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结构性心脏病的介入治疗现状及展望 预览
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作者 曾智 万珂 《西部医学》 2019年第3期329-333,共5页
结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来,随着对结构性心脏病认识的不断深入,介入治疗技术的提高,大规模临床研究的持续开展,以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔... 结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来,随着对结构性心脏病认识的不断深入,介入治疗技术的提高,大规模临床研究的持续开展,以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔未闭封堵术和左心耳封堵术等为代表的介入治疗得到了越来越多令人鼓舞的研究结果。本文就以上介入治疗现状及展望做一述评,以供临床参阅与借鉴。 展开更多
关键词 结构性心脏病 经导管主动脉瓣植入 经导管二尖瓣修复 心耳封堵 卵圆孔未闭封堵
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Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线分析 预览
2
作者 吴敏娟 骆航宙 张邢炜 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第5期276-282,共7页
目的 探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10... 目的 探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10月)、B组(2016年11月至2017年9月)、C组(2017年10月至2018年6月),每组13例。选择手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量5项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(CUSUM)分析法,同时结合并发症情况对学习曲线进行探讨。结果 39例患者的手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间和对比剂用量的平均值分别为(108.74±48.73)min、(14.69±5.60)min、(38.10±16.18)min、(15.03±7.19)min和(251.28±94.23)ml。手术各时间节点及对比剂用量随手术例数的增加呈先下降后稳定趋势。三组患者的手术时间、X线透视时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对手术时间、X线透视时间进一步分析,平均手术时间A组比B组、C组分别多71.84 min和105.00 min,B组比C组多33.16 min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。平均X线透视时间A组比B组、C组分别多7.84 min、9.46 min,差异均有统计学意义(均P<0.001);B组与C组的平均X线透视时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率比较,A组、B组、C组发生率分别为30.77%、23.08%、15.38%,差异无统计学意义(P=0.273)。CUSUM学习曲线拟合优度R2为0.9461,拟合方程Σi(CUSUM值)=–0.0589X2+2.2626X –0.835,拟合曲线在手术例数累积至第20例时,曲线相应点的切线斜率k变为负值。结论随着术者经验的积累,Watchman封堵器左心耳封堵术的安全性不断提高,累积手术例数达到20例时能够较好掌握此项技术,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳封堵 Watchman封堵 学习曲线
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二维斑点追踪成像评估经皮左心耳封堵术后短期对左房功能的影响 预览
3
作者 孟庆国 曾杰 +5 位作者 卢聪 张清凤 王胰 林薿 邓燕 尹立雪 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第2期94-97,共4页
目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估行经皮左心耳封堵(LAAC)术患者左房各壁应变的变化,探讨LAAC术对左房功能的影响。方法选取我院行LAAC术的心房颤动患者63例(病例组)和健康成人45例(对照组),应用常规经胸超声心动图获取病例组LAAC... 目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估行经皮左心耳封堵(LAAC)术患者左房各壁应变的变化,探讨LAAC术对左房功能的影响。方法选取我院行LAAC术的心房颤动患者63例(病例组)和健康成人45例(对照组),应用常规经胸超声心动图获取病例组LAAC术前1d、术后45d和对照组连续5个心动周期动态图像并存储,测量左房前壁、后壁、侧壁、下壁、间隔壁及房顶部峰值应变,同时通过左房容积变化计算左房功能指数;应用经食管超声心动图获取两组肺静脉血流频谱,比较上述参数的变化。结果与对照组比较,病例组LAAC术前和术后的左房各壁峰值应变均明显减低(均P<0.05);病例组手术前后左房各壁峰值应变比较,差异均无统计学意义。与对照组比较,病例组LAAC术前和术后左房功能指数均明显减低(均P<0.05);病例组术前和术后左房功能指数、肺静脉血流频谱比较,差异均无统计学意义。结论应用2D-STI能有效评估LAAC术后短期内对患者左房功能的影响,可为临床用药方案提供客观依据。 展开更多
关键词 斑点追踪成像 二维 心耳封堵 心房功能
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心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理 预览
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作者 韩睿书 梅雪梅 王琦 《全科护理》 2019年第16期1973-1974,共2页
[目的]总结左心耳封堵术治疗心房颤动病人的观察及护理措施。[方法]回顾性分析2016年10月—2018年2月在昆明医科大学附属延安医院心内科行左心耳封堵术的6例心房颤动病人的围术期护理,包括完善术前准备和检查,术中密切配合手术医生,术... [目的]总结左心耳封堵术治疗心房颤动病人的观察及护理措施。[方法]回顾性分析2016年10月—2018年2月在昆明医科大学附属延安医院心内科行左心耳封堵术的6例心房颤动病人的围术期护理,包括完善术前准备和检查,术中密切配合手术医生,术后严密观察病情,严防并发症,做好出院健康宣教。[结果]6例心房颤动病人均手术顺利,恢复良好出院。[结论]在心房颤动病人行左心耳封堵术过程中给予严密的观察及精心的护理,是手术成功的保证。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳封堵 观察 护理
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综合护理在非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人中的应用 预览
5
作者 童玲 于江波 +2 位作者 曾碧媚 张转转 巩海霞 《全科护理》 2019年第13期1562-1564,共3页
[目的]探讨综合护理在非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人中的应用效果。[方法]将2016年2月-2018年2月收治的134例非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人分为对照组和观察组各67例,对照组病人术后进行常规护理,观察组病人进行综合护理。... [目的]探讨综合护理在非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人中的应用效果。[方法]将2016年2月-2018年2月收治的134例非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人分为对照组和观察组各67例,对照组病人术后进行常规护理,观察组病人进行综合护理。比较两组病人术后1个月心功能相关指标、血浆内皮素1(ET-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、术后并发症发生情况和病人对护理的满意度。[结果]观察组病人术后1个月左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)水平均高于对照组(P<0.05),血浆ET-1、NT-proBNP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组病人术后并发症总发生率为4.48%,低于对照组的16.42%(P<0.05);观察组病人对护理满意度为98.51%,高于对照组的89.55%(P<0.05)。[结论]在非瓣膜性心房颤动病人行左心耳封堵术后行综合护理的效果优于常规护理,可以改善病人心功能指标和神经内分泌水平,降低病人术后并发症的发生率,提升护理满意度。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 心耳封堵 心房重构 神经内分泌 综合护理
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经食管超声心动图在经皮Watchman左心耳封堵术中的价值探讨 预览
6
作者 董利 何亚峰 +2 位作者 余正春 曾寅旭 马小静 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第9期677-680,共4页
目的探讨经食管超声心动图(TEE)在心房颤动患者Watchman左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法选取243例心房颤动且行Watchman左心耳经皮介入封堵术的患者,应用TEE观察并记录术中、随访45 d及随访6个月的封堵效果,包括残余分流、有无... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在心房颤动患者Watchman左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法选取243例心房颤动且行Watchman左心耳经皮介入封堵术的患者,应用TEE观察并记录术中、随访45 d及随访6个月的封堵效果,包括残余分流、有无血栓形成及封堵器压缩径。结果243例心房颤动患者中,成功植入Watchman封堵器241例(99.2%)。术前二维TEE测量左心耳最大直径(23.42±3.68)mm,三维成像技术多平面重建法测量左心耳最大直径(23.85±2.75)mm,两者比较差异无统计学意义;术中左心耳造影测量左心耳最大直径(24.01±2.04)mm,与三维成像技术多平面重建法测值比较差异无统计学意义。左心耳封堵术后封堵器与周边组织残余分流<3 mm者47例,3~5 mm者26例;术后封堵器压缩比为10%~19%者8例,20%~29%者84例,30%~39%者108例,≥40%者41例。随访45 d,发现器械血栓形成3例;随访6个月,未见与器械相关的血栓事件、死亡。结论TEE可用于Watchman左心耳封堵术前、术中及术后随访中,其能准确、客观地评估手术效果及术后并发症情况,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记 经食管 心耳封堵 血栓
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经食管超声心动图在左心耳封堵术后残余分流随访中的应用价值 预览
7
作者 吴春霞 谌勉 +2 位作者 余正春 董利 马小静 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第4期272-274,共3页
目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经皮左心耳封堵术后随访中的应用价值。方法选取在我院成功实施左心耳封堵术的54例心房颤动患者,术前应用TEE分别于0°、45°、90°、135°切面测量左心耳的最大开口径和最大深度;术后... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经皮左心耳封堵术后随访中的应用价值。方法选取在我院成功实施左心耳封堵术的54例心房颤动患者,术前应用TEE分别于0°、45°、90°、135°切面测量左心耳的最大开口径和最大深度;术后即刻及45 d随访观察封堵器形态和位置,测量封堵器腰部直径,计算压缩比,观察术中和术后是否出现残余分流。结果①54例患者中,左心耳最大开口径12~20mm10例,21~25 mm 30例,26~30 mm 13例,31~34 mm 1例,不同最大开口径出现残余分流的比例差异比较无统计学意义(P=0.332);②28例患者术中及术后45 d均未出现残余分流;16例患者术中出现残余分流(分流束<5 mm),术后45 d复查残余分流仍存在(分流束<5 mm);10例患者术中未出现残余分流,术后45 d复查出现残余分流(分流束<5 mm);③TEE于0°、45°、90°、135°切面上检出残余分流的比例分别为15.0%、17.5%、32.5%、35.0%;有残余分流患者与无残余分流患者间封堵器最大压缩比及最小压缩比比较差异均无统计学意义。结论 TEE在左心耳封堵术后随访中有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记 经食管 心房颤动 心耳封堵 残余分流
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左心耳封堵手术术中影像学引导技术研究进展 预览
8
作者 Khaled Abdulbaqi Baggash Nasr Amgad Qaid Abdu Al-gaobahi 彭健 《心血管病学进展》 CAS 2019年第1期13-15,共3页
近年来左心耳封堵术已成为预防非瓣膜性心房颤动患者血栓事件的新方法,左心耳封堵术术中影像学的引导对手术的成功实施及安全性具有重要意义。传统的操作方式是采用经食管超声心动图和透视的指导下进行,但该方法并不适合所有患者,安全... 近年来左心耳封堵术已成为预防非瓣膜性心房颤动患者血栓事件的新方法,左心耳封堵术术中影像学的引导对手术的成功实施及安全性具有重要意义。传统的操作方式是采用经食管超声心动图和透视的指导下进行,但该方法并不适合所有患者,安全性及有效性仍有待提高。随着影像技术的发展,越来越多的影像学技术运用于引导左心耳封堵术且或可取代经食管超声心动图,现就多种影像学引导技术在左心耳封堵手术中的应用及研究进展综述如下。 展开更多
关键词 心房颤动 超声心动描记 血管造影 心耳封堵
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心房颤动患者抗血栓治疗及护理新进展分析 预览
9
作者 祁亚菲 《中西医结合心血管病电子杂志》 2019年第22期15-16,共2页
综合分析心房颤动患者实施抗血栓治疗以及护理的最新状况。目前有学者认为,实施科学的药物抗栓治疗和护理治疗会降低心房颤动患者出现血栓栓塞的情况,调节其预后。左心耳封堵术是药物防治心房颤动栓塞的主要方式,但其治疗方式比较复杂,... 综合分析心房颤动患者实施抗血栓治疗以及护理的最新状况。目前有学者认为,实施科学的药物抗栓治疗和护理治疗会降低心房颤动患者出现血栓栓塞的情况,调节其预后。左心耳封堵术是药物防治心房颤动栓塞的主要方式,但其治疗方式比较复杂,需要深入研究其手术治疗的有效性。 展开更多
关键词 抗血栓治疗 心耳封堵 心房颤动
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经导管左心耳封堵术患者的围术期护理 预览
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作者 段家成 《中西医结合心血管病杂志(电子版)》 2019年第11期21-22,共2页
通过剖析房颤时血栓发生的根本原因,探究通过导管行左心耳封堵术治疗房颤患者的围术期的护理进展,术前给予合理的心理支持和充分的术前准备,术中加强麻醉状态下患者的护理及与介入医生的密切配合,术后加强生命体征和并发症的观察及护理... 通过剖析房颤时血栓发生的根本原因,探究通过导管行左心耳封堵术治疗房颤患者的围术期的护理进展,术前给予合理的心理支持和充分的术前准备,术中加强麻醉状态下患者的护理及与介入医生的密切配合,术后加强生命体征和并发症的观察及护理,出院前做好健康指导从而指导临床为经导管行左心耳封堵术患者提供更好的护理,促进患者术后更好更快的康复。 展开更多
关键词 心耳封堵 房颤 血栓
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左心耳封堵术、新型口服抗凝药物与华法林预防心房颤动患者卒中风险治疗的成本-效用分析
11
作者 吕鹏 杨莉 《中国药物经济学》 2019年第3期15-23,共9页
目的对比调整剂量的华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和使用器械Watchman实施的左心耳封堵术(LAAC三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用分析,为国内医疗保障政策的制定以及临床应用提供依据。方法本文... 目的对比调整剂量的华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和使用器械Watchman实施的左心耳封堵术(LAAC三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用分析,为国内医疗保障政策的制定以及临床应用提供依据。方法本文采用回顾性研究方法,从全社会角度出发,基于PROTECT AF等临床试验数据,使用Treeage Pro2011构建Markov模型模拟患者在各治疗策略下30年的成本-效用,评价三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用,并进行敏感性分析。结果分析结果显示,模型循环120个周期后,调整剂量的华法林组累积的人均成本和效用为37 031.21元和3.202质量调整生命年(QALYs);左心耳封堵术组累积的人均成本和效用为104 989.92元和3.240 QALYs;阿哌沙班组累积的人均成本和效用为105 761.29元和3.234 QALYs;利伐沙班组累积的人均成本和效用为105 645.37元和3.226 QALYs;达比加群酯组累积的人均成本和效用为105 055.04元和3.232 QALYs。与调整剂量的华法林组相比,左心耳封堵术、阿哌沙班、利伐沙班和达比加群酯治疗组的增量成本-效用比分别为1789 705.24元/QALYs、2143 464.55元/QALYs、2882 448.19元/QALYs和2271 355.88元/QALYs。当意愿支付阈值为150 000元/QALYs时,左心耳封堵术和新型口服抗凝药物均不具有成本-效用。敏感性分析显示,脑卒中的年发生率、各药品的日治疗成本、心房颤动状态下患者的效用值、卒中后状态下患者的效用值等对结果影响较大,但各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论。结论从全社会角度出发,在意愿支付阈值为150 000元/QALYs时,与调整剂量的华法林相比,左心耳封堵术和阿哌沙班、利伐沙班及达比加群酯均不具有成本-效用。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药物 心耳封堵 心房颤动所致卒中 MARKOV模型 成本-效用分析
130例心房颤动患者行左心耳封堵术围术期的护理 预览
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作者 赵兰 《当代护士:下旬刊》 2019年第6期39-41,共3页
总结了130例心房颤动患者行左心耳封堵术的观察及护理措施,包括:术前进行科内护士的全员培训;全科护士进行病例讨论,病例查房;制定标准的护理流程和规范以及并发症的观察和护理手册;充分的术前评估、讨论、沟通、心理护理及术前准备,特... 总结了130例心房颤动患者行左心耳封堵术的观察及护理措施,包括:术前进行科内护士的全员培训;全科护士进行病例讨论,病例查房;制定标准的护理流程和规范以及并发症的观察和护理手册;充分的术前评估、讨论、沟通、心理护理及术前准备,特别是心房血栓筛查;术后严密的观察和心电监护,做好并发症的预防和护理、抗凝治疗的护理、术后宣教及详细的出院指导,定期随访。结果,通过精心的治疗和护理,130例患者住院5~10天均康复出院,用药依从性好,无脑卒中、偏瘫、心包填塞、封堵器移位脱落等严重并发症发生。认为术前做好充分准备,术后严密观察病情变化,注重抗凝治疗、心包填塞等并发症的观察和护理,定期随访患者,是确保手术安全和患者康复的关键。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳封堵 护理
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左心耳封堵术中经食道超声的应用 预览
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作者 张敏 田丽 聂红军 《当代医学》 2019年第6期1-4,共4页
目的探讨经食道实时超声心动图在左心耳封堵术中的应用方法及价值。方法通过对3例行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者的经食道超声心动图和血管造影资料进行临床分析。术前经食道超声心动图进行评估,观测左心耳解剖特征,选择合适类... 目的探讨经食道实时超声心动图在左心耳封堵术中的应用方法及价值。方法通过对3例行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者的经食道超声心动图和血管造影资料进行临床分析。术前经食道超声心动图进行评估,观测左心耳解剖特征,选择合适类型、尺寸封堵器,术中联合血管造影引导、监测封堵器植入过程、评估封堵装置稳定性及密闭性,术后监测并发症及随访。结果3例患者左心耳封堵均成功,成功率100%,未出现封堵器脱落、栓塞,术后经食道超声心动图及左心耳造影示封堵器位置良好,无残余分流。结论经食道超声心动图可应用于左心耳封堵术的术前、术中及术后,可提高手术的成功率。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 血管造影 房颤 心耳封堵
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左心耳封堵联合射频消融心房颤动一站式治疗的手术策略优化 被引量:1
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作者 杜先锋 何斌 +7 位作者 丰明俊 刘晶 傅国华 金河 王彬浩 高昉 郁一波 储慧民 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期214-220,共7页
目的 经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可,但其手术策略有待进一步优化.本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较,探讨一站式治疗的最优化手术策略.方法 研究入选2015... 目的 经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可,但其手术策略有待进一步优化.本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较,探讨一站式治疗的最优化手术策略.方法 研究入选2015年11月至2018年12月114例连续收住宁波市第一医院的症状性房颤患者[CHA2 DS2-VASc评分平均(4.5±1.4)分,HAS-BLED评分平均(3.3±1.0)分)],根据左心耳封堵器(Watchman)植入在房颤射频消融前后不同分为先封堵组(61例)和先消融组(53例).回顾性分析两组消融成功率、封堵成功率及封堵器边缘分流(pri-device leak,PDL)等数据,并讨论两种联合策略的优势.结果 两组术中完全封堵率均较高(93.4%对92.5%,P=0.837).术中即刻及术后随访均未发现≥5 mm的PDL.除2例(每组各1例)无症状性封堵器相关血栓患者外,其余患者均顺利停用口服抗凝药.经过平均(21.4±10.2)个月随访,两组房颤消融成功率未见差异(77.0%对69.8%,log-rank P=0.772),但先封堵组术后45 d新发PDL的患者比例明显更低(6.6%对22.6%,P=0.014).多因素回归分析显示,联合策略与术后新发PDL独立相关(P=0.007,OR=6.13).结论 对于合并高卒中和/或高出血风险的房颤患者而言,先封堵或先消融的联合手术策略均安全、有效,但先封堵策略术后45 d的新发PDL风险更低. 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融 心耳封堵 脑卒中
左心耳封堵术后残余分流发生率、成因及其对预后的影响
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作者 陈雨意 陈艳红 苏晞 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期179-184,共6页
心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常类型,血栓栓塞事件是其严重并发症,左心耳是房颤患者血栓形成的主要部位,左心耳封堵术已逐渐发展成为房颤患者预防脑卒中的一种有效安全的替代治疗方法。残余分流是左心耳封堵术后常见并发症之一... 心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常类型,血栓栓塞事件是其严重并发症,左心耳是房颤患者血栓形成的主要部位,左心耳封堵术已逐渐发展成为房颤患者预防脑卒中的一种有效安全的替代治疗方法。残余分流是左心耳封堵术后常见并发症之一。多个研究报道结果显示,左心耳封堵术后残余分流的发生是很常见的现象,关于左心耳封堵术后残余分流发生的相关影响因素及临床预后,目前尚不明确。现就与左心耳封堵术后残余分流的研究现状进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳封堵 脑卒中
导管消融联合左心耳封堵一站式治疗非瓣膜性心房颤动 预览
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作者 万艺 王群山 《国际心血管病杂志》 2019年第4期193-197,共5页
导管消融联合左心耳封堵一站式治疗非瓣膜性房颤(NVAF)具有较多优点,受到广泛关注。该文介绍一站式治疗NVAF的发展历程,一站式治疗NVAF的联合顺序、适应证、导管消融类型及左心耳封堵的研究进展。
关键词 非瓣膜性心房颤动 抗凝药物 心耳封堵 导管消融
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心房颤动患者经皮房颤射频消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗的护理 预览
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作者 阴晓婷 阴晓钰 +2 位作者 崔宗义 陈福坤 李冬灵 《内科》 2019年第1期110-112,共3页
目的探讨导管射频消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗房颤患者围手术期的有效护理措施,为患者提供优质护理服务。方法对2016年1月至2018年1月在我院行导管射频消融联合左心耳封堵术的房颤患者70例,在术前给予患者充分心理支持,在术后... 目的探讨导管射频消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗房颤患者围手术期的有效护理措施,为患者提供优质护理服务。方法对2016年1月至2018年1月在我院行导管射频消融联合左心耳封堵术的房颤患者70例,在术前给予患者充分心理支持,在术后加强病情监测,同时做好并发症的预防性护理及健康教育工作,患者出院后随访6个月。对护理全过程进行总结分析。结果70例患者均能顺利完成射频消融联合左心耳封堵术,术后房颤症状得到有效控制,均无严重并发症发生。出院后随访6个月,患者无脑血管意外、死亡及其他相关事件发生。结论射频消融联合左心耳封堵术是一项技术较新、操作较复杂的手术,围手术期护理要求较高,科学护理有助于患者术后恢复,减少并发症发生,获得预期效果。 展开更多
关键词 房颤 射频消融 心耳封堵 “一站式”治疗 护理
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左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤患者的护理体会 预览
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作者 林小翠 于红静 曹小翠 《血栓与止血学》 2019年第1期156-158,共3页
目的 探讨非瓣膜性心房纤颤(AF)患者经皮左心耳封堵术的护理.方法 对3例房颤患者术前完善各项检查,做好患者、家属的心理护理,术后密切监测生命体征,做好气道、心包填塞、术口的观察护理,及时发现及处理术后各种病情变化及并发症,重视... 目的 探讨非瓣膜性心房纤颤(AF)患者经皮左心耳封堵术的护理.方法 对3例房颤患者术前完善各项检查,做好患者、家属的心理护理,术后密切监测生命体征,做好气道、心包填塞、术口的观察护理,及时发现及处理术后各种病情变化及并发症,重视出院指导及随访.结果 2例患者成功完成左心耳封堵术,其中1例患者活化凝血时间延长,气道出血;1例患者因为左心耳太大无法放置封堵器而结束手术.2例手术成功患者随访3次,封堵器在位功能正常.结论 左心耳封堵术是近年来发展的新技术,对操作者技术和围手术期的护理要求较高,加强医生护士专业知识的培训,为成功完成手术提供了保证,并且能准确及时的发现和处理问题,让患者顺利康复. 展开更多
关键词 心耳封堵 心房颤动 护理
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经皮左心耳封堵联合冠状动脉介入“一站式”治疗对心房颤动合并冠心病患者的安全性及疗效初探 预览
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作者 姜小飞 朱卫民 +2 位作者 李军 张恒 曾杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有... 目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后服用阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd双抗1年,阿司匹林/氯吡格雷单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠状动脉介入疗效,并于术后45、90 d随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果5例患者均成功置入WATCHMAN左心耳封堵器及冠状动脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠状动脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的安全性可靠,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 心耳封堵 经皮冠状动脉介入治疗
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左心耳封堵术——预防心房颤动血栓形成新手段 预览
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作者 王涛 赵烨 惠杰 《浙江医学》 CAS 2019年第9期963-966,共4页
心房颤动是临床最常见的心律失常之一,血栓栓塞是其严重并发症,具有高致残率和致死率。随着解剖及病理学研究的深入,现已证实血栓主要形成于房颤患者的左心耳。传统的口服抗凝药多具有出血风险、用药禁忌、患者依从性差等不足,通常不能... 心房颤动是临床最常见的心律失常之一,血栓栓塞是其严重并发症,具有高致残率和致死率。随着解剖及病理学研究的深入,现已证实血栓主要形成于房颤患者的左心耳。传统的口服抗凝药多具有出血风险、用药禁忌、患者依从性差等不足,通常不能完全达到房颤抗凝的预期效果。外科手术切除左心耳具有创伤大、风险大、并发症多等弊端,多数在外科开胸进行其他手术同时行左心耳切除,也不能在临床推广。经皮左心耳封堵术,以其微创、手术成功率高、并发症少等优势,在预防房颤血栓栓塞中的作用日益被关注。本文就经皮左心耳封堵术优势、有效性、安全性和存在的争议等方面进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 血栓栓塞 心耳封堵
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