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微创食管癌手术“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结39例 预览
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作者 杨智 杨力涛 +2 位作者 贾永 王军岐 葛鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期81-83,共3页
目的总结微创食管癌手术中“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月~2017年6月在39例微创食管癌手术中采用“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁... 目的总结微创食管癌手术中“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月~2017年6月在39例微创食管癌手术中采用“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全“镂空”后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血。横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均顺利完成,无一例中转开胸。总手术时间240~300min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20~35min,平均30min;术中出血20~80ml,平均35ml。清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5~18枚,平均8枚。术后1例出现声音嘶哑,术后7d声音恢复正常。4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合;1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈。39例随访2~30个月,中位随访时间20个月,6例术后1.5~2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12~14个月死亡。结论微创食管癌手术中“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管癌手术 喉返神经链旁淋巴结
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C-反应蛋白与清蛋白比值对微创食管癌术后并发症的早期预测价值 预览
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作者 徐杨 丛壮壮 +4 位作者 冀赛光 邵晨烨 胡力文 强勇 申翼 《东南国防医药》 2018年第4期371-375,共5页
目的 C-反应蛋白与清蛋白比值(CAR)与肿瘤患者的临床预后相关,但微创食管癌术后CAR与并发症的关系尚未明确。文中对CAR在微创食管癌术后早期预测并发症的价值进行评估。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月在南京军区南京总医院心胸... 目的 C-反应蛋白与清蛋白比值(CAR)与肿瘤患者的临床预后相关,但微创食管癌术后CAR与并发症的关系尚未明确。文中对CAR在微创食管癌术后早期预测并发症的价值进行评估。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月在南京军区南京总医院心胸外科择期行微创食管癌手术的患者,共有209例患者入组。应用单因素和多因素分析被用于鉴别术后并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线确立CAR和CRP的截断值并比较两者在术后早期预测并发症的灵敏度、特异度和阳性预测值等。结果 209例中有55例(26.3%)患者术后出现并发症。CAR是微创食管癌术后并发症的独立危险因素(OR=6.522;95%CI:2.247~18.934;P〈0.001)。术后第3天CAR曲线下面积大于CRP(0.841 vs 0.776)。CAR的截断值为4.1,其预测术后并发症的灵敏度和特异度均优于CRP,尤其是阳性预测值明显更高。术后第3天CAR≥4.1者术后并发症发生率较CAR〈4.1者明显增高(70.2%vs 9.9%,P〈0.001),同时术后住院天数也明显延长[(15.9±10.0)d vs(11.4±7.1)d,P=0.002]。结论微创食管癌术后第3天CAR有助于早期预测术后并发症风险,且较CRP有着更高的预测价值,可指导临床早期检测和干预,以利于食管癌患者术后加速康复。 展开更多
关键词 C-反应蛋白与清蛋白比值 微创食管癌手术 术后并发症 早期预测 加速康复外科
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