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院前急救中修订版Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速疗效分析
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作者 刘仕杰 孙运波 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期737-739,共3页
目的在院前急救中观察以修订版Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)疗效及其临床应用的可行性。方法选取在2016年9月至2018年3月期间烟台市莱阳中心医院院前急救中接诊的134例阵发性室上性心动过速患者(排除房颤和房扑),采用随... 目的在院前急救中观察以修订版Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)疗效及其临床应用的可行性。方法选取在2016年9月至2018年3月期间烟台市莱阳中心医院院前急救中接诊的134例阵发性室上性心动过速患者(排除房颤和房扑),采用随机数字表法,将患者分为经典Valsalva动作组(半卧位进行Valsalva动作)和修订版Valsalva动作组(半卧位进行Valsalva动作后立即平卧并直腿抬高下肢),比较两组患者临床基本特征和恢复窦性心律成功率。结果两组患者临床基本特征包括:男性占比、年龄、PSVT史、冠心病史、糖尿病史、高血压史、心脏瓣膜病史、肺炎史、慢性阻塞性肺病史、收缩压、舒张压、脉搏、末梢血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。修订版Valsalva动作组患者复律成功率(70.1%)较经典版Valsalva动作组(31.3%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论修订版Valsava动作在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速,疗效确切,复律成功率高,有效节省治疗时间和花费,可以作为院前急救常规首选一线治疗手段,而且可以方便教会患者自行治疗。 展开更多
关键词 VALSALVA动作 急救 心动过速 室上性 心动过速 阵发性
仝小林治疗心律失常经验
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作者 田卫卫 刘文科 《河南中医》 2019年第8期1166-1169,共4页
仝小林教授主张在治疗各类心律失常时,首先要辨识人体的偏态(如热态、寒态、湿态、燥态等),利用药物的偏性,调整人体疾病时的偏态。对于不同类型的心律失常如快速性(早搏和心动过速等)和缓慢性(传导阻滞等)心律失常提出了不同类别的治... 仝小林教授主张在治疗各类心律失常时,首先要辨识人体的偏态(如热态、寒态、湿态、燥态等),利用药物的偏性,调整人体疾病时的偏态。对于不同类型的心律失常如快速性(早搏和心动过速等)和缓慢性(传导阻滞等)心律失常提出了不同类别的治疗靶药。心动过缓者选用人参、麻黄、淫羊藿等温通心阳的药物以提高心率。心动过速及早搏者根据不同证型可选用苦寒清心的黄连、苦参;重镇宁心的紫石英、生牡蛎;利水宁心的白茅根,合理用药、合理用量、合理配伍是改善临床症状,提高疗效的关键。 展开更多
关键词 心律失常 心动过缓 心动过速 早搏 仝小林
经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床效果
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作者 赵可仙 《临床合理用药杂志》 2019年第9期132-134,共3页
目的探讨经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法选取中国贵航集团三0二医院2016年11月—2018年12月收治的阵发性室上性心动过速患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例。观察组予以经导管射频消融术治疗,对照组... 目的探讨经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法选取中国贵航集团三0二医院2016年11月—2018年12月收治的阵发性室上性心动过速患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例。观察组予以经导管射频消融术治疗,对照组予以盐酸普罗帕酮治疗。观察患者的电生理结果,并比较两组患者的临床效果、复发及并发症发生情况。结果 112例患者中,房室结折返性心动过速78例,占69.64%;房室折返性心动过速34例,占30.36%。观察组临床效果优于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组患者心电图发生改变。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床效果确切,可提高患者手术成功率,降低复发率,且安全性较高。 展开更多
关键词 心动过速 室上性 导管射频消融术 治疗结果
飞行人员快速性心律失常射频消融术后随访研究
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作者 陈成 黄丛春 +7 位作者 李玉茜 于心亚 韦光胜 龚积艳 郑军 孙津津 王俊华 王建昌 《军事医学》 CAS 北大核心 2019年第3期170-174,共5页
目的探讨飞行人员快速性心律失常经射频消融术后复飞的飞行适应性,为形成术后放飞标准和选择最佳观察期提供依据。方法以术后3个月、6个月和放飞后为时间节点,对2004年1月1日至2017年12月31日期间在原空军总医院接受射频消融的快速性心... 目的探讨飞行人员快速性心律失常经射频消融术后复飞的飞行适应性,为形成术后放飞标准和选择最佳观察期提供依据。方法以术后3个月、6个月和放飞后为时间节点,对2004年1月1日至2017年12月31日期间在原空军总医院接受射频消融的快速性心律失常飞行人员42例[年龄(37±9)岁,均为男性]进行随访研究。结果射频消融术后即刻成功41例,其中军事飞行人员39例中放飞34例。放飞后随访最长时间为98个月,中位随访时间为18个月,飞行时间最长1040 h,中位飞行时间300 h。其中,高性能机种飞行人员中位飞行时间400 h,低性能机种中位飞行时间100 h,直升机中位飞行时间100 h。不同类型快速性心律失常射频消融术后有不同的预后和不同的飞行适应性。结论射频消融术在治疗飞行人员快速性心律失常中有效控制了心律失常,并发症低,安全有效;确定术后6个月的观察期作为航空医学鉴定放飞的最佳时间,符合临床术后恢复自然过程和飞行战训要求;该研究为飞行人员快速性心律失常射频消融术后评估标准和术后随访指标的制定提供了重要依据。 展开更多
关键词 心动过速 飞行人员 导管消融术 随访研究
大剂量氯氮平中毒抢救成功一例
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作者 王彦昌 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期154-155,共2页
氯氮平为二苯二氮杂[艹卓]类抗精神病药,不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。大剂量服用可以导致昏迷、谵妄、心动过速、低血压、呼吸衰竭、唾液分泌过多、癫痫等症状,甚至死亡。我们成功救治1例口服约250片氯氮平中毒患... 氯氮平为二苯二氮杂[艹卓]类抗精神病药,不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。大剂量服用可以导致昏迷、谵妄、心动过速、低血压、呼吸衰竭、唾液分泌过多、癫痫等症状,甚至死亡。我们成功救治1例口服约250片氯氮平中毒患者,现报道如下。 展开更多
关键词 氯氮平 大剂量 中毒抢救 抗精神病药 阳性症状 阴性症状 心动过速 呼吸衰竭
这些药物混搭会致命,请牢记! 预览
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《婚育与健康》 2019年第8期53-54,共2页
案例一广东江门的一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊两种药物后离奇死亡。○复方甲氧那明胶囊含:氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;罗红霉素:为肝药酶抑制剂,可降低氨茶碱的清除率,显著升高氨茶碱血药浓度,导... 案例一广东江门的一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊两种药物后离奇死亡。○复方甲氧那明胶囊含:氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;罗红霉素:为肝药酶抑制剂,可降低氨茶碱的清除率,显著升高氨茶碱血药浓度,导致氨茶碱中毒,患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常,严重者甚至呼吸、心脏停止致死。 展开更多
关键词 复方甲氧那明胶囊 心动过速 氨茶碱中毒 罗红霉素 氯苯那敏 那可丁 心律失常 广东江门
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单纯性心动过速性心肌病临床特点及危险因素分析 预览
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作者 俞丽 陈婷 李丹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第12期1485-1487,1496共4页
背景单纯性心动过速性心肌病(pTCM)的发病率较高,但对于 pTCM 与扩张型心肌病(DCM)的鉴别诊断及其发病的危险因素目前尚无较系统的研究。目的探讨 pTCM 的临床特点和发病危险因素。方法入选2016 年 1 月-2 017 年 12 月在宁波市鄞州第... 背景单纯性心动过速性心肌病(pTCM)的发病率较高,但对于 pTCM 与扩张型心肌病(DCM)的鉴别诊断及其发病的危险因素目前尚无较系统的研究。目的探讨 pTCM 的临床特点和发病危险因素。方法入选2016 年 1 月-2 017 年 12 月在宁波市鄞州第二医院心内科住院的 pTCM 患者为 pTCM 组(4 2 例),并选取同时期在本院住院的 DCM患者为 DCM组(4 3例)、同时期在本院就诊的有心动过速但无心动过速性心肌病患者为对照组(5 7例),采集患者的病史、入院后临床资料、血液学检查及其他辅助检查结果。比较 pTCM 组与 DCM 组患者的性别、年龄、吸烟史、有无高脂血症史及 N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数。比较 pTCM组与对照组的性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、高脂血症病史、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、2 4 h动态心电图(Holter)总心率、心动过速类型、心动过速占总心率的百分比;采用多因素 Logistic 回归分析分析 pTCM 发病的危险因素。结果 pTCM 组年龄、左心室射血分数、左心房内径高于 DCM 组,NT-proBNP 低于 DCM(P<0. 05)。pTCM组 cTnI、2 4 h Holter总心率、心动过速占总心率的百分比均高于对照组(P<0. 05)。多因素 Logistic回归分析结果显示,cTnI、2 4 h Holter总心率、心动过速占总心率的百分比是 pTCM发病的影响因素(P<0. 05)。结论 pTCM对患者的左心室结构和功能的影响要小于 DCM,患者年龄较 DCM患者偏大,pTCM发病的危险因素为 cTnI和 24 hHolter 总心率、心动过速占总心率的百分比。 展开更多
关键词 心肌疾病 心动过速 心肌病 扩张型 心室射血数 肌钙蛋白I 影响因素分析
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起源于三尖瓣环室性心律失常导管消融远期成功率
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作者 陈求实 范鲍函 +9 位作者 张凤祥 陈红武 居维竹 杨刚 郦明芳 顾凯 刘海雷 王子盾 杨兵 陈明龙 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期154-159,共6页
目的探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料。在三维电解剖标测构建三尖瓣环与... 目的探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料。在三维电解剖标测构建三尖瓣环与右心室几何模型,激动标测出室早/室速最早激动点,起搏标测予以验证。根据室早/室速标测最早激动点部位将患者分为游离壁组与间隔组。游离壁与后间隔起源室早/室速消融采用温控盐水灌注模式,功率设定为30~40 W,流量17 ml/min,温度设为43℃,消融时间30 s/次。前中间隔起源室早/室速消融采用温控非盐水灌注模式进行,功率设定为30 W,温度设为55℃,消融时间设为30 s/次。术后前3个月每个月来门诊随访,随后每6个月随访1次。每次随访均需行12导联心电图和24 h动态心电图检查。结果43例患者的室早/室速均呈左束支传导阻滞(LBBB)图形。标测显示22例(51.2%)起源于游离壁,21例(48.8%)起源于间隔侧。靶点电位提前时间、消融功率、消融时间、X线曝光时间及剂量在游离壁组与间隔组之间差异无统计学意义。消融时温度游离壁组显著低于间隔组[(39.3±6.3)℃对(43.5±4.7)℃,P=0.03],而消融时灌注速度游离壁组显著高于间隔组[(11.9±9.3)ml/min对(4.6±8.2)ml/min,P=0.02];三尖瓣环间隔部起源的室早/室速手术时间也显著高于游离壁组[(110.4±45.6)min对(85.4±27.9)min,P=0.04]。即刻消融成功39(90.7%)例,游离壁即刻消融成功率显著高于间隔组(100%对81%,P=0.03)。4例消融失败患者的室早/室速均位于间隔侧,其中前间隔与中间隔各2例。手术过程中未出现心脏压塞等严重并发症。平均随访(45.5±14.0)个月。4例患者室早复发:后游离壁2例,中游离壁1例,中位间隔1例,3例接受2次消融成功,1例拒绝再消融。随访3.8年显示三尖瓣环起源室早/室速消融成功率为81.4%。结论导管� 展开更多
关键词 室性早搏复合征 心动过速 室性 三尖瓣 导管消融术
2018年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识关于心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物的更新解读 预览
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作者 商娜 周荣斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第20期2393-2397,共5页
2018年,美国心脏病协会(AHA)和国际复苏联络委员会(ILCOR)均对心肺复苏及心血管急救指南进行了年度更新,主要是针对心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物治疗电除颤难复律性心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)方面的变更。本次指... 2018年,美国心脏病协会(AHA)和国际复苏联络委员会(ILCOR)均对心肺复苏及心血管急救指南进行了年度更新,主要是针对心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物治疗电除颤难复律性心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)方面的变更。本次指南的更新是基于回答心肺复苏期间或自主循环恢复(ROSC)后早期(在第1个小时内)施用任何其他抗心律失常药物或安慰剂或不施用药物的情况是否会影响预后这个问题。AHA和ILCOR对已发表的文献进行了系统的回顾和总结,对高级生命支持(ACLS)的流程与管理进行了更新,并在AHA官网及Circulation杂志刊登了相关文件。本文旨在对关于心搏骤停期间或之后使用抗心律失常药物更新作出解读。 展开更多
关键词 心肺复苏术 心脏停搏 抗心律失常药 心室颤动 心动过速 室性 指南 美国心脏病协会 国际复苏联络委员会
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植入型心律转复除颤器术后慢频率室性心动过速不同程控策略的疗效
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作者 何浪 陈志平 +6 位作者 孙国建 吴巧元 陈宇宁 许峥贵 欣明花 钟诚 沈法荣 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期299-302,共4页
目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)术后慢频率室性心动过速(室速)的发生率,并探讨ICD程控策略.方法纳入2015年1月至2018年4月在浙江绿城心血管病医院植入ICD[包括单腔、双腔及心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)]患者223例,所有患者按指南既... 目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)术后慢频率室性心动过速(室速)的发生率,并探讨ICD程控策略.方法纳入2015年1月至2018年4月在浙江绿城心血管病医院植入ICD[包括单腔、双腔及心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)]患者223例,所有患者按指南既定程控方案设置,其中仅监测区设置为≥120次/min至<187次/min,并定义为慢频率室速.随访期间若观察到慢频率室速发作负荷≥10%或出现症状者,给予参数调整增设3阵抗心动过速起搏(ATP),分为两组,A组每阵8个刺激,B组每阵15个刺激;后续随访中所有接受ATP治疗的慢频率室速患者分为室速频率≤150次/min和>150次/min两组.结果所有患者中59例(26.5%)发生慢频率室速,发作负荷≥10%或伴症状者21例(9.4%);增设ATP后,共观察到慢频率室速共565阵,其中A组为281阵室速,B组为284阵室速.A组成功率为85.4%(240/281),与B组成功率83.1%(236/284)相比差异无统计学意义.频率≤150次/min组421阵,ATP成功率91.9%(387/421),未观察到ATP加速为常规室速或心室颤动(室颤)区;频率>150次/min组144阵,ATP成功率82.6%(119/144),观察到15阵ATP治疗后加速,在所有慢频率室速发作中占2.7%.结论慢频率室速在ICD术后有较高发生率,设置3阵ATP治疗安全有效,而每阵15次刺激不优于每阵8次刺激,发作频率≤150次/min者不易加速为快频率室速或室颤. 展开更多
关键词 心动过速 室性 除颤器 植入型
射频消融术对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩和舒张功能的影响
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作者 范鲍函 吴红平 +8 位作者 徐艳 陈求实 陈信光 陈红武 居维竹 郦明芳 杨刚 陈明龙 张凤祥 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期315-319,共5页
目的探讨射频消融对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法连续入选2015年12月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院接受射频消融术的室性心律失常[室性早搏(PVC)与室性心动过速(VT)]引起的早期心功能减退... 目的探讨射频消融对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法连续入选2015年12月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院接受射频消融术的室性心律失常[室性早搏(PVC)与室性心动过速(VT)]引起的早期心功能减退患者(n=22),前瞻性观察左心室收缩与舒张功能变化.采用经胸超声心动图检测消融前,术后第3天,1、2、3、6、12个月左心室收缩功能等参数变化,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和舒张功能[经二尖瓣左心室舒张早期血流速度与二尖瓣环运动速度比值[(E/Em)],并在术后相应时间点行动态心电图检查,判断心律失常是否复发.结果共22例室性心律失常早期心功能减退患者,男11例,年龄中位数38岁,年龄范围27~49岁.其中PVC患者21例,VT患者1例.22例患者均消融成功.患者术后第3天LVEDD、LVESD及LVEF与术前相比变化差异无统计学意义[LVEDD:(57.2±5.2) mm对(56.7±4.2) mm,P>0.05;LVESD:(41.2±6.3) mm对(40.5±3.7) mm,P>0.05;LVEF:54.4%±7.6%对54.7%±4.7%,P>0.05].术后1个月LVEDD、WESD及LVEF较术前显著改善[LVEDD:(53.5±3.2) mm对(56.7±4.2) mm,P<0.05;LVESD:(36.5±4.3) mm对(40.5±3.7) mm,P<0.05;LVEF:59.4%±6.7%对54.7%±4.7%,P<0.05].术后2个月LVEDD、LVESD及LVEF术前与术后第3天显著改善(P均<0.05).术后3、6与12个月LVEDD、LVESD及LVEF较术前与术后3天显著改善(P均<0.01),但较术后1个月与2个月无显著改善(P均>0.05).术后2、3与12个月E/Em较术后第3天有显著变化(P均<0.05).1例PVC复发,再次消融成功.3例患者术后第12个月失访.结论射频消融术能改善室性心律失常早期心功能减退患者的左心室收缩与舒张功能.左心室收缩与舒张功能1个月时基本恢复. 展开更多
关键词 导管消融术 室性早搏复合征 心动过速 室性 心律失常性心肌病
射频消融治疗近端希氏-浦肯野系统起源室性心律失常三例
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作者 梁明 杨桂棠 +6 位作者 孙鸣宇 金志清 吕洋 张奇 王钧琦 韩雅玲 王祖禄 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期261-264,共4页
总结近端希氏-浦肯野系统(希浦系统)起源室性心律失常(VA)的临床特征、导管标测和消融方法,探讨其电生理机制。分析3例近端希浦系统起源VA体表心电图特征、电生理标测结果及靶点特征。3例患者VA发作时均表现为窄QRS波,成功消融靶点位于... 总结近端希氏-浦肯野系统(希浦系统)起源室性心律失常(VA)的临床特征、导管标测和消融方法,探讨其电生理机制。分析3例近端希浦系统起源VA体表心电图特征、电生理标测结果及靶点特征。3例患者VA发作时均表现为窄QRS波,成功消融靶点位于左前与左后分支分叉处2例;主动脉右冠窦瓣下1例。3例患者VA发作时V波前均可记录到浦肯野电位(P电位)和/或希氏束电位,且最早激动P电位均临近高位室间隔。近端希浦系统起源VA表现为窄QRS波,多种电生理机制参与其发生,通过细致的电生理检查,谨慎选择消融靶点,可以通过射频消融根治。 展开更多
关键词 导管消融术 心动过速 室性 希氏-浦肯野系统
儿童右心耳瘤合并房性快速心律失常三例分析
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作者 张仪 李小梅 +4 位作者 江河 张福强 靳永强 刘海菊 戈海延 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期98-102,共5页
目的探讨儿童右心耳瘤合并房性快速心律失常的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月就诊于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科的3例右心耳瘤合并房性快速心律失常患儿的临床资料,年龄1.0~5.3岁,体重10.0~17.1 kg。... 目的探讨儿童右心耳瘤合并房性快速心律失常的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月就诊于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科的3例右心耳瘤合并房性快速心律失常患儿的临床资料,年龄1.0~5.3岁,体重10.0~17.1 kg。分析房性快速性心律失常的临床特点、心电图及超声心动图特征、抗心律失常药物治疗效果、射频消融和右心耳瘤切除治疗效果及术后病理结果。结果3例右心耳瘤患儿分别于胎龄36周、1月龄、4月龄被发现房性快速心律失常。2例为房性心动过速、心房扑动及心房颤动交替出现,超声心动图显示右心耳瘤样扩张,行右心耳瘤切除术;1例为房性心动过速,超声心动图未发现右心耳异常,行射频消融术,术中标测为起源于右心耳尖部的局灶性房性心动过速,射频消融未能成功,行右心耳切除术中显示为右心耳瘤。3例患儿术前多种抗心律失常药物联合治疗无效或部分有效。右心耳瘤切除术后,3例原有的房性快速性心律失常消失,2例出现新起源点房性心动过速,抗心律失常药物可转复并维持窦性心律。3例患儿病理示部分心房腔呈囊性扩张,囊壁纤维化,心房肌广泛纤维化伴心肌萎缩及囊状扩张,心肌厚薄不均,心肌间质广泛纤维化。结论先天性右心耳瘤患儿的房性快速心律失常可出现在胎儿期或生后早期,超声心动图易漏诊,抗心律失常药物疗效差,射频消融风险大且效果受限,手术切除可取得良好的效果。 展开更多
关键词 心耳 心动过速 儿童
儿童先天性长QT综合征58例临床特征及治疗分析
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作者 戈海延 李小梅 +3 位作者 江河 李梅婷 张仪 刘海菊 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期272-276,共5页
目的探讨儿童先天性长QT综合征(LQTS)的临床特征、致病基因及疗效。方法回顾性分析2013年8月至2017年11月清华大学第一附属医院心脏中心小儿科收治的被诊断为LQTS的58例患儿[男37例,女21例,诊断年龄(8.0±4.1)岁,范围0.1~16.0岁]的... 目的探讨儿童先天性长QT综合征(LQTS)的临床特征、致病基因及疗效。方法回顾性分析2013年8月至2017年11月清华大学第一附属医院心脏中心小儿科收治的被诊断为LQTS的58例患儿[男37例,女21例,诊断年龄(8.0±4.1)岁,范围0.1~16.0岁]的临床资料及治疗随访情况。评估每例患儿的病史、体表心电图、心脏超声、动态心电图、超声心动图、致病基因的筛查结果。结果48例(83%)LQTS患儿曾被漏诊或误诊,延迟诊断时间为0.7(0.1,2.0)年,诊断QTc延长待查10例(17%),复杂心律失常27例(47%),心肌炎、晕厥待查各3例(5%),癫痫2例(3%),心肌梗死、心肌病、血管迷走性晕厥各1例(2%)。9例有阳性家族史,3例合并先天性神经性耳聋。21例(36%)患儿有晕厥发作,14例为运动和(或)情绪激动诱发。心律失常类型依次为室性心律失常26例(45%)、病态窦房结综合征18例(31%)、房室传导阻滞(AVB)12例(21%)、房性心律失常6例(10%)。41例(71%)患儿发现LQTS相关的致病或可能致病的突变基因。33例(57%)患儿接受治疗,22例接受单一普萘洛尔治疗;9例植入永久起搏器治疗,其中5例同时服用普萘洛尔;2例植入心脏复律除颤器并服用普萘洛尔。显效18例(55%),有效13例(39%)。随访时间为1.7(0.5,2.4)年,1例死亡(2%)。结论儿童LQTS恶性度高,临床表型多样,呈现为复杂心律失常。致病或可能致病的突变基因检出率较高。β受体阻滞剂可有效降低恶性心脏事件的发生,部分患儿需接受心脏起搏器或植入型心脏复律除颤器治疗。 展开更多
关键词 心动过速 儿童 诊断 基因
尖端扭转型室性心动过速与临床 预览
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作者 丁绍祥 《临床荟萃》 CAS 2019年第3期280-283,共4页
尖端扭转型室性心动过速临床并不少见,虽建立在心脏异质性增大基础上的Q-T间期延长被认为是其发生的主要原因,但对其发生机制仍意见不一。该现象是触发于心肌动作电位时程超常期,原发于心内膜的病变在心脏异质性增大时,因兴奋频率低于... 尖端扭转型室性心动过速临床并不少见,虽建立在心脏异质性增大基础上的Q-T间期延长被认为是其发生的主要原因,但对其发生机制仍意见不一。该现象是触发于心肌动作电位时程超常期,原发于心内膜的病变在心脏异质性增大时,因兴奋频率低于心外膜,心脏自身调节抑制心肌电紊乱的基础上,出现心律失常起源点游移于心内膜与心外膜之间,进而出现相应心电图改变。心肌缺血、缺氧、离子通道变异、内环境紊乱及药物因素等均可致心脏异质性增大。如何去除诱因,降低心脏异质性,保证心脏复极同步是治疗的关键。 展开更多
关键词 心动过速 室性 心律失常 电生理学 动作电位时程
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保健问答
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《健康之家》 2019年第2期78-79,共2页
Q咳嗽伴随后背疼痛,大半年不见好,体重暴跌、反酸烧心、吃不下饭,胃镜检查结果却是良性,久治不愈的病根究竟在哪里?和饮食有什么样的关系?李博中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医生、药物临床试验机构专家委员会秘书这个病在现代医... Q咳嗽伴随后背疼痛,大半年不见好,体重暴跌、反酸烧心、吃不下饭,胃镜检查结果却是良性,久治不愈的病根究竟在哪里?和饮食有什么样的关系?李博中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医生、药物临床试验机构专家委员会秘书这个病在现代医学里叫胃食管反流病。胃食管反流病和饮食关系密切,注意饮食特别重要。首先要忌口。 展开更多
关键词 心动过速 子宫脱垂 胃食管反流病 踝关节扭伤 子宫托 室上速
射频消融治疗无冠窦相关房性心动过速的临床分析 预览
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作者 温旭涛 谭海斌 +3 位作者 杨希立 许兆延 李健民 黄欢愉 《重庆医学》 CAS 2019年第16期2867-2869,共3页
目的分析无冠窦(NCC)相关房性心动过速(ATANCC)的心电图(ECG)特征,探讨在三维标测指导下射频消融(RFCA)的有效性、安全性。方法入选20例ATANCC,分析ECG特征,在ENSITE Velocty 4.0 Nav指导下结合心内电生理检查(EPS)进行定位,分析靶点局... 目的分析无冠窦(NCC)相关房性心动过速(ATANCC)的心电图(ECG)特征,探讨在三维标测指导下射频消融(RFCA)的有效性、安全性。方法入选20例ATANCC,分析ECG特征,在ENSITE Velocty 4.0 Nav指导下结合心内电生理检查(EPS)进行定位,分析靶点局部ECG特征,结合高能量起搏输出,采取连续能量滴定法温控模式进行消融。结果ATANCC的ECG特征:P波较窦性P波时限窄,下壁导联负正双向或负向,V1导联先负后正及V2-V6导联负向,PR间期较窦性短。所有患者,右房间隔(RAS)的最早点都位于希氏束(HIS)束的后方或后下方,左房间隔(LAS)电位较NCC及RAS晚,最终靶点在NCC,靶点距离HIS的距离为(9.0±1.5)mm,手术成功率100%,未出现并发症及复发。结论HIS附近起源的房性心动过速,建议常规标测NCC,进行比较,选择安全、有效的靶点;在三维标测指导下结合高能量起搏输出,采取连续能量滴定法消融治疗ATANCC是有效及安全的。 展开更多
关键词 导管消融术 无冠窦 心动过速 异位房性 三维标测 心电描记术
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婴儿房性心动过速23例诊疗分析
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作者 杨贵明 江荣 +5 位作者 赵胜 郑丽云 张大海 王运功 黄晓碧 郭军 《中国医师进修杂志》 2019年第3期204-207,共4页
目的探讨婴儿房性心动过速(AT)的临床特点、治疗效果及预后。方法回顾分析2014年8月至2016年11月23例婴儿AT的临床资料,观察治疗效果及预后。结果23例AT患儿中,无休止性发作5例,间歇性发作18例。心功能不全13例,其中5例合并心动过速性... 目的探讨婴儿房性心动过速(AT)的临床特点、治疗效果及预后。方法回顾分析2014年8月至2016年11月23例婴儿AT的临床资料,观察治疗效果及预后。结果23例AT患儿中,无休止性发作5例,间歇性发作18例。心功能不全13例,其中5例合并心动过速性心肌病(TIC)。心脏彩超显示,房间隔缺损3例,卵圆孔未闭6例,室间隔缺损1例,室间隔缺损合并卵圆孔未闭2例,室间隔缺损合并房间隔缺损1例,室间隔缺损合并主动脉缩窄1例。出院时显效11例,有效8例,无效4例。心功能正常患儿与心功能不全患儿出院时疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后随访12个月,19例AT消失,1例进展为病态窦房结综合征,3例失访。结论婴儿AT发病隐蔽。予强心及抗心律失常治疗中短期随访总体预后良好,仍需长期随访以进一步了解其预后情况。 展开更多
关键词 心动过速 婴儿 回顾性研究
为什么患者都爱听隔壁老王的
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作者 郑迩遐 《心理与健康》 2019年第1期16-18,共3页
某天门诊,一位患有高血压.的中年妇女要求我给她开一点速效救心丸,我问她缘由,她说经常会心慌、心动过速的情况。我为她检查了血压,在正常高值,听诊心率比较快,90次/分左右。我建议她做一个甲状腺功能和24小时动态心电图的检查进一步确... 某天门诊,一位患有高血压.的中年妇女要求我给她开一点速效救心丸,我问她缘由,她说经常会心慌、心动过速的情况。我为她检查了血压,在正常高值,听诊心率比较快,90次/分左右。我建议她做一个甲状腺功能和24小时动态心电图的检查进一步确诊,目前可以先加一点倍他乐克,这样对血压和心率都有好处,但是她拒绝了,坚持要求开一点速效救心丸,因为她觉得自己曾经用过有效。 展开更多
关键词 24小时动态心电图 速效救心丸 患者 甲状腺功能 高血压 中年妇女 心动过速 正常高值
双侧锁骨下静脉置管均异位一例
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作者 黄书润 欧阳容兰 张勇 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期314-315,共2页
2013年6月5日,笔者单位收治1例18岁严重烧伤伴重度吸入性损伤女性患者,入院后行右锁骨下静脉穿刺置管快速补液抗休克,伤后52h拟行双上肢切削痂+右大腿中厚皮修复术。全身麻醉后因右侧静脉导管输液不畅,行左锁骨下静脉置管,患者出现室上... 2013年6月5日,笔者单位收治1例18岁严重烧伤伴重度吸入性损伤女性患者,入院后行右锁骨下静脉穿刺置管快速补液抗休克,伤后52h拟行双上肢切削痂+右大腿中厚皮修复术。全身麻醉后因右侧静脉导管输液不畅,行左锁骨下静脉置管,患者出现室上性心动过速、血压下降,予补液扩容、强心、利尿等治疗,生命体征稍平稳,麻醉后约1.3h开始手术。术后胸部X线片示左、右侧静脉导管远端分别位于右心房内和右颈内静脉内,立即拔除。此病例提醒临床医师锁骨下静脉置管时应注意防止导管异位,并于术后行胸部X线检查确认其位置。 展开更多
关键词 烧伤 心动过速 锁骨下静脉置管 异位
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