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功能性单心室的分期外科手术疗效及术后死亡危险因素分析
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作者 邹明晖 曹凡 +4 位作者 马力 夏园生 杨盛春 陈伟丹 陈欣欣 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期141-150,共10页
目的 探讨功能性单心室的分期外科手术疗效及术后死亡的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,纳入广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2008年1月至2017年12月连续收治并接受单心室分期姑息手术的功能性单心室患儿289例.患儿年龄中位数为10.0 (... 目的 探讨功能性单心室的分期外科手术疗效及术后死亡的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,纳入广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2008年1月至2017年12月连续收治并接受单心室分期姑息手术的功能性单心室患儿289例.患儿年龄中位数为10.0 (6.0,35.4)个月,男性198例,女性91例.分析其临床资料,并对患儿进行随访.采用Kaplan-Meier法计算术后生存率,患儿术后死亡的危险因素分析采用多因素Cox回归分析.结果 接受第一期姑息手术患儿79例,接受第二期Glenn手术患儿232例,接受第三期Fontan手术患儿162例.术后死亡39例,包括第一期姑息手术后死亡21例(早期13例,晚期8例),第二期Glenn手术后死亡10例(早期和晚期各5例),第三期Fontan手术死亡8例(早期6例,晚期2例).Kaplan-Meier法生存分析显示,功能性单心室患儿术后总体1、5和10年生存率分别为90.2% (95%CI 86.7%~ 93.7%)、85.9%(95%CI 81.8%~ 90.0%)和84.6%(95%CI 79.7%~ 89.5%);第一期姑息手术后1、5和10年生存率分别为74.4% (95%CI 64.8%~ 84.0%)、73.0%(95%CI 63.2% ~ 82.8%)和73.0%(95%CI 63.2%~82.8%);第二期Glenn手术后1、5和10年生存率分别为97.8% (95%CI 95.8% ~ 99.7%)、95.2% (95%CI 92.3%~98.1%)和95.2% (95%CI 92.3%~98.1%);第三期Fontan手术后1和5年生存率分别为95.6% (95%CI 92.5%~ 98.7%)和93.7%(95 %CI88.8%~98.6%).多因素Cox回归分析显示,合并完全性肺静脉异位连接(HR=5.47,95%CI2.71~11.04,P<0.001)、中重度房室瓣反流(HR=2.52,95%CI 1.32~ 4.79,P=0.005)、体循环流出道梗阻(HR=3.47,95%CI 1.30~ 9.29,P=0.013)和需要行第一期姑息手术(HR=3.12,95%CI 1.59~ 6.15,P=0.001)是患儿术后死亡的危险因素.结论 功能性单心室的分期外科手术可有效提高生存率,改善患儿远期预后.合并完全性肺静脉异位连接、中重度房室瓣反流、体循环流出道梗阻和需要行第一期姑息手术是功能性单心室患儿术后死亡的危险因素. 展开更多
关键词 心血管畸形 心血管外科手术 危险因素
四维血流技术在主动脉缩窄术后血流动力学定量评估中的研究 预览
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作者 胡立伟 彭雅枫 +5 位作者 孙爱敏 王谦 欧阳荣珍 郭辰 刘金龙 钟玉敏 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期6-10,共5页
目的研究四维血流(4DFlow)分析对主动脉缩窄(CoA)术后患儿和正常儿童志愿者血流动力学参数的变化,探讨4DFlow在CoA术后的评估价值。资料与方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心3例CoA术后患者(研究组),男2例,女1例,年... 目的研究四维血流(4DFlow)分析对主动脉缩窄(CoA)术后患儿和正常儿童志愿者血流动力学参数的变化,探讨4DFlow在CoA术后的评估价值。资料与方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心3例CoA术后患者(研究组),男2例,女1例,年龄(12±4)岁,术后随访时间1~11年;同时选取3名年龄匹配的正常儿童志愿者作为对照组,均为男性,年龄(13±3)岁。通过4DFlow技术计算脉搏波传导速度(PWV)、能量损失(EL)和切应力(WSS)血流动力学参数进行定量评价。采用Bland-Altman方法比较图像定量分析数据的偏差和95%置信区间(95%CI)。结果与对照组比较,研究组狭窄部位远端层面的切应力明显升高,分别为(0.78±0.12)Pa、(0.44±0.11)Pa。研究组的PWV高于对照组,分别为(13.39±6.31)Pa、(5.86±0.62)Pa。在可重复性评价中,PWV、EL、WSS偏差和95%CI较好,偏差分别为1.07、-1.00和-0.04,95%CI分别为-1.99~4.13、-6.54~4.54和-0.18~0.09。结论4DFlow可用于定量评价CoA术后血流动力学变化。主动脉EL和狭窄段近端的涡流大小有关。狭窄段部位、涡流大小和WSS升高是早期影响CoA术后血管顺应性下降的重要因素之一。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 心血管外科手术 磁共振成像 图像处理 计算机辅助 血流动力学
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先天性冠状动脉瘘结扎术后的随访及CT表现 预览
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作者 骆磊 朱郧鹤 +1 位作者 孙鹏 王桢 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-19,共5页
目的探索先天性冠状动脉瘘结扎术后中期的冠状动脉形态及其CT表现。资料与方法回顾性分析2006年1月-2010年12月在湖北医药学院附属人民医院行冠状动脉瘘结扎术的29例患者的临床资料及随访结果,其中男11例,女18例,手术时年龄3.4岁。于术... 目的探索先天性冠状动脉瘘结扎术后中期的冠状动脉形态及其CT表现。资料与方法回顾性分析2006年1月-2010年12月在湖北医药学院附属人民医院行冠状动脉瘘结扎术的29例患者的临床资料及随访结果,其中男11例,女18例,手术时年龄3.4岁。于术后(10.4±1.2)年行320层多排螺旋CT平扫及增强扫描,观察冠状动脉形态、并发症等,并根据扫描结果分为血栓形成组和非血栓形成组。结果非血栓形成组16例。血栓形成组13例(44.8%),CT表现为不同形态的低密度影,导致冠状动脉管腔不同程度的梗阻。发现2例在左主干起始处形成冠状动脉瘤,5例冠状动脉持续扩张,8例(27.6%)冠状动脉扩张程度明显好转或接近正常。与非血栓形成组比较,血栓形成组术前为中-大冠状动脉瘘的比例(11/13比4/16,X^2=10.208,P=0.001)及手术时年龄均较高[(7.4±6.1)岁比(3.2±2.5)岁,t=3.302,P=0.004]。本组病例无血栓相关的心肌梗死发生。结论冠状动脉血栓形成是先天性冠状动脉瘘结扎术后中期严重且常见的并发症,可采用多排CT增强扫描对其进行评价及随访. 展开更多
关键词 冠状血管畸形 血管 心血管外科手术 体层摄影术 X线计算机 超声心动描记术 多普勒 彩色 心电描记术 随访研究 冠状动脉血栓形成
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应用第3代Amplatzer管塞治疗主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性 被引量:1
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作者 吴文辉 黄连军 +4 位作者 蒲俊舟 黄小勇 濮欣 宁一 王肖 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期203-207,共5页
目的探讨应用第3代Amplatzer血管塞(AVP Ⅲ)封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性。方法纳入2017年1至6月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ封堵的主动脉病变(Standford A型主动脉夹层3例,升主动脉瘤1例,永存主动脉干1例)外... 目的探讨应用第3代Amplatzer血管塞(AVP Ⅲ)封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性。方法纳入2017年1至6月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ封堵的主动脉病变(Standford A型主动脉夹层3例,升主动脉瘤1例,永存主动脉干1例)外科手术后吻合口漏患者5例[男性3例,年龄(43.8±13.1)岁],对其临床资料进行回顾性分析。4例患者的漏口位于升主动脉,1例患者的漏口位于主动脉弓与置入的支架间。3例患者存在主动脉-右心房漏,导致进行性心力衰竭;1例导致主动脉与肺动脉间的假性动脉瘤;1例导致夹层假腔持续灌注。患者均通过建立股-股轨道的方式置入AVP Ⅲ,术后对患者进行随访,观察介入治疗的效果。结果5例患者成功置入AVP Ⅲ 6枚,1例患者术后存在微量残余分流。患者在术后随访6(1,6)个月。3例心力衰竭患者心功能由术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级提高至术后Ⅰ~Ⅱ级。3例主动脉-右心房分流患者的右心房收缩压由术前的(24.3±2.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后的(8.7±1.8)mmHg(P=0.03)。1例患者的假性动脉瘤瘤腔直径缩小,1例患者的假腔完全血栓化。结论初步经验表明,AVP Ⅲ封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏可行、有效。 展开更多
关键词 心血管外科手术 吻合口漏 介入封堵
心血管手术患者压疮危险因素的研究进展
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作者 陈晓媚 高文 +3 位作者 朱瑞萍 邓福英 罗文峰 廖海涛 《中华现代护理杂志》 2018年第6期738-741,共4页
心血管手术是压疮发生的高危手术类型.本文主要对心血管手术患者术前、术中、术后的压疮危险因素进行综述,同时指出目前研究中,针对心血管手术患者发生压疮是否与体外循环时间、体温变化有关存在争议,且缺乏术中使用鱼精蛋白抗凝是否对... 心血管手术是压疮发生的高危手术类型.本文主要对心血管手术患者术前、术中、术后的压疮危险因素进行综述,同时指出目前研究中,针对心血管手术患者发生压疮是否与体外循环时间、体温变化有关存在争议,且缺乏术中使用鱼精蛋白抗凝是否对压疮有影响的相关研究.本文旨在为临床加强心血管手术压疮危险因素的观察提供依据. 展开更多
关键词 综述 压力性溃疡 心血管外科手术 发生率 危险因素
快速康复护理在心血管外科手术患者中的应用及对生存质量影响 预览
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作者 陈桢 《淮海医药》 CAS 2018年第2期233-235,共3页
目的:探讨快速康复护理在心血管外科手术患者中的应用价值及对生存质量影响。方法:选取某院收治的64例心血管外科手术患者,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采用常规护理,观察组给予快速康复护理,对比2组患... 目的:探讨快速康复护理在心血管外科手术患者中的应用价值及对生存质量影响。方法:选取某院收治的64例心血管外科手术患者,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采用常规护理,观察组给予快速康复护理,对比2组患者的并发症发生情况、生存质量和护理满意度。结果:护理后,对照组患者术后并发症多于观察组,生存质量明显低于观察组,其护理满意度也较观察组低,2组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:心血管外科手术患者采用快速康复护理能够降低患者并发症发生率,提高患者的生存质量,提升护理满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 心血管外科手术 快速康复护理 应用价值 生存质量
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主动脉内球囊反搏对心血管外科手术患者的疗效 预览
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作者 汤瑜 《心血管康复医学杂志》 CAS 2018年第6期696-699,共4页
目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)对心血管外科手术患者的疗效。方法:纳入在我院心血管外科ICU中行心脏外科手术治疗的104例患者,按照数字随机法均分为多巴胺组(常规治疗+多巴胺)和IABP组(多巴胺组基础上应用IABP辅助治疗),各52例,观... 目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)对心血管外科手术患者的疗效。方法:纳入在我院心血管外科ICU中行心脏外科手术治疗的104例患者,按照数字随机法均分为多巴胺组(常规治疗+多巴胺)和IABP组(多巴胺组基础上应用IABP辅助治疗),各52例,观察并比较两组治疗前、术后1周血压,血尿素氮、肌酐,尿量变化,及不良反应发生情况。结果:治疗1周后,与多巴胺组比较,IABP组SBP[(89.24±10.22)mmHg比(104.22±12.63)mmHg]、DBP[(51.14±7.05)mmHg比(64.22±9.25)mmHg]均明显升高,中心静脉压[CVP,(16.04±1.72)cmH2O比(10.23±1.01)cmH2O]、bloodBUN[(11.03±1.52)mmol/L比(7.41±0.81)mmol/L]、Cr[(162.23±18.58)μmol/L比(100.84±12.35)μmol/L]水平明显降低,尿量[(44.14±5.69)ml/h比(67.19±8.16)ml/h]明显增多(P均=0.001);IABP组总并发症发生率明显低于多巴胺组(1.92%比48.08%,P=0.001)。结论:对于心脏术后患者,主动脉内球囊反搏术可显著升高血压,增加尿量,降低中心静脉压,血肌酐、尿素氮水平,且术后并发症率显著降低。 展开更多
关键词 主动脉内气囊泵 心血管外科手术 康复
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心血管外科术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道临床分析
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作者 郭宏伟 孔维生 +3 位作者 赖轶权 匡锋 庄嘉伟 单忠责 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期592-595,共4页
目的分析总结心脏大血管术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成的原因,并探讨其诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析。2000年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院心脏外科收治的心脏大血管手术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成患者,经窦道造影及... 目的分析总结心脏大血管术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成的原因,并探讨其诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析。2000年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院心脏外科收治的心脏大血管手术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成患者,经窦道造影及胸骨CT三维重建明确诊断后,采取以手术治疗为主的综合治疗方法,彻底清除窦道壁肉芽组织、坏死骨质及异物,组织缺损较大者以腹直肌或胸大肌肌皮瓣转移填充缺损,必要时行中厚皮片移植。术后继续给予切口换药、抗感染、营养支持、控制血糖等治疗。结果共53例患者,1例术前因窦道所致升主动脉假性动脉瘤破裂死亡,余52例均接受手术治疗。所有手术患者无围手术期死亡,其中45例胸部伤口Ⅰ期愈合,7例Ⅱ期愈合。Ⅱ期愈合患者中5例经再次清创缝合后痊愈,2例再次接受清创及肌皮瓣移植后治愈。有12例患者因创面较大接受中厚皮片植皮手术,效果良好。患者术后至伤口完全愈合时间3~12周。术后随访时间5~18个月,所有患者胸部切口均愈合良好,未再出现局部渗液、红肿、疼痛等,生活质量明显改善。结论慢性胸骨窦道患者明确诊断后应在积极术前准备的前提下尽早手术治疗。以胸骨窦道清创术、肌皮瓣转移填充术为主的综合治疗方法治疗慢性胸骨窦道安全、有效。 展开更多
关键词 骨髓炎 窦道 胸骨 心血管外科手术
缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗策略 被引量:2
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作者 邱志兵 陈鑫 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期54-58,共5页
缺血性二尖瓣关闭不全(IMI)是目前心血管外科的治疗难点。三维超声可以精确地定量评价IMI,术中经食管超声心动图能够获得IMI的详尽信息,但存在低估的可能性。静息时二尖瓣有效反流面积是IMI患者的独立预后因素,需要在术前对患者进... 缺血性二尖瓣关闭不全(IMI)是目前心血管外科的治疗难点。三维超声可以精确地定量评价IMI,术中经食管超声心动图能够获得IMI的详尽信息,但存在低估的可能性。静息时二尖瓣有效反流面积是IMI患者的独立预后因素,需要在术前对患者进行充分评估,以预测手术效果及风险。IMI的外科治疗策略,需要综合考虑患者的症状、IMI的程度、心脏重构的情况进行选择。中度IMI的治疗策略应权衡患者手术风险及长期获益,以决定是否在CABG同期行二尖瓣手术。重度IMI应该行二尖瓣成形术还是置换术,目前仍存争议,应该根据患者二尖瓣病变的程度谨慎选择。二尖瓣成形术的效果取决于是否正确施行修复,应灵活选择适宜的成形技术和成形环。 展开更多
关键词 二尖瓣闭锁不全 心肌缺血 心血管外科手术
短支架血管在Stanford A型主动脉夹层根部手术中的应用
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作者 陈兴澎 赵勇鹏 +3 位作者 叶亚飞 陈嵩 朱贵军 胡杰 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第22期1737-1739,共3页
目的探讨应用短支架血管对Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院心脏大血管外科收治的39例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男31例,女8例,... 目的探讨应用短支架血管对Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院心脏大血管外科收治的39例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男31例,女8例,年龄27~75岁(49.3±10.3)岁,所有患者接受升主动脉短支架血管植入十全主动脉弓置换+降主动脉腔内隔绝术治疗。结果全组手术均顺利完成,住院死亡2例(5.1%),二次开胸探查4例(10.8%,4/37)。患者术后随访时间3~24个月,中位随访14个月,随访期间死亡1例,死亡原因为肺部感染、消化道出血及肾功能衰竭。结论短支架血管可较安全有效地应用于破口位置较高的Stanford A型主动脉夹层患者。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉瘤 人工血管 短支架 心血管外科手术
中国成人心血管外科注册登记数据库的构建 被引量:4
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作者 顾大川 郑哲 +10 位作者 赵韡 张恒 饶辰飞 袁靖 高华炜 张士举 侯剑峰 赵艳 张颖 李卫 王杨 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1010-1014,共5页
目的:介绍中国成人心血管外科注册登记数据库构建思路和功能,供国内类似数据库参考。方法:通过参考同类数据库,并结合我国心血管外科注册登记现状、硬件条件和国际数据交流的需求,进行变量筛选、元数据创建及数据库逻辑构建等工作。... 目的:介绍中国成人心血管外科注册登记数据库构建思路和功能,供国内类似数据库参考。方法:通过参考同类数据库,并结合我国心血管外科注册登记现状、硬件条件和国际数据交流的需求,进行变量筛选、元数据创建及数据库逻辑构建等工作。最终构建基于网页的能够进行跨数据库交换并具备多种功能的心血管外科信息交流平台。结果:数据库包含患者基本信息、危险因素、医疗活动及终点事件等超过300个不同种类的变量,参照临床数据交换标准协会数据标准,可进行跨领域数据对接;收录受试者围术期所有重要信息,同时具有自动逻辑核查、研究进度自动统计、研究数据导出和电子病历数据导入功能。结论:中国成人心血管外科注册登记数据库是一个符合我国心血管外科发展现状,具有中国成人心血管外科特征,同时兼顾国际对接和交流的数据研究服务平台,将在医疗质量改善以及临床科研中起到重要作用。 展开更多
关键词 心血管外科手术 数据库 计算机方法学
神经电生理监测在心血管外科手术脊髓保护中的应用 被引量:1
12
作者 阳晟 段玉印 孙立忠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期996-998,共3页
中枢神经系统相关并发症始终伴随着心血管外科的发展。中枢神经系统并发症主要包含脑部并发症及脊髓并发症两部分,而传统的心脏外科手术的中枢神经系统并发症以脑部为主,而大血管外科,特别是涉及弓降部及胸主动脉的手术,脊髓并发症... 中枢神经系统相关并发症始终伴随着心血管外科的发展。中枢神经系统并发症主要包含脑部并发症及脊髓并发症两部分,而传统的心脏外科手术的中枢神经系统并发症以脑部为主,而大血管外科,特别是涉及弓降部及胸主动脉的手术,脊髓并发症则相对于传统心血管外科高很多。脊髓损伤相关并发症主要表现为截瘫或者下肢轻瘫。 展开更多
关键词 心血管外科手术 脊髓保护 神经电生理监测 中枢神经系统并发症 相关并发症 脑部并发症 应用 心脏外科手术
心血管外科手术血小板输注特点分析 被引量:1
13
作者 潘楠 高旭蓉 +3 位作者 贾金娜 齐虹美 马丽 纪宏文 《北京医学》 CAS 2016年第11期1221-1224,共4页
目的分析1 335例心血管外科需要输注血小板患者的手术种类、输注率(量)和输注时机,为心血管手术血小板的预订和输注提供参考数据。方法实时登记2013年1-12月阜外医院实施心血管外科手术并输注血小板的所有患者资料,统计分析手术种类... 目的分析1 335例心血管外科需要输注血小板患者的手术种类、输注率(量)和输注时机,为心血管手术血小板的预订和输注提供参考数据。方法实时登记2013年1-12月阜外医院实施心血管外科手术并输注血小板的所有患者资料,统计分析手术种类和输注时机。结果 2013年共完成心血管外科手术11 439例,1335例患者围术期输注血小板,共2 037治疗量。血小板总输注率为11.7%,接受血小板输注患者的人均用量为(1.53±1.20)治疗量。全主动脉弓替换联合象鼻支架术和胸降主动脉替换术的血小板输注率较高,分别为91.5%和100%;其中胸降主动脉替换术的人均用量最大,为(3.07±1.59)治疗量。血小板输注时机:术前无血小板输注,术中输注血小板846例,占63.37%;术后输注血小板382例,占28.61%;术中和术后均输注血小板者107例,占8.01%。结论心血管外科手术中血小板输注率较高,血小板的需求主要取决于手术种类、体外循环时间、术前血小板功能和数量等因素。 展开更多
关键词 血小板 输血 心血管外科手术 体外循环
苯唑啉与丙吡胺治疗心血管术后阵发性心房纤颤的疗效对比
14
作者 焦亚男 《临床合理用药杂志》 2016年第30期44-45,共2页
目的比较苯唑啉与丙吡胺治疗心血管术后阵发性心房纤颤的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年3月乐亭县妇幼保健院收治的心血管术后阵发性心房纤颤患者96例。按照入院时间不同分为参照组和研究组,各48例。参照组患者给予丙吡胺治疗,... 目的比较苯唑啉与丙吡胺治疗心血管术后阵发性心房纤颤的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年3月乐亭县妇幼保健院收治的心血管术后阵发性心房纤颤患者96例。按照入院时间不同分为参照组和研究组,各48例。参照组患者给予丙吡胺治疗,研究组患者给予苯唑啉治疗,采用彩色多普勒超声对两组患者术前、术后E峰/A峰(E/A)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF)、左房直径(LAD)、左室舒张末期直径(LVDd)等相关指标进行测定和统计比较,并比较两组患者临床疗效,观察两组患者不良反应发生情况。结果两组患者术前、术后E/A、LVPW、IVS、LVEF、LAD、LVDd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者心脏复律成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组行冠状动脉旁路移植术患者中终止心房纤颤发生率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者接受其他心脏手术的患者中终止心房纤颤发生率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间仅参照组出现不良反应2例,患者接受治疗后心房纤颤终止,无一例发生抗心律失常药物不良反应。结论苯唑啉治疗心血管术后阵发性心房纤颤的效果优于丙吡胺,适用于左心房较小和术前口服β受体阻滞剂的患者,且不良反应少。 展开更多
关键词 心房颤动 心血管外科手术 苯唑啉 丙吡胺 疗效比较研究
我国未来心血管外科的发展方向
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作者 胡盛寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期561-563,共3页
我国心血管外科经过30多年的蓬勃发展,无论整体规模还是技术发展均取得了令人瞩目的进步。然而,随着新药物的研发和介入技术的进步,心血管外科在多个治疗领域具有的一些传统技术优势正在减弱。另外,互联网医疗引起的医患关系改变,... 我国心血管外科经过30多年的蓬勃发展,无论整体规模还是技术发展均取得了令人瞩目的进步。然而,随着新药物的研发和介入技术的进步,心血管外科在多个治疗领域具有的一些传统技术优势正在减弱。另外,互联网医疗引起的医患关系改变,学科自身吸引力下降等因素,使心血管外科的发展面临诸多挑战。当前,应以"患者至上"为治疗理念,利用新的诊疗技术,实现个体定制化的精准医疗,融合介入、影像等学科的优势,实现技术突破,发展创伤更小、疗效更优的治疗新技术和治疗新模式,组建以患者为中心的心脏团队;同时,心血管外科医师应寻求"跨界" ,完善自身知识结构,向学术型医师转变。应当重视科研在学科发展中的作用,开展以临床需求为导向的临床研究,用科研成果改变医疗实践,通过科研创新把握心血管疾病治疗的话语权,为患者提供更优质的医疗服务,重塑心血管外科的学科优势,再续心血管外科的传奇。 展开更多
关键词 外科 心血管外科手术
舒芬太尼用于心血管手术的麻醉效果 被引量:4
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作者 蔡志勇 《临床合理用药杂志》 2015年第3期102-103,共2页
目的探讨舒芬太尼用于心血管手术的麻醉效果。方法选取2012年1月—2014年6月于玉林市红十字会医院行心瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术的患者90例,根据麻醉用药的不同将患者分为舒芬太尼组(n=50)及芬太尼组(n=40),统计并对比两组患... 目的探讨舒芬太尼用于心血管手术的麻醉效果。方法选取2012年1月—2014年6月于玉林市红十字会医院行心瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术的患者90例,根据麻醉用药的不同将患者分为舒芬太尼组(n=50)及芬太尼组(n=40),统计并对比两组患者麻醉诱导前后、手术各时间段的各项血流动力学指标,麻醉诱导总剂量、麻醉浓度、术后苏醒时间及拔管时间。结果两组患者麻醉诱导后HR、MAP均较诱导前下降(P〈0.05),诱导后CVP则较之前升高(P〈0.05)。麻醉诱导完成后及行气管插管第1min、第5min、第10min,舒芬太尼组的HR、MAP均低于芬太尼组(P〈0.05),气管插管后,舒芬太尼组CVP高于芬太尼组(P〈0.05)。舒芬太尼组麻醉诱导总量及诱导浓度低于芬太尼组(P〈0.05);两组术后苏醒时间与拔管时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论舒芬太尼对心血管手术患者的相关血流动力学指标抑制影响小,实用性及安全性广,是一种稳定性相对较高的临床麻醉用药。 展开更多
关键词 心血管疾病 心血管外科手术 舒芬太尼 芬太尼 麻醉
A型主动脉夹层手术治疗策略
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作者 Jehangir J.Appoo Zlatko Pozeg 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1643-1648,共6页
累及升主动脉的主动脉夹层是一个致命的因素,在早期手术治疗以前,病死率接近60%-([1])。急性Stanford A型夹层病变累及升主动脉、主动脉弓及不同范围的胸降主动脉。识别并切除近内膜撕裂口处的内膜和外膜是外科手术修复的基本原则。... 累及升主动脉的主动脉夹层是一个致命的因素,在早期手术治疗以前,病死率接近60%-([1])。急性Stanford A型夹层病变累及升主动脉、主动脉弓及不同范围的胸降主动脉。识别并切除近内膜撕裂口处的内膜和外膜是外科手术修复的基本原则。尽管应用这种方法,仍有64%-90%的患者在弓部及胸降主动脉残留假腔。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 心血管外科手术
孙氏手术加升主动脉-股动脉旁路移植术治疗复杂型 Stanford A型主动脉夹层的时机选择
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作者 李翔 宋怡 +3 位作者 苏国宁 王霁阳 张晓羽 马润伟 《中国心血管杂志》 2015年第2期127-131,共5页
目的:探讨孙氏手术基础上加用升主动脉-股动脉旁路移植术治疗复杂型 Stanford A型主动脉夹层手术时机的选择。方法31例复杂型 Stanford A 型主动脉夹层患者,年龄(49±15)岁,体质量(73±15)kg,均行孙氏手术,术前监测患者肾... 目的:探讨孙氏手术基础上加用升主动脉-股动脉旁路移植术治疗复杂型 Stanford A型主动脉夹层手术时机的选择。方法31例复杂型 Stanford A 型主动脉夹层患者,年龄(49±15)岁,体质量(73±15)kg,均行孙氏手术,术前监测患者肾功能,应用320排容积 CT 进行胸腹主动脉 CTA扫描,计算降主动脉真腔最小面积和同一平面降主动脉面积,复温阶段监测患者上、下肢血压及1 h内尿量。对于真腔最小面积小、降主动脉远端无破口、术中尿量少、上下肢压差大于>60 mmHg 的12例患者进一步进行升-股旁路移植术。结果影响选择升-股旁路移植术的相关手术时机因素有:(1)肾动脉平面及以上降主动脉真腔最小面积占同一平面降主动脉面积的百分比<1.5%;(2)上肢收缩压与下肢收缩压压差>20 mmHg;(3)手术复温阶段尿量偏少,或者利尿效果不佳;(4)降主动脉远端无破口。结论对复杂型 A 型主动脉夹层患者的真腔最小面积、上下肢收缩压压差、复温阶段尿量及降主动脉远端破口进行监测,可决定是否加做升-股旁路移植术,对患者的预后有着积极的意义。 展开更多
关键词 心血管外科手术 主动脉瘤
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心血管患者术后应用脉搏指示连续心排血量监测的护理 预览
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作者 吕淑华 《中国临床护理》 2015年第2期114-116,共3页
选取行心血管大手术治疗的重症患者12例,对其在ICU住院期间采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)进行监护。12例患者应用PiCCO监测2~5d,平均3.5d,未出现与PiCCO操作相关的并发症。患者在ICU进行监护治疗的平均住院时间为6d。PiCCO能... 选取行心血管大手术治疗的重症患者12例,对其在ICU住院期间采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)进行监护。12例患者应用PiCCO监测2~5d,平均3.5d,未出现与PiCCO操作相关的并发症。患者在ICU进行监护治疗的平均住院时间为6d。PiCCO能准确、及时和连续地反映患者的心功能情况,为控制患者容量平衡提供指导。合理应用PiCCO并给予严格的导管维护等护理,有助于促进患者的康复,缩短患者在ICU的住院时间。 展开更多
关键词 心血管外科手术 护理 脉搏指示连续心排血量
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肺动脉单瓣在6月龄内法乐四联症一期根治术中的抗反流作用 被引量:1
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作者 张惠锋 贾兵 +1 位作者 叶明 陈张根 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期186-190,共5页
目的小婴儿法乐四联症根治术后急性肺动脉反流会进一步损害右心功能,影响患儿围手术期恢复,肺动脉单瓣可能是减轻肺动脉反流的有效手段,本研究旨在分析肺动脉单瓣在6月龄内法乐四联症一期根治术中的临床效果。方法2008年1月至2013年... 目的小婴儿法乐四联症根治术后急性肺动脉反流会进一步损害右心功能,影响患儿围手术期恢复,肺动脉单瓣可能是减轻肺动脉反流的有效手段,本研究旨在分析肺动脉单瓣在6月龄内法乐四联症一期根治术中的临床效果。方法2008年1月至2013年1月间行一期根治术的6月龄内法乐四联症患儿共126例,排除术后残余室间隔缺损5例,残余右室流出道梗阻3例,延迟关胸1例,术前复苏并急诊手术2例,中度三尖瓣反流2例,最终有113例患儿人选本研究。回顾分析其临床资料。其中,男69例,女44例;手术年龄2~6m,平均(4.6±1。3)m;体重3.5~10kg,平均(6.8±1.3)kg;术前血氧饱和度(Sp02)在56%~98%,平均86.4%±8.6%。所有病例按照右室流出道的重建方式分为A、B、C三组,A组为跨肺动脉瓣环扩大,并重建肺动脉单瓣组,共19例;B组为跨肺动脉瓣环扩大右室流出道组,共68例;C组为保留肺动脉瓣环组,共26例。我们将c组作为对照组,分别比较A、B两组和C组在术前状况,手术期,围手术期及术后随访期的差异性。结果B组早期死亡2例,其他两组无死亡。B组术后机械通气时间(2.30±1.41)d、ICU滞留时间(4.82±2.07)d均较C组(1.53±0.92)d和(3.09±1.12)d延长;B组术后出现中度及以上的肺动脉反流52例,C组为5例;B组术后24h尿量为(1.72±0.49)ml·kg-1·h-1较C组(2.41±0.99)ml·kg-1·h-1少;B组CVP为(12.76±2.06)mmH20较C组(10.59±1.94)mmH20升高;B组术后静脉利尿剂用量为(3.84±1.90)mg·kg-1·d-1,加用肾上腺素正兴肌力药物者29例,C组为(2.46±0.61)mg·kg-1·d-1和1例;上述参数比较,两组差异均有统计学意义(P〈O.05orP〈0.01)。A组和C组在体外循环时间,主动脉阻断时间,机械通气时间,ICU滞留时间,术后肺动脉反流程度, 展开更多
关键词 肺动脉瓣闭锁不全 法乐四联症 心血管外科手术
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