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Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素 预览
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作者 皮静虹 付琼芬 +5 位作者 陈文敏 那竹惠 孙超 张金美 刘艳 缪永萍 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第3期101-105,共5页
目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)... 目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占59.67%;有抑郁症状者占50.80%。手术后在ICU期间有焦虑症状者占52.41%;有抑郁症状者占65.32%。术后出院前有焦虑症状者占35.48%;有抑郁症状者占32.25%。手术前焦虑和抑郁量表评分显著高于手术后(P<0.01)。手术后患者在ICU期间的焦虑评分和术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后ICU期间患者抑郁评分高于术前(P<0.05)。手术前和术后ICU期间学历高的患者焦虑、抑郁评分均高于学历低的患者(P<0.05)。Stanford A型主动脉夹层患者的焦虑、抑郁情绪与患者本身的个性特征、面对突发事件的处理方式以及排解情绪的方式等因素均有显著相关性(P<0.05),另外,通过研究发现患者对手术的担忧主要是:疾病及手术效果,占65.5%;远期生活及生存质量,占23%;担心费用的患者所占比例为20.1%。结论Stanford A型主动脉夹层患者围术期存在较高的焦虑抑郁情绪,术前焦虑抑郁情绪的发生率均较术后高,且该负性情绪受多种因素的影响,只有通过合理有效的干预措施去帮助患者提高对自身疾病的认知、减轻焦虑、抑郁等负性情绪,降低术前主动脉夹层破裂的风险,提高生存率,促进疾病的快速康复。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 焦虑抑郁 围术期 影响因素
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马方综合征治疗现况及前景概述 预览
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作者 武玉多 何怡华 +1 位作者 谷孝艳 张宏家 《心肺血管病杂志》 2020年第2期212-215,共4页
马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是由原纤维蛋白-1(FBN-1)基因突变引起的常染色体显性遗传病,急性主动脉夹层是患有MFS并且大动脉中层退变和动脉瘤形成患者的主要死亡原因。尽管MFS是一种遗传性疾病,但出生时症状和特征通常不明显。在... 马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是由原纤维蛋白-1(FBN-1)基因突变引起的常染色体显性遗传病,急性主动脉夹层是患有MFS并且大动脉中层退变和动脉瘤形成患者的主要死亡原因。尽管MFS是一种遗传性疾病,但出生时症状和特征通常不明显。在儿童期或青春期期间,受影响的个体出现严重的组织缺陷,特别是在主动脉,心脏,眼睛和骨骼中。考虑到这一点,即使年轻患者也应该避免对主动脉和心血管系统施加额外压力和进行会导致额外压力产生的活动。因此,如果做出诊断并及时开始预防性治疗,MFS及其初步的病理生理血管重塑可以成功地改善,从而降低危及生命的并发症的风险。 展开更多
关键词 马方综合征 动脉瘤形成 预防性治疗 急性主动脉夹层 遗传性疾病 心血管系统 病理生理 组织缺陷
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全主动脉弓置换手术灌注进展 预览
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作者 熊际月 谭赵霞 +2 位作者 黄文霞 罗丹 杜磊 《中国体外循环杂志》 2020年第1期55-59,64,共6页
全主动脉弓置换术是治疗急性A型主动脉夹层的主要手段之一。由于需要在开放下吻合降主动脉与人工血管,这导致无法正常灌注而引起机体缺血。为减轻缺血对机体的损伤,体外循环经历了3个阶段:第一阶段为深低温全身停循环阶段。它使全弓置... 全主动脉弓置换术是治疗急性A型主动脉夹层的主要手段之一。由于需要在开放下吻合降主动脉与人工血管,这导致无法正常灌注而引起机体缺血。为减轻缺血对机体的损伤,体外循环经历了3个阶段:第一阶段为深低温全身停循环阶段。它使全弓置换手术成为可能,但带来较高的死亡率和神经系统并发症;第二阶段增加了选择性脑灌注,它使死亡率和神经系统并发症发生率显著下降,但此期下半身缺血导致的腹腔脏器损伤尤为突出。第三阶段为全身灌注阶段。笔者提出下腔静脉逆行灌注联合顺行脑灌注,为减少手术后并发症带来新的曙光。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 动脉弓置换 深低温停循环 选择性脑灌注 下腔静脉逆行灌注 体外循环
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下肢缺血在急性主动脉夹层发病率的meta分析
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作者 许增开 李彬 陈海生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期39-42,共4页
近年来,国内外学者对急性主动脉夹层合并器官灌注不良越来越重视,但缺乏相关的流行病学数据。为明确下肢缺血在急性主动脉夹层的发病率,通过meta分析合成后,统计出下肢缺血在急性A型主动脉夹层(TAAD)和急性B型主动脉夹层(TBAD)的发病率... 近年来,国内外学者对急性主动脉夹层合并器官灌注不良越来越重视,但缺乏相关的流行病学数据。为明确下肢缺血在急性主动脉夹层的发病率,通过meta分析合成后,统计出下肢缺血在急性A型主动脉夹层(TAAD)和急性B型主动脉夹层(TBAD)的发病率分别为11%和10%;TAAD和TBAD合并下肢缺血的患者中男性分别占77.17%和84.35%。下肢缺血在急性主动脉夹层中占一定的比例,不论A型夹层还是B型夹层,男性患者发病率均高于女性。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 META分析 下肢缺血 器官灌注 患者发病率 TAA 流行病学数据
经胸超声心动图在Stanford A型急性主动脉夹层诊断中的价值 预览
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作者 李正宏 魏景兰 +1 位作者 蔡学坤 许婧 《中国医刊》 CAS 2020年第3期337-340,共4页
目的评析经胸超声心动图(trans-thoracic echocardiography,TTE)对Stanford A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)的临床诊断价值。方法选取2017年1月至2019年3月北京市第一中西医结合医院诊治的82例疑似Stanford A型AAD患者... 目的评析经胸超声心动图(trans-thoracic echocardiography,TTE)对Stanford A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)的临床诊断价值。方法选取2017年1月至2019年3月北京市第一中西医结合医院诊治的82例疑似Stanford A型AAD患者,均在术前先后接受TTE和CT血管造影(CT angiography,CTA)检查。以手术结果为金标准,比较分析TTE和CTA的诊断效能。结果经手术确诊65例为Stanford A型,包括A1型36例,A2型12例,A3型17例,其余17例为非Stanford A型。TTE的Stanford A型诊断准确率为70.73%,敏感性为80.00%,特异性为46.67%,CTA分别为73.17%、83.08%、38.71%,二者比较差异无显著性(P>0.05),各项均低于TTE联合CTA诊断(98.78%、100.00%、70.59%,P<0.05)。CTA检查显示主动脉内膜片及其累及范围、主动脉弓受累、动脉弓分支受累概率均高于TTE,但显示主动脉受累、心功能减弱、主动脉反流概率显著低于TTE(P<0.05)。结论在Stanford A型AAD诊断中,TTE和CTA有较高的临床诊断率、分型准确率,且有助于掌握主动脉内膜片和累及范围,均有重要临床诊断价值,建议二者联合诊断,以进一步提高检出率。 展开更多
关键词 经胸超声心动图 急性主动脉夹层 Stanford A型 临床诊断
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精细化护理联合依托考昔对急性主动脉夹层患者预后的影响研究 预览
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作者 董晓艳 廖火城 《中外医学研究》 2020年第2期89-91,共3页
目的:研究精细化护理联合依托考昔对急性主动脉夹层患者预后的影响.方法:选取2018年9月-2019年8月笔者所在医院心内科收治的主动脉夹层患者58例,随机分为对照组及研究组,每组29例;对照组给予一般常规护理,研究组在一般常规护理的基础上... 目的:研究精细化护理联合依托考昔对急性主动脉夹层患者预后的影响.方法:选取2018年9月-2019年8月笔者所在医院心内科收治的主动脉夹层患者58例,随机分为对照组及研究组,每组29例;对照组给予一般常规护理,研究组在一般常规护理的基础上给予精细化护理,同时两组患者入院后即遵医嘱给予口服依托考昔,1次/d,2片/次,观察两组低氧血症(指脉氧血氧饱和度低于90%)发生率、并发症发生率及护理满意度情况.结果:研究组患者低氧血症发生率、并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精细化护理联合依托考昔可明显改善急性主动脉夹层患者预后,可降低患者低氧血症发生率,降低患者并发症发生率,提高患者护理满意度,有极高的临床应用价值. 展开更多
关键词 精细化护理 依托考昔 急性主动脉夹层 低氧血症 护理满意度
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中西医结合保守治疗急性主动脉夹层1例 预览
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作者 沈艳莉 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2020年第1期126-128,共3页
急性主动脉夹层是心血管疾病危重症。本文介绍1例在西医内科保守治疗基础上加用中药治疗的病案,阐释其同于“煎厥”病机,提出滋阴平肝为急的治法,并提示依证辨治的重要性,旨在提高该病救治疗效。
关键词 煎厥 急性主动脉夹层 滋阴平肝法
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急性Standford A型主动脉夹层围手术期患者发生低血氧症的危险因素及其预测价值 预览
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作者 弓华 张海燕 靳津鸽 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第2期44-49,共6页
目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者手术前后低氧血症的相关危险因素及其预测价值。方法选取2014年9月-2017年10月河南省胸科医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者128例。根据是否存在术前低氧血症将研究对象分为术前低氧血... 目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者手术前后低氧血症的相关危险因素及其预测价值。方法选取2014年9月-2017年10月河南省胸科医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者128例。根据是否存在术前低氧血症将研究对象分为术前低氧血症组和术前非低氧血症组;根据是否存在术后低氧血症将患者分为术后低氧血症组和术后非低氧血症组。采用回顾性分析的方法,收集患者一般资料及术前动脉血氧饱和度、术后24 h内氧合指数及血红蛋白浓度等临床资料。分析患者的临床资料与低氧血症的关系。结果术前低氧血症组和术前非低氧血症组患者术后24 h内患者氧合指数、体重指数、慢性阻塞性肺疾病史及术前超敏C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后低氧血症组和术后非低氧血症组患者慢性阻塞性肺疾病史、术中输血总量、术中体外循环转流时间及术后24 h内患者氧合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重指数[OR=1.306(95%CI:1.038,1.643),P=0.024]、慢性阻塞性肺疾病史[OR=1.278(95%CI:1.024,1.594),P=0.043]及超敏C反应蛋白[OR=1.257(95%CI:1.116,1.417),P=0.039]是影响术前低氧血症的独立危险因素,术中输血总量[OR=1.322(95%CI:1.068,1.637),P=0.008]、术中体外循环转流时间[OR=1.458(95%CI:1.208,1.760),P=0.029]是影响术后低氧血症的独立危险因素。结论超敏C反应蛋白对于术前低氧血症发生有预测价值,而术中输血量、术中体外循环转流时间对于术后低氧血症的发生具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 STANFORD A型 围手术期 低氧血症 危险因素
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D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞所致的致命性胸痛病因诊断中的作用 预览
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作者 郭木恭 蔡若琳 蔡朝庚 《黑龙江医学》 2019年第11期1297-1298,1301共3页
目的探讨行D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)及急性肺栓塞(APE)所致致命性胸痛的鉴别诊断价值。方法选取80例致命性胸痛患者为研究对象,根据病因分析将患者分成AMI组(27例)、AAD组(27例)与APE组(26例)... 目的探讨行D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)及急性肺栓塞(APE)所致致命性胸痛的鉴别诊断价值。方法选取80例致命性胸痛患者为研究对象,根据病因分析将患者分成AMI组(27例)、AAD组(27例)与APE组(26例),三组患者均予以D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ指标检测,评价诊断价值。结果结果显示,AMI组D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ均显著低于AAD组与APE组,AAD组低于APE组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);分别以D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ作为评估指标,显示当D-二聚体为526.36 ng/mL、肌钙蛋白Ⅰ为0.32 ng/mL时,诊断不同病因的致命性胸痛的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳。结论临床中检测D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ可以有效鉴别诊断因AMI、AAD与APE所致的致命性胸痛,值得推广。 展开更多
关键词 D-二聚体 肌钙蛋白Ⅰ 急性心肌梗死 急性主动脉夹层 急性肺栓塞 致命性胸痛
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D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值 预览
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作者 陈龙 李琳 秦历杰 《临床研究》 2019年第11期12-14,共3页
目的探讨D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值。方法选取2017年10月-2018年10月因急性胸痛就诊于河南省人民医院的患者共182例,最终确诊并分为:急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)组42人、非急性主动脉夹层组(non-acute aorti... 目的探讨D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值。方法选取2017年10月-2018年10月因急性胸痛就诊于河南省人民医院的患者共182例,最终确诊并分为:急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)组42人、非急性主动脉夹层组(non-acute aortic dissection,非AAD)140人,非AAD组包括急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)112人和急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)28人,所有患者胸痛发作24小时内检测D-二聚体,比较不同组间的一般资料和D-二聚体水平的差异。绘制D-二聚体诊断AAD的受试者工作特征曲线(ROC),评估D-二聚体诊断AAD的效能。结果D-二聚体水平在AAD组较非AAD组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体小于0.5mg/L是一个较好的排除主动脉夹层的指标。结论胸痛发作24小时内的D-二聚体水平有助于急性主动脉夹层的鉴别诊断,D-二聚体小于0.5mg/L对于排除急性主动脉夹层的诊断有重要价值。 展开更多
关键词 D-二聚体 急性主动脉夹层 急性心肌梗死 急性肺栓塞
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D-二聚体联合风险评分在主动脉夹层筛查中的作用 预览
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作者 周勇智 刘文革 +3 位作者 赵国峰 徐昌盛 马绍磊 秦永林 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期587-590,共4页
目的探讨D-二聚体联合主动脉夹层(AAD)风险评分(ADDRS)的诊断策略对AAD的诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年1月东南大学附属中大医院收治的750例疑似AAD患者的临床资料,包括病史、性别、年龄、主诉、体格检查、影像学检查及入院... 目的探讨D-二聚体联合主动脉夹层(AAD)风险评分(ADDRS)的诊断策略对AAD的诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年1月东南大学附属中大医院收治的750例疑似AAD患者的临床资料,包括病史、性别、年龄、主诉、体格检查、影像学检查及入院时D-二聚体.根据ADDRS将ADDRS 0分定为低风险组,1分定为中风险组,≤1定为非高风险组,>1分定为高风险组.观察AAD与非AAD患者的临床特点、ADDRS评分、D-二聚体,以及不同风险组中D-二聚体诊断AAD的能力(诊断能力为500 μg/L).结果750例患者中,79例(10.53%)患者确诊为AAD.低风险组256例(占34.13%),其中AAD 5例;中风险组337例(占44.93%),其中AAD 44例;高风险组157例(占20.93%),其中AAD 30例.AAD患者男性、高血压比例和ADDRS风险指标如突发疼痛、严重疼痛、撕裂样疼痛、脉搏消失/上肢收缩压差、局灶性神经功能损害、曾行主动脉操作、已知的胸主动脉瘤比例以及D-二聚体水平均明显高于非AAD者〔男性:82.28%(65/79)比59.76%(401/671),高血压:81.01%(64/79)比41.43%(278/671),突发疼痛:78.48%(62/79)比39.94%(268/671),严重疼痛:78.48%(62/79)比50.52%(339/671),撕裂样疼痛:32.91%(26/79)比0.75%(5/671),脉搏消失/上肢收缩压差:15.19%(12/79)比0.15%(1/671),局灶性神经功能损害:7.59%(6/79)比1.64%(11/671),曾行主动脉操作:6.33%(5/79)比0.30%(2/671),已知的胸主动脉瘤:15.19%(12/79)比0.30%(2/671),D-二聚体(μg/L):1 160(588,3 340)比135(56,478),均P<0.05〕,糖尿病比例显著低于非AAD者〔7.59%(6/79)比18.78% (126/671),P<0.05〕.低风险组及非高风险组(包含低风险组与中风险组)中D-二聚体诊断AAD的阳性预测值低于高风险组(8.62%、26.32%比40.91%),阴性预测值高于高风险组(100.00%、99.05%比96.70%),漏诊率低于高风险组(0、0.95%比3.30%).结论在高风险组中D-二聚体≥500 μg/L有助于诊断AAD;在低风险组或非高风险组患者中,D-二聚体<500 μg/L能有效且准确排除AAD. 展开更多
关键词 D-二聚体 急性主动脉夹层 主动脉夹层风险评分
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急性主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征的临床回顾性分析 预览
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作者 胡光欣 赵停婷 +2 位作者 李奔 齐喜娟 修磊 《医药前沿》 2019年第16期20-22,共3页
目的:分析急性主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征患者的临床特点,相关辅助检查,提高认识,减少误诊。方法:分析宁医大附属心脑血管病医院2014年12月-2018年12月共11例首诊为急性冠脉综合征的StandfordA型主动脉夹层患者的病历资料。结果:... 目的:分析急性主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征患者的临床特点,相关辅助检查,提高认识,减少误诊。方法:分析宁医大附属心脑血管病医院2014年12月-2018年12月共11例首诊为急性冠脉综合征的StandfordA型主动脉夹层患者的病历资料。结果:患者平均年龄54岁,其中男性9例,女性2例。7例患者既往有吸烟史,合并高血压患者9例,1例同时合并2型糖尿病,1例患者病史不详。9例患者以胸痛为首发症状,2例患者以背痛为首发症状,进展症状包括咯血、腹痛、偏瘫及其他神经系统症状。11例患者中9例患者初诊为急性ST段抬高型心肌梗死,包括6例急性下壁心肌梗死,1例同时合并右室、正后壁心梗;急性前壁心肌梗死1例;“6+2”现象1例,非ST段抬高型心肌梗死1例;高危心绞痛1例。11例患者中10例行心脏彩超检查,2例合并主动脉瓣反流,2例同时合并胸腔积液,5例患者影像学检查提示纵膈增宽(包括X线,胸部CT,胸部CTA,冠脉造影透视),10例患者肌钙蛋白升高,11例患者D-二聚体全部升高。结论:对临床首诊为急性冠脉综合征患者,若不能轻易排除主动脉夹层,应需仔细询问胸痛特点,观察有无进展症状,分析心电图和相关辅助检查,强调床旁彩超对诊断A型主动脉夹层的重要性,减少误诊发生. 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性冠脉综合征 心脑血管病
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酷似急性心肌梗死的主动脉夹层临床特征分析 预览
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作者 刘君 何咏聪 +3 位作者 张晓雪 陈佳 冷梅芳 杜作义 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期110-116,共7页
【目的】探讨累及冠脉的急性主动脉夹层的临床特点,避免误诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析12例酷似急性心肌梗死的主动脉夹层的病例资料及转归。【结果】同期288例主动脉夹层患者中,累及冠脉致急性心肌梗死12例,其... 【目的】探讨累及冠脉的急性主动脉夹层的临床特点,避免误诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析12例酷似急性心肌梗死的主动脉夹层的病例资料及转归。【结果】同期288例主动脉夹层患者中,累及冠脉致急性心肌梗死12例,其中2例(16.7%)为下壁心肌梗死,1例(8.3%)为前壁心肌梗死,9例(75%)为非ST段抬高性心肌梗死;男性发病明显高于女性,男女比例约3∶1。年龄43~76(56.9±12.2)岁。8例(66.7%)患者既往有高血压病。11例(91.7%)患者有不同程度的胸痛而入院,伴背痛9例(75%),晕厥4例(33.3%),低血压6例(50%),烦躁不安7例(58.3%)。实验室心肌酶学均阳性,D-二聚体(18.95±1.83)μg/mL;3例行冠脉造影未发现冠脉开口;经胸心脏超声及胸部CTA明确夹层的识别率为100%。其中3例行外科手术,1例术后24h内死亡,2例存活。平均随访5h至12个月,2例(16.7%)存活,10例(83.3%)患者死亡。【结论】主动脉夹层致急性心肌梗死在临床上较少见,但其病情危重,死亡率高,且极易误诊,预后差,早期明确诊断,及时手术可改善预后。对于心肌梗死合并背痛,烦躁不安及D-二聚体异常升高时要高度怀疑本病。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性心肌梗死 临床特征
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急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床分析 预览
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作者 余淼 《基层医学论坛》 2019年第26期3825-3826,共2页
目的研究急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的相关情况,降低误诊率。方法收集2013年1月—2018年12月我院收治的13例急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果13例患者均接受心电图诊断,所有患... 目的研究急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的相关情况,降低误诊率。方法收集2013年1月—2018年12月我院收治的13例急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果13例患者均接受心电图诊断,所有患者心电图均有异常情况;均出现心肌酶异常;均接受急诊冠状动脉造影检查,其中有3例患者胸腔积液,3例患者显示心包积液,2例患者显示纵隔增宽,5例患者显示心影增宽。13例误诊患者接受治疗后有7例患者病情稳定,无严重并发症;6例患者死亡,病死率为46.15%。其中治疗14 d后死亡人数最多;Ⅰ型患者病死率最高。结论急性主动脉夹层患者的各项临床检测指标容易被误诊为急性心肌梗死,按照急性心肌梗死给予治疗易导致患者死亡,所以要重视急性主动脉夹层的临床诊断,提高诊断准确率。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性心肌梗死 误诊 临床分析
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术前急性肾损伤与急性主动脉夹层院内病死率的相关性研究 预览
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作者 贺元辰 韩宏光 +4 位作者 姜辉 葛玉光 历志 徐莉莹 王仕祺 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期798-801,共4页
目的 探讨术前急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与急性主动脉夹层院内病死率的关系.方法 回顾性分析北部战区总医2015年1月至2019年1月DeBekay Ⅰ型主动脉夹层手术312例患者的临床资料,将其分为住院死亡组和生存组.分析两组术前基... 目的 探讨术前急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与急性主动脉夹层院内病死率的关系.方法 回顾性分析北部战区总医2015年1月至2019年1月DeBekay Ⅰ型主动脉夹层手术312例患者的临床资料,将其分为住院死亡组和生存组.分析两组术前基线特征以及围手术期、预后情况.结果 全组共有312例患者入选,住院总病死率为6.73%(21/312).术前有无AKI与院内病死率之间未见统计学差异.进一步亚组分析显示,AKI3期患者院内病死率显著增加(45.5%比17.2%;P=0.022).单因素分析显示,年龄65岁以上(42.9%比20.3%;P=0.021),术前心包压塞(46.7%比19.0%;P<0.001),术前休克/低血压(57.1%比10.9%;P<0.001)和3期AKI(16.7%比4.8%;P=0.039),4个因素显著影响住院病死率.多变量分析显示,术前休克或低血压(OR=5.2;95% CI 2.2~2.3)和术前3期AKI (OR=4.9;95%CI 1.3~19.3)是影响急性主动脉夹层手术住院病死率的独立预测因素.老年心血管疾病(22.5%比8.6%;P=0.028)与术前AKI也存在显著相关性.多变量分析提示,老年心血管疾病(OR=3.3;95% CI 1.2~9.3)是AKI的独立预测风险因素.结论 术前3期AKI是影响急性主动脉夹层患者外科治疗预后的重要风险因素.心脏外科医师在处理急性主动脉夹层患者时应加以重视,对主动脉夹层患者更有意义. 展开更多
关键词 急性肾损伤 急性主动脉夹层 死亡
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主动脉壁内血肿误诊为急性胃穿孔1例 预览
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作者 杨荣荣 王志禄 《甘肃科技》 2019年第15期122-123,共2页
探讨主动脉壁内血肿的起病原因、患者发病特点及其他相似症状疾病的区别,并为供今后临床医师提供学习资料并借鉴参考。临床规培转科过程中发现误诊为急性胃穿孔为主要表现的中年女性患者做此回顾性分析。本病例因腹痛伴腰背部疼痛超过7... 探讨主动脉壁内血肿的起病原因、患者发病特点及其他相似症状疾病的区别,并为供今后临床医师提供学习资料并借鉴参考。临床规培转科过程中发现误诊为急性胃穿孔为主要表现的中年女性患者做此回顾性分析。本病例因腹痛伴腰背部疼痛超过7h入院,于当地医院行消化系彩超、腹部立位平片及抽血化验等检查未见明显异常,转入我院后给与止痛、护胃、抑酸、保护胃粘膜等治疗后,患者症状持续加重,同时完善主动脉全程CT示:主动脉壁内血肿(Ⅲ型)。详细向患者及家属交代病情,因家庭无法支付手术等费用,患者及家属商议后,决定放弃手术治疗机会。 展开更多
关键词 动脉壁内血肿 急性胃穿孔 急性主动脉夹层
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NLR联合D-二聚体、C反应蛋白等指标快速筛选急性主动脉夹层的临床观察
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作者 李末寒 陆士奇 吴云 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第9期722-727,共6页
目的:探讨联合NLR、D-二聚体、CRP、ALT、AST、年龄、SBP、PLR等指标从急性胸痛患者中筛选出急性主动脉夹层患者的作用。方法:回顾性收集166例急性心肌梗死患者(AMI组)、87例急性肺栓塞患者(APE组)和208例急性主动脉夹层患者(AAD组),收... 目的:探讨联合NLR、D-二聚体、CRP、ALT、AST、年龄、SBP、PLR等指标从急性胸痛患者中筛选出急性主动脉夹层患者的作用。方法:回顾性收集166例急性心肌梗死患者(AMI组)、87例急性肺栓塞患者(APE组)和208例急性主动脉夹层患者(AAD组),收集患者的基线资料以及入院后即刻测定的各项指标,包括白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、肌酐等。使用SPSS 21.0进行统计学分析,并使用SPSS Modeler建立诊断流程。结果:AAD患者以男性居多(占85.1%),发病年轻化,发病年龄中位数为52岁,院前收缩压、舒张压较高,心率明显增快,D-二聚体升高,炎症指标(WBC、NLR、PLR、CRP)升高明显。经过logistic多项回归后发现NLR、D-二聚体、CRP、ALT、AST、年龄、SBP、PLR可以用于从三组患者中筛选出AAD患者。分别绘制单项指标的ROC曲线和联合各项指标诊断的ROC曲线,发现联合诊断的准确性强(AUC=0.880,P<0.01,95%置信区间为0.845~0.916)。结论:联合NLR、PLR、年龄、入院时收缩压、ALT、AST、D-二聚体、C反应蛋白可以从急性胸痛患者中快速筛选出疑似AAD的患者,诊断的准确性较高,并且本研究在进行了logistic多项回归后,筛选出有效的指标进行了诊断流程模型的建立,可以应用于临床工作中。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性胸痛 中性粒细胞/淋巴细胞比值
老年急性主动脉夹层合并急性肺损伤的临床特征及其影响因素 预览
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作者 何诚 陶宁 赵利 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期4889-4891,共3页
目的 探讨老年急性主动脉夹层合并急性肺损伤的临床特征及危险因素。方法 急性主动脉夹层患者300例,依据是否发生急性肺损伤分为非急性肺损伤组和急性肺损伤组。统计记录所有患者一般资料、影像学资料,分析老年急性主动脉夹层合并急性... 目的 探讨老年急性主动脉夹层合并急性肺损伤的临床特征及危险因素。方法 急性主动脉夹层患者300例,依据是否发生急性肺损伤分为非急性肺损伤组和急性肺损伤组。统计记录所有患者一般资料、影像学资料,分析老年急性主动脉夹层合并急性肺损伤患者的临床特征及诱发老年急性主动脉夹层合并急性肺损伤的危险因素。结果 临床特征:①起病较急,多伴有急性疼痛,以背痛、胸痛最常见;②CT血管成像主动脉呈“双腔征”;③胸部X线片表现为双肺渗出性斑片影;④氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg。300例患者中有134例合并急性肺损伤,发生率为44.67%;单因素分析结果显示,两组性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、ST段是否改变、病变是否累及头臂干、腹腔干、左颈总动脉,体重指数(BMI)、年龄、心脏射血分数、凝血酶原时间、血肌酐(Cr)、白蛋白(Ab)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);急性肺损伤组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、D-二聚体、降钙素原(PCT)水平,A型主动脉夹层、合并胸腔积液、病变累及肠系膜上动脉的比例明显高于非急性肺损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,hs-CRP、WBC计数、D-二聚体、PCT水平升高,A型主动脉夹层、合并胸腔积液、病变累及肠系膜上动脉的急性主动脉夹层患者合并急性肺损伤的危险增加分别为2.150(1.302~4.110)倍、9.284(3.268~16.014)倍、3.252(1.859~5.703)倍、3.298(2.350~6.309)倍、5.153(2.974~8.928)倍、2.583(1.616~4.129)倍、5.233(2.801~9.774)倍。结论 老年急性主动脉夹层患者多伴有急性肺损伤,受多种因素影响,其中hs-CRP、WBC计数、D-二聚体、PCT水平升高,A型主动脉夹层、合并胸腔积液、病变累及肠系膜上动脉是诱发急性肺损伤的危险因素,因此临床需重点关注并予以相应治疗,以控制疾病进展。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性肺损伤
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急性主动脉夹层85例临床分析及其心电图表现特点 预览
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作者 宁兰兰 刘超 +2 位作者 欧玉琼 魏宜霖 刘玉琼 《广州医药》 2019年第5期21-24,共4页
目的分析急性主动脉夹层患者的临床特征、心电图表现特点及其与预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日在我院就诊的85例急性主动脉夹层患者的临床资料,统计分析入院时心电图表现,比较Stanford A型与B型患者在临床特... 目的分析急性主动脉夹层患者的临床特征、心电图表现特点及其与预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日在我院就诊的85例急性主动脉夹层患者的临床资料,统计分析入院时心电图表现,比较Stanford A型与B型患者在临床特征与心电图表现的差异。结果所有患者平均年龄(54.9±13.4)岁,其中Stanford A型38(44.7%)例,Stanford B型47(55.3%)例。A型患者在入院时收缩压与舒张压低于B型患者;在发病症状为无明显疼痛的发生率A型低于B型患者。有完整心电图资料者55例,伴急性冠状动脉综合征样心电图表现者16(29.1%)例;A型患者伴急性冠状动脉综合征样心电图表现者较B组高[44%(11/25)vs 16.7%(5/30),P=0.026]。Stanford A型患者死亡率为28.9%;B型死亡率为10.6%;伴急性冠脉综合征样心电图表现者死亡率为43.8%(7/16),不伴急性冠脉综合征样心电图改变者死亡率10.2%(4/39),差异有统计学意义(P=0.014)。结论入院时的收缩压与舒张压水平较低者,心电图表现为急性冠脉综合征样改变者,A型夹层的可能性更大;A型夹层死亡率高,急性主动脉夹层患者伴急性冠状动脉综合征样心电图表现者死亡率高。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性冠状动脉综合征样心电图改变 死亡率
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血尿酸和肌酐在急性主动脉夹层及心绞痛中的诊疗意义 预览
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作者 郑晓梅 崔丹 《中国实验诊断学》 2019年第1期72-73,共2页
主动脉夹层发病率逐年上升,其发病迅猛、治疗复杂、死亡率高已引起临床的广泛关注[1]。主动脉夹层诊断主要根据主动脉血管造影,但因检查费用昂贵,造影剂对肾脏有损害作用,大部分首诊医生根据症状、体征会首先怀疑急性心肌梗死或肺栓塞[... 主动脉夹层发病率逐年上升,其发病迅猛、治疗复杂、死亡率高已引起临床的广泛关注[1]。主动脉夹层诊断主要根据主动脉血管造影,但因检查费用昂贵,造影剂对肾脏有损害作用,大部分首诊医生根据症状、体征会首先怀疑急性心肌梗死或肺栓塞[2],但在造影检查未发现冠脉血管异常后,才会考虑主动脉夹层的诊断。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 心绞痛 血尿酸 诊疗 肌酐 动脉血管造影 急性心肌梗死 检查费用
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