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RIFLE、AKIN和KDIGO标准预测肝移植术后早期死亡的准确性比较 认领
1
作者 刘洵 薛梅 吴安石 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期369-373,390共6页
目的比较RIFLE、急性肾损伤网络(AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3个急性肾损伤(AKI)标准对肝移植受者术后早期(术后30 d)死亡的预测准确性。方法回顾性分析173例肝移植受者临床资料。根据RIFLE、AKIN和KDIGO 3个标准计算术后AKI... 目的比较RIFLE、急性肾损伤网络(AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3个急性肾损伤(AKI)标准对肝移植受者术后早期(术后30 d)死亡的预测准确性。方法回顾性分析173例肝移植受者临床资料。根据RIFLE、AKIN和KDIGO 3个标准计算术后AKI发生率,分析术后30 d全因病死率及死因,应用二元Logistic回归分析术后30 d内死亡的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较3个标准对术后30 d内死亡的预测准确性。结果根据RIFLE、AKIN和KDIGO标准,术后AKI发生率分别为48.0%、51.4%和53.8%,术后30 d内死亡13例,病死率为7.5%。RIFLE、AKIN和KDIGO分期是术后30 d内死亡的独立危险因素(均为P<0.05)。RIFLE、AKIN和KDIGO分期预测肝移植术后30 d内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.766和0.844,AKIN与KDIGO比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KDIGO标准对于肝移植受者术后早期死亡的预测能力更好。但作为工具,三者之间的比较选择尚需多中心大样本的证据支持。 展开更多
关键词 肝移植 急性损伤 RIFLE标准 急性损伤网络(AKIN)标准 改善全球脏病预后组织(KDIGO)标准 病死率 终末期肝病模型
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关注肾恢复——再谈做好急性肾损伤的防治策略 认领
2
作者 公方晓 杨向红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第1期1-6,共6页
急性肾损伤(AKI)是全球常见的危重病临床综合征,其发病率高,并与患者不良的短期和长期预后息息相关,不仅增加了患者的病死率,而且可能导致慢性肾疾病(CKD)、终末期肾病(ESRD)和心血管不良事件的发生,造成了全球巨大的疾病负担。但AKI亦... 急性肾损伤(AKI)是全球常见的危重病临床综合征,其发病率高,并与患者不良的短期和长期预后息息相关,不仅增加了患者的病死率,而且可能导致慢性肾疾病(CKD)、终末期肾病(ESRD)和心血管不良事件的发生,造成了全球巨大的疾病负担。但AKI亦是一种可预防、可治疗的临床综合征,随着临床研究的不断探索,关注肾的恢复成为AKI防治的新靶点。文章从AKI后肾恢复的影响因素着手,从AKI早期风险预测、基于生物标志物的AKI早期识别、AKI电子预警、AKI集束化防治、规范化急性肾替代治疗等方面结合最新进展,阐述如何做好急性肾损伤的防治,以促进肾恢复。 展开更多
关键词 急性损伤 恢复 风险 生物标志物 电子预警 集束化治疗 替代治疗
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超声在ICU对连续性肾灌注时血流变学观察的研究 认领
3
作者 王磊 王大伟 +4 位作者 原娜 马琴琴 乔志飞 贾爱红 高淑霞 《海南医学院学报》 CAS 2020年第11期850-855,共6页
目的:通过观察床旁超声对连续性肾脏替代治疗(CRRT)血流变的影响,探讨床旁超声在ICU急性肾损伤(AKI)患者CRRT容量管理中的临床价值。方法:选取CRRT的AKI患者311例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩... 目的:通过观察床旁超声对连续性肾脏替代治疗(CRRT)血流变的影响,探讨床旁超声在ICU急性肾损伤(AKI)患者CRRT容量管理中的临床价值。方法:选取CRRT的AKI患者311例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉管径呼吸变异指数(RVI)和左室Tei指数的变化,于CRRT前、治疗后30 min及6、12、18、24、36、48 h根据各参数的变化调节CRRT的液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。两组于治疗开始前均用超声测量肾脏大小排除两组异质性,并于治疗后48 h对比两组肾主动脉内径、肾主动脉阻力指数(RRI)和肾血流量的差异。结果:两组在治疗前肾脏长径、肾实质厚度及肾实质回声强度均具有可比性(P>0.05)。观察组中RVI在CRRT6 h后各时间点明显升高,IVC值在治疗6 h后各时间点逐渐下降,于36 h后趋于较稳定的水平(F=27.746、15.446,P<0.05);而TAPSE在治疗12 h后各时间点逐渐增加,左室Tei指数在治疗后12 h逐渐下降,在随后24 h处于较稳定的趋势(F=36.213、17.127,P<0.05);观察组各指标在显著变化时间点时均有统计学差异(P<0.05),而对照组中CVP值在各时间点均无统计学差异(F=2.189,P>0.05)。在治疗48 h后观察组的肾主动脉内径和肾血流量较对照组明显增加(t=2.356、2.075,P<0.05),RRI较对照组明显下降(t=2.244,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声能有效的指导AKI患者CRRT的容量管理,同时对肾脏的灌注也能进行很好地评估。 展开更多
关键词 急性损伤 连续性脏替代治疗 三尖瓣环平面收缩位移 灌注 主动脉阻力指数
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肾皮质坏死致急性肾损伤一例 认领
4
作者 钟晓惠 陈华茜 《临床肾脏病杂志》 2020年第1期90-92,共3页
肾皮质坏死(renal cortical necrosis,RCN)是急性肾损伤(AKI)的一种极为罕见的病因,在发达国家RCN占AKI病因的1.9%~2%,在发展中国家占6%~7%[1],预后极差。本文报道一例人流术后发生脓毒血症引起肾皮质坏死导致AKI的病例,并结合相关文献... 肾皮质坏死(renal cortical necrosis,RCN)是急性肾损伤(AKI)的一种极为罕见的病因,在发达国家RCN占AKI病因的1.9%~2%,在发展中国家占6%~7%[1],预后极差。本文报道一例人流术后发生脓毒血症引起肾皮质坏死导致AKI的病例,并结合相关文献,以提高临床医生对本疾病的认识。 展开更多
关键词 皮质坏死 急性损伤 活检
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经皮肾穿刺活检术前血液透析对急性肾损伤患者术后出血并发症的影响 认领
5
作者 李佳欣 蒋建平 +2 位作者 杨培梁 杨小兵 侯凡凡 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-17,共5页
目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否... 目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组;按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料,以及术后出现肾周出血并发症情况,包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗(如介入手术、输血等)等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究,其中术前透析组41例,术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组(100.0%比75.5%,P<0.001)。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示,两组术后肾周血肿发生率(56.1%比63.3%,P=0.489)、术后肾周大血肿(≥5 cm)发生率(26.1%比22.6%,P=0.766)、术后血红蛋白降幅(3.7%比1.2%,P=0.505)的差异无统计学意义;两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死(ATN)为主,两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性(β=0.568,P=0.241);多因素Logistic回归分析结果显示,PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性(β=0.967,P=0.958)。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周� 展开更多
关键词 急性损伤 透析 手术后并发症 经皮穿刺活检术 出血并发症
肝硬化并发急性肾损伤的危险因素 认领
6
作者 蒋秋雁 韩焕钦 郑伟强 《肝脏》 2020年第4期441-443,共3页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝硬化常见的并发症,住院肝硬化患者AKI发生率可达20%~80%[1],其严重影响肝硬化患者预后。根据2019年中国肝硬化诊治指南[1]的新定义,肝硬化AKI主要分为肾前性肾损伤、急性肾小管坏死、肝肾综合征... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝硬化常见的并发症,住院肝硬化患者AKI发生率可达20%~80%[1],其严重影响肝硬化患者预后。根据2019年中国肝硬化诊治指南[1]的新定义,肝硬化AKI主要分为肾前性肾损伤、急性肾小管坏死、肝肾综合征-急性肾损伤(hepatorenal syndrome-acute kidney injury,HRS-AKI)[2]。 展开更多
关键词 急性小管坏死 综合征 急性损伤 前性 危险因素 肝硬化患者
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急性肾损伤:早识别基础上的精准治疗 认领
7
作者 张曦文 黄英姿 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期124-127,共4页
急性肾损伤(AKI)是重症医学病房临床常见危重症。近年来,AKI的病理生理机制、新型生物标记物、评分系统及模型等受到广泛关注。本文旨在对如何早期识别及诊断AKI,肾脏替代治疗(RRT)的个性化管理及AKI相关药物靶点的研发进行综述。
关键词 急性损伤 急性脏应激 替代疗法 精准治疗
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肾血管阻力指数联合降钙素原对急性胰腺炎患者发生急性肾损伤预测价值 认领
8
作者 郭庆宏 李志州 +1 位作者 周威 汪琳 《肝胆外科杂志》 2020年第1期56-60,共5页
目的了解肾血管阻力指数联合降钙素原(PCT)对急性胰腺炎患者发生急性肾损伤预测价值。方法收集2016年1月至2019年1月我院收治的72例急性胰腺炎患者作为观察组,根据入院7天内是否发生急性肾损伤,将患者分为合并急性肾损伤组和未合并急性... 目的了解肾血管阻力指数联合降钙素原(PCT)对急性胰腺炎患者发生急性肾损伤预测价值。方法收集2016年1月至2019年1月我院收治的72例急性胰腺炎患者作为观察组,根据入院7天内是否发生急性肾损伤,将患者分为合并急性肾损伤组和未合并急性肾损伤组,搜集患者入院时资料,包括PCT和肾血管阻力指数,观察PCT和肾血管阻力指数与急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的关系,并分析急性肾损伤的影响因素。结果合并急性肾损伤组PCT和肾血管阻力指数均高于未合并急性肾损伤组(P<0.05)。急性肾损伤3级患者PCT和肾血管阻力指数均高于急性肾损伤1级、2级患者(P<0.05),急性肾损伤2级患者PCT和肾血管阻力指数均高于急性肾损伤1级患者(P<0.05)。合并急性肾损伤组APACHEⅡ评分、血肌酐、血乳酸、血淀粉酶、24h尿蛋白高于未合并急性肾损伤组(P<0.05),合并急性肾损伤组尿量低于未合并急性肾损伤组(P<0.05)。多因素分析结果显示,PCT、肾血管阻力指数、APACHEⅡ评分及24h尿蛋白是急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。PCT、肾血管阻力指数、APACHEⅡ评分预测急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的曲线下面积分别为0.78、0.75、0.72(P<0.05)。PCT联合肾血管阻力指数预测急性胰腺炎患者发生急性肾损伤具有较高灵敏度和特异度。结论急性胰腺炎患者PCT和肾血管阻力指数与急性肾损伤严重程度呈正相关,PCT和肾血管阻力指数增加是急性胰腺炎发生急性肾损伤的危险因素,PCT联合肾血管阻力指数预测急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的价值较高。 展开更多
关键词 血管阻力指数 降钙素原 急性胰腺炎 急性损伤
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2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对血液系统的影响及其机制 认领
9
作者 张梦营 王化泉 邵宗鸿 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期608-611,共4页
2019新型冠状病毒(2019-nCoV)所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已形成全球大流行的趋势[1,2,3,4,5,6]。COVID-19涉及全身多个系统,主要表现为发热、呼吸困难、急性心肌损伤、急性胃肠炎、急性肝损伤、急性脑炎、淋巴细胞减少、凝血... 2019新型冠状病毒(2019-nCoV)所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已形成全球大流行的趋势[1,2,3,4,5,6]。COVID-19涉及全身多个系统,主要表现为发热、呼吸困难、急性心肌损伤、急性胃肠炎、急性肝损伤、急性脑炎、淋巴细胞减少、凝血障碍和弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾损伤、横纹肌溶解综合征等,是导致患者病情恶化的重要原因[7]。本综述旨在探讨2019-nCoV对血液系统的影响及其机制。 展开更多
关键词 呼吸困难 淋巴细胞减少 凝血障碍 急性损伤 急性损伤 肺炎 ID
血液净化在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用 认领
10
作者 朱丹丹 于健 《实用休克杂志(中英文)》 2020年第2期104-108,共5页
新型冠状病毒肺炎是一种由SARS-CoV-2引起的疾病,重症、危重症患者可出现严重急性呼吸道综合征,肾脏、肝脏等重要脏器损伤,甚至死亡。因此如何使重症及危重症患者得到及时有效的治疗,是降低新型冠状病毒肺炎整体病死率的关键所在。目前... 新型冠状病毒肺炎是一种由SARS-CoV-2引起的疾病,重症、危重症患者可出现严重急性呼吸道综合征,肾脏、肝脏等重要脏器损伤,甚至死亡。因此如何使重症及危重症患者得到及时有效的治疗,是降低新型冠状病毒肺炎整体病死率的关键所在。目前,血液净化在新型冠状病毒肺炎患者的治疗中取得一定疗效,本文将针对血液净化治疗在新型冠状病毒肺炎中的作用及进展做一阐述,以期为疾病的进一步诊治提供帮助。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 细胞因子风暴 急性损伤 急性损伤 血液净化
急性A型主动脉夹层患者围术期血小板动态变化与预后相关性分析 认领
11
作者 金祺 李呈龙 +1 位作者 樊凡 刘楠 《心肺血管病杂志》 2020年第2期173-177,共5页
目的:本研究通过回顾性分析急性A型主动脉夹层围术期,血小板水平与死亡率及并发症的相关性。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院,2016年12月至2017年12月,于我院诊断为急性A型主动脉夹层并急诊行手术治疗的患者共211例,收集术前病... 目的:本研究通过回顾性分析急性A型主动脉夹层围术期,血小板水平与死亡率及并发症的相关性。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院,2016年12月至2017年12月,于我院诊断为急性A型主动脉夹层并急诊行手术治疗的患者共211例,收集术前病史资料及术中、术后诊疗资料,术后每日晨6:00抽取全血行血常规检查,收集PLT数据,住院期间并发症、住院生存情况及ICU住院时间。结果:患者围术期血小板水平整体呈下降趋势。术后血小板水平(PLTmin)与住院死亡呈负相关(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.016),与术后并发症增多风险呈负相关(OR=0.966,95%CI:0.948~0.985,P<0.001),与ICU住院时间延长呈负相关(OR=0.984,95%CI:0.977~0.991,P<0.001)。结论:术后血小板水平越低,术后患者住院死亡率越高,ICU住院时间越长,术后并发症发生可能越多,术后血小板计数每增加1×109/L,住院死亡率约可降低2.4%,ICU住院时间延长风险约降低1.6%,术后并发症增多的风险约降低3.4%。同时,术后血小板水平与手术时间及术中失血量密切相关。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 围术期血小板水平 输血相关性肺损伤 急性损伤
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KIM-1和NGAL对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤的诊断价值 认领
12
作者 郑悦 郭金杰 +2 位作者 黄晓金 侯玲 杜悦 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期156-160,共5页
目的探讨新型标志物肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤(A-on-HSPN)的早期诊断价值。方法选择2018年1月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院的紫癜... 目的探讨新型标志物肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤(A-on-HSPN)的早期诊断价值。方法选择2018年1月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院的紫癜性肾炎(HSPN)肾病综合征型患儿16例及A-on-HSPN患儿9例,留取血、尿和肾脏病理组织,采用ELISA方法检测血及尿KIM-1、NGAL含量,免疫组化法检测KIM-1、NGAL在患儿肾脏中的表达。结果A-on-HSPN组患儿血、尿KIM-1、NGAL水平明显高于HSPN组(P<0.05);KIM-1、NGAL表达于肾小管上皮细胞,且A-on-HSPN组患儿肾脏组织中KIM-1、NGAL表达明显高于HSPN组(P<0.05);尿KIM-1、NGAL水平和肾小球滤过率(GFR)呈负相关,而与24 h尿蛋白定量无明显相关性。结论KIM-1和NGAL可作为早期诊断儿童A-on-HSPN的生物标志物。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 儿童 急性损伤 紫癜性
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尿NGAL和KIM-1在早期诊断早产儿急性肾损伤中的意义 认领
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作者 胡应苏 樊启红 卢宏柱 《中国妇幼保健》 CAS 2020年第1期56-58,共3页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子(KIM-1)在诊断早产儿急性肾损伤中的作用。方法56例新生儿分为两组,AKI组23例,非AKI组33例,对照组19例,采用ELISA检测各组尿中NDAL和KIM-1。结果血肌酐水平在急性肾损伤... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子(KIM-1)在诊断早产儿急性肾损伤中的作用。方法56例新生儿分为两组,AKI组23例,非AKI组33例,对照组19例,采用ELISA检测各组尿中NDAL和KIM-1。结果血肌酐水平在急性肾损伤早产儿第3天表现出差异,而尿中NGAL和KIM-1在第1天即显著增高。结论尿NGAL和KIM-1对早产儿急性肾损伤有早期诊断作用。 展开更多
关键词 早产儿 急性损伤 尿 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1
急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展 认领
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作者 向瑞 李振江 《中国临床研究》 CAS 2020年第1期113-117,共5页
急性肾损伤(AKI)是严重的临床综合征,由肾灌注减少、肾小管毒性或阻塞性损伤、肾小管间质炎症和水肿或肾小球滤过能力降低引起。目前早期检测和准确诊断AKI的主要研究进展是新型生物标志物的应用,包括白细胞介素-18、N-乙酰-β-D-氨基... 急性肾损伤(AKI)是严重的临床综合征,由肾灌注减少、肾小管毒性或阻塞性损伤、肾小管间质炎症和水肿或肾小球滤过能力降低引起。目前早期检测和准确诊断AKI的主要研究进展是新型生物标志物的应用,包括白细胞介素-18、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、中期因子、血幼素、肾损伤分子-1、神经轴突导向因子-1、内源性哇巴因和几丁质酶-3样蛋白-1。这些肾损伤标志物与AKI的发病机制密切相关,将在血清肌酐发生可检测变化之前迅速识别AKI,从而提供实施治疗干预的机会之窗。本文旨在综述近年来AKI有关的新型生物标志物的生物学功能、研究现状及应用前景。 展开更多
关键词 急性损伤 白细胞介素-18 N-乙酰-Β-D氨基葡萄糖苷酶 中期因子 血幼素 损伤分子-1 神经轴突导向因子-1 内源性哇巴因 几丁质酶-3样蛋白-1
前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效评价 认领
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作者 冉亚玲 《中国现代医药杂志》 2020年第2期58-60,共3页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)为临床常见重症疾病,是造成ICU内重症患者死亡的主要原因之一[1]。AKI患者发病后短时间内肾功能发生改变,体内代谢失衡,机体出现各种症状,因此在患者发病早期及时采取有效治疗十分关键[2]。传统诊断... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)为临床常见重症疾病,是造成ICU内重症患者死亡的主要原因之一[1]。AKI患者发病后短时间内肾功能发生改变,体内代谢失衡,机体出现各种症状,因此在患者发病早期及时采取有效治疗十分关键[2]。传统诊断AKI的标准仍为血清肌酐(Scr)和尿量的变化,但其诊断的灵敏度与特异性不高,无法反映肾损伤程度,而肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)可以作为肾损伤标志物预测AKI的发生[3]。 展开更多
关键词 急性损伤 肝型脂肪酸结合蛋白 前列地尔 重症疾病 还原型谷胱甘肽 代谢失衡 重症患者 损伤分子
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尿肾损伤分子-1和可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值 认领
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作者 黄楔山 孙自国 +2 位作者 李艳 马力 尧云 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第6期488-492,498,共6页
目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-08—2019-05期间本院收治的脓毒症患者121例,依据其是否发生SA-AKI,分为AKI组(39例)和非AKI组(82例)... 目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-08—2019-05期间本院收治的脓毒症患者121例,依据其是否发生SA-AKI,分为AKI组(39例)和非AKI组(82例)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料确定SA-AKI发生的高危因素。采用酶联免疫吸附法测定患者0、12、24 h尿KIM-1和sTREM-1水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿KIM-1和sTREM-1水平对SA-AKI的早期诊断价值。结果:SA-AKI的发病率为33.23%(39/121)。与非AKI组相比,AKI组患者血SCr、尿KIM-1、尿sTREM-1和APACHEⅡ评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCr、尿KIM-1和尿sTREM-1是SA-AKI患者的独立危险因素。在12 h和24 h,AKI组尿KIM-1和sTREM-1水平均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。与24 h尿KIM-1联合sTREM-1对AKI预测效能相比,12 h尿KIM-1联合sTREM-1具有更高的预测效能(Z=4.632,P<0.05),其ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.907~0.989),其诊断灵敏度为93.58%,特异度为87.69%。结论:SA-AKI患者在12 h时尿KIM-1和sTREM-1表达水平明显升高,尿KIM-1和sTREM-1可以作为早期诊断SA-AKI的有效生物标志物,联合检测具有更高的预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 急性损伤 尿损伤分子-1 可溶性髓样细胞触发受体-1 早期诊断
保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察 认领
17
作者 谭鑫 吴康 《中国民间疗法》 2020年第12期59-60,共2页
目的:探讨保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤的临床效果。方法:选取68例脓毒症急性肾损伤患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规西医疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上予以保肾排毒汤... 目的:探讨保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤的临床效果。方法:选取68例脓毒症急性肾损伤患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规西医疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上予以保肾排毒汤灌肠治疗,7d为1个疗程,治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后血液学指标[血浆肾素活性(PRA)、血肌酐(Cr)、血管紧张素I(AT-I)]及急性肾损伤指标[尿肾损伤分子-1(uKim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)]变化情况。结果:治疗后,两组患者PRA、Cr、AT-I、uKim-1、uNGAL水平均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤,可有效改善患者血液学指标,减轻肾脏损伤程度,提高治疗效果。 展开更多
关键词 排毒汤 脓毒症 急性损伤 灌肠
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重症超声对急性肾损伤评估的技术进展 认领
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作者 于伟凤 王梅 +1 位作者 邱占军 刘继法 《医学综述》 2020年第15期3045-3049,共5页
随着重症超声技术的迅速发展和普及,其成为急诊重症医学专业医师应具备的临床技能之一。急性肾损伤(AKI)发病率、致死致残率高,增加了患者负担和医疗资源消耗。相较血肌酐与尿素氮,重症超声具有无创、可视、简单、便捷的优势。目前重症... 随着重症超声技术的迅速发展和普及,其成为急诊重症医学专业医师应具备的临床技能之一。急性肾损伤(AKI)发病率、致死致残率高,增加了患者负担和医疗资源消耗。相较血肌酐与尿素氮,重症超声具有无创、可视、简单、便捷的优势。目前重症超声在AKI方面的应用主要集中在肾阻力指数监测、增强超声造影和能量多普勒超声3个方面,用于评价肾脏血流灌注、微循环、预测AKI的发生发展,评估AKI的严重程度和预后等,在指导临床决策方面具有重要的推广价值。 展开更多
关键词 急性损伤 重症超声 阻力指数 能量多普勒 增强超声造影
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前列腺素E1联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响 认领
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作者 陈丽丹 邱伟勇 赵娴 《浙江中西医结合杂志》 2020年第8期639-642,共4页
脓毒症是由于机体出现病原体感染后所引发的全身炎症反应综合征,可对机体多器官功能造成损伤,严重影响患者临床预后[1-2]。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症患者中常见的一种并发症,具有着较高的病死率。研究显示,早期有效... 脓毒症是由于机体出现病原体感染后所引发的全身炎症反应综合征,可对机体多器官功能造成损伤,严重影响患者临床预后[1-2]。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症患者中常见的一种并发症,具有着较高的病死率。研究显示,早期有效的治疗干预措施可延缓疾病进程而有助于患者临床预后的改善[3]。连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)已经成为目前脓毒症合并AKI患者临床治疗的主要手段之一[4]。而前列腺素E1可有效改善患者肾功能,减少蛋白尿而保护残余肾功能,从而延缓肾脏病进展[5]。 展开更多
关键词 前列腺素E1 连续替代 脓毒症 急性损伤 预后
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急性肾损伤2期与3期连续肾脏替代治疗对危重急性肾损伤患者预后的影响比较 认领
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作者 褚明永 刘如喜 +1 位作者 周杰 丁莉 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期108-111,共4页
目的比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。方法以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2~3期患者为研究对象,按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI... 目的比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。方法以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2~3期患者为研究对象,按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI标准,将患者分为AKI 2期组(26例)与AKI 3期组(30例)。比较两组的预后指标(住院时间、CRRT持续时间、28 d肾功能恢复率、28 d全因病死率)及治疗前后的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分,采用Kaplan-Meier法对两组进行生存分析。结果AKI 3期组患者的CRRT持续时间[(188.6±112.5)h vs.(96.3±44.7)h]、28 d全因病死率[66.7%(20/30)vs.15.4%(4/26)]均明显高于AKI 2期组(P<0.05),28 d肾功能恢复率[36.7%(11/30)vs.92.3%(24/26)]均明显低于AKI 2期组(P<0.05);治疗后,两组患者APACEⅡ评分均明显降低(P<0.05),AKI 3期组患者的APACEⅡ评分[(23.4±3.6)分vs.(19.8±2.1)分]明显高于AKI 2期组(P<0.05);AKI 3期组患者的生存中位时间(34 d vs.109 d)明显短于AKI 2期组(P<0.05)。结论AKI 2期启动CRRT能够明显降低28 d全因病死率,延长生存中位时间,改善患者的健康状况。 展开更多
关键词 急性损伤 替代疗法
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