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肾损伤标志性蛋白在烧伤延迟复苏患者急性肾损伤早期诊断中的价值 认领
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作者 李晓亮 叶向阳 +7 位作者 李琰光 肖宏涛 赵孝开 张建 冯可 田社民 娄季鹤 夏成德 《中华烧伤杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期143-149,共7页
目的探讨肾损伤标志性蛋白在烧伤延迟复苏患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2018年5月—2020年5月,郑州市第一人民医院收治43例符合入选标准的烧伤延迟复苏患者,其中男27例、女16例,年龄18~75(35&... 目的探讨肾损伤标志性蛋白在烧伤延迟复苏患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2018年5月—2020年5月,郑州市第一人民医院收治43例符合入选标准的烧伤延迟复苏患者,其中男27例、女16例,年龄18~75(35±3)岁,按伤后7 d内是否发生AKI分为AKI组23例及非AKI组20例。比较2组患者性别、年龄、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ,统计伤后12、24、48 h补液量和血清肌酐及伤后12、24、48、72、120、168 h血清白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR),尿热休克蛋白70(HSP70)、金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)×胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)。对数据行Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析、独立样本t检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正,行多因素logistic回归分析筛选预测AKI发生的自变量,绘制预测烧伤延迟复苏患者AKI发生的受试者操作特征曲线,计算诊断AKI的曲线下面积(AUC)、最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。结果2组患者性别、年龄、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ相近(χ^(2)=1.98,t=1.98、1.99、1.99、1.99,P>0.05)。AKI组患者伤后24、48 h补液量明显少于非AKI组(t=15.37、6.51,P<0.01)。AKI组患者伤后12、24、48 h血清肌酐明显高于非AKI组(Z=2.16、5.62、6.72,P<0.01)。AKI组患者伤后12、24、48、72、120、168 h血清AFR明显低于非AKI组(t=16.14、35.35、19.60、20.47、30.20、20.17,P<0.01)。AKI组患者伤后12、24、48、72、120、168 h尿HSP70为(6.89±0.87)、(6.42±0.73)、(5.81±0.72)、(5.17±0.56)、(4.63±0.51)、(3.89±0.51)μg/L,明显高于非AKI组的(3.89±0.75)、(3.57±0.63)、(2.66±0.41)、(1.83±0.35)、(1.48±0.19)、(1.28±0.19)μg/L,t=12.00、13.61、17.39、22.98、26.34、21.59,P<0.01。AKI组患者伤后12、24、48、72、120、1 展开更多
关键词 烧伤 早期诊断 急性损伤 延迟复苏 损伤标志物
铂类抗肿瘤药物相关的急性肾损伤机制研究进展 认领
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作者 孙晓怡 姜玉勤 +1 位作者 陆迅(综述) 魏明刚(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第2期194-199,共6页
药物性肾损伤又称为药物相关性肾病,通常是指由于药物不良反应或药物不良事件所引起的药源性肾病,由不同药物引起的,具有不同临床特征及病理类型的疾病。对于药物性肾损伤而言,某些抗肿瘤药物,特别是铂类抗肿瘤药物最具代表性,这是由于... 药物性肾损伤又称为药物相关性肾病,通常是指由于药物不良反应或药物不良事件所引起的药源性肾病,由不同药物引起的,具有不同临床特征及病理类型的疾病。对于药物性肾损伤而言,某些抗肿瘤药物,特别是铂类抗肿瘤药物最具代表性,这是由于铂类抗肿瘤药物主要由肾脏代谢。因此,铂类抗肿瘤药物产生的急性肾损伤相关机制值得深关注,并以此为基础寻找减轻铂类抗肿瘤药物肾损伤的有效防治方法。文章就铂类抗肿瘤药物导致急性肾损伤相关机制进行综述。 展开更多
关键词 药物性损伤 急性损伤 铂类抗肿瘤药物 机制
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KIM-1及NGAL在苯酚烧伤致大鼠早期肾损伤中的表达水平及意义 认领
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作者 滕力群 廖欣 李卫 《中国烧伤创疡杂志》 2021年第1期27-32,共6页
目的观察肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在苯酚烧伤致大鼠早期肾损伤中的表达水平,并分析其临床意义。方法将48只SD大鼠随机分为对照组6只、实验组42只,对照组大鼠仅做背部脱毛处理,实验组大鼠建立苯酚烧伤模... 目的观察肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在苯酚烧伤致大鼠早期肾损伤中的表达水平,并分析其临床意义。方法将48只SD大鼠随机分为对照组6只、实验组42只,对照组大鼠仅做背部脱毛处理,实验组大鼠建立苯酚烧伤模型,分别于烧伤后15、45 min以及2、4、8、16、32 h观察肾脏组织病理变化,并采用酶联免疫吸附试验(EISA)检测KIM-1、NGAL水平,肌氨酸氧化酶法检测血肌酐(Scr)水平,分析KIM-1、NGAL与肾损伤的相关性及其对肾损伤的诊断价值。结果苯酚烧伤大鼠创面呈浅红色至棕红色、质地稍韧,且伴有全身抽搐及肉眼血尿等表现;苏木精-伊红(HE)染色结果显示,烧伤32 h内大鼠肾脏组织逐渐出现肾小管空泡样变性、蛋白质管型、肾小管扩张、肾小管坏死等病理改变;烧伤后32 h内大鼠血清KIM-1、NGAL水平均呈先升高后降低的趋势,其中KIM-1水平于烧伤后15 min开始升高,8 h到达高峰;NGAL水平于烧伤后2 h开始升高,16 h到达高峰;而Scr水平升高不明显;血清KIM-1、NGAL水平与早期肾损伤具有显著相关性(r=0.664、0.730,P均<0.001),两者联合检测对诊断早期肾损伤具有显著优势。结论血清KIM-1及NGAL水平与苯酚烧伤所致的早期肾损伤程度密切相关,对诊断苯酚烧伤所致的早期肾损伤具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 苯酚 烧伤 急性损伤 损伤分子-1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
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来氟米特联合他克莫司治疗青少年肾病综合征合并急性肾损伤临床评价 认领
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作者 龚明兴 覃学 王咸安 《中国药业》 CAS 2021年第1期89-92,共4页
目的探讨来氟米特联合他克莫司治疗青少年肾病综合征合并急性肾损伤的临床疗效,以及对中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(KIM-1)水平的影响。方法选取海南省屯昌县人民医院及海南医学院第二附属医院2017年3月至2019... 目的探讨来氟米特联合他克莫司治疗青少年肾病综合征合并急性肾损伤的临床疗效,以及对中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(KIM-1)水平的影响。方法选取海南省屯昌县人民医院及海南医学院第二附属医院2017年3月至2019年9月收治的青少年肾病综合征合并急性肾损伤患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予来氟米特治疗,观察组患者加用他克莫司治疗。结果观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,观察组患者的24 h尿蛋白定量(24 h pro)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者的NGAL和KIM-1水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者的T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+细胞阳性率,CD4^+/CD8^+比值均高于对照组,CD8+细胞阳性率低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(15.00%比10.00%,P>0.05)。结论来氟米特联合他克莫司治疗青少年肾病综合征合并急性肾损伤的临床疗效良好,能改善肾功能指标,降低NGAL及KIM-1急性肾损伤早期标志物水平,提升免疫功能水平,且治疗安全性良好,值得临床推广。 展开更多
关键词 病综合征 急性损伤 青少年 来氟米特 他克莫司 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤因子-1
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尿NGAL、L-FABP、KIM-1检测在儿童AKI诊断中的临床价值分析 认领
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作者 王红伟 王高锋 陈言伟 《实验与检验医学》 CAS 2021年第1期154-157,共4页
目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终... 目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线求取最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48h、24h、诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组(P<0.05);诊断当天,AKI组的血Scr水平高于非AKI组患儿(P<0.05)。确诊前48h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为72.03%、特异度为78.81%;确诊前24h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.5%;确诊前当天,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL在AKI患儿早期即出现水平升高,密切监测三项指标的变化对于儿童AKI的病情评估及治疗具有一定的价值。 展开更多
关键词 损伤分子-1 肝型脂肪酸结合蛋白 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 急性损伤
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肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值 认领
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作者 支海君 李勇 +5 位作者 郭晋平 崔晓雅 张萌 王博 马云杰 聂屾 《中华急诊医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期64-72,共9页
目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测... 目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组(入ICU 5 d内进展为AKI 3期)和AKI 0~2期组(未发生AKI或发生AKI 1或2期)。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。结果共纳入110例非脓毒症危重患者(无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例),其中急性心力衰竭患者63例(无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例)。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)比例均明显高于AKI 0~2期患者(P<0.05);而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者(P<0.05)。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间(CI):0.846~0.959,P<0.01)及RRI+PDU(AUC=0.914,95%CI:0.845~0.959,P 展开更多
关键词 急性损伤 动脉阻力指数 能量多普勒半定量评分 非脓毒症危重患者
以腹泻为首发表现的肾综合征出血热尸体检验1例 认领
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作者 陈玲 汪浩 +2 位作者 郭威 陈洪雷 何方刚 《法医学杂志》 CAS 2021年第1期126-128,共3页
1案例1.1简要案情和病史摘要某男,47岁,农民(农闲季节间断外出务工),某年6月3日07:47因“反复腹痛、腹泻伴发热3d”入住某医院,空腹血糖19.3mmol/L,诊断为“急性胃肠炎伴中度脱水,2型糖尿病伴血糖控制不佳”。入院后血常规示:白细胞计数... 1案例1.1简要案情和病史摘要某男,47岁,农民(农闲季节间断外出务工),某年6月3日07:47因“反复腹痛、腹泻伴发热3d”入住某医院,空腹血糖19.3mmol/L,诊断为“急性胃肠炎伴中度脱水,2型糖尿病伴血糖控制不佳”。入院后血常规示:白细胞计数16.44×10^(9)/L,血红蛋白191 g/L,血小板计数52×10^(9)/L,红细胞计数6.18×10^(12)/L,红细胞压积56.2%,中性粒细胞百分比89.0%,中性粒细胞绝对值14.64×10^(9)/L。 展开更多
关键词 法医病理学 综合征出血热 汉坦病毒属 急性损伤 腹泻
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ASK1在肾脏相关疾病中的研究进展 认领
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作者 汪姝婷 唐金城 +1 位作者 李颖 冯江超 《医学综述》 2021年第2期269-274,279,共7页
肾脏疾病是全球性临床与公共健康问题,近年来发病率逐渐上升。早发现、早诊断、早治疗是延缓病情恶化的关键。肾脏疾病患者体内广泛存在氧化应激状态,氧化应激参与了肾脏疾病的发生、发展以及恶化过程。凋亡信号调节激酶1(ASK1)是一种... 肾脏疾病是全球性临床与公共健康问题,近年来发病率逐渐上升。早发现、早诊断、早治疗是延缓病情恶化的关键。肾脏疾病患者体内广泛存在氧化应激状态,氧化应激参与了肾脏疾病的发生、发展以及恶化过程。凋亡信号调节激酶1(ASK1)是一种普遍表达的促分裂原活化的蛋白激酶激酶激酶,可介导包括氧化应激在内的多种应激信号,ASK1信号通路在多种肾脏疾病的发病机制中具有重要意义,而ASK1抑制剂亦是肾脏疾病靶向治疗的研究方向之一,全面研究ASK1在急慢性肾脏病中的作用机制将为肾脏病的早期诊断及靶向治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 凋亡信号调节激酶1 氧化应激 急性损伤 慢性脏病 综合征
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尿金属蛋白酶组织抑制剂-2·胰岛素样生长因子结合蛋白-7对脓毒血症患者急性肾损伤和肾替代治疗的早期预测价值 认领
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作者 唐凯宏 金英玉 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第4期476-480,共5页
目的探讨尿金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)·胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)对脓毒血症患者急性肾损伤(AKI)和肾替代治疗(RRT)的早期预测价值。方法选取121例脓毒血症患者和24例体检健康者,后者作为对照组。记录上述人群一... 目的探讨尿金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)·胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)对脓毒血症患者急性肾损伤(AKI)和肾替代治疗(RRT)的早期预测价值。方法选取121例脓毒血症患者和24例体检健康者,后者作为对照组。记录上述人群一般资料,检测并比较入院时的血肌酐(sCr)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、TIMP-2、IGFBP-7水平。检测脓毒血症患者入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2、尿IGFBP-7,计算尿TIMP-2·IGFBP-7。将所有脓毒血症患者根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)判断不同时间点尿TIMP-2·IGFBP-7对AKI的预测价值,确定最佳临界值,分析尿TIMP-2·IGFBP-7与AKI的关系。将AKI患者分为肾替代治疗(RRT)组和非RRT组,比较两组间尿TIMP-2·IGFBP-7,利用ROC曲线及AUC判断不同时间点尿TIMP-2·IGFBP-7对RRT的预测价值,确定最佳临界值。结果121例脓毒血症患者中发生AKI 45例。AKI组、非AKI组LDH、CRP、PCT、WBC、D-D、Fib水平均高于对照组(P<0.05),非AKI组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血浆输注量、RBC输注量均低于AKI组,发病至入住ICU时间长于AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2·IGFBP-7与AKI的发生呈正相关(r=0.206、0.383、0.415、0.462,均P<0.05),随着时间推移r增大。入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2·IGFBP-7用于预测AKI的AUC分别为0.740、0.788、0.795、0.877,最佳临界值分别为0.415、0.485、0.591、0.825 ng/(mL^2·10^3);RRT组尿TIMP-2·IGFBP-7高于非RRT组,入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2·IGFBP-7用于预测RRT的AUC分别为0.575、0.804、0.883、0.809,最佳临界值分别为0.518、0.825、0.917、1.015 ng/(mL^2·10^3)。结论尿TIMP-2·IGFBP-7是脓毒血症患者AKI发生和AKI患者行RRT的独立预测指标,具有较好的早期预测价值。 展开更多
关键词 脓毒血症 替代治疗 金属蛋白酶组织抑制剂-2 胰岛素样生长因子结合蛋白-7 急性损伤
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N/LP与APACHEⅡ评分对脓毒症AKI患者预后及相关性分析 认领
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作者 汪琴 方长太 +1 位作者 陈园园 查佳安 《现代医药卫生》 2021年第6期1009-1011,共3页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(N/LP)判断脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值,分析其与急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月该院收治的137例脓毒症AKI患者的临床资料,... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(N/LP)判断脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值,分析其与急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月该院收治的137例脓毒症AKI患者的临床资料,根据患者预后情况分为存活组(51例)和死亡组(86例),收集2组患者入院24h内中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数,计算N/LP,并评估2组患者APACHEⅡ,比较2组患者N/LP、APACHEⅡ的差别,评价N/LP对脓毒症AKI患者预后的判断价值,剖析其与APACHEⅡ的相关性。结果 2组患者性别、序贯器官衰竭评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者年龄、入院后24h内N/LP、APACHEⅡ均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院24h内N/LP与APACHEⅡ呈明显正相关(r=0.276,P=0.001)。N/LP的受试者工作特征曲线下面积为0.619(95%可信区间:0.522~0.716),灵敏度为65.10%,特异度为58.80%,截断值为16.105 6%,阳性预测值为72.70%,阴性预测值为50.00%;APACHEⅡ的受试者工作特征曲线下面积为0.677(95%可信区间:0.584~0.711),灵敏度为48.80%,特异度为82.40%,截断值为19.5分。结论患者入院24h内N/LP与APACHEⅡ呈明显正相关。N/LP及APACHEⅡ对判断脓毒症AKI患者预后均具有重要价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性损伤 急性病生理学 预后 中性粒细胞 淋巴细胞
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2020年《第25届急性疾病质量倡仪工作组新型冠状病毒肺炎相关急性肾损伤治疗专家共识》解读 认领
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作者 关明镜 唐新 张凌 《西部医学》 2021年第2期163-167,共5页
2020年第25届急性疾病质量倡仪(Acute Disease Quality Initiative,ADQI)工作组发布关于新型冠状病毒肺炎急性肾损伤肾脏替代治疗(RRT)相关专家共识,其内容主要包括以下几个方面:肾脏替代治疗的启动时机和血管通路策略、肾脏替代治疗的... 2020年第25届急性疾病质量倡仪(Acute Disease Quality Initiative,ADQI)工作组发布关于新型冠状病毒肺炎急性肾损伤肾脏替代治疗(RRT)相关专家共识,其内容主要包括以下几个方面:肾脏替代治疗的启动时机和血管通路策略、肾脏替代治疗的模式和剂量调整、肾脏替代治疗抗凝方式选择及体外血液净化技术。本文针对2020年新型冠状病毒肺炎相关急性肾损伤ADQI专家共识进行解读,以供临床参阅与借鉴。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性损伤 脏替代治疗 急性透析治疗倡议 指南解读
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血清miR-10a、IL-33水平对重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的预测价值 认领
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作者 黄鲜 张丽涓 王平 《中国医药导报》 CAS 2021年第4期29-32,共4页
目的分析血清微小RNA-10a(miR-10a)、白细胞介素-33(IL-33)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2016年1月—2019年12月于成都中医药大学附属成都市第五人民医院就诊的SAP患者163例作为研究对象,根据... 目的分析血清微小RNA-10a(miR-10a)、白细胞介素-33(IL-33)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2016年1月—2019年12月于成都中医药大学附属成都市第五人民医院就诊的SAP患者163例作为研究对象,根据是否并发AKI分为AKI组(48例)和非AKI组(115例)。比较两组患者血清中miR-10a、IL-33及一般临床资料,探讨SAP患者并发AKI的影响因素,分析miR-10a、IL-33对SAP患者并发AKI的预测价值。结果AKI组血清中miR-10a、IL-33、Ranson评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,miR-10a(OR=1.764)、IL-33(OR=1.863)、Ranson评分(OR=1.631)、hs-CRP(OR=1.547)均是SAP患者并发AKI的危险因素(P<0.05)。miR-10a、IL-33预测SAP患者并发AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.807,二者联合预测的AUC为0.893,高于miR-10a、IL-33,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAP并发AKI患者血清中miR-10a、IL-33水平明显升高,且二者对AKI具有较好的预测价值,二者联合检测可为AKI的早期识别提供帮助。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性损伤 微小RNA-10a 白细胞介素-33
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全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇之比与急性胰腺炎相关急性肾损伤的临床研究 认领
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作者 魏茂碧 张治琴 +1 位作者 马洲 吴小燕 《临床肾脏病杂志》 2021年第1期1-9,共9页
目的探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,LHR)和单核细胞/高... 目的探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,LHR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)相关急性肾损伤(acute pancreatitis-acute kidney injury,AP-AKI)的临床预测价值。方法本研究采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院收治的302例确诊为AP患者的临床资料,按是否发生AKI分为AKI组和无AKI组(NAKI组),比较2组间临床资料的差异。结果共有65例患者发生了AKI,发病率为21.5%,其中AKI 1期32例(10.6%)、2期16例(5.3%)、3期17例(5.6%)。AKI组NHR、LHR、MHR显著高于NAKI组,差异具有统计学意义(Z值为7.356、5.062和6.446,P<0.01)。且在调整了基础肾功能、性别、伴随的慢性疾病、AP病因、入院基本生命体征以及血生化等指标后,多因素Logistic向前逐步回归分析发现:入院NHR(OR=1.081,95%CI 1.043~1.121,P<0.01)、MHR(OR=2.445,95%CI 1.514~3.947,P<0.01)、LHR(OR=1.713,95%CI 1.306~2.246,P<0.01)是AP-AKI的独立危险因素,ROC曲线显示上述指标对AP-AKI具有较好的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.798、0.761和0.705(均P<0.01)。为进一步了解血脂水平对NHR、MHR、LHR关于AP-AKI预测价值的影响,行亚组分析显示上述指标在高脂血症组的AUC分别为0.709、0.667和0.615,在非高脂血症组的AUC分别为0.830、0.790和0.707,2组NHR、MHR、LHR之间AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,将患者住院期间行血管活性药物、机械通气和肾脏替代治疗定义为院内特殊治疗,满足上述之一者归为需行特殊治疗组。ROC曲线显示NHR、MHR、LHR对院内需行特殊治疗的AUC分别为0.782、0.702和0.679(均P<0.05),同时与用于衡量疾病严重程度的急性生理与慢性健康评分� 展开更多
关键词 急性胰腺炎 急性损伤 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 高密度脂蛋白胆固醇
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铁死亡在重症急性胰腺炎引起的急性肾损伤中的作用及其机制 认领
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作者 马德亮 李洪波 +2 位作者 苏晓晓 姜英健 张佃良 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期38-42,共5页
目的探讨铁死亡在重症急性胰腺炎(SAP)诱发急性肾损伤(AKI)的作用及其机制。方法胰腺炎建模后24 h,将36只SD大鼠(购自青岛大学医学部实验室动物中心)采用完全随机分组法分为3组(n=12):假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、铁死亡... 目的探讨铁死亡在重症急性胰腺炎(SAP)诱发急性肾损伤(AKI)的作用及其机制。方法胰腺炎建模后24 h,将36只SD大鼠(购自青岛大学医学部实验室动物中心)采用完全随机分组法分为3组(n=12):假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、铁死亡抑制剂Ferrostatin-1干预组(SAP+Fer组)。建立SAP模型24 h后,检测血清淀粉酶(AMY)、肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平;检测肾组织中铁含量、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)变化及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)活性;苏木精-伊红(HE)染色观察胰腺和肾脏组织学改变;透射电镜(TEM)观察铁死亡的形态学特征;蛋白质印迹法(Western blot)、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫荧光染色等方法分析长链脂酰CoA合成酶4(ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和铁蛋白重链1(FTH1)等铁死亡相关蛋白和基因的表达。组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SAP组大鼠血清AMY[(6276.5±562.2)比(1086.6±192.3)U/L]、Cr[(98.0±16.2)比(19.5±5.2)μmol/L]、BUN[(17.1±2.8)比(7.2±1.7)mmol/L]水平明显高于SO组(t=30.314、15.927、10.375,P值均<0.01),差异均有统计学意义;肾组织铁[(0.65±0.13)比(0.44±0.12)mg/g]、MDA[(7.25±0.81)比(1.84±0.24)μmol/g]、ROS[(68.54±7.04)比(15.67±5.21)×104/mg]高于SO组(t=3.855、22.167、11.496,P值均<0.01),GSH[(358.38±41.59)比(518.64±55.72)nmol/g]和GPX4[(7.75±1.09)比(14.72±2.56)U/mg]明显低于SO组(t=7.984、8.674,P值均<0.01),差异有统计学意义;胰腺和肾组织病理损伤程度增加;线粒体出现明显萎缩;肾脏ACSL4蛋白(0.84±0.03比0.34±0.02)表达高于SO组(t=7.876,P<0.01),GPX4、FTH1蛋白(0.69±0.03比1.04±0.06、0.26±0.02比0.83±0.04)表达低于SO组(t=5.651、8.134,P值均<0.01),差异有统计学意义;ACSL4、铁响应元件结合蛋白2(IREB2)mRNA(0.87±0.06比0.24±0.03、1.23±0.05比0.32±0.02)表达高于SO组(t=12.864、15.163,P均<0.01),差异有统计学意义。SAP+Fer 展开更多
关键词 铁死亡 急性损伤 重症急性胰腺炎
基于FMEA的风险管理在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中的应用观察 认领
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作者 张蕾 《临床研究》 2021年第1期167-168,共2页
目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的风险管理在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者76例,按照入院时间分为研究组(n=38)和参照组(n=38)。参照组采... 目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的风险管理在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者76例,按照入院时间分为研究组(n=38)和参照组(n=38)。参照组采用常规护理干预,研究组在参照组基础上采用基于FMEA的风险管理进行干预。比较两组并发症发生情况、护理满意度。结果研究组并发症发生率5.26%(2/38)低于参照组21.05%(8/38),差异有统计学意义(P <0.05);研究组护理总满意度94.74%(36/38)高于参照组76.32%(29/38),差异有统计学意义(P <0.05)。结论重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者采用基于FMEA的风险管理进行干预,能降低并发症发生率,提高护理满意度。 展开更多
关键词 失效模式与效应分析 重症急性胰腺炎 急性损伤 风险管理
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2020国际重症医学临床研究进展 认领
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作者 刘晨曦 代晓明 黄伟 《中华危重病急救医学》 CAS 北大核心 2021年第1期5-9,共5页
2020年国际重症医学主要进展有:对强制施行脓毒症1 h集束化治疗策略效果的反思仍在继续;以大剂量维生素C为代表的"代谢复苏"疗法未能获得阳性结论;新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐,目前有证据表明地塞米松、瑞德西韦或干扰素β-... 2020年国际重症医学主要进展有:对强制施行脓毒症1 h集束化治疗策略效果的反思仍在继续;以大剂量维生素C为代表的"代谢复苏"疗法未能获得阳性结论;新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐,目前有证据表明地塞米松、瑞德西韦或干扰素β-1b(IFNβ-1b)、洛匹那韦/利托那韦与利巴韦林的联合治疗较有希望;无论是机械通气患者还是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),保守性氧疗均未见显著优势;机械通气的肺-膈保护性通气理念值得期待;应激性溃疡的预防及高危上消化道出血的内镜干预时间均无阳性证据;同样,对重症急性肾损伤(AKI)积极的肾脏替代治疗(RRT)时机也未显示出阳性疗效;最后,人工智能在ARDS分型以及预测脓毒症方面显示出很好的应用前景。 展开更多
关键词 重症医学 临床研究 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 代谢复苏 新型冠状病毒肺炎 急性损伤
围手术期低血压对患者术后转归的影响研究进展 认领
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作者 王蕾 邹望远 《中南大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2021年第1期84-90,共7页
随着疾病治疗手段的进步,全球接受手术治疗的患者逐渐增加。但是,仍然有许多患者存在严重的围手术期并发症。在麻醉手术期间常发生围手术期低血压,进而可能导致重要器官的灌注不足,引起机体急慢性不可逆损伤,从而对患者短期及长期的术... 随着疾病治疗手段的进步,全球接受手术治疗的患者逐渐增加。但是,仍然有许多患者存在严重的围手术期并发症。在麻醉手术期间常发生围手术期低血压,进而可能导致重要器官的灌注不足,引起机体急慢性不可逆损伤,从而对患者短期及长期的术后转归产生严重的影响。因此,为了优化围手术期循环管理策略和提高手术患者的术后生存质量,探究围手术期低血压对患者术后心肌损伤、缺血性卒中、术后谵妄、急性肾损伤和术后死亡率的影响极为重要。个体化的循环管理以及血管活性药物的合理应用可能是围手术期低血压早期预防和及时、正确治疗的关键,对降低围手术期死亡率及改善手术患者预后具有重要的意义。 展开更多
关键词 围手术期低血压 术后心肌损伤 缺血性卒中 急性损伤 术后转归
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文章速递急性肾损伤后脑损伤的研究进展 认领
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作者 宫铭 陈香美 《中华肾病研究电子杂志》 2021年第1期40-43,共4页
越来越多的证据表明急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)除了造成肾脏损伤外,也会使其它远隔器官受累,甚至于出现多器官功能障碍,这是导致AKI高死亡率的重要原因之一。其中,AKI导致的中枢神经系统损伤不容忽视,AKI危重患者的高死亡率... 越来越多的证据表明急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)除了造成肾脏损伤外,也会使其它远隔器官受累,甚至于出现多器官功能障碍,这是导致AKI高死亡率的重要原因之一。其中,AKI导致的中枢神经系统损伤不容忽视,AKI危重患者的高死亡率和长住院时间都与神经系统并发症密切相关。因此,AKI造成的脑损伤是目前备受关注的研究热点,本文就AKI导致脑损伤的基础和临床研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性损伤 损伤 多器官功能障碍
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转录激活因子3在急性肾损伤及慢性肾脏病中的作用机制研究进展 认领
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作者 杨丽娜 马良 付平 《中国实用内科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期163-166,共4页
肾功能不全依据肾功恶化的速度及病因可分为急性肾损伤(AKI)及慢性肾脏病(CKD)。在我国,每年约有140~290万AKI患者入院,院内死亡率高达12.4%[1];经流行病学调查,2017年全球CKD平均患病率为9.1%,较1990年增加了29%,其中近六分之一CKD患... 肾功能不全依据肾功恶化的速度及病因可分为急性肾损伤(AKI)及慢性肾脏病(CKD)。在我国,每年约有140~290万AKI患者入院,院内死亡率高达12.4%[1];经流行病学调查,2017年全球CKD平均患病率为9.1%,较1990年增加了29%,其中近六分之一CKD患者在中国,我国患病总人数高达1.32亿[2],可见AKI及CKD发病率逐渐升高,威胁人群健康,增加社会医疗负担,是亟待解决的健康问题。 展开更多
关键词 转录激活因子3 急性损伤 慢性脏病 作用机制
活血逐瘀清毒汤治疗脓毒症所致急性肾损伤的疗效及对心血管事件的影响 认领
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作者 厉兆春 《山东中医杂志》 2021年第3期265-268,共4页
目的:探讨活血逐瘀清毒汤治疗脓毒症致急性肾损伤患者的疗效及对心血管事件的影响。方法:选择脓毒症致急性肾损伤患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规疗法,观察组在对照组治疗基础上联合活血逐瘀清毒汤... 目的:探讨活血逐瘀清毒汤治疗脓毒症致急性肾损伤患者的疗效及对心血管事件的影响。方法:选择脓毒症致急性肾损伤患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规疗法,观察组在对照组治疗基础上联合活血逐瘀清毒汤治疗。治疗1个月后,比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,以及炎症因子、肾损坏物、治疗后期情况。结果:经过1个月治疗后,两组患者APACHEⅡ、SOFA评分均下降(P<0.05),组间比较观察组评分低于对照组(P<0.05);两组患者各项指标均下降,观察组指标下降幅度低于对照组(P<0.05);两组患者的血肌酐(SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)数据均下降(P<0.05),观察组下降程度优于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间等情况优于对照组(P<0.05),且观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:活血逐瘀清毒汤应用于治疗脓毒症所致急性肾损伤患者,能减轻患者痛苦,降低心血管事件发生率,并发症较少。 展开更多
关键词 活血逐瘀清毒汤 脓毒症 急性损伤 心血管事件 全身炎症反应综合征
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