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丙硫氧嘧啶引起肺部病变明显的ANCA相关性血管炎5例 预览
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作者 罗夏黎 宗秋 +6 位作者 齐雪霏 牟永 王琪 熊维宁 赵建平 肖宏 周敏 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第6期803-807,共5页
目的 分析丙硫氧嘧啶(PTU)诱导肺部病变明显的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者的临床特征,促进临床医师掌握药物的安全使用,以及对不良反应的处理及治疗方法。方法 采用回顾性调查方法,统计5例由PTU引起的,肺部病变明显的A... 目的 分析丙硫氧嘧啶(PTU)诱导肺部病变明显的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者的临床特征,促进临床医师掌握药物的安全使用,以及对不良反应的处理及治疗方法。方法 采用回顾性调查方法,统计5例由PTU引起的,肺部病变明显的ANCA相关性血管炎的临床特征及后续治疗和转归情况,收集相关信息进行分析。ANCA水平使用免疫荧光(IFT)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测。结果 共收集患者5例,男2例,女3例,年龄(52.7±5.4)岁,服用PTU时间3~10年。5例患者血清p-ANCA均阳性,其中4例MPO-ANCA升高,1例MPO-ANCA和PR3-ANCA两项均升高。5例患者均出现发热、咳嗽,2例呼吸困难并出现呼吸衰竭,肺脏受累明显。患者初次就诊均被误诊为肺部感染。5例患者均累及肾脏。所有患者确诊后均立即停药,并使用糖皮质激素治疗,其中2例患者联用环磷酰胺治疗。治疗后5例患者均病情好转出院,随访期间无复发。结论 临床医生须警惕和重视PTU诱导的ANCA相关性血管炎,注意与原发性血管炎相鉴别,尽早停药。对于出现严重脏器损伤时,及时予以糖皮质激素及免疫抑制药治疗,避免病情加重危及生命。 展开更多
关键词 丙硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 ANCA相关性 甲状腺功能亢进
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增殖型狼疮性肾炎患者血清中性粒细胞胞浆抗体阳性的临床意义 预览
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作者 陈惠宇 丁涵露 《实用医院临床杂志》 2019年第3期15-18,共4页
目的分析中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的增殖型狼疮性肾炎(PLN,即WHO分类中的III和IV型)患者的临床及病理特点,探究ANCA在PLN病理过程中的可能意义。方法54例肾穿活检证实为PLN患者,据血清学ANCA检测分为p-ANCA阳性组及p-ANCA阴性组,... 目的分析中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的增殖型狼疮性肾炎(PLN,即WHO分类中的III和IV型)患者的临床及病理特点,探究ANCA在PLN病理过程中的可能意义。方法54例肾穿活检证实为PLN患者,据血清学ANCA检测分为p-ANCA阳性组及p-ANCA阴性组,比较两组实验室指标、病理表现、并发症、使用药物之间有无差异。结果p-ANCA阳性组较p-ANCA阴性组有更高的抗ds-DNA水平和更低的补体C3水平(P<0.05)。两组其他实验室指标、病理表现、并发症、使用药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论p-ANCA阳性PLN患者更可能表现为狼疮活跃,p-ANCA或许参与了PLN的病理过程。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 系统性红斑狼疮
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T细胞亚群与ANCA相关性小血管炎研究进展 预览
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作者 刘浩 杨美玲(综述) 朱平(审校) 《微循环学杂志》 2019年第1期101-105,共5页
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)是一种以全身多系统小血管炎症和纤维素样坏死为主要特征的自身免疫性疾病。ANCA作为自身抗体,分别针对蛋白酶-3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)两种靶抗原在AAV过程中起重要作用。T细胞亚群与A... 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)是一种以全身多系统小血管炎症和纤维素样坏死为主要特征的自身免疫性疾病。ANCA作为自身抗体,分别针对蛋白酶-3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)两种靶抗原在AAV过程中起重要作用。T细胞亚群与ANCA有较多参与和相互作用,也是AAV的关键致病因子,但其作用的具体机制尚不完全清楚。本文综述部分T细胞亚群与AAV的研究进展。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 T细胞亚群
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局部枸橼酸抗凝下血浆置换治疗ANCA相关性血管炎合并弥漫性肺出血5例 预览
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作者 张盛 蔡旗旗 +1 位作者 郑寿浩 杨志辉 《中国乡村医药》 2019年第10期48-49,共2页
血管炎是一类以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病,可累及全身各个脏器,其中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是以累及小血管为主要特点的坏死性血管炎,当AAV累及肺脏时常出现胸闷、咳嗽、咳痰、咯血... 血管炎是一类以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病,可累及全身各个脏器,其中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是以累及小血管为主要特点的坏死性血管炎,当AAV累及肺脏时常出现胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状。弥漫性肺泡出血(DAH)是以咯血、呼吸困难、贫血和影像学弥漫性肺泡浸润或实变为特征的临床综合征,AAV合并DAH后病情进展迅速,常因呼吸衰竭、继发肺部感染等导致死亡,预后极差。2007年1—10月我院采用局部枸橼酸抗凝下血浆置换(PE)救治5例AAV并发DAH患者,现总结分析如下。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 弥漫性肺出血 血浆置换治疗 枸橼酸 抗中性粒细胞胞浆抗体 弥漫性肺泡出血 坏死性血管炎 自身免疫性疾病
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清远地区ANCA相关性血管炎61例临床分析 预览
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作者 尚榆淇 魏建波 +2 位作者 卢勤燕 吴传聪 彭翔 《海南医学》 CAS 2019年第1期41-44,共4页
目的分析清远地区抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者多系统受累的临床表现。方法回顾性分析2002年1月至2017年6月清远市人民医院肾内科确诊为ANCA相关性血管炎的61例患者的临床资料。结果胞浆型ANCA (cANCA)阳性5例,核周型ANC... 目的分析清远地区抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者多系统受累的临床表现。方法回顾性分析2002年1月至2017年6月清远市人民医院肾内科确诊为ANCA相关性血管炎的61例患者的临床资料。结果胞浆型ANCA (cANCA)阳性5例,核周型ANCA (pANCA)阳性48例,抗髓过氧化物酶抗体(MPOAb)阳性51例,抗蛋白酶3抗体(PR3-Ab)阳性10例;其中cANCA合并PR3-Ab阳性2例,pANCA合并MPO-Ab阳性42例;pANCA合并PR3-Ab阳性6例(其中合并抗核抗体阳性4例),cANCA合并MPO-Ab阳性3例(其中合并抗核抗体阳性1例)。该病临床表现复杂多样,目前主要采用激素联合免疫抑制剂方案治疗,但患者接受程度及依从性较差,大部分已进入肾衰竭期并行肾脏替代治疗。结论 ANCA相关性血管炎在清远地区并非不常见,临床上表现为多系统受累患者,需警惕ANCA相关性血管炎可能,推广ANCA检测有助于提高早期诊断率。 展开更多
关键词 清远地区 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 临床分析
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抗中性粒细胞胞浆抗体检出率及阳性者临床特征分析 预览
6
作者 刘福兴 崔京京 +6 位作者 杨莹 胡月 李香玉 刘欣 曹明 王芊 郭亚平 《检验医学》 CAS 2019年第5期474-475,共2页
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是自身抗体家族的重要成员,可与相应靶抗原,如髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、蛋白酶3(protease 3,PR3)等多种白细胞抗原成分结合,释放多种酶类使白细胞破裂,导... 抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是自身抗体家族的重要成员,可与相应靶抗原,如髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、蛋白酶3(protease 3,PR3)等多种白细胞抗原成分结合,释放多种酶类使白细胞破裂,导致血管发生病变。一般病变早期症状不典型或症状轻微,晚期累及肾等重要脏器,因此早发现、早治疗尤为重要。为此,本研究拟对ANCA阳性者的临床病变特征及实验室指标进行分析,以提示临床需筛查ANCA的患者类型。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管病变 阳性者 检出率 临床特征
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16例ANCA相关性血管炎肺出血临床分析 预览
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作者 高琦 杨林 +2 位作者 刘文 李国刚 刘泽兵 《临床肺科杂志》 2019年第10期1819-1823,共5页
目的回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肺出血的临床特点、治疗及转归情况。方法收集2015年1月至2018年7月三峡大学第一临床医学院AAV肺出血患... 目的回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肺出血的临床特点、治疗及转归情况。方法收集2015年1月至2018年7月三峡大学第一临床医学院AAV肺出血患者16例,分析其临床表现、实验室检查结果、肺部影像学表现、治疗经过及转归。结果①AAV肺出血常见临床表现为咯血(62.5%),水肿(62.5%),胸闷、呼吸困难(56.25%)及咳嗽咳痰(50%);②所有患者有不同程度贫血,93.75%患者血肌酐升高,所有患者存在临床蛋白尿(24小时尿蛋白定量>0.3g/24h);③MPO-ANCA阳性15例(93.75%),1例ANCA阴性(6.25%);④肺出血CT主要表现为肺实变、磨玻璃样变及斑片渗出影,8例(50%)肺部感染,7例(43.75%)纤维增殖灶,5例(31.25%)出现间质性肺炎,胸腔积液15例(93.75%);⑤5例患者因呼吸衰竭死亡,死亡率31.25%,死亡组入院时血肌酐值、血沉均显著高于存活组(P<0.05),尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白及白细胞值无显著性差异。⑥采用0.5g/d甲强龙冲击,联合环磷酰胺药物治疗6例,缓解率66.67%,死亡率33.3%,单纯使用40mg/d甲强龙药物治疗5例,缓解率60%,死亡率40%。结论AAV肺出血急性发作病情进展极快,临床症状多样,多伴肾脏损伤,死亡率较高,治疗时需严密监测各项生化指标、肺部影像学动态变化,对判断病情进展有重要作用。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 系统性血管炎 肺出血
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以呼吸道症状为首发表现的抗中性粒细胞胞浆抗体阴性嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊治(附4例报告) 预览
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作者 胡小义 郑凤屏 +1 位作者 邱晨 王凌伟 《山东医药》 CAS 2019年第12期81-84,共4页
目的探讨以呼吸道症状为首发表现的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的有效诊断及治疗方法。方法对4例以呼吸道症状为首发表现的ANCA阴性EGPA患者的临床资料作回顾性分析。结果 4例EGPA患者均以呼吸系统症... 目的探讨以呼吸道症状为首发表现的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的有效诊断及治疗方法。方法对4例以呼吸道症状为首发表现的ANCA阴性EGPA患者的临床资料作回顾性分析。结果 4例EGPA患者均以呼吸系统症状为首发表现,ANCA均为阴性。4例患者均有外周血及诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)增多、Eos肺部浸润、周围神经病变,肺外主要累及胃肠道、皮肤、神经系统,肺黏膜组织病理检查见血管内外Eos浸润3例、慢性炎症1例。4例EGPA患者中,1例五因素评分(FFS)=1分,开始单用激素效果不佳,加用免疫抑制剂治疗后症状明显改善;2例FFS=0分,单用激素治疗,疗效尚可;1例FFS=0分,单用激素治疗,在激素减量至15 mg时出现喉部不适感,加用免疫抑制剂后症状明显改善。结论以呼吸道症状首发的EGPA患者ANCA阴性可能性大;组织病理学检查对EGPA的诊断具有重要意义,但并非诊断必备条件;ANCA阴性EGPA患者应用激素联合免疫抑制剂治疗效果较好。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 嗜酸性肉芽肿性多血管炎 支气管哮喘 嗜酸性粒细胞 变应性支气管肺曲霉菌病
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎发病机制的研究进展 预览
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作者 范明华 邢广群 《中国当代医药》 2019年第3期16-18,共3页
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是以小血管炎症为特征的全身自身免疫性疾病。AAV发病机制复杂,包括ANCA、抗中性粒细胞胞浆抗体(NETs)和中性粒细胞作为损伤介质的致病作用、补体系统调节失调以及T细胞的作用等方面的研究已... 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是以小血管炎症为特征的全身自身免疫性疾病。AAV发病机制复杂,包括ANCA、抗中性粒细胞胞浆抗体(NETs)和中性粒细胞作为损伤介质的致病作用、补体系统调节失调以及T细胞的作用等方面的研究已取得了新的进展。本文就AAV发病机制的研究现状和最新进展进行综述。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 中性粒细胞胞外罗网 补体 T细胞
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基质金属蛋白酶-9、抗内皮细胞抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体在川崎病冠状动脉损害中的作用及临床意义
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作者 丛晓辉 塔依尔·斯拉吉 +1 位作者 祖丽皮娅·黑力木 石琳 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第10期2284-2286,共3页
目的探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、抗内皮细胞抗体(AECA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在川崎病冠状动脉损害中的作用及临床意义。方法选取2014年2月-2017年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治并确诊的52例川崎病患儿为研究对象,根... 目的探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、抗内皮细胞抗体(AECA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在川崎病冠状动脉损害中的作用及临床意义。方法选取2014年2月-2017年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治并确诊的52例川崎病患儿为研究对象,根据有无冠状动脉损害分为冠脉损害组21例和无冠脉损害组31例,并选取30例普通发热患儿为发热对照组、20例健康儿童作为正常对照组。采用ELISA法检测各组研究对象血清MMP-9、AECA和ANCA蛋白水平;应用荧光定量PCR法检测单个核细胞MMP-9 mRNA;应用明胶酶谱法测定血清MMP-9酶活性。结果川崎病急性期和缓解期外周血MMP-9蛋白水平显著高于发热对照组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。川崎病急性期和缓解期外周血MMP-9 mRNA表达水平显著高于发热对照组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。川崎病急性期AECA蛋白、ANCA蛋白水平均高于发热对照组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。冠脉损害组急性期外周血MMP-9蛋白水平高于无冠脉损害组,差异有统计学意义(P<0. 05),冠脉损害组急性期外周血MMP-9 mRNA表达水平显著高于发热对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。冠脉损害组急性期ANCA蛋白水平高于无冠脉损害组急性期,差异有统计学意义(P<0. 05)。川崎病急性期血清AECA水平与MMP-9呈正相关关系(r=0. 654,P=0. 023)。急性期冠脉损害组MMP-9、ANCA与冠状动脉内径/主动脉瓣环内径比值呈正相关关系(r1=0. 542,P=0. 026;r2=0. 769,P=0. 019)。结论 MMP-9、ANCA、AECA蛋白均参与了川崎病发病及冠状动脉损害,其中血清ANCA与MMP-9可作为冠脉损害的早期检测指标,二者联检可能获得更加准确的诊断结果。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶-9 川崎病 冠状动脉损害 内皮细胞抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体
误诊为营养性贫血的儿童显微镜下多血管炎一例并文献复习
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作者 陈娜 关凤军 +1 位作者 董晨 于跑 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第4期316-318,共3页
系统性血管炎是指以血管壁的炎性反应和纤维性坏死为病理特征的一组系统性疾病,病变可累及各系统、器官的大、中、小动脉,毛细血管及小静脉,其中显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis,MPA)是累及小血管的炎症,以小血管壁无/寡免疫... 系统性血管炎是指以血管壁的炎性反应和纤维性坏死为病理特征的一组系统性疾病,病变可累及各系统、器官的大、中、小动脉,毛细血管及小静脉,其中显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis,MPA)是累及小血管的炎症,以小血管壁无/寡免疫复合物的炎症、纤维素样坏死和肾小球新月体形成为主要病理特征,40%~80%患儿可出现抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性,为ANCA相关系统性血管炎[1-2],儿童发病罕见,国内报道较少,治疗方面也没有明确的指南,以下将本院收治的1例MPA患儿的相关诊治、随访过程进行总结分析,并结合文献加以讨论。 展开更多
关键词 显微镜下多血管炎 文献复习 营养性贫血 儿童 相关系统性血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 系统性疾病 误诊
ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α四项检测诊断类风湿性关节炎的研究进展 预览
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作者 舒碧莹(综述) 蒋麒俊 蔡枫(审校) 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第4期448-452,共5页
类风湿性关节炎是一种以累及关节为主的慢性自身免疫性疾病,具有全身性炎性反应特点。研究表明,相关抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的增高在类风湿性关节炎患者的炎性反应过程... 类风湿性关节炎是一种以累及关节为主的慢性自身免疫性疾病,具有全身性炎性反应特点。研究表明,相关抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的增高在类风湿性关节炎患者的炎性反应过程中发挥重要作用。类风湿性关节炎患者ANCA阳性和炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α增高,与中医痹病之风湿热痹发病机制基本吻合。对类风湿性关节炎的治疗上,西医使用甲氨蝶呤(MTX)作为基础药物,联合其他药物,在疾病稳定期复查ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α可观其渐趋于正常。再结合中医清热除湿治法,可增强西医疗效及减轻西药副作用,稳定类风湿性关节炎病情同时,使异常的ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α长期稳定在正常范围。因此,研究ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α有助于类风湿性关节炎诊断及治疗。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 细胞介素 肿瘤坏死因子-Α 中西医结合
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抗中性粒细胞胞浆抗体阴性肉芽肿性多血管炎1例报告并文献复习 预览
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作者 陈虹 吴兰雁 +1 位作者 郑广宁 林梅 《国际口腔医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期426-430,共5页
肉芽肿性多血管炎(GPA)是一种以血管炎及坏死性肉芽肿为主要特征的全身系统性疾病。该病的临床表现复杂、多变,诊断需结合临床症状体征、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及组织病理学检查结果。口腔草莓状牙龈损害是少见的黏膜病损。本... 肉芽肿性多血管炎(GPA)是一种以血管炎及坏死性肉芽肿为主要特征的全身系统性疾病。该病的临床表现复杂、多变,诊断需结合临床症状体征、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及组织病理学检查结果。口腔草莓状牙龈损害是少见的黏膜病损。本文记录了1例仅有口腔和鼻腔损害的50岁男性藏族患者的诊断过程,其非典型的临床表现及ANCA阴性结果为诊断带来了较大的困难。旨在提醒广大医疗工作者在遇到相似临床表现时不应忽视GPA的排查。对局部口腔病变的早期诊断、早期治疗有重要临床价值,有助于改善患者的预后,对延缓病情进展有重要意义。 展开更多
关键词 肉芽肿性多血管炎 病例报道 文献分析 抗中性粒细胞胞浆抗体
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肥厚性硬脊膜炎1例报告并文献复习 预览
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作者 云宗金 徐鹏程 +1 位作者 宋斌 丁新苑 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第8期739-742,共4页
目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肥厚性硬脊膜炎(HSP)的临床特点、MRI表现。方法报道1例ANCA相关性HSP患者的临床资料,搜索国内外报道的ANCA相关性HSP患者14例,统计分析该类患者的流行病学特点、临床表现、MRI特征、治疗及预... 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肥厚性硬脊膜炎(HSP)的临床特点、MRI表现。方法报道1例ANCA相关性HSP患者的临床资料,搜索国内外报道的ANCA相关性HSP患者14例,统计分析该类患者的流行病学特点、临床表现、MRI特征、治疗及预后情况。结果该患者以进行性加重的腰痛,双下肢麻木、无力起病,检查见血沉增快,C反应蛋白升高、p-ANCA(+),胸椎MRI增强见硬脊膜明显增厚伴强化,背侧明显,脊髓明显受压变性。予以激素治疗症状明显好转。统计分析显示ANCA相关性HSP女性多见,中老年发病,慢性病程,进行性加重。以局部疼痛、神经根和脊髓压迫症状为主要表现,血炎症指标升高,以p-ANCA(+)为多见。胸段受累最多,受累节段较长,病灶强化明显,多呈条索状,背侧增厚明显。激素和免疫抑制剂治疗有效,多数预后良好。结论 ANCA相关性HSP主要以进行性加重的颈背腰部疼痛、节段以下肢体无力和感觉异常为主要表现,血液炎性指标检测、MRI增强检查有助于诊断,激素和免疫抑制剂治疗有效,多数患者预后良好。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 肥厚性硬脊膜炎
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血浆D-二聚体水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义
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作者 刘星 谢丽娇 +8 位作者 张齐武 张均 贺江花 唐莎 王卫黎 张莹 黄云剑 赵景宏 张静波 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期241-247,共7页
目的探讨D-二聚体(D-dimer)在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)患者中的临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年11月我院肾内科穿刺活检确诊的50例ANCA相关性血... 目的探讨D-二聚体(D-dimer)在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)患者中的临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年11月我院肾内科穿刺活检确诊的50例ANCA相关性血管炎患者的临床资料。采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,以其中位数(3.17 mg/L FEU)为截点值将AAV患者分成高低水平2组,低水平组D-dimer<3.17 mg/L FEU,高水平组D-dimer≥3.17 mg/L FEU,比较2组患者临床特征、实验室检查、肾脏病理及预后差异。结果①高水平组患者C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平及伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)高于低水平组(P值分别为0.001、0.015、0.055),24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,Alb)低于低水平组(P值分别为0.031、0.006)。②AAV患者血浆D-二聚体水平与BVAS(r=0.322,P=0.022)、CRP(r=0.573,P<0.001)、IL-6(r=0.341,P=0.015)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)(r=0.343,P=0.015)呈正相关。③肾脏病理特征:相较于高水平组患者,低水平组中球性硬化百分比较高(P=0.002),新月体形成的患者较少(P=0.247)。高水平组中细胞性新月体形成的患者数较低水平组多(P=0.017),且百分比高于低水平组(P=0.027)。④血浆D-二聚体(AUC=0.707)评估活动性AAV的预后无统计学差异(P>0.05)。结论血浆D-二聚体水平与AAV患者疾病活动性密切相关,有望成为评估AAV活动性的生物学标志物。 展开更多
关键词 D-二聚体 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 活动性
双耳听力下降伴左耳疼痛2月,间断发热1月,头痛1周,左侧口角歪斜2天 预览
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作者 申卫东 杨飞 +3 位作者 陈星睿 冯勃 韩维举 杨仕明 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期438-443,共6页
【简要病史】患者张女士,54岁,汉族,北京市人。以“双耳听力下降伴左耳疼痛2月,发热1月,头痛1周,左侧嘴角轻度歪斜2天”主诉入院。
关键词 韦格纳肉芽肿 肉芽肿性血管炎 IGG4相关性疾病 鼻腔T/NK淋巴瘤 变应性肉芽肿性血管炎 血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA相关性小血管炎
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抗中性粒细胞胞浆抗体荧光模型与其抗体谱对应关系 预览
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作者 刘在栓 刘雨欣 +6 位作者 胡静 罗俐梅 黄卓春 牛倩 徐欢 严冰 武永康 《检验医学与临床》 CAS 2019年第14期1972-1975,共4页
目的探讨间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型与ANCA谱检测结果的对应关系。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月该院669例ANCA荧光模型阳性患者ANCA荧光模型与ANCA谱6种特异性自身抗体之间的对应关系。ANCA荧... 目的探讨间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型与ANCA谱检测结果的对应关系。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月该院669例ANCA荧光模型阳性患者ANCA荧光模型与ANCA谱6种特异性自身抗体之间的对应关系。ANCA荧光模型采用IIF检测;ANCA谱中的6种特异性抗体采用ELISA检测,靶抗原包括杀菌通透性增强蛋白(BPI)抗原、组织蛋白酶G(CAT-G)抗原、乳铁蛋白(LF)抗原、弹性蛋白酶(EL)抗原、髓过氧化物酶(MPO)抗原、蛋白酶3(PR3)抗原。结果核周型(P-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗MPO(67.91%)、抗LF(9.79%)和抗EL(7.83%);胞浆型(C-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗PR3(44.58%)、抗MPO(25.30%)和抗BPI(10.84%);不典型(A-ANCA)荧光模型对应的主要抗体为抗MPO(56.00%)、抗PR3(13.33%)和抗LF(12.00%);单纯抗MPO、抗EL、抗LF阳性时出现P-ANCA的概率分别为84.73%、90.91%、82.35%;单纯抗PR3、抗BPI、抗EL抗体阳性时出现C-ANCA的概率分别为58.18%、20.69%、9.09%;单纯抗BPI、抗LF、抗PR3抗体阳性时出现A-ANCA的概率分别为20.69%、17.65%、14.55%;此外,当所有抗体检测为阴性时出现97例荧光模型阳性患者,分别为P-ANCA(69.07%)、C-ANCA(17.53%)、A-ANCA(13.40%)。结论 ANCA荧光模型可对应出现所有的靶抗体,P-ANCA对应的抗体主要为抗MPO;C-ANCA主要为抗PR3;A-ANCA主要为抗MPO;抗MPO、抗EL、抗LF主要对应P-ANCA,抗PR3主要对应C-ANCA,抗BPI、抗LF主要对应A-ANCA,ANCA 荧光模型结果仅为临床医生对疾病的诊断提供参考,同时为实验室结果双向核对提供依据,具体疾病需参照ANCA谱靶抗体进行诊断。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 荧光模型 抗体 自身抗体
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ANCA相关性血管炎肾损伤的诊疗进展 预览
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作者 耿毓汕 《中国医药导刊》 2019年第2期65-71,共7页
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病,肾脏是常见受累的器官,典型表现为急性肾损伤。AAV的... 抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病,肾脏是常见受累的器官,典型表现为急性肾损伤。AAV的肾脏基本病理变化以寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎为特征。近年来越来越多的机制研究表明,补体、尤其是补体旁路途径的活化在AAV的发病中发挥了重要的作用。诱导缓解治疗是临床治疗 AAV的关键。糖皮质激素联合环磷酰胺是标准治疗方案,利妥昔单抗则可作为难治性血管炎的替代治疗。对环磷酰胺耐药、反复发作的AAV患者,吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗可能有效。激素冲击联合血浆置换治疗重症AAV疗效肯定。以补体C5a受体为靶点的研究,初步结果显示出了其治疗AAV的有效性和安全性。本文结合病理及发病机制,就近年来关于AAV诱导治疗方面的研究进展作简要综述。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 环磷酰胺 肾损害 治疗
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30例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎临床分析 预览
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作者 王超 《中国实用医药》 2019年第26期32-33,共2页
目的总结抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾炎的临床表现、治疗方法与效果。方法30例ANCA相关性肾炎患者,入院后均进行血常规、凝血功能、肝肾功能、免疫功能检查,并进行肾穿刺。治疗方法主要为经激素+环磷酰胺冲击及维持治疗或血液... 目的总结抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾炎的临床表现、治疗方法与效果。方法30例ANCA相关性肾炎患者,入院后均进行血常规、凝血功能、肝肾功能、免疫功能检查,并进行肾穿刺。治疗方法主要为经激素+环磷酰胺冲击及维持治疗或血液透析治疗。观察总结患者临床表现、诊断结果、治疗情况及预后情况。结果30例患者均有蛋白尿、血尿,白细胞计数升高10例,肌酐升高19例。所有患者都有程度不一的低蛋白血症,贫血20例,血免疫球蛋白(IgE)水平升高18例,嗜酸性粒细胞升高18例。肾功能检查结果均异常,肾穿刺检查显示免疫复合物均呈阴性,ANCA检查结果均呈阳性。15例误诊为间质性肾炎或间质性肺炎,1例因咳痰咳嗽误诊为肺结核,误诊率53.33%。16例(53.33%)处于细胞新月体期,14例(46.67%)处于非细胞新月体期。细胞新月体期患者中75.00%经环磷酰胺+激素治疗有效,非细胞新月体期患者中28.57%经环磷酰胺+激素治疗有效,环磷酰胺+激素治疗对细胞新月体期患者的治疗有效率显著高于非细胞新月体期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析对非细胞新月体期患者的治疗有效率显著高于细胞新月体期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ANCA相关性肾炎临床表现复杂,病情进展快,临床应尽早确诊,在细胞新月体期应用激素+环磷酰胺冲击治疗通常可获得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 相关性肾炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 环磷酰胺 临床分析
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的血清生物标志物研究进展 预览
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作者 王东轶 陆乐 蔡辉 《临床内科杂志》 CAS 2019年第3期214-216,共3页
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种慢性多系统损害的自身免疫性疾病,男性居多,欧洲AAV的发病率为13~20/1 000 000[1],我国的发病率和死亡率尚无确切的统计数据。AAV以无免疫复合物沉积的微、小血管坏死性炎症为特征,... 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种慢性多系统损害的自身免疫性疾病,男性居多,欧洲AAV的发病率为13~20/1 000 000[1],我国的发病率和死亡率尚无确切的统计数据。AAV以无免疫复合物沉积的微、小血管坏死性炎症为特征,具有髓过氧化物酶(MPO)-ANCA和(或)蛋白酶3 (PR3)-ANCA,部分AAV患者ANCA血清学检测阴性J AAV的主要病理类型包括显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)、嗜酸性粒细胞增多症伴多血管炎(EPGA)及局部脏器的累及,尤其是肾局限性血管炎[2]。OAAV的发病进程呈缓解和活动交替进展,及时有效地评估患者的疾病活动、疗效及预后尤为重要。目前的评估手段仍依赖于疾病临床表现和影像学检查,缺乏灵敏的早期检测和预后评估方式。生物标志物检查具有一定的研究前景,在疾病活动初期,血清生物标志物的代谢变化能客观反映AAV的病理过程和药理学反应,有助于评估疾病活动性、预后转归及治疗效果。本文对AAV的最新血清生物标志物进行综述。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 生物标志物
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