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放射性颌骨坏死的防治 预览
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作者 何悦 李晓光 《口腔疾病防治》 2019年第3期143-152,共10页
放射性颌骨坏死是头颈部放疗后的一种严重并发症,主要特征为颌骨慢性坏死及感染,临床表现为局部疼痛、张口受限、语言障碍、吞咽困难、死骨暴露、面颈部软组织瘘管经久不愈,严重者甚至出现颌骨病理性骨折,给患者的身心带来巨大的痛苦,... 放射性颌骨坏死是头颈部放疗后的一种严重并发症,主要特征为颌骨慢性坏死及感染,临床表现为局部疼痛、张口受限、语言障碍、吞咽困难、死骨暴露、面颈部软组织瘘管经久不愈,严重者甚至出现颌骨病理性骨折,给患者的身心带来巨大的痛苦,成为颌面外科及头颈外科领域的临床难题。放射性颌骨坏死其发病机理尚不明确,但放疗高剂量、放疗后拔牙及手术创伤等是公认的高危风险因素;确诊放射性颌骨坏死需结合患者放疗病史、临床症状和体症以及影像学检查;治疗主要根据其临床分类分期选择相应的保守或手术治疗;放射性颌骨坏死的预防重点在于放疗前拔除龋齿、残根、残冠,提高放疗技术,针对其高危因素采取预防措施。近年来,放射性颌骨坏死的诊治逐步走向规范化、个体化,本文将从放射性颌骨坏死的定义、病因学及危险因素、诊断和治疗、预防等方面,对目前国内外放射性颌骨坏死的治疗和研究进展作一评述,以期对临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 放射性骨坏死 下颌 修复重建 语言障碍 放疗 化疗
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人自体来源骨髓间充质干细胞治疗下颌骨放射性骨坏死疾病初步研究 预览
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作者 李松 梁万茹 +2 位作者 王占义 尹航 房殿吉 《临床医药文献杂志(电子版)》 2019年第54期42-43,共2页
背景放射性治疗后下颌骨放射性骨坏死疾病发生率较高。目的人体自身来源干细胞治疗放射性骨坏死疾病的可行性。方法髂骨抽取骨髓行离心分离,取干细胞层,一部分与球状人工骨混合回植患者骨坏死区域,另一部分体外分离培养并行干细胞鉴定,... 背景放射性治疗后下颌骨放射性骨坏死疾病发生率较高。目的人体自身来源干细胞治疗放射性骨坏死疾病的可行性。方法髂骨抽取骨髓行离心分离,取干细胞层,一部分与球状人工骨混合回植患者骨坏死区域,另一部分体外分离培养并行干细胞鉴定,定期行术后检查。结果与结论术后1个月口腔内原创口区组织愈合良好,无异常分泌物渗出,黏膜表面无充血红肿,无排异反应。术后3个月大体观察,瘘管消失。自体干细胞回植下颌骨坏死部位,对骨创恢复起到一定的作用。 展开更多
关键词 髓间充质干细胞 放射性骨坏死 人工
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放射性骨坏死的危险因素及护理
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作者 廖小娇 《健康之路》 2018年第12期134-135,共2页
在头颈部肿瘤患者中,放射治疗是主要治疗方式之一,控制肿瘤发展,但也给生存者造成严重的并发症,包括颌骨并发症、骨坏死(ORN)和龋病等,都会对生活质量产生重大影响,放射性骨坏死(ORN)是接受放射治疗的患者中严重的并发症。患者应在放疗... 在头颈部肿瘤患者中,放射治疗是主要治疗方式之一,控制肿瘤发展,但也给生存者造成严重的并发症,包括颌骨并发症、骨坏死(ORN)和龋病等,都会对生活质量产生重大影响,放射性骨坏死(ORN)是接受放射治疗的患者中严重的并发症。患者应在放疗前行口腔检查,包括基本口腔护理、拔牙、拔除不恰当的冠桥、牙内治疗、牙齿修复等,以预防口腔并发症的发生。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 危险因素 护理
颌骨放射性骨坏死31例临床分析 预览
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作者 朱小峰 张斌 +4 位作者 洪金省 廖云阳 张明炜 施斌 林李嵩 《河南外科学杂志》 2018年第5期9-11,共3页
目的 探讨颌骨放射性骨坏死(ORNJ)的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析近5 a本院ORNJ患者的临床资料,分析发病部位、潜伏期、照射剂量以及三种治疗方法的疗效差别。结果 共有31例入组,其中口腔癌16例、鼻咽癌7例、口咽癌4例... 目的 探讨颌骨放射性骨坏死(ORNJ)的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析近5 a本院ORNJ患者的临床资料,分析发病部位、潜伏期、照射剂量以及三种治疗方法的疗效差别。结果 共有31例入组,其中口腔癌16例、鼻咽癌7例、口咽癌4例、其他4例。放疗联合化疗24例(77.4%),平均照射剂量为67.2 Gy,ORNJ发生距放疗后中位间隔时间7.5 a。患者均无放疗后拔牙史,临床主要表现为死骨暴露。ORNJ中上颌2例,下颌29例。手术干预的治愈率高于保守治疗(χ 2=6.218, P =0.013)。结论 ORNJ 的发生与放疗后拔牙关系不大,死骨扩大切除术联合同期血管化组织瓣移植是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 扩大切除术 临床分析
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游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣同期修复40例放射性下颌骨坏死术后缺损效果评价 被引量:1
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作者 刘军平 李群星 +3 位作者 张汉卿 欧展鹏 范松 李劲松 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2018年第3期270-274,共5页
目的 :探讨游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣在修复下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ)术后软、硬组织缺损的应用价值。方法:选择2014年3月—2017年7月间,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科40例下颌骨ORNJ患者,所... 目的 :探讨游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣在修复下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ)术后软、硬组织缺损的应用价值。方法:选择2014年3月—2017年7月间,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科40例下颌骨ORNJ患者,所有病例原发肿瘤均为鼻咽癌,排除鼻咽癌复发。以游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损,以皮岛修复皮肤软组织缺损,以筋膜修复口内黏膜缺损并充填软组织缺损的空腔,记录腓骨截骨、组织瓣存活情况,供区、受区并发症,术后开口度和余留牙咬合情况,对颌面部外形和功能进行评价。结果:随访3~6个月,游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度5.5~16.0 cm,切取腓骨长度7.5~17.0 cm。无1例发生严重供区或受区并发症,所有病例外形恢复良好,开口度1.0~3.5 cm,余留牙咬合正常。结论:游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣能很好地即刻重建放射性下颌骨坏死术后颌面部软、硬组织缺损,降低手术并发症,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 下颌 放射性骨坏死 肌-皮-筋膜复合瓣
计算机辅助下单侧腓骨修复双侧下颌骨放射性骨坏死1例报告及文献复习
6
作者 金婷婷 李世豪 +3 位作者 张汉卿 黄子贤 汪延 黄志权 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2018年第6期568-571,共4页
下颌骨放射性骨坏死是放疗晚期出现的一种常见并发症,严重影响头颈部肿瘤患者的生活质量。本文报告1例鼻咽癌放疗后双侧下颌支广泛坏死的病例,术前行虚拟手术计划,运用获取的数据为患者定制手术切除导板和复位导板,然后创造性地用一侧... 下颌骨放射性骨坏死是放疗晚期出现的一种常见并发症,严重影响头颈部肿瘤患者的生活质量。本文报告1例鼻咽癌放疗后双侧下颌支广泛坏死的病例,术前行虚拟手术计划,运用获取的数据为患者定制手术切除导板和复位导板,然后创造性地用一侧腓骨制作成2个独立的游离腓骨肌皮瓣,成功修复双侧下颌骨缺损.获得良好的美观和功能效果。 展开更多
关键词 计算机辅助设计 肌皮瓣 放射性骨坏死
高压氧治疗老年慢性辐射损伤的效果 预览 被引量:1
7
作者 潘雨利 管旌旌 +1 位作者 李修英 孙艳伏 《中国老年学杂志》 北大核心 2017年第20期5127-5128,共2页
目的探讨高压氧(HBO)治疗老年慢性辐射损伤(CRI)的效果。方法选择2005年5月至2015年12月在吉林大学第一医院干部病房老年肿瘤患者放疗后CRI 245例,应用数字表法随机分成HBO治疗组123例和对照组122例,在HBO治疗过程中对两组下颌骨放... 目的探讨高压氧(HBO)治疗老年慢性辐射损伤(CRI)的效果。方法选择2005年5月至2015年12月在吉林大学第一医院干部病房老年肿瘤患者放疗后CRI 245例,应用数字表法随机分成HBO治疗组123例和对照组122例,在HBO治疗过程中对两组下颌骨放射性骨坏死(ORN)喉软组织放射性坏死(STRN)、膀胱STRN、肠STRN、皮肤STRN等组织损伤进行评估。结果两组治愈率、无效率、恶化率和总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.01),有效率、好转率比较差异无统计学意义(P〉0.05);从评估结果看HBO治疗组治愈率高于对照组,无效率低于对照组且在治疗过程中无病情恶化。结论 HOB对预防和辅助治疗老年慢性辐射性组织损伤有效果良好。 展开更多
关键词 辐射伤 高压氧治疗 软组织放射性坏死 放射性骨坏死
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下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识 被引量:6
8
作者 何悦 侯劲松 +26 位作者 李晓光 马春跃 彭歆 王慧明 王松灵 刘磊 刘冰 田磊 刘忠龙 刘习强 徐昕 张东升 蒋灿华 王军 姚原 朱国培 白永瑞 王胜资 孙长伏 李劲松 何三纲 王成 Nabil Samman 孙坚 张陈平 张志愿 邱蔚六 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2017年第5期445-456,共12页
下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至... 下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造成病理性骨折,给患者的身心带来巨大痛苦,已成为口腔颌面外科及头颈外科领域棘手的临床难题。迄今为止,国内外对于下颌骨ORN缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于下颌骨ORN的诊治水平参差不齐,缺乏统一科学的诊疗标准与规范,对该疾病的处理仍以个人或单位经验作为治疗依据,同时也缺乏客观有效的下颌骨ORN治疗后评价体系。为进一步统一和规范下颌骨ORN的诊疗标准,减少医疗资源的浪费,提高治疗效果,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召集国内颌骨放射性骨坏死研究领域的专家进行反复讨论,汇集全国17家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对下颌骨ORN的研究成果与诊治经验,最终制订“下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识”,供临床医师参考。 展开更多
关键词 下颌 放射性骨坏死 专家共识
颌骨放射性骨坏死的影像学特点 预览
9
作者 赵熠 邹海啸 +2 位作者 吴丽芬 王世平 刘冰 《口腔医学研究》 北大核心 2017年第10期1068-1070,共3页
目的:评价头颈部恶性肿瘤治疗后颌骨放射性骨坏死的影像学特点。方法:对68例颌骨放射性骨坏死的临床、影像资料进行回顾性研究,包括原发瘤类型与部位、放疗结束至出现放射性骨坏死的时间、受累颌骨的影像学特点以及术后病理诊断等。... 目的:评价头颈部恶性肿瘤治疗后颌骨放射性骨坏死的影像学特点。方法:对68例颌骨放射性骨坏死的临床、影像资料进行回顾性研究,包括原发瘤类型与部位、放疗结束至出现放射性骨坏死的时间、受累颌骨的影像学特点以及术后病理诊断等。结果:原发瘤主要是鼻咽癌和口腔癌。颌骨放射性骨死部位绝大多数(63例,91.18%)是下颌骨体或下颌体一升支区,较多(49例,72.06%)发生在放疗后5年内。骨小梁消失或结构紊乱、皮质中断是常见影像学表现,其次是死骨片与骨硬化,少数病例中可观察到病变骨邻近的软组织或肌肉增厚与强化。结论:CT是评价颌骨放射性骨坏死的较可靠方法,可明确病变范围并有利于鉴别肿瘤复发。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 头颈部 肿瘤
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鼻咽癌放疗后颅底骨感染坏死的治疗体会 被引量:1
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作者 王雅宁 耿博 +2 位作者 李百彦 崔朝阳 王启荣 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2016年第6期42-45,共4页
目的 探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死(ORN)的临床处理策略。方法 收集11例确诊为鼻咽癌ORN的病历资料,分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果 7例鼻咽部放射性骨坏死(NORN)患者中(其中3例合并上颌骨坏死),2例于术后1年... 目的 探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死(ORN)的临床处理策略。方法 收集11例确诊为鼻咽癌ORN的病历资料,分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果 7例鼻咽部放射性骨坏死(NORN)患者中(其中3例合并上颌骨坏死),2例于术后1年分别因颅内感染、肺部感染死亡,其余5例生存患者中,3例感染控制,骨质坏死未见扩大(1例随访5年,1例随访3年,1例随访1年),2例骨坏死范围均有不同程度扩大(1例随访1年,1例随访8个月)。4例颞骨放射性骨坏死(TORN),其中3例为局限性,1例术腔完全上皮化(随访3年),2例术腔间断性渗出(分别随访1年、2年),上述3例均未发现有明显的骨质坏死扩大现象。另1例为广泛性坏死,最终死于颈内动脉破裂大出血。11例中有3例行责任血管栓塞治疗。结论 鼻咽癌放射治疗后引起的颅底骨感染坏死病情复杂,早期积极采用内镜下彻底清除坏死骨质是治疗该病的有效途径。责任血管栓塞既可避免突发大出血,降低死亡率,又能降低手术风险,彻底清理坏死灶。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射性骨坏死 感染 体层摄影术 计算机 治疗结果
颧骨放射性骨坏死1例报道 预览
11
作者 刘卓珏 熊学鹏 赵怡芳 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2016年第4期302-304,共3页
颌面骨的放射性骨坏死多发于下颌骨,少数发于上颌骨,而颧骨的放射性骨坏死非常罕见。本文报道1例右侧上颌骨肌上皮癌手术及放疗后发生的颧骨放射性骨坏死,通过切除死骨及额瓣修复缺损获得良好治疗效果。
关键词 放射性骨坏死 治疗
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大鼠胫骨放射性骨坏死模型的建立及评估
12
作者 韩伟 周勇 +7 位作者 吴轶群 王志勇 张雷 邹多宏 张凯 王元银 何家才 张志愿 《上海口腔医学》 CAS CSCD 2016年第5期513-516,共4页
目的:建立大鼠胫骨放射性骨坏死动物模型,通过大体观察和组织病理学方法对该模型进行评估。方法:选择6只Sprague-Dawley(SD)大鼠(体重200~250 g),使用直线加速器对SD大鼠右侧胫骨区进行60 Gy的照射,照射分4次完成,每次间隔2周。... 目的:建立大鼠胫骨放射性骨坏死动物模型,通过大体观察和组织病理学方法对该模型进行评估。方法:选择6只Sprague-Dawley(SD)大鼠(体重200~250 g),使用直线加速器对SD大鼠右侧胫骨区进行60 Gy的照射,照射分4次完成,每次间隔2周。放疗后1、2、3及4周,大体观察放疗区变化,评估大鼠下肢放疗后毛发及皮肤改变。放疗后4周,利用组织病理学方法比较放疗区与非放疗区骨组织的变化,通过影像学检查判断骨破坏情况。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:SD大鼠在完成放疗后1周,放疗区无显著变化,但与对侧相比,放疗侧下肢爪心颜色明显变红;放疗后2~3周,放疗区毛发脱落;放疗后4周,放疗区毛发完全脱落,且皮肤发生溃疡;放疗4周后组织病理切片H-E染色显示,放疗侧骨量显著少于对照侧,包括骨壁厚度、骨髓细胞及骨小梁数目。影像学检查发现放疗区明显骨破坏。结论:使用60 Gy剂量对SD大鼠胫骨分别进行4次照射,可成功构建大鼠胫骨放射性骨坏死模型。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 大鼠 动物模型
2种骨肌皮瓣修复放射性下颌骨坏死术后缺损的临床评价 预览 被引量:1
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作者 宾志文 王成 +1 位作者 吴晓林 侯劲松 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期412-416,共5页
目的:比较2种骨肌皮瓣修复放射性下颌骨坏死的疗效及优缺点。方法:手术切除坏死下颌骨及其周围软组织,根据骨缺损大小及患者要求选择腓骨肌皮瓣或髂骨肌皮瓣进行修复,观察组织瓣存活情况,记录创口愈合情况、供区和受区并发症以及... 目的:比较2种骨肌皮瓣修复放射性下颌骨坏死的疗效及优缺点。方法:手术切除坏死下颌骨及其周围软组织,根据骨缺损大小及患者要求选择腓骨肌皮瓣或髂骨肌皮瓣进行修复,观察组织瓣存活情况,记录创口愈合情况、供区和受区并发症以及手术前后开口度和咬合情况,评价颜面外形和功能恢复效果。结果:本组7例采用髂骨肌皮瓣修复,其中1例出现血管危象,探查后骨瓣存活但皮瓣坏死,2次植皮后创口愈合,其余6例存活良好;28例采用腓骨肌皮瓣修复,其中3例出现血管危象,探查后2例组织瓣存活,1例失败取出。2种修复方式的局部并发症主要为创口感染、延期愈合和供区瘢痕。2组患者术后颜面外形和咬合功能恢复良好,开口度有不同程度改善。结论:腓骨肌皮瓣和髂骨肌皮瓣均可用于放射性下颌骨坏死术后缺损修复,对缺损范围较大的患者主要选择腓骨肌皮瓣,对腿部美观有较高要求的患者可选择髂骨肌皮瓣。 展开更多
关键词 下颌 放射性骨坏死 肌皮瓣 肌皮瓣 修复重建
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游离腓骨瓣血管蒂骨化二例
14
作者 凌航 黄文孝 +3 位作者 张海林 钟外生 李晋芸 陈杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期421-422,共2页
肿瘤、外伤及放射性骨坏死等疾病需要切除上、下颌骨,会严重影响患者咀嚼、吞咽、发音等功能、破坏患者的颜面美观,降低其交际自信。游离腓骨瓣因具有充足的骨量、良好的可塑性、较少并发症及术后可行种植牙等优点,而被应用于上、下颌... 肿瘤、外伤及放射性骨坏死等疾病需要切除上、下颌骨,会严重影响患者咀嚼、吞咽、发音等功能、破坏患者的颜面美观,降低其交际自信。游离腓骨瓣因具有充足的骨量、良好的可塑性、较少并发症及术后可行种植牙等优点,而被应用于上、下颌骨缺损的修复重建。部分血管化游离腓骨瓣的血管蒂,在术后数周至数年会出现新的硬质骨化肿块,即所谓的“血管蒂骨化”,现报道2例如下。 展开更多
关键词 游离腓 血管蒂 下颌缺损 放射性骨坏死 修复重建 可塑 种植牙 并发症
下颌骨放射性骨坏死骨组织的电镜观察
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作者 李松 房殿吉 +3 位作者 王占义 翟璐璐 宁兆荣 郭延伟 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2015年第5期395-399,共5页
目的:在建立小型猪下颌骨放射性骨坏死动物模型基础上,应用电镜技术研究下颌骨放射性骨坏死形成、发展的超微结构动态变化过程。方法:对6只小型猪右侧下颌骨进行25 Gy和28 Gy一次性照射,建立小型猪右侧下颌骨放射性骨坏死动物模型,分... 目的:在建立小型猪下颌骨放射性骨坏死动物模型基础上,应用电镜技术研究下颌骨放射性骨坏死形成、发展的超微结构动态变化过程。方法:对6只小型猪右侧下颌骨进行25 Gy和28 Gy一次性照射,建立小型猪右侧下颌骨放射性骨坏死动物模型,分别于照射结束后3、4、5个月切取右侧下颌骨放射性骨坏死部位死骨,制备标本,进行电镜检查分析。结果:照射后的早期骨胶原纤维即受到破坏,骨细胞先出现细胞膜破坏,随后胞质出现空泡,细胞器裂解,最后出现核变化。大剂量照射后骨细胞的破坏出现早而重,并且加速了骨细胞的裂解、死亡。结论:骨细胞细胞膜及细胞质较细胞核对放射线更为敏感,照射后骨细胞死亡过程首先发生在细胞膜及细胞质内,与以往认为细胞核损伤在先的观点不同。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 小型猪 电镜
小型猪下颌骨放射性骨坏死动物模型的建立 预览 被引量:1
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作者 李松 房殿吉 +3 位作者 王占义 翟璐璐 宁兆荣 郭延伟 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期570-574,共5页
目的探讨利用小型猪建立下颌骨放射性骨坏死(ORN)动物模型的可行性。方法应用三维适形放疗(3D-CRT)技术,采用电子直线加速器照射源对24只小型猪右侧下颌骨进行25 Gy和28 Gy一次性照射,于照射结束后2个月拔除双侧下颌第一磨牙,通过... 目的探讨利用小型猪建立下颌骨放射性骨坏死(ORN)动物模型的可行性。方法应用三维适形放疗(3D-CRT)技术,采用电子直线加速器照射源对24只小型猪右侧下颌骨进行25 Gy和28 Gy一次性照射,于照射结束后2个月拔除双侧下颌第一磨牙,通过定期局部观察、X线、CT检查和组织病理学方法诊断下颌骨ORN的发生。结果照射结束后3~4个月,拔牙后的小型猪先后全部发生了下颌骨ORN,28 Gy+拔牙组症状较重。结论 25 Gy单一剂量放射小型猪下颌骨+拔牙能建立有效的、可信的下颌骨ORN模型,可用于ORN病因学及治疗等方面的进一步研究。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 下颌 小型猪 动物模型
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颏下岛状皮瓣联合重建钛板治疗下颌放射性骨坏死 预览 被引量:1
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作者 李金 陈巨峰 +4 位作者 李嘉朋 冼淡 王磊 劳均平 于春梅 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期215-218,共4页
目的:探讨颏下岛状皮瓣联合重建钛板治疗下颌放射性骨坏死缺损的可行性及应用价值。方法:对20例鼻咽癌放疗后的下颌放射性骨坏死的患者,在切除坏死灶之后,采用颏下岛状皮瓣联合重建钛板修复颌骨及软组织的缺损。结果:19例被修复的患... 目的:探讨颏下岛状皮瓣联合重建钛板治疗下颌放射性骨坏死缺损的可行性及应用价值。方法:对20例鼻咽癌放疗后的下颌放射性骨坏死的患者,在切除坏死灶之后,采用颏下岛状皮瓣联合重建钛板修复颌骨及软组织的缺损。结果:19例被修复的患者术后皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,经过高压氧治疗及碘仿纱填塞换药后愈合。术后随访6~18个月,外形恢复良好,无明显并发症。结论:采用颏下岛状皮瓣联合重建钛板治疗下颌放射性骨坏死有效、可行。 展开更多
关键词 颏下岛状皮瓣 重建钛板 放射性骨坏死
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鼻多形性腺瘤临床分析及诊疗探索 预览
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作者 常玮 李军 秦江波 《山西医药杂志》 CAS 2015年第5期541-542,共2页
多形性腺瘤好发于涎腺,尤好发于腮腺,其次为颌下腺、舌下腺及口腔内的小涎腺,发生于鼻部者少见。为提高对此肿瘤的认识,现总结我院2003—2013年收治的12例鼻多形性腺瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊治要点及预后情况报告如下。1资料... 多形性腺瘤好发于涎腺,尤好发于腮腺,其次为颌下腺、舌下腺及口腔内的小涎腺,发生于鼻部者少见。为提高对此肿瘤的认识,现总结我院2003—2013年收治的12例鼻多形性腺瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊治要点及预后情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2003—2012年经首次手术后行病理或免疫组织化学检查证实为多形性腺瘤者12例,男性5例,女性7例;年龄18-60岁,平均45.1岁。 展开更多
关键词 多形腺瘤 小涎腺 诊治要点 鼻部 临床资料 鼻内镜 临床分析 鼻腔检查 鼻侧切开术 放射性骨坏死
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血管化骨组织瓣在下颌骨放射性骨坏死临床治疗中的应用研究 预览 被引量:3
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作者 何悦 代天国 +3 位作者 孙坚 张志愿 竺涵光 张陈平 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期827-833,共7页
目的:探讨血管化骨组织瓣在治疗下颌骨放射性骨坏死中的应用。方法:对2003 年1 月到 2015 年1 月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科采用血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损的53 例患者临床资料进行... 目的:探讨血管化骨组织瓣在治疗下颌骨放射性骨坏死中的应用。方法:对2003 年1 月到 2015 年1 月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科采用血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损的53 例患者临床资料进行回顾性分析。结果:在53 例下颌骨放射性骨坏死血管化骨组织瓣修复中,血管化腓骨瓣应用48 例(90 .57 %),血管化髂骨瓣5 例(9.43 %)。术后5 例(10 .42 %)腓骨瓣出现并发症(4 例静脉栓塞,1 例动脉危象),经探查后 3 例皮瓣恢复正常,2 例改用胸大肌皮瓣修复创面。而髂骨瓣 2 例(40 .00 %)出现术后并发症(1 例静脉栓塞,1 例动脉危象),最后植入髂骨因坏死被取出,局部清创缝合。皮瓣供区均未出现明显并发症。平均随访时间28 (5~60 )个月,经过血管化骨组织瓣治疗后88 .57 % 患者骨坏死得到有效控制,85 .71 % 患者张口度在 2~3 指,85 .72 %的患者能进软食或半流质,80 .00 %的患者言语可识别度较好。另外,在随访时还发现,通过术中牵引钉或术后斜面导板等使用,髁状突保留与否与患者术后张口、面型等关系不大,但髁状突保留的患者颞下颌关节区不适感明显比髁状突去除者少。结论:血管化骨组织瓣应用于下颌骨放射性骨坏死术后缺损的修复,虽然存在一定的风险,但只要适应证选择恰当、术中操作精细及术后并发症控制良好,仍是目前手术治疗下颌骨放射性骨坏死最好的方法。血管化骨组织瓣首推血管化腓骨瓣。 展开更多
关键词 下颌 放射性骨坏死 血管化组织瓣 修复重建
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微血管吻合器在放射性下颌骨坏死游离腓骨瓣移植静脉吻合中的应用 被引量:3
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作者 王友元 张大明 +5 位作者 范松 林钊宇 周斌 钟江龙 陈伟良 李劲松 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期16-19,共4页
目的 评价微血管吻合器在放射性下颌骨坏死腓骨瓣移植静脉端端吻合中应用的可靠性.方法 2012年9月-2014年2月,采用游离腓骨肌皮瓣重建放射性下颌骨坏死切除术后缺损34例,静脉采用微血管吻合器端端吻合,共用61枚吻合器,其中27例采用双静... 目的 评价微血管吻合器在放射性下颌骨坏死腓骨瓣移植静脉端端吻合中应用的可靠性.方法 2012年9月-2014年2月,采用游离腓骨肌皮瓣重建放射性下颌骨坏死切除术后缺损34例,静脉采用微血管吻合器端端吻合,共用61枚吻合器,其中27例采用双静脉吻合,7例采用单静脉吻合. 结果 34例游离腓骨肌皮瓣静脉吻合口无渗血,术中阻断实验显示静脉通畅、充盈良好;术后皮瓣全部成活.吻合时间较手工吻合明显缩短,平均吻合每条静脉时间约为4.7 min,无手术并发症.术后随访6—22个月,吻合区愈合良好,无排异反应. 结论 微血管吻合器可应用于放射性下颌骨坏死游离腓骨瓣移植的静脉端端吻合,可缩短吻合时间,吻合质量可靠,操作简便. 展开更多
关键词 放射性骨坏死 下颌缺损 微血管吻合器 显微外科技术
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