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中低位局部进展期直肠癌新辅助治疗与全程新辅助治疗的近期疗效和安全性比较
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作者 翟志伟 张坤宁 +5 位作者 王琛 韩加刚 马华崇 魏广辉 杨勇 王振军 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期274-280,共7页
目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)和全程新辅助治疗(TNT)两种模式的近期疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准:(1)病理证实为距离肛缘12 cm以内的直肠腺癌;(2)经磁共振(MRI)或直肠腔内超... 目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)和全程新辅助治疗(TNT)两种模式的近期疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准:(1)病理证实为距离肛缘12 cm以内的直肠腺癌;(2)经磁共振(MRI)或直肠腔内超声诊断为cT3~4N0或cT1~4N1~2者;(3)经肠镜证实为直肠单发肿瘤;(4)能够耐受放化疗;(5)既往无其他肿瘤史。排除标准:既往接受过直肠癌根治手术,此次为局部复发者;(2)不能完整完成nCRT疗程者;(3)远处转移者;(4)临床病理资料不完善者。按照上述标准,2016年1月至2019年1月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的134例直肠癌患者纳入本研究。其中男性82例,女性52例,男女比例为1.58∶1.00,年龄26~81(59.6±11.2)岁。根据患者接受的辅助治疗方案(2017年12月前为nCRT治疗,2018年1月后为接受TNT治疗),将患者分为nCRT组(55例)和TNT组(79例)。两组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用三维适形调强放疗(IMRT),放疗剂量为50.4 Gy/28 f。nCRT组放疗期间口服卡培他滨化疗,放疗结束休息6~8周后行手术治疗。TNT组于放疗前给予CapeOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)诱导化疗1个周期后开始同步放化疗;巩固化疗结束后2周行手术治疗。比较两组新辅助治疗疗效、放化疗不良反应发生情况以及围手术期安全性。结果两组患者均完成nCRT疗程。nCRT组和TNT组患者不良反应发生率比较,中性粒细胞减少[7.3%(4/55)比10.1%(8/79)]、贫血[3.6%(2/55)比3.8%(3/79)]、血小板减少[5.5%(3/55)比7.6%(6/79)]、胃肠功能紊乱[3.6%(2/55)比6.3%(5/79)]和放射性肠炎[9.1%(5/55)比8.9%(7/79)]发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。130例患者完成TME手术,nCRT组54例,TNT组76例。相比nCRT组,TNT组采用经腹会 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部晚期 辅助放化疗 全程辅助治疗
DCE-MRI预测进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值 预览
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作者 王智清 陶芳旭 +3 位作者 彭容 张其林 金斌 张文韬 《中国CT和MRI杂志》 2020年第1期137-139,2共4页
目的研究动态增强磁共振(DCE-MRI)在预测进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法将医院2015年12月-2018年6月间经结肠镜病理证实为进展期直肠癌的34例患者纳为研究对象,其分别在放化疗前、后行动态增强磁共振DCE-MRI检查,分析D... 目的研究动态增强磁共振(DCE-MRI)在预测进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法将医院2015年12月-2018年6月间经结肠镜病理证实为进展期直肠癌的34例患者纳为研究对象,其分别在放化疗前、后行动态增强磁共振DCE-MRI检查,分析DCE-MRI在评估进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值。结果进展期直肠癌新辅助放化疗后,DCE-MRI扫描参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及细胞外血管外间隙容积比(Ve)水平均较放化疗前显著降低(P<0.05);病理完全缓解(pCR)组新辅助放化疗前Ktrans、Kep水平显著高于非pCR组(P<0.05),新辅助放化疗后,两组DCE-MRI扫描参数Ktrans、Kep及Ve均较放化疗前显著降低(P<0.05),新辅助放化疗后,pCR组Kep水平显著低于非pCR组(P<0.05);以手术病理分期为金标准,DCE-MRI术前T分期准确率为88.24%。结论DCE-MRI可有效评估进展期直肠癌患者新辅助放化疗效果,提高术前再分期准确率。 展开更多
关键词 DCE-MRI 进展期直肠癌 辅助放化疗 应用价值
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直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解患者预后的危险因素分析
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作者 张杭 孙戈 +6 位作者 郑阔 孟荣贵 郝立强 刘连杰 楼征 高显华 张卫 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期305-311,共7页
目的探讨直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)患者的临床病理特征和影响预后的因素。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准:(1)nCRT前病理证实为直肠腺癌,无远处转移;(2)nCRT前经MRI检查,为中低位直肠癌患者,肿瘤临床... 目的探讨直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)患者的临床病理特征和影响预后的因素。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准:(1)nCRT前病理证实为直肠腺癌,无远处转移;(2)nCRT前经MRI检查,为中低位直肠癌患者,肿瘤临床分期为cT3~4N+和T2N0,为保肛而进行nCRT;(3)之前未接受过系统化疗和放疗;(4)术后肿瘤分期为ypT0;(5)随访资料完整。排除标准:(1)术前短程放疗;(2)放疗中出现肠梗阻行急诊手术;(3)nCRT后、手术前出现远处转移。根据上述标准,收集2010年1月至2019年6月期间,海军军医大学附属长海医院肛肠外科行nCRT并施行根治性切除术、术后ypT0的患者共78例,有2例nCRT前已分别出现肝多发转移和腹股沟淋巴结转移,予以排除。共入组76例患者。所有患者均采用长程调强放疗(IMRT),每周5次,每次2 Gy,共5周50 Gy;并同时口服卡培他滨;其中41例在放化疗结束前后行XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)或FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)巩固化疗或诱导化疗。所有患者均在nCRT后5~13周接受手术。术后随访,了解肿瘤复发转移和生存情况,包括无病生存率(DFS)和总体生存率(OS),采用Cox比例风险模型检验分析DFS和OS的影响因素。结果76例ypT0患者中,男性60例,女性16例,年龄(56.0±10.3)岁;肿瘤下缘距肛缘距离(4.1±2.4)cm。术后病理示所有患者肿瘤远切缘和基底切缘均为阴性,共计清扫淋巴结692枚,人均清扫9.1枚。术后ypT0N0患者67例(88.2%),ypT0N1~2(有肠系膜淋巴结转移和癌结节转移)患者9例(11.8%)。全组中位随访时间38.4(2.0~103.1)个月,期间有7例(9.2%)发生远处转移,2年内发生转移5例,术后3~5年发生转移2例;死亡6例,其中5例死于肿瘤转移。全组患者术后5年DFS和5年OS分别为86.2%和94.7%;ypT0N0和ypT0N1~2两组患者的5年DFS分别为89.3%和62.5%(P=0.003);5年OS分别为97.6%和72.9%(P=0.002);nCRT前血清癌胚抗原升高的22� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 辅助放化疗 病理完全缓解 预后 等待观察
直肠癌侧方淋巴结清扫的个性化治疗策略
4
作者 杨盈赤 杨鋆 张忠涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期52-56,共5页
随着全直肠系膜切除术和新辅助放化疗的广泛应用,中低位直肠癌患者的预后明显改善。近年来随着腹腔镜和机器人手术系统等微创技术应用于直肠癌根治性手术,以及肿瘤分子标志物和基因测序技术的发展,直肠癌治疗已进入个体化精准医疗时代... 随着全直肠系膜切除术和新辅助放化疗的广泛应用,中低位直肠癌患者的预后明显改善。近年来随着腹腔镜和机器人手术系统等微创技术应用于直肠癌根治性手术,以及肿瘤分子标志物和基因测序技术的发展,直肠癌治疗已进入个体化精准医疗时代。在这样的时代背景下,关于中低位直肠癌侧方淋巴结清扫必要性的争议愈发引人注目,其包括与新辅助治疗的关系,侧方淋巴结清扫的手术指征、范围及神经保护等多个方面。作为进展期中低位直肠癌重要治疗手段,直面争议,增加侧方淋巴结清扫相关循证医学证据是当务之急。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 淋巴结切除术 辅助放化疗 精准医疗
浅谈精准治疗时代下的局部进展期直肠癌新辅助放化疗 预览
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作者 申丽君 章真 《结直肠肛门外科》 2020年第1期18-21,共4页
新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案应用于临床已使患者的生存获益,近年来,随着精准治疗理念的提出,如何优化新辅助治疗的模式,如何在影像组学、分子生物学标志物等新指标的引导下进行分层治疗和疗效预测,仍有待进一步研... 新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案应用于临床已使患者的生存获益,近年来,随着精准治疗理念的提出,如何优化新辅助治疗的模式,如何在影像组学、分子生物学标志物等新指标的引导下进行分层治疗和疗效预测,仍有待进一步研究探索。本文就目前局部进展期直肠癌新辅助治疗模式的最新研究及分子生物学研究进展作一综述,以期为临床实践和后续研究提供参考。 展开更多
关键词 直肠癌 辅助放化疗 精准治疗
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直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者应用等待观察策略与根治性手术治疗的远期疗效对比分析
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作者 王小豪 周程静 +7 位作者 张术 王俏镟 肖巍魏 丁培荣 陈功 潘志忠 曾智帆 高远红 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期266-273,共8页
目的对比局部进展期期直肠癌患者经新辅助放化疗(nCRT)后获得临床完全缓解(cCR)采用随访等待观察与根治性手术[全直肠系膜切除术(TME)]两种治疗策略的远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究。纳入2010年9月16日至2018年1月9日期间,中山... 目的对比局部进展期期直肠癌患者经新辅助放化疗(nCRT)后获得临床完全缓解(cCR)采用随访等待观察与根治性手术[全直肠系膜切除术(TME)]两种治疗策略的远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究。纳入2010年9月16日至2018年1月9日期间,中山大学肿瘤防治中心收治的,接受nCRT并获得cCR的Ⅱ~Ⅲ期局部进展期直肠癌患者,排除5年内确诊其他恶性肿瘤、未在本中心规律随访1年以上以及nCRT后复查项目不全者。共计238例患者入组,男性151例、女性87例;中位年龄57(27~83)岁;临床肿瘤TNM分期Ⅱ期61例、Ⅲ期177例。nCRT采用同期放化疗20例,同期放化疗+诱导/巩固化疗218例。放疗采用调强放射治疗技术,肿瘤靶区(GTV)50 Gy/25次/5周,CTV 45~46 Gy/25次/5周,227例放疗总剂量在45.0~50.6 Gy之间;同期化疗仅氟尿嘧啶或卡培他滨27例,氟尿嘧啶或卡培他滨联合奥沙利铂211例。59例采用等待观察治疗策略(等待观察组),179例在nCRT后6~12周接受TME手术(根治手术组)。两组患者自治疗结束起每3个月随诊1次,至3年后改为每半年随访1次。比较两组的整体生存率(OS)、无远处转移生存率(DMFS)和无局部复发生存率(LRFS)等生存情况,并分析挽救性治疗情况和两组保肛率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank进行时序检验。结果选择TME手术者其nCRT结束距手术的中位时间59 d,术后病理完全缓解(pCR)63.1%(113/179)。中位随访时间41.8(12.0~99.0)个月,全组3、5年OS分别为98.4%和96.5%,3、5年LRFS分别96.5%和96.5%,3、5年无瘤生存率分别为89.8%和88.0%,3、5年DMFS分别为91.0%和87.9%。等待观察组与根治手术组3年OS分别为100%和97.9%,5年OS分别为90.6%和97.9%,差异无统计学意义(P=0.339)。随访期间,等待观察组局部复发7例,均出现在治疗后2年内,3年局部复发率为12.9%,高于根治手术组(0.6%),差异有统计学意义(P=0.003);挽救手术成功率为5/6,挽救性治疗后 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期 辅助放化疗 临床完全缓解 等待观察 无造口生存率
MRI评估直肠癌新辅助放化疗疗效研究进展
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作者 李丽娅(综述) 赖少侣(审校) 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期483-486,共4页
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。2017年美国结直肠癌新发病例数预计有135430例(其中男71420例,女64010例),死亡病例数50260例,其中直肠癌约占28%[1]。直肠癌发病隐匿,临床症状不典型,很多患者在首诊时已经处于局部进展期直肠癌(lo... 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。2017年美国结直肠癌新发病例数预计有135430例(其中男71420例,女64010例),死亡病例数50260例,其中直肠癌约占28%[1]。直肠癌发病隐匿,临床症状不典型,很多患者在首诊时已经处于局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)。若对该部分患者单纯行根治性切除术,局部复发率高,保肛率低,远期生存率差。 展开更多
关键词 发病例数 根治性切除术 消化道恶性肿瘤 辅助放化疗 远期生存率 结直肠癌 保肛率 复发率
局部进展期食管癌新辅助治疗进展 预览
8
作者 冯卓 葛红 于金明 《食管疾病》 2019年第1期1-5,22共6页
分析食管癌新辅助治疗目前的研究成果及未来主要发展方向。回顾性分析符合条件的随机对照研究和荟萃分析。对于可切除的食管癌患者,新辅助治疗后接受手术治疗可获得比单独手术更好的长期生存。食管癌新辅助治疗的最佳方案尚未确定,未来... 分析食管癌新辅助治疗目前的研究成果及未来主要发展方向。回顾性分析符合条件的随机对照研究和荟萃分析。对于可切除的食管癌患者,新辅助治疗后接受手术治疗可获得比单独手术更好的长期生存。食管癌新辅助治疗的最佳方案尚未确定,未来新辅助治疗方案的选择可能会更多。 展开更多
关键词 食管癌 辅助 辅助化疗 辅助放化疗
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新辅助放化疗联合手术与同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近远期疗效比较 预览
9
作者 穆强 《临床医学研究与实践》 2019年第23期34-35,共2页
目的比较Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用新辅助放化疗联合手术与同步放化疗的近远期疗效。方法回顾性分析103例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中53例采用新辅助放化疗联合手术治疗(A组),50例采用药物同步放化疗(B组)。比较两组治疗前、后血... 目的比较Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用新辅助放化疗联合手术与同步放化疗的近远期疗效。方法回顾性分析103例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中53例采用新辅助放化疗联合手术治疗(A组),50例采用药物同步放化疗(B组)。比较两组治疗前、后血清肿瘤标志物水平、治疗效果及近远期生存率。结果治疗后,两组的血清CEA、CA125水平均降低,且A组低于B组(P<0.05)。A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。A组治疗后1、3、5年的生存率均高于B组(P<0.05)。结论新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌更有利于降低血清肿瘤标志物水平,提高患者治疗效果和近远期生存率。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 辅助放化疗 同步放化疗
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局部进展期食管癌新辅助治疗的研究现状
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作者 郑浩 张仁泉 《临床外科杂志》 2019年第7期626-629,共4页
近年来,越来越多的研究显示新辅助治疗联合手术能明显改善局部进展期食管癌病人的生存,其中新辅助化疗及新辅助放化疗的重要作用已逐步达成共识。两种新辅助治疗方案之间的优劣仍存在诸多争议。我们对近年来局部进展期食管癌新辅助治疗... 近年来,越来越多的研究显示新辅助治疗联合手术能明显改善局部进展期食管癌病人的生存,其中新辅助化疗及新辅助放化疗的重要作用已逐步达成共识。两种新辅助治疗方案之间的优劣仍存在诸多争议。我们对近年来局部进展期食管癌新辅助治疗的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 食管癌 辅助化疗 辅助放化疗
新辅助化疗与新辅助放化疗联合直肠癌手术的治疗效果比较
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作者 严虹霞 卢艳军 +1 位作者 李建英 张毅勋 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1287-1292,共6页
目的:通过多学科联合诊断,比较新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NCT)与新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT)联合直肠癌手术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2012年4月-2013年4月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科... 目的:通过多学科联合诊断,比较新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NCT)与新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT)联合直肠癌手术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2012年4月-2013年4月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治确诊为局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者的临床资料。根据患者的治疗方案将患者分为NCRT组(新辅助放化疗+手术治疗)与NCT组(新辅助化疗+手术治疗),从多学科方向比较2组的治疗效果。研究用SPSS 22.0软件做数据分析。结果:NCRT组与NCT组在患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间上的差异有统计学意义;两组在手术类型,病理完全缓解率(pathologic complete rate, pCR),术后拔除胃管及引流管的时间,术后排气、进食、活动的时间,术后并发症的发生率及肿瘤复发率差异均无统计学意义。结论:NCT可使患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间均缩短,NCRT可使肿瘤标志物有明显下降,从数字上看其5年生存率高于术前单纯化疗。 展开更多
关键词 辅助化疗 辅助放化疗 直肠癌 临床效果
局部进展期直肠癌新辅助治疗优化进展 被引量:1
12
作者 范进 朱骥 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期527-533,共7页
目前局部进展期直肠癌治疗主要的推荐方案为新辅助放化疗,其治疗模式的改进是临床关注的重点,也是近年来临床研究的重点议题。本文综合国际正在开展的相关研究进展,并将其归纳为以下3个方面。(1)增效:通过增加治疗强度获取更好的肿瘤退... 目前局部进展期直肠癌治疗主要的推荐方案为新辅助放化疗,其治疗模式的改进是临床关注的重点,也是近年来临床研究的重点议题。本文综合国际正在开展的相关研究进展,并将其归纳为以下3个方面。(1)增效:通过增加治疗强度获取更好的肿瘤退缩,如在新辅助化放疗期间增加药物、延长间隔期以或将辅助治疗前移。目前研究数据尚不足以支持在新辅助化放疗期间增加药物或将辅助治疗前移的策略,但伊立替康或许值得期待,而适当延长间隔期可能也是不错的选择。(2)减毒:在不明显减低疗效的前提下,减少治疗强度以改善患者的生活质量,如采取非手术治疗模式("等待观察"策略)、用局部切除替代全直肠系膜切除术、或去除术前放疗策略。国际观察等待数据库(IWWD)的大数据提示,采用"等待观察"策略的患者长期生存结果与达到接受手术并获得病理完全缓解者相似;而局部切除替代全直肠系膜切除术、或去除术前放疗策略目前尚缺少足够数据支持。(3)预测:寻找生物标志物来区分敏感人群和抵抗人群,达到精准化治疗,如基因组学、代谢组学及影像组学等。但目前在直肠癌新辅助治疗领域,还没有公认的生物标志物能够用于临床治疗的指导。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 辅助放化疗 全程辅助治疗 非手术治疗
辩题三:近临床完全缓解患者行局部切除的利与弊
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作者 白雪杉 林国乐 +1 位作者 李心翔 骆大葵 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期540-543,共4页
与手术后辅助治疗相比,直肠癌行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)治疗模式降低了5年局部复发率(8.1%比16.5%,P<0.05)[1]。目前nCRT联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式[2]。nCRT后,手术切除标本中未... 与手术后辅助治疗相比,直肠癌行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)治疗模式降低了5年局部复发率(8.1%比16.5%,P<0.05)[1]。目前nCRT联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式[2]。nCRT后,手术切除标本中未发现任何残余肿瘤细胞以及任何阳性淋巴结通常被定义为病理完全缓解(pathological complete response,pCR)o有文献报道,有15%~30%的直肠癌nCRT后可达到pCR,其5年生存率可达90%以上且术后极少局部复发,对这部分患者,直肠癌根治性切除意义大为减弱[3-4]。 展开更多
关键词 完全缓解 局部切除 患者 直肠癌根治术 术后辅助治疗 局部复发率 临床 辅助放化疗
局部进展期直肠癌行新辅助放化疗后辅助化疗的争议与进展
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作者 李心翔 李清国 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期594-596,共3页
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。外科治疗是直肠癌治疗方式中最主要、最决定性的手段,全直肠系膜切除术的提出大大降低了中低位直肠癌的局部复发率。然而,直肠癌术后局部复发和远处转移仍然是直肠癌最主要的致死因素。以氟尿嘧啶(5-FU... 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。外科治疗是直肠癌治疗方式中最主要、最决定性的手段,全直肠系膜切除术的提出大大降低了中低位直肠癌的局部复发率。然而,直肠癌术后局部复发和远处转移仍然是直肠癌最主要的致死因素。以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的新辅助放化疗方案在直肠癌治疗中的价值越来越得到认可,并已被诸多临床治疗指南推荐为局部进展期直肠癌的标准治疗模式。新辅助放疗后肿瘤常获得满意的降期,部分患者甚至达到病理完全缓解,对这部分患者是按照初始的临床分期还是术后病理来制定辅助治疗策略尚无定论,并且辅助化疗能否给这部分患者带来生存获益也尚无共识。这就给新辅助治疗后直肠癌辅助化疗的选择带来了较多争议。本文主要阐述直肠癌辅助化疗的循证医学证据、新辅助治疗模式的改变对辅助化疗的影响以及新辅助放化疗背景下辅助化疗的争议与思考。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期 辅助放化疗 辅助化疗
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用 预览
15
作者 蒋莹 金珊 沈齐 《中外医疗》 2019年第10期118-120,共3页
目的观察术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用效果。方法选取该院84例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分组,各42例。对照组予以术前卡培他滨联合奥沙利铂的新辅助化疗,观察组予以术前卡培他滨联合调强... 目的观察术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用效果。方法选取该院84例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分组,各42例。对照组予以术前卡培他滨联合奥沙利铂的新辅助化疗,观察组予以术前卡培他滨联合调强放疗的新辅助放化疗。对比两组客观缓解率(ORR)、不良反应发生情况、生存情况。结果观察组ORR66.67%(28/42)较对照组45.24%(19/42)高(P<0.05);观察组不良反应发生率11.90%(5/42)与对照组7.14%(3/42)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率80.95%(34/42)较对照组59.52%(25/42)高,2年生存率73.81%(31/42)较对照组52.38%(22/42)高,局部复发率4.76%(2/42)较对照组23.81%(10/42)低,远处转移率9.52%(4/42)较对照组28.57%(12/42)低(P<0.05)。结论术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗治疗进展期胃癌,可提高治疗效果,改善患者生存率,减少局部复发、远处转移,安全性高。 展开更多
关键词 进展期胃癌 术前 调强 卡培他滨 辅助放化疗
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基于CT的影像组学信息预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的初步研究 预览
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作者 周超 侯利桥 +3 位作者 许韵宇 周苏娜 杨海华 李文峰 《数理医药学杂志》 2019年第9期1296-1298,共3页
目的:探索基于CT的影像组学特征是否可以预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗的疗效。方法:回顾性收集32例经新辅助同期放化疗联合根治性手术的局部晚期食管鳞癌患者CT图像,使用IBEX软件进行特征参数的提取,通过R语言平台进行特征筛... 目的:探索基于CT的影像组学特征是否可以预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗的疗效。方法:回顾性收集32例经新辅助同期放化疗联合根治性手术的局部晚期食管鳞癌患者CT图像,使用IBEX软件进行特征参数的提取,通过R语言平台进行特征筛选。根据术后病理结果将病人分为pCR及非pCR组,进一步行相应统计学分析。结果:多因素分析显示,该特征是病理完全缓解的独立预后因素(OR 3.133, 95%CI 1.039~9.443;P=0.042)。结论:基于CT的影像组学特征可以作为局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的预测因子。 展开更多
关键词 食管鳞癌 辅助放化疗 影像组学 病理完全缓解
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直肠MR预测直肠癌新辅助放化疗疗效的研究进展 预览 被引量:1
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作者 王尊(综述) 付旷(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2019年第3期315-318,共4页
直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的广泛应用改善了许多患者的预后,但也有部分患者并不能获益,直肠磁共振成像(MR)因其高软组织分辨率的优势,能更好显示肿瘤周围浸润及直肠壁改变情况,是全面诊治评估直肠癌最有效的影像技术。笔者对各种直肠MR... 直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的广泛应用改善了许多患者的预后,但也有部分患者并不能获益,直肠磁共振成像(MR)因其高软组织分辨率的优势,能更好显示肿瘤周围浸润及直肠壁改变情况,是全面诊治评估直肠癌最有效的影像技术。笔者对各种直肠MR技术及其在治疗前预测直肠癌新辅助放化疗疗效方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 直肠癌 磁共振成像 辅助放化疗
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食管癌新辅助放化疗后手术时机选择的系统评价与Meta分析
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作者 何枫 帖红涛 +4 位作者 郎伟思 罗骏 陈丹 吴庆琛 杨龙 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1125-1135,共11页
目的研究新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)和食管癌切除术之间时间间隔(简称为时间间隔)对食管癌临床结局的影响。方法计算机检索PubMed和EMbase数据库,检索时间为建库至2018年3月。随机效应模型用于所有Meta分析,而... 目的研究新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)和食管癌切除术之间时间间隔(简称为时间间隔)对食管癌临床结局的影响。方法计算机检索PubMed和EMbase数据库,检索时间为建库至2018年3月。随机效应模型用于所有Meta分析,而不考虑异质性。Meta分析采用RevMan5.3软件进行。文献的主要结局为手术死亡率、吻合口瘘发生率及生存情况,次要结局为病理完全缓解率、R0切除率、切缘阳性率。结果共17个研究含18 173例患者纳入本研究。其中,原始研究13个包含2 950例患者,基于数据库研究4个含15 223例患者。相关性分析发现时间间隔与手术死亡率呈显著正相关(Spearman系数0.360,P=0.027)。剂量-效应Meta分析发现nCRT后存在一个相对较佳的手术时间窗。进一步对主要结局不同时间截点(较短与较长时间间隔分界点)分析发现:(1)时间截点在30~70 d内时,较短时间间隔均可降低手术死亡风险[7~8周:RR=0.67,95%CI(0.55,0.81),P<0.05;30~46 d:RR=0.63,95%CI(0.47,0.85),P<0.05;60~70 d:RR=0.64,95%CI(0.48,0.85),P<0.05];(2)时间截点在30~46 d内时,较短时间间隔可以降低吻合口瘘发生风险[RR=0.39,95%CI(0.21,0.72),P<0.05];时间截点在7~8周时,较短时间间隔对吻合口瘘发生风险的影响处于临界状态[RR=0.73,95%CI(0.52,1.03),P>0.05];(3)当时间截点在7~8周内时,较长时间间隔会显著增加远期死亡风险[HR=1.17,95%CI(1.00,1.36),P<0.05]。对次要结局分析发现,时间截点在56~60 d时,较短时间间隔可以显著降低切缘阳性率[RR=0.53,95%CI(0.38,0.75),P<0.05]。结论在一定时间截点内,尽可能缩短时间间隔可以降低手术死亡率、吻合口瘘发生率、远期死亡风险及切缘阳性率。建议食管癌切除术应该在患者体能恢复后尽早进行,不超过7~8周最佳,支持目前研究推荐的nCRT后3~8周内。 展开更多
关键词 食管癌 辅助放化疗 手术切除 时间间隔 系统评价/META分析
多学科团队诊治直肠癌伴腹股沟淋巴结转移一例 预览
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作者 肖乾 任华 +7 位作者 沈俐 王六红 唐喆 蔡文 徐栋 袁瑛 张苏展 丁克峰 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第5期525-532,共8页
本文分享1例直肠癌患者的多学科团队(MDT)诊治经过。首次MDT后,该患者诊断为直肠癌伴腹股沟淋巴结转移(cT4bN1M1),采用XELOX方案全身化疗同步直肠瘤区及腹股沟引流区局部放疗。放疗后15周MDT评估直肠原发灶明显退缩,临床完全缓解(cCR)可... 本文分享1例直肠癌患者的多学科团队(MDT)诊治经过。首次MDT后,该患者诊断为直肠癌伴腹股沟淋巴结转移(cT4bN1M1),采用XELOX方案全身化疗同步直肠瘤区及腹股沟引流区局部放疗。放疗后15周MDT评估直肠原发灶明显退缩,临床完全缓解(cCR)可能,却新发肝内单发转移灶。进一步MDT建议行肝转移灶局部射频消融术。术后肿瘤标志物、肝脏MRI、PETCT等多种手段提示患者达到无瘤状态,目前临床密切随访中。对于接受新辅助放化疗后直肠原发灶cCR的患者,根治性手术和等待观察策略如何选择是值得进一步思考的问题。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 多学科团队 辅助放化疗 临床完全缓解 等待观察策略
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对食管癌患者进行新辅助放化疗的效果探讨 预览
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作者 谢丽敏 杨文清 《当代医药论丛》 2019年第12期66-67,共2页
目的:探讨对食管癌患者进行新辅助放化疗的临床效果。方法:将在磁县人民医院进行手术治疗的100例Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者随机分为联合治疗组和手术组。对两组患者均进行常规的手术治疗。在此基础上,对联合治疗组患者进行新辅助放化疗。然后... 目的:探讨对食管癌患者进行新辅助放化疗的临床效果。方法:将在磁县人民医院进行手术治疗的100例Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者随机分为联合治疗组和手术组。对两组患者均进行常规的手术治疗。在此基础上,对联合治疗组患者进行新辅助放化疗。然后比较两组患者的近期疗效和不良反应的发生情况。结果:1)联合治疗组患者治疗的总有效率高于手术组患者,P<0.05。2)在接受放化疗的过程中,联合治疗组患者均出现不同程度的放射性肺炎、放射性食管炎、血液毒性反应及消化道反应,但除1例患者因症状严重退出研究外,其余患者的不良反应均较轻,接受对症治疗后未影响其继续接受放化疗。结论:对食管癌患者进行新辅助放化疗的临床效果良好,且安全性较高。 展开更多
关键词 食管癌 辅助放化疗 手术
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