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腰方肌阻滞在腹部手术后镇痛的应用进展 认领
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作者 许敏(综述) 杨静(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期459-462,共4页
腹部手术由于创伤大,往往伴随中重度的术后疼痛,良好的术后镇痛有利于患者快速康复,减少并发症[1]。常规使用的硬膜外或静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但存在术后恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹甚至呼吸抑制等风险[2]。超声引导下腰方肌阻... 腹部手术由于创伤大,往往伴随中重度的术后疼痛,良好的术后镇痛有利于患者快速康复,减少并发症[1]。常规使用的硬膜外或静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但存在术后恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹甚至呼吸抑制等风险[2]。超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)是具有应用前景的方法之一。现将QLB的解剖基础、操作方法及其在腹部手术中的应用综述如下。 展开更多
关键词 呼吸抑制 解剖基础 术后镇痛 过度镇静 静脉自控镇痛 镇痛效果 腹部手术 术后疼痛
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超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响 认领
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作者 李静 赵艳波 《中国药物与临床》 CAS 2020年第10期1705-1706,共2页
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术,其术后即刻疼痛强度通常为中等程度。尽管比开腹胆囊切除术后疼痛程度低,但疼痛仍然明显存在。传统的阿片类镇痛剂增加了恶心、呕吐等不良反应。近年来,临床已成功地采用多种方法降低患者疼痛程度... 腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术,其术后即刻疼痛强度通常为中等程度。尽管比开腹胆囊切除术后疼痛程度低,但疼痛仍然明显存在。传统的阿片类镇痛剂增加了恶心、呕吐等不良反应。近年来,临床已成功地采用多种方法降低患者疼痛程度,提高患者生活质量,如腹膜内灌洗、切口部位局麻药浸润[1]。超声引导下腹横平面阻滞(TAP)在术后镇痛中起着重要作用,局麻药在腹横肌筋膜平面内的沉积会在T7到L1的前腹壁产生感觉阻滞,从而降低疼痛[2]。许多临床研究都报告了TAP的有益作用[3]。本研究主要观察超声引导下TAP对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响,为降低术后疼痛提供依据。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 镇痛效果 开腹胆囊切除 腹横肌 阿片类镇痛 腹膜内 局麻药 术后镇痛
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加巴喷丁超前镇痛用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术后镇痛临床观察 认领
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作者 吴裕超 吴映辉 +1 位作者 钟良 黄涛 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第1期39-42,共4页
目的评价加巴喷丁超前镇痛用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患儿扁桃体腺样体切除术后的镇痛效果。方法ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行扁桃体腺样体切除术的OSAS患儿80例,按随机数字表法分... 目的评价加巴喷丁超前镇痛用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患儿扁桃体腺样体切除术后的镇痛效果。方法ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行扁桃体腺样体切除术的OSAS患儿80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组于入手术室前3 h口服加巴喷丁胶囊30 mg/kg,对照组入室前3 h给予安慰剂,两组患儿术后均以电子镇痛泵行芬太尼患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),按芬太尼8μg/kg进行配制,生理盐水稀释至50 ml,首剂量4 ml,无背景剂量,单次给药2 ml,锁定时间30 min;2 h后如果镇痛效果不满意,单次给药调整为3 ml,呕吐患儿静脉给予格拉司琼0.1 mg/kg处理。分别于术后1、2、4、8、16、24 h记录患儿的婴幼儿术后镇痛评分(Children and Infants Postoperative Pain Scale,CHIPPS)和芬太尼用量,记录两组患儿术后药物的不良反应。结果观察组患儿术后1、2、4、8、16、24 h CHIPPS评分及芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组患儿烦躁、恶心呕吐以及皮肤瘙痒发生率低于对照组(P<0.05)。结论加巴喷丁超前镇痛用于小儿OSAS扁桃体腺样体切除术,能有效缓解术后疼痛,减少术后阿片类药物的使用量。 展开更多
关键词 加巴喷丁 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 超前镇痛 术后镇痛 儿童
超声引导下腹横肌平面神经阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的作用 认领
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作者 林丽娟 郑辉哲 林振孟 《中国现代医药杂志》 2020年第2期44-46,共3页
宫颈癌是全世界女性第四大常见的恶性肿瘤,严重威胁人体健康和生命。2018年估计新增病例约570000例,死亡311000例[1]。根治性子宫切除术是宫颈癌的主要治疗方式,但术后48h内可引起患者剧烈疼痛,严重影响术后机体恢复、创伤愈合,延长住... 宫颈癌是全世界女性第四大常见的恶性肿瘤,严重威胁人体健康和生命。2018年估计新增病例约570000例,死亡311000例[1]。根治性子宫切除术是宫颈癌的主要治疗方式,但术后48h内可引起患者剧烈疼痛,严重影响术后机体恢复、创伤愈合,延长住院时间和增加患者经济负担。术后镇痛中往往需要吗啡等阿片类药物止痛,但阿片类药物会导致过度镇静、瘙痒、恶心和呕吐、肠蠕动减弱等不良反应[2]。 展开更多
关键词 阿片类药物 多模式镇痛 过度镇静 术后镇痛 机体恢复 创伤愈合 肠蠕动 人体健康
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右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响 认领
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作者 吴城 江能 +2 位作者 张军 路建 周红梅 《中国内镜杂志》 2020年第1期51-55,共5页
目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼... 目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。 展开更多
关键词 无线镇痛管理 右美托咪啶 胸腔镜 老年患者 术后镇痛 认知功能
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超声引导连续髂筋膜阻滞在老年性股骨粗隆间骨折固定术后镇痛中的应用 认领
6
作者 王武涛 赵俊莺 +4 位作者 韩彬 赵玲 党旭云 李静 舒雅 《临床超声医学杂志》 CSCD 2020年第1期77-78,共2页
老年性股骨粗隆间骨折目前多采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定[1]。除手术外,完善的术后镇痛对老年患者平稳渡过围术期也至关重要。既往术后镇痛常选用静脉输注镇痛药,但常有恶心呕吐等不良反应发生;传统神经阻滞不良反应相对较小... 老年性股骨粗隆间骨折目前多采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定[1]。除手术外,完善的术后镇痛对老年患者平稳渡过围术期也至关重要。既往术后镇痛常选用静脉输注镇痛药,但常有恶心呕吐等不良反应发生;传统神经阻滞不良反应相对较小,但精确性较差[2]。本组旨在分析超声引导连续髂筋膜阻滞在老年患者PFNA内固定术后镇痛中的效果。 展开更多
关键词 老年性股骨粗隆间骨折 术后镇痛 神经阻滞 髂筋膜阻滞 静脉输注 超声引导 镇痛 老年患者
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腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后镇痛的影响 认领
7
作者 乐新会 赵栋 +1 位作者 张宇帆 吕华燕 《中华全科医学》 2020年第2期220-223,共4页
目的探讨腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后疼痛程度、炎性因子水平以及恢复效果的影响。方法选择金华市中心医院2018年9月-2019年9月收治的72例结肠癌手术患者,按照随机数表法分... 目的探讨腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后疼痛程度、炎性因子水平以及恢复效果的影响。方法选择金华市中心医院2018年9月-2019年9月收治的72例结肠癌手术患者,按照随机数表法分为TAP组与联合组,每组36例,分别运用TAP阻滞与TAP阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛,对比2组的术后疼痛程度、炎性因子水平及术后恢复情况。结果联合组术后各时间点的VAS评分均低于TAP组(均P<0.05),2组术后的VAS评分均呈逐渐降低趋势(均P<0.05),组间与时点间有交互效应;联合组术后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平分别为(19.3±3.1)ng/L、(18.8±3.3)ng/L、(171.3±13.0)ng/L,均低于TAP组的(23.6±4.0)ng/L、(21.7±3.6)ng/L、(185.5±14.3)ng/L,差异有统计学意义(t=5.098、3.563、4.408,均P<0.001);联合组的术后下床时间、初次排气时间、住院时间分别为(31.8±12.4)h、(41.2±11.9)h、(17.0±2.6)d,均短于TAP组的(40.1±13.2)h、(49.6±13.6)h、(19.6±3.1)d,差异有统计学意义(t=2.750、2.789、3.856,均P<0.05)。结论 TAP阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠癌手术患者麻醉中的运用效果显著,可明显减轻术后疼痛,降低炎性因子水平,能促进患者术后尽早恢复,值得推行。 展开更多
关键词 TAP阻滞 帕瑞昔布钠 超前镇痛 结肠癌 术后镇痛
酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛(在麻醉诱导前5min给药)在外科全身麻醉术后镇痛中的应用价值探讨 认领
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作者 马佐龙 《中国医药指南》 2020年第2期72-73,共2页
目的探讨酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛(在麻醉诱导前5 min给药)在外科全身麻醉术后镇痛中的应用价值。方法根据随机数字表法进行2017年1月至2018年2月90例外科全身麻醉术后镇痛患者分成2组。对照组给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复... 目的探讨酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛(在麻醉诱导前5 min给药)在外科全身麻醉术后镇痛中的应用价值。方法根据随机数字表法进行2017年1月至2018年2月90例外科全身麻醉术后镇痛患者分成2组。对照组给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛(在气管拔管前5 min给药)治疗,观察组则给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛(在麻醉诱导前5 min给药)。比较两组外科全身麻醉术后镇痛效果;术后自控镇痛泵按压的次数、术后2 h的疼痛程度、术后4 h的疼痛程度、术后8 h的疼痛程度、术后12 h的疼痛程度;术后2 h的镇静评分、术后4 h的镇静评分、术后8 h的镇静评分、术后12 h的镇静评分;不良反应发生率。结果观察组外科全身麻醉术后镇痛效果高于对照组,P<0.05;观察组术后自控镇痛泵按压的次数、术后2 h的疼痛程度、术后4 h的疼痛程度、术后8 h的疼痛程度、术后12 h的疼痛程度优于对照组,P<0.05;观察组术后2 h的镇静评分、术后4 h的镇静评分、术后8 h的镇静评分、术后12 h的镇静评分优于对照组,P<0.05。观察组不良反应发生率和对照组无明显差异,P>0.05。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛(在麻醉诱导前5 min给药)外科全身麻醉术后镇痛的疗效确切,可有效减轻术后疼痛和发挥镇静效果,且无明显不良反应,可减少自控镇痛泵按压的次数,值得推广应用。 展开更多
关键词 酮咯酸氨丁三醇超前镇痛 喷他佐辛 外科全身麻醉 术后镇痛 应用价值
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超声引导下单次竖脊肌平面阻滞与硬膜外自控镇痛在老年患者胸腔镜手术中的应用 认领
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作者 张捍平 芮龙洁 李冬 《武警医学》 CAS 2020年第1期43-46,共4页
目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响。方法选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70... 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响。方法选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70例,男38例,女32例,年龄62~78岁,BMI 20.3~24.5 kg/m2,ASAⅠ级或Ⅱ级。采用随机数字表法分为ESP组和PCEA组,每组35例。两组均采用全身麻醉常规诱导、维持。ESP组在T5水平行单次竖脊肌平面阻滞,超声确定竖脊肌平面后给予0.5%罗哌卡因0.5 ml/kg,PCEA组于术前行硬膜外阻滞,给予试验剂量后,术中不予连续硬膜外阻滞,手术结束前30 min给予硬膜外吗啡负荷量,手术结束前行PCEA。记录患者术后1、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS、舒适度(BCS)评分。比较两组患者对术后镇痛的满意度,头晕、咳嗽无力、胸闷等不良反应发生情况。结果ESP组术后1、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS及BCS评分,患者满意度评分,与PCEA组比较差异均无统计学意义;但48 h VSA评分增高,BCS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ESP组术后24~48 h追加曲马多患者增多,与PCEA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESP组发生头晕、咳嗽无力、胸闷不良反应和头痛等并发症,明显少于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见气胸、局麻药中毒、内脏损伤等并发症。结论超声引导下单次ESP对老年患者胸腔镜手术术后镇痛安全有效。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 胸腔镜 硬膜外自控镇痛 老年患者 术后镇痛
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骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策 认领
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作者 冯凤谊 陈雪丽 +1 位作者 刘丹萍 梁美珍 《罕少疾病杂志》 2020年第3期72-74,共3页
目的研究骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策。方法随机数表法将本院2018年4月~2019年4月诊治的60例骨科患者分为研究组与对照组,各30例,研究组患者术后给予镇痛泵镇痛,对照组给予一般镇痛处理。观察两组患者的镇痛效果,比... 目的研究骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策。方法随机数表法将本院2018年4月~2019年4月诊治的60例骨科患者分为研究组与对照组,各30例,研究组患者术后给予镇痛泵镇痛,对照组给予一般镇痛处理。观察两组患者的镇痛效果,比较两组患者的不良反应,并分析其护理对策。结果两组患者术后回科以及术后1h、2hVAS评分比较无明显差异(P>0.05),但研究组患者术后3h、4h、12h、24h、48hVAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者尿潴留、压疮、低血压、呼吸抑制的发生率高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组胃肠道反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者术后应用镇痛泵镇痛效果好,但仍存在不良反应风险,护理人员应加强护理。 展开更多
关键词 骨科 术后镇痛 镇痛 应用风险 护理对策
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盐酸羟考酮注射液用于腹部全麻患者术后镇痛的有效性和安全性 认领
11
作者 欧阳惠丹 《临床医药文献电子杂志》 2020年第12期153-154,共2页
目的探究将盐酸羟考酮注射液应用于腹部全麻患者术后镇痛中的效果,分析对患者镇痛造成的影响。方法对本院中2018年8月~2019年4月间接治的接受腹部全麻手术的患者的一般资料进行回顾和分析,根据实验要求选择其中120例患者纳入研究开展实... 目的探究将盐酸羟考酮注射液应用于腹部全麻患者术后镇痛中的效果,分析对患者镇痛造成的影响。方法对本院中2018年8月~2019年4月间接治的接受腹部全麻手术的患者的一般资料进行回顾和分析,根据实验要求选择其中120例患者纳入研究开展实验,将其采用计算机随机分组法分为实验组和对照组,每组均纳入60例患者。对照组患者应用硫酸吗啡进行镇痛,实验组患者则选择盐酸羟考酮注射液进行治,对比两组患者各个时间点的镇痛评分,分析组间差异。结果在镇痛期间,实验组患者的VAS评分优于对照组,即实验组患者的疼痛感较对照组来说明显更弱,数据对比差异明显(P<0.05)。结论在对腹部全麻患者进行术后镇痛时,选择盐酸羟考酮注射液进行镇痛处理,能够获得较好的镇痛效果是一种安全且有效的镇痛药物,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 腹部全麻 术后镇痛 盐酸吗啡 镇痛药物
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不同镇痛方法对老年腔镜手术后二氧化碳残留的影响 认领
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作者 林建水 卢清旺 +2 位作者 魏溪水 林高枫 林世清 《中国继续医学教育》 2020年第2期78-81,共4页
目的观察不同镇痛方法对老年直肠腔镜手术后二氧化碳残留和苏醒质量的影响。方法选择择期在腹腔镜下辅助小切口老年直肠手术患者100例,随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(A组)和连续伤口输注镇痛(CWIA)组(B组)。记录两组患者拔管时(... 目的观察不同镇痛方法对老年直肠腔镜手术后二氧化碳残留和苏醒质量的影响。方法选择择期在腹腔镜下辅助小切口老年直肠手术患者100例,随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(A组)和连续伤口输注镇痛(CWIA)组(B组)。记录两组患者拔管时(T1)、拔管后1 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)各时间点的PaCO2;T2~T7患者Steward苏醒评分、患者合作评分;苏醒时间、拔管时间、麻醉复苏室停留时间、镇痛泵自控情况、高碳酸血症相关并发症。结果A组患者T2~T5时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05),B组患者T2~T6时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05);在T2~T6各时间点组间比较,B组的PaCO2高于A组(P<0.05)。与A组比较,B组的苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间长于A组(P<0.05);两组镇痛泵自控情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后高血压、烦躁、肩痛发生率B组高于A组(P<0.05);而恶心呕吐、低氧血症的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻药CWIA和PCEA具有相似的镇痛效果,但PCEA比CWIA的患者体内CO2残留较轻,苏醒时间短和苏醒质量较好,麻醉复苏期并发症发生率较低。 展开更多
关键词 术后镇痛 腹腔镜 直肠手术 二氧化碳残留 麻醉复苏 并发症 硬膜外自控镇痛 持续伤口输注
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超声引导下竖脊肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的比较 认领
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作者 胡娇英 徐桂月 《浙江创伤外科》 2020年第1期175-176,共2页
目的比较超声引导下竖脊肌阻滞与硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2017年1月至2019年4月期间于本院行剖宫产术的孕妇540例为研究对象,根据术后镇痛方式将其分为硬膜外镇痛组(对照组,n=282)与竖脊肌平面阻滞组(观察组,n=25... 目的比较超声引导下竖脊肌阻滞与硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2017年1月至2019年4月期间于本院行剖宫产术的孕妇540例为研究对象,根据术后镇痛方式将其分为硬膜外镇痛组(对照组,n=282)与竖脊肌平面阻滞组(观察组,n=258),比较两组镇痛效果。结果两组产妇手术时间、术中出血量、双下肢首次抬离床面时间及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05),术后48小时镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论ESPB用于剖宫产术后镇痛效果与硬膜外镇痛相当,有利于术后肠蠕动恢复,提高产妇满意度。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 硬膜外镇痛 剖宫产 术后镇痛 肠蠕动
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果对比 认领
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作者 杨曦 《中国医药指南》 2020年第9期75-76,共2页
目的对比剖宫产采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉后对术后镇痛中的临床效果。方法抽取80例本院于2018年1月至2019年4月收治的行剖宫产分娩的产妇展开本次研究,根据不同的麻醉措施,将80例产妇分为两组,即对照组、观察组均40例。对照组用硬... 目的对比剖宫产采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉后对术后镇痛中的临床效果。方法抽取80例本院于2018年1月至2019年4月收治的行剖宫产分娩的产妇展开本次研究,根据不同的麻醉措施,将80例产妇分为两组,即对照组、观察组均40例。对照组用硬膜外麻醉,观察组用腰硬联合麻醉。对比两组的术后镇痛评分、麻醉效果、术后镇痛药物使用率、不良反应发生率。结果术后镇痛评分、术后镇痛药物使用率、不良反应发生率,观察组低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);麻醉效果观察组优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产分娩中,腰硬联合麻醉相较于硬膜外麻醉术后镇痛效果显著,且前者对减少不良反应发生率具有重要作用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉 术后镇痛 麻醉效果 镇痛效果
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PCIA与FNB对TKA患者术后镇痛早期血清炎性因子水平影响临床研究 认领
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作者 胡小军 谭响 +5 位作者 谢继勇 代茂琳 唐方伟 范维 冯运琼 吴玉梅 《重庆医学》 CAS 2020年第8期1247-1250,1255共5页
目的分析静脉自动镇痛(PCIA)与连续股神经阻滞(FNB)对全膝关节置换术(TKA)患者早期血清炎性因子水平的影响,找出TKA术后理想的镇痛方式。方法选取该院2017年3月至2019年5月收治的择期行TKA患者84例,根据随机数字表法分为I组(n=48)与F组(... 目的分析静脉自动镇痛(PCIA)与连续股神经阻滞(FNB)对全膝关节置换术(TKA)患者早期血清炎性因子水平的影响,找出TKA术后理想的镇痛方式。方法选取该院2017年3月至2019年5月收治的择期行TKA患者84例,根据随机数字表法分为I组(n=48)与F组(n=36)。两组患者术中均采用腰硬联合麻醉,比较两组患者术中止血带时间及出血量、术后2周切口愈合情况及膝关节功能评分情况;在完成手术后I组采用PCIA,F组采用FNB镇痛。比较两组患者术后1、6、12、24、36、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS),包括被动活动评分(PVAS)、静息状态评分(RVAS);同时检测并比较两组患者术前及术后1、6、12、24、48 h时血清部分炎性因子水平变化情况,包括:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CPR);同时观察两组患者术后不同镇痛方式所产生的不良反应发生率和是否加用了其他镇痛方式。结果两组患者术中止血带时间及出血量、术后2周切口愈合情况及膝关节功能评分对比无明显差异;F组术后1 h较I组PVAS、RVAS无明显差异,但在术后6、12、24、36、48 h时PVAS、RVAS低于I组(P<0.05);术前及术后1、24、48 h两组患者TNF-α、IL-6、CPR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),F组在术后6、12 h检测TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显低于I组(P<0.05);术后两组不同镇痛方式所致患者不良反应发生率及是否加用了其他镇痛模式比例,F组较I组明显降低。结论TKA患者术后采取PCIA与FNB均可达到理想的镇痛,两种方法都能使患者体内的血清炎性因子水平维持在一个较低水平,但FNB能够使早期血清炎性因子水平维持得更低,且不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 静脉自动镇痛 连续股神经阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛 血清炎性因子
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超声引导下腰方肌后阻滞和连续硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果的比较 认领
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作者 李歆跃 薛照静 +2 位作者 薛富善 朱倩 邵刘佳子 《临床和实验医学杂志》 2020年第8期891-895,共5页
目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组... 目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组)和腰方肌阻滞+连续硬膜外镇痛组(QLB+PCEA组),每组各20例。于剖宫产术后,给予PCEA组和QLB+PCEA组产妇连接硬膜外镇痛泵,镇痛泵配方为150 mg罗哌卡因、50μg舒芬太尼用生理盐水配至250 ml。给予QLB组和QLB+PCEA组产妇行超声引导下双侧腰方肌阻滞,采用腰方肌后阻滞,给予0.375%的罗哌卡因两侧各25 ml。记录以下指标:①三组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h产妇的静态疼痛VAS评分;②PCEA组和PCEA+QLB组产妇术后24 h、48 h内镇痛泵的按压次数和舒芬太尼用量;③PCEA组和QLB组产妇在镇痛期间不良反应发生情况。结果 QLB组和PCEA组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。PCEA+QLB组产妇的术后6 h静态疼痛VAS评分(1. 75±0. 50分)、以及12 h静态疼痛VAS评分(1. 00±0. 0分)分别较PCEA组产妇术后6 h(3. 19±1. 11分)和12 h(2. 31±0. 79分)更低,差异具有统计学意义(P <0. 05);24 h、48 h的静息疼痛评分无显著差异;但24 h、48 h内的镇痛泵按压次数明显减少,PCEA组24 h(9. 79±8. 41次)、48 h(11. 68±9. 63次),PCEA+QLB组24 h(3. 11±2. 22次)、48 h(5. 96±4. 57次),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。PCEA+QLB组产妇较PCEA组产妇,24 h内使用的舒芬太尼量差异无统计学意义(P> 0. 05);但48 h内使用的舒芬太尼量减少,PCEA组(46. 13±2. 42μg),PCEA+QLB组(9. 71±1. 48μg),差异具有统计学意义(P=0. 039)。QLB组产妇麻醉不良反应发生率为0,PCEA组为20. 0%,显著高于QLB组,差异具有统计学意义(P=0. 035)。结论与连续硬膜外镇痛相比,超声引导下腰方肌后阻滞用于剖宫产术后镇痛,可减少围手术期舒芬� 展开更多
关键词 剖宫产 术后镇痛 超声引导 腰方肌阻滞 连续硬膜外镇痛
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小儿急诊骨科手术麻醉及术后镇痛管理 认领
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作者 杨宗箫 《我和宝贝》 2020年第1期21-22,共2页
本文主要对小儿急诊骨科手术麻醉进行阐述,对小儿在进行骨科手术之前的麻醉准备及小儿急诊骨科手术麻醉药物进行研究分析,并进一步了解术后的镇痛管理,希望可以使家长对小儿手术麻醉有更多的了解。
关键词 手术麻醉 术后镇痛 骨科手术 急诊骨科 麻醉药物 小儿急诊 镇痛管理
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氢吗啡酮预先镇痛对腹腔镜手术患者术后镇痛的作用 认领
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作者 张群 《黑龙江医药》 CAS 2020年第1期103-105,共3页
目的:探讨氢吗啡酮预先镇痛对腹腔镜手术患者术后镇痛的作用。方法:择期全麻下腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级。将其随机分为2组。预先镇痛组(A组)患者插管后静脉注射氢吗啡酮10μg/kg;对照组(B组)插管后静脉注射生理盐水5mL。记录两组... 目的:探讨氢吗啡酮预先镇痛对腹腔镜手术患者术后镇痛的作用。方法:择期全麻下腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级。将其随机分为2组。预先镇痛组(A组)患者插管后静脉注射氢吗啡酮10μg/kg;对照组(B组)插管后静脉注射生理盐水5mL。记录两组手术后自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时心率、平均动脉压,躁动评分(RSS),24h内VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:两组患者自主呼吸恢复和手术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后拔管时心率、平均动脉压均低于B组,苏醒期躁动评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1h、2h、4h,A组的VAS评分低于B组(P<0.05);术后两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组药物不良反应方面差异无统计学意义。结论:氢吗啡酮预先镇痛能明显缓解患者的疼痛,并能减轻腹腔镜下手术术后苏醒期躁动,血流动力学相对稳定。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 预先镇痛 腹腔镜 术后镇痛
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静注利多卡因对行乳腺癌根治术患者术后镇痛的干预效果 认领
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作者 陈菲 王忠慧 陈亮 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第1期84-86,共3页
目的评估静脉输注利多卡因在乳腺癌根治术患者中对术后镇痛的完善作用。方法选择乳腺癌根治术患者60例,ASA I~II级。按随机原则进行分组,分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组)。L组于麻醉诱导前按1.5 mg/kg静脉单次注射利多卡因,... 目的评估静脉输注利多卡因在乳腺癌根治术患者中对术后镇痛的完善作用。方法选择乳腺癌根治术患者60例,ASA I~II级。按随机原则进行分组,分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组)。L组于麻醉诱导前按1.5 mg/kg静脉单次注射利多卡因,随后以2 mg/(kg·h)的速度输注,持续至术毕;C组给予等容量的生理盐水。两组均采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉。记录两组患者手术时间,术中瑞芬太尼用量,苏醒时间,术后疼痛评分(VAS评分),PCIA按压次数,以及恶心、呕吐的发生率。结果L组的术中瑞芬太尼用量低于C组(P<0.05),术后2、6 h的VAS评分也低于C组(P<0.05),48 h的PCIA按压次数较C组明显减少(P<0.05),而恶心、呕吐发生率也显著下降(P<0.05)。结论静脉注射利多卡因可减少乳腺癌根治术患者术中的阿片类药物用量,改善术后镇痛效果,并减少术后不良反应。 展开更多
关键词 利多卡因 乳腺癌 术后疼痛 术后镇痛
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舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后镇痛和术后谵妄的影响 认领
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作者 石军 刘明红 +2 位作者 薛敏 邱家洋 柴小青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期334-338,共5页
目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后疼痛、术后谵妄的影响。方法选择2016年1月至2019年6月安徽理工大学第一附属医院择期行髋关节置换术患者68例,年龄65~80岁,体质量50~80 kg,美国麻醉医师协会(... 目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后疼痛、术后谵妄的影响。方法选择2016年1月至2019年6月安徽理工大学第一附属医院择期行髋关节置换术患者68例,年龄65~80岁,体质量50~80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组:对照组(N组)和腰方肌阻滞组(R组)。手术结束后R组患者患侧在超声引导下行前路腰方肌阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 mL,N组不进行腰方肌阻滞,两组患者接舒芬太尼镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)。术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、和48 h(T4),记录两组患者静态视觉模拟疼痛评分及运动VAS评分;记录术后48内各时段内舒芬太尼用量;不良反应发生率以及术后次日晨检测患者血清炎性指标;比较两组患者6 h(T1)、24 h(T3)、和48 h(T4),72 h(T5)内对患者谵妄发生的影响。结果前路腰方肌阻滞组(R组)与对照组(N组)比较,R组静态视觉模拟疼痛评分(VAS),运动VAS评分各时间点均低于N组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后各时段内舒芬太尼用量R组低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率R组同N组未见明显差异(P>0.05),两组患者血清炎性指标值差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后72 h内患者谵妄发生率R组低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路腰方肌阻滞复合静脉自控用于对老年髋关节术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛(PCIA),减少术后炎症反应,并且减少72 h内患者术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 老年人 髋关节手术 术后镇痛 术后谵妄
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