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负压封闭引流复合灌洗技术在腰椎间隙及深部软组织感染治疗中的应用效果研究 预览
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作者 高明勇 陶海鹰 +1 位作者 郭卫春 金文意 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第35期4388-4391,4396共5页
背景基于新型生物材料构建的负压封闭敷料及引流技术给椎间隙感染及其相关严重并发症的防治带来了新的希望,是目前国内外处理深部软组织包括骨组织感染的新进展。目的观察负压封闭引流(VSD)复合灌洗技术应用于腰背深部软组织感染及腰椎... 背景基于新型生物材料构建的负压封闭敷料及引流技术给椎间隙感染及其相关严重并发症的防治带来了新的希望,是目前国内外处理深部软组织包括骨组织感染的新进展。目的观察负压封闭引流(VSD)复合灌洗技术应用于腰背深部软组织感染及腰椎后路内固定术后感染患者的治疗效果。方法选取2012年1月-2017年1月武汉大学人民医院骨科收治的各类腰椎深部软组织感染患者21例,其均应用VSD复合灌洗技术治疗。患者均根据细菌培养结果给予敏感抗生素全程治疗,尽早实施彻底清创,创腔植入引流灌洗管附加VSD装置,根据创腔修复程度、感染指标转阴及引流液细菌培养转阴等情况,决定更换或撤除VSD装置,直至感染治疗结束、创口愈合。结果 21例患者持续冲洗引流11~27 d,平均(17.2±1.3)d;C反应蛋白(CRP)转阴时间为(15.6±1.7)d,红细胞沉降率(ESR)转阴时间为(34.3±2.4)d,疗程时长为(22.6±3.1)d。患者治疗后创口全部愈合。通过门诊随访6~48个月,未见感染复发病例。结论 VSD复合灌洗技术是治疗腰椎间盘及腰背深部软组织感染的有效治疗方式。 展开更多
关键词 椎间盘 软组织感染 封闭负压引流 灌洗
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成人非特异性化脓性脊柱炎MRI分型及其临床意义 预览
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作者 张宁 曾献军 +6 位作者 何来昌 胡梅东 刘志礼 刘家明 张志宏 陈宣银 舒勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第5期740-744,共5页
目的分析成人非特异性化脓性脊柱炎的MRI表现并进行分型。方法回顾性分析经病理确诊的34例化脓性脊柱炎患者资料,根据累及脊柱部位及表现进行MRI分型。结果根据MRI表现分为Ⅰ~Ⅴ型:Ⅰ型化脓性脊椎炎2例,椎体终板出现骨质侵蚀/破坏/水肿... 目的分析成人非特异性化脓性脊柱炎的MRI表现并进行分型。方法回顾性分析经病理确诊的34例化脓性脊柱炎患者资料,根据累及脊柱部位及表现进行MRI分型。结果根据MRI表现分为Ⅰ~Ⅴ型:Ⅰ型化脓性脊椎炎2例,椎体终板出现骨质侵蚀/破坏/水肿,相应椎间盘正常;Ⅱ型化脓性椎间盘炎2例,椎间盘信号异常而邻近椎体未见骨质破坏;Ⅲ型化脓性脊椎-间盘炎27例,同时出现椎体骨质破坏和相邻椎间盘信号异常,其中21例继发硬膜外间隙炎症;Ⅳ型化脓性小关节炎2例,均继发硬膜外间隙炎症及脊膜炎;Ⅴ型复合型1例,同时跨节段发生Ⅲ型和Ⅳ型。结论 MRI可准确显示化脓性脊柱炎受累部位、范围,分型有利于提高对化脓性脊柱炎病理机制的理解和诊断能力。 展开更多
关键词 脊柱 骨髓 椎间盘 磁共振成像
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脊柱感染的MRI表现及鉴别诊断研究现状 预览
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作者 张宁 曾献军 +5 位作者 何来昌 刘志礼 刘家明 张志宏 陈宣银 舒勇 《磁共振成像》 CAS 2019年第3期223-227,共5页
脊柱感染的发病率和诊断率逐年增高,但由于起病隐匿、表现无特异性,临床确诊前常常存在很长的延迟期,导致该病致残致死率较高。磁共振成像在脊柱感染的诊断中起重要作用,该文的目的是通过介绍脊柱感染的临床病理生理过程,提高对其MRI表... 脊柱感染的发病率和诊断率逐年增高,但由于起病隐匿、表现无特异性,临床确诊前常常存在很长的延迟期,导致该病致残致死率较高。磁共振成像在脊柱感染的诊断中起重要作用,该文的目的是通过介绍脊柱感染的临床病理生理过程,提高对其MRI表现的理解并进行鉴别诊断,以期实现早期诊断、改善长期预后及预防永久性神经功能障碍。 展开更多
关键词 脊柱疾病 椎间盘 细菌感染 磁共振成像
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椎间盘炎的MRI诊断及临床表现探究 预览
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作者 庞勇 潘力平 +1 位作者 唐煌 杨小东 《影像研究与医学应用》 2019年第24期199-200,共2页
目的:探究椎间盘炎的MRI表现。方法:回顾性分析我院在2018年5月-2019年5月收治的42例椎间盘炎患者的临床资料,对所有患者实施MRI诊断,分析和归纳研究对象的MRI表现。结果:在42例研究对象中,共诊断出46个椎间盘炎,包括40个椎间隙变窄、... 目的:探究椎间盘炎的MRI表现。方法:回顾性分析我院在2018年5月-2019年5月收治的42例椎间盘炎患者的临床资料,对所有患者实施MRI诊断,分析和归纳研究对象的MRI表现。结果:在42例研究对象中,共诊断出46个椎间盘炎,包括40个椎间隙变窄、椎间盘碎裂或破坏,6个椎间隙变化不明显。其中有38个椎间盘的T1WI呈低信号,8个等信号,42个椎间盘T2WI呈高信号,4个呈低信号。共有"髓核征"阳性患者41例,39个椎间盘相邻椎体有不同程度受累破坏,24个椎旁脓肿。结论:将MRI诊断应用在椎间盘炎的临床医疗工作中,能表现出椎间盘炎疾病的特征,应将MRI诊断作为临床上检查椎间盘炎的首选方法。 展开更多
关键词 椎间盘 MRI诊断 临床表现
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颈椎痛风性椎间盘炎1例报告 预览
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作者 任之强 何升华 孙志涛 《脊柱外科杂志》 2019年第4期294-296,共3页
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,多数累及全身肢体末端关节,也可侵犯脊柱,引起椎间盘炎[1]。脊柱痛风多发生在腰椎,其次是颈椎和胸椎[2]。发生在颈椎部位的痛风极为少见,诊断困难,痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏... 痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,多数累及全身肢体末端关节,也可侵犯脊柱,引起椎间盘炎[1]。脊柱痛风多发生在腰椎,其次是颈椎和胸椎[2]。发生在颈椎部位的痛风极为少见,诊断困难,痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏,容易误诊,临床上应注意与感染及肿瘤相鉴别[3]。2018年5月,本院收治颈椎椎间盘痛风石沉积患者1例,后经病理证实为颈椎痛风性椎间盘炎,现将诊疗过程报告如下。 展开更多
关键词 颈椎 椎间盘 关节 痛风性
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原发性化脓性胸腰椎感染术中重建脊柱稳定性方式的选择 预览
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作者 蔡阳雄 吕浪 +1 位作者 曹孝光 王颖博 《局解手术学杂志》 2019年第4期318-321,共4页
目的探讨原发性化脓性胸腰椎感染手术治疗中内固定重建脊柱稳定性方式的选择及疗效评价。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月陆军特色医学中心脊柱外科收治的46例化脓性胸腰椎感染且经后路脊柱病灶清除、内固定重建脊柱稳定性手术患者... 目的探讨原发性化脓性胸腰椎感染手术治疗中内固定重建脊柱稳定性方式的选择及疗效评价。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月陆军特色医学中心脊柱外科收治的46例化脓性胸腰椎感染且经后路脊柱病灶清除、内固定重建脊柱稳定性手术患者的临床资料。所有患者先给予卧床、营养支持和抗生素治疗,效果不佳或症状加重采用手术方式清除病灶,其中单纯椎管内脓肿者11例,椎体及椎间盘感染者35例。对单纯椎管内脓肿,术中保留棘上韧带及两侧关节突关节,超声骨刀切除内侧椎板及棘突根部,清除脓肿后采用棘突椎板回植、微型钛板固定术,其余累及椎体及椎间盘者采用彻底的病灶清除、椎管减压、椎弓根螺钉内固定术。结果手术时间105~190min,平均155min。失血量55~620mL,平均280mL。术后随访12~18个月,1例患者术后切口延迟愈合,1例患者术后3年再次出现手术部位脓肿形成,其余病例术后未出现内固定物松动、切口感染,无医源性脊髓及神经根损伤,未见回植组织移位、塌陷及继发椎管狭窄。术后X射线片显示棘突椎板回植术后脊柱完整性基本得以保留,椎弓根螺钉内固定术后脊柱可获得牢固的稳定。术后Oswestry功能障碍指数评分明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时有效的抗生素应用是治疗化脓性脊柱炎的基础,对于严重的化脓性感染且全身情况不佳时,是否在病灶清除术后一期植入内固定仍需谨慎选择,当出现脊柱结构破坏、畸形、病变范围扩大及神经功能障碍等情况时应积极手术治疗,内固定的方式要考虑化脓位置及椎间关节稳定性,以保留其灵活性完整性或重建其稳定性。 展开更多
关键词 骨髓 椎间盘 硬膜外脓肿 重建脊柱 椎板切除术 内固定术
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布氏杆菌性椎间盘炎的MRI表现 预览
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作者 高正义 陈秀丽 刘庆伟 《河北医药》 CAS 2019年第18期2852-2854,共3页
目的探讨布氏杆菌性椎间盘炎的MRI表现。方法收集整理32例(共46个椎间盘受累)布氏杆菌性椎间盘炎的临床及MRI资料进行分析。结果受累椎间盘内出现长T2信号并邻近椎体终板破坏是该病的主要表现,部分可见椎间桥带状连接。结论 布氏杆菌性... 目的探讨布氏杆菌性椎间盘炎的MRI表现。方法收集整理32例(共46个椎间盘受累)布氏杆菌性椎间盘炎的临床及MRI资料进行分析。结果受累椎间盘内出现长T2信号并邻近椎体终板破坏是该病的主要表现,部分可见椎间桥带状连接。结论 布氏杆菌性椎间盘炎具有特征性的MRI表现,结合椎体异常信号、椎旁软组织受侵及临床资料,对于布氏杆菌性脊椎炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。 展开更多
关键词 椎间盘 布氏杆菌 磁共振成像
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脊柱化脓性感染的诊断和治疗进展
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作者 张永远 孙宏慧 郝定均 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期747-751,共5页
脊柱化脓性感染是指包括椎间盘炎、椎体骨髓炎、脊柱硬膜外脓肿等在内的一组疾病。如果处理不当常造成神经损伤、败血症等问题,严重时可危及生命。充分认知、尽早干预脊柱化脓性感染显得尤为重要。随着科学技术的发展,对脊柱感染的相关... 脊柱化脓性感染是指包括椎间盘炎、椎体骨髓炎、脊柱硬膜外脓肿等在内的一组疾病。如果处理不当常造成神经损伤、败血症等问题,严重时可危及生命。充分认知、尽早干预脊柱化脓性感染显得尤为重要。随着科学技术的发展,对脊柱感染的相关研究也逐渐增多,其中不乏一些新技术、新观念。笔者就脊柱化脓性感染的诊断与治疗进展简要阐述,以期能够为临床决策提供参考。 展开更多
关键词 化脓性感染 脊柱感染 治疗 诊断 硬膜外脓肿 椎间盘 神经损伤 科学技术
经皮骶2髂骨三皮质螺钉治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎的近期疗效分析 预览 被引量:1
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作者 谢雁春 项良碧 +3 位作者 刘军 轩安武 李卓 于海龙 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期53-57,共5页
目的 研究经皮骶2髂骨三皮质螺钉(S2AI)治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎近期疗效。方法 回顾性分析28例于沈阳军区总医院骨科脊柱病区接受S2AI内固定术的无神经症状的下腰椎椎间盘炎患者,所有患者均由同一术者完成,共完成56枚经皮S... 目的 研究经皮骶2髂骨三皮质螺钉(S2AI)治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎近期疗效。方法 回顾性分析28例于沈阳军区总医院骨科脊柱病区接受S2AI内固定术的无神经症状的下腰椎椎间盘炎患者,所有患者均由同一术者完成,共完成56枚经皮S2AI内固定术,年龄71~79岁,所有病变节段均为L4~L5和L5~S1节段,术后平均随访时间6.67个月,分析本组患者的平均手术时间、术中失血量、术后下床时间、平均住院日、术后切口愈合情况,并比较分析术前、术后1周、术后6个月的Oswestry功能评分、目测类比评分、红细胞沉降率、C反应蛋白,并通过复查术后CT分析内固定松动情况。结果本组患者平均手术时间为(158.12±4.32)min、术中平均失血量为(25.34±3.23)ml、术后平均下床时间为(1.34±0.35)d、平均住院日为(7.29±1.34)d、术后仅有1例患者出现切口S2AI切口愈合不良,术后切口愈合率为96.42%,1例患者右侧S2AI螺钉出现松动,螺钉松动率为1.79%;术后1周和6个月Oswestry功能评分分别为32.21和23.2,且与术前比较P值均〈0.05;术后1周和6个月目测类比评分分别为2.17和1.25,且与术前目测类比评分比较P值均〈0.05,术后1周和6个月红细胞沉降率和C反应蛋白分别为15.32 mm/h、7.89 mg/L和14.56 mm/h、8.9 mg/L,且与术前比较P值均〈0.05。结论 经皮S2AI内固定术具有创伤小、失血少、术后下床时间早,且能够明显改善无神经症状下腰椎椎间盘炎的症状等优点,具有良好的近期临床疗效。 展开更多
关键词 椎间盘 脊柱微创固定 骶骨骨盆内固定 髂骨螺钉 经皮骶2髂骨三皮质螺钉
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椎间盘炎后不同类型抗生素在椎间盘内渗透情况与椎间盘弥散功能的相关性研究 预览
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作者 巫一鸣 陆康生 +1 位作者 冯新民 张亮 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第8期462-467,共6页
目的观察头孢唑林钠及克林霉素在感染椎间盘内的渗透情况,研究椎间盘内抗生素浓度与椎间盘弥散功能的相关性。方法取新西兰兔60只,制作椎间盘炎动物模型。在椎间隙感染后1、2、4、8、12周,每次随机取椎间盘炎模型兔12只,行连续动态增强... 目的观察头孢唑林钠及克林霉素在感染椎间盘内的渗透情况,研究椎间盘内抗生素浓度与椎间盘弥散功能的相关性。方法取新西兰兔60只,制作椎间盘炎动物模型。在椎间隙感染后1、2、4、8、12周,每次随机取椎间盘炎模型兔12只,行连续动态增强磁共振成像(MRI)检测,测定椎间盘的弥散功能。将12只椎间盘炎模型兔随机分成2组,分别注射头孢唑林钠和克林霉素,每隔一个药物半衰期注射一次,共计给药5次,末次给药后间隔一个药物半衰期后抽取血样,并处死实验动物获取椎间盘髓核样本,采用高效液相-二级质谱联用方法测定血清和髓核药物浓度。同一时间点不同抗生素对感染及正常髓核组织的渗透率采用两样本t检验进行比较,椎间盘弥散功能比较、同一抗生素在不同时间点对感染及正常髓核组织渗透率的比较采用单因素方差分析和LSD法。采用直线相关检验分析正常及感染髓核中头孢唑林钠、克林霉素浓度与MRI增强后信号增强强度值之间的相关性。结果头孢唑林钠及克林霉素对感染椎间盘髓核组织的渗透率与对正常椎间盘髓核组织的渗透率比较,在椎间盘炎早期(感染后第1周、第2周、第4周)均增高,差异具有统计学意义[(头孢唑林钠:t=2.05,P=0.032;t=7.71,P<0.001;t=9.70,P<0.001),(克林霉素:t=2.68,P=0.015;t=4.25,P<0.001;t=7.42,P<0.001)],且均在感染第4周时达到最佳渗透率。在椎间盘炎中晚期﹙感染后第8周、第12周﹚,头孢唑林钠及克林霉素对感染椎间盘髓核组织的渗透率逐渐下降。头孢唑林钠对感染椎间盘髓核组织的渗透率与对正常椎间盘髓核组织的渗透率比较,第8周时差异无统计学意义(t=0.70,P=0.183),第12周时明显降低(t=-3.88,P<0.001)。克林霉素对感染椎间盘髓核组织的渗透率与对正常椎间盘髓核组织的渗透率比较,第8周(t=-2.57,P=0.010)和第12周时(t=-3.13,P=0.010)均明显降低,差异具� 展开更多
关键词 椎间盘 软骨终板 弥散功能 头孢唑林钠 克林霉素
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腹膜后腹腔镜技术治疗腰椎椎间盘炎的疗效分析 预览 被引量:2
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作者 陈逸 曹晓建 杨雷 《脊柱外科杂志》 2017年第2期71-76,共6页
目的探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腰椎椎间盘炎的近期疗效及可行性。方法2012年5月一2015年6月,本院采用腹膜后入路腹腔镜下单纯病灶清除及持续灌洗(无植骨内固定)治疗单节段腰椎椎间盘炎患者10例。记录手术时间、术中出血量、手术相关... 目的探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腰椎椎间盘炎的近期疗效及可行性。方法2012年5月一2015年6月,本院采用腹膜后入路腹腔镜下单纯病灶清除及持续灌洗(无植骨内固定)治疗单节段腰椎椎间盘炎患者10例。记录手术时间、术中出血量、手术相关并发症及病原菌分离结果。随访12~24(19.8±4.9)个月。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(0DI)以及影像学方法(包括X线、CT及MRI)评估疗效。结果手术时间(88.3±16.0)min,术中出血量(97.0±38.9)mL。病原菌培养结果显示真菌感染1例、表皮葡萄球菌感染3例、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染1例、混合细菌感染1例、阴性4例。随访期间腰痛VAS评分与0DI较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。末次随访时,影像学检查显示病变椎间隙近乎消失,相邻椎体间骨桥形成,其中7例患者出现部分椎体间骨性融合。无感染复发及手术并发症发生。结论对于无明显腰椎不稳及畸形的单节段腰椎椎间盘炎患者,腹膜后腹腔镜技术近期疗效可靠。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘 腹腔镜检查 外科手术 微创性
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经皮骶2髂骨三皮质螺钉在老年下腰椎椎间盘炎患者中的应用 预览 被引量:2
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作者 谢雁春 项良碧 +3 位作者 刘军 轩安武 李卓 于海龙 《局解手术学杂志》 2017年第4期303-306,共4页
椎间盘炎在合并多种内科疾病的老年患者中非常常见,传统的治疗方式主要是药物治疗和支具治疗,但当保守治疗无效或患者合并进行性椎体骨质破坏或神经损伤加重时则考虑行手术治疗。对于椎间隙感染,目前最理想的手术方式为前路病灶清除、... 椎间盘炎在合并多种内科疾病的老年患者中非常常见,传统的治疗方式主要是药物治疗和支具治疗,但当保守治疗无效或患者合并进行性椎体骨质破坏或神经损伤加重时则考虑行手术治疗。对于椎间隙感染,目前最理想的手术方式为前路病灶清除、椎体前柱重建,但此类手术创伤较大、时间较长、失血较多,对于高龄老年患者围手术期风险较大。后路椎弓根钉棒系统内固定术可以为感染的脊柱提供短期的稳定性, 展开更多
关键词 椎间盘 脊柱微创固定 骶骨骨盆内固定 髂骨螺钉 经皮骶2髂骨三皮质螺钉
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儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI比较 预览
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作者 温洋 彭芸 +3 位作者 尹光恒 刘玥 张玥 段晓岷 《医学影像学杂志》 2016年第3期507-510,共4页
目的:比较儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI表现,提高鉴别诊断水平。方法收集经临床证实且有MRI资料的儿童椎间盘炎7例,儿童脊柱结核14例,分析比较其MRI征象。结果儿童椎间盘炎7例(100%)受累椎体及椎间盘数均为2+1,而脊柱结核9例... 目的:比较儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI表现,提高鉴别诊断水平。方法收集经临床证实且有MRI资料的儿童椎间盘炎7例,儿童脊柱结核14例,分析比较其MRI征象。结果儿童椎间盘炎7例(100%)受累椎体及椎间盘数均为2+1,而脊柱结核9例(64%)是,余5例累及范围更大;附件水肿脊柱结核多见,为12例(86%),椎间盘炎4例(57%)。脊柱结核椎体异常信号几乎充满整个椎体,椎间盘炎相对范围较小( P =0.006)。椎间盘炎均无椎体变扁及脊柱后凸,脊柱结核7例(50%)有( P =0.030)。相比椎间盘炎,脊柱结核椎旁软组织异常发生率高、范围较大、信号较混杂( P =0.026,0.002,0.005)。结论儿童椎间盘炎与脊柱结核各有一定MRI特点,多数不难鉴别。 展开更多
关键词 儿童 椎间盘 脊柱 结核 磁共振成像
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经皮内镜技术在腰椎间盘感染中的应用 预览
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作者 梁鹏展 陈晓东 +3 位作者 赵海博 李全修 舒高 翟明玉 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2016年第92期190-,193共2页
目的探讨经皮内镜在腰椎间盘感染中的应用情况。方法从2012年06月到2015年11月份,在局麻下经皮内镜处理11例腰椎间盘感染病例。在冲洗之前,用髓核钳切取病灶送细菌、真菌、结核检查及病理。术中尽可能彻底清除感染病灶、死骨,用含庆大... 目的探讨经皮内镜在腰椎间盘感染中的应用情况。方法从2012年06月到2015年11月份,在局麻下经皮内镜处理11例腰椎间盘感染病例。在冲洗之前,用髓核钳切取病灶送细菌、真菌、结核检查及病理。术中尽可能彻底清除感染病灶、死骨,用含庆大霉素的生理盐水冲洗病灶,术后术腔置入引流管进一步引流感染组织、脓液及渗出物。结果所有患者术前腰部疼痛(VAS=8.48)经内镜手术、抗感治疗后均明显缓解(VAS=2.33)。7例患者病原菌明确(64%),1例患者经血培养结果明确病原菌;有5例患者为金黄色葡萄球菌感染。28.7个月(19-38个月)的随访期间,患者椎间隙融合或周围骨赘形成,椎间无活动度,3例出现椎间隙塌陷伴节段性的后凸(Cobb’s=12-20°)。结论经皮内镜病灶清除、冲洗是一种微创、安全、有效的治疗方式,可有效的清除病灶、快速缓解疼痛。 展开更多
关键词 腰椎 内镜 椎间盘 冲洗
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后路病灶清除椎弓根内固定椎间融合结合灌注冲洗持续引流治疗化脓性椎间盘炎 被引量:1
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作者 付青松 周宇 +4 位作者 吴昊 李超 于海洋 梁成民 焦伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期406-411,共6页
[目的]探讨化脓性椎间盘炎的临床特点及采用后路病灶清除、椎间自体骨植骨融合、椎弓根内固定结合灌注冲洗持续引流治疗的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年4月~2013年6月收治的22例继发、14例原发性化脓性椎间盘炎的临床资料。术前及... [目的]探讨化脓性椎间盘炎的临床特点及采用后路病灶清除、椎间自体骨植骨融合、椎弓根内固定结合灌注冲洗持续引流治疗的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年4月~2013年6月收治的22例继发、14例原发性化脓性椎间盘炎的临床资料。术前及术后第1、7、14 d及末次随访时采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者腰腿疼痛情况进行评估;术前及术后第1 d,术后第3、6个月及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对疗效进行评估,并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等指标。[结果]所有病例手术均顺利完成,手术时间160~225 min,平均(175±20)min;术中出血量365~510 ml,平均(420±40)ml;住院时间13~16 d,平均(11±4.2)d;术前腰腿痛VAS评分(8.25±1.31)分,术后VAS评分第1 d(3.45±1.48),第7 d(2.28±1.12),第14 d(2.14±1.27),末次随访时为(1.94±1.26)。VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05),术后第7、14 d及末次随访时VAS评分明显低于术后第1 d,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后第7、14 d及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义(P〉0.05)。术前ODI评分(41.16±1.42),术后ODI评分第1 d为(32.26±1.53),术后3个月为(14.75±1.23),6个月为(14.16±1.32),末次随访时为(13.85±2.25)。ODI评分明显低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05),术后第3、6个月及末次随访时ODI评分明显低于术后第1 d,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后第3、6个月及末次随访时ODI评分间差异无统计学意义(P〉0.05)。灌注冲洗引流8~14 d,平均(9.5±1.6)d。术后发生下肢麻木2例,硬膜破裂2例,经对症治疗后均痊愈,所有患者切口无感染或窦道形成。[结论]化脓性椎间盘炎早期正确的诊断,及时的手术治疗是获得良好疗效的基础,依据MRI特征选择合适的手术 展开更多
关键词 椎间盘 病灶清除 椎间融合 内固定 灌注冲洗
痛风性椎间盘炎合并腰椎椎体后滑脱1例 被引量:1
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作者 邹云龙 李野 +3 位作者 王永琨 黄飞 刘景臣 朱庆三 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期858-861,共4页
痛风是代谢紊乱性疾病。以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点,是一种反复发作的炎性疾病。痛风石常发生在耳轮.也见于足踝及手腕等关节连接处,但很少侵犯脊柱。脊柱中痛风石多发生在腰椎(... 痛风是代谢紊乱性疾病。以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点,是一种反复发作的炎性疾病。痛风石常发生在耳轮.也见于足踝及手腕等关节连接处,但很少侵犯脊柱。脊柱中痛风石多发生在腰椎(发生率约占56%)。其次是颈椎与胸椎。目前痛风的发病原因尚不清楚,组织病理学检查仍为诊断的金标准。我们收治了1例全身多发痛风性关节炎患者,L4/5椎间隙被痛风侵犯,同时合并L4椎体后滑脱,坐骨神经受累。报告如下。 展开更多
关键词 腰椎椎体 痛风性 椎间盘 滑脱 组织病理学检查 关节患者 代谢紊乱性疾病 高尿酸血症
椎间盘炎的诊断与治疗进展 预览
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作者 卢乙磊 田松云 李书强 《中医正骨》 2016年第3期71-73,共3页
随着MRI和CT等影像技术在临床的普及和手术方法的改进,椎间盘炎的发生有下降趋势。但由于脊柱外科手术在基层医院的广泛开展,术后并发椎间盘炎并不罕见,而椎间盘炎一旦发生会给患者带来极大的痛苦,也是医疗纠纷发生的潜在因素之一。近年... 随着MRI和CT等影像技术在临床的普及和手术方法的改进,椎间盘炎的发生有下降趋势。但由于脊柱外科手术在基层医院的广泛开展,术后并发椎间盘炎并不罕见,而椎间盘炎一旦发生会给患者带来极大的痛苦,也是医疗纠纷发生的潜在因素之一。近年来,关于椎间盘炎的研究取得了很大的进展,本文从诊断与治疗两个方面对其进行了综述。 展开更多
关键词 椎间盘 诊断 治疗 综述
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脊柱手术术后感染的诊治分析 预览 被引量:4
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作者 安雪军 张宇明 +2 位作者 常保国 宋洁富 苏云星 《中国药物与临床》 CAS 2016年第8期1206-1207,共2页
随着脊柱内固定材料和脊柱手术治疗水平迅猛发展,行脊柱手术治疗的患者逐年增加,术后切口感染的例数也随之增加。脊柱术后感染是脊柱手术较为严重的并发症之一,患者一旦感染,不仅影响手术治疗效果,而且可能经久不愈,给患者带来沉重的负... 随着脊柱内固定材料和脊柱手术治疗水平迅猛发展,行脊柱手术治疗的患者逐年增加,术后切口感染的例数也随之增加。脊柱术后感染是脊柱手术较为严重的并发症之一,患者一旦感染,不仅影响手术治疗效果,而且可能经久不愈,给患者带来沉重的负担。因此感染诊断和有效的治疗显得尤为重要。 展开更多
关键词 脊柱手术 术后感染 椎管狭窄 脊柱感染 清创缝合术 脑脊液囊肿 患者抵抗力 浅表感染 术后随访时间 椎间盘
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经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗椎间盘源性腰痛 预览 被引量:1
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作者 祝建光 潘福敏 +3 位作者 巴兆玉 刘忠汉 于彬 吴德升 《脊柱外科杂志》 2016年第6期330-334,共5页
目的探讨经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的疗效及其预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月一2015年12月在本院脊柱外科就诊的慢性腰痛患者临床资料,按照入选标准,共58例DLBP患者入选,均接受TESSYS治疗... 目的探讨经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的疗效及其预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月一2015年12月在本院脊柱外科就诊的慢性腰痛患者临床资料,按照入选标准,共58例DLBP患者入选,均接受TESSYS治疗。患者手术前后的腰痛情况和腰椎功能用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(0DI)评估,评估末次随访时疗效用改良MacNab标准。结果所有患者随访6—48个月,平均24.5个月。患者术前腰痛VAS评分为(6.8±2.3)分,术后即刻为(3.5±1.4)分,末次随访为(1.2±0.9)分,各时间点间差异均有统计学意义〇P<0.05);术前OD1为(33.7±3.6)%,术后即刻为(18.6±2.9)%,末次随访为(9.3±1.8)%,各时间点间差异均有统计学意义〇P<0.05)。52例患者术中可见散在炎性病灶,其中22例仅有纤维环破口处炎性灶,另30例尚有硬膜囊腹侧、后纵韧带表面散在炎症灶,且对炎性病灶刺激后可以复制疼痛。此52例患者末次随访时临床疗效优良率为78.8%,显著高于余6例患者的33.3%,差异有统计学意义〇P<0.05)。结论TESSYS是治疗DLBP的有效手段,术中对纤维环破口处、椎管内后纵韧带和硬膜囊等椎间盘外组织上的炎性病灶的热凝处理,可以提高疗效。 展开更多
关键词 椎间盘 腰痛 内窥镜检查 计算机辅助设计 外科手术 微创性
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亚甲蓝注射联合靶点射频治疗盘源性腰痛的临床疗效研究 预览 被引量:7
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作者 史剑倩 章勇 +3 位作者 张达颖 张学学 王志剑 占胜福 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第10期791-793,共3页
慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题,人群中有80%均曾发生过腰痛。De Palma等[1]研究发现椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)在慢性腰痛患者中占26%~42%,并有年轻化的趋势。DLBP的发病机制主要与椎间盘退变后纤维环撕裂... 慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题,人群中有80%均曾发生过腰痛。De Palma等[1]研究发现椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)在慢性腰痛患者中占26%~42%,并有年轻化的趋势。DLBP的发病机制主要与椎间盘退变后纤维环撕裂、椎间盘炎性介质释放及伴随的微血管与异常末梢神经长入等有关系。DLBP的治疗方法很多。 展开更多
关键词 慢性腰痛 临床疗效研究 椎间盘 介质释放 椎间盘退变 椎间盘源性腰痛 椎间盘突出 治疗盘 Palma 基底部
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