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抗生素人工骨植入治疗化脓性椎间盘炎 预览
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作者 姚立权 凌钦杰 +5 位作者 李家颖 钟乐天 周兴平 刘锦滔 何二兴 尹知训 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第14期2133-2139,共7页
背景:目前,对于后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎尚无报道。目的:评估后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎的临床疗效... 背景:目前,对于后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎尚无报道。目的:评估后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎的临床疗效。方法:选择2014年1月至2017年12月广州医科大学附属第一医院脊柱外科收治的31例化脓性椎间盘炎患者,其中男17例,女14例,年龄28-78岁,均行后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入、一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗。术后随访检查血沉及C-反应蛋白水平,同时进行目测类比评分与日本骨科协会JOA腰椎功能评分。结果与结论:①31例患者均顺利完成手术,所有患者术后腰痛及下肢放射痛得到即刻缓解,术后1-4d均可佩戴腰围下地活动;②31例患者术后获得9-18个月随访,所有患者术后1周的C-反应蛋白及血沉均较术前明显下降,术后1,3,6个月的C-反应蛋白及血沉均在正常范围内;③31例患者术后1周及末次随访时的目测类比评分均明显低于术前(P<0.05),JOA腰椎功能评分均明显高于术前(P<0.05);④随访复查CT及MRI检查,31例患者无复发及假关节形成,无内固定无松动;⑤结果说明,后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性腰椎间盘炎,创伤小、出血少、疼痛缓解迅速,患者可早期下地活动,具有良好的临床效果。 展开更多
关键词 化脓性椎间盘 内固定 椎间盘 微创手术 病灶清除 抗生素人工骨 椎弓根螺钉 脊柱稳定性 快速康复 内固定器 椎间盘 外科手术 微创性 组织工程
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经皮椎间孔镜与椎间盘镜下L5/S1椎间盘切除术的临床疗效比较 预览
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作者 樊宏 马永 +2 位作者 王灿锋 刘祥荣 孟增东 《河北医学》 CAS 2019年第3期636-639,共4页
目的:比较经皮椎间孔镜与椎间盘镜下L5/S1椎间盘切除术的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年8月我院收治的85例腰椎间盘突出症患者,根据简单随机分组法分为观察组(41例)和对照组(44例)。观察组经皮椎间孔镜完成椎间盘切除术,对照组... 目的:比较经皮椎间孔镜与椎间盘镜下L5/S1椎间盘切除术的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年8月我院收治的85例腰椎间盘突出症患者,根据简单随机分组法分为观察组(41例)和对照组(44例)。观察组经皮椎间孔镜完成椎间盘切除术,对照组经椎间盘镜下完成椎间盘切除术。比较两组患者临床疗效,术中术后情况,功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS),并发症。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的切口长度、手术时间、透视次数、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。术前,两组患者ODI、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分比较无显著差异(P>0.05),术后6个月,观察组的ODI、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜下L5/S1椎间盘切除术的切口长度更短,所需的手术时间、透视次数、住院时间更少,临床疗效良好,能有效缓解患者腰椎功能及腰腿疼痛程度。 展开更多
关键词 经皮椎间孔 椎间盘 椎间盘突出症
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椎间孔镜与椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比 预览
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作者 朱栩宏 吕建龙 李亚先 《颈腰痛杂志》 2019年第1期140-141,共2页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科常见病,也是导致老年人腰腿痛的主要疾病,对于长期保守治疗无效、腰腿痛反复发作者,手术是首选的治疗方案[1]。微创手术以后路椎间盘镜技术(mico-Endoscopy Discectomy,MED)和经皮椎... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科常见病,也是导致老年人腰腿痛的主要疾病,对于长期保守治疗无效、腰腿痛反复发作者,手术是首选的治疗方案[1]。微创手术以后路椎间盘镜技术(mico-Endoscopy Discectomy,MED)和经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)为代表,目前已有较多学者证实,上述两种术式均可取得与开放手术相似的临床疗效[2-3],但关于MED和PTED的疗效对比,则少见相关报道。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 椎间盘 椎间孔 疗效对比
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后路椎间盘镜技术(MED)与经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比观察 预览
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作者 张志强 蔡俊 +5 位作者 张圣飞 张亮 黄吉军 吴朗 杨建东 冯新民 《吉林医学》 CAS 2019年第7期1463-1466,共4页
目的:比较后路椎间盘镜技术(MED)与经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取PTED单节段腰椎间盘突出症患者112例,接受MED治疗48例(MED组),接受PTED64例(PTED组),记录两组患者的手术时间、住院天数、住院... 目的:比较后路椎间盘镜技术(MED)与经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取PTED单节段腰椎间盘突出症患者112例,接受MED治疗48例(MED组),接受PTED64例(PTED组),记录两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、并发症发生率。应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及改良Macnab标准评价术后临床疗效。结果:MED组的住院天数与PTED组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MED组手术时间及住院费用比PTED组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为4.17%和6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS评分比较、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后VAS组内评分与术前比较,有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月改良Macnab标准评定优良率,MED组与PTED组分别为91.67%和89.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MED与PTED治疗腰椎间盘突出症均能取得良好地手术效果,PTED技术优于MED技术。但在开展PTED手术早期,需要选择合适病例,严格把握手术适应证,努力提高手术技术。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 微创手术 髓核摘除术 椎间孔 椎间盘
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经皮椎间孔镜与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果比较的Meta分析
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作者 唐谨 李莹 +5 位作者 吴从俊 刘鏐 张同会 鲁齐林 陈思 李俊杰 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2019年第3期23-28,共6页
目的:系统分析并比较经皮椎间孔镜手术(PELD)与椎间盘镜手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、维普期刊网、the Cochrane Central Register of Controlled Tri... 目的:系统分析并比较经皮椎间孔镜手术(PELD)与椎间盘镜手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、维普期刊网、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL),PubMed,EMbase,Elsevier数据库,检索国内外公开发表的治疗单阶段腰椎间盘突出症的中/英文文献,检索时间均为建库至2016年8月20日,收集关于PELD和MED治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。根据纳入与排除标准独立进行文献检索、质量评价和资料提取后,应用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入4篇文献,共379例受试者,其中男218例,女161例;PELD组202例,MED组177例。Meta分析结果显示:与MED组相比,PELD组术中出血量少(MD=-59.00,95%CI(-88.07,-29.92),P <0.00 001),术后下地时间早(MD=-5.02,95%CI(-5.20,-4.83),P<0.000 01),手术时间长(MD=16.99,95%CI(5.99,27.99),P<0.000 01),差异有统计学意义;术后VSA评分(SMD=0.04,95%CI(-0.20,0.28),P=0.76)及JOA评分(SMD=0.20,95%CI(-0.12,0.52),P=0.22)两组比较差异无统计学意义。结论:PELD和MED都是腰椎间盘突出症的有效治疗方式,PELD较MED对组织损伤更小,出血量更少,术后恢复更快,更具有微创优势,但其学习曲线更长。 展开更多
关键词 经皮椎间孔 椎间盘 椎间盘突出症 随机对照试验 META分析
PEID与MED技术在L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效对比 预览
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作者 王震 《颈腰痛杂志》 2019年第5期678-681,共4页
目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(micro-endoscopic discectomy,MED)与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效差异。方法纳入2013年3月-2... 目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(micro-endoscopic discectomy,MED)与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效差异。方法纳入2013年3月-2016年3月我院行微创手术治疗的61例L 5-S 1节段脱出游离型LDH患者,依据其手术方案不同分为两组:MED组29例,均予以MED手术治疗;PEID组32例,均予以PEID手术治疗。两组患者术后均随访1年以上,对其相关疗效指标进行评价。结果①围手术期:与MED组相比,PEID组的切口长度、手术时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05),术中X线曝光次数无显著性差异(P>0.05);②两组患者术后3 d和1年的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但PEID组术后3 d的腰腿疼痛VAS评分显著低于MED组(P<0.05);③术后1年进行疗效对比,PEID组的优良率为93.8%,与MED组的优良率96.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05);④MED组术中出现2例脑脊液漏、术后1例S1神经支配区感觉异常,并发症发生率为10.3%;PEID组术中出现椎管内高水压综合征2例,发生率为6.25%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可取得较好效果,但PEID技术更具微创优势,且术后早期腰腿疼痛改善更佳。 展开更多
关键词 L5-S1节段 椎间盘突出症 髓核脱出 髓核游离 椎间盘 椎板间入路
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椎间盘镜治疗钙化型椎间盘突出症的疗效观察 预览
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作者 李时军 赵刘军 《现代实用医学》 2019年第8期1098-1100,共3页
目的探讨椎间盘镜辅助下钙化型椎间盘突出症治疗的可行性。方法收集椎间盘镜辅助下治疗钙化突出型椎间盘突出症35例,选取同一时期行椎间盘镜辅助下治疗的非钙化型的椎间盘突出症35例。比较两者手术时间、出血量、手术前后视觉模拟(VAS)... 目的探讨椎间盘镜辅助下钙化型椎间盘突出症治疗的可行性。方法收集椎间盘镜辅助下治疗钙化突出型椎间盘突出症35例,选取同一时期行椎间盘镜辅助下治疗的非钙化型的椎间盘突出症35例。比较两者手术时间、出血量、手术前后视觉模拟(VAS)评分变化及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果两组均顺利完成手术,未出现定位错误患者,也无转化为开放手术病例。两组手术时间、出血量、脑脊液液漏及神经根损伤发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后非钙化组出现1例浅表感染,经换药后好转。两组VAS评分及ODI差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在椎间盘镜下摘除钙化型椎间盘突出症患者疗效肯定,操作要求较高,不适用于初学者。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 钙化型 椎间盘 疗效
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腰椎间盘突出症行后路微创手术并发切口深部感染的相关因素分析 预览
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作者 李涛 《颈腰痛杂志》 2019年第1期12-14,共3页
目的探讨后路微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)并发切口深部感染相关因素。方法收集自2011-04-2017-04行后路微创手术治疗的LDH患者,共13例并发切口感染,其中椎间盘镜髓核摘除手术5例,微创通道结合显微镜下髓核... 目的探讨后路微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)并发切口深部感染相关因素。方法收集自2011-04-2017-04行后路微创手术治疗的LDH患者,共13例并发切口感染,其中椎间盘镜髓核摘除手术5例,微创通道结合显微镜下髓核摘除术8例,均为切口深部感染,将其作为感染组;另按照1:4的比例,随机选取52例后路微创手术后未发生切口感染的LDH患者,作为对照组。①上述13例切口感染者,均采用切口清创并持续置管冲洗12-18 d,平均(15.3±2.8)d;冲洗液均为生理盐水,每日冲洗液用量平均为6000 ml。②统计两组患者的性别、年龄、体重肥胖指数(BMI)、是否有糖尿病、吸烟史和饮酒史、ASA评分、呼吸道感染史、术中出血量、手术时间、切口长度、手术节段、有无内植物(人工硬脊膜等)、术前住院时间等数据,作为因变量;将切口深部感染与否作为自变量,并进行分组对比单因素分析(x2检验),以及多因素Logistic回归分析。结果①13例患者经上述切口清创并持续置管冲洗后,切口均顺利愈合并出院。②单因素分析显示,感染组患者的多节段手术者、切口长度≥4 cm、手术时间>2 h者,上述比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述3项指标均是引起术后切口感染的独立危险因素之一。结论后路微创手术治疗LDH并发切口深部感染者,经切口清创持续置管冲洗处理,可取得良好的预后;手术时间>2 h、切口长度≥4 cm、多节段手术,均是导致术后切口感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 椎间盘 微创通道 髓核摘除术 切口深部感染 相关因素分析
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椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的并发症分析及预防 预览
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作者 李垂启 张晔 +2 位作者 王艳辉 鲁春华 马佳 《甘肃医药》 2019年第2期153-155,共3页
目的:探讨微创椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症术后发生并发症的原因及对策。方法:通过总结分析我院2006年2月至2016年8月间采用微创椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症1793例患者发生的并发症,探讨其发生的原因并进行预防。结果:统计术... 目的:探讨微创椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症术后发生并发症的原因及对策。方法:通过总结分析我院2006年2月至2016年8月间采用微创椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症1793例患者发生的并发症,探讨其发生的原因并进行预防。结果:统计术中及术后并发症:术中硬脊膜撕裂12例,占总例数0.04%,脑脊液漏4例,占0.01%,神经根及马尾神经损伤4例,占0.02%,伤口渗出感染疑似椎间盘炎2例,占0.01%,椎管内静脉丛破损伤口血肿压迫6例,占0.01%。定位错误3例,术中器械断裂1例。结论:微创椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症并发症发生的原因与医生技术及职业态度、合理的手术计划与手术步骤、C型臂的多次定位,控制出血、神经根损伤与感染密切相关。 展开更多
关键词 椎间盘 椎间盘突出症 并发症
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椎间盘镜与椎间孔镜的疗效优缺点对比分析 预览
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作者 郝保龙 《医学食疗与健康》 2019年第5期295-295,298共2页
目的:对比和分析椎间盘镜与椎间孔镜临床疗效的优缺点。方法:选择我院自2014年1月至2017年12月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组,每组50例,对照组采用椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除... 目的:对比和分析椎间盘镜与椎间孔镜临床疗效的优缺点。方法:选择我院自2014年1月至2017年12月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组,每组50例,对照组采用椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗,研究组采用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗,对比两组治疗效果。结果:术前,两组患者腰椎VAS、ODI评分对比均无显著差异(P>0.05),术后,两组患者ODI评分对比仍无显著差异(P>0.05),研究组患者腰椎VAS评分、术中出血量、术后住院天数均显著低于对照组,研究组患者手术时间显著长于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间盘镜术与椎间孔镜术对改善患者腰椎功能障碍的临床疗效相当,其中椎间盘镜术的优势为手术时间较短,缺陷为手术创口较大和出血量较多,易增大患者术后机体痛苦,椎间孔镜术的优势为创口小、疼痛轻,但其手术时间较长。 展开更多
关键词 椎间盘 椎间孔 疗效 优缺点
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内镜下选择性减压治疗多节段腰椎管狭窄症患者的疗效 预览
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作者 欧荣通 邹仲兵 黄永锋 《中国医学工程》 2019年第8期23-23,50,共2页
目的探讨内镜下选择性减压治疗多节段腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2015年2月~2019年3月广东省云浮市人民医院收治的46例多节段腰椎管狭窄症患者作为研究对象。随机分为试验组和对照组,每组23例。试验组采用内镜技术进行选择性减压... 目的探讨内镜下选择性减压治疗多节段腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2015年2月~2019年3月广东省云浮市人民医院收治的46例多节段腰椎管狭窄症患者作为研究对象。随机分为试验组和对照组,每组23例。试验组采用内镜技术进行选择性减压治疗;对照组采用传统技术治疗。比较两组患者的手术治疗效果。结果试验组住院时间短于对照组,切口疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论内镜下选择性减压治疗多节段腰椎管狭窄症患者的疗效显著,可快速准确减压,减轻疼痛,促进恢复进程。 展开更多
关键词 多节段腰椎狭窄 椎间孔 椎间盘 选择性减压治疗
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后路双牵开摆动式椎间盘镜下单纯融合器置入治疗腰椎管狭窄并失稳症的中长期评估 预览
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作者 张春霖 尚利杰 +3 位作者 严旭 曹争明 邵成龙 冯阳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期335-341,共7页
背景:腰椎管狭窄并失稳症发病人数逐年增高,可引起患者腰腿疼痛、间歇性跛行或者下肢区域性感觉麻木等症状,近年来学者们不断尝试各种微创治疗术式,如何进一步减小手术的创伤及并发症,提高微创手术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床效果,是... 背景:腰椎管狭窄并失稳症发病人数逐年增高,可引起患者腰腿疼痛、间歇性跛行或者下肢区域性感觉麻木等症状,近年来学者们不断尝试各种微创治疗术式,如何进一步减小手术的创伤及并发症,提高微创手术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床效果,是亟待解决的重要问题。目的:探讨后路双牵开摆动式椎间盘镜下经单侧入路单纯膨胀式融合器置入椎间融合治疗腰椎管狭窄并失稳症的中长期临床效果。方法:回顾性自身对照临床试验于2012至2014年在郑州大学第一附属医院进行,采用后路椎间盘镜下单侧椎板小开窗减压并置入双枚膨胀式融合器治疗腰椎管狭窄症患者35例。试验经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①35例患者均获得随访,其中单节段者6例,二节段者20例,三节段者9例,共73个椎体间行融合,随访60-85个月,平均(70.17±5.40)个月;②35例患者手术时间35-75 min,平均(53.49±9.13)min,术中出血量50-250m L,平均(114.86±54.23)m L;③1例术中发生硬脊膜破裂,术后出现低颅压性头痛,给予补液及止痛治疗3 d后头痛消失。切口愈合不良1例,给予负压封闭引流1周后愈合;④与术前相比,术后1周、6个月、1年、2年及末次随访时腰腿痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及病变椎间隙高度均明显降低。术后6个月复查时31个(42.5%)椎间隙达到坚固融合,25个(34.2%)达到可能融合,17个(23.3%)未融合;术后1年复查时51个(69.9%)椎间隙达到坚固融合,22个(30.1%)达到可能融合;术后2年复查时57个(78.1%)椎间隙达到坚固融合,16个(21.9%)达到可能融合;末次随访复查时62个(84.9%)椎间隙达到坚固融合,11个(15.1%)达到可能融合;⑤末次随访时发现融合器移位1例,因无症状嘱患者定期复查;⑥结果提示,椎间盘镜下单纯膨胀式融合器置入椎间融合术治疗腰椎管狭窄并失稳症具有较好的中长期疗效,是一种� 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 腰椎失稳症 椎间盘 单侧入路 双侧减压 膨胀式融合器 椎间融合 中长期 临床效果
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内镜下保留棘突韧带复合体治疗腰椎退行性疾病的效果
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作者 卢志祥 王珏 +2 位作者 原涟靖 王奇 杜文杰 《中国实用医刊》 2019年第8期24-27,共4页
目的探讨内镜下保留棘突韧带复合体治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选择2016年9月至2017年9月郑州大学第一附属医院骨科五病区收治的100例单节段腰椎退行性疾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组行传统后路... 目的探讨内镜下保留棘突韧带复合体治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选择2016年9月至2017年9月郑州大学第一附属医院骨科五病区收治的100例单节段腰椎退行性疾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组行传统后路椎间融合术(PLIF),观察组行内镜下保留棘突韧带复合体的后正中小切口椎间融合术。比较两组患者的手术失血量、切口长度、手术耗时、术后卧床时间;采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分对两组患者的手术疗效进行比较。结果与对照组相比较,观察组的手术失血量小、切口短、手术用时短及术后卧床时间短,术后1周、3个月的VAS评分、ODI评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组术后6个月的VAS评分及ODI评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者椎间融合率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论内镜下保留棘突韧带复合体的后正中小切口椎间融合术,手术创伤小,术后恢复快,临床效果好,是治疗腰椎退行性疾病的一种有效的新方法。 展开更多
关键词 椎间盘 腰椎退行性疾病 小切口 棘突韧带复合体
椎间盘镜下减压、植骨、经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效 预览
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作者 刘红光 吴小涛 +1 位作者 黄爱兵 李海俊 《颈腰痛杂志》 2019年第5期614-616,共3页
目的探讨经椎间盘镜下减压、植骨、经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法纳入2015年4月~2016年10月收治的42例胸腰椎爆裂性骨折患者,均为骨折块突入椎管且合并神经损伤。采用椎间盘镜下减压、植骨、经皮椎弓根螺... 目的探讨经椎间盘镜下减压、植骨、经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法纳入2015年4月~2016年10月收治的42例胸腰椎爆裂性骨折患者,均为骨折块突入椎管且合并神经损伤。采用椎间盘镜下减压、植骨、经皮椎弓根螺钉内固定治疗,术后随访超过2年,评价手术疗效。结果42例患者均顺利完成手术,手术时间(120.42±32.91)min,出血量(92.65±7.76)ml,住院时间(9.22±1.02)d;随访(2.32±0.27)年;术后1周、6个月、2年的VAS评分、Cobb角较术前均显著降低,伤椎前缘高度、椎管正中矢状径显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后2年与术后1周、6个月的Cobb角、伤椎前缘高度比差异有统计学意义(P<0.05);术后2年ASIA分级较术前显著改善(P<0.05);术后3d有1例患者出现浅表切口感染,1例术后5个月出现间歇性腰部疼痛,无内固定松动、脑脊液漏等严重并发症发生。结论椎间盘镜下减压、植骨、经皮椎弓根螺钉内固定能获得有效的神经根及椎管减压效果,内固定稳固,矫正效果良好,手术创伤小,安全有效。 展开更多
关键词 椎间盘 减压 植骨 经皮椎弓根螺钉内固定 胸腰椎爆裂性骨折
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可视化椎间孔镜技术与纤维内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的近期疗效比较 被引量:2
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作者 徐峰 李涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期330-335,共6页
目的 :比较可视化椎间孔镜技术(可视化经皮经椎间孔内窥镜下椎间盘切除术,visualization of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,VPTED)与显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎侧隐... 目的 :比较可视化椎间孔镜技术(可视化经皮经椎间孔内窥镜下椎间盘切除术,visualization of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,VPTED)与显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎侧隐窝狭窄症的近期临床疗效。方法 :选取我院2016年3月~2017年3月收治的49例单节段腰椎侧隐窝狭窄合并腰椎间盘突出症患者,其中21例接受VPTED治疗,28例接受MED治疗,记录两组患者的手术切口长度、术中透视次数、手术时间、住院天数、住院费用;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评估手术疗效,应用Oswestry功能指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效,末次随访行改良Mac Nab标准评估患者的疗效。结果:两组患者年龄、男女比例、随访时间、腰痛症状、肌力减退、感觉障碍及腱反射、突出节段(L3/4、L4/5、L5/S1)等一般情况无统计学差异(P〉0.05)。两组组内术后与术前VAS、ODI评分相比有统计学差异(P〈0.05),同时间点组间比较VAS、ODI评分无统计学差异(P〉0.05)。VPTED组手术切口长度(0.78±0.06cm)较MED组(1.95±0.12cm)小,手术时间(87.51±30.46min)较MED组(47.53±13.61min)长,透视次数(15.86±2.66)较MED组(2.18±0.38)多,差异有统计学意义(P〈0.05);两组住院时间及住院费用无明显差异(P〉0.05);末次随访改良Mac Nab标准评估疗效,VPTED组优17例,良3例,可1例,优良率为95.24%;MED组优22例,良4例,可2例,优良率为92.86%,两组优良率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 :可视化椎间孔镜技术与显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎侧隐窝狭窄症近期疗效良好,是一种安全、有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 椎间盘突出症 椎间孔 椎间盘 微创技术
经皮椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的对比研究 预览
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作者 徐贞官 黄永光 +1 位作者 杨腾衡 覃正仕 《中国现代医药杂志》 2018年第7期60-62,共3页
腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢... 腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢复慢、并发症多,因此寻求微创、安全、有效的手术方式是患者的愿望,也是医务工作者的努力方向。随着显微外科手术器械的发展、麻醉方式的改变及手术操作技能的进一步提高。 展开更多
关键词 椎间盘 工作套管 椎间盘突出 椎间孔 髓核钳 硬膜囊 剥离器 椎间隙 扩张套管 神经根 ODI 上关节突 黄韧带
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椎间盘镜(MED)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症椎间隙高度的影像学变化研究 预览
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作者 瞿晖 余德怀 +2 位作者 赵小锋 刘鹏川 赵学平 《中国社区医师》 2018年第19期31-31,33共2页
目的:探讨椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者椎间隙高度的影像学变化。方法:收治椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者40例,手术前后实施核磁共振检查,比较椎间隙高度的影像学变化。结果:40例患者中,25例术后临床症状... 目的:探讨椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者椎间隙高度的影像学变化。方法:收治椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者40例,手术前后实施核磁共振检查,比较椎间隙高度的影像学变化。结果:40例患者中,25例术后临床症状完全消失或得到有效缓解,功能得到良好改善;影像学检查结果显示患者椎间隙高度比术前降低12.5%,差异有统计学意义(P〈0.05);手术前后JOA评分差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:对椎间盘突出症患者实施腰椎间盘镜髓核摘除术,能取得良好治疗效果,患者术后椎间隙高度会出现一定程度增加,并得到保持。 展开更多
关键词 椎间盘 髓核摘除术 椎间盘突出症 间隙高度
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MED下行纤维环缝合的临床观察
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作者 徐本惠 陆蕴松 +2 位作者 史洪成 曹佰顺 寇冠 《中国伤残医学》 2018年第14期34-36,共3页
目的:分析椎间盘镜(MED)下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用1次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效及安全性的观察。方法:将在我院行椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者66例分为2组,其中33例患者术中接受1次性纤维环... 目的:分析椎间盘镜(MED)下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用1次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效及安全性的观察。方法:将在我院行椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者66例分为2组,其中33例患者术中接受1次性纤维环缝合器行纤维环缝合作为观察组,33例单纯椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者作为对照组。结果:2组患者术中出血量无差异(P〉0.05);观察组患者术后卧床时间,术后腰椎功能ODI评分,VAS评分低于对照组(P〈0.05);观察组患者术后总有效率为100%,优良率为97.0%,术后未发生复发;对照组患者术后总有效率为97.O%,优良率为81.8%,复发率12.1%;2组总有效率比较(P〉0.05);术后优良率、复发率比较(P〈0.05)。结论:椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术中1次性纤维环缝合器的应用,能促进患者腰椎功能恢复,安全性高。 展开更多
关键词 椎间盘 椎间盘突出症髓核摘除术 1次性纤维环缝合器 纤维环缝合
微创通道下与椎间盘镜下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎狭窄症临床比较
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作者 李纯刚 《中国伤残医学》 2018年第3期30-31,共2页
目的:针对多节段腰椎狭窄患者按照微创通道下与椎间盘镜下、经皮椎弓根钉TLIF展开治疗的实际效果加以摸索.方法:本次研究共计纳入病例86例(均随机选自本院在2016年1月~2017年7月所接诊病例),任选组内43例患者,单方面按照微创通道... 目的:针对多节段腰椎狭窄患者按照微创通道下与椎间盘镜下、经皮椎弓根钉TLIF展开治疗的实际效果加以摸索.方法:本次研究共计纳入病例86例(均随机选自本院在2016年1月~2017年7月所接诊病例),任选组内43例患者,单方面按照微创通道经皮椎弓根钉TLIF展开治疗为对照组,余下43例患者则需要辅助椎间盘镜下开展治疗为观察组.针对疗效间差异加以分析.结果:结合统计可以发现,在手术用时、术中出血量2组均存在有明显差异,P〈0.05;术后M-JOA评分连同椎间盘高度变化等方面,与治疗前对比均存在有明显优势,P〈0.05,而组间对比发现,2种治疗方式无显著差异,P〉0.05.结论:针对多节段腰椎狭窄患者按照微创通道下与椎间盘镜下实施经皮椎弓根钉TLIF治疗,能有效保障临床对该部分患者诊治效率进行保障,在实际选用上,还需结合患者实际情况决定. 展开更多
关键词 微创通道 椎间盘 经皮椎弓根钉TLIF 多节段腰椎狭窄症
后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 吴习威 王军 费勤勇 《颈腰痛杂志》 2018年第5期640-642,共3页
目的 探讨后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效. 方法 经医院伦理委员会批准,选择2015-01-2017-01 在我院就诊的腰椎管狭窄症患者 94 例作为本次研究的对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47 例. 对照组... 目的 探讨后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效. 方法 经医院伦理委员会批准,选择2015-01-2017-01 在我院就诊的腰椎管狭窄症患者 94 例作为本次研究的对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47 例. 对照组采用开放手术治疗,观察组采用后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗. 观察 2 组手术指标、术前和术后 1 日血清白介素-1β( IL-1β)、白介素-6 ( IL-6)和C反应蛋白 ( CRP)水平,统计 2 组临床疗效. 结果 观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组相比较均显著降低 ( P〈0.05). 2 组治疗前 IL-1β、IL-6、CRP 水平相比较差异均无统计学意义 ( P〉0.05);2 组治疗后IL-1β、IL-6、CRP 水平与治疗前相比较均显著降低 ( P〈0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著降低 ( P〈0.05). 观察组临床治疗优良率与对照组相比较差异无统计学意义 ( P〉0.05). 结论 后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症与开放手术治疗近期疗效无差异,但可降低患者手术创伤,对远期疗效的影响尚有待进一步研究. 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 退行性病变 椎间盘 有限减压
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