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急性ST段抬高型心肌梗死住院患者不同治疗方案的医疗资源利用研究 预览
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作者 陈艾明 田琳 邱亨嘉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第8期969-973,共5页
背景冠心病是世界卫生组织公布的2012年全球死亡原因之首,也是国人最常见的死因之一。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是缺血性心脏病常见的类型之一,其治疗方式包括药物传统治疗和介入治疗,但上述两种方案对医疗资源的使用情况尚不明确... 背景冠心病是世界卫生组织公布的2012年全球死亡原因之首,也是国人最常见的死因之一。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是缺血性心脏病常见的类型之一,其治疗方式包括药物传统治疗和介入治疗,但上述两种方案对医疗资源的使用情况尚不明确,一定程度上限制了医疗资源的有效配置。目的探讨急性STEMI住院患者接受药物传统治疗与介入治疗两种方式的医疗资源使用情况及其影响因素。方法选取2014-10-10至2016-12-31在中山大学附属第五医院住院的急性STEMI患者,通过病案室导出病历首页资料与具体电子病历记录,收集患者的人口学、疾病特征、治疗特征等资料。以药物传统治疗及介入治疗两种治疗方式为主要预测指标,以当次住院的住院天数与住院总费用作为评价当次住院医疗资源利用情况的指标,并探讨住院天数、住院总费用的主要影响因素。结果共纳入315例患者,其中药物传统治疗67例(21.3%)(药物传统治疗组),介入治疗248例(78.7%)(介入治疗组)。两组年龄、梗死部位、Killip分级、心肌梗死发作至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间分布、入院途径、是否死亡、曾入住冠心病监护病房(CCU)或重症监护病房(ICU)比例、总费用、西药费比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,女性(β=4.03)、50~59岁(β=3.71)、介入治疗(β=3.63)是急性STEMI患者住院天数增加的影响因素(P<0.05),临床路径(β=-3.18)、死亡(β=-4.87)是患者住院天数减少的影响因素(P<0.05);50~59岁(β=12483.39)、医保(β=7769.88)、介入治疗(β=36703.60)、曾入住CCU或ICU(β=13539.14)是急性STEMI患者住院总费用增加的影响因素(P<0.05),死亡(β=-13347.59)是患者住院总费用减少的影响因素(P<0.05)。结论介入治疗较药物传统治疗利用了更多医疗资源。女性、50~59岁、介入治疗均导致住院天数增加,而临床路径的推行可缩短住� 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 治疗结果 卫生资源 介入治疗 药物疗法 临床方案 影响因素
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脑胶质母细胞瘤的治疗现状与展望
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作者 蒋海辉 林松 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期70-74,共5页
脑胶质母细胞瘤(GBM)是最常见的颅内原发性恶性肿瘤。以外科手术切除为主的综合治疗模式是改善GBM预后、提高患者生存质量的关键,最大范围地安全切除是当前新诊断的GBM的手术原则。本文回顾过去20年GBM在手术、放疗、化疗、靶向治疗、... 脑胶质母细胞瘤(GBM)是最常见的颅内原发性恶性肿瘤。以外科手术切除为主的综合治疗模式是改善GBM预后、提高患者生存质量的关键,最大范围地安全切除是当前新诊断的GBM的手术原则。本文回顾过去20年GBM在手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗领域的研究进展,重点探讨了新诊断GBM与复发GBM在治疗策略方面的异同点,分析了老年GBM患者的治疗、假性进展、假性有效等临床难点问题,并对未来GBM治疗的发展方向进行展望。 展开更多
关键词 胶质母细胞瘤 治疗结果 精准医学 治疗 预后
小儿扳机拇的治疗进展
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作者 马犇 林平 李曦 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期158-160,共3页
目的小儿扳机拇是常见的上肢畸形,现在越来越多的证据表明小儿扳机拇是由于拇长屈肌腱与腱鞘之间不匹配导致。患者一般表现为拇指指间关节固定屈曲畸形。有较多学者报告A1滑车松解术治疗小儿扳机拇取得较满意的疗效,但是近些年也有报告... 目的小儿扳机拇是常见的上肢畸形,现在越来越多的证据表明小儿扳机拇是由于拇长屈肌腱与腱鞘之间不匹配导致。患者一般表现为拇指指间关节固定屈曲畸形。有较多学者报告A1滑车松解术治疗小儿扳机拇取得较满意的疗效,但是近些年也有报告保守治疗数年后扳机拇可以自行缓解。对于其治疗方法目前仍存在争议,本文对近年国内外研究进展进行综述。 展开更多
关键词 拇指 治疗结果 外科手术 保守治疗 扳机拇
氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析
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作者 卢冠霖 方诗琳 +3 位作者 彭亚楠 赵秋 施先艳 刘静 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期35-38,共4页
目的初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification(B)对患者进... 目的初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification(B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。 展开更多
关键词 放射性肠炎/氩离子凝固术 放射性肠炎/联合治疗 治疗结果
辛伐他汀在经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死中的疗效观察 预览
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作者 岳龙 张静 +2 位作者 王京坡 马兰 马雷 《河北医药》 CAS 2020年第3期398-401,共4页
目的观察辛伐他汀在急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)中的临床疗效。方法收治的90例AMI患者随机分为观察组和对照组,每组45例。2组均采取常规PCI和AMI治疗方案,观察组加用辛伐他汀进行治疗。比较2组患者PCI围操作期心肌梗死发生率、... 目的观察辛伐他汀在急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)中的临床疗效。方法收治的90例AMI患者随机分为观察组和对照组,每组45例。2组均采取常规PCI和AMI治疗方案,观察组加用辛伐他汀进行治疗。比较2组患者PCI围操作期心肌梗死发生率、治疗总有效率,以及血脂、C-反应蛋白(CRP)、B型利肽钠(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的变化以及主要心血管不良事件发生情况。结果观察组PCI围操作期心肌梗死发生率为11.1%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.9%,明显高于对照组的55.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后,血脂、CRP、BNP及LVEF均出现了不同程度改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要心血管不良事件发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中可使治疗效果提高,同时还可以改善患者血脂水平,减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能,降低不良心脏事件的发生,值得推广应用。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性 辛伐他汀 经皮冠状动脉介入治疗 治疗结果
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支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤疗效的对比分析
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作者 陈振 张松 +6 位作者 晋亚洲 刘朝 李冬冬 王林玉 郭新宾 徐浩文 管生 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期38-43,共6页
目的对比分析支架辅助弹簧圈栓塞(以下简称支架辅助栓塞)与单纯弹簧圈栓塞(以下简称单纯栓塞)治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法纳入2011年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院神经介入科采用血管内栓塞治疗的破裂动脉瘤患者121... 目的对比分析支架辅助弹簧圈栓塞(以下简称支架辅助栓塞)与单纯弹簧圈栓塞(以下简称单纯栓塞)治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法纳入2011年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院神经介入科采用血管内栓塞治疗的破裂动脉瘤患者1217例,其中支架辅助栓塞组631例,单纯栓塞组586例。回顾性分析两组患者术后即刻和随访期动脉瘤的栓塞程度(采用Raymond分级标准评估)及围手术期不良事件的发生率。以P<0.05为差异有统计学意义。结果栓塞即刻,631例支架辅助栓塞组中Raymond分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别占65.0%(410例)、29.9%(189例)、5.1%(32例);586例单纯栓塞组中分别占51.4%(301例)、36.0%(211例)、12.6%(74例),两组比较P<0.01。支架辅助栓塞组术后出血事件的发生率为2.5%(16例),单纯栓塞组为5.1%(30例);两组缺血事件的发生率分别为6.3%(40例)、3.1%(18例),两组比较均P<0.05。两组患者的致残率均为1.0%(均为6例),致死率均为2.2%(分别为14例、13例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,支架辅助栓塞组227例、单纯栓塞组102例行数字减影血管造影检查。其中支架辅助栓塞组Raymond分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别占71.8%(163例)、22.9%(52例)、5.3%(12例),单纯栓塞组分别占53.9%(55例)、34.3%(35例)、11.8%(12例);复发率分别为11.9%(27例)、38.2%(39例),两组比较栓塞程度分级和复发率差异均有统计学意义,均P<0.01。结论与单纯弹簧圈栓塞比较,支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,栓塞效果好,复发率低;出血性并发症略低,缺血并发症略高,但不增加总体致残、致死的风险。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂 栓塞 治疗 支架 治疗结果 弹簧圈
不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效
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作者 高亦深 张彩红 王凯 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期173-176,共4页
目的探讨不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年5月威海市中心医院神经外科收治的36例小脑后下动脉动脉瘤患者(共36个动脉瘤)的临床资料。36例患者中,行单纯介入栓塞22例,行单纯开颅手术夹闭... 目的探讨不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年5月威海市中心医院神经外科收治的36例小脑后下动脉动脉瘤患者(共36个动脉瘤)的临床资料。36例患者中,行单纯介入栓塞22例,行单纯开颅手术夹闭9例,5例行开颅血管搭桥联合介入栓塞手术。以出院时格拉斯哥预后评级(GOS)评估手术治疗效果,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床结局。通过数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)评估影像学结局。结果行单纯介入栓塞的22例患者中,完全栓塞21例;行单纯开颅手术夹闭的9例患者中,成功夹闭8例;5例应用开颅血管搭桥联合介入栓塞的患者均成功吻合血管并达到完全栓塞。36例患者中,9例术后存在非新发的神经功能缺失,1例术后死亡。35例患者出院时的GOS为:Ⅴ级18例,Ⅳ级14例,Ⅲ级3例。35例患者术后2周复查CTA或DSA,显示动脉瘤均消失。术后3~12个月的影像学随访结果显示,动脉瘤复发3例(8.6%),均为行介入栓塞的患者;其余32例未见动脉瘤复发。34例获临床随访1年,mRS 0~1分21例,2分8例,3分3例,4分1例,5分1例,预后良好率为85.3%(29/34);失访1例。结论根据具体病情采用介入栓塞术、开颅夹闭术或开颅血管搭桥联合介入栓塞治疗小脑后下动脉动脉瘤,患者的临床预后较好,动脉瘤复发率低。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗 显微外科手术 治疗结果 小脑后下动脉
不同手术方式治疗女性压力性尿失禁中长期疗效和并发症的网状Meta分析 预览
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作者 梁云霄 何天基 +2 位作者 韦尔东 周保同 葛波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第8期949-958,共10页
背景女性压力性尿失禁(SUI)是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担。SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式... 背景女性压力性尿失禁(SUI)是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担。SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式之间中长期疗效及安全性的直接或间接比较。目的运用网状Meta分析比较经耻骨后尿道固定悬吊术(Burch)、经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)、由外向内经闭孔吊带术(TOT)、由内向外无张力尿道中段吊带术(TVT-O)、无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT-S)、单切口可调节吊带术(Ajust)治疗女性SUI的有效性及安全性,筛选治疗SUI的最佳手术方式。方法基于计算机系统检索PubMed,the Cochrane Library,Medline,EMBase数据库中关于比较Burch、TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、Ajust术式治疗SUI的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2018年7月。两名研究者对纳入的RCT进行数据提取及质量评价,提取信息包括:第一作者、发表时间、干预措施、样本量、年龄、随访时间和客观治愈率、主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔、下尿路感染、吊带暴露、术后新发急迫症状/急迫性尿失禁、术后大腿疼痛/腹股沟疼痛。采用RevMan 5.3和Stata 14.0进行数据处理。结果共纳入42篇RCT,6065例患者。网状Meta分析结果显示,TOT客观治愈率低于TVT〔OR=0.96,95%CI(0.91,1.00),P<0.05〕;Ajust主观治愈率高于Burch、TOT、TVT-O、TVT-S〔OR=1.27,95%CI(1.01,1.61);OR=1.14,95%CI(1.01,1.27);OR=1.05,95%CI(1.00,1.10);OR=1.12,95%CI(1.04,1.22),P<0.05〕,TOT低于TVT〔OR=0.93,95%CI(0.86,1.00),P<0.05〕;TVT-O排尿困难发生率低于TVT〔OR=0.57,95%CI(0.34,0.95),P<0.05〕;TOT阴道黏膜穿孔发生率高于TVT〔OR=4.17,95%CI(1.37,12.74),P<0.05〕,TVT-O阴道黏膜穿孔发生率低于TOT〔OR=0.20,95%CI(0.06,0.66),P<0.05〕;TOT术后下尿路感染发生率低于TVT〔OR=0.62,95%CI(0.42,0.91),P<0.05〕;TVT-O术后� 展开更多
关键词 压力性尿失禁 网状Meta分析 外科治疗 治疗结果 手术后并发症
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肘部小切口带尺侧下副动脉尺神经筋膜下前置术治疗重度肘管综合征
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作者 赵飞 张博闻 +7 位作者 高剑 黄永禄 巩凡 李晓亮 丁一 张汉霖 张立鹏 彭凯 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期55-57,共3页
目的探讨肘内侧小切口带血管尺神经前置的手术方法及治疗效果。方法自2015年6月至2017年6月收治22例重度肘管综合征患者,根据手术方式不同分为带血管的尺神经筋膜下前置组和肘部小切口带血管的尺神经筋膜下前置组。参照上肢部分功能评... 目的探讨肘内侧小切口带血管尺神经前置的手术方法及治疗效果。方法自2015年6月至2017年6月收治22例重度肘管综合征患者,根据手术方式不同分为带血管的尺神经筋膜下前置组和肘部小切口带血管的尺神经筋膜下前置组。参照上肢部分功能评定标准比较两组患者术后经肘关节尺神经传导速度、小指指腹两点分辨觉及术区切口长度。结果22例患者随访8-15个月,平均122个月。带血管的尺神经筋膜下前置(对照组)优良率为82.29%,肘部小切口带尺侧下动脉的尺神经筋膜下前置手术组(研究组)优良率为80.91%。比较两组手术前后的尺神经传导速度变化和小指末节指腹两点分辨觉恢复差异无统计学意义(P>0.05),釆用肘内侧小切口后将平均13.4 cm的常规切口降至平均4.7 cm。结论血管化的尺神经前置手术保证了肘局部尺神经的血供.是一种治疗重度肘管综合征的手术方式,在此基础上选择肘内侧小切口同样可达到常规手术切口长度的治疗效果,且小切口恢复快、术区美观。 展开更多
关键词 肘管综合征 治疗结果 重度 尺侧下副动脉
盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效
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作者 吴术其 蒋之 《临床合理用药杂志》 2020年第3期87-88,共2页
目的探讨盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取长沙市中心医院呼吸内科结核科2016年1月—2018年8月收治的慢性支气管炎患者126例,采用抽签法分为对照组和观察组,各63例。对照组在基础治疗基础上给予盐酸... 目的探讨盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取长沙市中心医院呼吸内科结核科2016年1月—2018年8月收治的慢性支气管炎患者126例,采用抽签法分为对照组和观察组,各63例。对照组在基础治疗基础上给予盐酸氨溴索分散片,观察组对照组基础上给予N-乙酰半胱氨酸片,1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC、临床疗效、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效确切,能够有效改善患者临床症状,促进患者肺功能恢复,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 支气管炎 慢性 盐酸氨溴索 N-乙酰半胱氨酸 治疗结果
关节镜辅助下治疗创伤性掌指关节炎的临床疗效
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作者 卜凡玉 薛明宇 +2 位作者 强力 糜菁熠 芮永军 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期58-60,共3页
目的探讨关节镜微创技术治疗外伤导致的创伤性掌指关节疼痛、功能障碍早中期的临床疗效。方法自2016年3月至2018年12月,我们对9例外伤导致的创伤性掌指关节炎早中期患者采用关节镜下微创治疗,直观了解掌指关节病变,同时清理关节面增生... 目的探讨关节镜微创技术治疗外伤导致的创伤性掌指关节疼痛、功能障碍早中期的临床疗效。方法自2016年3月至2018年12月,我们对9例外伤导致的创伤性掌指关节炎早中期患者采用关节镜下微创治疗,直观了解掌指关节病变,同时清理关节面增生的骨赘、关节内游离体、滑膜炎。术后指导患者渐进性功能锻炼,随访患指关节活动度,观察指体有无肿胀、畸形和疼痛。结果术后随访时间为6~24个月,平均15个月,所有患者短期内均未出现手术并发症和疼痛不适等症状,关节屈伸功能均有不同程度改善,按手指屈伸功能总主动活动度(total active motion,TAM)测定标准:术前良1例,中5例,差3例;术后优6例,良2例,中1例。结论对于早中期掌指关节创伤性关节炎导致的关节疼痛、功能障碍等病变,关节镜下微创治疗具有创伤小、治疗准确性和针对性较高、术后恢复快等优点,是一种有效改善手功能、减轻关节疼痛的治疗手段,值得临床推荐。 展开更多
关键词 掌指关节 治疗结果 创伤性关节炎 关节镜
加速康复外科理念在胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的疗效分析 预览
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作者 宋涛 吐尔干艾力·阿吉 +4 位作者 郭强 钟锴 冉博 蒋铁民 邵英梅 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第2期174-177,共4页
目的将加速康复外科理念(ERAS)运用于胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CDJ)围术期管理,评价其安全性及可行性。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月83例接受CDJ治疗的良性疾病患者资料。其中37例接受传统理念治疗(传统组);46例患者采用ERAS理... 目的将加速康复外科理念(ERAS)运用于胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CDJ)围术期管理,评价其安全性及可行性。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月83例接受CDJ治疗的良性疾病患者资料。其中37例接受传统理念治疗(传统组);46例患者采用ERAS理念治疗(ERAS组)。运用SPSS 19.0软件进行分析。术中术后各项指标、VAS疼痛评分以(x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用χ^2检验,Fisher确切概率法进行校正,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ERAS组患者在术后各时间段VAS评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、患者满意度评分等均优于传统组(P<0.05);ERAS组患者总并发生发生率(8.7%)明显低于传统组(27.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于CDJ中,有效减轻患者术后疼痛,确保术后快速康复,同时减少患者住院期间的医疗费用,提高了患者对诊疗过程的满意度。 展开更多
关键词 康复 吻合术 Roux-en-Y 治疗结果 加速康复外科
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桡侧副动脉骨皮瓣修复拇指复合组织缺损
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作者 吴春 王正理 +3 位作者 谭莉 戴本东 潘小建 孙捷 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期150-152,共3页
目的探讨桡侧副动脉骨皮瓣修复拇指复合组织缺损的方法和临床疗效。方法自2015年12月至2019年6月,我们对9例拇指软组织合并指骨缺损的患者采用桡侧副动脉骨皮瓣移植修复。于上臂外侧远端设计皮瓣,以桡侧副动脉为血管蒂,并携带臂外侧皮... 目的探讨桡侧副动脉骨皮瓣修复拇指复合组织缺损的方法和临床疗效。方法自2015年12月至2019年6月,我们对9例拇指软组织合并指骨缺损的患者采用桡侧副动脉骨皮瓣移植修复。于上臂外侧远端设计皮瓣,以桡侧副动脉为血管蒂,并携带臂外侧皮神经重建皮瓣感觉。皮瓣切取面积为2.5 cm×4.0 cm~4.0 cm×12.0 cm,肱骨条长度为1.5~5.0 cm。供区创面均直接缝合关闭。术后随访观察皮瓣外观、质地及患指功能、供区情况。结果术后9例骨皮瓣全部存活,皮瓣及供区伤口均Ⅰ期愈合,无血管危象发生。术后随访时间为3~18个月,平均8.5个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,两点分辨觉为8~12 mm。骨愈合时间为6~12周,平均7.5周,均未出现骨吸收。拇指功能、外观恢复较好,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良5例,可1例。供区仅留一线性瘢痕。结论桡侧副动脉骨皮瓣血管解剖恒定、表浅,手术操作简单方便,是修复拇指复合组织缺损的一种可行方法。 展开更多
关键词 手损伤 治疗结果 桡侧副动脉 骨皮瓣
莫沙必利治疗夜间消化不良的效果和安全性 预览
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作者 王微 黄锡通 +2 位作者 王丹红 黄丹阳 陈媛媛 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第1期130-132,共3页
目的探讨莫沙必利治疗夜间消化不良的效果和安全性。方法选取82例夜间消化不良患者,根据入院先后顺序按照随机数表法将其分为A组与B组,每组41例,A组予以多潘立酮治疗,B组予以莫沙必利治疗,对比两组患者的临床疗效、胃排空率、近端胃容... 目的探讨莫沙必利治疗夜间消化不良的效果和安全性。方法选取82例夜间消化不良患者,根据入院先后顺序按照随机数表法将其分为A组与B组,每组41例,A组予以多潘立酮治疗,B组予以莫沙必利治疗,对比两组患者的临床疗效、胃排空率、近端胃容积、胃动力指标(血浆胃动素、胃泌素-17、乙酰胆碱酯酶)以及不良反应情况(腹泻、过敏、头痛、头晕)。结果B组临床疗效的总有效率(92.7%)高于A组(73.2%),P<0.05;两组治疗后的胃排空率均高于本组治疗前,且B组高于A组,P<0.05;两组治疗后的近端胃容积均小于本组治疗前,且B组小于A组,P<0.05;B组治疗后的胃动素、胃泌素-17、乙酰胆碱酯酶水平均高于A组,P<0.05;B组的不良反应发生率(9.8%)低于A组(26.8%),P<0.05。结论莫沙必利对夜间消化不良患者的治疗效果显著,可明显提高胃排空率,减小近端胃容积,改善胃动力指标,不良反应少。 展开更多
关键词 消化不良 莫沙必利 多潘立酮 治疗结果
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常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效研究 预览
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作者 乔燕燕 刘斌 路燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1513-1516,1522,共5页
背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种对视神经、脊髓及大脑均具侵袭性的脱髓鞘疾病,虽然NMOSD已从多发性硬化症(MS)中独立出来,但二者在发病机制、基因易感以及治疗策略等方面存在差异的同时亦有重叠或相似的部分,近年来,鞘内药物注... 背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种对视神经、脊髓及大脑均具侵袭性的脱髓鞘疾病,虽然NMOSD已从多发性硬化症(MS)中独立出来,但二者在发病机制、基因易感以及治疗策略等方面存在差异的同时亦有重叠或相似的部分,近年来,鞘内药物注射治疗MS取得了良好的效果,但该方法对于NMOSD的治疗效果尚未明朗,临床有必要对此进一步明确。目的观察常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD的疗效。方法选取2014年1月—2016年6月在新乡市中心医院神经内科住院确诊的急性期NMOSD患者104例,按随机数字表法将患者分为观察组72例和对照组32例,观察组根据干预方法分为观察亚组1(n=37)、观察亚组2(n=35)。患者均采用1~2种静脉药物行静脉注射常规治疗,观察亚组1在以上常规静脉给药基础上给予地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)与甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)联合行鞘内药物注射治疗;观察亚组2在常规静脉给药基础上选择地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)或甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)行鞘内药物注射治疗。治疗时间均在4周以上,出院后均随访24个月。统计患者的性别、年龄、入/出院神经功能缺损[扩展的功能障碍状况量表(EDSS)及其部分子项目]情况及差值、入/出院日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]水平及差值、观察亚组1和观察亚组2的鞘内药物注射次数。结果观察组出院EDSS评分低于对照组,入/出院EDSS评分差值大于对照组(P<0.05)。观察亚组1入/出院EDSS评分差值大于观察亚组2(P<0.05);观察亚组1出院EDSS评分低于观察亚组2(P<0.05)。随访13~18、19~24个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉给药的治疗方式比较,联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD在改善患者运动功能、降低残疾程度及远期复发率方面具有明显优势,地塞米松与甲氨蝶呤的联合鞘内药物注射较两种药物之一的 展开更多
关键词 视神经脊髓炎 注射 脊髓 治疗结果 地塞米松 甲氨蝶呤
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基于医学影像信息系统的精确术前规划实施 经皮椎体后凸成形术治疗椎体脆性骨折效果研究 预览
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作者 温立 王胜利 葛站勇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1517-1522,共6页
背景很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,为了保证手术安全,多次大量进行C型臂透视,造成患者和医生承受大剂量X线辐射,不利于身体健康。因此,研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量,不仅可为患者带来福音,也... 背景很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,为了保证手术安全,多次大量进行C型臂透视,造成患者和医生承受大剂量X线辐射,不利于身体健康。因此,研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量,不仅可为患者带来福音,也可为医生健康带来保障。目的探究基于医学影像信息系统(PACS)的精确术前规划实施PKP治疗椎体脆性骨折的效果,以期减少透视次数,降低辐射量,缩短手术时间。方法选取2018年3月—2019年6月于天津市津南医院行PKP的椎体脆性骨折患者58例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各29例。试验组利用基于PACS的精确术前规划实施PKP,对照组采用常规方法实施PKP。记录并比较两组术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度、手术时间、术中透视次数、并发症发生情况。结果两组术前、术后VAS评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组(P<0.05)。对照组、试验组术后VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PACS的精确术前规划可以简化PKP治疗椎体脆性骨折的流程,缩短手术时间,减少透视次数,降低辐射量,安全有效,可在临床上推广使用。 展开更多
关键词 骨折 椎体脆性骨折 椎体后凸成形术 精确术前规划 医学影像信息系统 治疗结果
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孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎症状及反复喘息疗效研究 预览
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作者 王执勇 李树青 钱秀玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第8期929-934,共6页
背景呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎易出现反复喘息,且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂,关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气... 背景呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎易出现反复喘息,且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂,关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气管炎后症状及减轻反复喘息发作的有效性和安全性。方法2015年6月-2017年6月连续纳入在潍坊市妇幼保健院出院的RSV毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组、对照组。Ⅰ期,治疗组:口服孟鲁司特颗粒(4 mg)12周,1次/d;对照组:口服安慰剂12周,1次/d。对两组无症状天数、个人日记评分进行评估。随访9个月(Ⅱ期),观察Ⅰ+Ⅱ期反复喘息人数和医疗资源应用情况等。依据意向性分析(ITT)原则,应用全分析集(FAS)分析数据。结果共纳入研究对象186例,治疗组92例,对照组94例。治疗组完成Ⅰ期研究的患儿为89例,对照组为90例;治疗组完成Ⅰ+Ⅱ期的患儿为84例,对照组为86例。治疗组平均依从性为97.8%(7560/7728),对照组平均依从性为97.4%(7690/7896),两组患儿平均依从性比较,差异无统计学意义(χ^2=3.16,P=0.07)。在Ⅰ期研究期间,两组无症状天数、日间无症状天数、夜间无症状天数、个人日记评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在整个研究过程中(Ⅰ+Ⅱ期),治疗组RSV毛细支气管炎喘息复发人数少于对照组(P<0.05),治疗组喘息患儿出现2次及以上喘息比例低于对照组(χ^2=5.14,P=0.02)。Ⅰ+Ⅱ期研究期间治疗组医疗资源应用人数、β-受体激动剂应用人数、糖皮质激素应用人数、住院人数低于对照组(P<0.05)。在事后亚组分析中,治疗组有湿疹史与父母哮喘史的患儿中无症状天数〔(49.7±20.2)、(51.3±20.9)d〕多于对照组〔(36.3±20.4)、(37.8±19.3)d〕(t=2.19,P=0.03;t=2.24,P=0.03)。整个研究过程中没有患儿因不良反应退出研究,两组间胃肠道紊乱、皮疹、转氨酶升高发生率比较, 展开更多
关键词 细支气管炎 病毒性 呼吸道合胞病毒 孟鲁司特 喘息 治疗结果
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布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的效果研究 预览
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作者 熊艳 许传文 +1 位作者 黄杰 徐艳梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期667-671,共5页
背景IgA肾病是目前我国最常见的原发性肾小球疾病,对患者的身体健康以及生活质量造成严重的影响。糖皮质激素、布累迪宁是临床较为常用的治疗IgA肾病的药物,但关于二者联合应用的研究还相对较少。目的研究布累迪宁联合中等剂量糖皮质激... 背景IgA肾病是目前我国最常见的原发性肾小球疾病,对患者的身体健康以及生活质量造成严重的影响。糖皮质激素、布累迪宁是临床较为常用的治疗IgA肾病的药物,但关于二者联合应用的研究还相对较少。目的研究布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效,以期为临床治疗提供依据。方法选取2015年4月-2017年4月武汉市第四医院IgA肾病患者45例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组和布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组,各15例。布累迪宁组患者使用布累迪宁片进行治疗,150mg/次,1次/d。中等剂量糖皮质激素组患者使用口服醋酸泼尼松片进行治疗,40 mg·kg-1·d-1。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组在口服醋酸泼尼松片治疗的基础上加用布累迪宁片,剂量及用法和布累迪宁组相同。三组患者的治疗时间均为6个月。记录三组总有效率,检测三组治疗前及治疗后血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮水平和24 h尿蛋白定量及IgA、转化生长因子(TGF)-β1水平,统计不良反应情况。结果布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组总有效率高于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组(P<0.05)。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后血清肌酐、尿素氮水平及24 h尿蛋白定量低于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组,尿微量白蛋白水平高于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组(P<0.05)。三组治疗后血清肌酐水平、24 h尿蛋白定量低于本组治疗前,尿微量白蛋白水平高于本组治疗前(P<0.05);布累迪宁组、布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后尿素氮水平低于本组治疗前,中等剂量糖皮质激素组治疗后尿素氮水平高于本组治疗前(P<0.05)。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后IgA、TGF-β1水平低于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素� 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA IGA肾病 布累迪宁 糖皮质激素 治疗结果
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丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效及其安全性
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作者 孙星星 《临床合理用药杂志》 2020年第3期85-86,共2页
目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效及其安全性。方法选取2013年4月—2018年4月福建医科大学附属泉州第一医院收治的小儿川崎病患儿380例,随机分为对照组和观察组,各190例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照... 目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效及其安全性。方法选取2013年4月—2018年4月福建医科大学附属泉州第一医院收治的小儿川崎病患儿380例,随机分为对照组和观察组,各190例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白,两组均连续治疗5 d,随访6个月。比较两组手足肿胀消退时间、颈淋巴结肿大消退时间、黏膜充血消退时间、皮疹消退时间、退热时间、住院时间,治疗前后炎性因子〔白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕,不良反应发生率及冠状动脉损害发生率。结果观察组手足肿胀消退时间、颈淋巴结肿大消退时间、黏膜充血消退时间、皮疹消退时间、退热时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组IL-6、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α、CRP低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、冠状动脉损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效确切,有助于缩短临床症状消退时间,减轻炎性反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 黏膜皮肤淋巴结综合征 丙种球蛋白 阿司匹林 治疗结果
腹腔镜与开腹治疗胆囊并胆总管结石效果及费用比较 预览
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作者 徐少新 葛忠 +3 位作者 丁明辉 于江 万广绪 信明军 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2020年第1期76-79,共4页
目的回顾性研究胆囊结石合并胆总管结石手术治疗中腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的临床结果与费用对比情况。方法2015年4月—2018年9月,我院收治胆囊结石合并胆总管结石病人236例,按照手术方式的不同分为两组,对... 目的回顾性研究胆囊结石合并胆总管结石手术治疗中腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的临床结果与费用对比情况。方法2015年4月—2018年9月,我院收治胆囊结石合并胆总管结石病人236例,按照手术方式的不同分为两组,对照组为传统开腹手术组,观察组为腹腔镜组。两组病人年龄、性别等一般资料无明显差异。比较两组病人手术时间、术中出血量、总体费用、术后住院时间、总住院时间、术后3 d最高体温、术后疼痛评分等指标。结果与对照组比较,观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分等方面差异均有显著性(t=-69.119~52.938,P<0.05),而在总体费用、术后3 d最高体温和总住院时间等方面差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、术后康复快、术后住院时间短、术后疼痛轻等优势,而费用方面与传统手术相差不大。 展开更多
关键词 胆石 腹腔镜检查 胆道外科手术 治疗结果 费用效益分析
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