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飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜前表面高阶相差变化的比较 预览
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作者 黄德晗 司方圆 刘才远 《安徽医药》 CAS 2019年第1期102-105,共4页
目的比较飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和机械刀辅助的前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术后角膜前表面高阶像差的变化情况。方法选择2015年9月至2016年8月在宣城市中心医院行角膜屈光手术病人112例,通过随机数字表法分为FS... 目的比较飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和机械刀辅助的前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术后角膜前表面高阶像差的变化情况。方法选择2015年9月至2016年8月在宣城市中心医院行角膜屈光手术病人112例,通过随机数字表法分为FS-LASIK的54例病人(54只眼)和行SBK术的58例病人(58只眼),其中每例病人随机数字表法选择1只眼。于术前及术后3个月利用眼前节全景仪(PentacamHR)测量病人角膜前表面的高阶像差(主要包括总的高阶像差、水平彗差、垂直彗差及球差),高阶像差的描述采用Zernike多项式表示。结果FS-LASIK组和SBK组术前病人在年龄、等效球镜度数(SE)、角膜前表面各高阶像差的比较均差异无统计学意义(P>0.05)。FS-LASIK组术后3个月的角膜前表面总的高阶像差和球差较术前差异有统计学意义(P<0.001),水平及垂直彗差较术前均差异无统计学意义(P值分别为0.558和0.325)。SBK组术后3个月角膜前表面总的高阶像差、球差(P<0.001)及垂直彗差(P=0.001)较术前差异有统计学意义,水平彗差较术前差异无统计学意义(P=0.428)。FS-LASIK组和SBK组在术后3个月时的总的高阶像差、水平慧差及球差值均差异无统计学意义(P值分别为0.487、0.373和0.063),然而两组之间的垂直彗差差异有统计学意义[FS-LASIK:(-0.03±0.48)μm,SBK:(-0.21±0.42)μm;P=0.030]。结论FS-LASIK术组与SBK术组在角膜前表面的总高阶像差、水平慧差和球差之间均差异无统计学意义,然而FS-LASIK术后3个月的角膜前表面垂直彗差显著低于SBK组,可能表明在对称性、偏中心、倾斜等方面,飞秒激光制瓣优于机械板层角膜刀制瓣。 展开更多
关键词 角膜磨镶术 激光原位 激光 准分子 角膜波前像差 像差测量 飞秒激光 高阶像差
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急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期的目标导向护理
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作者 何晓娣 孔敏坚 +3 位作者 项海燕 沈航 余珍玲 胡亚玲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期643-644,共2页
急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2]。成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3]。主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,... 急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2]。成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3]。主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,给治疗带来一定的难度。覆膜支架植入后钬激光原位开窗术正在逐渐突破胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变的限制[4-5]。笔者对12例累及或邻近弓部血管的急性Standford B型胸主动脉夹层患者,急诊行主动脉弓覆膜支架植入后,通过钬激光原位开窗保留主动脉弓上分支血管,结合早期目标导向护理,即治疗初期设定围术期不同阶段的护理目标、并以此目标为导向实施药物及非药物治疗的综合护理措施,成功率100%,报道如下。 展开更多
关键词 急性胸主动脉夹层 护理目标 激光原位 开窗术 围术期 导向 非药物治疗 主动脉弓部
飞秒激光辅助LASIK与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣 被引量:5
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作者 张丰菊 孙明甡 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期7-10,共4页
随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新,多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备,如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案,以求术后获得高水平视觉质量,是临床医师和患者倍加关... 随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新,多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备,如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案,以求术后获得高水平视觉质量,是临床医师和患者倍加关注的焦点问题。目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣?应如何进行选择?本文以此为焦点,深入阐述两种术式的特点及其利弊,目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式.并合钾及规范开展临床治疗工作据供参考。 展开更多
关键词 装置取出 透镜 激光 准分子 角膜磨镶术 激光原位 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质
飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后光学区变化的研究
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作者 李华 陈敏 +3 位作者 田乐 李德卫 彭予苏 张飞飞 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期39-47,共9页
目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后光学区的变化及Pentacam角膜地形图各模式测量值的特点.方法 回顾性病例研究.选取于青岛眼科医院角膜屈光科行FS-LASIK且术后随访≥6个月资料完整的近视眼及近视散光患... 目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后光学区的变化及Pentacam角膜地形图各模式测量值的特点.方法 回顾性病例研究.选取于青岛眼科医院角膜屈光科行FS-LASIK且术后随访≥6个月资料完整的近视眼及近视散光患者24例(41只眼),其中男性7例,女性17例,年龄18~ 42岁.应用Pentacam眼前节分析系统角膜地形图6种不同模式(单纯角膜轴向曲率图、单纯角膜切线曲率图、角膜轴向曲率差异图、角膜切线曲率差异图、角膜前表面高度图及角膜厚度差异图)联合自主研制的透明同心圆软件对患者术后光学区进行测量.手术后1、3、6个月不同角膜地形图模式测量的光学区直径比较采用重复测量方差分析,光学区实际测量值与理论设计值的比较采用两样本t检验.FS-LASIK术后光学区测量值与可能影响因素的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 FS-LASIK术后1、3、6个月,单纯角膜轴向曲率图光学区测量值分别为(6.55±0.50)、(6.50±0.53)、(6.48±0.53) mm,差异无统计学意义(F=1.60,P>0.05);单纯角膜切线曲率图测量值分别为(5.44±0.46)、(5.46±0.52)、(5.44±0.50)mm,差异无统计学意义(F=0.17,P>0.05);角膜前表面高度图光学区测量值分别为(5.06±0.28)、(5.12±0.32)、(5.17±0.28)mm,仅术后3、6个月相比差异无统计学意义(F=6.14,P>0.05);角膜轴向曲率差异图光学区测量值分别为(6.51±0.37)、(6.45±0.41)、(6.41±0.40) mm,仅术后3、6个月相比差异无统计学意义(F=7.25,P>0.05);角膜切线曲率差异图光学区测量值分别为(5.21±0.23)、(5.16±0.19)、(5.17±0.20)mm,仅术后1、3个月差异有统计学意义(F=1.75,P<0.05);角膜厚度差异图光学区测量值分别为(6.53±0.40)、(6.39±0.43)、(6.41±0.47)mm,仅术后1、3个月差异有统计学意义(F=1.67,P<0.05).6种模� 展开更多
关键词 角膜地形图 激光 飞秒 角膜磨镶术 激光原位 屈光
SMILE、FS-LASIK及T-PRK术后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的相关性研究
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作者 王力翔 李莹 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期737-743,共7页
目的探讨经上皮的准分子激光角膜切削术(T.PRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(VS.LASIK)及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的关系。方法前瞻性队列研究。选择... 目的探讨经上皮的准分子激光角膜切削术(T.PRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(VS.LASIK)及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的关系。方法前瞻性队列研究。选择于北京协和医院眼科就诊并自愿行屈光手术治疗屈光不正的患者共55例(109只眼),其中男性6例(12只眼),女性49例(97只眼);年龄(25.6±7.3)岁。根据患者术前检查结果、患者意愿及医师建议,分为SMILE组35例(男4例,女31例,共69只眼)、FS.LASIK组9例(男1例,女8例,共18只眼)及T.PRK组11例(男1例,女10例,共22只眼)。由同一术者进行手术,于术前及术后7、30、90d行角膜共聚焦显微镜检查,并填写主观视觉质量问卷。采用ACCMetrics软件对共聚焦显微镜照片神经纤维进行量化分析。3个组手术前后神经纤维各测量参数比较采用Kruskal.WallisH检验。对术后主观视觉质量与神经纤维测量参数的关系采用Pearson相关性分析。结果3个组患者术后7d角膜神经纤维密度最低,术后7、30、90dSMILE组在神经纤维密度[12.50(12.50),12.50(12.50),18.75(14.06)根/mm2,X2=6.54,9.02,7.01;P〈0.05]、总神经分叉点密度[18.75(31.25),24.99(29.69),31.25(32.81)个/mm2,X2=10.23,7.63,10.0l;P〈0.05]及神经纤维长度[8.53(7.32),9.33(6.47),10.98(4.85)mm/mm2,X2=9.21,8.15,6.54;P〈0.05]方面均优于其他两组。3个组患术前、术后7d、术后30d及术后90d主观视觉质量评分分别为(4.13±0.61)、(3.54±0.71)、(4.03±0.70)及(4.20±0.58)分,术后7d主观视觉质量评分最低(F=1.51;P=0.23),但3个组患者术后各时间点主观视觉质量评分组间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后7d� 展开更多
关键词 装置取出 角膜磨镶术 激光原位 角膜外科手术 激光 角膜 神经纤维 功能恢复 视敏度
Q值引导的SBK与薄瓣LASIK治疗近视及散光的疗效比较 预览
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作者 郑两定 陈军 +3 位作者 林晓冬 周跃明 林可劼 林文 《福建医科大学学报》 北大核心 2017年第6期413-417,共5页
目的 探讨前弹力层下切削(SBK)与薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视及散光的安全性、预测性和有效性。方法 收集接受SBK手术46例(91眼)为SBK组,球镜(-5.16±1.37)D(-1.5~-9D),柱镜(-0.72±0.45)D(0~-... 目的 探讨前弹力层下切削(SBK)与薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视及散光的安全性、预测性和有效性。方法 收集接受SBK手术46例(91眼)为SBK组,球镜(-5.16±1.37)D(-1.5~-9D),柱镜(-0.72±0.45)D(0~-2.5D);接受薄瓣LASIK手术46例(92眼)为薄瓣LASIK组,球镜(-5.60±1.59)D(-1.5~-10D),柱镜(-1.38±0.68)D(0~-4.5D)。采用OUP-ONE角膜板层刀和M2110刀头,比较2组角膜瓣厚度、术后裸眼视力、屈光度及并发症。结果 2组患者左眼角膜瓣厚度均明显小于右眼;薄瓣组患者的左、右眼和双眼角膜瓣厚度均明显大于SBK组(P〈0.01),且变异较大。SBK组、薄瓣组术后3月内裸眼视力均明显优于术前裸眼视力,2组术后不同时期祼眼视力达到或超过术前最佳矫正视力的比例均无显著差异。SBK组、薄瓣组术后干眼症状发生率分别为21.7%及23.9%。结论 SBK及薄瓣LASIK矫正近视及散光安全有效,Q值引导下依据患者角膜形态、厚度及散光方向个性化选择术式可以提高手术的预测性。 展开更多
关键词 角膜 近视 角膜磨镶术 激光原位 屈光性角膜切削术 激光 准分子 散光
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两种准分子激光手术治疗近视术后泪膜稳定性的观察
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作者 李军 申华 《医学临床研究》 CAS 2017年第3期516-518,共3页
[目的]探讨两种准分子激光手术治疗近视术后的泪膜稳定性。[方法]选择2012年10月至2014年5月本院收治的280例近视患者,根据不同手术方式随机分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK组)和前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK组),... [目的]探讨两种准分子激光手术治疗近视术后的泪膜稳定性。[方法]选择2012年10月至2014年5月本院收治的280例近视患者,根据不同手术方式随机分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK组)和前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK组),每组各140例。比较两组手术疗效及术后泪膜稳定性。[结果]SBK组术后各时间点视力均高于LASIK组,但差异无统计学意义(P〉0.05);SBK组术后3个月、6个月屈光度回退低于LASIK组,差异有统计学意义(P〈0.05);SBK组术后1个月、3个月基础泪液分泌量(SIT)和侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)值低于I。ASIK组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。SBK组术后1个月、3个月角膜着色和干眼眼数低于LASIK组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。[结论]LASIK和SBK两种手术都可以安全有效的治疗近视,但是SBK术后屈光回退较低,泪膜稳定性恢复较快,干眼发生率较低,优于LASIK术。 展开更多
关键词 激光 准分子/治疗应用 角膜磨镶术 激光原位 近视/外科学 屈光不正 泪器
不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK术后角膜生物力学影响的对比研究 被引量:2
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作者 李华 王雁 +4 位作者 窦瑞 王璐 徐路路 李晓晶 张佳媚 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期23-32,共10页
目的:分析评价不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK(FS-LASIK)术后角膜生物力学的影响作用。方法临床对照研究。在2013年4月至2014年4月于天津市眼科医院屈光手术中心拟行角膜屈光手术的屈光不正患者中进行筛查,符合纳入标准的病例中... 目的:分析评价不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK(FS-LASIK)术后角膜生物力学的影响作用。方法临床对照研究。在2013年4月至2014年4月于天津市眼科医院屈光手术中心拟行角膜屈光手术的屈光不正患者中进行筛查,符合纳入标准的病例中采用随机数字表法随机抽取,选取自愿接受FS-LASIK手术的近视及近视散光患者97例(97只右眼)作为研究对象,设计两种侧角FS-LASIK 90°侧切角组48例,FS-LASIK 130°侧切角组49例。分别于术前及术后1和3个月用眼反应分析仪(ORA)测量观察术眼手术前后角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)及37个角膜生物力学波形参数值。两组间不同时间点比较采用单因素方差分析,组内各时间点变化采用重复测量方差分析法。结果两组术后1个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数parea、h、dive1、dive2、w11、w21均明显下降,差异有统计学意义(90°组:CRF 10.49、6.85,CH 10.02、7.55,p1area 3537.54、1918.07,h1404.74、283.25,dive1350.63、243.33,w1110.50、7.58;130°组:CRF 10.14、6.38,CH 9.93、7.13,p1area 3498.93、2038.74,h1411.93、304.49,dive1352.51、265.12,w1110.55、7.78,P〈0.001);两组术后3个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数中parea、w、h、dive1、dive2均明显下降,差异有统计学意义(90°组:CRF 10.49、6.60,CH 10.02、7.65,p1area 3537.54、2042.91,h1404.74、307.77, dive1350.63、263.33,w1110.50、7.58;130°组:CRF 10.14、6.45,CH 9.93、7.67,p1area 3498.93、2187.97,h1411.93、327.39,dive1352.51、284.26,w1110.55、7.61,P〈0.001);两组术后1和3个月与术前相比path均明显升高,差异有统计学意义(90°组:path123.14、30.50、30.79;130°组:path124.12、32.18、31.49,P〈0.001)。术后1个月两组间aplhf、bindex、dive2、path2有差异,差异有统计学意义(F=8.609,7.482,5.238,4.885;P〈 展开更多
关键词 角膜磨镶术 激光原位 激光 飞秒 角膜 生物力学
两种角膜屈光手术方式治疗高度近视眼的疗效观察 预览 被引量:2
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作者 周迎霞 贺瑞 王芳芳 《中华眼科医学杂志(电子版)》 2017年第2期66-71,共6页
目的 比较飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(MM-LASIK)两种手术方法矫正高度近视眼的临床效果和安全性.方法 收集2013年1月至2016年1月在山西省眼科医院行准分子激光角膜屈光... 目的 比较飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(MM-LASIK)两种手术方法矫正高度近视眼的临床效果和安全性.方法 收集2013年1月至2016年1月在山西省眼科医院行准分子激光角膜屈光手术(LASIK)矫正高度近视眼的454例(908只眼)患者的临床资料.按照手术方式的不同,将全部患者分为FS-LASIK组和MM-LASIK组.其中,FS-LASIK组312例(624只眼),MM-LASIK组142例(284只眼).分别于术前与术后1个月、3个月、6个月及1年进行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、安全性指数、有效性指数、屈光度及眼压等检查.手术前后患者的UCVA、BCVA、等效球镜度、眼压、有效性指数及安全性指数用均数±标准差(±s)表示,采用手术前后术眼自身对照研究设计.UCVA、有效性指数及安全性指数的组间比较和不同时间点的组内比较均采用两因素重复测量方差分析,不同时间点两两比较采用LSD-t检验.结果 两组患者术前的等效球镜度差异有统计学意义(t=-3.37,P〈0.05).两组患者手术前后不同时间点UCVA的差异均有统计学意义(F时间=12773.28,P〈0.05).两组患者术后1个月、3个月、6个月及1年的UCVA较术前均有提高(P〈0.05).两组患者术后不同时间点安全性指数的差异均有统计学意义(F时间=28.50,P〈0.05).两组患者间安全性指数的总体比较差异有统计学意义(F分组=7.52,P〈0.05).两组患者术后不同时间点有效性指数的差异均有统计学意义(F时间=20.02,P〈0.05).两组患者间有效性指数的总体比较差异有统计学意义(F分组=4.48,P〈0.05).结论 FS-LASIK与MM-LASIK均是治疗高度近视眼安全有效的方法.FS-LASIK术后视力恢复更快,且术后1年内各时间点的安全性和有效性优于MM-LASIK. 展开更多
关键词 飞秒激光 角膜磨镶术 激光原位 高度近视眼
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快速角膜胶原交联术联合LASIK治疗近视的早期临床效果 被引量:1
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作者 吴莹 田磊 +2 位作者 王丽强 葛梅 黄一飞 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期4-8,共5页
目的评估快速紫外线/核黄素角膜胶原交联(ACXL)联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后6个月的临床效果。方法前瞻性自身对照研究。选取18例(36眼)近视患者,先进行飞秒激光制瓣的LASIK,角膜瓣复位前用VibexXtra核黄... 目的评估快速紫外线/核黄素角膜胶原交联(ACXL)联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后6个月的临床效果。方法前瞻性自身对照研究。选取18例(36眼)近视患者,先进行飞秒激光制瓣的LASIK,角膜瓣复位前用VibexXtra核黄素溶液浸润角膜基质床90S后复位角膜瓣,应用辐照强度为30mW/cm2的紫外光(KXL系统)照射角膜90S,总能量为2.7J/cm2。进行ACXL治疗。术后随访6个月以上。对术前和术后6个月的视力、屈光度、角膜形态参数、角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜生物力学特征等进行比较。采用配对t检验比较手术前后各参数的变化情况。结果术后6个月,裸眼视力(UCVA,logMAR)从术前0.93±0.34提高到-0.05±0.08,等效球镜度(SE)从(-8.03±1.86)D减少到(-0.29±0.39)D,平均角膜曲率从(44.79±2.10)D减少到(37.96±2.32)D,角膜厚度从(524.6±25.2)μm减少到(437.7±27.0)μm,角膜最大屈膝峰距从术前(5.48±0.31)mm减少到(4.99±0.44)mm,最大压陷深度从术前(1.09±0.12)mm增加到(1.18±0.18)mm。除ECD和最大压陷曲率半径外,其余指标术前、术后差异均有统计学意义(t=-63.02-26.68,P〈0.05)。术后6个月随访期内,未见屈光回退、角膜扩张、感染和非感染性角膜炎等并发症。结论ACXL联合LASIK能够有效矫正近视,术后6个月效果稳定。无明显并发症,但长期效果及临床适应证仍需进一步观察。 展开更多
关键词 角膜胶原交联术 近视 飞秒激光 角膜磨镶术 激光原位
神经生长因子滴眼液对兔眼LASIK术后角膜神经修复的影响 被引量:2
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作者 张莎莎 桂四凤 +6 位作者 钱倩 吴震宇 余野 黄逸青 江露 胡亮 瞿佳 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期33-39,共7页
目的探讨神经生长因子(NGF)对兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜神经损伤再生修复的影响。方法实验研究。将15只(30眼)薄瓣LASIK术后新西兰大白兔随机分为NGF组(NGF治疗)、阳性对照组(人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗)... 目的探讨神经生长因子(NGF)对兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜神经损伤再生修复的影响。方法实验研究。将15只(30眼)薄瓣LASIK术后新西兰大白兔随机分为NGF组(NGF治疗)、阳性对照组(人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗)与阴性对照组(0.9%氯化钠溶液滴眼),每组各5只(10眼)。利用共聚焦显微镜分别测量术前,术后1周、1个月、3个月中央角膜上皮下神经密度(SND)、上皮下神经数量及浅基质神经密度、浅基质神经数量,并进行比较。采用重复测量方差分析比较不同时间点及3组之间各神经参数的差异。结果术前阴性对照组、阳性对照组、NGF治疗组SND分别为(10801±3331)μm/mm2、(11619±3932)μm/mm2、(12299±2622)μm/mm2,上皮下神经纤维数量分别为12.2±3.4、11.6±9.7、13.1±2.7,浅基质神经密度分别为(7258±1242)μm/mm2、(8148±2462)μm/mm2、(8984±1526)μm/mm2,浅基质神经数量分别为8.5±1.4、8.9±2.6、10.1±2.1。与术前相比,3组所有的神经参数在术后1周均明显减少(P〈0.01)。与术后1周相比,NGF治疗组SND、浅基质神经密度在术后1个月均上升。而阴性对照组和阳性对照组的SND、浅基质神经密度在术后3个月才开始上升,差异有统计学意义(P〈0.01);3组上皮下神经数量在术后3个月开始上升(P〈0.05);NGF组和阳性对照组的浅基质神经数量在术后1个月上升(NGF组P〈0.01,阳性对照组P〈0.05),并且NOF组的浅基质神经数量在术后1个月恢复到术前水平。结论NGF滴眼液对LASIK术后角膜神经的损伤再修复有明显促进作用。 展开更多
关键词 角膜磨镶术 激光原位 神经生长因子 角膜神经再生
三种全激光角膜屈光手术技术要点与前景 被引量:8
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作者 胡亮 王勤美 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第4期193-198,共6页
近视激光手术已经迈人“无刀”的全激光时代,其特点是手术的安全性、准确性和可预测性都有很大程度提高。现有的全激光手术可分为3类:飞秒激光联合准分子激光手术、单准分子激光手术和单飞秒激光手术。全激光手术具有提高角膜制瓣和... 近视激光手术已经迈人“无刀”的全激光时代,其特点是手术的安全性、准确性和可预测性都有很大程度提高。现有的全激光手术可分为3类:飞秒激光联合准分子激光手术、单准分子激光手术和单飞秒激光手术。全激光手术具有提高角膜制瓣和基质切削的准确性,减少手术器械对角膜的接触损伤,减少术后角膜生物力学的改变等优点,是目前屈光手术发展的大方向和趋势。笔者对这3种全激光手术各自的技术要点,包括患者的选择、手术的优势、手术的缺点及并发症、术后的矫正效果、视觉质量等方面和全激光角膜屈光手术的技术发展前景进行详细的科学阐述。 展开更多
关键词 飞秒激光 角膜磨镶术 激光原位 经上皮准分子激光角膜切削术 飞秒激光小切 口角膜基质透镜取出术 技术要点 前景
SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜前表面非球面性的对比研究 被引量:4
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作者 苏小连 王雁 +3 位作者 吴文静 武志清 吴雅楠 于长江 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期681-685,共5页
目的:评估和对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)角膜前表面非球面性的变化特点。方法病例对照研究。收集自愿选择行SMILE手术的屈光不正患者45例作为试验组,另收集... 目的:评估和对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)角膜前表面非球面性的变化特点。方法病例对照研究。收集自愿选择行SMILE手术的屈光不正患者45例作为试验组,另收集行FS-LASIK的屈光不正患者33例作为对照组。均选右眼为研究眼,于术前、术后1周及1、3、6个月分别测量患者角膜前表面6、7、8、9 mm直径范围下的非球面系数Q值,对两组间的Q值变化特点进行对比分析。分析Q值变化量与中央切削深度(CCD)的相关关系。两组间一般资料及术前Q值的比较采用独立样本t检验,Q值整体分析采用方差分析。结果术后1周时角膜前表面Q值,SMILE组分别为:0.85±0.31、0.80±0.28、0.69±0.25、0.51±0.23;FS-LASIK组分别为:1.13±0.56、1.01±0.47、0.80±0.39、0.51±0.31。各直径范围下手术前后不同时间所测Q值差异均有统计学意义(P〈0.05),且手术方式与时间之间均存在交互效应;其中6和7mm直径时不同手术方式间差异也有统计学意义(P〈0.05)。两组间术后1周与术前的Q值差值(ΔQ)在6、7mm直径范围下差异有统计学意义(P6mm=0.004,P7mm=0.014)。SMILE组帽直径较FS-LASIK组小;CCD较FS-LASIK组大。各直径范围下ΔQ与帽/瓣直径均无线性关系。各直径范围下ΔQ与CCD均呈线性关系(P〈0.05),且FS-LASIK组相关程度优于SMILE组。结论 SMILE与FS-LASIK均会使角膜前表面的Q值由负变正。然而,SMILE对角膜前表面非球面性的影响较FS-LASIK小。(中华眼科杂志,2016,52:681-685) 展开更多
关键词 屈光外科手术 角膜外科手术 激光 角膜磨镶术 激光原位 激光 飞秒 激光 准分子 角膜基质 视敏度
智能脉冲技术辅助的激光角膜屈光手术早期效果 被引量:3
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作者 张军燕 李莹 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期709-713,共5页
目的分别比较智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)与普通TPRK,SPT辅助的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与普通FS-LASIK治疗近视的早期视力结果。方法回顾性非随机对照研究。表层手术组:... 目的分别比较智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)与普通TPRK,SPT辅助的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与普通FS-LASIK治疗近视的早期视力结果。方法回顾性非随机对照研究。表层手术组:纳入行SPT辅助的TPRK手术患者19例(36眼)为SVF-TPRK组,行普通TPRK手术患者21例(40眼)为普通TPRK组,分别记录患者术后3d、10d、1个月及3个月时的裸眼视力(UCVA);板层手术组:纳入接受S胛辅助的FS-LASIK患者25例(49眼)为SPT-FS-LASIK组,接受普通FS-LASIK手术患者24例(48眼)为普通FS-LASIK组,分别记录患者术后1d、10d、1个月及3个月时的UCVA;记录各组患者术前、术后1个月、术后3个月的角膜地形图表面规则指数(SRI)和表面非对称性指数(SAI)。数据采用重复测量资料的方差分析、卡方检验及独立样本t检验进行比较。结果普通TPRK组和SPT-TPRK组相比,术后视力恢复情况整体差异无统计学意义.术前、术后1个月及3个月时角膜地形图SRI和SAI指数差异均无统计学意义。普通FS-LASIK组与SPT-FS-LASIK组相比,术后视力恢复情况整体差异有统计学意义(F=12.067,P〈0.01),2组之间术后1、10d的UCVA差异有统计学意义(P〈0.05),SPT-FS-LASIK组UCVA更好;术后1d2组UCVA≥1.0的术眼比例分别为25%、39%,术后10d分别为61%、73%,组间差异均无统计学意义。2组术后1个月的角膜地形图SRI值差异具有统计学意义(t=2.95,P〈0.01),SPT-FS-LASIK组较低。结论与普通FS-LASIK相比,SPT-FS-LASIK术后患者早期视力更优,接受SPT辅助的TPRK或FS-LASIK手术的患者中有更大比例在术后早期获得好的UCVA。 展开更多
关键词 近视 屈光外科手术 角膜磨镶术 激光原位 飞秒激光 经上皮准分子激光 膜切削术
飞秒激光制瓣的LASIK与SMILE术后干眼参数的Meta分析 被引量:3
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作者 赵春焕 郑坤坤 +2 位作者 梅波 周维 易湘龙 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第6期347-352,共6页
目的:系统评价飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视术后干眼参数的差异。方法 Meta分析。检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期... 目的:系统评价飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视术后干眼参数的差异。方法 Meta分析。检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,对比较FS-LASIK和SMILE术后干眼参数的文献进行Meta分析。分析内容主要包括术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病指数(OSDI)。采用RevMan 5.0进行统计分析,计量资料的疗效分析以加权均数差(WMD)及95%CI 表示。采用Cochrane 风险评价工具进行文献质量评价。结果共有5篇文献符合纳入标准,共317例(477眼),其中235眼行FS-LASIK,242眼行SMILE。Meta分析结果显示:FS-LASIK和SMILE患者术前SIT(WMD=-0.20,95%CI:-1.16-0.76,P〉0.05)、BUT(WMD=-0.10,95%CI:-0.88-0.68,P〉0.05)差异无统计学意义;术后1周、1个月、3个月及6个月两者SIT差异均无统计学意义;术后1个月及6个月两者BUT差异有统计学意义(WMD=-0.65,95%CI:-1.10--0.20,P〈0.05;WMD=-1.09,95%CI:-1.77--0.40,P〈0.01),术后6个月两者OSDI差异有统计学意义(WMD=9.18,95%CI:4.65-13.71,P〈0.05)。结论与FS-LASIK相比,SMILE术后干眼症状较轻,对眼表的干扰更小。 展开更多
关键词 角膜磨镶术 激光原位 飞秒激光 飞秒激光小切口基质透镜取出术 术后干眼参数 META分析
多元化屈光手术的设计与抉择 被引量:2
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作者 李莹 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期705-708,共4页
矫正屈光不正的屈光手术已经进入了多元化的时代。越来越先进的手术设备和材料,越来越娴熟求精的手术技巧和越来越被大众所接受已经是毫无置疑的现状。面对多元化的手术方式,如何个性化地选择手术方式和进行准确的手术设计是当前备受... 矫正屈光不正的屈光手术已经进入了多元化的时代。越来越先进的手术设备和材料,越来越娴熟求精的手术技巧和越来越被大众所接受已经是毫无置疑的现状。面对多元化的手术方式,如何个性化地选择手术方式和进行准确的手术设计是当前备受关注的焦点问题,其目的是为更好地提高激光角膜屈光手术和眼内有晶状体眼人工晶状体植入屈光手术的安全性,患者的视觉质量和满意度。激光角膜屈光手术仍是目前最主流的屈光手术方式。 展开更多
关键词 屈光外科手术 角膜磨镶术 激光原位 经上皮准分子激光角膜切削术 个性化
Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面的变化
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作者 王世明 李小萍 +1 位作者 顾林丹 傅蒋伟 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第6期368-372,共5页
目的:使用Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面形态,并分析其影响因素。方法前瞻性非随机临床研究。73例(146眼)近视患者纳入本研究。其中,男35例,女38例。年龄19-36岁,平均(25.7±5.1)岁。等效球镜度... 目的:使用Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面形态,并分析其影响因素。方法前瞻性非随机临床研究。73例(146眼)近视患者纳入本研究。其中,男35例,女38例。年龄19-36岁,平均(25.7±5.1)岁。等效球镜度(SE)-10.25--4.50 D,平均(-6.95±1.97)D。使用Sirius眼前节分析仪测量术前及术后1个月3、5、7 mm区域角膜后表面曲率。将术后1个月角膜后表面曲率变化值(ΔK)与切削百分比(AD/CT)、切削深度(AD)、残留基质厚度(RBT)及SE进行Pearson相关分析,并进一步采用逐步回归法对ΔK的影响因素行多元线性回归分析。结果术后1个月,3、5 mm直径区域角膜后表面曲率均比术前增加,差异有统计学意义(t=3.58、3.36,P〈0.01)。ΔK3 mm、ΔK5 mm、ΔK7 mm与AD/CT(r=0.845、0.833、0.753,P〈0.01)和AD(r=0.725、0.727、0.603,P〈0.05)呈正相关,而与SE (r=-0.762、-0.756、-0.674,P〈0.05)和RBT(r=-0.784、-0.733、-0.864,P〈0.01)呈负相关。多元线性回归分析发现AD/CT、RBT为ΔK3 mm的影响因素(β=2.048、-0.002,95%CI:0.489-3.607、-0.003-0,P〈0.1);AD/CT 为ΔK5 mm的影响因素(β=2.005,95%CI:1.068-3.942,P〈0.1);RBT、SE 为ΔK7 mm的影响因素(β=-0.003、-0.325,95%CI:-0.004-0.002、-0.786-0.428,P〈0.1)。结论飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面微量前凸,在保证手术效果的前提下,控制切削比,保留足量残留基质厚度,可以尽量避免术后角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。 展开更多
关键词 角膜地形图 飞秒激光 角膜磨镶术 激光原位 角膜后表面
角膜地形图引导FS—LASIK治疗非对称性角膜散光的疗效观察 被引量:2
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作者 陈开建 白继 +3 位作者 刘莛 叶佳鑫 阚秋霞 刘李娜 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第7期394-398,共5页
目的观察角膜地形图引导飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)治疗非对称性角膜散光的效果。方法前瞻性队列研究。在第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科接受FS-LASIK的患者41例(72眼)纳入研究,完全随机分为采... 目的观察角膜地形图引导飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)治疗非对称性角膜散光的效果。方法前瞻性队列研究。在第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科接受FS-LASIK的患者41例(72眼)纳入研究,完全随机分为采用角膜地形图引导模式手术组(T—CAT组,37眼)和采用像差优化模式手术组(WF—optimized组,35眼)。分别测量并记录手术前及术后3个月最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、垂直彗差(C7)、水平彗差(C8)和总三阶彗差。手术前后数据采用配对t检验进行比较,组间数据采用独立样本t检验进行比较。结果T—CAT组与WF—optimized组术后UCVA分别为5.03±0.05与5.00±0.05,2组间差异具有统计学意义(t=3.00,P〈0.01)。手术后T-CAT组C7、总三阶彗差较术前降低,差异有统计学意义(t=14.801、8.429,P〈0.01),并且低于wF—optimized组,差异有统计学意义(t=-7.799、-6.737,P〈0.05)。结论角膜地形图引导FS—LASIK在治疗过程中降低了角膜的彗差,术后UCVA优于像差优化者,可有效治疗非对称性角膜散光。 展开更多
关键词 角膜地形图 角膜磨镶术 激光原位 飞秒激光 非对称性散光 波前像差
角膜地形图引导与波前像差优化的飞秒LASIK术后角膜地形图比较 被引量:1
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作者 张丽 周跃华 +5 位作者 徐雯 李颖 王玥 张秋露 柳静 胡雅斌 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第7期399-403,共5页
目的评估角膜地形图引导的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)与波前像差优化的FS—LASIK治疗近视散光术后临床效果、角膜地形图的变化及角膜像差的差异。方法前瞻性队列研究。将44例(87眼)近视散光患者根据接受的... 目的评估角膜地形图引导的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)与波前像差优化的FS—LASIK治疗近视散光术后临床效果、角膜地形图的变化及角膜像差的差异。方法前瞻性队列研究。将44例(87眼)近视散光患者根据接受的手术方式不同分成2组:Topography组(角膜地形图引导的个性化FS—LASIK,22例44眼)及Wavefront组(波前像差优化的FS-LASIK,22例43眼)。Topography组应用WavelightTopolyzer角膜地形图仪采集角膜地形图数据。术后6个月,对2组视力、屈光度、角膜不规则指数、激光切削的居中性及角膜波前像差采用独立样本t检验进行比较。结果术后6个月,2组间裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)的差异均无统计学意义,无一例出现术后BCVA低于术前。术后2组间球镜度、柱镜度及等效球镜度差异亦无统计学意义。Topography组患者术后角膜表面变异指数(ISV)(39.9±13.0)低于Wavefront组(44.9±12.2),差异有统计学意义(t=-2.296,P〈0.05),2组术后ISV均较术前增加(t=5.216、7.870,P〈0.05)。Topography组患者术后平均切削偏心量[(0.24±0.29)mm]低于Wavefront组[(0.29±0.31)mm],但2组间差异无统计学意义(t=-1.005,P〉O.05)。术后6个月,Topography组角膜水平彗差(Z31)及球差(Z40)[(-0.166±0.357)μm和(0.390±0.263)μm]均低于Wavefront组[(-0.362±0.353)μm和(0.486±0.164)μm],差异有统计学意义(t=2.325、-2.096,P〈0.05)。结论角膜地形图引导的FS-LASIK与波前像差优化的FS—LASIK相比较同样安全有效,但前者术后角膜表面规则性更好,引入的角膜高阶像差更低。 展开更多
关键词 角膜地形图 角膜磨镶术 激光原位 波前像差 飞秒激光
飞秒激光制瓣LASIK术后眼前节参数的变化 被引量:2
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作者 胡正再 张薇 王志军 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期676-679,共4页
目的分析飞秒激光制瓣LASIK术后眼前节各参数(前房深度、前房角宽度、4mm范围角膜后表面最高值、瞳孔中心与角膜顶点距离)的变化。方法前瞻性临床研究。接受飞秒制瓣LASIK手术的患者25例(50眼),记录并分析术前和术后6个月以上中央... 目的分析飞秒激光制瓣LASIK术后眼前节各参数(前房深度、前房角宽度、4mm范围角膜后表面最高值、瞳孔中心与角膜顶点距离)的变化。方法前瞻性临床研究。接受飞秒制瓣LASIK手术的患者25例(50眼),记录并分析术前和术后6个月以上中央角膜内皮细胞计数、前房深度、前房角宽度、4mm范围角膜后表面最高值、瞳孔中心与角膜顶点距离、明瞳孔大小、暗瞳孔大小,比较术前术后各参数的变化。瞳孔中心与角膜顶点距离因考虑到其方向性的正负,数值会导致较大的统计偏差,故取绝对值进行分析。手术前后数据的比较采用配对t检验。结果 中央角膜内皮细胞计数术前和术后分别为(2829.7±227.2)个,mm2和(2716.4±255.2)个/mm2,术后较术前减少(f=3.077,P〈0.01)。前房深度术前和术后分别为(3.18±0.19)mm和(3.08±0.21)mm,术后变浅(t=11.079,P〈0.01)。前房角术前和术后分别为39.39°±3.90°和37.92°士3.76°,术后变窄(t=5.241,P〈0.01)°4mm范围角膜后表面最高值、明环境瞳孔、暗环境瞳孔手术前后差异无统计学意义。X轴瞳孔中心与角膜顶点之间的距离术前和术后分别为(0.11±0.10)mm和(0.14±0.12)mm,术后较术前增加(t=-3.318,P〈0.01);Y轴瞳孔中心与角膜顶点之间的距离术前和术后分别为(0.11±0.08)mm和(0.15±0.11)mm,术后较术前增加(t=-4.157,P〈0.01)。结论飞秒制瓣LASIK术后中央角膜内皮细胞计数、前房深度、前房角宽度、瞳孔中心与角膜顶点距离明显改变。其中瞳孔中心与角膜顶点距离的变化,对指导二次手术确定切削中心具有较大意义。 展开更多
关键词 角膜磨镶术 激光原位 飞秒激光 眼前节
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