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非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用 预览
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作者 张国梅 《实用防盲技术》 2019年第1期33-33,40共2页
20世纪80年代各种玻璃体手术器械和辅助材料问世,使现代玻璃体手术突飞猛进,逐渐成为眼科常规手术的一个重要组成部分。随着现代闭合式玻璃体视网膜手术技术的日益成熟,玻璃体视网膜疾病手术治愈率取得很大进展,而眼底观察系统是玻璃体... 20世纪80年代各种玻璃体手术器械和辅助材料问世,使现代玻璃体手术突飞猛进,逐渐成为眼科常规手术的一个重要组成部分。随着现代闭合式玻璃体视网膜手术技术的日益成熟,玻璃体视网膜疾病手术治愈率取得很大进展,而眼底观察系统是玻璃体视网膜手术成功的关键,只有看到清晰真实的眼底玻璃体腔和视网膜环境,才能保证玻璃体视网膜手术的顺利进行。 展开更多
关键词 玻璃体视网膜疾病 手术 系统 玻璃体视网膜手术 非接触 广角 眼底观察 玻璃体手术
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儿童双眼孔源性视网膜脱离一例
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作者 张珊 王凤翔 王丽强 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期82-84,共3页
患儿男,4岁。因家长发现患儿近距离看书3个月于2017年3月30日到我院就诊。无早产史、家族史及全身疾病史。无近视、眼部疾病及眼内手术史。无外伤史。7 d前外院行B型超声检查,双眼强回声光带,诊断为"双眼视网膜脱离"。眼部检... 患儿男,4岁。因家长发现患儿近距离看书3个月于2017年3月30日到我院就诊。无早产史、家族史及全身疾病史。无近视、眼部疾病及眼内手术史。无外伤史。7 d前外院行B型超声检查,双眼强回声光带,诊断为"双眼视网膜脱离"。眼部检查:右眼视力光感,光定位不准确;左眼视力0.01,矫正不能提高,光定位准确。右眼眼前节正常,裂隙灯显微镜下可窥见脱离视网膜;视盘颜色白,边界清楚,视网膜高度灰白色隆起(图1A)。左眼玻璃体轻度混浊,视盘颜色淡红,边界清楚,杯盘比约0.3,全视网膜膜呈漏斗状脱离(图1B)。右眼、左眼眼压分别为11、12 mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa)。眼球后血管超声检查,双侧眼动脉频谱异常,动脉阻力指数、搏动指数均增高;双眼视网膜完全脱离(右侧为著);左侧玻璃体完全脱离,双侧玻璃体内透声差(图1C,图1D)。双侧颈动脉超声检查未见明显异常。双眼A型超声测量眼轴,右眼、左眼分别为22.38 mm。血常规、胸部X线片及心电图检查未见明显异常。诊断:双眼视网膜脱离。2017年4月9日患儿于全身麻醉下行左眼玻璃体切割、视网膜前膜剥除、眼内激光光凝、气液交换、硅油填充手术,手术中可见11点及2点时钟位视网膜马蹄裂孔,约5个视盘直径大小。1周后于全身麻醉下行右眼玻璃体切割、重水压平、气液交换、眼内激光光凝、视网膜周边冷冻、硅油填充手术,手术中见视网膜周边多个裂孔。最后诊断:双眼孔源性视网膜脱离(RRD)。手术后4个月复查,右眼视力光感,矫正不能提高,光定位不准确;左眼视力0.15,矫正不能提高,光定位准确。双眼玻璃体腔硅油填充。右眼视盘颜色白,左眼视盘颜色淡红。双眼视网膜在位平复(图1E,图1F)。右眼、左眼眼压分别为7.0、8.0 mmHg。 展开更多
关键词 视网膜脱离/诊断 视网膜脱离/外科学 玻璃体视网膜手术 病例报告
全氟丙烷气体填充眼在非密闭列车通过隧道环境下的眼痛失明原因剖析 预览
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作者 陈迪 马进 +1 位作者 沈晔晖 马伟 《临床医药文献电子杂志》 2019年第7期172-173,共2页
随着玻璃体手术的开展,气-液交换技术的日趋完善,眼用惰性气体已成为重要的玻璃体填充物,是目前普遍使用的全氟化碳气体,其中最为常用的即是全氟丙烷(C3F8),也成为玻璃体视网膜手术进展的重要标志之一。
关键词 填充 全氟丙烷 玻璃体视网膜手术 玻璃体手术 失明 眼痛 环境 隧道
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笛针负压吸引辅助裂孔闭合技术对大特发性黄斑裂孔的疗效 预览
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作者 刘广峰 马志中 +1 位作者 马列 姜燕荣 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期45-48,共4页
目的观察内界膜剥除联合笛针负压吸引辅助裂孔闭合技术治疗大特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效。方法采用回顾性研究设计,收集2017年2月至2018年6月在北京大学国际医院手术治疗的大IMH23例25眼的临床资料,患眼IMH直径为408~939μm,所有患者均... 目的观察内界膜剥除联合笛针负压吸引辅助裂孔闭合技术治疗大特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效。方法采用回顾性研究设计,收集2017年2月至2018年6月在北京大学国际医院手术治疗的大IMH23例25眼的临床资料,患眼IMH直径为408~939μm,所有患者均接受玻璃体切割术,术中剥除内界膜并采用笛针负压吸引辅助裂孔闭合。评估术眼手术前后最佳矫正视力(BCVA)改变,采用光相干断层扫描(OCT)仪检查IMH闭合形态并测量手术前后视网膜外层外界膜(external limiting membrane,ELM)及椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)的缺损长度。结果术后裂孔闭合者25眼,占100%,其中U型闭合16眼,V型闭合9眼。术眼术后1周BCVA为0.76±0.27,优于术前的1.05±0.29,差异有统计学意义(t=3.61,P=0.01)。术眼术后ELM缺损长度平均为(623.32±328.66)μm,较术前的(1050.00±380.39)μm明显缩短,差异有统计学意义(t=6.63,P=0.00)。术眼术后EZ缺损长度平均为(818.28±247.33)μm,较术前的(1147.28±354.41)μm明显缩短,差异均有统计学意义(t=4.12,P=0.00)。结论玻璃体切割术联合内界膜剥除辅助笛针负压吸引治疗大IMH疗效显著,可促进患眼黄斑区视网膜的解剖修复和视功能恢复。 展开更多
关键词 视网膜穿孔/手术 黄斑裂孔 特发性 玻璃体视网膜手术 内界膜剥除
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玻璃体视网膜手术的非计划再次手术分析
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作者 杨治坤 于伟泓 张美芬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1572-1575,共4页
目的评估进行玻璃体视网膜手术患者的非计划再次手术率,并分析其原发病和再次手术原因。方法回顾性分析北京协和医院眼科2014年6月至2017年6月期间进行玻璃体视网膜手术的病例资料,对其中进行非计划再次手术病例的原发病和再次手术原因... 目的评估进行玻璃体视网膜手术患者的非计划再次手术率,并分析其原发病和再次手术原因。方法回顾性分析北京协和医院眼科2014年6月至2017年6月期间进行玻璃体视网膜手术的病例资料,对其中进行非计划再次手术病例的原发病和再次手术原因进行分析总结。结果共进行玻璃体视网膜手术3 356例。在初次住院期间,共出现非计划再次手术共81例97例次,男45例,女36例,年龄(47.3±16.8)岁,再次手术率为2.4%(81/3 356)。其中70例再次手术1次,11例再次手术≥2次。原发病中最常见的是视网膜脱离(25例,30.9%)、增殖性糖尿病视网膜病变(23例,28.4%)和硅油眼(17例,21.0%)。再次手术原因中最常见的是新发、复发性视网膜脱离或视网膜脱离未复位(33例次,34.0%)、眼内压升高(23例次,23.7%)和前房积血、炎症反应(16例次,16.5%)。比较再次手术病例的原发病和再次手术原因,术后90 d内与初次住院期间相比差异无统计学意义。通过再次手术,所有病例均达到预期效果。结论玻璃体视网膜手术非计划再次手术的原发病多为复杂视网膜脱离、糖尿病视网膜病变以及硅油眼。新发或复发性视网膜脱离、眼内压升高和前房积血、炎症反应是较为常见的再次手术原因。 展开更多
关键词 玻璃体视网膜手术 视网膜脱离 手术
雷珠单抗辅助玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变 预览
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作者 刘爱琴 宋子宣 +1 位作者 吴娟 张丽 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2019年第6期574-578,共5页
目的观察雷珠单抗辅助玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗Ⅴ期增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法将PDR(Ⅴ期)患者随机分为治疗组(42例42眼)和对照组(42例42眼),治疗组患者行VR... 目的观察雷珠单抗辅助玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗Ⅴ期增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法将PDR(Ⅴ期)患者随机分为治疗组(42例42眼)和对照组(42例42眼),治疗组患者行VRS手术前3~5 d辅助应用雷珠单抗,对照组患者仅行VRS。观察两组患者术中出血率、手术时间、医源性裂孔及眼内填充物等术中情况和术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症等情况。结果治疗组和对照组患者手术时间分别为(78.07±8.58)min和(127.79±12.21)min,术中患者出血率、医源性裂孔发生率、硅油填充率治疗组分别为9.52%、2.38%、33.33%,对照组分别为40.48%、16.67%、69.05%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,治疗组的有效率分别为90.48%、76.19%、57.14%,对照组的有效率分别为61.90%、52.38%、47.62%;治疗组和对照组患者的黄斑中心凹视网膜厚度分别为(255.55±13.80)μm、(247.19±13.48)μm、(276.69±20.78)μm和(292.88±20.50)μm、(271.26±25.96)μm、(282.45±18.70)μm。术后1个月、3个月治疗组患者的有效率、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症的发生均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月治疗组患者的无菌性眼内炎症和视网膜再增殖发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者玻璃体再出血和新生血管再生长发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月治疗组患者的有效率、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症发生率和对照组比较差异均无统计学意义(均为P> 0.05)。结论雷珠单抗辅助VRS,能显著减少PDR患者术中的出血,缩短手术时间、降低医源性裂孔发生率和硅油填充率,有助于PDR患者术后近期视功能的恢复,提高了PDR患者的近期临床治疗效果。 展开更多
关键词 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 雷珠单抗 视力 并发症
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玻璃酸钠滴眼液对PDR患者玻璃体切除术后眼表的保护作用 预览
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作者 张妍春 雷春灵 +4 位作者 孙朝朝 刘文婷 任秀瑜 康紫薇 宋虎平 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期35-41,共7页
目的:观察1g/L玻璃酸钠滴眼液对行20G闭合式玻璃体切除手术(PPV)的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferation diabetic retinopathy,PDR)患者眼表的保护作用。方法:采用随机单盲病例对照研究。选取因PDR在西安市第四医院眼科住院并由同一... 目的:观察1g/L玻璃酸钠滴眼液对行20G闭合式玻璃体切除手术(PPV)的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferation diabetic retinopathy,PDR)患者眼表的保护作用。方法:采用随机单盲病例对照研究。选取因PDR在西安市第四医院眼科住院并由同一术者行20G PPV手术的2型糖尿病患者,随机分为PDR对照组(A组)及玻璃酸钠治疗组(B组),B组在手术后第1d即加用1g/L玻璃酸钠滴眼液持续滴术眼至术后2mo,比较两组在术前、术后1wk,1、3mo OSDI、SⅠt、BUT、角膜荧光素染色(fluorescein cornea staining,FL)及角膜共焦显微镜下泪膜、角膜上皮细胞层情况。结果:共90例90眼参与研究,其中A组45眼,B组45眼。两组术前均有干眼表现,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组眼表损伤在术后进一步加重并且在观察期未能随时间延长恢复;B组术后不同观察时间部分指标较术前好转,术后A、B两组差异显著(P<0.05)。结论:并发PDR的2型糖尿病患者接受20G PPV手术后联合使用1g/L玻璃酸钠滴眼液能够减轻患眼眼表不适症状,促进泪膜及角膜上皮层修复。 展开更多
关键词 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 玻璃酸钠滴眼液 干眼 角膜共焦显微镜
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从新版美国眼科临床指南(PPP)反思特发性黄斑裂孔手术中内界膜的处理 预览
8
作者 王克岩 徐格致 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2019年第3期169-173,共5页
玻璃体切除术联合眼内气体填充是治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的主要方法。2017年美国眼科学会发布了新版IMH眼科临床指南(PPP),推荐在IMH的玻璃体手术中进行内界膜(ILM)剥除,以提高IMH的闭合率,同时减少术后复发。ILM剥除已成为IMH手术的... 玻璃体切除术联合眼内气体填充是治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的主要方法。2017年美国眼科学会发布了新版IMH眼科临床指南(PPP),推荐在IMH的玻璃体手术中进行内界膜(ILM)剥除,以提高IMH的闭合率,同时减少术后复发。ILM剥除已成为IMH手术的重要改进之一。然而,ILM剥除会对视网膜结构造成损伤,并给视网膜功能造成潜在影响。关于ILM剥除仍有一系列值得反思和进一步探讨的问题。 展开更多
关键词 眼科临床指南 视网膜穿孔 玻璃体视网膜手术
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外伤性黄斑裂孔的治疗及研究进展 预览
9
作者 王星 彭惠 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2019年第6期583-588,共6页
外伤性黄斑裂孔(traumatic macular hole,TMH)主要是指眼球在受到直接或间接、闭合或开放的外力创伤下立即或延迟发生的黄斑中心凹区的视网膜裂孔,在组织学上是从内界膜到感光细胞层的部分或全部组织缺损。目前的主要非手术治疗包括:定... 外伤性黄斑裂孔(traumatic macular hole,TMH)主要是指眼球在受到直接或间接、闭合或开放的外力创伤下立即或延迟发生的黄斑中心凹区的视网膜裂孔,在组织学上是从内界膜到感光细胞层的部分或全部组织缺损。目前的主要非手术治疗包括:定期随访观察,口服血塞通、地塞米松等药物,手术治疗方式为玻璃体切除联合气体或硅油填充术,术中内界膜(inner limiting membrane,ILM)剥除等,术中辅助使用转化生长因子-β2、自体浓缩血小板、血清填充裂孔等。治疗进展主要包括局部非甾体类抗炎药物促进裂孔自愈,玻璃体切除手术系统进步、手术治疗方式增加(ILM移植术、ILM翻瓣术、自体晶状体囊膜移植术等)、术中辅助药物更新(基因重组纤溶酶等)。各种治疗干预方式中,松解黄斑裂孔周围牵拉、提供Muller细胞增生支架和促进光感受器功能恢复是需要关注研究的重点,更安全的生物黏合剂、生物填充材料、干细胞移植、组织工程视网膜移植等可能是未来值得期待的治疗手段。本文就TMH治疗及研究进展进行综述。 展开更多
关键词 外伤性黄斑裂孔 玻璃体视网膜手术 手术治疗 研究进展 内界膜翻瓣术 晶状囊膜移植术 基因重组纤溶酶
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不同抗VEGF药物(康柏西普对比雷珠单抗)对玻璃体视网膜手术辅助作用差异性分析 预览
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作者 李慧俐 韩新刚 孙雅楠 《实用防盲技术》 2019年第2期70-72,共3页
目的探讨不同抗VEGF药物(康柏西普对比雷珠单抗)对玻璃体视网膜手术辅助作用研究。方法选取我院增殖性糖尿病视网膜病变患者71例(71眼),均行玻璃体视网膜手术治疗,按照随机数字表法分为康柏西普组36例及雷珠单抗组35例,观察比较两组手... 目的探讨不同抗VEGF药物(康柏西普对比雷珠单抗)对玻璃体视网膜手术辅助作用研究。方法选取我院增殖性糖尿病视网膜病变患者71例(71眼),均行玻璃体视网膜手术治疗,按照随机数字表法分为康柏西普组36例及雷珠单抗组35例,观察比较两组手术前后视力及黄斑中心凹厚度(CMT)变化情况,并统计两组药物注射次数及并发症发生情况。结果术后1个月康柏西普组与雷珠单抗组视力及CMT优于术前(P<0.05),术前及术后1个月两组视力及CMT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普组注射次数小于雷珠单抗组(P<0.05);康柏西普组并发症发生率为8.33%(3/36),雷珠单抗组并发症发生率为8.57%(3/35),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普相比雷珠单抗辅助玻璃体视网膜手术,可减少药物注射次数,但二者在视力及CMT改善方面效果相当,可依据患者具体情况灵活选择抗VEGF药物。 展开更多
关键词 玻璃体视网膜手术 康柏西普 雷珠单抗
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不同麻醉剂在眼科球周麻醉中镇痛及制动效果的分析 预览
11
作者 薛莹 朱蓉嵘 +5 位作者 周天球 杨梅 陈颂惟 秦秀芝 孙荪 陈辉 《眼科学》 2019年第2期66-71,共6页
目的:探讨不同麻醉剂在眼科球周麻醉中镇痛、制动、眶压升高等方面的差异性。方法:采取双盲随机对照的研究方法,将142名需行玻璃体视网膜手术的患者随机分为三组:0.75%罗哌卡因组、0.75%布比卡因组以及2%利多卡因混合0.75%布比卡因组,混... 目的:探讨不同麻醉剂在眼科球周麻醉中镇痛、制动、眶压升高等方面的差异性。方法:采取双盲随机对照的研究方法,将142名需行玻璃体视网膜手术的患者随机分为三组:0.75%罗哌卡因组、0.75%布比卡因组以及2%利多卡因混合0.75%布比卡因组,混合1%透明质酸酶后,由固定的一名手术医师行等量的球周神经阻滞麻醉(7 ml),每隔30秒记录镇痛效果、各方位制动效果、眶压升高与否、球结膜是否水肿及出血等指标。结果:统计显示,三组麻醉剂在镇痛效果、各方位制动效果、眶压升高与否、球结膜水肿及出血等方面不存在显著差异性(P >0.05);三组麻醉剂均显示水平位制动起效时间迟于垂直位(P <0.05)。麻醉后眶压是否升高与平视时睑裂宽度及长宽乘积呈正相关(P = 0.01、P = 0.006)。结论:临床常规使用的三种麻醉剂在眼科球周麻醉中都能起到良好的镇痛及制动效果;球周麻醉后的水平位制动需更长的麻醉时间,其中内侧位制动往往最后发生;同时,平视时拥有更高的睑裂宽度及睑裂面积的患者,发生眶压升高的概率较低。 展开更多
关键词 球周麻醉 玻璃体视网膜手术 麻醉剂
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内界膜翻转手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离 被引量:4
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作者 刘海芸 孙晓东 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期107-110,共4页
由于高度近视的长眼轴、后巩膜葡萄肿、黄斑区视网膜脉络膜的萎缩,使得高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)手术后视网膜复位率、复发率、黄斑裂孔(MH)闭合率、视力提高程度均不甚理想。目前微创玻璃体切割手术结合内界膜翻转覆盖和... 由于高度近视的长眼轴、后巩膜葡萄肿、黄斑区视网膜脉络膜的萎缩,使得高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)手术后视网膜复位率、复发率、黄斑裂孔(MH)闭合率、视力提高程度均不甚理想。目前微创玻璃体切割手术结合内界膜翻转覆盖和嵌塞术成为治疗方法上的技术热点,可促进MH闭合的作用,被认为可以显著提高高度近视MHRD的治疗效果,但对于手术后视功能提高的作用仍有争议。内界膜翻转覆盖术治疗的优势在于将松解的内界膜覆盖在MH表面形成类似基底膜的支架结构,可以更有效地刺激Muller细胞的胶质增生,更好地促进MH中组织的填充引起裂孔闭合,促进视网膜复位并减少再次脱离的可能性,未来有望成为该类疾病治疗的标准手术方式。内界膜嵌塞术相对内界膜翻转覆盖术,不容易滑脱,操作相对简单,是该术式的重要补充。未来需要进一步明确不同手术方式的选择适应证和MH愈合方式对于手术成功率和视功能恢复的预测作用,降低手术复发率。 展开更多
关键词 近视 退行性/并发症 视网膜穿孔/外科学 视网膜脱离/外科学 玻璃体视网膜手术 视网膜外膜 述评
玻璃体内注射康柏西普联合25G玻璃体微创术治疗糖尿病视网膜病变的临床研究 被引量:3
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作者 王峰 《中国基层医药》 CAS 2018年第18期2344-2348,共5页
目的 探讨玻璃体内注射康柏西普联合25 G玻璃体微创手术在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果.方法 选取2015年9月至2017年6月长治市人民医院收治的糖尿病视网膜病变患者81例,按照随机数字表法分组,对照组40例采用25 G玻璃体微创手术治疗... 目的 探讨玻璃体内注射康柏西普联合25 G玻璃体微创手术在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果.方法 选取2015年9月至2017年6月长治市人民医院收治的糖尿病视网膜病变患者81例,按照随机数字表法分组,对照组40例采用25 G玻璃体微创手术治疗,观察组41例给予玻璃体内注射康柏西普联合25 G玻璃体微创手术治疗,观察比较两组眼内填充物填充率及手术前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度变化情况,并统计两组手术前后血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)水平变化情况及并发症发生情况.结果 观察组眼内填充物填充率为12.20%(5/41),低于对照组的30.00%(12/40),差异有统计学意义(χ^2=0.871,P=0.049);术后3个月观察组BCVA高于对照组,视网膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义(t1=4.352,P1=0.000;t2=9.709,P2=0.000);观察组术后5 d血清β2-GPⅠ、SDF-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t1=22.978,P1=0.000;t2=26.875,P2=0.000);观察组并发症发生率为7.32%(3/41),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^2=0.699,P=0.030).结论 玻璃体内注射康柏西普联合25 G玻璃体微创手术可降低糖尿病视网膜病变患者视网膜厚度及血清β2-GPⅠ、SDF-1水平,术中患者眼内填充物填充率低,有助于改善患者视功能,降低并发症发生率. 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 玻璃体内注射 康柏西普 玻璃体视网膜手术 糖蛋白类
术前玻璃体内注射曲安奈德对于增生型糖尿病性视网膜病变行玻璃体视网膜手术效果的影响情况分析 预览
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作者 蔡小彬 谢慧 丁丽远 《糖尿病新世界》 2018年第16期185-186,共2页
目的将术前玻璃体内注射曲安奈德用于增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)患者中,分析其对患者行玻璃体视网膜手术的影响。方法对该院2016年2月—2018年5月收治的64例(64眼)PDR患者分组研究,参照组直接实施玻璃体视网膜手术,研究组术前... 目的将术前玻璃体内注射曲安奈德用于增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)患者中,分析其对患者行玻璃体视网膜手术的影响。方法对该院2016年2月—2018年5月收治的64例(64眼)PDR患者分组研究,参照组直接实施玻璃体视网膜手术,研究组术前给予玻璃体内注射曲安奈德,对两组手术结果进行评价。结果研究组术中并发症出现率为12.5%,与参照组25.0%相比,明显更低(P〈0.05),两组术中填充材料使用率差异无统计学意义(P〉0.05);研究组手术时间为(40.15±9.54)min,与参照组(56.04±12.76)min相比,明显更短(P〈0.05);两组治疗前视力相比,差异无统计学意义(P〉0.05),研究组治疗后3个月、6个月视力与参照组相比,均明显更高(P〈0.05)。结论术前1周于玻璃体内注射曲安奈德,可降低PDR患者玻璃体切割术难度,减少并发症,缩短手术时间,改善患者视力,值得临床应用。 展开更多
关键词 术前玻璃体内注射曲安奈德 增生型糖尿病性视网膜 玻璃体视网膜手术
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玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离 预览 被引量:2
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作者 邢怡桥 周晶 李拓 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期1912-1914,共3页
目的:观察玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜(internal limiting membrane, ILM)覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的疗效。方法:回顾性病例研究。收集2013-07/201... 目的:观察玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜(internal limiting membrane, ILM)覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的疗效。方法:回顾性病例研究。收集2013-07/2017-11在我院就诊,屈光度数≥-6.00D,眼轴长度≥26mm,经眼底检查确诊为高度近视MHRD的患者27例27眼,其中男9例9眼,女18例18眼,年龄41-70(平均53.69±7.23)岁,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)为1.41±0.28(LogMAR)。所有患者均行经睫状体平坦部23G玻璃体切割术,伴有晶状体混浊影响手术者同时行晶状体咬切术。术中彻底切除玻璃体后皮质,亮蓝G染色黄斑区ILM,环形剥除黄斑中心凹周围血管弓内ILM,残留黄斑裂孔(MH)边缘少量ILM,将其反转覆盖于MH上,并行C3F8或硅油填充。平均随访时间6mo以上。观察所有患者末次随访时BCVA、MH闭合、视网膜复位和眼部并发症情况。结果:患者术后BCVA提高21眼(78%),视力不变4眼(15%),视力下降2眼(7%)。平均BCVA为0. 84±0.40(LogMAR),与术前比较差异有统计学意义(t=7.32,P〈0. 05)。术后MH闭合24眼(89%),视网膜解剖复位25眼(93%),所有患者无严重眼部和全身并发症。结论:PPV联合ILM覆盖术治疗高度近视MHRD安全有效,可改善视力,裂孔闭合率、视网膜复位率高。 展开更多
关键词 近视 视网膜穿孔 视网膜脱离 玻璃体视网膜手术
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增生型糖尿病视网膜病变前后段联合手术后脉络膜厚度的变化 预览 被引量:1
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作者 李聪 蔺媛媛 +3 位作者 童念庭 李亚男 潘麟 周占宇 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期506-510,共5页
目的:观察前后段联合手术对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者的脉络膜厚度的影响。方法:采用回顾性病例对照研究。将在青岛市市立医院确诊为PDR且具备前后段联合手术条件的患者60例60眼纳入研... 目的:观察前后段联合手术对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者的脉络膜厚度的影响。方法:采用回顾性病例对照研究。将在青岛市市立医院确诊为PDR且具备前后段联合手术条件的患者60例60眼纳入研究。并根据是否伴有有临床意义的黄斑水肿(clinical significant macular edema,CSME)将PDR组分为CSME(+)组31例31眼和CSME(-)组29例29眼。将27例27眼与患者年龄及性别匹配的正常眼作为对照组。所有PDR患眼均行前后段联合手术。使用频域光学相干断层扫描的增强深部成像技术(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI-SDOCT)对对照组和PDR组术后1wk,1、3、6mo进行扫描,并测量黄斑中心凹(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及距黄斑中心凹鼻侧(nasal choroidal thickness,NCT)、颞侧(temporal choroidal thickness,TCT)各1500μm的脉络膜厚度。比较前后段联合手术后患眼脉络膜厚度的变化。结果:CSME(+)组和CSME(-)组前后段联合术后1mo SFCT、NCT、TCT较术后1wk,3、6mo均增加,且差异有统计学意义(均P〈0.05),术后6mo SFCT、NCT、TCT较术后1wk,1、3mo均减少,且差异具有统计学意义(均P〈0.05)。CSME(+)组和CSME(-)组术后1wk,1、3mo的SFCT、NCT、TCT均大于对照组,且差异有统计学意义(均P〈0.05),术后6mo的SFCT、NCT、TCT与对照组相比差异均无统计学意义(P〉0.05)。分别比较CSME(+)组与CSME(-)组术后1wk,1、3、6mo SFCT、NCT、TCT差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论:PDR患者前后段联合术后1mo内脉络膜厚度是增加的,1mo之后脉络膜厚度是降低的,术后6mo脉络膜厚度接近正常状态。PDR是否伴有CSME对术后脉络膜厚度无明显影响。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 光学相干断层扫描 脉络膜厚度 视网膜激光光凝 玻璃体视网膜手术
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视网膜脱离术中用绷带镜保护LASIK术后角膜瓣的效果
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作者 陈佳佳 王文战 李龙 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2018年第5期352-355,共4页
目的 评价既往行LASIK屈光手术患者的视网膜脱离手术中应用绷带镜保护角膜瓣的效果.方法 前瞻性自身对照研究.既往行LASIK屈光手术的视网膜脱离9例(9眼),术中使用角膜绷带镜完全覆盖角膜瓣表面,在非接触广角镜下实施玻璃体视网膜手术... 目的 评价既往行LASIK屈光手术患者的视网膜脱离手术中应用绷带镜保护角膜瓣的效果.方法 前瞻性自身对照研究.既往行LASIK屈光手术的视网膜脱离9例(9眼),术中使用角膜绷带镜完全覆盖角膜瓣表面,在非接触广角镜下实施玻璃体视网膜手术.术后1d、1周及1个月检查视力、眼压、角膜荧光素染色、泪液功能、角膜厚度及角膜内皮细胞密度.结果 9例均无角膜瓣移位或脱失.其中7例术前角膜荧光素染色示角膜下方周边散点状着色.术后1d角膜荧光素染色评分为(2.00±0.87)分较术前增多,差异有统计学意义(t=-5.547,P=0.001),术后1周恢复至术前水平.泪液膜破裂时间与角膜染色结果一致.术后1周角膜厚度平均为(531.78±24.17)μm,较术前增厚(t=-4.918,P=0.001).术后1个月角膜厚度与术前比较差异无统计学意义(t=-1.509,P=0.170).术后各时间点泪液分泌试验及角膜内皮细胞密度与术前比较差异均无统计学意义.结论 LASIK术后的患者视网膜脱离在术中使用角膜绷带镜,可避免角膜瓣损伤,早期恢复泪膜的稳定性,有效保护角膜功能. 展开更多
关键词 视网膜脱离 准分子激光原位角膜磨镶术后 玻璃体视网膜手术 绷带镜 角膜瓣
增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术后持续性角膜上皮缺损的危险因素分析 被引量:1
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作者 李亚男 童念庭 +2 位作者 李聪 吴爽 周占宇 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期131-135,共5页
目的 观察分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切割手术(PPV)后持续性角膜上皮缺损(PCED)的危险因素。 方法 回顾性临床分析。临床确诊为PDR并行PPV治疗的201例201只眼纳入研究。其中,男性86例86只眼,女性115例115只眼... 目的 观察分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切割手术(PPV)后持续性角膜上皮缺损(PCED)的危险因素。 方法 回顾性临床分析。临床确诊为PDR并行PPV治疗的201例201只眼纳入研究。其中,男性86例86只眼,女性115例115只眼。年龄30~81岁,平均年龄(57.94±9.65)岁;其中,≥50岁159例,<50岁42例。糖化血红蛋白<7.0% 36例,≥7.0% 165例。右眼93只,左眼108只。PPV前糖尿病视网膜病变(DR)分期Ⅳ期24只眼,Ⅴ期78只眼,Ⅵ期99只眼。患眼手术时间1~4 h,平均手术时间 2 h。201只眼中,手术中刮除角膜上皮25只眼;联合白内障手术70只眼;激光光凝点数<1000者78只眼,≥1000者123只眼;硅油填充61只眼,C3F8填充18只眼,未行眼内填充122只眼。以PPV后眼压≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且应用降眼压药物维持眼压时间≥2周为持续性高眼压。采用我国2016专家共识角膜上皮缺损的诊断标准确立角膜上皮缺损的判定标准。以泪液替代物或角膜接触镜等常规方法治疗角膜上皮缺损无效,连续2周以上不可愈合即可诊断为PCED。观察患眼手术后PCED的发生率,统计分析其相关危险因素。应用多因素logistic回归分析PCED的危险因素。以比值比(OR)及95%可信区间(CI)表示。 结果 201只眼中,手术后发生PCED 16只眼,发生率为7.96%;未发生PCED 185只眼,占92.04%。发生PCED者与未发生PCED者年龄、性别及眼别比较,差异均无统计学意义(χ^2=6.548、0.927、0.044,P=0.011、0.336、0.833)。多因素logistic回归分析结果显示,手术中刮除角膜上皮(OR=13.239,95%CI 2.999~58.442,P=0.001)、联合白内障手术(OR=7.448,95%CI 1.975~28.091,P=0.003)、手术中C3F8填充(OR=11.344,95%CI 2.169~59.324,P=0.004)、手术后持续性高眼压(OR=10.462,95%CI 2.464~44.414,P=0.001)是手术后发生PCED的危险因素。 结论 展开更多
关键词 上皮 角膜/损伤 玻璃体视网膜手术 糖尿病视网膜病变
扫频光相干断层扫描指导特发性黄斑裂孔手术后低头位的裂孔闭合率观察
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作者 曾苗 蔡春艳 +4 位作者 陈晓 洪玲 丁琴 晏颖 黄志坚 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期139-143,共5页
目的 观察扫频光相干断层扫描(SS-OCT)指导特发性黄斑裂孔(IMH)手术后低头位的裂孔闭合率。 方法 回顾性系列病例研究。临床检查确诊为IMH的64例患者64只眼纳入研究。所有患者均于就诊后1周内行25G微创玻璃体切割联合内界膜剥除及... 目的 观察扫频光相干断层扫描(SS-OCT)指导特发性黄斑裂孔(IMH)手术后低头位的裂孔闭合率。 方法 回顾性系列病例研究。临床检查确诊为IMH的64例患者64只眼纳入研究。所有患者均于就诊后1周内行25G微创玻璃体切割联合内界膜剥除及玻璃体腔填充C3F8治疗。根据手术后所采取的体位将患者分为SS-OCT组及对照组,分别为35例35只眼、29例29只眼。SS-OCT组患者于手术后6 h及1、2、3、4、5、6 d在气体填充状态下行SS-OCT检查,根据检查结果调整体位。若裂孔已闭合,则终止低头位。对照组患者待手术后气体吸收过半黄斑暴露时再根据SS-OCT检查结果调整体位。若裂孔闭合,则终止低头位。所有患眼手术后随访6~11个月,平均随访时间8.4个月。对比观察两组患者低头位持续时间以及手术后6个月的裂孔闭合率。同时观察患者的眼部及全身并发症发生情况。两组患者手术后低头位持续时间采用两独立样本Wilcoxon秩和检验;手术后裂孔闭合率及并发症发生情况比较采用Cochran-Mantel-Haenszel χ^2检验。 结果 SS-OCT组、对照组患者手术后平均低头位持续时间分别为(1.67±1.28)、(7.65±1.42)d;两者比较,差异有统计学意义(Z=?6.784,P〈0.05)。手术后6个月,SS-OCT组35只眼中,裂孔闭合30只眼,裂孔闭合率为85.71%;裂孔未闭合5只眼,占14.29%。对照组29只眼中,裂孔闭合27只眼,裂孔闭合率为93.10%;裂孔未闭合2只眼,占6.90%。两组裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.889,P〉0.05)。所有患者均未出现巩膜切口渗漏、视网膜或脉络膜出血、眼内炎等眼部并发症。对照组有2例患者出现轻度头晕,予以对症治疗后缓解。SS-OCT组所有患者均未出现全身并发症。 结论 SS-OCT指导手术后低头位能明显缩短IMH患者低头位的持续时间,且能获得85.71%的裂孔闭合率。其裂孔� 展开更多
关键词 层摄影术 光学相干 玻璃体视网膜手术 视网膜穿孔/外科学
预警机制人性化护理在PDR玻璃体切除患者中的应用观察 预览 被引量:2
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作者 刘影 王红霞 +3 位作者 周娜磊 段佳良 杨欣 安建斌 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第6期688-690,694共4页
目的探讨基于预警机制的人性化护理在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后患者中的应用及效果观察。方法选取增殖性糖尿病视网膜病变患者中需行玻璃体视网膜手术者112例,随机分为对照组与观察组各56例,观察组给予基于预警机制管理的... 目的探讨基于预警机制的人性化护理在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后患者中的应用及效果观察。方法选取增殖性糖尿病视网膜病变患者中需行玻璃体视网膜手术者112例,随机分为对照组与观察组各56例,观察组给予基于预警机制管理的人性化护理,对照组给予常规眼科护理,比较2组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)精神障碍评分情况、满意度等。结果观察组依从性合格率高于对照组(P〈0.05);术后7d,观察组HAMA及HAMD评分均低于入院时,对照组HAMA及HAMD评分均高于入院时,观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组(P〈0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P〈0.05)。结论预警机制管理有效考虑了患者精神状态,根据需求进行人性化护理,增强了患者的依从性,提高了患者的满意度。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 护理
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