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改良闭孔神经阻滞麻醉预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的效果分析
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作者 蔡璐 陈公锦 刘冬炎 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期936-938,共3页
目的探讨改良闭孔神经阻滞麻醉在预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的效果。方法选取2015年6月至2017年6月于本院行TURBT的108例膀胱肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者采... 目的探讨改良闭孔神经阻滞麻醉在预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的效果。方法选取2015年6月至2017年6月于本院行TURBT的108例膀胱肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者采用超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞(ONB),对照组患者采用传统神经刺激器定位ONB。记录并对比两组患者的手术情况、并发症发生情况、每侧ONB操作次数及操作时间、血流动力学变化及不良反应。结果观察组和对照组患者的手术时间[(62. 73±13. 28) min vs (74. 51±17. 94) min]、术中出血量[(54. 66±12. 73) ml vs (62. 38±14. 59) ml]、一针穿刺成功率(70. 37%vs 42. 59%)、ONB操作时间[(9. 47±3. 62) min vs (13. 51±5. 16) min]、尿管留置时间[(4. 71±2. 12) d vs (6. 89±2. 24) d]及住院时间[(5. 75±1. 98) d vs (7. 47±2. 95) d]比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。观察组闭孔神经反射及其他并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者T0时血流动力学差异无统计学意义(P> 0. 05),T1、T2、T3时观察组的血流动力学参数变化明显较对照组更平稳,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后不良反应发生率为7. 41%,明显低于对照组的22. 22%,差异有统计学意义(χ2=4. 70,P=0. 03)。结论采用超声引导下腹股沟径路ONB较传统神经刺激器定位ONB可以提高穿刺成功率,减少术中出血量,有效控制闭孔神经反射的发生,且不良反应较低,值得临床推广。 展开更多
关键词 闭孔神经 神经传导阻滞 膀胱肿瘤 外科手术 反射
非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后丝裂霉素膀胱灌注的疗效观察
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作者 彭光伟 肖忠群 《医学临床研究》 CAS 2019年第3期466-468,共3页
【目的】探讨非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胧肿瘤电切术(TURBt)后丝裂霉素膀胱灌注的疗效。【方法】非肌层浸润膀胱癌患者86例随机分为两组,各43例。对照组患者行TURBt,观察组患者行TURBt联合术后采用丝裂霉素进行膀胧灌注。比较两组患... 【目的】探讨非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胧肿瘤电切术(TURBt)后丝裂霉素膀胱灌注的疗效。【方法】非肌层浸润膀胱癌患者86例随机分为两组,各43例。对照组患者行TURBt,观察组患者行TURBt联合术后采用丝裂霉素进行膀胧灌注。比较两组患者术后复发率、血清肿瘤相关因子、不良反应及生活质量的差异。【结果】观察组随访期内复发率显著低于对照组,术后平均复发时间显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)及基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组膀胱刺激征发生率高于对照组(P<0.05),而恶心呕吐、胸闷、心悸等不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。术后两组6个月EORTCQLQ-C30评分及KPS评分均较术前升高(P<0.05),且观察组两项评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】TURBt术后早期丝裂霉素膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌可以降低其术后复发率,改善患者恶性肿瘤相关血清因子水平,且无明显不良反应,患者生活质量显著提高,值得临床推广。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤/外科 外科手术 尿道/外科 丝裂霉素类
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗无功能性膀胱副神经节瘤1例并文献复习
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作者 张保朝 解海杰 +4 位作者 胡玉德 郑宇飞 冯超 刘利维 刘春雨 《国际泌尿系统杂志》 2019年第2期310-312,共3页
目的探讨无功能性膀胱副神经节瘤的临床病理特点、诊断方法及经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT术)治疗无功能性膀胱副神经节瘤的可行性。方法回顾性分析本院收治的1例接受TURBT术治疗的无功能性膀胱副神经节瘤患者的临床资料,结合国内外文献... 目的探讨无功能性膀胱副神经节瘤的临床病理特点、诊断方法及经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT术)治疗无功能性膀胱副神经节瘤的可行性。方法回顾性分析本院收治的1例接受TURBT术治疗的无功能性膀胱副神经节瘤患者的临床资料,结合国内外文献复习并讨论无功能性膀胱副神经节瘤的诊治。结果无功能性膀胱副神经节瘤比较少见,缺乏阵发性高血压,心悸,排尿性晕厥和头痛等儿茶酚胺分泌过量的症状。无功能性膀胱副神经节瘤的影像学检查缺乏特异性,易被误诊为其他类型的膀胱肿瘤。在病理上,肿瘤细胞呈现zellballen状或巢状结构,免疫组化示CgA、Syn、CD56、NSE及S-100蛋白表达强阳性。本例患者行TURBT术,效果满意,随访2年无复发、无转移。结论无功能性膀胱副神经节瘤比较罕见,诊断需要结合临床、病理表现及免疫组化结果,经TURBT术完整地切除肿瘤是治疗的关键。膀胱副神经节瘤具有复发及转移的倾向,术后需长期随访。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 尿道 外科手术 副神经节瘤
宫颈环形电切术联合干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效
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作者 亮亮 咱呷拉姆 四郎青措 《医学临床研究》 CAS 2019年第4期681-683,共3页
【目的】探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。【方法】选取2014年4月至2017牟4月在四川省甘孜藏族自治州人民医院诊治的CIN患者82例,按照随机数表法分为观察组与对照组。对照组给予LEEP术治疗,观... 【目的】探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。【方法】选取2014年4月至2017牟4月在四川省甘孜藏族自治州人民医院诊治的CIN患者82例,按照随机数表法分为观察组与对照组。对照组给予LEEP术治疗,观察组患者在LEEP术前、术后均联合干扰素栓治疗。比瑗两组患者的临床疗效、术中及术后免疫功能指标、术后1年复发率。【结果】观察组治愈率为95.12%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);与对照组对比,观察组患者的术中出血量显著减少,创面愈合时间、阴道出血时间及阴道排液时间显著缩短(P<0.05);治疗前,两组患者的免疫功能指标对比差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组患者的;IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高,对照组患者的IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者治疗后的IgA、IgG、IgM水平高于其对照组(P<0.05);观察组患者术后1年复发率为2.44%,明显低于对照组的12.20%(P<0.05)。【结论】LEEP刀联合干扰素栓治疗C〗N可有效提高临床疗效,改善患者的免疫功能,降低术后复发率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样变/治疗 外科手术 药用制剂
LEEP标本的切缘状态与全子宫标本中HSIL及以上病变残留关系的研究 被引量:1
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作者 肖银平 陶祥 +3 位作者 赵晨燕 曲玉清 谢锋 宁燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期19-23,共5页
目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)标本的不同切缘状态与全子宫标本中高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变残留的关系。方法收集2014年1月—2015年12月在复旦大学附属妇产科医院行LEEP且术后6个月内进一步行子宫全切除术的947例患者的... 目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)标本的不同切缘状态与全子宫标本中高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变残留的关系。方法收集2014年1月—2015年12月在复旦大学附属妇产科医院行LEEP且术后6个月内进一步行子宫全切除术的947例患者的临床病理资料进行回顾性分析。(1)根据LEEP标本的切缘状态分为3组,即切缘阳性组、切缘阴性组、切缘距离<1 mm组(指病变与切缘的距离<1 mm),比较3组患者的病变残留率;(2)对LEEP标本受累切缘数量明确(包括一侧、两侧、三侧切缘受累)的患者,进一步比较不同受累切缘数量患者的病变残留率;(3)对LEEP标本一侧切缘阳性且受累切缘类型明确(包括子宫颈颈管侧、外口侧和基底侧切缘受累)的患者,进一步比较不同切缘受累类型患者的病变残留率。结果(1)947例患者中,全子宫标本中有病变残留者234例,总的病变残留率为24.7%(234/947);其中切缘阳性组、切缘阴性组、切缘距离<1 mm组的病变残留率分别为33.2%(211/635)、7.3%(21/286)、7.7%(2/26),切缘阳性组分别与切缘阴性组、切缘距离<1 mm组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而切缘阴性组、切缘距离<1 mm组比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)635例LEEP切缘阳性患者中,受累切缘数量明确者621例,其全子宫标本中有病变残留者206例,总的病变残留率为33.2%(206/621);其中一侧、两侧、三侧切缘受累患者的病变残留率分别为25.3%(111/438)、47.4%(74/156)、77.8%(21/27),两两分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)438例LEEP一侧切缘阳性患者中,受累切缘类型明确者418例,其全子宫标本中有病变残留者109例,总的病变残留率为26.1%(109/418);其中子宫颈颈管侧、外口侧和基底侧切缘受累患者的病变残留率分别为31.0%(62/200)、18.2%(31/170)和33.3%(16/48),子宫颈颈管侧、基底侧切缘受累者均明显高于外口侧切缘受累者(P<0.05)。结论子宫� 展开更多
关键词 宫颈鳞状上皮内病变 肿瘤 残余 外科手术 危险因素
宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效
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作者 陈志萍 吴明秀 《医学临床研究》 CAS 2019年第4期740-742,共3页
【目的】探讨宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗子宫内膜息肉不孕者的临床疗效。【方法】选取2016年3月至2017年4月本院诊治的84例子宫内膜息肉不孕患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在宫腔镜... 【目的】探讨宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗子宫内膜息肉不孕者的临床疗效。【方法】选取2016年3月至2017年4月本院诊治的84例子宫内膜息肉不孕患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在宫腔镜下电切术治疗,观察组在对照组基础上加用妈富隆治疗。比较两组患者手术情况、术后复发情况、子宫内膜厚度及随访一年后的妊娠结局等。【结果】两组患者住院时间、手术时间及术中出血量等比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后子宫内膜厚度均降低,且观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05);随访1年,观察组妊娠率显著高于对照组(X^2=7.721,P<0.05);妊娠患者中观察组患者自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),两组早产、自然流产、剖宫产比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腔镜下电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉不孕患者疗效显著,有效降低子宫内膜厚度,减少术后息肉复发,提高妊娠率,改善妊娠结局,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 不育 女(雌)性/治疗 外科手术 药用制剂
宫腔镜子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血疗效分析 预览
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作者 李钦英 钱巧平 《现代医药卫生》 2018年第16期2535-2537,共3页
目的分析在围绝经期异常子宫出血(AUB-O)治疗中应用宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月该院因反复药物治疗无效的70例AUB-O患者行TCRE治疗,术后随访12个月,观察治疗有效率、血红蛋白水平变化、子宫形... 目的分析在围绝经期异常子宫出血(AUB-O)治疗中应用宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月该院因反复药物治疗无效的70例AUB-O患者行TCRE治疗,术后随访12个月,观察治疗有效率、血红蛋白水平变化、子宫形态的超声改变及手术前后血中性激素水平的变化情况。结果70例患者均顺利完成手术,无并发症发生。术后12个月,闭经60例(85.71%),点状出血及月经少7例(10.00%),有效率为95.71%;术后3个月血红蛋白水平明显回升,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜变薄,回声不均,妇科内分泌各项指标检测水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TCRE治疗AUB-O可保留患者子宫,不会对卵巢的内分泌功能造成影响,同时具有创伤小、并发症少等特点,安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 围绝经期 子宫出血 外科手术 宫腔镜检查 子宫内膜切术
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三种手术方法切除前列腺组织不同层面的病理比较分析
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作者 魏世平 李辉明 《国际泌尿系统杂志》 2018年第3期407-411,共5页
目的 比较经尿道等离子前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)、经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral enucleation resection of the prostate,TUERP)和开放前列腺剜除术(suprapubic open prostatectomy... 目的 比较经尿道等离子前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)、经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral enucleation resection of the prostate,TUERP)和开放前列腺剜除术(suprapubic open prostatectomy,SOP)三种手术方法切除前列腺组织不同层面的病理特点.方法 收集2014年1月至2017年2月在本院行TURP、TUERP和SOP患者的标本,每组分别为:30例、30例、10例.SOP组采用开放剜除术后联合经尿道“补救切除”采取标本.TURP组、TUERP组、SOP组标本采用切除前列腺腺体组织、邻近前列腺外科包膜组织、前列腺外科包膜组织(靠近包膜外脂肪).采用HE染色分析标本组织病理成分.将三组切除的前列腺组织进行总量称重并比较三组的切除率.结果 TUERP组和SOP组标本病理成分大致相同,差异比较无统计学意义(P 〉0.05);TURP组与TUERP组、SOP组标本病理成分分析不同,差异比较有统计学意义(P 〈0.05);TURP组、TUERP、SOP组剜除率分别为37.8% (21.9/28)、54.8%(35.6/65)、58.3% (70/120),TURP组与TUERP组、SOP组切除率比较差异有统计学意义(P〈0.05),TUERP组和SOP组切除率比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 经尿道前列腺电切术切除层面接近前列腺外科包膜层面,经尿道等离子前列腺剜除术的剜除层面等效于开放前列腺剜除术的前列腺外科包膜层面.相比TURP,TUERP和SOP切除前列腺组织更彻底.此外开放前列腺剜除联合经尿道“补救前列腺切除”可以作为大体积前列腺(〉 100 mL)的手术切除方法,但其有效性和安全性还需大样本、多中心、随机对照临床研究来证实. 展开更多
关键词 前列腺切除术 经尿道前列腺切除术 外科手术
腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术技术成熟前后与经尿道前列腺等离子电切术的临床比较 被引量:1
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作者 顾鹏 何晓亮 +1 位作者 章民昊 陈明 《国际泌尿系统杂志》 2018年第1期31-34,共4页
目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积(>80 mL)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,按照设定的入选及排除标... 目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积(>80 mL)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组.研究分为三组,A组:2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例;B组:2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)的患者57例;C组:2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例.记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿测定(RUV)、最大尿流率(Qmax),术中手术时间、出血量;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间;术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax,最后对结果进行统计学分析.结果 ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多,技术成熟后可明显缩短手术时间,减少术中出血量;②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下,术后3个月疗效与TPKRP相当;③该手术与TPKRP相比,可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数.结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积(>80mL) BPH安全有效的方法. 展开更多
关键词 前列腺增生 经尿道前列腺切除术 外科手术 腹腔镜
腹腔镜手术烟雾净化器的制作与应用
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作者 田渤涛 周庆伟 +3 位作者 张瑞芹 党剑波 李松 种伟强 《中华现代护理杂志》 2018年第12期1433-1436,共4页
目的 设计一款腹腔镜手术烟雾净化器,测试其在减少CO2 气体使用量和降低腹腔镜手术烟雾中有害物质浓度方面的应用效果。方法 收集2017 年4—9 月进行腹腔镜下全子宫切除加双附件切除加盆腔淋巴结清扫手术患者共136 例,采用随机数字表... 目的 设计一款腹腔镜手术烟雾净化器,测试其在减少CO2 气体使用量和降低腹腔镜手术烟雾中有害物质浓度方面的应用效果。方法 收集2017 年4—9 月进行腹腔镜下全子宫切除加双附件切除加盆腔淋巴结清扫手术患者共136 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 68 例。对照组使用独立的负压吸引管路直接吸除手术烟雾。观察组手术烟雾首先通过腹腔镜手术烟雾净化器,该净化器进气管路由无菌输血器改造而成,气体通过双瓣式单向阀时会发出声音提醒,烟雾依次通过KP100 等级、KN100 等级的过滤元件及一定量的防护用煤质柱状颗粒活性炭后,使用独立的负压吸引管路吸除。记录两组手术CO2 气体使用量,比较观察组手术烟雾中有害物质在净化前后的浓度。结果 对照组手术CO2 使用量为(656.95±70.11)L,高于观察组的(613.70±75.63)L,差异具有统计学意义(P < 0.01)。观察组使用净化器前PM10(206.90±30.48)μg/m3、PM2.5(195.74±27.23)μg/m3、 PM1.0(220.22±37.60)μg/m3、甲醛(0.52±0.02) mg/m3、总有机挥发物( 4.35±1.79) mg/m3,浓度均大于使用净化器后的PM10(4.26±1.02)μg/m3、PM2.5(6.54±2.05) μg/m3、PM1.0(7.89±3.38) μg/m3、甲醛(0.34± 0.01) mg/m3、总有机挥发物( 0.31±0.17) mg/m3,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 研制的净化器能降低腹腔镜手术中CO2气体使用量,降低手术烟雾中有害物质含量,减少对环境和医务人员的危害。 展开更多
关键词 革新推广 防护装置 外科手术 空气污染物 职业性 手术室护理 腹腔镜
腹腔镜膀胱切开取石术与电切镜下钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效对比
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作者 王刚 成波 《国际泌尿系统杂志》 2018年第5期715-718,共4页
目的比较腹腔镜膀胱切开取石术与电切镜下钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石的临床疗效。方法选取本院2014年1月至2017年3月期间收治的复杂膀胱结石患者61例,随机分为研究组(29例)和对照组(32例)。研究组施行腹腔镜膀胱切开取石术,对... 目的比较腹腔镜膀胱切开取石术与电切镜下钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石的临床疗效。方法选取本院2014年1月至2017年3月期间收治的复杂膀胱结石患者61例,随机分为研究组(29例)和对照组(32例)。研究组施行腹腔镜膀胱切开取石术,对照组施行电切镜下钬激光碎石术,比较两组的手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率。结果两组在住院时间、留置尿管时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);研究组的手术时间短于对照组(P〈0.05),结石清除率高于对照组(P〈0.05),而研究组的泌尿系感染、尿道狭窄等并发症的发生率均低于对照组(P〈0.05)。结论腹腔镜膀胱切开取石术治疗多发、较大的膀胱结石效果更明显,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等诸多优点,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 膀胱结石 碎石术 激光 激光 固体 腹腔镜检查 外科手术
重度宫腔粘连电切术后羊膜移植羊膜放置方式临床研究 预览
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作者 吴本媛 王佳 《现代医药卫生》 2018年第20期3128-3131,共4页
目的 研究羊膜移植(AMT)预防宫腔粘连(IUA)术后再粘连中,羊膜放置方式对患者术后月经恢复及子宫内膜修复的影响。方法 将2015年6月至2017年1月该院收治的46例重度宫腔粘连患者随机分为上皮层组(25例)和基质层组(21例)。所有患... 目的 研究羊膜移植(AMT)预防宫腔粘连(IUA)术后再粘连中,羊膜放置方式对患者术后月经恢复及子宫内膜修复的影响。方法 将2015年6月至2017年1月该院收治的46例重度宫腔粘连患者随机分为上皮层组(25例)和基质层组(21例)。所有患者均接受超声引导下宫腔粘连电切术(TCRA),术中同时行羊膜移植术,上皮层组行羊膜移植时将羊膜上皮面贴附于宫腔内,基质层组将羊膜基底层贴附于宫腔内。术后1、3个月于门诊随访妇科超声及宫腔镜检查,记录患者月经恢复情况、子宫内膜厚度、美国生育协会(AFS)评分及妊娠情况。结果 (1)2组患者术后月经均得到改善,上皮层组术后AFS评分均较基质层组降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);(2)2组患者术后子宫内膜厚度均较术前增加,差异均有统计学意义(P〈0.05);但组间术后比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 宫腔粘连术后行羊膜移植,将羊膜上皮面贴附向宫腔较将基底层贴附向宫腔能够更好地改善术后AFS评分,但对术后子宫内膜厚度无显著影响。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 外科手术 子宫疾病/外科 黏连/外科 羊膜/移植 宫腔粘连 放置方式
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二次电切在T1期膀胱癌中的临床应用
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作者 陶维雄 李辉明 魏世平 《国际泌尿系统杂志》 2018年第5期739-741,共3页
目的探讨T1期膀胱癌患者行二次经尿道膀胱肿瘤电切术(二次电切)的临床价值。方法将56例已行经尿道膀胱肿瘤电切术的T1期膀胱癌患者随机分为二次电切组及对照组,随访两年,比较两组患者肿瘤复发情况。结果二次电切组术后膀胱肿瘤复发... 目的探讨T1期膀胱癌患者行二次经尿道膀胱肿瘤电切术(二次电切)的临床价值。方法将56例已行经尿道膀胱肿瘤电切术的T1期膀胱癌患者随机分为二次电切组及对照组,随访两年,比较两组患者肿瘤复发情况。结果二次电切组术后膀胱肿瘤复发率明显低于对照组(P〈0.05)。结论二次电切能有效降低T1期膀胱癌患者的术后复发率。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 外科手术
经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎对患者性功能及生活质量的影响 被引量:1
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作者 黄鹏 《医学临床研究》 CAS 2018年第2期362-364,共3页
【目的】探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)对前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者性功能及生活质量的影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的100例BPH合并CP男性患者的临床资料,所有惠者均行PKRP治疗... 【目的】探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)对前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者性功能及生活质量的影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的100例BPH合并CP男性患者的临床资料,所有惠者均行PKRP治疗,比较术前、术后3个月分别行国际前列腺症状评分(IP—SS)、最大尿流率(Qmax)、美国国立卫生研究院CP症状指数(NIH—CPSI)、国际勃起功能评分(IIEF)及生活质量评分及焦虑抑郁状况。【结果】与术前比较,术后IPSS评分明显下降,Qmax明显上升,差异有统计学意义(P〈0.05);与术前比较,术后NIHCPSI评分明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);术后IIEF评分与术前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P〈O.05)。与术前比较,术后SF36量表总体健康、躯体疼痛、躯体健康、心理健康、精力、躯体角色功能、社会功能、情绪角色功能评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P〈0.05)。【结论]PKRP治疗BPH合并CP患者临床疗效较好,能明显缓解患者焦虑、抑郁状态,且对患者性功能影响小,可改善患者生活质量。 展开更多
关键词 前列腺增生/并发症 前列腺炎/并发症 经尿道前列腺切除术 外科手术 性交 生活质量
LEEP术在子宫颈原位腺癌及子宫颈腺癌诊断和治疗中应用的临床意义
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作者 宋昱 汪清 +1 位作者 隋龙 高蜀君 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期178-182,共5页
目的探讨子宫颈环形电切除(LEEP)术在子宫颈原位腺癌(AIS)及子宫颈腺癌诊断和治疗中应用的临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月在复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行阴道镜活检后病理诊断为AIS和(或)LEEP术后病理诊断... 目的探讨子宫颈环形电切除(LEEP)术在子宫颈原位腺癌(AIS)及子宫颈腺癌诊断和治疗中应用的临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月在复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行阴道镜活检后病理诊断为AIS和(或)LEEP术后病理诊断为AIS及子宫颈腺癌的患者193例,对其临床病理资料进行回顾性分析。以阴道镜活检、LEEP或子宫切除术后病理诊断中病变级别最高者为最终诊断。结果193例患者中,最终诊断为AIS155例、子宫颈腺癌38例。155例AIS患者中,LEEP术切缘阳性率为21.9%(34/155),其中26例进一步行子宫全切除术,其病灶残留率为30.8%(8/26);LEEP术切缘阴性率为78.1%(121/155),其中68例进一步行子宫全切除术,其病灶残留率5.9%(4/68),显著低于LEEP术切缘阳性者(xs=10.46,P=0.001)。38例子宫颈腺癌患者中,35例行子宫广泛性或次广泛性切除术,其病灶残留率为42.9%(15/35)。阴道镜活检的AIS检出率为62.2%(120/193);LEEP术后病理诊断较LEEP术前诊断病变升级的患者98例(50.8%,98/193)。结论阴道镜对AIS的诊断不可或缺,但需LEEP术确诊。LEEP术可检出阴道镜没有检出的AIS或子宫颈腺癌,是进一步明确诊断的重要手段。LEEP术的切缘状态对患者选择是否行保留子宫的治疗有重要参考意义,但仍需警惕子宫颈腺癌的存在。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 原位腺癌 阴道镜检查 外科手术
宫颈上皮内瘤变LEEP术后人乳头瘤病毒感染的临床分析 预览
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作者 张晶 张德宇 王丹波 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第6期658-661,共4页
目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后人乳头瘤病毒(HPV)感染和预后的相关因素。方法:回顾分析2013年1月—2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊行LEEP术并参与术后随访至少一次的CIN患者临床资料,共... 目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后人乳头瘤病毒(HPV)感染和预后的相关因素。方法:回顾分析2013年1月—2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊行LEEP术并参与术后随访至少一次的CIN患者临床资料,共297例,分析其临床病理指标、术后HPV分型检测及病变残留或复发等情况。结果:LEEP术后HPV阳性率为14.5%(43/297)。LEEP术后HPV感染与切缘情况、病变累及外阴和/或阴道壁具有相关性(P<0.05)。术后HPV阳性69.8%(30/43)在首次复查时发现,30.2%(13/43)为HPV首次复查转阴后再次感染。LEEP术后高危型HPV阳性与病变残留或复发具有相关性(r=0.401,P=0.000)。手术前后HPV同一型别持续感染发生病变残留或复发的风险明显高于HPV不同型别感染(χ2=5.619,P=0.046),常见型别是HPV16、HPV58。结论:术前CIN合并阴道上皮内瘤变(VAIN)和/或外阴上皮内瘤变(VIN)及切缘阳性是术后HPV感染的高危因素,LEEP术后HPV分型检测对预测病变残留或复发具有重要作用。 展开更多
关键词 宫颈疾病 子宫颈 宫颈上皮内瘤样病变 乳头状瘤病毒科 外科手术 复发
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年轻早期高分化子宫内膜样腺癌患者保守治疗新进展 预览
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作者 陈昊 马晓欣 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第3期295-300,共6页
子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,对年轻未生育的早期高分化子宫内膜样腺癌患者来说,保守治疗显得尤为重要。传统保守治疗药物包括孕激素、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和芳香化酶抑制剂(AIs)等。宫腔镜电切术联合孕激素... 子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,对年轻未生育的早期高分化子宫内膜样腺癌患者来说,保守治疗显得尤为重要。传统保守治疗药物包括孕激素、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和芳香化酶抑制剂(AIs)等。宫腔镜电切术联合孕激素治疗是年轻子宫内膜样腺癌患者保留生育功能的新型治疗方式,在缓解率、妊娠率、不良反应发生率和复发率等方面优于传统保守治疗,但目前关于手术操作及术后激素治疗尚无统一标准。肥胖EC患者应治疗肥胖以降低复发风险,其中以减重手术效果最为显著、持久。现已证实减重手术对体质量指数(BMI)≥35 kg/m~2的早期高分化子宫内膜样腺癌患者是有效干预。建议BMI≥35 kg/m~2或BMI≥30 kg/m~2且合并代谢综合征/2型糖尿病的年轻早期高分化子宫内膜癌患者,若经非手术治疗肥胖疗效不佳,可考虑以减重手术作为辅助治疗。 展开更多
关键词 子宫内膜样腺癌 保守治疗 宫腔镜 外科手术 孕激素类 芳香酶抑制剂 减重手术
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HOLTUR与TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效比较
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作者 黄建洪 俞浩 +2 位作者 金刚 柯尊金 祁小龙 《中国医师杂志》 CAS 2018年第3期460-462,共3页
目的比较分析经尿道钬激光切除术(HOLTUR)与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的整体临床疗效。方法选取2013年3月至2017年3月本院收治的100例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机数字表法分为两组:H组50例行... 目的比较分析经尿道钬激光切除术(HOLTUR)与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的整体临床疗效。方法选取2013年3月至2017年3月本院收治的100例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机数字表法分为两组:H组50例行HOLTUR治疗,T组50例行TURis治疗,观察两组患者单发肿瘤手术时间、多发肿瘤手术时间、术后尿管留置时间、住院时间、不良反应发生率及肿瘤复发率。结果H组单发肿瘤手术时间明显少于T组,差异具有统计学意义(P〈0.05),两组多发肿瘤手术时间、术后尿管留置时间、住院时间差异无统计学意义(P〉0.05);H组术后无不良反应发生,T组不良反应发生率为60%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后6个月H组与T组的肿瘤复发率分别为10.0%(5/50)、16.0%(8/50),差异无统计学意义(P〉0.05)。手术治疗后对两组肿瘤进行病理分级,H组患者中9例为高级肿瘤,41例为低级肿瘤;T组患者11例为高级肿瘤,39例为低级肿瘤,两组患者肿瘤分级差异无统计学意义(P〉0.05)。结论经尿道钬激光切除术与双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌均可获得比较满意的临床疗效,而与经尿道双极等离子电切术相比,钬激光切除术对于单发肿瘤的切除手术时间更短,更为重要的是治疗非肌层浸润性膀胱癌时可有效防止膀胱穿孔及闭孔神经反射的出现.适合临床广涉推广应用. 展开更多
关键词 膀胱肿瘤/外科 钬/治疗应用 激光/治疗应用 外科手术 尿道/外科
大面积(直径≥3 cm)膀胱肿瘤患者TURBT术后膀胱复发的危险因素分析
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作者 任乾 刘安伟 +6 位作者 陈希 曾蜀雄 宋瑞祥 徐伟东 张振声 孙颖浩 许传亮 《国际泌尿系统杂志》 2018年第4期529-532,共4页
目的 探讨大面积(直径≥3 cm)膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumors,TURBT)后复发的危险因素。方法 回顾性统计2008年1月到2014年9月在本科就诊的107例大面积膀胱癌患者,其中男性75... 目的 探讨大面积(直径≥3 cm)膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumors,TURBT)后复发的危险因素。方法 回顾性统计2008年1月到2014年9月在本科就诊的107例大面积膀胱癌患者,其中男性75例,女性32例,平均年龄67.8岁(22~90岁),行TURBT及膀胱灌注化疗,定期门诊复诊随访。根据随访期间是否复发将上述患者分为复发组和未复发组,比较两组患者在年龄、性别、BMI、吸烟史、肿瘤数量(单发或多发)、肿瘤形态(是否有蒂)、肿瘤分期和分级及是否维持膀胱灌注化疗等指标的差异,并利用单因素和多因素logistic回归统计学方法,探索大面积膀胱肿瘤TURBT术后膀胱复发的独立危险因素。结果 所有患者均成功随访。其中75例出现膀胱癌复发,32例未复发。两组患者在年龄、性别组成、BMI、吸烟史、肿瘤分期和分级及是否膀胱灌注上的差异无统计学意义。而复发组中多发、宽基底肿瘤的患者数量比例显著高于未复发组(50.7%和25.0%, 93.3% 和25.0%,P〈0.05),多因素logistic回顾分析结果显示:肿瘤多发(95%CI:1.32~9.39,P=0.012)、宽基底(95%CI:1.50~19.84,P=0.010)是大面积膀胱肿瘤TURBT术后膀胱复发的独立危险因素。结论 与单发和有蒂肿瘤相比,多发、宽基底的大面积膀胱肿瘤TURBT术后膀胱复发的风险更高。因此,对于临床上具备上述特征的患者,有必要采取更加积极的治疗策略。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 外科手术 肿瘤复发 局部 危险因素
经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效分析
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作者 陈舜琦 谢家恩 +2 位作者 张立冬 刘启祥 李永莉 《国际泌尿系统杂志》 2018年第1期98-101,共4页
目的 探讨经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效.方法 选取80例外伤性前尿道狭窄患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器电切术,对照组采用等离子电切术... 目的 探讨经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效.方法 选取80例外伤性前尿道狭窄患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器电切术,对照组采用等离子电切术.观察两组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症、平均尿流率、膀胱残余尿量等.结果 两组患者一般临床资料包括年龄、病程、平均最大尿流率、平均膀胱残余尿余量、狭窄长度等,差异均无统计学意义(P>0.05).在手术时间、出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间等方面,经统计学分析,差异均不具有统计学意义(P>0.05).两组在平均尿流率、残余尿量等方面,差异均具有统计学意义(P<0.05);在住院时间、术后并发症等方面,差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论 经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄操作简便、安全有效.可加速患者临床康复,减少术后并发症的发生,患者痛苦小、成功率高,值得在临床上进行推广应用. 展开更多
关键词 尿道狭窄 外科手术
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