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浅谈病例讨论及文献抄读在普通外科研究生教育中的开展经验 预览
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作者 李座宇 崔莹 +2 位作者 刘连新 姜洪池 麻勇 《医学教育研究与实践》 2019年第1期86-88,117共4页
在普通外科研究生培养阶段,临床专业知识技能的学习和培训与科研思维的培养和训练同等重要,缺一不可。当前,普通外科相关疾病的诊疗方法及科学研究进展迅速,研究生在投身到繁重的临床学习工作之余,多半无暇自主地及时、准确获取最新的... 在普通外科研究生培养阶段,临床专业知识技能的学习和培训与科研思维的培养和训练同等重要,缺一不可。当前,普通外科相关疾病的诊疗方法及科学研究进展迅速,研究生在投身到繁重的临床学习工作之余,多半无暇自主地及时、准确获取最新的治疗指南及相关领域的科研动态信息。为了解决这一问题,哈尔滨医科大学附属第一临床医学院常规设立了研究生病例讨论及文献抄读活动,在师生间获得了良好的反馈评价,为普外科研究生教学质量的提升起到了重要的促进作用。 展开更多
关键词 病例讨论 文献抄读 普外科 医学教育
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乳腺癌新辅助化疗疗效评估及治疗方案的多学科讨论 预览
2
作者 广东省人民医院肿瘤中心 杨梅 +1 位作者 李伟萍 王坤 《循证医学》 2019年第2期126-128,共3页
1 病历摘要患者女性,51岁,已绝经,因“发现右乳肿物2个月”入院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。专科检查:双侧乳房视诊未见异常,右侧乳房外上象限可触及3 cm×2 cm 大小肿块,边界欠清,质硬,活动度差,无明显压痛。右侧腋... 1 病历摘要患者女性,51岁,已绝经,因“发现右乳肿物2个月”入院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。专科检查:双侧乳房视诊未见异常,右侧乳房外上象限可触及3 cm×2 cm 大小肿块,边界欠清,质硬,活动度差,无明显压痛。右侧腋窝扪及大小约2 cm×2 cm肿大淋巴结,质硬。左乳未扪及明显肿物,左侧腋窝未扪及明显肿大淋巴结。 展开更多
关键词 乳腺癌 肿瘤异质性 新辅助化疗 病例讨论
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情景模拟教学在内科护理病例讨论课中的实践与效果评价 预览
3
作者 王娜 崔丽净 邱翠琼 《中国医药指南》 2019年第10期281-282,共2页
目的探讨情景模拟式病例讨论在内科护理实训课中的实践应用效果。方法选取2016级高职高专护理学专业学生2个班,随机分为对照组(1班)和实验组(2班)。分别采用常规病例讨论法和情景模拟结合病例讨论教学法。采用自制教学效果评价表、理论... 目的探讨情景模拟式病例讨论在内科护理实训课中的实践应用效果。方法选取2016级高职高专护理学专业学生2个班,随机分为对照组(1班)和实验组(2班)。分别采用常规病例讨论法和情景模拟结合病例讨论教学法。采用自制教学效果评价表、理论测试试卷评估两组的教学效果。结果实验组在加深对疾病相关知识的理解、提高理论联系实际能力、处理问题的应变能力、拓宽思维,培养创新精神、提高语言表达和沟通能力五个方面评分高于对照组(P<0.05)。实验组理论成绩优于对照组(P<0.05)。结论情景模拟结合病例讨论教学能有效提高护生的临床护理综合能力,但是课前准备花费的时间较长,加重学生负担,不适于长期开展。 展开更多
关键词 情景模拟教学 病例讨论 内科护理教学
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将多学科病例分析应用于内科见习的改革探索 预览
4
作者 林忠伟 王卓 +3 位作者 喻婵 张炽明 李稳磊 莫文苑 《高校医学教学研究(电子版)》 2019年第2期25-28,共4页
目的探讨病例讨论式临床见习的教学方法在本科生内科学教学中的应用效果。方法选择广东药科大学2014级全日制五年制临床医学专业本科特色班学生60人,随机分成2组,每组30人,采用多学科病例分析方法和传统的教学方法进行内科学教学效果比... 目的探讨病例讨论式临床见习的教学方法在本科生内科学教学中的应用效果。方法选择广东药科大学2014级全日制五年制临床医学专业本科特色班学生60人,随机分成2组,每组30人,采用多学科病例分析方法和传统的教学方法进行内科学教学效果比较。结果实验组理论成绩(84.19±18.32)分与对照组(77.87±23.56)分相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生在回答临床实践问题的准确性和对老师教学方式的满意程度方面,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用病例讨论式临床见习的教学方法可以激发学生学习内科学的兴趣,巩固其理论知识,并锻炼其临床实践能力,提高内科学课程的教学质量。 展开更多
关键词 内科学 本科 病例讨论
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病例讨论在药理学教学中的实践 预览
5
作者 纪影实 靳英丽 +2 位作者 魏征人 张明 石卓 《基础医学教育》 2019年第2期99-101,共3页
药理学作为沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,在医学知识的学习过程中起着承前启后的重要作用。在药理学教学过程中,采用病例讨论式教学方法,旨在提高学生的学习兴趣,培养学生分析问题、解决问题的能力,提高教学效果。
关键词 药理学 病例讨论 教学方法
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关节痛、晨僵病案 预览
6
作者 吴劼扬 吴国伟 +2 位作者 徐文君 郑卫华 詹莹 《浙江中医杂志》 2019年第1期3-5,共3页
1病史摘要患者,女性,60岁。住院号:35576。入院时间:2012年8月27日。主诉:反复四肢关节疼痛10余年,再发1周。患者于2002年5月无诱因出现双腕、双膝关节肿痛,继而双肩、双髋、双手指、双踝关节游走性疼痛,有晨僵现象,就诊于某医院,诊断为... 1病史摘要患者,女性,60岁。住院号:35576。入院时间:2012年8月27日。主诉:反复四肢关节疼痛10余年,再发1周。患者于2002年5月无诱因出现双腕、双膝关节肿痛,继而双肩、双髋、双手指、双踝关节游走性疼痛,有晨僵现象,就诊于某医院,诊断为'类风湿性关节炎',先后3次在县医院住院治疗,双膝关节局部封闭及口服甲氨蝶呤、爱诺华、帕夫林半年,症状缓解。 展开更多
关键词 关节痛 晨僵 病例讨论
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基于SOAP评估记录法的病例讨论教学模式在康复治疗专业临床实践教学中的应用 预览
7
作者 赵一瑾 刘锐芬 +2 位作者 黄国志 杨小良 许超华 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-78,共3页
康复治疗的主要目的是最大限度改善患者功能,提高日常生活活动能力及社会交流和参与能力,尽早重返家庭和社会[1]。因此,康复治疗学这门学科对综合分析及应用能力都有很高要求。而在康复治疗实践教学中,如何巩固学生的康复专业基础知识... 康复治疗的主要目的是最大限度改善患者功能,提高日常生活活动能力及社会交流和参与能力,尽早重返家庭和社会[1]。因此,康复治疗学这门学科对综合分析及应用能力都有很高要求。而在康复治疗实践教学中,如何巩固学生的康复专业基础知识和培养临床综合康复技能尤为重要,如何整合多元化的教学模式以提高学生发现、分析和解决临床实际康复问题的能力,从而进一步提高未来治疗师的综合临床思维能力,值得深入探究。 展开更多
关键词 临床实践 教学模式 病例讨论 记录法 临床思维能力 康复治疗专业
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手术视频联合病例讨论在外科临床实习教学中的应用 预览
8
作者 刘颖 于冬冬 李晓东 《中国继续医学教育》 2019年第12期27-29,共3页
目的探讨分析手术视频联合病例讨论在外科临床实习教学中的应用。方法选取60名我院外科临床实习生为研究对象,对照组30名采取常规的临床实习教学模式,观察组30名采取手术视频联合病例讨论的实习教学模式,比较分析两组实习生的实习考核... 目的探讨分析手术视频联合病例讨论在外科临床实习教学中的应用。方法选取60名我院外科临床实习生为研究对象,对照组30名采取常规的临床实习教学模式,观察组30名采取手术视频联合病例讨论的实习教学模式,比较分析两组实习生的实习考核结果情况以及差异情况。结果观察组学生对授课情况的评价中,评价非常好的占60.0%,高于对照组的46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);评价较差的占3.3%,低于对照组的13.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生理论考核成绩优秀的占76.7%,高于对照组的60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);考核成绩不及格的占3.3%,低于对照组的16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生授课满意度调查中,授课情况满意的占73.3%,高于对照组的60.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中授课情况不满意的占6.7%,低于对照组的20.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术视频结合病例讨论教学法用于骨科临床实习教学中,可以明显改善教学质量,提升学生的教学成绩以及教学满意度,具有重要的实际应用价值。 展开更多
关键词 临床医学 外科教学 手术视频 病例讨论
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CBL教学模式在病理生理学教学中的应用 预览
9
作者 李小芬 董晓先 《基础医学教育》 2019年第5期350-352,共3页
为了提高学生学习病理生理学的积极性,改善教学效果,教研室借鉴国内外教学经验并结合实际情况,将CBL教学模式融入病理生理学的教学中。CBL教学有效地将理论知识与临床应用结合起来,引导学生围绕典型临床病例进行深入讨论并解决一系列问... 为了提高学生学习病理生理学的积极性,改善教学效果,教研室借鉴国内外教学经验并结合实际情况,将CBL教学模式融入病理生理学的教学中。CBL教学有效地将理论知识与临床应用结合起来,引导学生围绕典型临床病例进行深入讨论并解决一系列问题。CBL课程提高了学生的临床思维和自主学习能力,推动了病理生理学的教学发展。 展开更多
关键词 病理生理学 CBL教学 病例讨论
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儿科实习带教中的临床思维能力培养 预览
10
作者 赵艳君 马步国 《中国社区医师》 2019年第7期191-192,共2页
目的:儿科不同于成人科室,全面系统的管理直接影响到带教效果,甚至影响学生以后的行医习惯。带教老师需要凝练大课理论知识,运用临床诊断思维教学,调动学生参与病例讨论的积极性,将理论与实践相结合,采用CBL和PBL等多种教学方法,为今后... 目的:儿科不同于成人科室,全面系统的管理直接影响到带教效果,甚至影响学生以后的行医习惯。带教老师需要凝练大课理论知识,运用临床诊断思维教学,调动学生参与病例讨论的积极性,将理论与实践相结合,采用CBL和PBL等多种教学方法,为今后的儿科医生工作打下坚实的基础。 展开更多
关键词 临床思维 儿科实习 临床带教 病例讨论
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消化内科见习医学生临床思维及沟通能力的培养与探索 预览
11
作者 梁凯 孔维宗 王迎春 《现代医药卫生》 2019年第3期462-464,共3页
目的探索培养见习医学生临床思维和医患沟通能力的方法,提高医学生分析和解决复杂问题的能力。方法将2016年3月至2017年11月在该科进行临床见习的124名本科生随机分成对照组和试验组,每组62名。对照组进行传统床旁教学,试验组除床旁教学... 目的探索培养见习医学生临床思维和医患沟通能力的方法,提高医学生分析和解决复杂问题的能力。方法将2016年3月至2017年11月在该科进行临床见习的124名本科生随机分成对照组和试验组,每组62名。对照组进行传统床旁教学,试验组除床旁教学外,每次见习均进行1次病例讨论。通过病史采集与病例分析,评价见习学生临床思维能力,通过医患沟通技能评价(SEGUE)量表评价见习医学生医患沟通能力。结果试验组学生在课堂氛围活跃、师生关系、理论知识理解与应用实际结合、分析与解决问题方面认可度方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组病史采集与病例分析评分的优良比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组学生SEGUE量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论床旁教学与启发式、讨论式的病例讨论相结合的教学模式是培养见习医学生临床思维与沟通能力的有效方法。 展开更多
关键词 表格和记录管理 病案 数据收集 病史采集 病例讨论 临床思维 沟通能力
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情景再现模式结合典型病例在中医研究生临床教学中的探索
12
作者 邱嫔 李思瑾 陈素珍 《国际中医中药杂志》 2019年第1期88-90,共3页
随着住院医师规范化培训的全面展开,临床实习的重要性日益彰显。中医妇科学作为临床实习重点科室,更注重临床思维的培养。情景再现模式结合病例讨论模式在中医研究生临床实习教学中的实施,提高了临床带教的质量,加强了临床知识的转化,... 随着住院医师规范化培训的全面展开,临床实习的重要性日益彰显。中医妇科学作为临床实习重点科室,更注重临床思维的培养。情景再现模式结合病例讨论模式在中医研究生临床实习教学中的实施,提高了临床带教的质量,加强了临床知识的转化,拓展了科研思路,取得了良好的教学效果。 展开更多
关键词 教育 医学 研究生 临床实习(中医药) 情景再现 病例讨论
“基于病例讨论的小组带教模式”在住院医师规范化培训中的应用 预览
13
作者 杜国利 阿衣古丽·衣明江 +2 位作者 高晓明 蒋升 周姝彤 《中国卫生产业》 2019年第9期144-146,共3页
目的探讨住院医师规范化培训中的带教模式。方法选择新疆医科大学第一附属医院住院医师规范化培训学员82名作为研究对象,随机分为两组,对照组30名,试验组52名。对照组采用常规带教模式(查房+病床旁讲解)的带教模式,试验组采用“基于病... 目的探讨住院医师规范化培训中的带教模式。方法选择新疆医科大学第一附属医院住院医师规范化培训学员82名作为研究对象,随机分为两组,对照组30名,试验组52名。对照组采用常规带教模式(查房+病床旁讲解)的带教模式,试验组采用“基于病例讨论的小组带教模式”(病例讨论+查房+病例讨论)的带教模式;每次实施带教,实验组和对照组均为每小组6~8名学员。培训结束后,分析两组住院医师规范化培训学员的出科考核理论成绩,并采用调查问卷的方式评价住院医师规范化培训学员对于不同带教模式的满意度。结果两组学员出科考核总成绩,实验组显著高于对照组(P<0.05);其中出科考核理论成绩、辅助检查结果分析、诊断与鉴别诊断能力等分项成绩,实验组显著高于对照组(P<0.05)。调查问卷显示,实验组住院医师规范化培训学员对于“基于病例讨论的小组带教模式”满意度93.3%;实验组对学习效果的满意度评分普遍高于对照组。“基于病例讨论的小组带教模式”更有助于培养住院医师规范化培训学员临床思维、归纳概括能力、独立诊治患者能力(P<0.05)。结论“基于病例讨论的小组带教模式”更有助于提高住院医师规范化培训学员临床带教效果。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 病例讨论 带教模式 临床思维
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如何提高临床疑难病例讨论的效率 预览
14
作者 赖力英 赖伊杰 +1 位作者 周煜 龚国忠 《疑难病杂志》 CAS 2018年第11期1189-1191,共3页
临床疑难病例讨论是综合型医院临床工作中的一项重要医疗活动,目的是尽早给疑难病例找到最合适的诊断及治疗方案,是解决临床上诊断不明、治疗困难的病例的最有效手段。但是,临床疑难病例讨论效果屡屡不尽人意,讨论之后疑难病例依然是疑... 临床疑难病例讨论是综合型医院临床工作中的一项重要医疗活动,目的是尽早给疑难病例找到最合适的诊断及治疗方案,是解决临床上诊断不明、治疗困难的病例的最有效手段。但是,临床疑难病例讨论效果屡屡不尽人意,讨论之后疑难病例依然是疑难的情况常有发生。文章结合多年的临床经验,对疑难病例讨论中的病例资料收集、病例报告、疑难病例讨论过程,以及主持人的掌控作用和疑难病例讨论后的工作提出了具体的要求和建议,以期提高临床疑难病例讨论效率。 展开更多
关键词 疑难病例 病例讨论 效率
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基于角色互换法的临床药师师资学员组织病例讨论能力考核探讨
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作者 王媛媛 蔡映云 +1 位作者 鲁超 叶晓芬 《中国临床药学杂志》 CAS 2018年第6期410-412,共3页
目的通过角色互换法考核临床药师师资学员组织病例讨论的能力。方法采用角色互换法,接受培训的临床药师师资学员担任“模拟教师”组织病例讨论,带教老师和考核专家担任“模拟学员”。讨论结束后由考核专家进行评分和点评。结果角色互换... 目的通过角色互换法考核临床药师师资学员组织病例讨论的能力。方法采用角色互换法,接受培训的临床药师师资学员担任“模拟教师”组织病例讨论,带教老师和考核专家担任“模拟学员”。讨论结束后由考核专家进行评分和点评。结果角色互换法从病例的选择、学员的表达、讨论问题的设置和回答要点的准备等多个环节考核临床药师师资学员组织病例讨论的能力,有助于提升临床药师师资学员的临床思维能力、综合分析问题能力、自主学习能力和语言表达能力等。结论角色互换法可在多个环节考核学员组织病例讨论的能力,可在临床药学教学考核中尝试实施。 展开更多
关键词 角色互换法 临床药师 带教师资 学员 病例讨论
药师培训中教学病例讨论现状调查与分析 预览
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作者 刘晓琦 张晓娟 +3 位作者 陈文颖 杨敏 劳海燕 曾英彤 《药学服务与研究》 CAS 2018年第2期150-152,156共4页
目的:了解当前教学病例讨论现状,为今后更好开展病例讨论、提高教学质量提供参考。方法:采用问卷调查的方式,对象为参加卫生和计划生育委员会临床药师培训的学员,包括已完成或正在培训的学员,调查参与教学病例讨论情况。结果:发放问卷97... 目的:了解当前教学病例讨论现状,为今后更好开展病例讨论、提高教学质量提供参考。方法:采用问卷调查的方式,对象为参加卫生和计划生育委员会临床药师培训的学员,包括已完成或正在培训的学员,调查参与教学病例讨论情况。结果:发放问卷97份,收回有效问卷97份。调查对象均参加过教学病例讨论,59名(61%)药师本单位为临床药师培训基地,常规开展教学病例讨论,其中75个单位(77%)的讨论为多专业人员一起参与;70个(72%)单位为每周讨论一次。通过教学病例讨论,89名(92%)药师认为自己在临床思维能力及分析归纳能力方面有所提高,84名(87%)药师认为文献检索能力有所提高。存在的主要问题为69名(71%)药师不熟悉非本专业疾病诊断及治疗原则,62名(64%)药师缺乏非本专业药学知识,12名(12%)药师缺乏参与讨论的兴趣。结论:此次调查结果提示,药师确实能从教学病例讨论中获益,各方面能力均有所提高,但仍然存在问题,教学病例讨?论的形式及内容有待进一步完善。 展开更多
关键词 教学 病例讨论 临床药师培训 现状调查
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结肠癌同时性肝转移患者的术后维持治疗 预览
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作者 广东省人民医院肿瘤中心 赖晓嵘(执笔) +2 位作者 杨冬阳(执笔) 徐飞(执笔) 马冬(执笔) 《循证医学》 CSCD 2018年第3期189-192,共4页
1病历摘要患者曾××,女,58岁,2016-07-25因“左下腹痛伴便血2个月”入住我院普外科,经肠镜、增强CT和PET检查诊断为乙状结肠癌合并周围系膜内淋巴结转移和肝脏多发转移。2016-08-02行乙状结肠切除术+肠粘连松解术,术后病理:(... 1病历摘要患者曾××,女,58岁,2016-07-25因“左下腹痛伴便血2个月”入住我院普外科,经肠镜、增强CT和PET检查诊断为乙状结肠癌合并周围系膜内淋巴结转移和肝脏多发转移。2016-08-02行乙状结肠切除术+肠粘连松解术,术后病理:(乙状结肠)中分化腺癌,肿瘤最大径约3.8 cm;未见明确脉管癌栓及神经束膜侵犯;肿瘤浸润肠壁全层至浆膜下脂肪组织;两端外科切缘未见癌灶;肠壁肠系膜淋巴结未见癌转移灶(0/13);pT3N0M1Ⅳ期(肝转移),KRAS、NRAS、BRAF野生型。综合患者病情予以化疗+靶向治疗,2016-08-26至2016-10-25予西妥昔单抗靶向治疗(5周期)+FOLFOX化疗4个周期,化疗后白细胞2度减少,予升白细胞治疗后 展开更多
关键词 结肠肿瘤 循证医学 病例讨论
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转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势分析 被引量:1
18
作者 许力 胡凯峰 +2 位作者 黄晓旭 程平 夏亚斌 《中华全科医学》 2018年第4期642-645,共4页
目的探索转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势。方法选取2016年6月—2017年5月皖南医学院弋矶山医院胃肠外科实习学生120名作为研究对象,采用随机化列表将其分为对照组和试验组,每组60名,对照组采取传统的教学方法... 目的探索转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势。方法选取2016年6月—2017年5月皖南医学院弋矶山医院胃肠外科实习学生120名作为研究对象,采用随机化列表将其分为对照组和试验组,每组60名,对照组采取传统的教学方法,试验组实施转化医学理念结合病例讨论的教学模式,1个月后,采用问卷调查和理论考试2种考核形式对教学效果进行评价,观察并比较2组实习学生的考试成绩及其他相关指标。结果2组实习学生的基本资料对比,差异无统计学意义(均P〉0.05);试验组实习学生的考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);试验组实习学生的增加探索临床的兴趣、提炼科研思路的能力、增加学习的深度和广度和促进独立思考、自主学习的能力均高于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05);试验组实习学生对教学模式感兴趣和认可病例讨论教学效果均高于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势显著,突破了传统教学方法的不足,适合现代临床实践教学,更适应现代医学教学的要求,教学优势明显,能提高其考试成绩,增加探索临床的兴趣、提炼科研思路的能力、增加学习的深度和广度和促进独立思考、自主学习的能力,对培养医学生强化创新思维和增强临床技能都具有重要意义,值得在胃肠外科临床教学中推广和使用。 展开更多
关键词 转化医学理念 病例讨论 胃肠外科 临床教学
病例讨论模式结合情境反思学习法在传染科临床见习中的应用 预览 被引量:1
19
作者 王佳勇 张维彬 刘海鸥 《中国卫生产业》 2018年第32期103-104,共2页
随着经济发展和医学模式的转变,传染病学也随之不断改革和完善,社会对于医学人才实践能力的要求也越来越高,病例讨论模式结合情境反思学习法的教学模式能够更好地将理论与实践紧密结合,对于提高学生学习兴趣,提高实践能力有着重要作用... 随着经济发展和医学模式的转变,传染病学也随之不断改革和完善,社会对于医学人才实践能力的要求也越来越高,病例讨论模式结合情境反思学习法的教学模式能够更好地将理论与实践紧密结合,对于提高学生学习兴趣,提高实践能力有着重要作用。该文对病例讨论模式结合情境反思学习法在传染科临床见习中的应用进行探讨和研究。 展开更多
关键词 病例讨论 情境反思 传染科 临床见习
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辨误施教在眼科进修医生教学中的应用
20
作者 邵蕾 乔春艳 《眼科》 CSCD 2018年第3期175-177,共3页
将辨误施教的教学模式融入到眼科进修医师的培养教学中,能够培养进修医生主动思考问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力,进而加深进修医生对基础理论、基础知识的理解和掌握;建立正确的临床思维,提高进修医生学习的主动性、积... 将辨误施教的教学模式融入到眼科进修医师的培养教学中,能够培养进修医生主动思考问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力,进而加深进修医生对基础理论、基础知识的理解和掌握;建立正确的临床思维,提高进修医生学习的主动性、积极性,提高自学能力,具有良好的教学效果。 展开更多
关键词 医学教育 病例讨论 以问题为导向的教学方式
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