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病案首页书写缺陷分析及解决对策 预览 被引量:1
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作者 张中花 《医学信息》 2019年第6期29-31,共3页
目的调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性。方法对某院2018年1月~6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题。结果终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40%;错填率整体较高,死... 目的调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性。方法对某院2018年1月~6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题。结果终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40%;错填率整体较高,死亡与尸检错填率最高,为77.20%,其次为损伤中毒的外部原因(46.00%)、药物过敏(31.89%)、手术切口愈合等级(26.18%)等。每份病例首页均存在填写问题,且问题形式多种多样。结论医疗机构应加强病案质量管理,医务人员应规范填写首页,降低人为因素造成的错填率,提高病案首页信息质量。 展开更多
关键词 病案管理 病案首页 书写缺陷 错填率 病案质量
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病案首页HQMS上传数据现状及改进措施
2
作者 叶华英 涂晓贤 《中国病案》 2019年第3期12-14,共3页
目的分析某院病案首页HQMS数据上传现状,提高HQMS网络上报数据质量。方法抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析HQMS上传情况及病案首页填写质量。结果 HQMS病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错... 目的分析某院病案首页HQMS数据上传现状,提高HQMS网络上报数据质量。方法抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析HQMS上传情况及病案首页填写质量。结果 HQMS病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错误等问题,其中上传缺漏情况较严重,2015年出院病案共92473份,缺漏率10. 83%,2016年出院C共96 501份,缺漏率9. 29%,2017年共出院103 147份,缺漏率8. 83%,上传数据错误为数据代码错误及逻辑错误,2015年-2017年间上传缺漏情况及上传错误问题均逐年改善。结论 HQMS数据上传系统有待完善,应设定标准的疾病和手术字典库,组织有资质的编码员上岗,加强病案首页填写的规范化管理,提高病案首页质量。 展开更多
关键词 HQMS 病案首页 质控 首页质量
病案归档及编码的流程优化措施及其效果评价
3
作者 吴友妹 郑盼 +3 位作者 徐敏慧 金旎 何国斌 郭佳奕 《中国病案》 2019年第6期1-3,共3页
目的对病案归档及编码流程进行优化,提高病案首页编码质量,提升病案归档率,为DRGs医保付费开展提供保障。方法利用医院信息平台系统,抽取病案归档及编码流程优化前后病案数据,分别抽取2016年25 663份、2017年28 211份及2018年33 347份... 目的对病案归档及编码流程进行优化,提高病案首页编码质量,提升病案归档率,为DRGs医保付费开展提供保障。方法利用医院信息平台系统,抽取病案归档及编码流程优化前后病案数据,分别抽取2016年25 663份、2017年28 211份及2018年33 347份的第三季度病案首页信息数据,分析病案首页诊断编码数目少于医师诊断数目的病案比例,及病案归档率的变化。结果经归档及编码流程优化,病案首页诊断编码数目少于医师诊断数目的比例于2016年、2017年及2018年分别为:15.46%、3.55%和3.23%;漏编率3:7.4%,0.7%,0.23%;七日归档率3年分别为:96.21%、97.18%和100.00%;3日归档率2017年和2018年分别为25.42%及97.98%,且都具有统计学意义。结论病案归档及编码流程的优化提高了病案首页的编码质量,同时提高了病案的归档率,实施效果显著,具有借鉴意义。 展开更多
关键词 病案首页 病案归档 编码
持续质量改进与提高病案首页质量管理的关系 预览
4
作者 陈小波 《中国卫生标准管理》 2019年第1期15-16,共2页
目的研究持续质量改进与提高病案首页质量管理之间的关系。方法对院内2014年的病案随机抽查1200份,针对病案首页存在的缺陷和问题实施持续质量改进,改善病案首页缺陷情况,并在实施持续质量改进后随机抽取2015年病案1200份,对比病案首页... 目的研究持续质量改进与提高病案首页质量管理之间的关系。方法对院内2014年的病案随机抽查1200份,针对病案首页存在的缺陷和问题实施持续质量改进,改善病案首页缺陷情况,并在实施持续质量改进后随机抽取2015年病案1200份,对比病案首页质量情况。结果2015年的病案首页缺陷率明显低于2014年的病案首页缺陷率,病案首页的质量得到了较大的提高。结论持续质量改进能有效的提高病案首页的质量,改善病案首页质量原本存在的问题和缺陷,提高医院的病案质量管理水平。 展开更多
关键词 持续质量改进 病案首页 质量管理 病案管理 作用 提高
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电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响 预览 被引量:1
5
作者 韦新理 赖文 +3 位作者 余艳 吴光莲 张伟琴 牙丽绵 《中国现代医生》 2019年第1期125-128,共4页
目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日~12月31日)、后(2012年1月1日~12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间... 目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日~12月31日)、后(2012年1月1日~12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。 展开更多
关键词 电子病历 病案回收 病案首页 数据质量
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住院病案首页质量控制缺陷分析 预览
6
作者 黄义伟 田毅 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第35期250-250,252共2页
目的分析病案首页质量填写缺陷,探讨病案首页质量填写存在的主要问题。方法《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》发布后,按照该标准加强病案首页质量监控[1]。抽取2018年某二级医... 目的分析病案首页质量填写缺陷,探讨病案首页质量填写存在的主要问题。方法《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》发布后,按照该标准加强病案首页质量监控[1]。抽取2018年某二级医院出院病案1200份,对2018年某二级医院出院病案1200份病案按照标准对病案首页诊断进行质控评价,分析病案首页填写情况及错误原因构成。结果出院诊断、手术和操作以及入院病情的错误填写占了所有缺陷的48%。结论建立健全医院规章制度,完善病案管理系统,加强病案首页质量监督,从而提高病案首页诊断填写的正确率,建议加强临床医师和编码人员培训,建立考核机制,改变绩效考核方法。 展开更多
关键词 病案首页 缺陷 措施
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基于DRGs的病案首页质量分析 预览 被引量:2
7
作者 张丽敏 杨建玲 +2 位作者 王丽君 王海明 王瑭鹃 《中国卫生质量管理》 2019年第1期33-35,共3页
目的分析内蒙古自治区3家医院2016年病案首页数据质量缺陷。方法3家医院共抽查病历300份,对病案首页数据错误进行统计分析。结果主要诊断、其他诊断填写正确率分别为74%、71%,主要手术操作、其他手术操作填写正确率分别为87%、58%,主要... 目的分析内蒙古自治区3家医院2016年病案首页数据质量缺陷。方法3家医院共抽查病历300份,对病案首页数据错误进行统计分析。结果主要诊断、其他诊断填写正确率分别为74%、71%,主要手术操作、其他手术操作填写正确率分别为87%、58%,主要诊断、其他诊断编码正确率分别为94%、89%;主要手术操作、其他手术操作编码正确率分别为85%、53%。结论通过分析病案首页数据错误,持续改进病案首页质量。 展开更多
关键词 DRGS 病案首页 质量 分析 编码
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医院感染病例监测系统应用实践
8
作者 马文晖 王力红 +3 位作者 张京利 赵霞 赵会杰 韩叙 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期395-397,共3页
我院应用医院感染报警提醒、自动获取医院感染诊断至首页以及未处理报警信息拦截等信息化手段,保证了病案首页诊断的准确性、完整性以及与医院感染统计数据库信息的一致性。实现医院感染病例监测的闭环管理,为医院的商务智能平台提供了... 我院应用医院感染报警提醒、自动获取医院感染诊断至首页以及未处理报警信息拦截等信息化手段,保证了病案首页诊断的准确性、完整性以及与医院感染统计数据库信息的一致性。实现医院感染病例监测的闭环管理,为医院的商务智能平台提供了监测数据,准确的数据将服务于医院管理和临床管理,为我院医疗质量提升提供准确的决策依据。 展开更多
关键词 感染 病例监测 信息化 病案首页 实践
基于病案首页信息的住院绩效考核优化研究
9
作者 兰茜 陈洁 《中国病案》 2019年第4期14-16,共3页
随着医疗卫生事业改革的不断深化,公立医院绩效考核问题不断凸显,绩效改革面临着严峻的挑战,建立科学、合理的绩效考核体系有利于实现医院管理的精细化,促进医院健康、可持续发展。本文重点阐述某院住院绩效改革过程中,充分利用病案首... 随着医疗卫生事业改革的不断深化,公立医院绩效考核问题不断凸显,绩效改革面临着严峻的挑战,建立科学、合理的绩效考核体系有利于实现医院管理的精细化,促进医院健康、可持续发展。本文重点阐述某院住院绩效改革过程中,充分利用病案首页信息优化绩效考核:首先,在科室内部以"主诊医师"为依据划分医师组,并将住院绩效考核细化到各医师组;第二,通过对病案首页数据的提取与分析,从工作量、工作质量、服务效率、医疗费用等多个维度选取考核指标,综合反映住院医疗运行情况;第三,每月利用住院病案数据测算考核结果,用于对科室当月进行绩效评价并兑现月度绩效,实现绩效考核与分配的有效衔接。通过不断优化住院绩效考核体系,促进科室进一步加强对疑难杂症的诊治,提高住院服务能力,规范病案首页的填写,使某院住院管理逐步实现精细化。 展开更多
关键词 住院病例 病案首页 绩效考核
某省52家三级医院住院病案首页数据质量分析
10
作者 屈芳 段鹭茜 +4 位作者 胡外光 钟卫军 史千山 谭韦 彭利军 《中国病案》 2019年第4期22-25,共4页
目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首... 目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首页进行分类统计分析。结果抽取的三级医院2 331 180份病案首页中,项目填报完整率为96.03%,缺陷率为3.97%,其中患者住院过程信息缺陷率最高,为7.42%,其中入院科别缺陷严重,缺陷率达50.64%,且三级非甲非乙等医院缺陷率要高于三级甲等和三级乙等医院。某省病案首页数据平均分为91.75分,优秀率为16.37%,合格率为95.15%。结论某省三级医院病案首页缺陷的主要原因在于医务人员重视度不够和质控监管不到位,病案首页质量有待提高,需要提高医务人员对病案信息重要性的认识,并利用信息化手段进行病案首页质量控制。 展开更多
关键词 病案首页 质量评分 缺陷分析
借助信息技术“事中管理”病案首页关键点数据 预览 被引量:1
11
作者 许晓辉 李瑾 王菁 《智库时代》 2019年第1期166-166,173共2页
根据国家中管局于2017年颁布的《中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《中医住院病案首页质控考核细则(2017年版)》,杭州市中医院医务科对病案首页的关键点数据填写实行'事中管理'。在信息技术支撑下,我院病案首页关键... 根据国家中管局于2017年颁布的《中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《中医住院病案首页质控考核细则(2017年版)》,杭州市中医院医务科对病案首页的关键点数据填写实行'事中管理'。在信息技术支撑下,我院病案首页关键点数据与医院感染实时监控系统、电子病历系统的'住院病历'、'病程记录'、'医嘱'、'检验结果'相关数据点建立关联,实现自动采集后台数据并填写,简化了临床医师填写首页数据的工作量,保障了病案首页关键点数据的一致性。我院还运用信息技术对病案首页部分数据间进行逻辑性校验,帮助我们发现了日常工作中隐藏的问题。 展开更多
关键词 病案首页 信息化 事中管理 数据共享 逻辑性校验
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基于DRGs的临床路径住院费用分析 预览
12
作者 王琨 蒋雷 +1 位作者 张灿宏 倪庆宾 《中国卫生质量管理》 2019年第4期28-30,共3页
目的探索应用DRGs对某市二级以上综合医院住院费用及离散度进行分析.方法应用东华软件DRGs住院医疗服务监测与分析系统,评估分析2015年-2017年临床路径的实施对代表性病种住院费用及离散度的影响.结果实施临床路径DRGs病种组的住院费用... 目的探索应用DRGs对某市二级以上综合医院住院费用及离散度进行分析.方法应用东华软件DRGs住院医疗服务监测与分析系统,评估分析2015年-2017年临床路径的实施对代表性病种住院费用及离散度的影响.结果实施临床路径DRGs病种组的住院费用均出现集中和下降趋势;通过Mann-Whitney检验,代表性病种临床路径组和非临床路径组住院费用差异有统计学意义(P<0.05).结论基于DRGs的临床路径管理可以促进治疗的标准化、同质化,并可为下一步推进按病种付费和医保支付制度改革提供参考. 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 临床路径 病案首页 住院费用 离散度
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新考核已上路,允许子弹飞一会儿 预览
13
作者 张晓利 《中国医院院长》 2019年第14期48-51,共4页
作为首次全国范围内的三级医院考核,开创性自不必言说,同时对新事物,请允许子弹飞一会儿。继在多项政策中,提到'三级公立医院绩效体系'之后,《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》终于落地,面向业界。6月5日,国家卫生健... 作为首次全国范围内的三级医院考核,开创性自不必言说,同时对新事物,请允许子弹飞一会儿。继在多项政策中,提到'三级公立医院绩效体系'之后,《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》终于落地,面向业界。6月5日,国家卫生健康委医管中心召开一场培训会,面向全国直播。据直播平台的数据显示,同期约15万业界人士共同观看直播,足以显示此次考核的热度和被重视度。 展开更多
关键词 三级公立医院 操作手册 卫生健康 公立医院管理 绩效考核工作 三级医院 医院绩效考核 公立医疗卫生机构 病案首页
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基于共词分析和可视化的高血压疾病关联性挖掘 预览
14
作者 刘莉 姚京京 +2 位作者 李俊 陈先来 周宇葵 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第5期614-620,共7页
目的:对高血压患者电子病历病案首页进行分析挖掘,揭示其中疾病诊断之间的关系。方法:以共词分析为基础,通过Python语言构建分析模块,采用Gephi复杂网络分析软件对结果进行展示。结果:基于3 632条电子病历记录,构建包含疾病诊断节点1 02... 目的:对高血压患者电子病历病案首页进行分析挖掘,揭示其中疾病诊断之间的关系。方法:以共词分析为基础,通过Python语言构建分析模块,采用Gephi复杂网络分析软件对结果进行展示。结果:基于3 632条电子病历记录,构建包含疾病诊断节点1 029个,共现关系边12 479条的疾病诊断共现网络,发现共现关系较强的疾病诊断集群。结论:从多角度、多层面对疾病诊断共现网络进行解读,并以可视化图谱的方式展示,揭示疾病诊断之间关系,为下一步构建更加完善的疾病图谱奠定基础。 展开更多
关键词 电子病历 病案首页 高血压 共词分析 可视化
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探讨急诊创伤科医护人员对病案首页填写质量因素与改变对策分析 预览
15
作者 马莹 《中国数字医学》 2019年第1期109-110,119共3页
目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析。方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析。结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写... 目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析。方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析。结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写缺陷前五,分析总结出该科室没有正确理解病案首页填写项目的问题。结论:应当优先针对集中错误的项目进行专项培训,提高医护人员的病案首页书写质量。 展开更多
关键词 病案首页 填写质量 对策
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住院病案首页入院病情填写质量分析及改进对策 预览 被引量:1
16
作者 许斌 赵文超 +2 位作者 吕圣兰 吴嘉浩 李文琦 《江苏卫生事业管理》 2019年第3期325-327,共3页
目的:通过分析住院病案首页中入院病情的填写情况,归纳出医生填写错误的常见原因,提出改进措施。方法:通过随机抽样原则抽取某三甲医院2018年2月515份住院病案首页,根据不同入院病情分类填写、不同诊断入院病情填写、不同科室入院病情... 目的:通过分析住院病案首页中入院病情的填写情况,归纳出医生填写错误的常见原因,提出改进措施。方法:通过随机抽样原则抽取某三甲医院2018年2月515份住院病案首页,根据不同入院病情分类填写、不同诊断入院病情填写、不同科室入院病情填写情况分别进行分析。结果:入院病情填写归类为“情况不明”的准确率最高为95.71%,“临床未确定”的正确率最低为17.65%。根据各科室总体填写情况,以入院病情填写正确率四分位间距划分等级,正确率≥93.67%以上记为优秀、79.48%~93.67%之间记为良好、≤79.48%记为较差,经统计三个等级科室入院病情填写正确率存在统计学差异(P<0.001)。结论:根据不同等级的科室,采取分层次分重点干预,以提高入院病情的填写准确率。 展开更多
关键词 住院 病案首页 入院病情 对策
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安徽省人民政府办公厅关于印发加强全省三级公立医院绩效考核工作实施方案的通知
17
作者 《安徽省人民政府公报》 2019年第14期5-16,共12页
皖政办秘[2019]69号各市、县人民政府,省政府各部门、各直属机构:《加强全省三级公立医院绩效考核工作实施方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。
关键词 三级公立医院 卫生健康 病案首页 出院患者 绩效考核工作 医药费用 大型医用设备 特需医疗服务 医保基金 门诊患者 公立医院改革 人民政府 安徽省
探讨PDCA循环的使用在提高病案首页信息质量中的应用价值
18
作者 邱彩霞 李博 黄惠芬 《黑龙江中医药》 2019年第2期265-266,共2页
目的:分析PDCA循环的使用在提高病案首页信息质量中的应用价值。方法:随机纳入本院自2016年12月至2018年12月病案室500例,以“随机数字表法”分组原则为主,分对照组(250例,予以传统管理)、研究组(250例,予以PDCA循环管理),比较病案缺失... 目的:分析PDCA循环的使用在提高病案首页信息质量中的应用价值。方法:随机纳入本院自2016年12月至2018年12月病案室500例,以“随机数字表法”分组原则为主,分对照组(250例,予以传统管理)、研究组(250例,予以PDCA循环管理),比较病案缺失率、管理质量评分、病案归档时间。结果:血型描述、麻醉医师、过敏药物、入院途径、危重与否缺失率研究组分别是1.20%、0.40%、0.80%、1.20%、0.80%,对照组分别是8.80%、8.00%、7.20%、11.60%、12.00%。研究组病案缺失率显著比对照组低,P<0.05。病案管理质量评分显著比对照组高,P<0.05。研究组病案归档时间显著比对照组短,P<0.05。结论:PDCA循环管理可显著提高病案首页管理质量,降低病案缺失率,缩短病案管理时间,值得借鉴。 展开更多
关键词 PDCA循环 病案首页 信息质量
基于DRGs视角的病案首页数据质量改进策略 预览
19
作者 龚晓莉 王萍 《现代医院管理》 2019年第4期83-86,共4页
通过对DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,确定病案首页数据的优先级改进要点,并运用信息技术和人工质控双重方式,建立多维度的病案首页质控体系,提升首页数据质量,提高入组率,使DRGs评价结果能够真实准确地反映医院的水平和能力。
关键词 病案首页 DRGS 质量改进
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C-DRG病案首页信息化改造 预览
20
作者 祝苗苗 乐新 +2 位作者 邓根强 董超雄 朱岁松 《中国数字医学》 2019年第2期22-24,共3页
目的:阐述医院病案首页信息化改造涉及的多个方面,推动C-DRG收付费工作的实施。方法:结合医院病案首页改造经验,详细阐述改造过程中涉及到的内容。结果:通过前期精心、全面地设计,顺利完成了病案首页的信息化改造工作。结论:病案首页信... 目的:阐述医院病案首页信息化改造涉及的多个方面,推动C-DRG收付费工作的实施。方法:结合医院病案首页改造经验,详细阐述改造过程中涉及到的内容。结果:通过前期精心、全面地设计,顺利完成了病案首页的信息化改造工作。结论:病案首页信息化改造是推进C-DRG的重要一环,病案首页的信息化改造直接影响到C-DRG的分组结果,病案首页信息化的正确改造,将极大推进C-DRG的实施。 展开更多
关键词 病案首页 信息化改造 C-DRG
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