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可切除胰腺癌新辅助治疗与直接手术的选择与争议
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作者 邱江东 冯梦宇 +1 位作者 张太平 赵玉沛 《国际外科学杂志》 2018年第5期289-291,共3页
胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,起病隐匿,预后差,其肿瘤相关病死率位居第4位.30年来,随着外科手术技术的不断进步,尽管胰腺癌围手术期病死率及术后并发症发生率明显下降,胰腺癌患者的总体生存时间仍无大幅度提升.约80%的患者在确诊... 胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,起病隐匿,预后差,其肿瘤相关病死率位居第4位.30年来,随着外科手术技术的不断进步,尽管胰腺癌围手术期病死率及术后并发症发生率明显下降,胰腺癌患者的总体生存时间仍无大幅度提升.约80%的患者在确诊时已失去手术机会,而对于可切除胰腺癌,其术后5年生存率仅约为20%.随着胰腺癌治疗理念的转变,胰腺癌的新辅助治疗逐渐受到关注.美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐所有可能切除的胰腺癌患者行新辅助治疗,而对于可切除胰腺癌是否应用新辅助治疗或直接手术尚存在争议.本文将结合可切除胰腺癌新辅助治疗的相关研究,总结可切除胰腺癌新辅助治疗的提出背景、适应证及临床意义,比较新辅助治疗与直接手术对胰腺癌患者预后的影响,并结合笔者的临床经验,讨论新辅助治疗与直接手术的选择与争议. 展开更多
关键词 胰腺癌患者 新辅助治疗 直接手术 消化系统肿瘤 外科手术技术 并发症发生率 5年生存率 手术
乳腺癌病理报告能告诉你哪些信息
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作者 申文江 《癌症康复》 2018年第3期14-16,共3页
乳腺癌治疗首选手术,术后是否需要作辅助治疗主要的依据是病理结果。部分乳腺癌病人,医生认为不适合直接手术,术前会先作针吸活检以获得病理结果,根据病理结果可能还需要术前先作化疗,即新辅助治疗。
关键词 乳腺癌 病理报告 新辅助治疗 信息 病理结果 直接手术 针吸活检 术前
可能切除胰腺癌治疗的现状与争议
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作者 郝纯毅 刘续宝 +3 位作者 孙备 梁廷波 白雪莉 王鑫龙 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期677-681,共5页
可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝... 可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝纯毅教授回顾并剖析可能切除胰腺癌概念的缘起和局限及治疗模式的探索.认为高水平胰腺疾病中心和多学科协作诊断与治疗模式是可能切除胰腺癌患者治疗的最佳选择。刘续宝教授认为多数可能切除胰腺癌可手术切除,应依据肿瘤是否侵犯邻近血管及侵犯程度决定直接手术还是先行新辅助治疗。孙备教授提出6方面原因,认为对可能切除胰腺癌的治疗,直接手术可能是更符合实际、更可行的选择。梁廷波教授和白雪莉教授则认为对可能切除胰腺癌应先行新辅助治疗,因新辅助治疗可消灭隐匿微小转移灶、降低肿瘤负荷,新辅助治疗后手术患者R0切除率高、淋巴结转移率低,可提高治愈率,带来生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可能切除 交界性可切除 直接手术 新辅助治疗
患者血液管理——术前贫血诊疗专家共识 被引量:1
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作者 北京医学会输血医学分会 北京医师协会输血专业专家委员会 汪德清 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第30期2386-2392,共7页
贫血在术前患者中较常见,如未有效治疗将会影响患者的手术及其预后,因此术前贫血的及时诊断和治疗非常重要。目前临床上对术前贫血未予足够重视,通常仅以输血纠正贫血或不干预直接手术,这不仅增加围手术期输血风险和手术风险,也会... 贫血在术前患者中较常见,如未有效治疗将会影响患者的手术及其预后,因此术前贫血的及时诊断和治疗非常重要。目前临床上对术前贫血未予足够重视,通常仅以输血纠正贫血或不干预直接手术,这不仅增加围手术期输血风险和手术风险,也会增加术后并发症的发生率和病死率。 展开更多
关键词 术前患者 纠正贫血 血液管理 专家 诊疗 有效治疗 直接手术 输血风险
术前磁共振成像预测直肠癌环周切缘阴性患者治疗方式的选择 被引量:1
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作者 蔡成 钟志凤 +1 位作者 王建平 杜金林 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期871-872,共2页
Ⅱ/Ⅲ期直肠癌复发风险高,预后差,其术前治疗方式选择主要依据磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)的评估情况[1].由于评估分期的敏感性较低,临床有导致放化疗过度应用的可能.近年来研究发现,环周切缘(circumferential resection... Ⅱ/Ⅲ期直肠癌复发风险高,预后差,其术前治疗方式选择主要依据磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)的评估情况[1].由于评估分期的敏感性较低,临床有导致放化疗过度应用的可能.近年来研究发现,环周切缘(circumferential resection margin,CRM)的情况能更有效地预测患者预后[2].本研究通过术前MRI挑选出CRM阴性的患者,分为直接手术组与术前放化疗+手术组,比较两组术后结果,进而明确并规避新辅助放化疗的过度使用. 展开更多
关键词 术前磁共振成像 阴性患者 治疗方式 直肠癌 切缘 预测 新辅助放化疗 直接手术
巨块型宫颈癌123例术前新辅助化疗反应的观察及护理干预 预览
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作者 张风贞 连向群 杨美英 《福建医药杂志》 CAS 2013年第2期166-167,共2页
直径≥4cm的巨块型宫颈癌由于肿瘤体积大、局部血供丰富,直接手术易造成肿瘤血行转移,同时也影响到手术操作,降低了手术质量。新辅助化疗是指肿瘤血管床未被手术破坏前即予治疗,此时化疗药易进入瘤体,使肿瘤缩小,并降低肿瘤细胞... 直径≥4cm的巨块型宫颈癌由于肿瘤体积大、局部血供丰富,直接手术易造成肿瘤血行转移,同时也影响到手术操作,降低了手术质量。新辅助化疗是指肿瘤血管床未被手术破坏前即予治疗,此时化疗药易进入瘤体,使肿瘤缩小,并降低肿瘤细胞活性,为肿瘤根治性切除创造条件。有效的新辅助化疗可降低肿瘤的复发和转移,提高手术成功率及疗效。临床上,化疗的应用常使患者出现不同程度的不良反应,因此,做好化疗前准备及化疗期间和化疗后的观察与护理至关重要。 展开更多
关键词 巨块型宫颈癌 护理干预 化疗反应 肿瘤血行转移 肿瘤体积 新辅助化疗 术前 直接手术
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79例脑动静脉畸形不同治疗方法临床分析 预览 被引量:1
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作者 迟彩连 宁显宾 罗祺 《北华大学学报:自然科学版》 CAS 2012年第6期680-682,共3页
目的探讨脑动静脉畸形的有效治疗方法.方法通过直接手术、介入栓塞及手术与栓塞联合治疗对比脑动静脉畸形的治疗效果.结果手术与栓塞联合治疗脑动静脉畸形的方法优于单纯手术或单纯介入栓塞治疗.结论介入栓塞结合显微外科手术可以提高... 目的探讨脑动静脉畸形的有效治疗方法.方法通过直接手术、介入栓塞及手术与栓塞联合治疗对比脑动静脉畸形的治疗效果.结果手术与栓塞联合治疗脑动静脉畸形的方法优于单纯手术或单纯介入栓塞治疗.结论介入栓塞结合显微外科手术可以提高脑动静脉畸形的治愈率. 展开更多
关键词 脑动静脉畸形 直接手术 单纯栓塞治疗 联合治疗
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直肠癌术前放疗研究进展 被引量:4
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作者 蒋奕玫 赵任 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第5期391-394,共4页
20世纪90年代,美国国立卫生研究院(NIH)明确提出,临床Ⅱ期(T3-4N0M0)和Ⅲ期(Lis-4N1-2M0)的直肠癌推荐术后辅助放化疗。本世纪初期的几项随机的研究显示术前放疗比直接手术有更低的复发率:相对于术后放化疗而言,明显降低了局... 20世纪90年代,美国国立卫生研究院(NIH)明确提出,临床Ⅱ期(T3-4N0M0)和Ⅲ期(Lis-4N1-2M0)的直肠癌推荐术后辅助放化疗。本世纪初期的几项随机的研究显示术前放疗比直接手术有更低的复发率:相对于术后放化疗而言,明显降低了局部复发率而且毒性小于术后放化疗。 展开更多
关键词 术前放疗 直肠癌 美国国立卫生研究院 辅助放化疗 局部复发率 临床Ⅱ期 直接手术 术后
神经导航在脑干出血手术中的应用 被引量:5
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作者 马国弘 常金生 +4 位作者 许红旗 常枫 谷冠英 王文革 靳涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第22期 1574-1575,共2页
脑干出血发病急、预后差、死亡率极高。外科直接手术清除血肿非常困难,是神经外科临床治疗中的一大难题。我们自2003年10月至2006年9月采用神经导航引导下穿刺引流脑干血肿,取得了一定治疗效果,为脑干出血的治疗提供了一种可选择的... 脑干出血发病急、预后差、死亡率极高。外科直接手术清除血肿非常困难,是神经外科临床治疗中的一大难题。我们自2003年10月至2006年9月采用神经导航引导下穿刺引流脑干血肿,取得了一定治疗效果,为脑干出血的治疗提供了一种可选择的方法。 展开更多
关键词 脑干出血 神经导航 手术 临床治疗 神经外科 清除血肿 直接手术 脑干血肿
血管吻合+颈内动脉闭塞治疗海窦段巨大梭形动脉瘤
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作者 刘峥 王如密 +2 位作者 张小军 高进喜 陈宏颉 《福州总医院学报》 2007年第1期 95,97,共2页
颈内动脉海绵窦段巨大梭形动脉瘤较为罕见,约占颅内动脉瘤的0.6%~0.9%,其直接手术或介入治疗几乎不可能。现将我院2005~2006年期间收治的2例分析如下。
关键词 颈内动脉海绵窦段 梭形动脉瘤 闭塞治疗 血管吻合 颅内动脉瘤 介入治疗 直接手术
中西医结合诊治阑尾周围脓肿20例 预览
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作者 张贵福 《河南外科学杂志》 2006年第2期 79-80,共2页
2001--2004年我院采用中西医结合的方法治疗阑尾周围脓肿收到了较好效果。其中1例直接手术,1例经补液、抗生素应用、症状加重,急诊手术外,其余18例均经中西医结合治疗而痊愈。
关键词 中西医结合治疗 阑尾周围脓肿 诊治 抗生素应用 直接手术 症状加重 急诊手术
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CT引导立体定向在脑出血中的运用 预览
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作者 迮明栋 顾征 梁培日 《现代医药卫生》 2006年第8期 1188-1189,共2页
以往脑出血手术多采用微创穿刺抽吸和开颅血肿消除术,随着立体定向技术的发展,对难于直接手术或穿刺抽吸比较危险的部位,都可以得到积极的治疗。
关键词 CT引导立体定向 脑出血 开颅血肿消除术 立体定向技术 穿刺抽吸 直接手术
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颅中窝海绵窦三角的显微外科解剖及其临床意义 被引量:1
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作者 王社军 朱国俊 +3 位作者 杜长生 唐红 李钟铭 于春江 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2005年第4期 358-361,共4页
目的了解海绵窦(cavernous sinus,CS)常用三角的解剖结构,为CS病变直接手术提供安全入路.方法显微镜下对15例成人头部标本的CS常用三角进行解剖观察和测量.结果CS上壁内有内侧三角和动眼神经三角;外壁内及其附近有旁内侧三角、Parkinso... 目的了解海绵窦(cavernous sinus,CS)常用三角的解剖结构,为CS病变直接手术提供安全入路.方法显微镜下对15例成人头部标本的CS常用三角进行解剖观察和测量.结果CS上壁内有内侧三角和动眼神经三角;外壁内及其附近有旁内侧三角、Parkinson三角、前外侧三角、前内侧三角、Glasscock三角和Kawase三角;后壁上有下外侧三角和下内侧三角.在10个三角中,上壁的内侧三角和外壁的Parkinson三角能暴露的CS结构最多,此二者结合起来几乎能显露CS的所有部位和结构.结论 (1)CS三角为其病变直接手术提供了既不损伤重要神经血管又能进入CS内的安全手术入路;(2)最常用的是内侧三角和Parkinson三角;(3)Kawase三角是经颅中窝进入颅后窝的重要通道. 展开更多
关键词 显微外科解剖 颅中窝 海绵窦三角 临床意义 Parkinson 直接手术 SINUS 解剖结构 CS病变 解剖观察 显微镜下 动眼神经 手术入路 神经血管 内侧 颅后窝 安全 外壁 外侧
安全麻醉处理老年颅内动脉瘤直接手术26例报告 预览
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作者 谭宏宇 王凤学 +4 位作者 金伟 张铁铮 刘晓江 张毅男 王朝仁 《现代康复》 CSCD 1998年第10期 1128-1129,共2页
我院自1984年3月至1998年3月,在全麻下行老年颅内动脉瘤直接手术26例,无麻醉死亡。现将麻醉处理报告如下。
关键词 麻醉 老年 颅内动脉瘤 直接手术 手术治疗 全麻
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海绵窦肿瘤的手术治疗进展 预览 被引量:2
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作者 阎志勇 许加军 《医学理论与实践》 1997年第7期 298-300,共3页
<正> 1949年,Taptas首次提出海绵窦系由静脉丛组成的观点。1965年,Parkinson开展了第1例海绵窦直接手术,他在体外循环和低温麻醉下切开海绵窦,直视下修补颈内动脉海绵窦瘘。在此基础上,Dolenc在1983年不用低温体外循环,仅暂时颈... <正> 1949年,Taptas首次提出海绵窦系由静脉丛组成的观点。1965年,Parkinson开展了第1例海绵窦直接手术,他在体外循环和低温麻醉下切开海绵窦,直视下修补颈内动脉海绵窦瘘。在此基础上,Dolenc在1983年不用低温体外循环,仅暂时颈内动脉直接修补瘘口获得成功。从此,海绵窦直接手术在各国开始逐渐开展起来。 展开更多
关键词 颅内肿瘤 直接手术 海绵窦三角 手术入路
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人工智能助力直肠癌个体化治疗
16
作者 许青 《大众医学》 2018年第5期33-33,共1页
生活实例 过完午后,退休在家的老赵准备去旅游散心,但是突如其来的大便带血打乱了他的出行计划。经检查,医生诊断老赵患了Ⅱb期直肠癌,让他先做几周放化疗,再手术。老赵慌了,发现了癌症不直接手术,肿块会不会越长越大?术后放... 生活实例 过完午后,退休在家的老赵准备去旅游散心,但是突如其来的大便带血打乱了他的出行计划。经检查,医生诊断老赵患了Ⅱb期直肠癌,让他先做几周放化疗,再手术。老赵慌了,发现了癌症不直接手术,肿块会不会越长越大?术后放化疗他是知道的,不知术前为何也要放化疗。 展开更多
关键词 直肠癌 个体化治疗 人工智能 放化疗 大便带血 直接手术 Ⅱb期 手术
乳腺肿瘤(结节)穿刺活检还是切除活检
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作者 白雪 《人人健康》 2017年第11期49-49,共1页
乳腺肿瘤(结节)应该先进行肿瘤穿刺活检还是直接手术切除活检?这一问题是每个乳腺有肿瘤的女性患者都非常纠结的问题,也是乳腺外科医生被提问最多的问题之一.
关键词 乳腺肿瘤 切除活检 穿刺活检 结节 直接手术 女性患者 外科医生
男性直肠癌患者放疗后再手术与直接手术对阴茎勃起功能的影响
18
作者 戴继灿 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2010年第3期54-54,共1页
传统的下腹部手术和腹-会阴联合手术常常与肿瘤复发以及性功能障碍有关,保留自主神经的全直肠系膜切除术可以在保留勃起功能的同时,将局部复发从35%以上下降到10%以下,但是对于晚期直肠癌患者而言,保留自主神经的全直肠系膜切除... 传统的下腹部手术和腹-会阴联合手术常常与肿瘤复发以及性功能障碍有关,保留自主神经的全直肠系膜切除术可以在保留勃起功能的同时,将局部复发从35%以上下降到10%以下,但是对于晚期直肠癌患者而言,保留自主神经的全直肠系膜切除术不不足以取得有效的肿瘤切除.作者为了探讨局部晚期直肠癌男性患者放疗后再手术与直接手术对阴茎勃起功能的影响。 展开更多
关键词 阴茎勃起功能 直肠癌患者 直接手术 男性患者 手术 放疗后 全直肠系膜切除术 局部晚期直肠癌
脑血管病的新疗法
19
作者 曹志军 《健康》 1998年第12期18-18,共1页
脑血管病以其极高的发病率和致残率,巳成为危害我国人民身体健康的第一杀手。所幸的是,进入九十年代后,医药科学的飞速发展,使脑血管病的治疗有了划时代的改观。对于脑血管病的传统治疗无外乎在急性期应用脱水剂,缓解脑水肿,降低颅内... 脑血管病以其极高的发病率和致残率,巳成为危害我国人民身体健康的第一杀手。所幸的是,进入九十年代后,医药科学的飞速发展,使脑血管病的治疗有了划时代的改观。对于脑血管病的传统治疗无外乎在急性期应用脱水剂,缓解脑水肿,降低颅内压,预防合并症的发生。恢复期则以针灸、中西药物配合进行肢体功能康复训练。可以讲,这种治疗是保守、被动、缺乏针对性的。 展开更多
关键词 新疗法 脑血管病 划时 直接手术 红色血栓 医药科学 脑血管成形术 血液供应 脱水剂 传统治疗
替普酶溶栓后早期行PCI治疗STEMI的有效性研究 预览
20
作者 杨宪刚 《中外医疗》 2019年第15期81-83,共3页
目的探讨瑞替普酶溶栓后早期行经皮冠状动脉介入术治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床价值。方法方便选取该院于2016年2月-2017年8月期间所收治的ST段抬高型心肌梗死患者54例纳入该次研究中,根据当时患者入院情况将其分为研究组和对照组... 目的探讨瑞替普酶溶栓后早期行经皮冠状动脉介入术治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床价值。方法方便选取该院于2016年2月-2017年8月期间所收治的ST段抬高型心肌梗死患者54例纳入该次研究中,根据当时患者入院情况将其分为研究组和对照组,每组各为27例。研究组行易化PCI手术治疗,对照组行直接PCI术治疗,对比两组冠状动脉造影和介入手术后TIMI分级情况、术前、术后心功能对比以及随访情况。结果①研究组冠状动脉造影时的TIMI血流2-3级明显高于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05),但介入干预后两组最终TIMI血流2、3级患者对比差异无统计学意义(P>0.05);②术前研究组心功能(55.47±18.55)分和对照组(53.03±6.66)分差异无统计学意义(t=0.643 2 P>0.05),术后研究组(61.31±8.16)分和对照组(59.99±6.57)分对比差异无统计学意义(t=0.654 7 P>0.05);③研究组27例中出现心脏不良反应共6例,对照组出现8例不良反应,组间对比差异无统计学意义(χ^2=0.3857 P>0.05)。结论易化PCI手术的应用对ST段抬高型心肌梗死的治疗更加有利。 展开更多
关键词 易化PCI手术 直接PCI手术 ST段抬高型心肌梗死 瑞替普酶
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