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前言——关注老年血流感染诊治进展 预览
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作者 张丹 郑锐 《实用老年医学》 CAS 2019年第3期209-210,共2页
血流感染(bloodstream infection,BSIs)是各种病原微生物(包括细菌、真菌等)入侵血液所引起的感染,包括菌血症与败血症。其中菌血症是指细菌短暂入血,而临床表现上无明显的毒血症症状;败血症则是由于病原微生物及毒素共同入血所引起的... 血流感染(bloodstream infection,BSIs)是各种病原微生物(包括细菌、真菌等)入侵血液所引起的感染,包括菌血症与败血症。其中菌血症是指细菌短暂入血,而临床表现上无明显的毒血症症状;败血症则是由于病原微生物及毒素共同入血所引起的全身炎症反应综合征。BSIs有多种分类方法,根据发病场所可分为社区获得性感染与医院获得性感染;根据是否有原发病灶可分为原发性血流感染与继发性血流感染。许多欧洲和北美国家BSIs的病死率为12%~20%,是造成病人死亡的主要原因[1],其中超过50%的病例发生在≥65岁的老年人群中[2-3],老年病人感染发生率增加的原因包括免疫功能下降、有伴随疾病、侵袭性操作、营养不良和症状不典型等。 展开更多
关键词 血流感染 老年人群 全身炎症反应综合征 医院获得性感染 社区获得性感染 病原微生物 症状不典型 诊治
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社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析 预览
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作者 姚佳欣 蒋雪梅 《医学信息》 2019年第17期120-122,128共4页
目的分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据,减少耐药菌株的产生。方法收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对... 目的分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据,减少耐药菌株的产生。方法收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对结果进行统计分析。结果共分离187株泌尿系统感染细菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌为主,其中革兰阴性杆菌148株,占79.14%,检出产ESBLs大肠埃希菌82株,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性球菌37株,占19.78%。药敏结果分析显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头霉素类抗菌药物高度敏感,其次为哌拉西林+他唑巴坦、呋喃妥因(平均耐药率<10.00%);粪肠球菌、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因完全敏感。结论社区泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌产酶率高,耐药现象较严重;临床应根据当地病原菌构成特点及药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免经验性用药,控制耐药性菌株的播散,提高治疗效果。 展开更多
关键词 社区获得性感染 泌尿道感染 病原菌 抗药
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社区获得性血流感染193例临床及病原学分析 预览
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作者 梁欣 肖寒 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期6-11,共6页
目的了解社区获得性血流感染(CABSI)的临床特点及病原学特征,指导经验性抗感染治疗。方法回顾性分析遵义医学院第五附属(珠海)医院2013-2017年193例CABSI住院患者的临床和病原资料。结果193例CABSI中189例(97.9%)存在基础疾病和/或危险... 目的了解社区获得性血流感染(CABSI)的临床特点及病原学特征,指导经验性抗感染治疗。方法回顾性分析遵义医学院第五附属(珠海)医院2013-2017年193例CABSI住院患者的临床和病原资料。结果193例CABSI中189例(97.9%)存在基础疾病和/或危险因素。有明确感染灶者157例(81.3%),常见原发感染部位依次为泌尿系统(62/157,39.5%)、肝胆系统(36/157,22.9%)和下呼吸道(32/157,20.4%)。病原菌以肠杆菌科细菌为主,常见病原菌依次是大肠埃希菌(47.2%)、肺炎克雷伯菌(15.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.4%)、链球菌属(7.8%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率100%,对哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星的敏感率90%以上。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL率分别为54.9%(50/91)和27.6%(8/29)。未检出耐万古霉素革兰阳性菌。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为35.0%和0。结论CABSI多有基础疾病和/或诱发因素,泌尿系统、肝胆系统和下呼吸道是继发血流感染的常见原发感染部位。病原菌以肠杆菌科细菌为主。 展开更多
关键词 血流感染 社区获得性感染 病原菌 抗菌药物
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阴沟肠杆菌致社区获得性外鼻感染1例
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作者 高静 郑东淑 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期893-894,共2页
作为人和动物的肠道正常菌种,阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中。随着抗生素的应用,阴沟肠杆菌已成为院内感染的重要病原菌,但其引发的社区获得性感染比较少见。本文对1例阴沟肠杆菌致社区获得性外鼻感染的诊疗过程进行总结和分析,希望能... 作为人和动物的肠道正常菌种,阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中。随着抗生素的应用,阴沟肠杆菌已成为院内感染的重要病原菌,但其引发的社区获得性感染比较少见。本文对1例阴沟肠杆菌致社区获得性外鼻感染的诊疗过程进行总结和分析,希望能为该病的诊治提供借鉴。1病例报告患者,黑人,女,29岁,以'鼻部肿痛5周'就诊。 展开更多
关键词 阴沟肠杆菌 社区获得性感染 外鼻
成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)
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作者 中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会、呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组 瞿介明 《中华全科医师杂志》 2019年第2期117-126,共10页
一、概述(一)定义成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。
关键词 指南 肺炎 社区获得性感染
胱抑素C预测重症肺炎的价值分析
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作者 张雨婷 韩旭 《中国基层医药》 CAS 2019年第17期2075-2078,共4页
目的分析胱抑素C水平预测重症肺炎的临床价值.方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院呼吸科2016年1月至2018年6月住院治疗的社区获得性肺炎(CAP)患者213例的临床资料,根据病情分为重症肺炎组95例、非重症肺炎组118例,分析两组患者入... 目的分析胱抑素C水平预测重症肺炎的临床价值.方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院呼吸科2016年1月至2018年6月住院治疗的社区获得性肺炎(CAP)患者213例的临床资料,根据病情分为重症肺炎组95例、非重症肺炎组118例,分析两组患者入院时血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、C反应蛋白(CRP)浓度及意识改变、血尿素氮、呼吸频率、血压、年龄> 65岁(CURB-65)评分,比较重症肺炎与非重症肺炎患者的临床危险因素.结果重症肺炎组血清胱抑素C、血尿素氮、CRP分别为(1.32±0.47) mg/L、(7.73±5.79) mmol/L、(127.25±81.49) mg/L,非重症肺炎组分别为(1.06±0.33) mg/L、(5.06±2.41) mmol/L、(45.50±44.28) mg/L,两组差异均有统计学意义(t=4.469、4.218、8.789,均P<0.05);两组CURB-65评分差异有统计学意义(Z=-6.892,P<0.05);logistic回归统计分析显示,血清胱抑素C和CRP是重症肺炎的独立危险因素.结论重症肺炎患者血清胱抑素C水平较非重症肺炎患者高,提示胱抑素C对于预测重症肺炎有一定的价值,对于该指标应给予足够重视. 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性感染 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 血尿素氮 C反应蛋白质 诊断技术 呼吸系统 预测 危险因素
临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌分型及其耐药表型检测的研究 预览
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作者 范厚臻 孙运芳 《重庆医学》 CAS 2019年第10期1774-1776,1780共4页
目的分析临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌感染临床特征与分子特征,为临床早期诊断治疗提供参考。方法收集2015年1月至2017年9月临沂市中医医院分离出的非重复性肺炎克雷伯菌98例,分析患者临床资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌菌... 目的分析临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌感染临床特征与分子特征,为临床早期诊断治疗提供参考。方法收集2015年1月至2017年9月临沂市中医医院分离出的非重复性肺炎克雷伯菌98例,分析患者临床资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌菌株荚膜血清型、毒力基因与耐药基因,采用多位点序列分析方法分析分子流行病学特征。结果98株肺炎克雷伯菌中,检出高毒力肺炎克雷伯菌33株(33.67%);高毒力肺炎克雷伯菌感染患者社区获得性感染率(63.64%)明显高于普通肺炎克雷伯菌(30.77%,χ^2=9.717,P<0.01);高毒力肺炎克雷伯菌菌株K1与K2血清型、rmpA基因阳性、ST23型分别为30株(90.91%)、33株(100.00%)、17株(51.52%),均明显高于普通肺炎克雷伯菌菌株(χ^2=35.000、69.170、22.000,P<0.01);与普通肺炎克雷伯菌比较,高毒力肺炎克雷伯菌对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢唑林、氨曲南、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑敏感率均明显升高(χ^2=9.905、4.498、12.391、16.360、13.340、6.380、4.885、11.189,P<0.05);超广谱β内酰胺酶检出率(12.12%)明显低于普通肺炎克雷伯菌(47.69%,χ^2=12.603,P<0.01)。同时检出4株超广谱β内酰胺酶菌株、1株碳氢酶烯类耐药菌株。结论临沂地区高毒力肺炎克雷伯菌多为社区获得性感染,荚膜血清以K1与K2型为主,绝大多数携带rmpA毒力基因,ST23为主要流行菌株,对常用抗生素高度敏感,同时检出超广谱β内酰胺酶阳性菌株与碳氢酶烯类耐药菌株。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 荚膜分型 毒力基因 社区获得性感染
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社区获得性肺炎相关心血管事件的研究进展
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作者 武芳芳 李爱民 瞿奥林 《国际呼吸杂志》 2019年第10期793-796,共4页
社区获得性肺炎(CAP)相关心血管事件(CVEs)的发病率和病死率高,它通过多种复杂的发病机制影响心血管系统,如何降低其发病率和病死率,改善预后,始终是临床医生面临的严峻挑战。此文重点对CAP相关CVEs的流行病学及其发病机制、预防治疗进... 社区获得性肺炎(CAP)相关心血管事件(CVEs)的发病率和病死率高,它通过多种复杂的发病机制影响心血管系统,如何降低其发病率和病死率,改善预后,始终是临床医生面临的严峻挑战。此文重点对CAP相关CVEs的流行病学及其发病机制、预防治疗进行综述,以期为CAP相关CVEs诊治提供新的思路和对策,指明未来研究方向。 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性感染 心血管疾病
住院儿童社区获得性流感病毒肺炎临床特点分析
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作者 吴喜蓉 刘钢 +8 位作者 钱素云 殷菊 秦强 刘军 冯雪莉 贺建新 郭琰 谢正德 徐保平 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期129-133,共5页
目的分析住院儿童社区获得性流感病毒肺炎的临床特点,提高临床医师对该病的认识水平。方法收集2009年11月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科及感染科收治住院的70例社区获得性流感病毒肺炎患儿的临床资料,对其临床特点进... 目的分析住院儿童社区获得性流感病毒肺炎的临床特点,提高临床医师对该病的认识水平。方法收集2009年11月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科及感染科收治住院的70例社区获得性流感病毒肺炎患儿的临床资料,对其临床特点进行分析。结果70例患儿中,61例(89.7%)好转出院,中位年龄3.5岁,0~5岁50例(71.4%);重症肺炎29例,轻症41例;3例死亡;19例(27.1%)有基础疾病。64例(91.4%)冬春季住院。首发症状主要为发热[64例(91.4%)]和咳嗽[65例(92.9%)],体温多在39.1~41.0℃。肺部听诊以湿啰音(30例,58.8%)和喘鸣音(8例,15.7%)为主。流感病毒肺炎肺外并发症多见,心肌损害19例,肝功能损害11例,中毒性脑病4例,电解质紊乱3例,多脏器功能衰竭、噬血细胞综合征各2例,感染性休克1例。肺部影像学双侧病变40例(57.1%),以下叶病变为主(39例),主要表现为斑片影、间实质病变、磨玻璃影和胸腔积液。单一甲型流感病毒肺炎47例(67.1%),混合感染23例(32.9%)。有基础疾病的患儿发生重症肺炎的比例(68.4%)显著高于无基础疾病的患儿(31.4%),差异有统计学意义(χ^2=7.830,P=0.005);重症病例C反应蛋白(CRP)增高的比例(54.3%)显著高于轻症病例(28.6%),差异有统计学意义(χ^2=4.769,P=0.029)。结论儿童社区获得性流感病毒肺炎主要发生在冬春季;多见于5岁以下儿童;主要临床表现为发热和咳嗽,以高热为主,肺外并发症多见;大部分患儿肺部可闻及湿啰音;胸部影像学表现为斑片状阴影或间实质浸润,以双肺、下叶病变为主;存在基础疾病的儿童更易患重症流感病毒肺炎;CRP升高与重症流感病毒肺炎具有相关性;多数患儿预后良好,但仍有死亡病例。 展开更多
关键词 流感病毒肺炎 社区获得性感染 儿童
胱抑素c评估社区获得性肺炎严重程度的临床研究
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作者 卞韬 谭明旗 《中国基层医药》 CAS 2019年第13期1566-1569,共4页
目的探讨胱抑素C在预测社区获得性肺炎(CAP)严重程度中的临床价值.方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2016年1-8月住院治疗的CAP患者122例的临床资料,采用肺炎严重指数(PSI)评分分为低危组74例、中高危组48例,分析两组患者胱抑素C... 目的探讨胱抑素C在预测社区获得性肺炎(CAP)严重程度中的临床价值.方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2016年1-8月住院治疗的CAP患者122例的临床资料,采用肺炎严重指数(PSI)评分分为低危组74例、中高危组48例,分析两组患者胱抑素C、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、D-二聚体及纤维蛋白原水平,评估胱抑素C及以上相关指标与PSI评分的关系,绘制胱抑素C及以上指标预测CAP严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线,分析胱抑素C预测CAP严重程度的价值.结果低危组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原分别为[0.08(0.04,0.23)]ng/L、[42.35(12.52,93.70)]mg/L、[7.85(6.23,10.38)]×109/L、(66.87±13.49)%、[215.00(134.25,410.25)]μg/L、[4.52(3.71,5.14)]g/L,中高危组分别为[0.25(0.07,0.54)]ng/L、[74.30(40.45,122.75)]mg/L、[7.90(5.78,10.63)]×109/L、(73.97±10.77)%、[417.50(239.75,730.00)]μg/L、[4.57(3.87,5.08)]g/L,两组中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体均差异有统计学意义(t=3.064,U=3.024、2.800、3.771,均P<0.05),两组白细胞计数、纤维蛋白原均差异无统计学意义(均P>0.05).低危组胱抑素C为[0.82(0.68,0.91)]mmol/L,中高危组胱抑素C为[1.32(1.12,1.54)]mmol/L,两组差异有统计学意义(U=7.978,P<0.001);当胱抑素C为0.975 mmol/L时,诊断CAP严重程度的灵敏度为95.8%,特异度为85.1%.结论监测血清胱抑素C水平可以作为衡量CAP炎性反应的指标,并可以预测CAP的严重程度. 展开更多
关键词 胱抑素C 社区获得性感染 降钙素原 C反应蛋白质 D-二聚体 纤维蛋白原 白细胞计数 白细胞 肺炎 疾病严重程度指数
社区获得性肺炎痰菌群特征与嗜酸性粒细胞水平的相关性
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作者 姚丹清 邓云龙 +1 位作者 刘宗道 马鑫 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期413-418,共6页
目的探究社区获得性肺炎(CAP)患者痰液菌群特征及其与嗜酸性粒细胞水平的相关性。方法对2018年9月-2018年11月间于我院就诊的63例患者(CAP组)和63例同时期、同年龄段体检者(对照组)的痰液菌群进行16S rDNA检测,比较两组患者痰液菌群特... 目的探究社区获得性肺炎(CAP)患者痰液菌群特征及其与嗜酸性粒细胞水平的相关性。方法对2018年9月-2018年11月间于我院就诊的63例患者(CAP组)和63例同时期、同年龄段体检者(对照组)的痰液菌群进行16S rDNA检测,比较两组患者痰液菌群特征、痰液和血液嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)水平差异,应用Pearson模型和多因素线性回归模型探究患者痰液菌群与嗜酸性粒细胞水平的相关性。结果 CAP组患者的外周血和痰液的Eos%水平明显低于对照组(t=9.486,6.436,Ps<0.001)。两组的Chao1和ACE指数差异无统计学意义(Ps>0.05),CAP组的Shannon指数明显低于对照组,Simpson指数显著高于对照组,差异有统计学意义(Ps<0.05)。16S rDNA分析结果显示,两组患者的痰液菌群分布存在明显差异。CAP组中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜肺军团菌为主要优势菌(LDA>4log10),而对照组中优势菌为链球菌属、厌氧菌、奈瑟菌属和韦荣球菌属等。Pearson相关分析显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和嗜肺军团菌等病原菌相对丰度与外周血和痰液的Eos%水平均呈负相关(Ps<0.05)。多因素线性回归分析显示,肺炎链球菌水平与痰液和血液Eos%水平呈明显的独立负相关(β=-0.633,-0.525,P=0.000)。结论 CAP患者痰液菌群特征与健康人群存在明显差异,其中肺炎链球菌水平与痰嗜酸性粒细胞百分比呈明显的负相关。 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性感染 菌群 嗜酸粒细胞 相关分析
蛋白c对社区获得性肺炎患者长期病死率的预测价值
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作者 王文洋 王超群 +2 位作者 李毅 卜凡 冯强 《中国基层医药》 CAS 2019年第12期1409-1414,共6页
目的探讨蛋白C(PC)对社区获得性肺炎(CAP)患者长期病死率的预测价值.方法选取2011年1-12月泰安市中心医院呼吸内科收治的符合条件的CAP患者657例进行随访,将>90 d作为长期病死率分界点,分为短期组(≤30 d)、中期组(>30~90 d)、长... 目的探讨蛋白C(PC)对社区获得性肺炎(CAP)患者长期病死率的预测价值.方法选取2011年1-12月泰安市中心医院呼吸内科收治的符合条件的CAP患者657例进行随访,将>90 d作为长期病死率分界点,分为短期组(≤30 d)、中期组(>30~90 d)、长期组(>90 d).对患者入院时即刻的PC、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肺炎严重指数(PSI评分)和CURB-65评分进行统计.采用ROC曲线评估各项独立危险因素的预测效能;采用Kaplan-Meier生存函数曲线分析短期组和长期组病死率的差异;采用COX回归分析CAP死亡风险的独立危险因素.结果随访完成病例共有597例,其中,短期组49例(8.09%),中期组11例(1.84%),长期组537例(89.93%);短期组、中期组、长期组PC水平分别为(32.2±10.6)%、(43.1±9.9)%、(69.6±23.0)%,与中期组和长期组比较,短期组PC水平明显降低(短期组与中期组比较,q=6.18,P<0.05,短期组与长期组比较,q=9.87,P<0.05);短期组、中期组、长期组hs-CRP水平分别为(108.1±22.4)mg/L、(68.2±12.9)mg/L、(25.1±17.1)mg/L,与中期组和长期组比较,短期组hs-CRP水平明显升高(短期组与中期组比较,q=5.23,P<0.05,短期组与中期组比较,q=12.95,P<0.05);长期组的死亡预测效能比较,PC(AUC,0.871)高于PSI(AUC,0.839)、CURB-65(AUC,0.828)和hs-CRP(AUC,0.711);Kaplan-Meier生存函数曲线表明,与低值组比较,高值组患者病死率显著升高(F=17.10,P<0.01);COX回归分析显示,PC水平是随访期间全因死亡独立预测因子.结论PC对CAP患者长期病死率具有较高的预测价值. 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性感染 蛋白C 死亡率 预测 危险因素
多重实时荧光PCR在诊断学龄前期CAP中应用价值 预览
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作者 樊旭成 薛娜 +1 位作者 韩志国 高枫 《医学信息》 2019年第13期160-161,共2页
目的探讨多重实时荧光聚合酶链式反应(PCR)在学龄前期社区获得性肺炎(CAP)诊断中的应用价值。方法筛选2018年1月~12月到乌鲁木齐市某社区服务门诊就诊的206例CAP患儿,给予常规采血检测降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平,同时所有患儿... 目的探讨多重实时荧光聚合酶链式反应(PCR)在学龄前期社区获得性肺炎(CAP)诊断中的应用价值。方法筛选2018年1月~12月到乌鲁木齐市某社区服务门诊就诊的206例CAP患儿,给予常规采血检测降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平,同时所有患儿均接受多重实时荧光PCR检测感染病原体并比较。结果常规采血方法检测结果呈阳性有116例患儿,占56.31%;采用多重实时荧光PCR检测结果呈阳性共有201例患儿,占97.57%。采用多重实时荧光PCR检测的结果阳性率高于常规采血检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多重实时荧光PCR在学龄前期社区获得性感染中的应用效果良好,具有很高的灵敏度,方便快捷,能够提供较高价值的诊疗参考。 展开更多
关键词 多重实时荧光PCR 学龄前期 社区获得性感染
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慢性阻塞性肺疾病合并/不合并社区获得性肺炎的差异性研究
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作者 兰静 蔡珍珍 +1 位作者 夏国际 姚于飞 《中国医师杂志》 CAS 2019年第3期368-372,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)/不合并CAP的差异。方法收集符合入组标准的、曾有多次急性加重住院史的COPD患者共141例,其中既有不合并CAP又有合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(A组)共40例,仅有合并CAP的急... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)/不合并CAP的差异。方法收集符合入组标准的、曾有多次急性加重住院史的COPD患者共141例,其中既有不合并CAP又有合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(A组)共40例,仅有合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(B组)共38例、仅有不合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(C组)共63例,比较三组患者年龄、性别、吸烟情况等人口学特征差异;分析比较A组患者在合并/不合并CAP的急性加重情况下的入院时临床症状及血液相关炎性指标,追踪此次起病前12个月急性住院次数及出院后12个月急性住院次数情况。结果A组患者年龄、吸烟率、COPD-GOLD分级、呼吸困难指数、焦虑抑郁评分均高于B、C组,而第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比低于B、C组,配合或需要长期家庭氧疗及药物治疗的患者比例多于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B、C组两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者在合并CAP急性加重时,咳嗽、咳痰、发热等比例及血液相关炎性指标均不同程度较不合并CAP急性加重时高;不合并CAP的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)出院后12个月急性住院次数较合并CAP的COPD明显增多(P<0.05);两种情况下的血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05)。出院后12个月住院次数、中性粒细胞百分比(N)、IL-17水平是COPD合并CAP的独立临床预测因子。结论既有不合并CAP又有合并CAP的急性加重住院史的COPD(A组)患者的肺功能差,病情重,需要家庭氧疗及药物支持力度更大,生活质量差;COPD患者合并CAP时症状多、炎性指标水平高,但治愈后12个月内再次住院风险较不合并CAP的AECOPD时相对更小;出院后12个月住院次数、N、IL-17水平有助于从AECOPD患者中筛选出合并CAP患者。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞 社区获得性感染 肺炎
某三甲医院重症社区获得性肺炎治疗现状分析 预览
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作者 林晓红 李鸿茹 +3 位作者 陈愉生 林丹 陈诗杰 谢剑峰 《临床荟萃》 CAS 2019年第2期132-135,共4页
目的通过回顾性分析福建省立医院重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)治疗现状。方法收集福建省立医院2012年4月至2015年12月的SCAP患者88例,对其治疗现状及呼吸支持方式进行分析。高通量检测技术筛查36种病... 目的通过回顾性分析福建省立医院重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)治疗现状。方法收集福建省立医院2012年4月至2015年12月的SCAP患者88例,对其治疗现状及呼吸支持方式进行分析。高通量检测技术筛查36种病原,并分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组,分析不同组治疗现状差异。结果88例SCAP患者中大包围治疗占4.5%,使用1种抗生素的占18.18%,2种占42.05%,3种及以上占39.78%,抗生素类别中以β内酰胺类最为突出(87.5%),喹诺酮类使用率53.41%,抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物使用率37.5%,而抗病毒率为26.1%。病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组中使用3种以上抗生素的均达到40%左右。混合感染组患者更易使用抗MRSA药物(P<0.05)。SCAP患者以无创机械通气为主(63.6%),单纯氧疗占27.3%,有创机械通气9.09%。结论本院SCAP的抗菌治疗还存在着不同程度的盲目性,亟需早期病原诊断以指导临床针对性抗菌治疗,重症肺炎的辅助通气主要以无创通气为主。 展开更多
关键词 社区获得性感染 肺炎 药物疗法 呼吸支持模式
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成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(实践版·2018) 被引量:1
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作者 中华医学会/中华医学会杂志社/中华医学会全科医学分会/中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组/中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会/呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组 瞿介明 《中华全科医师杂志》 2019年第2期127-133,共7页
一、概述(一)定义成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。
关键词 指南 肺炎 社区获得性感染
儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)
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作者 中华人民共和国国家健康委员会 国家中医药局 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第1期6-13,共8页
世界卫生组织(WHO)资料显示,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP).
关键词 肺炎 社区获得性感染 儿童 诊断 治疗
住院儿童肺炎克雷伯菌感染情况及耐药分析 预览
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作者 赵嘉庆 陈金强 何建芳 《包头医学院学报》 CAS 2019年第1期23-25,共3页
目的:探讨住院儿童肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药分析,比较黏液型和非黏液型肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医生合理用药提供临床指导。方法:回顾性收集肇庆市端州妇幼保健院2015年1月至2016年12月期间内普遍感染性疾病住院儿童标本中... 目的:探讨住院儿童肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药分析,比较黏液型和非黏液型肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医生合理用药提供临床指导。方法:回顾性收集肇庆市端州妇幼保健院2015年1月至2016年12月期间内普遍感染性疾病住院儿童标本中分离的155株肺炎克雷伯菌,筛选黏液型肺炎克雷伯菌,比较黏液型与非黏液型肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感性,使用WHONET5.6统计分析肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性。结果:获得56株黏液型肺炎克雷伯菌,肺炎克雷伯菌对庆大霉素、妥布霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性都≥75%,黏液型分别为93.0%,92.9%,100.0%,94.6%,98.2%,89.3%,非黏液型分别为81.8%,79.8%,96.0%,74.7%,96.0%,71.7%。结论:非黏液型肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物(庆大霉素、阿米卡星、美罗培南除外)的耐药率高于黏液型肺炎克雷伯菌,临床治疗应该要充分考虑生物膜对抗菌药物的影响以及儿童可使用的抗菌药物种类,合理联合用药进行治疗。 展开更多
关键词 住院儿童 肺炎克雷伯菌 生物膜 黏液型 社区获得性感染
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氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效探究
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作者 王海容 江维亮 《中国校医》 2019年第9期696-697,共2页
目的探究氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取本院2016年9月—2018年9月收治的88例老年社区获得性肺炎患者,采用随机数字表法分为2组,参照组(n=44)采用常规治疗方案,实验组(n=44)在常规治疗方案上加用氨溴索进行辅助... 目的探究氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取本院2016年9月—2018年9月收治的88例老年社区获得性肺炎患者,采用随机数字表法分为2组,参照组(n=44)采用常规治疗方案,实验组(n=44)在常规治疗方案上加用氨溴索进行辅助治疗,对比2组患者的治疗总有效率、症状消退时间,并观察用药不良反应。结果实验组患者的治疗总有效率为97.73%,明显高于参照组的81.82%;实验组患者的退热时间、咳嗽消退时间、咳痰消退时间、湿啰音消失时间均快于参照组(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率为11.36%,参照组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年社区获得性肺炎患者,加用氨溴索进行辅助治疗,可使患者疗效提升,并可加快病情好转,且药物不良反应少、安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 氨溴索 药物治疗 老年人 社区获得性感染 肺炎
肺炎克雷伯菌致全身播散1例并文献复习 预览
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作者 管超 王琼 +1 位作者 余荣环 王葆青 《临床肺科杂志》 2018年第9期1732-1734,共3页
肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见病原菌,可导致呼吸道、泌尿道、胆道系统等感染,在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。近年来,我国肺炎克雷伯菌播散性感染的病例报道逐年增加,但临床医师对其认识远远不... 肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见病原菌,可导致呼吸道、泌尿道、胆道系统等感染,在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。近年来,我国肺炎克雷伯菌播散性感染的病例报道逐年增加,但临床医师对其认识远远不够。因此,本文对近期我科收治的1例肺炎克雷伯菌感染致肺、肝、脑多处脓肿患者的临床资料进行总结,结合文献复习,分析此类病例的临床特点和处理方法,希望引起关注。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌感染 文献复习 社区获得性感染 医院获得性感染 全身 病例报道 常见病原菌 播散感染
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