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手术导航的发展历程及应用
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作者 陈晓红 赵志奇 +3 位作者 李文涛 李衡 李剑峰 杨健 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第3期181-186,共6页
计算机辅助手术(computer-assisted surgery, CAS)的概念源于立体定位技术,最初应用于神经外科,是利用计算机技术来辅助医师进行手术,包括术前的手术规划、术中的手术导航以及相关的辅助治疗等。
关键词 手术导航 计算机辅助手术 SURGERY 立体定位技术 计算机技术 神经外科 辅助治疗 CAS
睿米神经外科医疗机器人精度误差分析 预览
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作者 王佳 赵全军 +4 位作者 史铁钧 王涛 崔绍杰 赵德鹏 袁旭君 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第5期216-219,共4页
目的测量睿米神经外科医疗机器人辅助下行无框架立体定向手术的精度。方法回顾性分析26例在睿米神经外科医疗机器人引导下行无框架立体定向手术的病例资料,其中活检术10例,电极植入及疒间灶毁损术9例,血肿置管引流术7例。根据穿刺器械... 目的测量睿米神经外科医疗机器人辅助下行无框架立体定向手术的精度。方法回顾性分析26例在睿米神经外科医疗机器人引导下行无框架立体定向手术的病例资料,其中活检术10例,电极植入及疒间灶毁损术9例,血肿置管引流术7例。根据穿刺器械刚性程度分为活检毁损组(靶点14个)、电极植入组(靶点13个)与置管引流组(靶点9个)。通过术前计划影像资料与术后影像资料融合,测量实际靶点与规划靶点之间的三维空间距离。结果活检毁损组精度误差为(1.330±0.566) mm,电极植入组精度误差(2.404±0.878) mm,置管引流组(6.188±4.103) mm。与电极植入组以及置管引流组比较,活检毁损组精度误差较小,差异均具有统计学意义(均P <0.05);电极植入组与置管引流组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电极与引流管均为软性材质,入颅后漂移移位导致定位误差增大。活检针与毁损电极均为刚性材质,不易移位,可真实反映睿米定位精度。 展开更多
关键词 机器人 立体定位技术 无框架 精度误差
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小量丘脑出血立体定向微创手术治疗进展 预览
3
作者 王宇 陶英群 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第8期382-384,共3页
小量丘脑出血(出血量≤15 ml)常导致不同程度神经功能障碍,目前国内外研究均未对治疗方式的选择(即内科保守治疗或外科微创手术)给予明确答案。立体定向手术技术已在临床应用多年并逐渐成熟,在治疗脑内深部小量血肿的精度、安全性和临... 小量丘脑出血(出血量≤15 ml)常导致不同程度神经功能障碍,目前国内外研究均未对治疗方式的选择(即内科保守治疗或外科微创手术)给予明确答案。立体定向手术技术已在临床应用多年并逐渐成熟,在治疗脑内深部小量血肿的精度、安全性和临床疗效已取得一定成果,但缺乏临床循证医学证据证明其疗效优于内科药物治疗。本文对小量丘脑出血立体定向微创手术治疗的临床现状进行综述。 展开更多
关键词 颅内出血 丘脑 立体定位技术
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伽玛刀Extend系统分次治疗颅内良性病变初步经验 预览
4
作者 孙君昭 张剑宁 +5 位作者 任文庆 贾博 李杰 沈春彩 于新 王亚明 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第4期168-171,共4页
目的探讨应用伽玛刀Extend系统分次治疗颅内良性病变的临床效果。方法回顾性分析应用伽玛刀Extend系统治疗13例颅内良性病变的临床资料,其中脑膜瘤7例,垂体瘤5例,海绵窦海绵状血管瘤1例。病变体积1.48~54.26 cm3,平均14.09 cm3。照射方... 目的探讨应用伽玛刀Extend系统分次治疗颅内良性病变的临床效果。方法回顾性分析应用伽玛刀Extend系统治疗13例颅内良性病变的临床资料,其中脑膜瘤7例,垂体瘤5例,海绵窦海绵状血管瘤1例。病变体积1.48~54.26 cm3,平均14.09 cm3。照射方案:10例行2分次治疗,3例行3分次治疗;病变周边剂量16.2~26.2 Gy,平均19.5 Gy;等剂量曲线为45%~50%,平均49.2%。结果随访13例,时间10~24个月,平均18.3个月,MRI检查:病变缩小5例,无明显变化7例,增大1例。12例病变压迫或紧贴视神经、视交叉者,视力提高6例,稳定5例,加重1例。视野缺损改善3例,稳定8例,加重1例。无新发海绵窦神经受损表现。结论 Extend伽玛刀系统分次治疗可用于治疗邻近放射敏感或重要结构的病变以及体积较大、需要重复治疗的病变。 展开更多
关键词 颅内病变 良性 Extend系统 分次伽玛刀 立体定位技术
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小肝癌临床治疗研究进展
5
作者 苏泳诗 于新发 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第2期175-179,共5页
国际上对小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)暂无一致的诊断标准。根据中华医学会外科学分会肝脏外科学2001年制定的标准,将sHCC定义为单发的直径>2 cm且≤5 cm的肝癌。复旦大学肝癌研究所将sHCC定义为单发肿瘤结节<5 c... 国际上对小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)暂无一致的诊断标准。根据中华医学会外科学分会肝脏外科学2001年制定的标准,将sHCC定义为单发的直径>2 cm且≤5 cm的肝癌。复旦大学肝癌研究所将sHCC定义为单发肿瘤结节<5 cm或2个肿瘤结节直径总和<5 cm,但临床上诊断sHCC除直径以外,还应考虑肿瘤分期。过去认为sHCC的首选治疗是肝移植和肝切除术,但随着科技的不断发展,sHCC的治疗方法也呈现多样化。目前,国际上多个研究学会把肝移植、肝切除术和射频消融作为sHCC的根治性治疗方法。近年随着放疗新技术的发展,立体定向放疗(stereotacticbody radiation therapy,SBRT)在肝细胞癌中的应用大幅增加。对于不适合手术切除或局部消融治疗的原发性或复发性sHCC患者,SBRT是一种有前途的替代治疗方法。本文主要结合国内外sHCC治疗研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肝细胞/治疗 肝细胞/放射疗法 化学栓塞 治疗性 肝移植 肝切除术 立体定位技术 导管 留置 导管消融术 综述
重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫的研究进展及技术优化 预览
6
作者 彭艳 李莹萱 林华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第26期3250-3254,共5页
癫痫是大脑皮质过度兴奋导致的慢性疾病。重复经颅磁刺激(r TMS)是一种非侵入性的调控大脑皮质兴奋性的神经电生理技术。目前研究表明,rTMS作用于致痫灶区能够减少癫痫发作、缓解癫痫持续状态,而且安全性较高,是较有前途的神经调控治疗... 癫痫是大脑皮质过度兴奋导致的慢性疾病。重复经颅磁刺激(r TMS)是一种非侵入性的调控大脑皮质兴奋性的神经电生理技术。目前研究表明,rTMS作用于致痫灶区能够减少癫痫发作、缓解癫痫持续状态,而且安全性较高,是较有前途的神经调控治疗癫痫的方法之一。未来多中心、大样本、随机对照研究可为其提供循证医学证据。同时,rTMS治疗癫痫时面临许多难题和挑战,特别是如何精确定位刺激靶点以及如何提高疗效的持久性。基于目前的难点,发展高分辨率的定位技术、优化刺激设备和刺激模式、探索脑网络连接和经颅磁刺激(TMS)作用机制将成为rTMS治疗癫痫未来的研究方向。 展开更多
关键词 癫痫 经颅磁刺激 治疗 癫痫持续状态 立体定位技术 神经网 综述
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立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤的疗效及预后 预览
7
作者 郑宏伟 冯文 +3 位作者 陈昌平 张桓 王嗣嵩 任骥 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期396-398,共3页
目的 评价立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤的临床效果以及预后,寻求更高效的治疗方案。方法 选取脑转移瘤患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,分析两组原发病灶数、类型和位置差异是否有统计学意义。研究组使用... 目的 评价立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤的临床效果以及预后,寻求更高效的治疗方案。方法 选取脑转移瘤患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,分析两组原发病灶数、类型和位置差异是否有统计学意义。研究组使用立体定向穿刺引流+伽玛刀疗法,对照组使用立体定向穿刺引流疗法,记录两组对神经症状和体征的治疗缓释率。随访2年,记录两组中位生存时间和6个月、1年、2年生存率。结果 研究组总缓解率85.11%,高于对照组的63.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的中位生存时间及6个月、1年、2年存活率分别为13.6个月、82.98%、57.45%及23.40%,对照组患者的中位生存时间及6个月、1年、2年存活率分别为7.3个月、63.83%、36.17%及8.51%。两组存活率比较,P<0.05。结论 立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤可以快速缓解颅内压,减轻颅内负荷,提高患者的2年存活率,增加存活时间,而且有效缓解神经症状和体征,提高生活质量。 展开更多
关键词 脑肿瘤 放射外科手术 立体定位技术 存活率 预后
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血肿形态特征对立体定向微创穿刺技术治疗脑出血预后的影响 预览
8
作者 张林山 王丽琨 +3 位作者 任思颖 毛远红 李颖慧 伍国锋 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期834-838,共5页
目的观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法连续纳入脑出血患者131例,分为血肿形态规则组84例和血肿形态不规则组47例,受试者均接受立体定向微创穿刺颅内血肿清除手术;观察... 目的观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法连续纳入脑出血患者131例,分为血肿形态规则组84例和血肿形态不规则组47例,受试者均接受立体定向微创穿刺颅内血肿清除手术;观察2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及预后。结果与血肿形态不规则组比较,血肿形态规则组血肿残余量、拔管时间、血肿残余率明显降低,术后1、2周GCS明显升高,NIHSS评分明显降低(P<0.05,P<0.01)。与入院时比较,血肿形态规则组术后1、2周NIHSS评分明显降低,术后2周GCS明显升高(P<0.05)。血肿形态规则组预后不良发生率明显低于血肿形态不规则组(16.67%vs 72.34%,P=0.000)。ROC曲线分析显示,不规则血肿影响预后的敏感性、特异性分别为0.702、0.833,约登指数为0.535,曲线下面积为0.768。结论血肿形态规则提示立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者可获得良好效果,而血肿形态不规则者预后不良。 展开更多
关键词 脑出血 血肿 立体定位技术 预后
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ROSA颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫痫 预览
9
作者 方铁 解自行 +7 位作者 徐金山 方方 郑莉莉 李华 邓劼 陈春红 伍妘 王晓飞 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第7期310-312,共3页
目的探讨立体定向手术机器人(robot of stereotactic assistant,ROSA)颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫痫的安全性和有效性。方法回顾性分析13例局灶性药物难治性癫痫的儿童病人的临床资料,采用ROSA在病灶及其周围植入颅内热... 目的探讨立体定向手术机器人(robot of stereotactic assistant,ROSA)颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫痫的安全性和有效性。方法回顾性分析13例局灶性药物难治性癫痫的儿童病人的临床资料,采用ROSA在病灶及其周围植入颅内热凝电极。术后进行颅内脑电图监测,根据监测结果对病灶及周围电极触点进行射频热凝毁损1~2次,治疗后再次进行颅内脑电图监测1~2 d。结果共植入105根深部电极,术后复查CT全部按计划路径植入,根据监测结果全部顺利完成射频热凝治疗。术后随访6~12个月,EngelⅠ级10例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论 ROSA引导立体定向植入儿童颅内深部电极安全准确,局灶性药物难治性癫痫可以通过射频热凝治疗达到较好的疗效,但尚需长期、大样本、多中心研究。 展开更多
关键词 癫[疒间] 难治性 药物 手术机器人 立体定向 立体定位技术 射频热凝 儿童
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股骨近端开髓定位器的研制与应用 预览
10
作者 白晓冬 王宝军 《中国医疗设备》 2018年第11期83-85,共3页
本文研制了一种可以快速准确的在髓内钉手术中进行股骨近端开髓定位的定位器。该结构采用具有瞄准器和固定爪的定位装置实现微创操作下的开髓定位,通过开髓器的准确定位实现股骨髓内钉手术过程中股骨近端开髓的定位。定位装置中,通过瞄... 本文研制了一种可以快速准确的在髓内钉手术中进行股骨近端开髓定位的定位器。该结构采用具有瞄准器和固定爪的定位装置实现微创操作下的开髓定位,通过开髓器的准确定位实现股骨髓内钉手术过程中股骨近端开髓的定位。定位装置中,通过瞄准手柄、瞄准器、固定爪、圆形套筒的有效整合,可以在微创的前提下改善定位效率、提高手术成功率,缩短操作时间,有效减少术者及患者在手术过程中X射线暴露。该结构相较于传统手术中依赖医师经验与手感的操作,可确保微创髓内钉手术开髓的安全性,提高手术的精确度,避免增加患者手术副损伤,同时具有结构简单、使用方便、效率高等优点,临床应用取得满意的疗效。 展开更多
关键词 股骨骨折 立体定位技术 股骨近端开髓定位器 髓内钉
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立体导丝定位和大体定位在网格辅助下对触诊阴性乳腺癌微钙化的诊断价值 预览 被引量:1
11
作者 夏德新 李德春 +1 位作者 王光明 赵莉 《医学影像学杂志》 2018年第2期237-241,共5页
目的探讨乳腺x线三维立体定位术和大体定位结合网格在临床检查阴性乳腺癌微钙化病变中的诊断价值。方法25例患者乳腺x线发现钙化而接受立体定位术,42例患者大体定位。手术活检,术后在自制网格辅助下行病理学检查。结果25例导丝定位患... 目的探讨乳腺x线三维立体定位术和大体定位结合网格在临床检查阴性乳腺癌微钙化病变中的诊断价值。方法25例患者乳腺x线发现钙化而接受立体定位术,42例患者大体定位。手术活检,术后在自制网格辅助下行病理学检查。结果25例导丝定位患者,全部一次性成功,成功率100%,42例大体定位患者,3例二次扩大切除手术,其一次成功率92.86%。单纯钙化表现27例,结构扭曲伴钙化23例,致密影伴钙化计17例。其中恶性病变33例,良性病变34例。两组间准确率及满意度经妒分析,P〈0.05,有统计学意义。结论乳腺钙化是诊断早期乳腺癌的重征象,x线立体穿刺导丝定位活检是对乳腺微小钙化定位定性诊断首选而有效的方法,其准确性、满意度均优于大体定位,而大体定位经济性及操作时间上优于导丝定位,而结合我科自制网格可以缩短病理取材时间,指导外科再次切除。 展开更多
关键词 不可触及乳腺癌 立体定位技术 乳腺X线 导丝定位
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简易立体定向穿刺引流治疗自发性基底核区脑出血 预览
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作者 邹宇辉 陈状 +1 位作者 王国良 王伟民 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第10期441-444,共4页
目的研究简易立体定向系统治疗自发性基底核脑出血的疗效。方法回顾性分析44例自发性基底核脑出血病人的临床资料,其中采用简易立体定向系统结合软通道穿刺引流30例(立体定向组),采用简易标记定位锥颅血肿引流术14例(标记定位组),... 目的研究简易立体定向系统治疗自发性基底核脑出血的疗效。方法回顾性分析44例自发性基底核脑出血病人的临床资料,其中采用简易立体定向系统结合软通道穿刺引流30例(立体定向组),采用简易标记定位锥颅血肿引流术14例(标记定位组),比较两组的置管准确率、血肿清除率、尿激酶用量、Barthel评分等指标。结果立体定向组引流管置管准确率为86.7%,平均尿激酶使用量为(7.07±4.92)×10^4U、单位体积残留血肿尿激酶用量为(0.27±0.19)×10^4U/ml,均明显优于标记定位组(P 〈0.05),但两组间血肿抽吸清除率、Barthel评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论简易立体定向系统治疗自发性基底核区脑出血定位准确、简便有效,优于简易标记定位穿刺引流。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 基底神经节 立体定位技术 简易 引流术
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磁共振成像引导下乳腺病灶定位与活组织检查 预览 被引量:1
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作者 鲁伦博 孔德兴 +1 位作者 谢叻 李康安 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第2期110-112,共3页
MRI引导下的乳腺病灶定位与活组织检查技术自19世纪90年代开始并应用至今,现已 发展成为继X线导向和超声引导下乳腺病灶定位与活组织检查技术的又一重要补充.定位设备由体 表标志物定向发展到计算机辅助的立体定向,活组织检查技术由空... MRI引导下的乳腺病灶定位与活组织检查技术自19世纪90年代开始并应用至今,现已 发展成为继X线导向和超声引导下乳腺病灶定位与活组织检查技术的又一重要补充.定位设备由体 表标志物定向发展到计算机辅助的立体定向,活组织检查技术由空芯针活组织检查发展到真空抽吸活 组织检查,定位的精确性和样本的质量在技术的更迭过程中不断提高.尤其是真空抽吸活组织检查技 术,众多研究均表明其准确性可媲美外科手术活组织检查.目前,在国外,MRI引导下乳腺病灶定位与 活组织检查已发展成为具有乳腺MRI检查能力的医疗机构所必须具备的技术之一,而该技术在国内的 开展仍处于试验阶段,缺乏基本的操作共识.另外,由于受磁环境和检查方式的限制以及较高成本的费 用问题,该技术并不作为图像引导乳腺穿刺活组织检查的首选.目前的适应证主要是X线和超声不能 定位的可疑病灶,且强调是在对照MRI图像复查超声时仍然不能定位的可疑病灶.笔者从MRI引导定 向装置、活组织检查技术等方面综述MRI引导下乳腺病灶活组织检查与定位技术的发展. 展开更多
关键词 乳腺疾病 磁共振成像 活组织检查 立体定位技术
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不同放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
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作者 杜雪菲 张振军 +2 位作者 王亚飞 宋长亮 杨琼 《医学临床研究》 CAS 2018年第12期2405-2407,共3页
【目的】探讨不同放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。【方法】120例局部晚期NSCLC患者,根据放疗方法不同分为调强放疗(IMRT)组(A组)、立体定向放疗(SBRT)组(B组)及SBRT联合IMRT放疗组(C组),比较各组疗效。【结果】C组治... 【目的】探讨不同放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。【方法】120例局部晚期NSCLC患者,根据放疗方法不同分为调强放疗(IMRT)组(A组)、立体定向放疗(SBRT)组(B组)及SBRT联合IMRT放疗组(C组),比较各组疗效。【结果】C组治疗有效率显著高于A组及B组(P<0.05),A组与B组有效率相比较差异无显著性(P>0.05)。C组毒副反应总发生率明显低于A组与B组(均P<0.05), A组与B组毒副反应总发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。C组复发与转移率明显低于A组与B组(均P<0.05), A组与B组相比较差异无显著性(P>0.05)。A组与B组1年、2年、3年生存率比较差异均无显著性(P>0.05),C组明显高于A组与B组(均P<0.05)。【结论】单一IMRT放疗或SBRT放疗治疗NSCLC的疗效无明显差异,患者毒副反应发生情况相当,SBRT联合IMRT放疗能显著提高疗效,减少毒副反应的发生,患者生活质量得到显著改善。 展开更多
关键词 非小细胞肺/放射疗法 立体定位技术
胰腺癌二次立体定向放射治疗的危及器官剂量和不良反应
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作者 江林宫 朱晓斐 +4 位作者 曹洋森 居小萍 汤寅 余海燕 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第1期39-43,共5页
目的探讨2次立体定向放射治疗(SBRT)胰腺癌的累积剂量和不良反应。方法纳入24例接受了2次SBRT的胰腺癌患者。通过刚性及非刚性配准来计算各危及器官的累积剂量,并将所有剂量值均转换为2Gy一次分割等效剂量进行再次计算。结果胃、十... 目的探讨2次立体定向放射治疗(SBRT)胰腺癌的累积剂量和不良反应。方法纳入24例接受了2次SBRT的胰腺癌患者。通过刚性及非刚性配准来计算各危及器官的累积剂量,并将所有剂量值均转换为2Gy一次分割等效剂量进行再次计算。结果胃、十二指肠和小肠最大受照剂量(Dmax)、1cc体积受照剂量(D1cc)的中位累积剂量分别为43.87、35.28 Gy3,35.53、26.59 Gy3,45.08、36.18 Gy3;10Gy剂量照射的体积(V10)中位数分别为107.40、23.98、169.26cc。脊髓Dmax和35%体积受照剂量(D0.35)的中位累积剂量分别为8.42、7.83Gy3。左、右肾总体积平均受照剂量(Dmean)和2/3体积受照剂量(D2/3)的中位累积剂量分别为5.18、3.65 Gy3,3.50、2.57 Gy3。肝脏Dmean和D1/2的中位累积剂量分别为5.18、3.64 Gy3。两次重叠照射野肿瘤靶区的中位累积剂量为93.38 Gy3。无3~4级不良反应发生。患者中位生存时间为17个月。结论根据本研究所得出的各危及器官的累积剂量值来设定各器官受照剂量限值是安全、可接受的,可作为评估胰腺癌患者首次SBRT后能否再次行SBRT的参考指标。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 放射治疗计划 计算机辅助 立体定位技术
立体定向放疗再程治疗局部晚期复发胰腺癌的疗效分析
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作者 沈钰新 朱晓斐 +9 位作者 居小萍 曹洋森 清水汪 曹飞 耿杨杨 赵宪芝 方芳 贾臻 顾蕾 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期153-158,共6页
目的探讨立体定向放疗(SBRT)再程治疗局部晚期复发胰腺癌的安全性和有效性。方法2014年至2017年间上海长海医院收治7例接受两次SBRT的Ⅲ期胰腺癌患者,均采用G4系统射波刀进行治疗,首程SBRT中位剂量为35Gy/5~7fx,再程SBRT治疗中位剂量为3... 目的探讨立体定向放疗(SBRT)再程治疗局部晚期复发胰腺癌的安全性和有效性。方法2014年至2017年间上海长海医院收治7例接受两次SBRT的Ⅲ期胰腺癌患者,均采用G4系统射波刀进行治疗,首程SBRT中位剂量为35Gy/5~7fx,再程SBRT治疗中位剂量为31Gy/5~8fx。除1例拒绝化疗外,余6例均接受吉西他滨或者替吉奥为基础的序贯化疗。结果7例患者中男性5例,女性2例,年龄47~70岁,中位总生存期(OS)为30个月,两次SBRT治疗时间间隔中位值为10个月。SBRT再程治疗后的中位OS为13个月,中位局部无复发生存期(LFRS)为11个月。再程治疗后3个月3例(42.9%)部分缓解,4例病情稳定。4例患者SBRT再程治疗结束时疼痛消失,2例患者治疗后1月疼痛明显好转。两次SBRT治疗中7例患者均未出现3级或3级以上的不良事件。结论接受SBRT再程治疗的局部晚期复发胰腺癌患者可耐受不良反应,SBRT再程治疗能够有效缓解疼痛、延长生存时间,提高生活质量。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 放射治疗计划 计算机辅助 立体定位技术 复发
SBRT在早期中央区肺癌中的应用进展
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作者 姜鹏 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第2期186-191,共6页
立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在中央区肺癌的早期应用中出现较多的严重毒性。近些年来,一些个体化的剂量分割方案开始应用,局部控制率理想,不良反应可耐受。本文对近年研究作一综述,评价SBRT在中央区... 立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在中央区肺癌的早期应用中出现较多的严重毒性。近些年来,一些个体化的剂量分割方案开始应用,局部控制率理想,不良反应可耐受。本文对近年研究作一综述,评价SBRT在中央区肺癌的早期应用中的疗效和安全性。尽管分割方式不一,多数主张α/β为10 Gy时的生物效应剂量(biologically effective dose assumingα/β=10 Gy,BED10)〉100 Gy为宜,局部控制率在90%左右。当病变侵及肺门结构或临近食管时需谨慎。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 立体定位技术 放射治疗剂量 综述
立体定向血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血:与保守治疗的比较 被引量:1
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作者 王新军 张旭阳 +2 位作者 付旭东 周少龙 杨卓 《国际脑血管病杂志》 2018年第6期434-438,共5页
目的 比较立体定向血肿抽吸术与保守治疗对血肿体积25~40 ml的幕上高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的有效性.方法 回顾性纳入2014年1月至2017年1月郑州大学第五附属医院神经外科收治的幕上HICH患者.比较... 目的 比较立体定向血肿抽吸术与保守治疗对血肿体积25~40 ml的幕上高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的有效性.方法 回顾性纳入2014年1月至2017年1月郑州大学第五附属医院神经外科收治的幕上HICH患者.比较立体定向血肿抽吸组和保守治疗组再出血发生率、转归良好(定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分0~2分)率和病死率.结果 共纳入204例患者,平均年龄(61.3±9.2)岁,男性114例(55.9%),血肿体积中位数32 ml(四分位数间距25~39 ml),基线格拉斯哥昏迷量表评分中位数11分(四分位数间距9~14分),无脑疝形成病例.120例(58.8%)行立体定向血肿抽吸术,84例(41.2%)行保守治疗.与保守治疗组相比,立体定向血肿抽吸组再出血发生率显著较低(2.5% 对22.6%;χ2=20.788,P〈0.001),发病后3个月时转归良好率显著更高(85.0% 对70.2%;χ2=8.305,P=0.004),但病死率无显著差异(5.0% 对11.9%;χ2=3.259,P=0.071).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.77,95% 可信区间(confidence interval,CI)1.25~2.46;P=0.006]、既往卒中史(OR 1.36,95%CI 1.12~1.64;P=0.032)和保守治疗(OR 1.42,95%CI 1.25~1.78;P=0.021)为转归不良的独立危险因素.结论 对于血肿体积25~40 ml的幕上HICH患者,立体定向血肿抽吸能显著降低再出血发生率和转归不良风险,因此应考虑早期积极手术治疗. 展开更多
关键词 脑出血 颅内出血 高血压性 立体定位技术 抽吸 治疗结果
超声在宫颈癌近距离治疗模拟定位中的应用--或将替代MRI/CT定位的新方式 被引量:1
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作者 邹昳岑 张宁 +1 位作者 程光惠 韩东梅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期701-705,共5页
三维近距离治疗(3D-BT)在宫颈癌根治性治疗中的作用已获得广泛认可。其中,通过模拟定位获得影像信息是3D-BT的关键步骤。目前临床应用较多的是MRI或CT定位技术,这2种技术在放射外科手术中会显示出各自的缺点。因此,探寻一项精准、高... 三维近距离治疗(3D-BT)在宫颈癌根治性治疗中的作用已获得广泛认可。其中,通过模拟定位获得影像信息是3D-BT的关键步骤。目前临床应用较多的是MRI或CT定位技术,这2种技术在放射外科手术中会显示出各自的缺点。因此,探寻一项精准、高效、简便的新型定位技术十分必要。超声是继MRI与CT后临床工作中应用较多的一种新型定位技术。笔者查阅了20余篇相关文献,总结了超声在3D-BT模拟定位中的应用,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/三维近距离疗法 放射外科 立体定位技术
亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压和神经功能的保护作用 预览
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作者 向开诚 罗义华 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期869-875,共7页
目的探讨亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压、神经功能和意识状况的保护作用。方法共116例老年脑出血患者随机接受立体定向血肿穿刺置管引流术(对照组,58例)和立体定向血肿穿刺置管引流术联合亚低温... 目的探讨亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压、神经功能和意识状况的保护作用。方法共116例老年脑出血患者随机接受立体定向血肿穿刺置管引流术(对照组,58例)和立体定向血肿穿刺置管引流术联合亚低温疗法(联合组,58例),监测颅内压、血清S-100B蛋白和血糖水平,欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能,Glasgow昏迷量表(GCS)评价意识状况。结果两组术后颅内压升高,至术后3 d达峰值,随即下降,至术后7 d时仍高于术后即刻(对照组:t=55.232,P=0.000;t=74.233,P=0.000;t=67.583,P=0.000;t=59.642,P=0.000;t=52.852,P=0.000;t=45.865,P=0.000;联合组:t=28.765,P=0.000;t=54.233,P=0.000;t=33.402,P=0.000;t=27.379,P=0.000;t=16.122,P=0.000;t=7.444,P=0.000)。术后3、5和7 d血清S-100B蛋白(对照组:t=9.443,P=0.000;t=12.952,P=0.000;t=18.832,P=0.000;联合组:t=11.454,P=0.000;t=15.404,P=0.000;t=20.439,P=0.000)和血糖(对照组:t=11.580,P=0.000;t=14.592,P=0.000;t=17.482,P=0.000;联合组:t=12.343,P=0.000;t=15.231,P=0.000;t=19.631,P=0.000)均低于术后即刻。术后2、4、12、24和48周ESS评分高于术后即刻(对照组:t=30.533,P=0.000;t=39.273,P=0.000;t=43.853,P=0.000;t=48.924,P=0.000;t=53.322,P=0.000;联合组:t=38.943,P=0.000;t=43.595,P=0.000;t=49.923,P=0.000;t=52.594,P=0.000;t=58.943,P=0.000)。术后1和7 d GCS评分均高于术前(对照组:t=10.434,P=0.000;t=15.232,P=0.000;联合组:t=13.432,P=0.000;t=17.532,P=0.000)。而联合组患者颅内压(F=111.553,P=0.000)、血清S-100B蛋白(F=9.834,P=0.000)和血糖(F=8.094,P=0.001)低于,ESS评分(F=10.689,P=0.000)和GCS评分(F=7.343,P=0.007)高于对照组。两组患者病死率差异无统计学意义[6.90%(4/58)对5.17%(3/58);校正χ^2=0.000,P=1.000],无一例发生硬膜外血肿和颅内感染等并发症。结论亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术可以降低老年脑出血患者颅内压,改善神经功能和意识状况,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脑出血 引流术 立体定位技术 低温 人工
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