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无痛分娩技术在高龄初产妇阴道分娩中的效果观察
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作者 陆铭娜 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期774-777,共4页
目的探讨无痛分娩技术应用在高龄初产妇阴道分娩中的效果。方法选取宁波市妇女儿童医院妇产科2016年6月至2017年8月接收的高龄初产妇110例为研究对象,采用双盲随机分组法分成两组,每组55例,对照组应常规分娩技术,观察组应用无痛分娩技... 目的探讨无痛分娩技术应用在高龄初产妇阴道分娩中的效果。方法选取宁波市妇女儿童医院妇产科2016年6月至2017年8月接收的高龄初产妇110例为研究对象,采用双盲随机分组法分成两组,每组55例,对照组应常规分娩技术,观察组应用无痛分娩技术。比较两组产妇的情绪、疼痛程度、产程用时、分娩方式及并发症发生情况。结果观察组焦虑、抑郁为无、轻度的产妇较多,为中度、重度的产妇少(χ^2=6.26、6.88、5.43、11.76、7.12、8.59、8.30、10.75,均P<0.05);在疼痛分级方面,观察组中疼痛分级为Ⅰ级、Ⅱ级的较多,为Ⅲ级的少(χ^2=30.62、4.27、49.09,均P<0.05);观察组产妇的第一产程用时[(210.25±34.34)min]、第二产程用时[(49.63±21.15)min]以及第三产程用时[(8.49±3.14)min]均较对照组短(t=8.03、7.55、2.51,均P<0.05);观察组剖宫产率(5.45%)低,顺产率(87.27%)高(χ^2=8.42、7.25,均P<0.05);观察组产妇产后出血率(1.82%)、胎儿宫内窘迫率(0.00%)均低于对照组(χ^2=3.81、5.24,均P<0.05)。结论在高龄初产妇阴道分娩中应用无痛分娩技术安全可靠,不但能够缓解疼痛,还可缩短产程、改善分娩结局、预防母婴并发症。 展开更多
关键词 自然分娩 镇痛 产科 疼痛 焦虑 抑郁 产程 第一 产程 第二 产程 第三 高龄 初产妇
初产妇无痛分娩第二产程中自由体位与传统体位对妊娠结局的影响
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作者 王文仪 崔蕾 刘智慧 《医学临床研究》 CAS 2019年第2期288-290,共3页
【目的】探讨初产妇无痛分娩第二产程中自由体位与传统体位对妊娠结局的影响。【方法】120例初产妇随机分为自由组和传统组各60例。两组均采用无痛分娩椎管内麻醉.待进入第二产程后,传统组采用传统卧位待产,自由组采用自由体位待产。比... 【目的】探讨初产妇无痛分娩第二产程中自由体位与传统体位对妊娠结局的影响。【方法】120例初产妇随机分为自由组和传统组各60例。两组均采用无痛分娩椎管内麻醉.待进入第二产程后,传统组采用传统卧位待产,自由组采用自由体位待产。比较两组产程、妊娠结局、并发症发生情况及产后主观分娩疼痛程度、分娩控制感。【结果】自由组初产妇第二产程时间、胎心异常好转时间明显短于传统组(P<0.05),且第二产程中胎心率异常发生率明显低于传统组;自由组初产妇自然分娩率明显高于传统组,中转剖宫产率明显低于传统组(P<0.05);与传统组相比,自由组初产妇会阴侧切率显著降低M产后不适、张力性尿失禁发生率及新生儿窒息发生率明显减少(P<0.05);且自由组初产妇主观分娩视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于传统组,分娩控制量表(LAS)评分明显高于传统组(P<0.05)。【结论】与传统体位相比,初产妇无痛分娩第二产程中采用自由体位待产可明显缩短产程时间,提高自然分娩率,减少母婴并发症,并可进一步减轻分娩疼痛和提高分娩控制感,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 孕妇/人种学 产程 第二 体位
新产程标准下剖宫产后阴道试产239例妊娠结局 预览
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作者 刘兰 王金莲 +2 位作者 张立敏 王勇娟 赵永隆 《安徽医药》 CAS 2019年第5期939-941,共3页
目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的妊娠结局。方法对照组108例VBAC产妇采用Friedman产程标准;观察组为239例VBAC产妇,采用新产程标准。回顾并分析两组产妇相关临床资料,比较两组分娩情况、产程时间、产时干... 目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的妊娠结局。方法对照组108例VBAC产妇采用Friedman产程标准;观察组为239例VBAC产妇,采用新产程标准。回顾并分析两组产妇相关临床资料,比较两组分娩情况、产程时间、产时干预措施、分娩并发症和新生儿结局差异。结果观察组自然分娩率73.2%,妊娠中转剖宫产24.3%;对照组自然分娩率61.1%,妊娠中转剖宫产37.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较观察组妊娠活跃期时间明显缩短(P<0.001),第一、第二产程时间明显延长(P<0.001)。观察组缩宫素使用、人工破膜、地西泮使用均显著低于对照组(P<0.05)。两组在产后并发症及新生儿不良结局方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准放宽了第一、第二产程,使VBAC产妇充分试产,降低了剖宫产率,减少产程中医疗干预,且并未影响围产结局。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 指南 试分娩 自然分娩 产程 第一 产程 第二 产程 第三 缩宫素 妊娠结局
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分位数回归模型再认识新产程共识下的硬膜外分娩镇痛:前瞻性队列研究
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作者 查莹 杨成武 +7 位作者 韩东吉 龚洵 乔福元 罗爱林 万里 冯玲 邓东锐 刘海意 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期97-105,共9页
目的应用分位数回归模型探究新产程共识指导下的硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法前瞻性纳入2018年5月至9月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科住院分娩的300例初产妇,依据是否愿意并实际接受硬膜外药物镇痛分为镇痛组(150例... 目的应用分位数回归模型探究新产程共识指导下的硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法前瞻性纳入2018年5月至9月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科住院分娩的300例初产妇,依据是否愿意并实际接受硬膜外药物镇痛分为镇痛组(150例)和对照组(150例)。采用Student'st检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验或Fisher精确概率法比较2组产妇的产程时长以及分娩结局,并应用分位数回归模型探究硬膜外镇痛对产程时长的影响。结果镇痛组产妇第一、二产程时长[M(P25~P75)]分别为600(400~840)和66(45~98)min,均长于对照组[分别为420(320~610)和52(33~87)min],差异均有统计学意义(Z=-4.273,P<0.001;Z=-3.210,P=0.001)。产程时长的分位数回归分析显示,硬膜外镇痛与第一产程延长有关,且在第一产程时长的各百分位数上均有显著作用,随产程时长百分位数增加(P10~P90),回归系数相应增加(95.630~285.000),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。硬膜外镇痛仅在第二产程时长的P25~P75表现出显著的延长作用(回归系数10.000~18.143),差异有统计学意义(P值均<0.05)。镇痛组会阴侧切率(阴道分娩者)[46.8%(65/139)与33.3%(48/144),χ^2=5.318,P=0.021])、产程中导尿次数[1(0~1)与0(0~1)次,Z=-0.974,P=0.001]以及使用缩宫素的比例[48.7%(73/150)与30.0%(45/150),χ^2=10.952,P=0.001]均高于对照组;但2组剖宫产率、器械助产率以及新生儿结局差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论硬膜外镇痛与第一产程和第二产程延长有关,其与第一产程延长的关系更为显著,但镇痛对母儿结局无不良影响。 展开更多
关键词 分娩 产道 麻醉 硬膜外 产程 第一 产程 第二 回归分析 前瞻性研究
新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响
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作者 包菊 赫英东 +1 位作者 包艾荣 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-112,共7页
目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标... 目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的982例单胎足月产妇为对照组。收集产妇的一般资料、镇痛资料、产科和新生儿资料,比较2组产妇分娩结局及新生儿结局。采用独立样本t检验、秩和检验或χ^2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计学分析。结果(1)研究组产妇的年龄以及高龄产妇的比例均高于对照组[(30.2±3.0)与(29.6±2.9)岁,t=3.823;8.2%(74/907)与4.2%(41/982),χ^2=13.087;P值均<0.001],2组其他一般资料差异无统计学意义。(2)研究组接受镇痛时宫口扩张程度[M(P25~P75)]小于对照组[2(1~2)与2(1~3)cm,Z=-3.752],镇痛前和第二产程数字等级疼痛评分低于对照组[8(8~9)与8(8~10)分,Z=-14.441;5(4~5)与6(5~7)分,Z=-16.495]。研究组中位镇痛时间较对照组延长[520(340~750)与300(200~453)min,Z=-17.801],镇痛泵用药总量明显多于对照组[68(35~84)与30(18~48)ml,Z=-18.004](P值均<0.001)。2组产妇分娩镇痛相关并发症(低血压、穿破硬脊膜、下肢麻木、皮肤瘙痒和尿潴留)的发生率差异无统计学意义。(3)研究组自然阴道分娩的比例高于对照组[71.8%(651/907)与63.2%(621/982),χ^2=15.623],中转剖宫产的比例低于对照组[13.6%(123/907)与20.5%(201/982),χ^2=18.831](P值均<0.001)。研究组产钳助产的比例显现出低于对照组的趋势,但差异尚未见统计学意义[14.8%(133/907)与15.3%(150/982),χ^2=0.093,P=0.797]。研究组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续时间较对照组明显延长[680(470~900)与480(360~660)min,Z=-12.490;56(31~89)与37(24~58)min,Z=-9.964;7(5~10)与6(5~8)min,Z=-6.673;P值均<0.001]。研究组人工破膜率低于对照组[55.2%(501/907)与63.2%(621/982),χ^2=12.516,P<0 展开更多
关键词 分娩 产道 镇痛 硬膜外 产程 第二 镇痛 产科 剖宫产术
改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的效果观察
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作者 周丹 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期790-793,共4页
目的观察改良式助产手法应用在低危初产妇自然分娩中的效果,为分娩质量持续改进提供技术支持。方法选择2015年6月至2017年9月在舟山市妇幼保健院行自然分娩的低危初产妇120例为研究对象,采用电脑随机编码的方式分成两组,每组60例。对照... 目的观察改良式助产手法应用在低危初产妇自然分娩中的效果,为分娩质量持续改进提供技术支持。方法选择2015年6月至2017年9月在舟山市妇幼保健院行自然分娩的低危初产妇120例为研究对象,采用电脑随机编码的方式分成两组,每组60例。对照组采取传统助产手法,观察组采取改良式助产手法。比较两组会阴切开率、会阴裂伤程度分级、母婴状况以及会阴切开与未切开产妇的出血总量、第二产程用时。结果观察组会阴切开率(53.33%)更低,会阴未裂伤率(76.67%)更高,各不良事件发生率均低于对照组(均P<0.05)。会阴未切开产妇的出血总量[(151.05±64.59)mL]更少,第二产程用时[(24.63±19.58)min]更短,差异均有统计学意义(t=2.21、4.32,均P<0.05)。结论改良式助产手法应用在低危初产妇自然分娩中,可保护会阴完好性,改善妊娠结局,效果理想。 展开更多
关键词 自然分娩 助产士 改良式助产手法 初产妇 出血 产程 第二
第二产程低流量吸氧对妊娠结局的影响 预览
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作者 李海英 段丽红 +2 位作者 李清雪 李红 方芳 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第6期680-683,共4页
目的观察孕妇在第二产程低流量吸氧对胎儿脐动脉血pH值以及妊娠结局的影响。方法将1 100例初产妇随机分为观察组和对照组各550例,观察组在宫口开全时给予鼻导管持续低流量吸氧(2L/min),对照组给予鼻导管空气吸入,胎儿娩出后即刻检测... 目的观察孕妇在第二产程低流量吸氧对胎儿脐动脉血pH值以及妊娠结局的影响。方法将1 100例初产妇随机分为观察组和对照组各550例,观察组在宫口开全时给予鼻导管持续低流量吸氧(2L/min),对照组给予鼻导管空气吸入,胎儿娩出后即刻检测脐动脉血pH值,并统计妊娠结局相关指标。结果观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿脐动脉血pH值与对照组差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论孕妇在第二产程低流量吸氧不影响胎儿脐动脉血pH值,且对妊娠结局没有影响。 展开更多
关键词 胎儿窘迫 产程 第二 新生儿窒息
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实施改良新产程对降低产时剖宫产率及母儿结局的影响 预览 被引量:1
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作者 汪云 岳永飞 何秀玉 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第6期633-635,641共4页
目的:探讨实施新产程对降低产时剖宫产率以及对母儿结局的影响。方法:利用苏州市围生保健登记的信息资料,回顾性分析2012年1—6月(A组)和2016年1—6月(B组)在南京医科大学附属苏州医院分娩的孕妇信息,比较开展新产程前后的产时剖... 目的:探讨实施新产程对降低产时剖宫产率以及对母儿结局的影响。方法:利用苏州市围生保健登记的信息资料,回顾性分析2012年1—6月(A组)和2016年1—6月(B组)在南京医科大学附属苏州医院分娩的孕妇信息,比较开展新产程前后的产时剖宫产率和母儿结局。结果:A组总产程时间较B组长,但差异无统计学意义[(501.70±210.39)min vs.(496.42±254.21)min,P=0.941];A组第二产程超过2 h发生率较B组低,差异有统计学意义(1.38%vs.3.84%,P〈0.001);A组缩宫素使用率、人工破膜率、会阴侧切率及阴道产钳助产率均高于B组(均P〈0.001);A组产程中中转剖宫产率高于B组(6.56%vs.3.41%,P〈0.001);剖宫产的原因中,A组因胎儿窘迫剖宫产率较B组高(2.37%vs.1.20%,P〈0.001);A组的头盆不称剖宫产率较B组高(4.05%vs.1.98%,P〈0.001);A组巨大儿发生率较B组高,差异有统计学意义(8.14%vs.6.76%,P=0.004);A组产后出血量、新生儿窒息发生率与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05);B组新生儿入住新生儿重症监护病房(NICU)率高于A组(9.13%vs.2.65%,P〈0.001)。结论:实施新产程可以明显降低阴道试产时中转剖宫产率,第二产程时间可能延长,加强产时胎心监护并不增加母儿不良影响。 展开更多
关键词 参考标准 分娩 分娩过程 产程 第二 剖宫产术 妊娠结局
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声波手机联合镍钛器械用于老年人下颌第二磨牙C形根管疗效观察 预览 被引量:1
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作者 陆佳萍 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第5期79-82,共4页
目的 观察声波手机联合镍钛器械应用于老年人下颌第二磨牙C形根管疗效。方法 选择上海市徐汇区牙病防治所2012年3月—2013年8月诊治的需行下颌第二磨牙C形根管治疗的患者150例(159颗患牙),分为观察组77例(81颗患牙)与对照组73例(7... 目的 观察声波手机联合镍钛器械应用于老年人下颌第二磨牙C形根管疗效。方法 选择上海市徐汇区牙病防治所2012年3月—2013年8月诊治的需行下颌第二磨牙C形根管治疗的患者150例(159颗患牙),分为观察组77例(81颗患牙)与对照组73例(78颗患牙),对照组采用手用不锈钢锉以逐步后退法进行根管预备;观察组先采用15号手用不锈钢锉建立引导通道,后予声波手机联合镍钛机动根管锉进行根管预备,两组均采用氢氧化钙糊剂进行根管充填。记录治疗期间疼痛反应与并发症发生情况,并于治疗后半年、1年、2年进行疗效评定。结果 观察组治疗期间疼痛反应显著轻于对照组,根管预备并发症发生率显著低于对照组,根管充填质量优于对照组(P〈0.05);治疗后半年观察组临床疗效优于对照组(P〈0.05);治疗后1、2年两组临床疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 声波手机联合镍钛器械应用于老年人下颌第二磨牙C形根管治疗可以减少疼痛及并发症,并提高根管充填质量和短期临床疗效。 展开更多
关键词 慢性根尖周炎 磨牙 第二 声波手机 镍钛器械 根管疗法
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经由司法实现社会经济权利——读桑斯坦《罗斯福宪法:第二权利法案的历史与未来》
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作者 谭清值 《公法研究》 CSSCI 2017年第2期235-252,共18页
一、《罗斯福宪法》的基本关切1944年1月11日,乐观自信的罗斯福总统在向国会演说的国情咨文中确信:'没有经济安全和独立,就没有真正的个人自由。贫穷的人不是自由的人。饥饿和失业的人正在形成专制的土壤。'也正是在这一世纪演... 一、《罗斯福宪法》的基本关切1944年1月11日,乐观自信的罗斯福总统在向国会演说的国情咨文中确信:'没有经济安全和独立,就没有真正的个人自由。贫穷的人不是自由的人。饥饿和失业的人正在形成专制的土壤。'也正是在这一世纪演讲中,他提出了'第二权利法案'(the Second Bill of Rights),而该法案也成了著作等身的著名法学家桑斯坦《罗斯福宪法:第二权利法案的历史与未来》(以下简称《罗斯福宪法》)一书[1]的关注焦点,该书将法案中的权利称作“社会经济权利”〔2〕. 展开更多
关键词 罗斯福 法案 权利 宪法 第二
新产程管理下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断及母儿结局的影响 预览 被引量:3
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作者 尹迎辉 王玫 《传染病信息》 2017年第4期216-219,共4页
目的 探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响。方法 回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例。将2014年6月31日... 目的 探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响。方法 回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例。将2014年6月31日前按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的137例分为旧产程组,将2015年1月1日后按新产程标准管理的264例分为新产程组,分析新、旧产程组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。进一步将新产程组按照第二产程时长分为2组:新二产程≥2 h组(58例)和新二产程〈2 h组(206例),分析2组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。结果 新、旧产程组,新二产程≥2 h组及新二产程〈2 h组新生儿出生后7个月和12个月HBs Ag均为阴性,母婴阻断成功率均为100%。新产程组自然分娩率(88.6%)显著高于旧产程组(78.8%),而产钳助产率(4.9%)和中转剖宫产率(6.4%)低于旧产程组(分别为10.2%、12.4%)(P均〈0.05);新产程组与旧产程组比较,产后出血(13.6%vs.11.7%)、产后尿潴留(3.4%vs.2.2%)、产褥病率(12.9%vs.10.2%)和新生儿窒息(1.9%vs.1.5%)的发生率差异均无统计学意义。新二产程≥2 h组产钳助产率(10.3%)和中转剖宫产率(18.97%)均高于新二产程〈2 h组(分别为3.4%、2.91%)(P均〈0.05);新二产程≥2 h组产后出血(20.7%)、产后尿潴留(8.6%)和产褥病率(20.7%)发生率均高于新二产程〈2 h组(分别为11.7%、1.9%、10.7%)(P均〈0.05),而新生儿窒息发生率(5.2%vs.1.5%)2组之间差异无统计学意义。结论 新产程管理下第二产程时限的延长显著降低了剖宫产率,不影响HBV母婴阻断率,从整体上未增加母儿并发症风险。 展开更多
关键词 产程 第二 妊娠结局 HBV 母婴垂直传播
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自由体位在第二产程中的应用效果 被引量:11
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作者 徐冬 蔡淑萍 +1 位作者 郧丰 贺晶 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第6期462-464,共3页
目的探讨自由体位在第二产程中的应用效果。方法2014年1月至12月,在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的孕产妇中,纳入妊娠37~41周^+6、单胎妊娠、头位、初产妇、无头盆不称、无妊娠并发症和合并症的240例为研究对象。随机分为2组... 目的探讨自由体位在第二产程中的应用效果。方法2014年1月至12月,在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的孕产妇中,纳入妊娠37~41周^+6、单胎妊娠、头位、初产妇、无头盆不称、无妊娠并发症和合并症的240例为研究对象。随机分为2组,每组120例,在第二产程分别采取传统的膀胱截石位和自南体位分娩。比较2组孕产妇的第二产程时间、产后2h出血量以及剖宫产、肩难产、新生儿窒息、会阴切开和会阴裂伤的比例。采用独立样本t检验和x^2检验进行统计学分析。结果自由体位组120例中,站立位8例(6.7%),蹲位34例(28.3%),侧卧位13例(10.8%),半坐位65例(54.2%)。膀胱截石位组与自由体位组中,分别有11和13例转为剖宫产,其中第二产程剖宫产每组各2例。与膀胱截石位组比较,自由体位组的第二产程时间较短[(66.5±18.1)与(42.1±16.7)min,t=13.92],但产后2h出血量[(186.4±44.8)与(245.9±52.8)ml,t=0.46]和肩难产发生率[0.8%(1/120)与4.2%(5/120),x^2=1.561均较高(P值均〈0.05)。膀胱截石位组与自由体位组的剖宫产率、第一产程时间与新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。与膀胱截石位组比较,自由体位组会阴切开的比例较低[30.3%(33/109)与12.2%(13/107)。x^2=10.587,但会阴完整的比例也较低148.6%(53/109)与14.0%(15/107),x^2=29.98],会阴Ⅰ度裂伤[16.5%(18/109)与64.5%(69/107),x^2=51.66]和Ⅱ度裂伤[4.6%(5/109)与9.4%(10/107).x^2=1.89]的比例均较高(P值均〈0.05)。2组均未发生会阴Ⅲ度裂伤。结论与膀胱截石位比较,自由体位分娩可缩短第二产程时间,且不增加剖宫产和新生儿窒息的发生,但更容易导致会阴裂伤及产后出血。因此,自� 展开更多
关键词 体位 产程 第二
不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响 被引量:3
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作者 易理生 李利平 《医学临床研究》 CAS 2016年第12期2349-2351,共3页
【目的】比较两种不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响。【方法】本院要求行无痛分娩的初产妇32例,随机分为两组:每组16例。试验组采用小背景剂量大追加剂量的给药方式即8—2—20-8给药方式:给予首剂8mL的罗哌卡因与芬... 【目的】比较两种不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响。【方法】本院要求行无痛分娩的初产妇32例,随机分为两组:每组16例。试验组采用小背景剂量大追加剂量的给药方式即8—2—20-8给药方式:给予首剂8mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按2mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20min快速注入8mL混合液。对照组采用大背景剂量小追加剂量的给药方式即8~6—20-3的给药方式:给予首剂8mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按6mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20min快速注入3mL混合液。两组分别于行无痛分娩前及第二产程评估疼痛评分(VAS评分),记录第二产程时长,测定婴儿乳酸值。【结果】两组产妇行无痛分娩前及第二产程的VAS评分、婴儿乳酸值相比较差异无显著性(P〉0.05);试验组产妇的第二产程时长明显短于对照组(P〈0.05)。【结论】与传统的大背景剂量小追加剂量的给药方式比较,小背景剂量大追加剂量的给药方式可缩短初产妇第二产程的时长,且对婴儿无明显不良影响;是比较适合初产妇分娩镇痛时的给药方法。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 产科 产程 第二 疼痛测定
第二产程延迟屏气对硬膜外分娩镇痛初产妇分娩结局的影响 被引量:16
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作者 李一美 邵慧静 +1 位作者 方晓红 谢爱兰 《中国护理管理》 CSCD 2016年第3期319-322,共4页
目的 :评价第二产程延迟屏气对硬膜外分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法 :将我院行硬膜外分娩镇痛的初产妇400例,随机分为实验组和对照组各200例,实验组采取延迟屏气的方法,对照组按常规在宫口开全时即指导产妇屏气。结果 :实验... 目的 :评价第二产程延迟屏气对硬膜外分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法 :将我院行硬膜外分娩镇痛的初产妇400例,随机分为实验组和对照组各200例,实验组采取延迟屏气的方法,对照组按常规在宫口开全时即指导产妇屏气。结果 :实验组第二产程时间比对照组长,用力屏气时间比对照组短,差异均有统计学意义(P〈0.01);两组分娩方式、新生儿体质量及Apgar评分、会阴裂伤及侧切率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);实验组产后出血量比对照组少,产后30min和产后2h的疲劳程度比对照组轻,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 :硬膜外分娩镇痛初产妇第二产程延迟屏气可有效缩短用力屏气时间和产后出血量,对母婴不会产生不利影响,并可减轻产后疲劳。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 初产妇 产程 ?第二 延迟屏气 分娩
新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响研究 被引量:31
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作者 陈慧娟 吴蕾 付锦艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1170-1173,共4页
目的 探讨新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响。 方法 选取新产程标准试行以来于 2015 年 4 月至 2016 年 4 月在医院分娩且第二产程时长 ≥2 h 的单胎足月头先露初产妇 281 例作为观察组 ( A 组), 依据第二产程... 目的 探讨新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响。 方法 选取新产程标准试行以来于 2015 年 4 月至 2016 年 4 月在医院分娩且第二产程时长 ≥2 h 的单胎足月头先露初产妇 281 例作为观察组 ( A 组), 依据第二产程时长不同将观察组细分成A1 、 A2 、 A3 组,其中 A1 组( 183 例)第二产程时长 ≥2 h 且 <2.5 h , A2 组( 62 例)第二产程时长 ≥2.5 h 且 <3 h , A3 组( 36 例)第二产程时长 ≥3 h 。 随机抽取 280 例同期在我院分娩且第二产程时长 <2 h 的初产妇作为对照组( B 组)。 对以上两组产妇和新生儿结局临床资料进行回顾性分析。 结果 A1 组与对照组比较,中转剖宫产率、产钳助产率、产后出血率、会阴侧切率、切口不良愈合率、新生儿窒息发生率、新生儿住院率差异均无统计学意义( P〉0.05 );但 A2 组和 A3 组的中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率均显著高于对照组( P<0.05 ), A2 组和 A3 组的新生儿窒息率、新生儿住院率和对照组相比差异无统计学意义( P〉0.05 )。 结论 随着新产程标准中第二产程时限的延长,新生儿窒息率及住院率未见增加;而产妇在第二产程时长超过 2.5 h 后其不良分娩结局的发生比例会明显增加。 展开更多
关键词 分娩 产程 第二 新生儿 产后出血 新生儿窒息
新产程模式下不同高危孕产妇的第二产程时限与母儿结局 被引量:14
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作者 赵瑞芬 范玲 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期836-841,共6页
目的 探讨新产程管理模式下高危人群[妊娠期高血压疾病、妊娠并糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠)及高龄初产]和普通人群第二产程时限与母儿结局的关系。方法 回顾性分析2014年10月1日至2015年3月31日在首都医科大学附属... 目的 探讨新产程管理模式下高危人群[妊娠期高血压疾病、妊娠并糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠)及高龄初产]和普通人群第二产程时限与母儿结局的关系。方法 回顾性分析2014年10月1日至2015年3月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的第二产程持续时间≥2 h的单胎足月头先露初产妇病例279例(研究组)的临床资料。279例中,妊娠期高血压疾病(高血压研究组)25例,妊娠合并糖代谢异常(糖代谢异常研究组)46例,高龄初产(高龄初产研究组)35例,其余177例为普通研究组。根据第二产程持续时间,将普通研究组分为3个亚组,即≥2~〈2.5 h亚组(90例),≥2.5~〈3 h亚组(51例)和≥3 h亚组(36例)。另随机抽取同期本院产房试产且第二产程持续时间〈2 h者340例为对照组,包括妊娠期高血压疾病(高血压对照组)24例,妊娠合并糖代谢异常(糖代谢异常对照组)61例,以及高龄初产(高龄初产对照组)41例;其余226例为普通对照组。分析2组产妇及新生儿结局。采用秩和检验、χ^2检验或Fisher精确概率法对所获得数据进行统计学分析。结果(1)与糖代谢异常对照组相比,糖代谢异常研究组第一产程持续时间延长,自然分娩率降低,产钳助产率升高[M(P25~P75),分别为11.88(8.42~16.06)与8.17(5.00~14.12) h、67.4%(31/46)与91.8%(56/61)和30.4%(14/46)与8.2%(5/61),P值均〈0.05]。与高龄初产对照组相比,高龄初产研究组第一产程持续时间延长,产程干预率上升,自然分娩率降低,产钳助产率升高[分别为12.33(7.17~20.50)与7.50(4.00~15.12) h、61.8%(21/34)与36.6(15/41)、60.0%(21/35)与90.2%(37/41),以及34.3%(12/35)与9.8%(4/41),P值均〈0.05]。分别与普通对照组比较发现,普通研究组、≥2~〈2.5 h亚组、≥2.5~〈3 h亚组和≥3 h� 展开更多
关键词 产程 第二 妊娠结局 高血压 妊娠性 葡萄糖代谢障碍 产次
产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响 被引量:3
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作者 袁睿 何春梅 《中国校医》 2016年第9期694-696,共3页
目的研究产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响,评价早期体位干预配合分娩辅助设施在缩短产程,提高顺产率上的作用,为后期的临床治疗提供参考。方法回顾性分析河源妇幼保健院2013年6月至2015年6月接收的143例初产妇的临床资料... 目的研究产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响,评价早期体位干预配合分娩辅助设施在缩短产程,提高顺产率上的作用,为后期的临床治疗提供参考。方法回顾性分析河源妇幼保健院2013年6月至2015年6月接收的143例初产妇的临床资料。2013年6月—2014年6月在我院生产的产妇采取传统的待产体位,根据其自身意愿采取卧位、半卧位,将此组产妇68例归入对照组。2014年7月—2015年6月在我院生产的产妇,宣传教育后,在产程早期对其进行体位干预配合分娩辅助设施待产,将此组产妇75例归入观察组。对比2组产妇相关指标差异:产程时间、生产疼痛程度以及产后出血量,据此评价2组产妇的分娩结局。结果观察组产妇产程时间普遍缩短,第一产程时间缩短明显,差异有统计学意义(P〈0.01);根据产妇疼痛问卷显示,产妇生产过程中1级疼痛观察组比例明显小于对照组,说明早期体位干预能够明显降低产妇的生产疼痛,减轻产妇的生产负担和紧张情绪;观察组的产后出血量总体好于对照组。结论产程早期体位干预配合分娩辅助设施能够有效缩短第一产程时间,减缓产妇生产痛苦,改善产后出血情况,是一种值得推广的非药物干预手段。 展开更多
关键词 产科生产 产程 第一 产程 第二 分娩 产科/方法 体位
第二产程时限改变对母儿预后的影响 预览 被引量:10
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作者 徐光洪 刘建 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第27期3796-3798,共3页
目的:探讨第二产程时限改变对产妇和新生儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月在该院妇产科住院分娩的单活胎、头位、初产、未使用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇,共计201例。根据不同的第二产程时限分为观察组和对照... 目的:探讨第二产程时限改变对产妇和新生儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月在该院妇产科住院分娩的单活胎、头位、初产、未使用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇,共计201例。根据不同的第二产程时限分为观察组和对照组,设定以3 h为第二产程时限的为观察组,共163例;而以2 h为第二产程时限的则为对照组,共38例。结果两组产妇产后出血、产后发热、尿潴留等不良妊娠结局的发生率,以及新生儿窒息、需转儿科的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇软产道裂伤72例,无伤口愈合不良,对照组产妇伤口愈合不良3例,差异有统计学意义( P<0.05)。结论以3h为第二产程时限可降低剖宫产率,不增加严重不良母儿结局。 展开更多
关键词 产程 第二 婴儿 新生 自然分娩 预后 产程时限
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会阴无保护接生技术在临床自然分娩中的应用效果分析 预览 被引量:11
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作者 孙英 冯敬华 潘培芳 《现代医药卫生》 2016年第20期3109-3112,共4页
目的 探讨自然分娩会阴无保护接生技术的临床应用效果。方法 以2014年1月至2015年12月在广西科技大学第一附属医院产科自然分娩的1 228例初产妇为观察对象,根据接生方式不同分为观察组458例和对照组770例。观察组采用会阴无保护接生技术... 目的 探讨自然分娩会阴无保护接生技术的临床应用效果。方法 以2014年1月至2015年12月在广西科技大学第一附属医院产科自然分娩的1 228例初产妇为观察对象,根据接生方式不同分为观察组458例和对照组770例。观察组采用会阴无保护接生技术,对照组采用传统保护会阴接生技术。比较两组产妇会阴损伤程度、会阴侧切率、会阴伤口感染率及第二产程时间,产后2 h内出血量,产后24 h会阴疼痛评分,产后下床活动时间,新生儿窒息情况、出生体质量和肩难产情况,产妇住院时间及对会阴无保护接生技术的评价。结果 观察组产妇会阴侧切率、会阴伤口感染率、产后2 h内出血量、产后24 h会阴疼痛评分均较对照组低,产妇住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P〈0.01或0.05);两组产妇均未发生会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);两组产妇会阴Ⅰ度裂伤率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组产妇会阴完整率、产后24 h下床活动时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01或〈0.05)。两组第二产程时间、新生儿窒息率和出生时体质量比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。问卷调查结果显示,观察组产妇对会阴无保护接生技术的评价优于对照组产妇对传统保护会阴接生法的评价,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 会阴无保护分娩技术能减轻产妇会阴损伤,缩短住院时间,提高产后舒适度,减少医护人员的工作量,无明显不良分娩结局,值得在各级医院推广应用。 展开更多
关键词 接生 产科 产程 第二 分娩 创伤和损伤 会阴 自然分娩 会阴无保护
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第二产程自主式屏气法的应用进展 被引量:3
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作者 戎妙玲 吴娜 庄薇 《中华现代护理杂志》 2016年第10期1473-1476,共4页
宫口开全立即屏气在国内已普遍存在,有研究表明会造成产妇体力消耗和酸中毒,而相关证明发现第二产程自主式屏气可促进自然分娩、缩短屏气时间、减少手术助产率。为改善妊娠结局,本文综述国内外研究自主屏气对分娩结局、积极屏气时间... 宫口开全立即屏气在国内已普遍存在,有研究表明会造成产妇体力消耗和酸中毒,而相关证明发现第二产程自主式屏气可促进自然分娩、缩短屏气时间、减少手术助产率。为改善妊娠结局,本文综述国内外研究自主屏气对分娩结局、积极屏气时间、盆底功能、满意度的影响,从而为促进人性化分娩提供实践依据。 展开更多
关键词 综述 产程 第二 自主式屏气
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