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糖尿病足筋膜间隙感染的治疗 预览
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作者 李善友 郝岱峰 +7 位作者 褚万立 陈泽群 李涛 冯光 张新健 张海军 赵景峰 赵帆 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期238-240,共3页
糖尿病足是糖尿病所导致的多种并发症的一种,1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末稍血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足往往合并有深层筋膜间隙的感染,其治疗... 糖尿病足是糖尿病所导致的多种并发症的一种,1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末稍血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足往往合并有深层筋膜间隙的感染,其治疗时间长、难度大、致残率高,治疗过程中,除控制血糖、改善循环、营养神经、抗感染外,更重要的是准确判断筋膜间隙感染的状况、及时地对筋膜间隙的感染进行清创探查。而足部解剖是一个多筋膜间隙的腔隙结构,清创不当或不彻底会导致延误病情、增加后期截肢、畸形的概率。本文回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形科2016年收治的糖尿病足筋膜间隙感染患者的治疗过程,探讨糖尿病足筋膜间隙感染治疗过程中的注意事项。 展开更多
关键词 糖尿病足 膜间隙 间隙感染 治疗时间 世界卫生组织 解放军总医院 感染患者 烧伤整形科
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酗酒患者颈部增粗,要想到马德龙病 预览
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作者 孟庆义 《医师在线》 2018年第5期10-11,共2页
马德龙病(Madelung disease)又称良性对称性脂肪瘤病,是一种较少见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的良性肿瘤性疾病.该病在地中海地区发病率最高,全世界目前已报道数百例,... 马德龙病(Madelung disease)又称良性对称性脂肪瘤病,是一种较少见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的良性肿瘤性疾病.该病在地中海地区发病率最高,全世界目前已报道数百例,但国内报道很少,其原因可能是多数医生不认识该病而造成漏诊、误诊. 展开更多
关键词 良性对称性脂肪瘤病 颈部 患者 酗酒 脂肪代谢障碍 膜间隙 地区发病率 肿瘤性疾病
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"筋膜间隙优先"保留左结肠动脉第253组淋巴结清扫在腹腔镜直肠癌根治术中应用价值 被引量:2
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作者 郑波波 王楠 +8 位作者 吴涛 乔庆 巩丽 周帅 张波 杨莹 王珂 翟玉龙 何显力 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期673-677,共5页
目的探讨"筋膜间隙优先"保留左结肠动脉(LCA)的第253组淋巴结清扫方案在腹腔镜根治性直肠癌切除术的应用价值。 方法2015年8月至2016年8月期间,空军军医大学唐都医院胃肠外科对97例中低位直肠癌患者,应用"筋膜间隙优先"保留LC... 目的探讨"筋膜间隙优先"保留左结肠动脉(LCA)的第253组淋巴结清扫方案在腹腔镜根治性直肠癌切除术的应用价值。 方法2015年8月至2016年8月期间,空军军医大学唐都医院胃肠外科对97例中低位直肠癌患者,应用"筋膜间隙优先"保留LCA的第253组淋巴结清扫方案实施腹腔镜根治性直肠癌切除术。简要步骤:常规中间入路,髂血管分叉处于"膜桥"处打开筋膜,进入Toldt间隙,借直肠上动脉为顶的"帐篷式"充分扩展Toldt间隙,下至骶骨岬下约2 cm处,上至胰腺下缘,向左至Toldt线,向右尽量扩展后,然后经头侧入路与尾侧中间入路分离的Toldt间隙会师并扩展至腹主动脉,完成筋膜间隙优先的步骤后,以肠系膜下动脉(IMA)根部为起始,显露LCA并清扫第253组淋巴结。该方案适用于无远处转移的直肠腺癌。 结果全组患者男52例,女45例,年龄(64.3 ± 5.5)岁,体质指数(22.4 ± 1.8)kg/m2。全组患者吻合后肠管、系膜均无张力,其中1例患者因LCA较细,在实施清扫时出血,予以夹闭,其余96例患者均成功实施第253组淋巴结清扫。第253组淋巴结清扫时间11~27(17.1 ± 5.3)min,第253组淋巴结清扫数量0~6(4 ± 2)枚,淋巴结阳性例数6例,第253组淋巴结区域边缘脏层、腹膜前面及背面完整者95例;总淋巴结数11~26(17.3 ± 5.3)枚。6例淋巴结阳性患者年龄为68~72岁,均在新辅助放化疗后6~8周施行全直肠系膜切除手术。全组患者手术时间89~189(125 ± 35)min,术中出血量10.5~38.6(22.4 ± 10.5)ml,术后肛门首次排气时间3.0~6.0(5.6 ± 2.1)d,术后拔除引流管时间3.0~5.0(4.5 ± 2.5)d;术后出现吻合口漏和少量出血各1例,均经保守治疗痊愈。全组无一例围手术期死亡。术后住院时间3.0~10.0(3.6 ± 2.6)d。 结论"筋膜间隙优先"保留LCA的第253组淋巴结清扫方案在腹腔� 展开更多
关键词 膜间隙 左结肠动脉 腹腔镜 直肠肿瘤
腕掌部筋膜间隙的高频超声检查方法及声像图特征 预览
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作者 周富强 鄂占森 贾保霞 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2018年第10期786-789,共4页
20世纪60至80年代,国外已有学者[1-2]最早将超声检查用于诊断神经肌肉疾病,近十几年来肌肉骨骼超声成为国际超声领域的研究热点,但掌部筋膜间隙及毗邻解剖结构的超声特点国内尚未见报道。本研究应用高频二维超声检查40例80侧健康成人腕... 20世纪60至80年代,国外已有学者[1-2]最早将超声检查用于诊断神经肌肉疾病,近十几年来肌肉骨骼超声成为国际超声领域的研究热点,但掌部筋膜间隙及毗邻解剖结构的超声特点国内尚未见报道。本研究应用高频二维超声检查40例80侧健康成人腕掌部筋膜间隙解剖结构,旨在讨论腕掌部筋膜间隙的超声检查方法、超声解剖结构声像图特点及临床意义,以期为临床上诊治腕掌部筋膜间隙病变提供超声解剖学基础及依据。 展开更多
关键词 高频超声检查 膜间隙 腕掌部 声像图特征 神经肌肉疾病 解剖结构 二维超声检查 临床意义
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从胚层切除的视角探讨胃肠外科手术器械的应用 被引量:1
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作者 王旭东 马志明 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期873-874,共2页
人体的胚胎是以分层(胚层)的模式发育的,这使其成为一个类似“圆葱”样的结构。而外科医生喜欢的筋膜间隙其实并非解剖学意义上器官之间的界限,而是胚层间的界限(间隙)。相反在器官之间,以胃肠道为例却找不到类似筋膜间隙的明确... 人体的胚胎是以分层(胚层)的模式发育的,这使其成为一个类似“圆葱”样的结构。而外科医生喜欢的筋膜间隙其实并非解剖学意义上器官之间的界限,而是胚层间的界限(间隙)。相反在器官之间,以胃肠道为例却找不到类似筋膜间隙的明确界限。 展开更多
关键词 外科手术器械 胃肠道 胚层 应用 膜间隙 外科医生 解剖学 器官
颈椎病的剖析及反射疗法调理
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作者 郑健明 《双足与保健》 2016年第6期37-39,共3页
颈的位置上通头部大脑,下联四肢躯干,是身体上传下达,气血上下输送的最狭窄而又最繁忙的生命运输线。颈部的结构:颈的前方有消化道和呼吸道,两侧有纵行的大血管和神经,颈根部有胸膜顶、肺尖及通往上肢的血管和神经,颈各部位I司... 颈的位置上通头部大脑,下联四肢躯干,是身体上传下达,气血上下输送的最狭窄而又最繁忙的生命运输线。颈部的结构:颈的前方有消化道和呼吸道,两侧有纵行的大血管和神经,颈根部有胸膜顶、肺尖及通往上肢的血管和神经,颈各部位I司有疏松的结缔组织,并形成颈筋膜和筋膜间隙。 展开更多
关键词 反射疗法 颈椎病 调理 四肢躯干 结缔组织 膜间隙 大血管 呼吸道
皮肌炎并横纹肌溶解症CT及MRI表现一例 被引量:1
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作者 许凡勇 夏进东 +2 位作者 何瑶 王玥 曹文新 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期896-898,共3页
患者女,49岁。入院前4天患者出现发热(高达39.0℃),伴畏寒,右下肢肿胀进行性加重,活动明显受限。入院后4天患者出现恶心、呕吐,伴腹泻。血常规:白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞90.8%,血红蛋白、血小板、电解质正常。
关键词 皮肌炎 横纹肌溶解症 CT MRI 心功能不全 肾功能不全 CKMB 总胆红素 膜间隙 心肌酶
Morel-Lavallee 损伤:磁共振影像诊断 被引量:2
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作者 胡杏珍 徐雷鸣 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期1305-1307,共3页
Morel-Lavallee lesion(MLL)是外伤性皮下脂肪组织层与肌肉表面深筋膜的闭合性脱套伤,肌筋膜-皮下形成1个聚集血液、淋巴液及坏死脂肪的囊性腔隙。影像检查对于评价 MLL 损伤至关重要。MLL 是法国Morel-Lavallee 医生于1863年首次在... Morel-Lavallee lesion(MLL)是外伤性皮下脂肪组织层与肌肉表面深筋膜的闭合性脱套伤,肌筋膜-皮下形成1个聚集血液、淋巴液及坏死脂肪的囊性腔隙。影像检查对于评价 MLL 损伤至关重要。MLL 是法国Morel-Lavallee 医生于1863年首次在髋臼骨折病例中用来描述大腿近端的软组织挫伤导致筋膜间隙内血性淋巴液的积聚,简称为 MLL. 展开更多
关键词 影像诊断 损伤 磁共振 皮下脂肪组织 软组织挫伤 膜间隙 髋臼骨折 淋巴液
从现代科学角度论中医的气和经络的本质 被引量:2
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作者 黄沾文 黄沾祥 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期859-860,共2页
气是中医理论的核心和灵魂,也是经络研究突破的关键,笔者以《黄帝内经》理论为基础,吸收数十年经络研究的成果,从系统论、控制论角度研究认为:"经络是机体活系统新陈代谢在筋膜间隙形成的一个水蒸气网"假说。因为一些专家提出常温下... 气是中医理论的核心和灵魂,也是经络研究突破的关键,笔者以《黄帝内经》理论为基础,吸收数十年经络研究的成果,从系统论、控制论角度研究认为:"经络是机体活系统新陈代谢在筋膜间隙形成的一个水蒸气网"假说。因为一些专家提出常温下人体内不可能形成水蒸气,笔者在此重点就人体内水蒸气的形成问题进行论述,与大家讨论。 展开更多
关键词 经络研究 中医理论 膜间隙 黄帝内经 化学结合 生化反应 卫气 左心室 真空度 混合静脉血
气管前筋膜的再认识及其在甲状腺癌手术中的意义 被引量:2
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作者 雷尚通 丁自海 +1 位作者 葛军娜 赵东辉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期126-128,133共4页
目的从应用解剖学的角度重新认识气管前筋膜及其周围间隙,为甲状腺癌手术提供解剖学依据。方法对福尔马林固定的尸体标本进行解剖以及术中甲状腺癌患者的气管前筋膜进行观察,观察气管前筋膜及气管前间隙的特点。结果气管前筋膜分为前后... 目的从应用解剖学的角度重新认识气管前筋膜及其周围间隙,为甲状腺癌手术提供解剖学依据。方法对福尔马林固定的尸体标本进行解剖以及术中甲状腺癌患者的气管前筋膜进行观察,观察气管前筋膜及气管前间隙的特点。结果气管前筋膜分为前后两层,两层筋膜之间是甲状腺峡部、脂肪、气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、胸腺,甲状腺下静脉等。前层筋膜与舌骨下肌筋膜之间存在一间隙,为舌骨下肌后间隙;后层筋膜与气管之间存在一个无血管的间隙,为气管前间隙,该间隙向下通向纵膈,向上经甲状腺峡部后方通向喉前,向两侧延伸至气管食管沟。结论气管前筋膜分为前后两层,分离显露甲状腺及气管前脂肪淋巴组织时应该保持气管前筋膜前层的完整性;气管前间隙是处理峡部和气管前淋巴结的外科层面。 展开更多
关键词 气管前 膜间隙 甲状腺 手术
颌面部颈部筋膜间隙感染的CT诊断 被引量:5
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作者 王镇 邹真 杨君 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期2567-2569,共3页
目的探讨颌面部颈部筋膜间隙医院感染及多层螺旋CT诊断意义,为临床诊断治疗提供参考。方法选择2009年7月-2014年3月在医院接受诊治的52例颌面部颈部筋膜感染患者,其行手术后采集引流脓汁进行细菌培养,同时进行厌氧菌培养;观察多层螺旋C... 目的探讨颌面部颈部筋膜间隙医院感染及多层螺旋CT诊断意义,为临床诊断治疗提供参考。方法选择2009年7月-2014年3月在医院接受诊治的52例颌面部颈部筋膜感染患者,其行手术后采集引流脓汁进行细菌培养,同时进行厌氧菌培养;观察多层螺旋CT诊断表现及蔓延途径,应用软件SPSS19.0进行数据处理分析。结果 52例感染患者标本中培养出病原菌59株,前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌13株、酿脓链球菌16株、咽峡炎链球菌8株,分别占22.03%、27.11%、13.56%;多层螺旋CT诊断52例患者感染呈蜂窝织炎或脓肿,脓肿CT表现为脓肿壁环形强化,脓腔呈低密度;蜂窝组织炎CT表现为受累肌肉增厚肿大,边界模糊;受累部位的皮肤水肿增厚,筋膜间隙内脂肪消失;52例患者筋膜间隙感染包括咀嚼肌间隙感染27例、口底间隙感染12例、颈动脉间隙脓肿感染10例、扁桃体周围间隙感染3例。结论颌面部颈部筋膜间隙感染应用多层螺旋CT诊断准确性高,且该诊断显示蔓延途径,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 膜间隙 感染 蔓延 多层螺旋CT
超声引导下0.5%罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉体位摆放前镇痛的半数有效剂量研究 被引量:11
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作者 兰飞 王天龙 《北京医学》 CAS 2015年第2期169-170,共2页
股骨颈骨折常见于老年患者,研究表明,相对于全身麻醉,椎管内麻醉可以减少术后呼吸系统及心血管系统的并发症[1]。但是在椎管内麻醉体位摆放过程中,患者往往疼痛剧烈,造成穿刺困难甚至失败。研究显示,髂筋膜间隙神经阻滞(fascia iliaca ... 股骨颈骨折常见于老年患者,研究表明,相对于全身麻醉,椎管内麻醉可以减少术后呼吸系统及心血管系统的并发症[1]。但是在椎管内麻醉体位摆放过程中,患者往往疼痛剧烈,造成穿刺困难甚至失败。研究显示,髂筋膜间隙神经阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)能提供较好的围术期镇痛,减少并发症发生,特别是在椎管内麻醉摆放体位时提供良好的镇痛效果,提高股骨颈骨折老年患者椎管内麻醉穿刺的成功率和舒适度[2]。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 体位摆放 老年患者 镇痛效果 骨折患者 膜间隙 半数有效剂量 腰硬联合麻醉
良性对称性脂肪瘤病1例报告 预览
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作者 范耀华 郑加莲 杨芝萍 《中国乡村医药》 2015年第18期51-52,共2页
良性对称性脂肪瘤病(BSL)又名马德龙病(Madelung病),是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的疾病。本院近期诊治马德龙病1例,报道如下。
关键词 良性对称性脂肪瘤病 脂肪代谢障碍 膜间隙 脂肪组织 弥漫性 颈肩部
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多发性对称性脂肪瘤病一例的围手术期护理 预览
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作者 粟洪艳 《中国美容医学》 CAS 2015年第8期81-82,共2页
多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetri-cal lipomato-Bis ,MSL)又称“河马颈”,或马德龙病,是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的疾病[1]。该病面颈部、躯干... 多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetri-cal lipomato-Bis ,MSL)又称“河马颈”,或马德龙病,是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的疾病[1]。该病面颈部、躯干及四肢近端皮下脂肪组织呈弥漫性、对称性沉积,“河马颈”、“驼峰背”样的颈项部外观是其突出的表现,病情继续发展会出现吞咽困难、呼吸障碍,甚至窒息死亡。 展开更多
关键词 脂肪瘤病 对称性 围手术期护理 多发性 皮下脂肪组织 脂肪代谢障碍 膜间隙 吞咽困难
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腹腔镜辅助右半完整结肠系膜切除术(附视频) 预览
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作者 刘忠臣 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第5期68-70,共3页
德国的Hohenberger[1]在2009年提出了完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)作为结肠癌规范化手术的新理念。该理念阐述的是直视下在结肠系膜脏壁两层筋膜间隙内锐性分离,以保证结肠及其系膜脏层的完整,并在系膜血管根部... 德国的Hohenberger[1]在2009年提出了完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)作为结肠癌规范化手术的新理念。该理念阐述的是直视下在结肠系膜脏壁两层筋膜间隙内锐性分离,以保证结肠及其系膜脏层的完整,并在系膜血管根部高位结扎,以此达到淋巴结的最大化清扫并减少肿瘤的局部复发和转移。对照Heald提出的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),发现CME 展开更多
关键词 肠系切除术 结肠系 EXCISION 结肠癌 血管 膜间隙 锐性分离 右半结肠 腔镜 脏层
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完整结肠系膜切除在中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用 被引量:10
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作者 韩伟峰 费伯健 +3 位作者 金留根 曹华祥 蒋晖 高其忠 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第23期2935-2936,共2页
Hohenberger等[1]于2009年首先提出完整结肠系膜切除(CME)理念;其后使得结肠癌5年局部复发率从6.5%下降到3.6%,5年总生存率从82.1%提高到89.1%[2-4]。我们采用CME术式实施腹腔镜中间入路左半结肠癌根治术40例。本文回顾性分析其临床... Hohenberger等[1]于2009年首先提出完整结肠系膜切除(CME)理念;其后使得结肠癌5年局部复发率从6.5%下降到3.6%,5年总生存率从82.1%提高到89.1%[2-4]。我们采用CME术式实施腹腔镜中间入路左半结肠癌根治术40例。本文回顾性分析其临床应用的可行性及有效性。 展开更多
关键词 左半结肠癌 结肠系 根治术 局部复发率 腔镜 淋巴结清扫 新辅助化疗 营养血管 结肠脾曲 膜间隙
颈胸交界区感染、积气性病变MDCT表现特征及其解剖、病理学基础 预览 被引量:2
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作者 叶奕兰 杨志刚 +4 位作者 李媛 陈静 唐思诗 文凌仪 杨开清 《放射学实践》 2014年第8期924-928,共5页
目的:明确颈胸交界区感染、积气病变的MDCT影像表现特点和规律,结合尸体断面解剖观察,探讨其影像学表现与解剖、病理学基础的相关性。方法:观察尸体断面标本11具(5例横断面、4例矢状面和2例冠状面),主要观察颈胸交界区组织结构... 目的:明确颈胸交界区感染、积气病变的MDCT影像表现特点和规律,结合尸体断面解剖观察,探讨其影像学表现与解剖、病理学基础的相关性。方法:观察尸体断面标本11具(5例横断面、4例矢状面和2例冠状面),主要观察颈胸交界区组织结构的位置、形态特征,并结合经临床或病理证实的颈胸交界区感染、积气性病变84例的MDCT表现特点及规律,阐明影像学表现与解剖、病理学的相关性。结果:ll例尸体断面解剖发现:咽后间隙、椎前间隙与上纵隔食管后间隙自然相通;椎前间隙向外下方经腋鞘与腋窝相连通;颈动脉鞘向下与上纵隔血管周围间隙相延续;颈部气管前间隙向下与上纵隔相通。84例患者的MDCT影像表现:咽后间隙感染可向下达后纵隔;椎前间隙感染可向下蔓延至后纵隔,向两侧蔓延至腋窝;颈动脉鞘感染可向下延伸至上纵隔;积气性病变可同时分布于纵隔、颈部、腋窝区。结论:MDCT能够详细反映颈胸交界区感染、积气病变的局部表现和向周围扩散的情况;尸体断面发现的解剖特点决定了此区域病灶的优势分布. 展开更多
关键词 纵隔 颈胸交界区 颈部 膜间隙 腋窝
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颈性下行性纵隔脓肿3例报告 预览
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作者 马攀 解芳兰 +2 位作者 刘宏川 刘晓晨 刘书文 《陕西医学杂志》 CAS 2013年第7期936-936,F0003共2页
颈性下行性纵隔脓肿是颈、纵隔潜在的深筋膜间隙贯通性重度化脓性感染。临床少见,病情凶险,发展迅速,病死率高。我科2006年3月至2010年5月遇到3例,虽有贻诊,但经与胸外科联合诊治,全部治愈。现报告如下。
关键词 颈性下行性 纵隔脓肿 化脓性感染 膜间隙 联合诊治 贯通性 病死率 胸外科
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非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗 预览
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作者 吴广森 赵春满 +4 位作者 才晓军 李宏伟 田斌 靳青 张建斌 《医学研究杂志》 2013年第2期128-130,共3页
目的总结非侵人性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法。方法对2005年6月-2012年6月收治的13例非侵人性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复... 目的总结非侵人性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法。方法对2005年6月-2012年6月收治的13例非侵人性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复发情况。结果13例病人全部获得随访,随访时间10-24个月,病人伤口均一期愈合,术后无复发。结论在非侵人性下肢筋膜间隙感染的外科治疗中,彻底的脓肿清除是基础,深度(持续、足时、通畅)引流是关键,敏感药物抗感染是条件,营养支持是保障。 展开更多
关键词 非侵入性 膜间隙 感染 持续负压引流
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以胰腺为轴心的相关筋膜及安全外科平面解剖研究 被引量:2
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作者 王广伟 顾元龙 +1 位作者 翟年宽 刘敏丰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第2期 177-180,共4页
目的研究胰十二指肠区域血管的应用解剖、相关系膜及系膜间隙的解剖学特点,观察胰十二指肠区域解剖标志及安全外科平面,为临床上开展胰头及十二指肠、胆总管末端手术提供解剖学基础。方法对7具甲醛固定的成人尸体的十二指肠、胰腺周围... 目的研究胰十二指肠区域血管的应用解剖、相关系膜及系膜间隙的解剖学特点,观察胰十二指肠区域解剖标志及安全外科平面,为临床上开展胰头及十二指肠、胆总管末端手术提供解剖学基础。方法对7具甲醛固定的成人尸体的十二指肠、胰腺周围供血血管及胆总管下段作了解剖学观察,对横结肠系膜构成的网膜囊及胰腺周围胚胎时期形成的潜在的筋膜间隙和解剖层次标志进行观察描述。结果准确定位胃左动脉和肝总动脉,由胰腺前筋膜形成的肝胰襞及胃胰襞是一个很好的标志。当进行胰腺游离及后方淋巴结清扫时,在胰腺后筋膜及肾前筋膜间有一无血管平面可以应用。肾前筋膜是避免损伤腹膜后血管、肾上腺的安全界面,为避免腹膜后血管及肾上腺的损伤,肾前筋膜应作为安全分离平面的后界。胰十二指肠前后动脉弓及分支主要供应十二指肠降部和水平部的血运,行保留十二指肠的胰头切除术时应注意保护胰十二指肠前后动脉弓。结论充分理解胚胎发育过程胰腺周围筋膜及筋膜间隙的形成,对于手术中正确理解、辨识解剖平面非常重要,沿着筋膜间隙的操作可避免出血及副损伤,也是肿瘤外科根治性切除的基本要求。 展开更多
关键词 膜间隙 应用解剖 外科平面 肾前 Toldts
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