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胃血管解剖及其在食管癌管状胃重建中的应用 预览
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作者 江天 李明 +4 位作者 赵梦男 杨新宇 代曦煜 詹成 冯明祥 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期126-129,共4页
目的:本研究旨在了解胃血管,尤其是胃网膜右动脉的解剖情况,为食管癌术中管状胃的重建提供参考。方法:解剖由上海医学院提供的尸体28具,其中男性18具、女性10具。分别观察并测量各条胃供血动脉的直径及长度,胃网膜右动脉的长度及其与胃... 目的:本研究旨在了解胃血管,尤其是胃网膜右动脉的解剖情况,为食管癌术中管状胃的重建提供参考。方法:解剖由上海医学院提供的尸体28具,其中男性18具、女性10具。分别观察并测量各条胃供血动脉的直径及长度,胃网膜右动脉的长度及其与胃大弯长度的比值,观察胃网膜左、右动脉的吻合情况。结果:最终可测得胃左动脉为25条,直径为3.40(2.10~6.40)mm;胃右动脉21条,直径为1.97(0.68~3.56)mm;胃网膜左动脉26条,直径为1.87(0.80~2.96)mm;胃网膜右动脉28条,直径为2.82(1.58~4.80)mm,长度为216.71(120~318)mm;胃大弯长度为356.39(248~487)mm。胃网膜右动脉长度与胃大弯长度的平均比值为0.61(0.45~0.82)。28具尸体中,17具发现胃网膜左、右动脉的终支有吻合支,占60.7%。结论:通过尸体解剖,对胃的供应血管进行观察和统计,计算得到胃各供应血管长度和直径,推测胃网膜右动脉平均提供胃大弯侧61%的血供,在60.7%的标本中发现有胃网膜左、右动脉的吻合支。通过基础解剖数据,以期为食管癌术中管状胃血供的估算及管状胃的最佳重建提供参考。 展开更多
关键词 食管癌 管状 血管 网膜右动脉 血供 手术
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管状胃在食管胃交界部癌的应用
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作者 李利军 李大军 +3 位作者 张帆 刘迎军 潘昭锦 李桂馨 《黑龙江中医药》 2019年第1期36-37,共2页
目的:探讨管状胃在食管胃交界部癌的应用,并对比术后胃食管反流的影响。方法:采用回顾性分析的方法,选取2016年-2017年我科室收治的病例共61例,其中对照组31例采用经胸行传统残胃-食管吻合术、观察组30例采用经胸行管状胃-食管吻合术,... 目的:探讨管状胃在食管胃交界部癌的应用,并对比术后胃食管反流的影响。方法:采用回顾性分析的方法,选取2016年-2017年我科室收治的病例共61例,其中对照组31例采用经胸行传统残胃-食管吻合术、观察组30例采用经胸行管状胃-食管吻合术,记录两组的手术时间、术中出血量、术后反流性疾病问卷评分,进行统计分析。结果:两组患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄、围手术期死亡及胃排空障碍发生,对比两组患者的手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月时、6个月时反流性疾病问卷评分值低于对照术组[(7.400±1.773)VS(10.032±2.330),P<0.01]、[(7.133±1.696)VS(9.710±1.986),P<0.01]。两组间差异均有统计学意义。结论:管状胃-食管吻合术安全,可靠,可大大降低术后胃食管反流,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 管状 食管交界部癌 食管反流
窄管状胃食管吻合对高龄SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的近期疗效
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作者 化朋标 高重庆 王刚成 《中国实用医刊》 2019年第14期15-18,共4页
目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)SiewertII型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效.方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄SiewertII型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加... 目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)SiewertII型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效.方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄SiewertII型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加食管窄管状胃(内径约2.5cm)吻合术并作为管胃组;收集同期收治的31例高龄行根治性全胃切除的SiewertII型AEG患者的临床资料,将其并作为全胃组.分析比较两组患者术前营养状况、肺功能,术中出血、吻合口瘘,术后肺部感染、排气时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,停止化疗后6个月或术后6个月营养状况及胃食管反流情况和吻合口狭窄情况.结果两组患者年龄、性别、术前肺功能等临床资料比较差异未见统计学意义(P<0.05);管状胃组术前血红蛋白、白蛋白,术后肺炎、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,与全胃组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05);术后6个月或停止化疗后6个月两组反流症状评分、内镜下食管黏膜情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05).管状胃组手术时间较全胃组缩短27min(P<0.001)、术中出血减少11.1ml(P=0.015)、排气时间提前1.6d(P<0.001);术后6个月或停止化疗后6个月管状胃组较全胃组血红蛋白高8.8g/L(P<0.001)、白蛋白高4.1g/L(P=0.020).结论在高龄食管胃结合部腺癌患者中应用窄管状胃食管吻合的手术方式可缩短手术时间、减少术中出血,改善术后营养状况,且并不增加术后反流性食管炎发生率,是一种安全可行的消化道重建方式. 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 管状 术后营养状况 食管反流
食管癌术后管状胃功能研究及应用进展
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作者 喻傲 焦子宸 王涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第10期1032-1037,共6页
食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,提倡以手术为主的综合治疗。近10年来,随着手术技术和医疗器械的发展,管状胃得到广泛应用。虽然管状胃的优势越来越明显,但是对于管状胃的功能及应用仍有许多细节和问题值得深入讨论和研究。本文将从管... 食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,提倡以手术为主的综合治疗。近10年来,随着手术技术和医疗器械的发展,管状胃得到广泛应用。虽然管状胃的优势越来越明显,但是对于管状胃的功能及应用仍有许多细节和问题值得深入讨论和研究。本文将从管状胃的制作、优势、功能及应用等方面进行综述和讨论,并对未来前景进行展望。 展开更多
关键词 食管癌 管状 功能 加速康复外科
管状胃在食管胃结合部腺癌(Ⅱ型)手术中的应用 预览
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作者 袁培江 《河南外科学杂志》 2019年第3期52-53,共2页
目的探讨管状胃在食管胃结合部腺癌(Ⅱ型)手术中的应用价值。方法选择南阳市中医院2014-12—2018-12间收治的48例食管胃结合部腺癌(Ⅱ型)患者,均采用左胸腹联合入路近端胃切除食管-管状胃重建,观察术中情况、术后恢复及并发症发生情况... 目的探讨管状胃在食管胃结合部腺癌(Ⅱ型)手术中的应用价值。方法选择南阳市中医院2014-12—2018-12间收治的48例食管胃结合部腺癌(Ⅱ型)患者,均采用左胸腹联合入路近端胃切除食管-管状胃重建,观察术中情况、术后恢复及并发症发生情况。结果手术时间为(202.92±15.6)5min,术中出血量为(295.62±52.36)mL,清扫淋巴结数量为(18.24±1.17)枚,总胸腔引流量为(855.62±72.53)mL,术后恢复排气时间为(3.01±0.89)d,住院时间为(11.35±2.07)d。发生反流性食管炎、吻合口瘘及吻合口狭窄各1例。结论对食管胃结合部腺癌(Ⅱ型)患者采用左胸腹联合入路近端胃切除食管-管状胃重建,操作简单易行,术后并发症少、患者术后恢复快、住院时间短,有利于提高生活质量。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌(Ⅱ型) 左胸腹联合切口 管状
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儿童管状胃代食管术36例围手术期护理 预览
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作者 王少莉 《医学食疗与健康》 2019年第5期197-198,共2页
目的:总结儿童管状胃代食管术围手术期的护理经验。s方法:回顾分析从2010年3月至2017年7月我科应用管状胃代食管术治疗36例儿童复杂性食管疾病的临床资料及护理心得,术前给予家属及患儿心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施... 目的:总结儿童管状胃代食管术围手术期的护理经验。s方法:回顾分析从2010年3月至2017年7月我科应用管状胃代食管术治疗36例儿童复杂性食管疾病的临床资料及护理心得,术前给予家属及患儿心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施;术后给予心理支持、消化道护理、呼吸道护理、疼痛护理、营养及饮食指导及出院指导。结果:全部病例手术过程顺利,术后机械辅助通气时间平均约8h。吻合口漏3例,一周后自愈;吻合口狭窄8例,经球囊扩张术后恢复正常饮食。结论:做好儿童管状胃代食管术围手术期患者的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患儿顺利康复起着重要作用。 展开更多
关键词 儿童 管状 围手术期护理
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腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理体会 预览
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作者 郑海波 彭小雨 +2 位作者 吴智勇 傅俊惠 陈捷鑫 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期84-86,共3页
目的总结腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理经验。方法回顾性分析2013年1月~2018年4月腔镜食管癌切除术528例资料,发生术后颈部吻合口瘘29例(5.5%),其中7例继发胸内瘘,2例纵隔瘘。无早期瘘(术后1~3天),中期瘘(术后4~14天)27例,晚期... 目的总结腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理经验。方法回顾性分析2013年1月~2018年4月腔镜食管癌切除术528例资料,发生术后颈部吻合口瘘29例(5.5%),其中7例继发胸内瘘,2例纵隔瘘。无早期瘘(术后1~3天),中期瘘(术后4~14天)27例,晚期瘘(术后14天以上)2例。发现吻合口瘘后及时颈部切口敞开,充分引流换药,持续胃肠减压,抗感染和营养支持治疗,合并胸内瘘者予胸腔引流,应用生长抑素减少胃液分泌。结果确诊吻合口瘘后2~4周愈合20例,1~2个月8例,2个月以上1例。6例半年内出现吻合口狭窄行胃镜下扩张术。结论手术中注意尽量切除管状胃上端血供较差部分组织,消除各种对管状胃持续挤压的因素,预防消化液对术野的污染,手术后彻底的颈部引流和及时发现处理继发的胸内瘘有助于降低吻合口瘘的风险。 展开更多
关键词 食管癌 管状 吻合口瘘 胸腔镜 腹腔镜
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胸腹腔镜联合食管癌根治术中管状胃两种上提途径分析
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作者 许挺辉 岑浩锋 +1 位作者 申文明 吴彪 《肿瘤学杂志》 CAS 2019年第4期376-379,共4页
[目的]比较胸腹腔镜联合食管癌根治手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种不同上提方式行胃食管颈部吻合的临床疗效。[方法]选取125例行食管癌手术患者进行回顾性分析,其中54例患者经食管床径路上提食管(A组),48例患者经胸骨后径路上提食... [目的]比较胸腹腔镜联合食管癌根治手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种不同上提方式行胃食管颈部吻合的临床疗效。[方法]选取125例行食管癌手术患者进行回顾性分析,其中54例患者经食管床径路上提食管(A组),48例患者经胸骨后径路上提食管(B组)。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症。[结果]A组手术时间(213.68±20.86min)、术中出血量(150.33±12.53ml)及住院时间(13.76±1.07d)均少于B组(手术时间219.85±21.42min、术中出血量157.63±23.57ml、住院时间14.34±2.65d),但差异无统计学意义(P>0.05);A组术后胸腔引流量(538.64±42.62 ml)和胸管引流时间(125.48±5.48 h)均多于B组(术后胸腔引流量321.47±28.43 ml、胸管引流时间83.36±4.26h),差异有统计学意义(P<0.001);A组术后并发肺部感染率(20.37%)、肺不张发生率(14.81%)高于B组(术后并发肺部感染率6.25%、肺不张发生率2.08%),A组吻合口瘘发生率(1.85%)低于B组(12.50%)(P<0.05)。[结论]经胸骨后和经食管床两种不同上提方式行胃食管颈部吻合均是安全、有效的路径,各有优缺点。 展开更多
关键词 食管肿瘤 管状 食管床径路 胸骨后径路
管状胃在食管重建中的研究进展 预览
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作者 徐文忠 胡波 《世界最新医学信息文摘》 2019年第52期33-34,共2页
我国是食管癌高发区,每年新发病例占全球50%以上。外科手术是治疗食管癌的首选。管状胃作为食管重建的器官,已经逐渐被大多数胸外科医生所接受。管状胃具有血供可靠、术后消化功能好、吻合口瘘发生率低、淋巴结清扫率更高、生活质量更... 我国是食管癌高发区,每年新发病例占全球50%以上。外科手术是治疗食管癌的首选。管状胃作为食管重建的器官,已经逐渐被大多数胸外科医生所接受。管状胃具有血供可靠、术后消化功能好、吻合口瘘发生率低、淋巴结清扫率更高、生活质量更高等优点。本文就管状胃的基础研究、管状胃的制作要点、存在问题与前景进行综述。 展开更多
关键词 食管重建 管状 进展
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管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌患者的临床效果 预览
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作者 韦发露 《医疗装备》 2018年第11期113-114,共2页
目的 探讨管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌患者的临床效果。方法 选择2013年11月至2016年12月收治的食管癌患者68例作为研究对象,按不同治疗方案将其分为试验组与对照组,各34例。试验组采用管状胃代食管术治疗;对照组采用全胃... 目的 探讨管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌患者的临床效果。方法 选择2013年11月至2016年12月收治的食管癌患者68例作为研究对象,按不同治疗方案将其分为试验组与对照组,各34例。试验组采用管状胃代食管术治疗;对照组采用全胃代食管术治疗。比较两组临床治疗有效率、并发症发生率、肺功能。结果 试验组临床治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且肺功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 管状胃代食管术治疗食管癌患者的临床疗效优于全胃代食管术,既可降低并发症发生率,又可改善肺功能。 展开更多
关键词 食管癌疾病 管状 代食管术 临床疗效
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比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果 预览 被引量:1
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作者 赵冰超 《河南外科学杂志》 2018年第1期110-111,共2页
目的 比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果。方法 选取180例在嵩县人民医院接受手术治疗的食管癌患者。将2013-01—2015-01间实施的管状胃代食管手术作为对照组,将2015-02—2017-02间实施的次全胃代食管手术... 目的 比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果。方法 选取180例在嵩县人民医院接受手术治疗的食管癌患者。将2013-01—2015-01间实施的管状胃代食管手术作为对照组,将2015-02—2017-02间实施的次全胃代食管手术作为观察组,各90例。比较2组手术时间及术后吻合口瘘的发生率。结果 对照组手术时间160-180 min,平均170 min;观察组为150-170 min,平均165 min。2组差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组发生颈部吻合口瘘18例(20.00%),观察组1例(1.11%),2组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 与管状胃代食管颈部吻合术比较,次全胃代食管颈部吻合术方法简单、易于操作、颈部吻合口瘘发生率低,适合食管癌术中作为食管替代物重建消化道。 展开更多
关键词 食管癌 管状 次全 颈部吻合口瘘
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管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的比较观察 预览 被引量:1
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作者 王会恩 薛文飞 +4 位作者 王志康 赵庆涛 谷建琦 段国辰 于雷 《临床和实验医学杂志》 2018年第22期2427-2430,共4页
目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的血清学标志物、并发症等差异。方法前瞻性将2014年5月至2017年6月食管癌患者90例随机分为两组,A组50例,B组40例,术前均行2周的辅助化疗,化疗1个月后择期行手术,A组进行... 目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的血清学标志物、并发症等差异。方法前瞻性将2014年5月至2017年6月食管癌患者90例随机分为两组,A组50例,B组40例,术前均行2周的辅助化疗,化疗1个月后择期行手术,A组进行管状胃代食管颈部吻合术,B组进行全胃代食管颈部吻合术。观察两组手术时间、出血量、下床活动时间以及血清学指标(测定患者血清肿瘤标志物含量、肿瘤恶性生物学标志物含量、Survivin蛋白含量),并比较两组术后并发症情况。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间差异均无显著性(P〉0.05)。术后1周两组血清可溶型MHC—Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)和转录因子YY1(YY1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin蛋白含量均明显低于术前,差异具有显著性(P〈0.05)。两组术前和术后sMICA、YY1、MMP-9、VEGF、Survivin蛋白含量差异均无统计学意义(P〉0.05)。A组术后并发症发生率为34.0%,明显高于B组(7.5%),差异具有显著性(P〈0.05)。A组主要并发症为吻合口瘘和吻合口狭窄。结论次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中出现的并发症较管状胃代食管颈部吻合术少,相对安全,两者均可下调血清学肿瘤相关因子及Survivin蛋白表达,且差异无显著性。 展开更多
关键词 食管癌 管状 次全 颈部吻合术
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管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响分析 预览
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作者 杨大方 刘军 《中国继续医学教育》 2018年第5期104-105,共2页
目的 探析管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响.方法 随机选取我院2016年1月—2017年10月的50例食管癌患者作为研究对象,将其分为实验组及参照组,两组均为25例.实验组通过管状胃吻合术治疗,参照组通过传统全胃代食管吻合术治疗,比较... 目的 探析管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响.方法 随机选取我院2016年1月—2017年10月的50例食管癌患者作为研究对象,将其分为实验组及参照组,两组均为25例.实验组通过管状胃吻合术治疗,参照组通过传统全胃代食管吻合术治疗,比较两组患者的24 h食管腔pH监测情况、胃食管反流发生率.结果 实验组、参照组24 h酸反流次数、pH〈4总时间、最长酸反流持续时间、〉5 min酸反流次数比较,前者均优于后者,差异具有统计学意义(P〈0.05).实验组胃食管反流发生率为4%,参照组胃食管反流发生率为28%,差异具有统计学意义(P〈0.05).结论 食管癌通过管状胃吻合术治疗,并能有效改善患者的临床症状,控制胃食管反流发生率. 展开更多
关键词 管状 食管癌手术 食管反流 影响
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不同食管重建方式对食管癌患者术后并发症及生活质量的影响 预览
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作者 王志维 李宗荣 林辉 《广西医学》 CAS 2018年第3期259-262,共4页
目的比较管状胃代食管及全胃代食管的食管重建方式对食管癌患者术后并发症和生活质量的影响。方法回顾性分析152例接受食管癌根治术的食管癌患者临床资料,其中96例行管状胃代食管重建(管状胃组),56例行全胃代食管重建(全胃组)。比... 目的比较管状胃代食管及全胃代食管的食管重建方式对食管癌患者术后并发症和生活质量的影响。方法回顾性分析152例接受食管癌根治术的食管癌患者临床资料,其中96例行管状胃代食管重建(管状胃组),56例行全胃代食管重建(全胃组)。比较两组的术后并发症发生率,以及术前、术后1个月、6个月、12个月及36个月患者的生活质量。结果管状胃组胃排空延迟及反流发生率、并发症总发生率均低于全胃组(均P〈0.05)。术后6个月、12个月及36个月,管状胃组的躯体、角色、社会功能及总体症状得分均优于全胃组(均P〈0.05)。结论与全胃代食管重建比较,管状胃代食管重建能有效地减少患者术后胃排空障碍及反流的发生,一定程度上改善患者术后生存质量。 展开更多
关键词 食管癌 食管重建 管状 并发症 生存质量
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管状胃间置在食管胃双源肿瘤根治术中的应用价值 被引量:1
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作者 刘玉 邹志强 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期856-860,共5页
目的:探讨管状胃间置替代被切除食管和胃在食管胃双源肿瘤根治术中的应用价值。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年12月济南军区总医院收治的6例食管胃双源肿瘤患者的临床病理资料。6例患者中,中段食管癌2例,下... 目的:探讨管状胃间置替代被切除食管和胃在食管胃双源肿瘤根治术中的应用价值。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年12月济南军区总医院收治的6例食管胃双源肿瘤患者的临床病理资料。6例患者中,中段食管癌2例,下段食管癌4例;胃窦部肿瘤4例,小弯侧胃体部肿瘤3例(其中1例患者胃窦部肿瘤和小弯侧胃体部肿瘤同时存在)。同期切除食管癌和胃肿瘤,采用近端胃替代被切除食管和胃,胃网膜右血管供血。管状胃近端均与食管吻合,远端吻合方式根据食管和胃 切除范围分别为:(1)病例1采用管状胃十二指肠Billroth Ⅰ式吻合术。(2)病例2、3、4采用管状胃空肠Billroth Ⅱ式吻合术。(3)病例5和6采用管状胃空肠Billroth Ⅱ式吻合术+空肠空肠侧侧吻合术。观察指标:(1)术中和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况及生命质量。随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果:(1)术中和术后恢复情况:6例患者均顺利完成手术,手术时间为(206±50)min,术中出血量为(106±24)mL,术后胃肠功能恢复时间为(3.8±2.1)d,术后引流管拔除时间为(6.8±5.0)d。6例患者中,1例术后发生吸入性肺炎,1例发生不全性肠梗阻,均经内科治疗治愈;无吻合口并发症发生。术后住院时间为(12.5±4.2)d。(2)术后病理学检查情况:6例患者淋巴结清扫数目为(13±3)枚,病例2存在腹部淋巴结转移。肿瘤病理学类型:食管肿瘤均为鳞癌,胃肿瘤中5例为腺癌、 1例为间质瘤。(3)随访和生存情况:6例患者均获得术后随访,随访时间为5~28个月,中位随访时间为14个月。随访期间,病例1反流� 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤 根治术 管状 间置 消化道重建
管状胃在预防食管癌术后胃食管反流中的作用 预览
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作者 秦昶 郭石平 《临床医药文献杂志(电子版)》 2018年第14期50-51,共2页
目的讨论管状胃在预防食管癌术后胃食管反流中的作用。方法现随机选取2014年1月~2016年11月我院收治的食管鳞癌患者60例,分成实验组30例、对照组30例,实验组给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,采用管状胃与食管左颈部吻合,对照组给予传... 目的讨论管状胃在预防食管癌术后胃食管反流中的作用。方法现随机选取2014年1月~2016年11月我院收治的食管鳞癌患者60例,分成实验组30例、对照组30例,实验组给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,采用管状胃与食管左颈部吻合,对照组给予传统左胸开放手术治疗,采用缝缩胃与食管左颈部吻合。患者术后15天进行PH值检测,术后30天、90天对反流发生情况检测、测评反流性问卷。结果实验组患者术后反流发生人数为:30天2例、90天2例;对照组术后反流发生人数为:30天6例、90天7例,实验组患者术后反流发生人数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后PH检测值、24小时酸返次数、最长反流时间、>5 min的反流次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腹腔镜联合治疗食管癌手术中应用管状胃成形术符合生理及解剖要求,操作简单、安全有效,术后胃食管反流减少,可改善患者生活质量,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 食管癌 管状 食管反流
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管状胃宽度对行Ivor-Lewis术后的食管癌患者生活质量的影响
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作者 何晓峰 史敏科 曹彬 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1001-1007,共7页
目的探讨不同宽度的管状胃对行Ivor-Lewis术后食管癌患者生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1月至2016年6月在南京医科大学鼓楼临床医学院心胸外科行Ivor-Lewis术式的188例食管癌患者的临床资料及术后随访资料。... 目的探讨不同宽度的管状胃对行Ivor-Lewis术后食管癌患者生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1月至2016年6月在南京医科大学鼓楼临床医学院心胸外科行Ivor-Lewis术式的188例食管癌患者的临床资料及术后随访资料。研究对象的纳入标准为年龄〈75岁且基础情况较好、无远处转移、术后1年随访资料完整的食管中一下段鳞状细胞癌患者。以术中裁剪成形的管状胃宽度作为分组依据,其中细管状胃组有92例(管状胃宽度≥2em且〈4cm),亚组再分为:较细组(44例,管状胃宽度为≥2cm且〈3cm)和中细组(48例,管状胃宽度为≥3cm且〈4cm);粗管状胃组有96例(管状胃宽度≥4cm),亚组再分为:中粗组(50例,管状胃宽度为≥4cm且〈5cm)和更粗组(46例,宽度为≥5cm)。对术后患者进行为期1年的电话或门诊随访,满1年后进行住院复查,包括复查肺功能、进行食管测压、食管24hpH监测检查(pH〈4.0的总次数、pH〈4.0持续5min以上的次数、pH〈4.0的最长持续时间以及pH〈4.0总时间百分比)以及管胃扩张度测量(CT测量的管胃宽度减去术中测量的管胃宽度)。住院复查期间,填写生活质量评定表进行术后生活质量测评。比较不同宽度管状胃患者的术后1年复查指标状况.并绘制线图表示不同宽度管状胃患者的复查指标变化趋势。结果细管状胃组和粗管状胃组患者术前基线资料、术后病理及术后并发症(残胃漏、吻合口漏、吻合口狭窄、肺部并发症、房颤及乳糜胸)发生情况的比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。与粗管状胃组比较,细管状胃组术后肺功能各项指标,包括术后肺活量百分比[(76.4±6.8)%比(73.2±7.7)%,t=2.168,P=0.033],术后最大通气量百分比[(72.7±6.4)%比(69.3±6.8)%,t=2.409,P=0.018]� 展开更多
关键词 管状 食管癌切除术 生活质量
管状胃代食管术在小儿食管外科中的应用效果 被引量:1
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作者 曾嘉航 刘威 +3 位作者 梁建华 汪凤华 王会 唐决 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1025-1031,共7页
目的总结管状胃代食管术在儿童多种复杂性食管疾病的应用经验及术后近一中期效果。方法采用描述性病例系列研究方法。入组标准:(1)食管烧伤段长段〉2CM、多段或广泛的食管瘢痕狭窄,并且烧伤后6个月左右。(2)食管肿瘤长径〉2cm,... 目的总结管状胃代食管术在儿童多种复杂性食管疾病的应用经验及术后近一中期效果。方法采用描述性病例系列研究方法。入组标准:(1)食管烧伤段长段〉2CM、多段或广泛的食管瘢痕狭窄,并且烧伤后6个月左右。(2)食管肿瘤长径〉2cm,或考虑食管不能保留。(3)重度食管瘘,直径〉2cm或经过3次或以上修补仍复发。(4)长度〉2cm的食管软骨移位,或考虑切除病变食管后无法端端吻合。排除严重的心肺功能不全、有预后不良的胃原发性疾病、胃体积无法制作足够长的管状胃或家属不接受管状胃代食管术的患儿。根据上述标准,2010年3月至2017年6月期间,于广州市妇女儿童医疗中心胸外科接受管状胃代食管术的36例复杂性食管疾病患儿被纳入本研究,其中化学性食管烧伤导致复杂型食管瘢痕性狭窄27例,食管肿瘤5例,重度食管瘘3例,气管软骨移位症1例。27例食管烧伤患儿保留病变食管,行胸骨后隧道管状胃代食管术,其余9例患儿均行病变食管切除及经食管床管状胃代食管术。管状胃代食管构建方式如下:使用切割缝合器于幽门管上方,沿胃小弯侧裁剪胃体、贲门至胃底部,使管径与幽门管直径相当。评估患儿围手术情况,并参照美国疾病控制与预防中心(CDC)的CDC 2000儿童生长发育评估表(2~20岁)评估患儿术后近一中期生长发育情况。结果36例患儿均顺利完成手术.9例患儿术中切除病变食管,27保留原食管。术后机械辅助通气时间平均8(4-20)h。术后发生吻合口漏3例,1周后自愈;吻合口狭窄8例,经球囊扩张术后恢复正常饮食。随访6个月至7年,5例术后4-8月发现食管囊肿,均再行手术切除。1例患儿因婴儿型食管纤维肉瘤术后3周复发,家属放弃治疗,2周后死亡;其余35例患儿均存活。全组患儿营养和发育情况较术前改善, 展开更多
关键词 儿童 管状 食管瘢痕性狭窄 食管瘘 食管肿瘤
食管癌术后管状胃心包瘘伴感染性休克1例 被引量:1
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作者 吴旭 李想 +4 位作者 钟海 梁洪森 陈旭源 刘煜凡 刘文粤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期557-558,共2页
患者女,62岁。2012年8月因进行性吞咽困难就诊于粤北某医院,诊断为胸食管中段癌,并于2013年2月在该院行经左胸食管癌切除、管状胃食管主动脉弓上吻合术,术后行辅助放疗及化疗。2015年3月因右上腹痛伴发热就诊于东莞某医院,胸腹CT... 患者女,62岁。2012年8月因进行性吞咽困难就诊于粤北某医院,诊断为胸食管中段癌,并于2013年2月在该院行经左胸食管癌切除、管状胃食管主动脉弓上吻合术,术后行辅助放疗及化疗。2015年3月因右上腹痛伴发热就诊于东莞某医院,胸腹CT平扫示心包大量积液,双侧胸腔少量积液并双肺下叶不分膨胀不全,超声心动图示心包大量积液.遂于2015年3月行心包积液穿刺置管术。 展开更多
关键词 食管癌术后 管状 感染性休克 心包大量积液 主动脉弓上吻合术 进行性吞咽困难 食管中段癌 食管癌切除
改良套入式包埋吻合在食管癌根治术中的应用 预览
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作者 易征 《中国现代医药杂志》 2018年第7期78-79,共2页
近年来消化系统恶性肿瘤的发病率呈逐年上升和年轻化趋势,其中食管癌好发于40岁以上,由于该病早期缺乏特异性表现和体征,因此容易造成漏诊或误诊,往往确诊时已为中晚期,具有较高的致死率[1]。目前临床对于已经确诊的食管癌多采取手术方... 近年来消化系统恶性肿瘤的发病率呈逐年上升和年轻化趋势,其中食管癌好发于40岁以上,由于该病早期缺乏特异性表现和体征,因此容易造成漏诊或误诊,往往确诊时已为中晚期,具有较高的致死率[1]。目前临床对于已经确诊的食管癌多采取手术方式进行根除,但是无论是传统Sweet还是胸腹腔镜Mc Keown,患者术后机械吻合口瘘的发生率仍处于较高水平,严重影响患者的手术效果和预后生活质量[2]。 展开更多
关键词 食管癌 吻合口瘘 根治术 吻合口狭窄 管状 食道癌 胸部淋巴结 机械吻合
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