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肝移植术后肾脏替代治疗的危险因素分析及初始治疗时机对预后的影响 被引量:1
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作者 董绉绉 石林惠 +2 位作者 叶龙强 徐志伟 周丽 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第11期1056-1060,共5页
目的分析肝移植术后急性。肾损伤(AKI)患者需要接受肾脏替代治疗(RRT)的危险因素,探讨初始RRT时机对肝移植术后AKI患者预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月宁波市医疗中心李惠利医院和宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的13... 目的分析肝移植术后急性。肾损伤(AKI)患者需要接受肾脏替代治疗(RRT)的危险因素,探讨初始RRT时机对肝移植术后AKI患者预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月宁波市医疗中心李惠利医院和宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的132例接受心脏死亡器官捐献(DCD)供肝同种异体原位肝移植术受体的临床数据,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南标准诊断术后7d内是否发生AKI并进行分期。根据是否接受RRT将AKI患者分为RRT组和非RRT组,比较两组患者性别、年龄、体重指数(BMI),术前终末期肝病联合血清钠模型评分(MELD—Na评分)和血肌酐(SCr),以及术中去甲肾上腺素(NE)用量、出血量、总入量、无肝期时间和手术时间;将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出肝移植术后AKI患者需要接受RRT的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各项危险因素的检验效能。根据KDIGO 2期时是否接受初始RRT,将KDIGO 2期及3期患者分为早期组(KDIGO2期接受初始RRT者)和延时组(KDIG02期未行RRT自行好转者和KDIGO 3期接受初始RRT者),比较两组机械通气时间、重症医学科(ICU)住院时间、AKI持续时间、导管相关性血流感染(CRBSI)发生率和28d病死率。结果132例受体均纳入最终分析,其中77例患者发生AKI,发生率58.3%;RRT组52例(占67.5%),非RRT组25例(占32.5%)。单因素分析显示,RRT组术前MELD—Na评分(分:21.6±4.4比18.0±4.3)及术中NE用量(μg·kg^-1·h^-1:7.5±1.2比5.2±1.7)、出血量[mL:3000(2200,4000)比2600(1800,3200)]、总入量[mL:6400(4500,7800)比5600(4200,6800)]和无肝期时间(min:65.6±4.5比63.0±5.0)均较非RRT组明显增加(均P<0.05);而两组性别、年龄、BMI、术前SCr和手术时间比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,术前MELD—Na评分[优势比(OR)=1.398,95%可信区间(95%CI)=1.062~1.841,P=0.017]� 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 肝移植 急性肾损伤 终末期肝病联合血清模型评分 危险因素 LOGISTIC回归分析
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