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经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死的效果比较研究 预览
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作者 马永娴 《山西医药杂志》 CAS 2019年第4期478-480,共3页
由于多种因素的作用,导致冠状动脉发生连续性、急性的缺氧缺血问题,进一步造成心肌坏死的情况被称为急性心肌梗死(AMI),该疾病依照心电图表现可分为非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死(STEMI).在STEMI的治疗上,急诊经皮冠状动脉... 由于多种因素的作用,导致冠状动脉发生连续性、急性的缺氧缺血问题,进一步造成心肌坏死的情况被称为急性心肌梗死(AMI),该疾病依照心电图表现可分为非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死(STEMI).在STEMI的治疗上,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是临床常用手段,以往以股动脉入径,由于PCI治疗的广泛应用,股动脉途径导致的一系列并发症问题不容忽视.近些年,经桡动脉途径介入技术的不断发展使其在STEMI急诊PCI治疗中被逐渐运用[1]. 展开更多
关键词 ST段抬高型急性心肌梗死 冠状动脉介入治疗 急诊冠状动脉介入 动脉途径 动脉途径 非ST段抬高型心肌梗死 STEMI 急诊PCI
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血管内超声指导NSTE-ACS非罪犯病变治疗策略的研究 预览
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作者 马克静 刘玉洁 张颖 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期150-154,共5页
目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机... 目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机分为IVUS IVUS检查,对具有斑块负荷(PB)≥70%的病变进行PCI;CAG组对NCL直径狭窄≥90%的病变进行PCI,并给予所有患者规范严格的二级预防药物治疗。随访观察比较2组患者出院后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及疾病相关生活质量。结果 (1)IVUS组支架植入率高于CAG组(P<0.05),但患者的支架植入数量更低(P<0.05)。(2)2组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访结果显示,2组MACE发生率差异无统计学意义(5.52%vs. 1.37%,χ~2=2.589,P>0.05);IVUS组在活动受限程度、心绞痛改善情况、疾病的认知程度方面均明显优于CAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(94.5%vs. 98.6%,Log-rankχ~2=3.276,P>0.05)。结论 IVUS指导NCL治疗能减少患者的支架植入数量,优化支架植入,不增加治疗费用,提高生活质量。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 血管内超声 非罪犯病变 冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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“杂交”冠状动脉血运重建技术的现状与展望
3
作者 徐也 徐昕晔 郭丽君 《中国心血管杂志》 2019年第2期191-194,共4页
杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用... 杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用现状和面临的问题进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉杂交血运重建 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗
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冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉通畅率及行经皮冠状动脉介入治疗的研究
4
作者 刘圆 唐姮 +3 位作者 孟浩宇 阿楠 杨志健 陈波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第2期70-75,共6页
目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉... 目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉通畅率、病变进展程度以及其影响因素进行分析,并评估针对原位冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。结果44例患者CABG术前冠状动脉造影有21例(47.7%)至少存在1支原位冠状动脉CTO病变,CTO病变血管总数为26支(59.1%);CABG术后复查造影,10例(22.7%)原位冠状动脉进展为CTO病变;CABG术前狭窄 >90%的原位冠状动脉进展为CTO的概率是狭窄<90%血管的3.9倍(70.0%比17.9%,P=0.005)。logistic多因素回归分析,术前左前降支(LAD)狭窄 >90%是原位冠状动脉LAD新发CTO的独立危险因素(OR27.217,95%CI1.801~411.268,P=0.017)。44例患者中有22例患者共30处原位冠状动脉病变具有PCI适应证,除1处因血管迂曲钙化,导丝不能通过而失败外,余29处(96.7%)均成功置入了药物洗脱支架(共63枚)。结论CABG术后原位冠状动脉进展为CTO病变并不少见。CABG术前原位冠状动脉狭窄 >90%可能是其重要的预测因素之一。针对CABG术后的原位冠状动脉行PCI是可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 原位冠状动脉 冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入术后抗血小板药物治疗研究进展 预览
5
作者 戴雯莉 张京梅 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第2期250-251,256共3页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前对急性冠脉综合征(ACS)或稳定性心绞痛(SP)患者最常用血管再重建手段,冠状动脉(冠脉)支架具有提高操作成功率和改善预后等优点,在PCI患者中广泛应用[1-3]。支架植入术后的主要并发症是支架内再狭窄和支... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前对急性冠脉综合征(ACS)或稳定性心绞痛(SP)患者最常用血管再重建手段,冠状动脉(冠脉)支架具有提高操作成功率和改善预后等优点,在PCI患者中广泛应用[1-3]。支架植入术后的主要并发症是支架内再狭窄和支架内血栓。对于所有接受冠脉支架植入术的患者来说,双联抗血小板治疗(DAPT)即阿司匹林加用一种口服P2Y12二磷酸腺苷(ADP)受体抑制剂是目前被广泛推荐的能够减少心血管事件(包括支架内血栓、心肌梗死和心源性死亡等)的PCI后标准治疗方案,也是本综述主要关注的焦点[1-3]。 展开更多
关键词 冠状动脉介入治疗 抗血小板治疗 药物治疗 介入术后 急性冠脉综合征 冠脉支架植入术 支架内血栓 心血管事件
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经桡动脉行冠状动脉造影或介入术后急性出血性脑血管病病例特点及诊治
6
作者 赵媛 陈彬 +2 位作者 周力 王月平 张拥波 《神经损伤与功能重建》 2019年第4期196-198,共3页
目的:分析经桡动脉行冠状动脉造影或介入(PCI)术后出血性脑血管病发生的特点及诊治。方法:收集PCI术后急性出血性脑血管病4例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:4例PCI术后出血性脑血管病患者,男2例,女2例;平均年龄60岁;... 目的:分析经桡动脉行冠状动脉造影或介入(PCI)术后出血性脑血管病发生的特点及诊治。方法:收集PCI术后急性出血性脑血管病4例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:4例PCI术后出血性脑血管病患者,男2例,女2例;平均年龄60岁;诊断心肌梗死2例,不稳定心绞痛2例;既往服用阿司匹林鼻出血1例,PCI术后牙龈出血1例。4例既往均无糖尿病病史及长期服用抗血小板及抗凝药物者。术后使用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg 2例,使用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg及低分子肝素2例。急性出血性脑血管病发生时间为术后95 min~3 d,临床表现为头晕、头痛、烦躁、意识障碍、言语不利、肢体活动不利。脑实质出血2例,脑实质(小脑)出血后破入蛛网膜下腔1例,蛛网膜下腔出血1例。行颅内血肿钻孔引流术1例,遗留严重神经功能缺损;经内科治疗后死亡2例。结论:双联抗血小板或双联抗血小板加抗凝治疗,是PCI术后急性出血性脑血管病的最可能的因素之一。一旦术后患者出现神经系统症状,应及时完善头颅CT检查,如确诊急性出血性脑血管病,应及时给予治疗。 展开更多
关键词 动脉冠状动脉造影 冠状动脉介入治疗 急性出血性脑血管病
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经皮冠状动脉介入治疗术后应用双联抗血小板联合质子泵抑制剂安全性和有效性的荟萃分析
7
作者 车千秋 吴强 +11 位作者 梁宇博 孙润民 吕倩文 马俊丽 胡浩 林欣 许广莉 孙守刚 张春 王琼英 余静 白锋 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期129-140,共12页
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后给予患者双联抗血小板(DAPT)治疗联用与不联用质子泵抑制剂(PPI)对主要结局指标的影响.方法 该研究为荟萃分析.计算机检索英文数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library,并追踪已获文献的参考文献... 目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后给予患者双联抗血小板(DAPT)治疗联用与不联用质子泵抑制剂(PPI)对主要结局指标的影响.方法 该研究为荟萃分析.计算机检索英文数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library,并追踪已获文献的参考文献,手工检索国际上重要会议论文集.检索时间至2017年9月.按照Cochrane系统评价要求制定纳入、排除标准.检索共获文献977篇,排除重复文献193篇,排除综述、病例报告、书信、系统评价共74篇,阅读题目和摘要后又排除文献667篇,排除非随机对照、结局指标不相关文献34篇,最终纳入文献9篇,包括患者共16 589例.运用RevMan 5.3软件比较PCI术后DAPT联用PPI和单用DAPT患者主要不良心血管事件(MACE)、心原性死亡、心肌梗死、靶血管再次血运重建、全因死亡、支架内血栓形成、卒中、消化道出血及胃肠道事件发生率.结果 纳入的9篇文献中有8篇观察了MACE,结果显示6 282例接受DAPT联合PPI治疗的患者中561例发生MACE,9 632例单用DAPT的患者中951例发生MACE,二者MACE发生率差异无统计学意义(OR=1.15,95%CI 0.88~1.51,P>0.05).纳入的9篇文献中有7篇观察了心原性死亡,结果显示6 453例接受DAPT联合PPI治疗的患者中172例发生心原性死亡,9 839例单用DAPT的患者中321例发生心原性死亡,二者心原性死亡发生率差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.80~1.18,P>0.05).纳入的9篇文献中8篇观察了再次心肌梗死,结果显示6 282例接受DAPT联合PPI治疗的患者中416例再次发生心肌梗死,9 632例单用DAPT治疗的患者中691例再次发生心肌梗死,二者心肌梗死再次发生率差异无统计学意义(OR=1.01,95%CI 0.89~1.16,P>0.05).纳入的9篇文献中有4篇观察了血运重建,结果显示2 173例接受DAPT联合PPI治疗的患者中64例发生血运重建,2 770例单用DAPT的患者中105例发生血运重建,二者血运重建发生率差异无统计学意义(OR=1.33,95%CI0.55~3.24,P>0. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 质子泵抑制剂 冠状动脉介入治疗 双联抗血小板治疗
心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗后的抗栓疗法研究进展 预览
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作者 张智文 杨海涛 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期114-117,共4页
心房颤动(atrial fibrillation,AF)和冠心病(coronary heart disease,CHD)常常同时存在,而AF患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后的抗血栓治疗是目前心血管疾病领域关注的重点之一.三联疗法指的是服... 心房颤动(atrial fibrillation,AF)和冠心病(coronary heart disease,CHD)常常同时存在,而AF患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后的抗血栓治疗是目前心血管疾病领域关注的重点之一.三联疗法指的是服用口服抗凝剂(oral anticoagulant,OAC)联合阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板疗法的组合,近几十年被广泛应用于PCI后的AF患者,以减少栓塞事件发生.但是,三联疗法却大大增加了患者出血事件的发生概率.近年来,一些临床试验表明,大多数接受PCI的AF患者应该选用二联疗法(OAC加上P2Y12抑制剂).但是,对于接受PCI的AF患者,还有许多亟待解决的问题,如OAC与抗血小板药物的最佳结合方案.本文将总结现有证据,探讨行PCI的AF患者可选择的抗血栓最佳方案. 展开更多
关键词 心房颤动 冠状动脉疾病 冠状动脉介入治疗 抗血栓治疗 三联疗法
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冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后短期抗凝治疗对预后的影响
9
作者 宋莹 唐晓芳 +16 位作者 许晶晶 王欢欢 刘如 蒋萍 姜琳 高立建 张茵 宋雷 许连军 赵雪燕 高展 陈珏 高润霖 乔树宾 杨跃进 徐波 袁晋青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-116,共9页
目的 探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响.方法 回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者.根据术后是否抗凝治疗分为2组,抗凝组术后给予短期较低剂量的常... 目的 探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响.方法 回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者.根据术后是否抗凝治疗分为2组,抗凝组术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗(依诺肝素0.4 ml 1次/12h或磺达肝癸钠2.5 mg 1次/d皮下注射,至术后2~3 d),进行30、180 d及2年的随访,记录全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中、支架内血栓、出血及主要心脑血管不良事件(MACCE,包括:死亡、心肌梗死、血运重建及卒中)发生情况.采用倾向性评分匹配出1 755对患者,Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后组间的远期预后差别.同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响.结果 1 755(18.0%)例患者未接受术后抗凝治疗,8 014(82.0%)例接受了术后抗凝治疗,其中5 666(58.0%)例接受依诺肝素抗凝,2 348 (24.0%)例接受磺达肝癸钠抗凝治疗.与无抗凝治疗组比较,抗凝治疗组年龄更小,女性比例更低,肾功能不全比例更低,急性冠状动脉综合征比例更高(P均<0.05).抗凝治疗组左主干病变比例及分支受累比例更高(P均<0.05);经股动脉穿刺途径比例更低,置入药物洗脱支架比例更高,单纯球囊扩张比例更低(P均<0.05).9 717(99.5%)例患者完成了2年随访.与无抗凝治疗组(1 755例)比较,抗凝治疗组(8 014例)30 d全因死亡率[0.05%(4例)比0.46%(8例),P<0.001]和卒中[0比0.11%(2例),P=0.003]风险较低,180 d全因死亡率[0.17%(14例)比0.57%(10例),P=0.002]、血运重建[2.07%(166例)比3.71%(65例),P<0.001]及MACCE[3.49%(280例)比5.47%(96例),P<0.001]较低,2年血运重建[7.61%(610例)比12.84%(225例),P<0.001]及MACCE(10.92%(875例)比16.01%(281例),P<0.001)较低.Cox回归分析显示,抗凝治疗是30 d全因死亡(HR=0.17,95%CI 0.05~0.62,P=0.007)、180 d全因死亡(HR=0.37,95%CI 0.16~0.87,P=0.023)和MACCE (HR=0.74,95%CI 0.58~0.94,P=0.013)及2年MACCE (HR=0.71, 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉介入治疗 抗凝治疗 预后
经皮冠状动脉介入治疗后斑块破裂致急性心肌梗死9例护理体会 预览
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作者 余晓敏 丁恒 陈丽微 《中国乡村医药》 2019年第7期63-64,共2页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病心肌供血和血运重建主要的治疗手段,可治疗严重冠脉狭窄,但无法从根本上改变动脉粥样硬化的生物学进程及斑块的不稳定性,亦不能直接改变冠心病的危险因素,且支架植入存在新生易损斑块,甚至发生斑块破... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病心肌供血和血运重建主要的治疗手段,可治疗严重冠脉狭窄,但无法从根本上改变动脉粥样硬化的生物学进程及斑块的不稳定性,亦不能直接改变冠心病的危险因素,且支架植入存在新生易损斑块,甚至发生斑块破裂可能。斑块破裂和继发血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要病理生理机制。我院2016年2月至2017年12月收治PCI后斑块破裂致AMI患者9例,经悉心治疗及护理均恢复良好,报道如下。 展开更多
关键词 冠状动脉介入治疗 介入治疗 急性心肌梗死 斑块破裂 护理 动脉粥样硬化 病理生理机制 血运重建
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上海某三甲医院经皮冠状动脉介入治疗后患者心脏康复知识知晓状况调查 预览
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作者 刘霞 章雅青 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期327-329,共3页
心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期干预措施,通过运动康复、循证用药、心理(睡眠管理)、戒烟、营养几方面,可以改变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous ... 心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期干预措施,通过运动康复、循证用药、心理(睡眠管理)、戒烟、营养几方面,可以改变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的不良生活方式,帮助患者培养并保持健康的行为,控制心血管疾病危险因素,使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态[1-2]. 展开更多
关键词 冠状动脉介入治疗 心脏康复 介入治疗 患者 状况调查 知识知晓 三甲医院 上海
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Ⅱ期心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后的应用价值 预览
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作者 李正春 《中国疗养医学》 2019年第2期151-153,共3页
目的探讨Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动能力、心脏功能及生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取确诊AMI并已行PCI治疗的患者共80例为研究对象,采用随机数表法分... 目的探讨Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动能力、心脏功能及生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取确诊AMI并已行PCI治疗的患者共80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组常规进行一般临床评估、健康教育及用药管理,观察组在对照组基础上进行危险分层和运动康复。干预时间开始于术后2周,共3个月。干预前后采用6 min步行试验(6-MWT)、超声心动图、中文版健康调查简表(SF-36)对患者进行评价。结果干预后观察组6-MWT、SF-36评分优于对照组(P<0.05);干预后观察组彩超下每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05),左心房前后径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)水平低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病患者PCI术后进行Ⅱ期心脏康复可改善患者运动能力及心脏功能,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 心脏康复 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉介入治疗
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经皮左心耳封堵联合冠状动脉介入“一站式”治疗对心房颤动合并冠心病患者的安全性及疗效初探 预览
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作者 姜小飞 朱卫民 +2 位作者 李军 张恒 曾杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有... 目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后服用阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd双抗1年,阿司匹林/氯吡格雷单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠状动脉介入疗效,并于术后45、90 d随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果5例患者均成功置入WATCHMAN左心耳封堵器及冠状动脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠状动脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的安全性可靠,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 左心耳封堵术 冠状动脉介入治疗
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NSTE-ACS患者介入治疗前需要P2Y12受体拮抗剂常规预处理
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作者 吕海辰 黄榕翀 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
现有证据已经显示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者应尽早启动抗血小板药物治疗,有助于降低病死率和心脏不良事件发生率,但对于采用何种抗血小板药物、启动时机、剂量以及如何个体化评估疗效还存在一定争议现有研究和指南... 现有证据已经显示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者应尽早启动抗血小板药物治疗,有助于降低病死率和心脏不良事件发生率,但对于采用何种抗血小板药物、启动时机、剂量以及如何个体化评估疗效还存在一定争议现有研究和指南推荐NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗前P2Y12受体拮抗常规预处理,且尽可能早期使用,药物首选替格瑞洛,但要注意评估患者出血风险。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血小板聚集抑制剂 冠状动脉介入治疗 预处理
药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张一例 预览
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作者 王超凡 汪志华 刘宗军 《中国临床新医学》 2019年第3期323-325,共3页
1病例介绍患者,男,65岁。因'活动后胸闷心悸2年,加重1周'于2015-06-18入住上海市普陀区中心医院心内科。患者否认既往高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性病史。门诊查心电图示窦性心律、室性早搏;心超提示心脏多节段收缩活动异常... 1病例介绍患者,男,65岁。因'活动后胸闷心悸2年,加重1周'于2015-06-18入住上海市普陀区中心医院心内科。患者否认既往高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性病史。门诊查心电图示窦性心律、室性早搏;心超提示心脏多节段收缩活动异常,左室射血分数(LVEF)0.40。入院查体无明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、肌钙蛋白等化验指标均正常。 展开更多
关键词 药物洗脱支架 冠状动脉瘤样扩张 冠状动脉介入治疗
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青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点
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作者 张剑 荆全民 +7 位作者 王效增 马颖艳 王耿 刘海伟 王斌 徐凯 刘丹 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期23-27,共5页
目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月... 目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例。按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45~59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例。患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库。结果青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0%比91.2%比66.4%,P<0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m^2比(26.3±5.0)kg/m^2比(25.2±3.7)kg/m^2,P<0.001]、吸烟者比例(73.5%比68.6%比47.2%,P<0.001)、饮酒者比例(45.3%比43.9%比27.0%,P<0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P<0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5%比78.8%比75.1%,P<0.001)、高血压病者比例(52.1%比54.5%比66.1%,P<0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3%比10.0%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8%比89.0%比84.1%,P=0.009)、完全血运重建率(40.2%比36.6%比31.5%,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义。三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞 冠状动脉介入治疗
NSTEACS患者PCI术后心理情况分析 预览
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作者 王研 程景林 《临床医学研究与实践》 2019年第3期47-48,共2页
目的分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心理情况。方法选取2016年8月至2018年3月我科收治的100例NSTEACS患者为研究对象,依据是否行PCI术分为PCI组(54例)和非PCI组(46例)。分析两组患... 目的分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心理情况。方法选取2016年8月至2018年3月我科收治的100例NSTEACS患者为研究对象,依据是否行PCI术分为PCI组(54例)和非PCI组(46例)。分析两组患者的心理情况进行。结果PCI组术后SCL-90量表总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑评分均高于非PCI组(P<0.05),两组患者敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他评分比较,差异不显著(P >0.05)。结论对NSTEACS患者实施PCI术后,更需要关注患者的心理状况,这样才能使患者身体及心理康复,从而提高其生活质量。 展开更多
关键词 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 冠状动脉介入治疗 动脉粥样硬化
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三种评分系统对老年经皮冠状动脉介入治疗患者主要不良心脑血管事件的预测
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作者 陈晨 崔焱 徐冬梅 《中国实用护理杂志》 2019年第10期739-743,共5页
目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCOREII)、美国国家心血管注册数据库风险评分体系(NCDRCathPCI风险评分体系)和年龄、肌酐以及左心室射血分数(ACEF)评分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的预... 目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCOREII)、美国国家心血管注册数据库风险评分体系(NCDRCathPCI风险评分体系)和年龄、肌酐以及左心室射血分数(ACEF)评分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析404例连续入院的老年PCI术后患者的评分及早期预后的情况,评分系统的预测校准度采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验,预测鉴别度采用受试者工作特征(ROC)曲线评价。结果MACCE发生17例(4.21%)。EuroSCOREII、NCDRCathPCI、ACEF预测老年患者PCI术后MACCE的ROC曲线下面积分别为0.871、0.785和0.744(P<0.01),两两比较,EuroSCOREII和ACEF差异有统计学意义(P<0.05)。EuroSCOREII和NCDRCathPCI评分系统预测MACCE校准度良好(EuroSCOREII:5.14例,95%CI4.63~5.70;NCDRCathPCI:4.71例,95%CI4.47~4.97);而ACEF评分系统高估了MACCE的例数(ACEF:49.41例,95%CI19.57~124.97)。结论对于老年PCI术后的患者,3种评分都可以较好地预测术后院内MACCE的发生,EuroSCOREII的预测价值更好。 展开更多
关键词 老年人 冠状动脉疾病 冠状动脉介入治疗 主要不良心脑血管事件
替格瑞洛对冠状动脉复杂病变PCI患者心理状态及不良心血管事件的影响
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作者 陈俊红 黄克钧 王宁 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第2期73-75,85共4页
目的探讨替格瑞洛对冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、心理状态及不良心血管事件的影响.方法将246例行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉复杂病变患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组123例.观察组术后应用阿司匹... 目的探讨替格瑞洛对冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、心理状态及不良心血管事件的影响.方法将246例行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉复杂病变患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组123例.观察组术后应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,对照组术后应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察住院全程.治疗前后检测两组心功能指标(左室射血分数、左心室收缩末容积和左心室舒张末内径),采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况,随时记录住院不良心血管事件.结果治疗后两组左室射血分数较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01);两组左心室收缩末容积、左心室舒张末内径较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01).两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组评分显著低于对照组(P<0.01).观察组住院治疗期间总体心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论替格瑞洛能显著改善冠脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗后患者的心功能,有利于缓解焦虑抑郁情绪,减少不良心血管事件的发生. 展开更多
关键词 冠状动脉复杂病变 冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 心功能 心理状态 不良心血管事件
不同经皮冠状动脉介入治疗时间对急性冠状动脉综合征患者预后的影响
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作者 刘宝堂 敬永强 郭荫飞 《海南医学》 CAS 2019年第8期970-972,共3页
目的研究不同的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间对冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取汉中市略阳县人民医院心血管内科2013年6月至2017年6月收治且行PCI治疗的70例ACS患者为研究对象。按照介入时间不同,将患者分为A、B、C三组... 目的研究不同的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间对冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取汉中市略阳县人民医院心血管内科2013年6月至2017年6月收治且行PCI治疗的70例ACS患者为研究对象。按照介入时间不同,将患者分为A、B、C三组。A组PCI介入治疗时间为发病后<24h,B组PCI介入治疗时间为发病后24~72h,C组PCI介入治疗时间为发病72h后。比较三组患者的PCI成功率、术后血流TIMI分级改善率、术后胸痛的缓解情况,以及术中、术后并发症的发生率和住院天数。结果术后,A、B、C三组患者在PCI成功率、术后血流TIMI分级改善率和术后胸痛率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中,A组患者的不良心血管发生率为24.0%,明显高于B组的12.0%和C组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组患者术后不良心血管发生率分别为12.0%、8.0%和10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者的住院天数为(22.6±2.9)d,明显长于A组的(17±2.7)d和B组的(14±3.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉综合征患者在发病后24~72h内进行PCI介入治疗,更加安全高效,值得在临床广泛推广。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉介入治疗 不良心血管事件 疗效 预后
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