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结直肠肿瘤经阴道取标本手术的理论基础及现状与展望
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作者 王锡山 《中国癌症防治杂志》 CAS 2019年第1期1-4,共4页
目前,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)在我国结直肠外科领域已经得到同道的普遍认可。但与经直肠NOSES术相比,经阴道NOSES术仍面临很多质疑和挑战,其临床开展也远不及经直肠NOSES术。笔者认... 目前,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)在我国结直肠外科领域已经得到同道的普遍认可。但与经直肠NOSES术相比,经阴道NOSES术仍面临很多质疑和挑战,其临床开展也远不及经直肠NOSES术。笔者认为导致经阴道NOSES术开展的局限性有主观因素,也有客观因素。但对于结直肠外科医生来说,掌握阴道的解剖生理以及经阴道NOSES术的操作要点十分必要,这对该技术的临床推广也具有重要意义。 展开更多
关键词 自然腔道标本手术 结直肠肿瘤腹腔镜手术 自然腔道内镜手术 肛全直肠系膜切除术
孙氏减孔直肠癌NOSES手术4例报道 预览
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作者 苏同荣 张路遥 +1 位作者 高锋 孙东辉 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期50-53,共4页
目的 探讨肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术(命名为孙氏减孔直肠癌NOSES手术)操作的技术要点和临床应用前景。方法 2018年12月吉林大学第一医院胃结直肠外科对4例术前评估均适合行NOSES手... 目的 探讨肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术(命名为孙氏减孔直肠癌NOSES手术)操作的技术要点和临床应用前景。方法 2018年12月吉林大学第一医院胃结直肠外科对4例术前评估均适合行NOSES手术的中低位直肠癌患者采取肿瘤上方切断并裁剪系膜后直肠残端腔内支撑牵引的方法完成直肠癌减孔NOSES手术。结果 4例患者中男3例,女1例;年龄46~71岁;肿瘤距离肛门5~10 cm。患者均顺利完成手术,平均手术时间(123.0±21.3)min,术中出血量(76.2±17.3)ml。术后恢复顺利,无相关并发症发生,于6日内康复出院。结论肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术安全可靠,具有较高应用价值。 展开更多
关键词 孙氏减孔手术 直肠癌 自然腔道标本手术 支撑牵引法
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结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的研究进展
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作者 金哲康 苗蕾 周少飞 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第2期141-144,共4页
随着科学技术的不断进步,手术微创化达到了一个新的高度。结直肠肿瘤的治疗,从开腹手术到腹腔镜手术,再到单孔腹腔镜手术(SILS )、经自然腔道内镜手术(NOTES )、经自然腔道取标本手术(NOSES)、机器人手术等,出现了标志着外科手术的再一... 随着科学技术的不断进步,手术微创化达到了一个新的高度。结直肠肿瘤的治疗,从开腹手术到腹腔镜手术,再到单孔腹腔镜手术(SILS )、经自然腔道内镜手术(NOTES )、经自然腔道取标本手术(NOSES)、机器人手术等,出现了标志着外科手术的再一次革命。结直肠肿瘤NOSES具有疼痛相对轻、恢复快、手术瘢痕小等优势,但它仍处于起步阶段,命名、适应证与禁忌证、无菌原则和无瘤原则、技术平台等尚无统一的标准,需要进一步的临床数据支持。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道标本手术 外科手术 微创性
两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用(附39例报告) 预览
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作者 段吉清 所剑 孙东辉 《吉林大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期683-687,I0006,I0007共7页
目的:比较腹腔镜低位直肠癌根治经自然腔道取标本手术(NOSES)中两步翻出直肠法和传统一步翻出直肠法的围手术期及近期疗效。方法:回顾性分析63例行腹腔镜低位直肠癌NOSES患者的临床资料,其中39例患者采用两步翻出直肠法取出直肠标本(两... 目的:比较腹腔镜低位直肠癌根治经自然腔道取标本手术(NOSES)中两步翻出直肠法和传统一步翻出直肠法的围手术期及近期疗效。方法:回顾性分析63例行腹腔镜低位直肠癌NOSES患者的临床资料,其中39例患者采用两步翻出直肠法取出直肠标本(两步翻出直肠法组),24例患者采用传统一步翻出直肠法(传统一步翻出直肠法组),并结合文献复习观察两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中应用的可行性。结果:记录2组患者肿瘤最大直径、翻出成功率、肿瘤破碎率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、吻合口漏发生率和短期随访结果。两步翻出直肠法组39例标本均从肛门顺利翻出,切除后完成吻合,顺利完成低位直肠癌NOSES,而传统一步翻出直肠法组24例中有3例翻出失败,2组翻出成功率比较差异有统计学意义(P=0.024);翻出后两步翻出直肠法组患者肿瘤破碎率低于传统一步翻出直肠法组(P=0.004),两步翻出直肠法组患者手术时间少于传统一步翻出直肠法组(t=4.266,P<0.01)。2组患者肿瘤最大直径(t=-0.406,P=0.686)、术中出血量(t=-1.247,P=0.217)、术后首次排气时间(t=-0.144,P=0.886)和术后吻合口漏发生率(P=1.000)比较差异均无统计学意义。随访3~24个月,两步翻出直肠法组和传统一步翻出直肠法组患者直肠癌复发率(P=0.140)及肿瘤转移率(P=0.360)比较差异无统计学意义。结论:两步翻出直肠法在低位直肠癌NOSES中能降低直肠翻出难度,减少手术时间,获得良好的近期疗效。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 两步翻出直肠法 自然腔道标本手术 复发率 转移率
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腹部无辅助切口经肛门取标本的全腹腔镜胰十二指肠切除术(附视频) 预览
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作者 王松 于刚 +1 位作者 王占 赵旭 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第1期106-108,共3页
经自然腔道取标本手术(NOSES)是一个新的发展领域,具有创伤小、良好的操作性及可行性等优势,作为一种新的微创手术方式,已逐渐应用于胃、结直肠肿瘤患者。然而,在胰腺手术,特别是最具挑战性的胰十二指肠切除术(PD)方面目前仍是一个空白... 经自然腔道取标本手术(NOSES)是一个新的发展领域,具有创伤小、良好的操作性及可行性等优势,作为一种新的微创手术方式,已逐渐应用于胃、结直肠肿瘤患者。然而,在胰腺手术,特别是最具挑战性的胰十二指肠切除术(PD)方面目前仍是一个空白。本手术为NOSES在胰十二指肠切除术中的临床应用,该手术的成功实施拓宽了NOSES的适用范围,为胰腺微创手术的发展提供了借鉴。 展开更多
关键词 直肠 腹腔镜 自然腔道标本手术 胰十二指肠切除术
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结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术203例回顾性研究 预览
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作者 王玉柳明 张骞 +5 位作者 郁雷 汤庆超 黄睿 陈瑛罡 王贵玉 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第1期32-37,共6页
目的通过对结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例进行回顾性研究,探讨NOSES的可行性和安全性。方法纳入2013年5月至2017年5月行NOSES手术的结直肠肿瘤患者203例,收集资料包括患者术前一般资料、术后病理资料、手术资料及随访资料... 目的通过对结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例进行回顾性研究,探讨NOSES的可行性和安全性。方法纳入2013年5月至2017年5月行NOSES手术的结直肠肿瘤患者203例,收集资料包括患者术前一般资料、术后病理资料、手术资料及随访资料。结果患者平均年龄为(58.7±11.9)岁,平均BMI指数为(22.6±3.0)kg/m2,肿瘤位于直肠者占70.8%。术后病理资料显示,中分化腺癌者占69.4%,平均检出淋巴结(12.9±5.1)枚,平均肿瘤最大直径为(3.6±1.4)cm,TNM分期I~IV期患者分别占23.2%,41.4%,24.1%和3.4%。手术资料显示平均手术时间为(198.9±55.2)分钟,平均术中出血量为(73.7±54.2)mL;经直肠取标本者占87.2%,经阴道取标本者占12.8%;平均术后排气时间为(44.5±20.5)小时,平均进食时间为(63.8±15.5)小时。患者术后平均住院(12.3±4.1)天,11.9%的患者出现了术后并发症,住院期间二次手术者仅2例。随访资料显示术后肛门功能障碍者仅占2.2%,无阴道功能障碍者。结论NOSES术具有良好的可行性、安全性及近期疗效,但仍需在临床实践中不断探索和发展。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道标本手术 微创外科
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下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术(右半类NOSES术) 预览
7
作者 陈海鹏 马晓龙 +9 位作者 卢召 周思成 赵志勋 关旭 周海涛 梁建伟 刘正 姜争 杨明 王锡山 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者... 目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者的临床病理资料。结果全组患者手术均顺利完成。手术时间114~295(中位数176)min;出血量10~100(中位数30)ml;肿瘤大小1.1~9.5(中位数4)cm;下腹部外横内纵小切口长度4~7(中位数5)cm。患者术后排气时间18~96(中位数38)h,术后镇痛时间26~46(中位数36)h,术后住院时间4~11(中位数6)d。术后腹腔感染2例,均未出现吻合口漏等其他并发症,术后1个月内,无二次住院患者及死亡病例,术后随访3~16个月,未见局部复发或远处转移。结论下腹部外横内纵小切口取标本的腹腔镜下右半肠癌根治术安全可行,值得在临床推广。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 完全腹腔镜 自然腔道标本手术 功能性端端吻合 无菌无瘤术 双套两重保护 安全性
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抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效 预览
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作者 胡军红 周世灿 +6 位作者 张权 王晨宇 张军杰 葛政 李柄辉 李兴旺 林旭红 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期21-25,共5页
目的 探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其... 目的 探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其中26例行抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口手术(NOSES组),26例行传统腹壁小切口取标本手术(LAP组)。并对其术中、术后资料进行分析。结果两组共52例患者手术均顺利完成,无中转开腹病例,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、环周切缘情况、术后随访情况及术后肛门功能比较,差异均无统计学意义(均 P >0.05)。与LAP组相比,NOSES组术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均更短,术后疼痛评分、额外镇痛药物使用率更低,住院费用更少,患者对术后腹壁外观满意程度更高(均 P <0.05)。结论抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术近期疗效满意,且在减轻术后疼痛、缩短术后住院时间、降低住院费用、腹壁外观更加美观等方面具有优势。 展开更多
关键词 自然腔道标本手术 腹腔镜 直肠癌 外翻技术 免辅助切口
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结直肠肿瘤NOSES术关键问题的思考与探索 预览 被引量:3
9
作者 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期315-319,共5页
近年来,NOSES 术已成为微创外科最具代表性的技术之一.由于其表现出良好的微创优势,迎合外科医生的操作理念,因此其在我国外科领域异军突起,并在国内得到空前的推广和普及.然而,NOSES 术尚处于发展阶段,仍有很多问题需要面对和解决.对... 近年来,NOSES 术已成为微创外科最具代表性的技术之一.由于其表现出良好的微创优势,迎合外科医生的操作理念,因此其在我国外科领域异军突起,并在国内得到空前的推广和普及.然而,NOSES 术尚处于发展阶段,仍有很多问题需要面对和解决.对于这些问题,我们不应避而不谈,更不能轻易否认.恰恰相反,我们应该做的是,对现有技术进行更加深入地分析和总结,这也是NOSES术在我国科学有序开展的根本保障和必要前提. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道标本手术 自然腔道内镜手术 肛全直肠系膜切除术 腹腔镜手术 微创外科 损伤效益比原则 肿瘤功能外科原则
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经自然腔道取标本手术和经自然腔道内镜手术及经肛全直肠系膜切除术的应用前景与挑战
10
作者 王锡山 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期856-861,共6页
近年来,我国微创外科取得了前所未有的发展,经自然腔道取标本手术(NOSES)、经自然腔道内镜手术(NOTES)和经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为微创外科3种最具代表性的新技术,因具有良好的微创优势,在我国外科领域备受热议和追捧... 近年来,我国微创外科取得了前所未有的发展,经自然腔道取标本手术(NOSES)、经自然腔道内镜手术(NOTES)和经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为微创外科3种最具代表性的新技术,因具有良好的微创优势,在我国外科领域备受热议和追捧。诚然,这3种技术仍处于发展的早期阶段,各自也都面临着很多问题和挑战。因此,我们必须在定义准确、概念明晰、操作规范的前提下,全面深入地认识这些技术,切勿盲目跟从,更不能混淆概念和术式名称,这也是微创技术科学有序开展的重要前提和根本保障。NOSES重点强调经自然腔道完成标本取出,而NOTES主要强调采用自然腔道作为手术入路进入体腔,taTME强调的是经肛门入路。NOSES与NOTES是两个广义的外科学概念,适用于各种组织器官,而taTME则是仅局限于直肠的狭义外科学概念。三者的主要宗旨都是在保证疾病有效治疗的基础上,最大程度展示出良好的微创效果。从当前的技术条件来看,没有哪一种手术技术是完美无缺的,只有根据患者病情的需要,选择最佳的手术方式,才能将微创技术的优势发挥到极致,才能让患者最大程度受益。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道标本手术 自然腔道内镜手术 肛全直肠系膜切除术 腹腔镜手术 微创外科
经阴道拖出标本在老年女性中低位直肠癌手术中的应用 预览 被引量:1
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作者 邱健 刘瑞廷 +3 位作者 张剑 王奔 王旭 刘力强 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期385-388,共4页
目的通过观察完全腹腔镜下经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌手术操作过程和术后并发症发生情况,探讨该术式在老年女性直肠癌中应用的可行性及临床效果.方法纳入2017年 1 月至 2018 年 4 月陕西省人民医院普外-科符合经自然腔道取标... 目的通过观察完全腹腔镜下经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌手术操作过程和术后并发症发生情况,探讨该术式在老年女性直肠癌中应用的可行性及临床效果.方法纳入2017年 1 月至 2018 年 4 月陕西省人民医院普外-科符合经自然腔道取标本手术(NOSES)条件的 5 例老年女性中低位直肠癌患者,均成功实施了经阴道取标本手术,观察 5 例患者的术中情况及术后近期恢复情况及并发症发生情况.结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式,无吻合口瘘,无阴道溢液,无伤口感染,无肺部感染.1 例 89 岁患者在术后 12月时诊断12 mm戳孔疝并手术治疗.结论经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌患者的应用安全有效、并未增加手术相关并发症、减少了腹壁切口对患者呼吸功能的影响,避免了切口相关并发症,符合术后快速康复的要求,可以在符合条件的患者中使用. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 阴道拖出标本 老年女性 中低位直肠癌 自然腔道标本手术
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经直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠癌前切除术远切端两种处理方式对比研究 预览 被引量:1
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作者 韩俊毅 傅传刚 +7 位作者 周主青 鲁兵 朱哲 高玮 杜涛 江期鑫 汤杰 向鹏程 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期326-331,共6页
目的探讨直肠癌经肛门直肠标本取出式 3D 腹腔镜低位直肠前切除术远切端两种处理方式对临床结果的影响.方法回顾性分析同济大学附属东方医院2016 年 1 月至 2018 年 3 月接受经直肠标本取出式 3D 腹腔镜低位直肠癌前切除术患者 40 例的... 目的探讨直肠癌经肛门直肠标本取出式 3D 腹腔镜低位直肠前切除术远切端两种处理方式对临床结果的影响.方法回顾性分析同济大学附属东方医院2016 年 1 月至 2018 年 3 月接受经直肠标本取出式 3D 腹腔镜低位直肠癌前切除术患者 40 例的临床资料,按照远切端处理不同方式分为 2 组(1)经直肠标本取出(双吻合器法)组 29 例:经肛门直肠取出根治标本,再以直线切割关闭器切断并关闭远端直肠,采用传统双吻合器法吻合;(2)经直肠标本取出(单吻合器法)组11例:经肛门直肠取出根治标本,直肠残端以倒刺线全层荷包缝合关闭,行单吻合器直肠结肠端端吻合.两组均行预防性末端回肠造口术.分析比较两组术中(手术时间、出血量)、术后指标(肛门排气时间、住院时间、术后进食流质时间),并观察治疗期两组相关并发症.采用电话随访或调查的形式,对末端造口回纳术后 1 年以上患者采用 Wexner 失禁评分评估术后肛门括约肌功能.结果两组年龄、性别、BMI指数、肿瘤浸润深度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间、并发症均无明显差异(P〉0.05);根据WIS评分,随访时间超过1年的26例患者中,20 例(76.9%)患者术后肛门功能良好(WIS 评分≤ 10 分),无严重肛门失禁患者.结论经肛门直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠前切除术中,采用单吻合器或双吻合器处理方式的临床效果无明显差异. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠标本 双吻合器法 单吻合器法 自然腔道标本手术
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中国NOSES面临的挑战与展望 预览 被引量:15
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作者 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第1期2-7,共6页
NOSES术作为一种新的微创技术,已在我国广泛应用和开展.该技术通过巧妙结合“无疤”理念和常规微创器械,通过自然腔道完成标本取出,即表现出理想的微创效果,又兼具良好的操作性和可行性.然而,NOSES术目前仍存有很多问题和技术瓶颈,如何... NOSES术作为一种新的微创技术,已在我国广泛应用和开展.该技术通过巧妙结合“无疤”理念和常规微创器械,通过自然腔道完成标本取出,即表现出理想的微创效果,又兼具良好的操作性和可行性.然而,NOSES术目前仍存有很多问题和技术瓶颈,如何理性地分析、解决这些难题,是进一步推广NOSES术必须面对和克服的障碍. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道标本手术 开腹手术 腹腔镜手术 微创外科
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机器人腹部无切口直肠癌前切除术 预览
14
作者 牛正川 韦烨 +1 位作者 朱德祥 许剑民 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期332-336,共5页
目的经自然腔道取标本手术(NOSES)可避免腹部切口,具有美观、术后恢复快的优势.本中心采用 NOSES 术式,创新性地开展了机器人无切口直肠癌前切除术.方法本研究纳入 2013 年 10 月至 2015 年 12 月期间共 19 例早期完成该手术的患者,... 目的经自然腔道取标本手术(NOSES)可避免腹部切口,具有美观、术后恢复快的优势.本中心采用 NOSES 术式,创新性地开展了机器人无切口直肠癌前切除术.方法本研究纳入 2013 年 10 月至 2015 年 12 月期间共 19 例早期完成该手术的患者,分析其临床病理特征,围手术期相关结果及术后随访资料.结果所有手术均成功实施,术后恢复良好,均顺利出院.随访期间,未发生严重腹、盆腔感染;无明显排尿困难、性功能障碍和排便失禁;肿瘤学结果较好.结论结果证实,机器人腹部无切口直肠癌前切除术安全、可行,但其远期结果评估需增加样本量,并行进-步随访. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术 微创性 机器人外科手术 自然腔道标本手术
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经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理 预览
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作者 池小丹 陈冰枫 颜优贞 《中国继续医学教育》 2018年第34期186-188,共3页
目的分析经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理方法。方法选择2017年6—12月在我院接受经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗(NOSES)的23例患者,给予术前、术中、术后护理,回顾围手术期的护理效果及经验。结果患者的手术时... 目的分析经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理方法。方法选择2017年6—12月在我院接受经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗(NOSES)的23例患者,给予术前、术中、术后护理,回顾围手术期的护理效果及经验。结果患者的手术时间为(143.57±15.28)min,术中出血量为(32.81±3.94)ml,肛门排气时间为(59.24±6.31)h,下床活动时间为(37.68±4.25)h,并发症发生率为4.35%(1/23),住院时间为(8.65±0.97)d,患者均顺利康复出院。术后6个月随访,未发现复发与转移,患者生活质量较好。结论经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术对护理工作的要求较高,加强围手术期护理有利于确保手术顺利进行,减少手术并发症,促进患者术后快速康复。 展开更多
关键词 自然腔道标本手术 阴道 腹腔镜 直肠癌 根治术 手术期护理
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经自然腔道取标本手术联合Parks术在低位直肠癌保肛手术中的临床研究 预览
16
作者 陈海鹏 赵志勋 +6 位作者 关旭 周海涛 梁建伟 姜争 刘正 杨明 王锡山 《腹腔镜外科杂志》 2018年第11期836-840,共5页
目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)联合Parks术治疗低位直肠癌的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年5月至2017年12月采用三种术式治疗的67例低位直肠癌患者的临床资料,重点比较NOSES I式C法(IC)与NOSES I式A法(IA)、常规低位前切... 目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)联合Parks术治疗低位直肠癌的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年5月至2017年12月采用三种术式治疗的67例低位直肠癌患者的临床资料,重点比较NOSES I式C法(IC)与NOSES I式A法(IA)、常规低位前切除术的差异。结果:手术均顺利完成,NOSES IC组手术时间平均(171.7±39.7)min,术中出血量平均(46.7±20.7)mL,术后肛门排气时间平均(2.5±0.5)d,术后平均住院(8.7±1.2)d。与NOSES IA相比,NOSES IC在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、疼痛程度、术后并发症及控便功能方面差异无统计学意义(P >0.05)。与常规腹腔镜超低位前切除术相比,NOSES IC的排气时间更短(P=0.008),术后疼痛更轻微(P=0.016),其他指标两组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论:短期结果提示NOSES联合Parks术治疗低位直肠癌是安全、有效的。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜检查 自然腔道标本手术 低位保肛手术
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类NOTES术联合加速康复理念在中高位直肠癌及远端乙状结肠癌中的临床疗效 预览
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作者 陈书 臧卫东 +4 位作者 林振孟 刘胜 魏丞 刘文居 滕文浩 《中国现代医药杂志》 2018年第6期1-4,共4页
目的探讨腹腔镜辅助中高位直肠癌及远端乙状结肠癌腹部无辅助切口、经自然腔道切除脱出式直肠/乙状结肠癌腹腔镜下根治性手术(类NOTESⅣ型及V型)联合加速康复(ERAS)理念的临床应用价值。方法收集61例2017年6月~2018年3月于我院行腹... 目的探讨腹腔镜辅助中高位直肠癌及远端乙状结肠癌腹部无辅助切口、经自然腔道切除脱出式直肠/乙状结肠癌腹腔镜下根治性手术(类NOTESⅣ型及V型)联合加速康复(ERAS)理念的临床应用价值。方法收集61例2017年6月~2018年3月于我院行腹腔镜下直肠/乙状结肠癌根治术患者的临床病理资料,并分成无切口组(类NOTES术加ERAS方案)和常规组(ERAS方案)。利用疼痛数字评分法分别评估术后12h、24h、48h休息的疼痛程度。比较两组患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间、手术并发症等临床特征。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目和手术并发症比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。无切口组术后第12h、24h、48h休息的疼痛数字评分均低于常规组(P〈0.05)。常规组患者的首次排气时间、术后住院时间均显著长于无切口组患者(P〈0.05)。结论类NOTES术是一种切实可行、安全可靠的微创外科技术,ERAS理念在国内外迅速兴起并在结直肠癌围手术期广泛开展应用研究。两种相结合治疗高位直肠癌及远端乙状结肠癌优势明显。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道标本手术 加速康复外科 腹腔镜手术
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腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜中高位直肠癌根治术的近期疗效分析 预览
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作者 苏昊 包满都拉 +7 位作者 王鹏 王雪玮 赵传多 梁建伟 刘骞 王锡山 周志祥 周海涛 《腹腔镜外科杂志》 2018年第11期831-835,840共6页
目的:探讨腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜中高位直肠癌根治术的安全性、可行性及近期疗效。方法:回顾分析2015年3月至2018年4月行腹腔镜中高位直肠癌根治术患者的临床资料,采用1:2配对设计,分别获得行腹部无辅助切口经阴道取标本... 目的:探讨腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜中高位直肠癌根治术的安全性、可行性及近期疗效。方法:回顾分析2015年3月至2018年4月行腹腔镜中高位直肠癌根治术患者的临床资料,采用1:2配对设计,分别获得行腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜中高位直肠癌根治术18例及常规腹腔镜辅助中高位直肠癌根治术(对照组)36例,对比其手术、病理、术后恢复情况、术后盆底功能及围手术期并发症等。结果:两组手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远近切缘距离、淋巴结清扫数量、排气时间等差异无统计学意义(P >0.05),但经阴道取标本组下床活动时间、住院时间及术后第1天、第3天、第5天VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术前及术后盆底功能差异无统计学意义(P >0.05),术后并发症发生率分别为5.6%与8.3%,差异亦无统计学意义(P=0.713)。结论:腹部无辅助切口经阴道取出标本的腹腔镜中高位直肠癌根治术切实可行,安全可靠,不影响患者的盆底功能,且术后疼痛更轻,康复更快,近期疗效满意。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 阴道 腹腔镜检查 自然腔道标本手术
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3D腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的应用体会 预览 被引量:1
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作者 李兴旺 李柄辉 +3 位作者 王晨宇 张军杰 陈河金 胡军红 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期353-357,共5页
目的探讨 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的安全性和可行性.方法回顾性分析 2015 年 10 月至 2018 年 2 月间在河南大学淮河医院接受经阴道取标本的 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术的13例女性患者的临床资料.中间入路,按全结肠系膜... 目的探讨 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的安全性和可行性.方法回顾性分析 2015 年 10 月至 2018 年 2 月间在河南大学淮河医院接受经阴道取标本的 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术的13例女性患者的临床资料.中间入路,按全结肠系膜切除原则处理血管、清扫淋巴结,游离右半结肠、结肠肝曲和部分回肠系膜后,在横结肠和回肠末端预切断吻合处打开肠腔,腔内直线切割闭合器行回肠 - 横结肠侧侧吻合,更换枪钉后闭合切断回肠和横结肠完成标本切除和吻合.切开阴道后穹窿,经阴道置入保护套,将标本通过保护套经阴道后穹窿切口拖出体外,腔镜下缝合阴道后穹窿切口.所有患者于术前和术后 3 个月分别填写盆底功能障碍问卷(PFDI-20),对盆底功能障碍中盆腔、直肠和膀胱功能进行评价.结果13 例女性患者中,年龄 58~76(中位 62)岁,体质指数 20.8~34.5(中位 31)Kg/m2,肿瘤位于结肠肝曲 4 例,回盲部 7 例,升结肠 2 例,全组患者手术均顺利完成,无-例中转开腹.手术时间 164~232(中位 176)min,术中出血 50~200(中位 100)ml,清扫淋巴结13~18 (中位14)枚,术后排气时间1.8~5.2 (中位2.8) d,术后住院时间6.3~9.2 (中位6.8) d, 术后无吻合口出血、吻合口漏或腹腔内感染病例.随访 4~30 个月未见局部复发和远处转移病例.术前与术后 3 个月患者的盆底功能评分差异均无统计学意义(P 〉 0.05).结论经阴道取标本的 3D腹腔镜右半结肠癌根治术具有-定优势且不影响患者的盆底功能,是安全可行的. 展开更多
关键词 结肠肿瘤 阴道 右半结肠癌 3D腹腔镜 自然腔道标本手术 盆底功能
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腹部无辅助切口经阴道拖出标本的完全腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效(附14例报告) 预览
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作者 卢召 周海涛 +7 位作者 梁建伟 关旭 张明光 刘正 姜争 刘骞 郑朝旭 王锡山 《腹腔镜外科杂志》 2018年第11期823-826,共4页
目的:探讨腹部无辅助切口经阴道拖出标本的完全腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法:收集2015年10月至2018年8月行腹部无辅助切口经阴道拖出标本的完全腹腔镜右半结肠癌根治术14例患者的临床资料,分析患者的临床病... 目的:探讨腹部无辅助切口经阴道拖出标本的完全腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法:收集2015年10月至2018年8月行腹部无辅助切口经阴道拖出标本的完全腹腔镜右半结肠癌根治术14例患者的临床资料,分析患者的临床病理特征、手术情况及对术后患者恢复情况、围术期并发症发生率等近期疗效的影响。结果:14例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。14例均为女性,中位年龄54.5岁,中位手术时间217.5min,中位术中出血量50mL,中位切除小肠长度为14cm,中位切除结肠长度为27.5cm,中位清扫淋巴结数量37.5枚,中位术后排气时间、排便时间、进食时间、住院时间分别为3d、4d、4d、6.5d。术后均无吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄、阴道出血、直肠阴道瘘等严重并发症发生。结论:选择合适的右半结肠癌女性患者,采用腹部无辅助切口经阴道拖出标本的完全腹腔镜右半结肠癌根治术是安全、可行的,近期疗效满意。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜检查 自然腔道标本手术 阴道
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