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多学科协作诊治模式在TIPS治疗原发性肝癌伴门静脉高压病人护理中的应用 预览
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作者 华桂荣 钟翠萍 彭爱梅 《全科护理》 2019年第16期1998-2000,共3页
[目的]探讨多学科协作诊治模式对经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗原发性肝癌伴门静脉高压病人护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月86例行TIPS治疗的原发性肝癌伴门静脉高压病人分为观察组及对照组... [目的]探讨多学科协作诊治模式对经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗原发性肝癌伴门静脉高压病人护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月86例行TIPS治疗的原发性肝癌伴门静脉高压病人分为观察组及对照组各43例,对照组围术期行常规护理,观察组在围术期常规护理基础上行多学科协作诊治模式干预。比较两组病人预后及生活质量情况。[结果]观察组病人围术期并发症率发生率低于对照组(P<0.05),病人手术成功率、疾病知识知晓率、治疗依从性率均高于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后躯体症状、情绪功能、社会功能、角色功能及总体生活质量评分优于对照组(P<0.05)。[结论]多学科协作诊治模式能有效提高行TIPS治疗的原发性肝癌伴门静脉高压病人疾病知识及治疗依从性,减少病人相关并发症的发生,提高病人治疗效果,改善病人生活质量。 展开更多
关键词 原发性 静脉高压 颈静脉内门静脉分流 多学科协作诊治模式 生活质量
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土三七致肝窦阻塞综合征53例临床特征与诊疗分析
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作者 祖晓满 王春峰 +2 位作者 张连峰 陆佳欣 郭志鹏 《中国实用医刊》 2019年第11期4-8,共5页
目的探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床特征及诊治效果,为早期诊断及有效治疗提供指导。方法回顾性分析2013年1月2018年3月于郑州大学第一附属医院确诊的53例HSOS患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果HSOS主要临床表现... 目的探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床特征及诊治效果,为早期诊断及有效治疗提供指导。方法回顾性分析2013年1月2018年3月于郑州大学第一附属医院确诊的53例HSOS患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果HSOS主要临床表现为腹胀、黄疸、肝肿大,实验室检查示不同程度肝功能损伤及凝血功能异常,典型影像学表现为腹水、肝实质不均匀强化,肝静脉纤细。23例采用对症治疗,20例采用抗凝治疗,10例采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)手术治疗,共治愈22例,好转17例,未愈14例。血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、D-二聚体及Child分数与HSOS的预后不良相关(P<0.05)。结论HSOS临床表现不特异,土三七服用史为诊断关键,影像学对诊断有重要意义,对非典型病例尽量完善肝活检,改善循环、抗凝有较好疗效,内科治疗欠佳的可行TIPS手术,肝功能损伤程度与预后相关。 展开更多
关键词 窦阻塞综合征 土三七 抗凝 颈静脉内门静脉分流
采用Viatorr覆膜支架建立经颈静脉肝内门体静脉分流术的中期疗效分析
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作者 林志鹏 赵剑波 陈斯良 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期440-444,共5页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)采用Viatorr覆膜支架建立分流道的中期疗效。方法回顾性分析南方医院连续105例采用Viatorr覆膜支架建立TIPS分流道患者资料。术后进行随访,复查彩色多普勒,评价TIPS疗效。结果所有患者均成功... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)采用Viatorr覆膜支架建立分流道的中期疗效。方法回顾性分析南方医院连续105例采用Viatorr覆膜支架建立TIPS分流道患者资料。术后进行随访,复查彩色多普勒,评价TIPS疗效。结果所有患者均成功建立肝内分流道。术前、术后门静脉压力梯度分别为(22.33±6.4)mmHg、(9.78±4.9)mmHg,P<0.01,差异有统计学意义。随访12.7~15.6(13.09±1.4)个月。术后总胆红素及凝血时间较术前升高,术后1、3、6、12个月总胆红素及凝血时间差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月分流道通畅率分别为100%、99.05%、99.05%、99.05%,肝性脑病的发生率分别为34.2%、29.5%、19.1%、14.3%,症状复发率均为0。结论肝硬化门静脉高压患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的再狭窄率低,肝功能影响小,严重肝性脑病发生率低,长期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 硬化 治疗效果 颈静脉内门静脉分流 Viatorr覆膜支架
能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者TIPS术治疗前后肝功能状态临床价值研究 预览
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作者 巴正武 栗海龙 杨慧 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期680-683,共4页
目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例... 目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例。病理学类型为下腔静脉阻塞型15例,肝静脉阻塞型17例和混合型26例。所有患者均接受TIPS治疗,手术前后行能谱CT扫描,采用Couinaud肝脏分段,在I~VIII段及相同层面的腹主动脉勾画感兴趣区(ROI),计算肝脏各段标准化碘基值。结果治疗前,Child A级患者I~VIII段标准化碘基值分别为(0.32±0.21)、(0.33±0.12)、(0.31±0.07)、(0.31±0.02)、(0.31±0.02)、(0.31±0.03)、(0.31±0.09)和(0.31±0.11),均显著高于Child B级患者【分别为(0.28±0.14)、(0.28±0.13)、(0.28±0.08)、(0.27±0.09)、(0.22±0.09)、(0.25±0.10)、(0.27±0.13)和(0.28±0.10),P<0.05】或Child C级患者【分别为(0.21±0.10)、(0.20±0.09)、(0.19±0.07)、(0.19±0.11)、(0.19±0.12)、(0.19±0.10)、(0.20±0.11)和(0.19±0.10),P<0.05】;治疗后,随着肝功能的恢复,不同分级的BCS患者不同肝段标准化碘基值也有所升高,并且Child A级患者碘基值升高更明显。结论应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者肝功能状态有重要的临床价值,可以通过标准化碘基值间接反映肝脏的血供状况,对BCS患者治疗疗效进行定量评估,为临床后续治疗提供更多有用的信息。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 颈静脉内门静脉分流 能谱CT 标准化碘基值 疗效评估
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经颈内静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症伴上消化道出血的回顾性研究 被引量:1
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作者 陈锦皇 刘正义 +2 位作者 袁文正 程逸风 舒晓刚 《临床外科杂志》 2018年第5期334-337,共4页
目的比较单纯性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)急诊治疗门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血的安全性及临床疗效。方法 PHT伴上消化道大出血病人76例,其中单纯性TIPS组35例,行单纯性TIPS治疗,TIPS... 目的比较单纯性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)急诊治疗门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血的安全性及临床疗效。方法 PHT伴上消化道大出血病人76例,其中单纯性TIPS组35例,行单纯性TIPS治疗,TIPS联合GCVE组41例,行TIPS联合GCVE治疗,比较两组病人手术前后门静脉直径、门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度、急诊止血率、再出血率、并发症发生率。结果与单纯性TIPS治疗相比,TIPS联合GCVE治疗明显提高病人急诊止血率(82.9%和100%,P〈0.05),改善食管胃底静脉曲张程度(P〈0.05)及降低再出血率(17.6%和7.5%,P〈0.05)。两种治疗方式在门静脉血流动力学变化、支架通畅率及肝性脑病等方面则无明显差异(P〉0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗PHT伴上消化道出血疗效确切,特别是在急诊止血率、再发出血率及改善静脉曲张程度方面明显优于单纯性TIPS治疗。 展开更多
关键词 静脉高压症 上消化道大出血 颈静脉内门静脉分流 胃冠状静脉栓塞
TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价 预览 被引量:1
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作者 陈继桃 吴平 《临床医学工程》 2018年第4期473-474,共2页
目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组... 目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组(单纯TIPS治疗)和观察组(TIPS联合GCVE治疗),每组各30例。比较两组术后1年的治疗效果、肝功能变化和不良反应发生率。结果 术后1年,观察组的再出血率、肝性脑病发生率、分流道通畅率及生存率均显著优于对照组(P〈0.05)。两组患者手术前后的肝功能变化无统计学差异(P〉0.05);两组患者的术后并发症发生率比较无统计学差异(P〉0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者能在稳定肝功能的情况下,降低1年再出血率及肝性脑病发生率,提高分流道通畅率及生存率,其疗效优于单纯TIPS治疗。 展开更多
关键词 硬化门静脉高压症 上消化道出血 颈静脉内门静脉分流 胃冠状静脉栓塞
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门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响 预览
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作者 侯建峰 刘浩 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第8期611-615,共5页
目的:探讨门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者90例。根据治疗方案分为经颈静脉肝内门体静脉分流术组(TIPS组,48例)和TIP... 目的:探讨门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者90例。根据治疗方案分为经颈静脉肝内门体静脉分流术组(TIPS组,48例)和TIPS联合食管胃底静脉曲张栓塞术(SEVE)组(TIPS联合SEVE组,42例)。比较两组患者术前临床特征、术后临床特征、术后分流道失功能率和再出血率、术后生存率及并发症发生率、累计生存率方面的差异。结果:两组患者性别、年龄、BMI、随访时间、病因、Child-pugh分级、手术时期、术前门静脉压力、术前门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间、红细胞、白细胞、血小板方面差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。与术前比较,术后1年TIPS组和TIPS联合SEVE组在门静脉压力、术后门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间、红细胞、白细胞、血小板方面改善显著(P〈0.05)。术后1年,TIPS组在术后门静脉压力、术后门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间方面与TIPS联合SEVE组差异无统计学意义(P〉0.05),在红细胞、白细胞、血小板方面显著低于TIPS联合SEVE组(P〈0.05)。术后6、12、24个月,TIPS组在分流道失功能率和再出血率方面与TIPS联合SEVE组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后12、24个月,TIPS组的生存率显著低于TIPS联合SEVE组(P〈0.05);TIPS组累积生存率显著低于TIPS联合SEVE组(P〈0.05)。术后6、12、24个月,TIPS组的并发症发生率与TIPS联合SEVE组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:TIPS联合SEVE作为门静脉压力引导手术在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血方面安全有效,能提高患者生存率。 展开更多
关键词 硬化 食管胃底静脉曲张出血 颈静脉内门静脉分流 食管胃底静脉曲张栓塞 生存率
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超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血 预览
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作者 汪靖园 薛挥 +2 位作者 李伟之 邰明辉 魏炜 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第7期392-396,共5页
目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉导引TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的临床价值。方法收集82例肝硬化伴反复上消化道出血患者,对其中47例(病例组)采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺并导引TIPS联... 目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉导引TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的临床价值。方法收集82例肝硬化伴反复上消化道出血患者,对其中47例(病例组)采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺并导引TIPS联合PTVE,对35例(对照组)采用传统TIPS路径联合PTVE。比较2组分流道穿刺次数及时长、PTVE完成时长及手术总时长等指标,分别比较2组手术前后肝脏血管情况。记录2组并发症。结果病例组分流道穿刺次数和时长、手术总时长及术中出血率均低于对照组,而分流道穿刺成功率高于对照组(P均〈0.05);2组PTVE手术时长差异无统计学意义(P=0.15)。与术前相比,2组术后门静脉及脾静脉内径均缩小;门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉流速均加快,肝动脉流速均减低、RI均增高(P均〈0.05)。病例组无复发消化道出血病例,对照组3例(3/35,8.57%)复发消化道出血(t=3.15,P〈0.001)。结论超声引导下门静脉穿刺导引TIPS及PTVE可缩短手术时间、提高手术成功率及降低术后复发消化道出血的风险。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 静脉 穿刺 颈静脉内门静脉分流 食管胃底曲张静脉栓塞
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发临床效果 预览 被引量:1
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作者 陈斯良 胡朋 +1 位作者 林志鹏 赵剑波 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期374-379,共6页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPs)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的I临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料。其中既往接受过脾切除断流术48例... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPs)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的I临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料。其中既往接受过脾切除断流术48例(A组),未接受脾切除断流术144例(B组)。采用Cox回归模型分析影响术后疗效及预后的因素。对比分析两组术后门静脉高压症状缓解情况及临床疗效。结果TIPS术后192例患者均成功建立肝内门体分流道,随访5~65个月,平均(35.13±7.68)个月。TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组(P〈0.01),A组术后远期肝功能优于B组(P〈0.05),A组术后肝性脑病(HE)发生率低于B组(P〈0.05),两组术后分流道通畅率及生存率差异均无统计学意义(P〉0.05)。肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发患者随访9~64个月,TIPS术后门静脉高压症状可在短期内有效缓解。Cox回归模型分析显示术前Child—Pugh评分(HR=1.653,95%CI=1.721-3.298.P=0.003)、HE(HR=1.023,95%CI=0.908-0.965,P=0.008)及脾切除(HR=0.981,95%CI=1.019~1.584.P=0.041)是影响术后HE的独立影响因素。结论TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发患者效果良好。术前接受脾切除断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响,术后HE发生率较低,可能获得较好的远期肝功能。 展开更多
关键词 硬化 静脉高压症 颈静脉内门静脉分流 脾切除断流 临床疗效
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奥马哈系统护理模式在颈静脉肝内门体静脉分流术后患者中的应用 预览
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作者 林婷婷 詹爱华 +2 位作者 吴少杰 林娜 蒋峰 《齐鲁护理杂志》 2018年第18期36-39,共4页
目的:探讨奥马哈系统护理模式在颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后患者中的应用方法及效果。方法:将56例行TIPS的肝硬化门静脉高压症患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施奥马哈系统护理模式... 目的:探讨奥马哈系统护理模式在颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后患者中的应用方法及效果。方法:将56例行TIPS的肝硬化门静脉高压症患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施奥马哈系统护理模式,比较两组护理效果。结果:观察组TIPS后1、3个月按时服药、饮食控制、定期复查及遵医依从性总分高于对照组(P〈0.05),TIPS后1~3个月不良事件发生率低于对照组(P〈0.05),TIPS后1个月躯体功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能评分高于对照组(P〈0.05),TIPS后3个月躯体功能、总体健康、社会功能、心理健康评分高于对照组(P〈0.05)。结论:奥马哈系统护理模式可有效提高TIPS患者术后遵医依从性和生存质量,降低不良事件发生率。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 奥马哈系统 后护理
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肝癌经颈静脉肝内门体静脉分流术后病人的健康信息素养及其影响因素 预览 被引量:1
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作者 李春红 梁碧宁 冯怿霞 《全科护理》 2018年第1期17-20,共4页
[目的]了解肝癌经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后病人的健康信息素养现状并分析其影响因素。[方法]2015年3月—2016年12月通过便利取样的方法选择76例肝癌TIPS术后病人,应用健康信息素养自评量表(HIL)进行调查,通过多元线性回归... [目的]了解肝癌经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后病人的健康信息素养现状并分析其影响因素。[方法]2015年3月—2016年12月通过便利取样的方法选择76例肝癌TIPS术后病人,应用健康信息素养自评量表(HIL)进行调查,通过多元线性回归分析分析其影响因素。[结果]肝癌TIPS术后病人HIL得分为99.32分±27.96分,年龄、居住方式、文化程度、平均月收入水平及居住地区均进入回归模型(P〈0.05),共可解释健康信息素养56.8%的方差变异量。[结论]肝癌TIPS术后病人的健康信息素养水平相对较低,年龄、居住方式、文化程度、平均月收入水平及居住地区均为健康信息素养的影响因素。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 健康信息素养 影响因素
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经颈静脉肝内门体静脉分流术相关血管解剖的CTA表现
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作者 桑节峰 曹俊杰 +4 位作者 周大勇 黄剑 黄献琛 沈利明 沈钧康 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期2010-2014,共5页
目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现。方法回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合入组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37)。采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉... 目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现。方法回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合入组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37)。采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉分支和肝静脉分支的分型,测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例,以及肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等。结果 64例中,肝静脉Ⅰ型占67.1%,Ⅱ型32.9%;肝硬化组肝右静脉与下腔静脉夹角和肝左静脉与下腔静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±8.5)°vs (42.8±8.2)°,(69.7±9.7)°vs (55.6±6.3)°;P均<0.01],肝中静脉与肝左静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±15.4)°vs (55.8±17.0)°;P=0.035];肝硬化组门静脉主干长度、门静脉主干直径较正常组有所增加[(56.0±12.0)mm vs (46.5±7.6)mm,(16.6±4.2)mm vs (14.0±2.4)mm;P均<0.01];肝硬化组门静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组减小[(33.5±9.4)%vs (42.8±21.1)%;P=0.03],但门静脉左支顶部与肝组织仍紧密连接。结论肝硬化时,肝静脉、门静脉位置和形态均发生明显改变,CTA术前准确评估为设计手术方案提供基础。 展开更多
关键词 CT血管造影 颈静脉内门静脉分流 硬化 血管解剖
规范经颈静脉肝内门体分流术,推动多中心研究 被引量:2
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作者 韩国宏 徐克 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期321-323,共3页
自20世纪90年代初,国内首次采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压以来,经过近25年的发展,在TIPS的技术规范、适应证选择和并发证防治方面均取得了长足发展.2004年,... 自20世纪90年代初,国内首次采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压以来,经过近25年的发展,在TIPS的技术规范、适应证选择和并发证防治方面均取得了长足发展.2004年,《中华放射学杂志》编委会组织20余位相关专家撰写了经颈静脉肝内门体静脉分流术临床技术指南[2],对推广和规范应用TIPS技术、提高该技术的临床疗效发挥了重要的指导作用. 展开更多
关键词 颈静脉内门分流 多中心研究 颈静脉内门静脉分流 《中华放射学杂志》 硬化门静脉高压 TIPS 临床疗效 指南
经颈静脉肝内门体静脉分流术对49例非肝硬化肝外门静脉阻塞并发静脉曲张出血的疗效
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作者 蔡景治 韩国宏 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期333-336,共4页
肝外门静脉阻塞(extra-hepatic portal vein obstruction,EHPVO)以往曾被归类于非肝硬化门静脉血栓,直至近年才被广泛认识,其最严重的并发症是静脉曲张出血。目前,尽管经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepaticporto... 肝外门静脉阻塞(extra-hepatic portal vein obstruction,EHPVO)以往曾被归类于非肝硬化门静脉血栓,直至近年才被广泛认识,其最严重的并发症是静脉曲张出血。目前,尽管经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepaticportosystemic stent-shunt, TIPS)已成为肝硬化门静脉高压的推荐治疗方法,但是其用于治疗EHPVO并发静脉曲张出血仅见零星报道。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 硬化门静脉高压 外门静脉阻塞 静脉曲张出血 并发症 疗效 治疗方法 静脉血栓
TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血 预览 被引量:17
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作者 张铠 赵卫 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期601-606,共6页
目的对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血(UGH),分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料... 目的对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血(UGH),分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料,其中接受单纯TIPS治疗15例(A组),TIPS联合GCVE治疗23例(B组),观察分析手术前后血液指标、门静脉及脾脏血流动力学、脾脏形态学、消化道静脉曲张程度变化。随访术后并发症发生情况。结果两组术后门静脉压降低、流速加快、脾静脉淤血指数降低均较术前明显(P〈0.05),B组均优于A组(P〈0.05)。术后两组食管胃底静脉曲张(EGV)均明显好转(P〈0.05),B组和A组EGV好转率分别为94.7%、66.6%,急诊止血率分别为100%、75%,再出血率分别为4.3%、28.5%,B组均明显优于A组(P〈0.05)。手术前后肝功能指标组内、组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术后肝性脑病(HE)发生率、支架原发通畅率差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组再介入通畅率均为100%,支架远端位于门静脉左支者HE发生率显著低于位于右支者(P〈0.05)。结论TIPS联合GCVE治疗肝硬化PHT伴UGH疗效确切,优于单纯TIPS。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 胃冠状静脉栓塞 静脉高压症 上消化道出血 脾功能亢进
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腹腔镜胆囊切除术后肝右动脉假性动脉瘤致胆道出血1例 预览 被引量:2
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作者 熊盟 唐中建 《重庆医学》 北大核心 2017年第19期2733-2734,共2页
近年来,随着腹腔镜手术及经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)介入治疗等新技术的广泛应用,医源性胆道出血所占比例日益增多.应当引起临床重视。对此,笔者就曾收治的因腹腔镜胆囊切除术并发肝右动脉假... 近年来,随着腹腔镜手术及经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)介入治疗等新技术的广泛应用,医源性胆道出血所占比例日益增多.应当引起临床重视。对此,笔者就曾收治的因腹腔镜胆囊切除术并发肝右动脉假性动脉瘤致胆道出血l例报道如下。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 腹腔镜胆囊切除 医源性胆道出血 动脉假性动脉瘤 穿刺胆道造影 腹腔镜手 介入治疗
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不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效 被引量:1
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作者 胡文军 曹彭钢 李彦豪 《广州医科大学学报》 2017年第1期53-55,共3页
目的:观察不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效。方法:将2014年1月-2017年1月我院收治60例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,按手术采用支架不同,分为裸支架组22例、腹膜支架组17例及联合支架... 目的:观察不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效。方法:将2014年1月-2017年1月我院收治60例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,按手术采用支架不同,分为裸支架组22例、腹膜支架组17例及联合支架组21例。观察比较三组患者术后6个月、术后12个月及术后24个月三组患者再出血发生率及生存率。结果:三组患者术后6个月、12个月、24个月再出血发生率及生存率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:腹膜支架及腹膜支架联合支架有降低EGVB再出血发生率、提高患者生存率趋势,其对TIPS治疗效果影响需进一步深入研究。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 硬化食管胃静脉曲张出血 疗效
经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病诊治进展 被引量:1
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作者 杨金凤 张秉强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期545-548,共4页
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)已成为肝硬化门静脉高压并发症治疗的一项重要微创介入技术,该技术目前多应用于肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)、顽固性腹水、肝性胸水和Budd-Chiari综合征等病症。TIPS一方面能有效降... 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)已成为肝硬化门静脉高压并发症治疗的一项重要微创介入技术,该技术目前多应用于肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)、顽固性腹水、肝性胸水和Budd-Chiari综合征等病症。TIPS一方面能有效降低门静脉压力,减少EVB、顽固性腹水的危险,但同时导致肝灌注血流减少,加重肝功能的损害和导致门体分流性脑病。为预防TIPS术后肝性脑病的发生,需全面评估其相关影响因素。TIPS术后肝性脑病的诊治仍是目前面临的一大挑战,现主要从其诊治方面作一综述,以提高人们对该病的认识。 展开更多
关键词 硬化 性脑病 高血压 静脉 分流性脑病 颈静脉内门静脉分流
经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血效果分析 预览
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作者 杨文晓 《中国医学工程》 2016年第12期72-74,共3页
目的研究在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者中应用经颈静脉肝内门体静脉支架分流术的实际价值。方法选取该院收治的46例肝硬化患者,所有患者均伴有食管胃静脉曲张破裂出血情况,结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组。对照组与... 目的研究在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者中应用经颈静脉肝内门体静脉支架分流术的实际价值。方法选取该院收治的46例肝硬化患者,所有患者均伴有食管胃静脉曲张破裂出血情况,结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组。对照组与观察组分别行经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术与经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗。结果观察组死亡率为0.0%,再出血率为8.7%,并发症发生率为4.3%,对照组死亡率为17.4%,再出血率为21.7%,并发症发生率为21.7%,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,两组肝功能情况如白蛋白和总胆红素比较,观察组肝损害较对照组严重,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者中,经颈静脉肝内门体静脉分流术应用价值显著,但是会在一定程度上损害患者的肝功能,所以治疗时要注意加强保肝治疗,以确保治疗效果。 展开更多
关键词 硬化 食管胃静脉曲张破裂出血 颈静脉内门静脉分流
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝性脑病的病情观察与护理 预览 被引量:2
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作者 李雪芹 《当代医学》 2016年第25期83-84,共2页
目的 研究讨论经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝性脑病的病情观察与护理。方法 回顾性分析总结经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗患者120例的临床资料及并发肝性脑病患者的病情观察与护理情况。结果 术后并发肝性脑病患者27例,因全身多... 目的 研究讨论经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝性脑病的病情观察与护理。方法 回顾性分析总结经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗患者120例的临床资料及并发肝性脑病患者的病情观察与护理情况。结果 术后并发肝性脑病患者27例,因全身多脏器功能衰竭死亡的患者5例,其余22例患者均取得了满意的临床护理效果,并发症状明显减轻。结论 做好经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝性脑病患者的病情观察与护理工作,对于提高患者的术后生活质量具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 颈静脉内门静脉分流 性脑病 病情观察 护理
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