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对中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)的商榷
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作者 周乙华 李彤 庄辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期24-26,共3页
中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。该指南存在参考文献引用不当,对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见,部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本... 中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。该指南存在参考文献引用不当,对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见,部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则,现对该指南提出一些管见,愿与作者和读者商榷。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎疫苗 乙型 病毒 母婴传播阻断 乙型肝炎免疫球蛋白
一例疑似鸭病毒性肝炎的诊治 预览
2
作者 林成海 《广西畜牧兽医》 2020年第1期20-21,共2页
鸭病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的幼龄鸭的高度致死性疾病,以传播迅速,病程短以及引起肝肿大和出血性病变为特征。该病引起幼龄小鸭的发病率和死亡率甚高,常导致养鸭场巨大的经济损失。目前引起鸭病毒性肝炎的病毒主要是鸭甲型肝炎病毒(D... 鸭病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的幼龄鸭的高度致死性疾病,以传播迅速,病程短以及引起肝肿大和出血性病变为特征。该病引起幼龄小鸭的发病率和死亡率甚高,常导致养鸭场巨大的经济损失。目前引起鸭病毒性肝炎的病毒主要是鸭甲型肝炎病毒(DHAV),有3个血清型,即血清1型DHAV(DHAV-1)、血清2型DHAV(DHAV-2)和血清3型DHAV(DHAV-3)。我国大陆主要流行的为DHAV-1和DHAV-3。本病主要发生于1周龄~3周龄雏鸭,特别是5日龄~10日龄雏鸭最多见,经过消化道和呼吸道感染。本病一年四季都有发生,以冬、春季发病较多。雏鸭发病率可达100%,死亡率则差别很大,从20%以上至95%不等,随着鸭日龄增长,发病率与死亡率渐减。 展开更多
关键词 病毒肝炎 出血性病变 呼吸道感染 肝炎病毒 养鸭场 血清型 小鸭 血清2型
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云南省医务人员对结核患者肝炎病毒感染筛查认知的横断面研究 预览
3
作者 詹淑华 杨智彬 +5 位作者 苏慧勇 匡崇书 李国伦 申恩瑞 马万红 马世武 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2020年第1期31-39,共9页
目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质... 目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质激素前对肝炎病毒筛查和管理的决定。结果共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员对抗-HCV筛查的比例(48.8%,434/890)低于对乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)筛查的比例(70.7%、629/890,χ^2=88.805、P<0.001)。在应用糖皮质激素前,对抗-HCV筛查的比例(72.1%,642/890)也低于对HBsAg筛查的比例(75.6%,673/890),但差异无统计学意义(χ^2=2.794、P=0.094)。Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员所在的科室类别和职称是筛查抗HCV的独立的影响因素,其中来自感染科(OR=1.834、95%CI:1.342~2.505、P=0.001)及高级职称(OR=1.745、95%CI:1.115~2.731、P=0.015)医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义;所在医院等级、科室类别和职称是筛查HBsAg的影响因素,其中来自三级医院(OR=1.735、95%CI:1.233~2.441、P=0.002)、感染科(OR=1.567、95%CI:1.133~2.167、P=0.007)及高级职称(OR=1.786、95%CI:1.104~2.888、P=0.018)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对结核合并HCV感染者监测HCV RNA的影响因素,其中三级医院(OR=1.898、95%CI:1.285~2.802、P=0.001)、感染科(OR=2.039、95%CI:1.391~2.988、P<0.001)医务人员的诊疗认知优于二级医院及非感染科医务人员,差异均有统计学意义。医院等级、科室类别和职称为医务人员对结核合并HBV感染监测HBV DNA的影响因素,其中三 展开更多
关键词 医务人员 结核病 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒 丙型 认知调查
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双抗原夹心法与间接酶联免疫吸附试验法检测丙型肝炎病毒抗体的应用效果分析 预览
4
作者 胡瑞 《实用医技杂志》 2020年第3期315-317,共3页
目的探讨双抗原夹心法与间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测丙型肝炎病毒抗体的应用效果,旨在分析两种检测方法的灵敏度及特异度,为血液筛查提供参考。方法选取2016年3月至2018年3月我县无偿献血者血液标本1200例作为研究对象,其中抗丙... 目的探讨双抗原夹心法与间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测丙型肝炎病毒抗体的应用效果,旨在分析两种检测方法的灵敏度及特异度,为血液筛查提供参考。方法选取2016年3月至2018年3月我县无偿献血者血液标本1200例作为研究对象,其中抗丙型肝炎抗体(抗-HCV)阴性标本1123例,抗-HCV阳性标本77例。采用双抗原夹心法与间接ELISA法分别进行检测,记录检测结果与丙型肝炎病毒核酸符合率,并进行统计学分析。结果77例抗-HCV阳性标本中,双抗原夹心法阳性检出率96.1%(74/77)高于间接ELISA法87.0%(67/77),差异具有统计学意义(P<0.05),双抗原夹心法检测及间接ELISA法分别有3份和10份假阴性样本出现;双抗原夹心法检测准确度、灵敏度、特异度均高于间接ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在检测丙型肝炎病毒抗体的方法中,相比于间接ELISA法,双抗原夹心ELISA法的检测结果较为理想,能够有效提高其阳性检出率、准确度、灵敏度及特异度。 展开更多
关键词 肝炎病毒 肝炎 抗体 丙型 双抗原夹心法 酶联免疫吸附测定法
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不同细胞来源淋巴瘤HBV感染差异及B细胞非霍奇金淋巴瘤合并HBV感染患者的临床特征 预览
5
作者 左休琴 谭春莲 李晓明 《山东医药》 CAS 2020年第4期73-75,共3页
目的探讨不同细胞来源淋巴瘤乙型肝炎病毒(HBV)感染差异及B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)合并HBV感染患者的临床特征。方法收集初诊296例B-NHL、96例T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)、55例霍奇金淋巴瘤(HL)患者HBV感染相关资料,计算HBV在B-NHL... 目的探讨不同细胞来源淋巴瘤乙型肝炎病毒(HBV)感染差异及B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)合并HBV感染患者的临床特征。方法收集初诊296例B-NHL、96例T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)、55例霍奇金淋巴瘤(HL)患者HBV感染相关资料,计算HBV在B-NHL、T-NHL、HL中的感染率,分析HBV感染在全国一般人群、B-NHL、T-NHL、HL之间的差异。同时,进一步分析HBV感染与B-NHL患者临床特征的关系。结果B-NHL患者HBsAg阳性率(26.4%)高于全国一般人群(7.2%)及T-NHL(11.5%)、HL(10.9%)患者,其HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性率亦高于T-NHL和HL患者(P均<0.05)。B-NHL患者不同年龄、不同Ann Arbor分期、不同IPI评分、有无全身症状、LDH升高或正常之间HBsAg阳性率差异有统计学意义(P均<0.05);B-NHL患者不同Ann Arbor分期、不同IPI评分患者HBV既往感染率差异有统计学意义(P均<0.05);B-NHL患者不同Ann Arbor分期、不同IPI评分、有无全身症状、LDH升高或正常、白蛋白升高或正常之间HBV DNA阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论B-NHL患者HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性率较T-NHL和HL患者增高;合并HBV感染的B-NHL患者Ann Arbor分期晚、IPI评分高、预后差。 展开更多
关键词 淋巴瘤 B细胞非霍奇金淋巴瘤 肝炎病毒
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HBx基因对HepG2.2.15细胞MICA-A5.1表达及侵袭、迁移的影响 预览
6
作者 李沛 刘宇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期808-812,共5页
目的探究HBx基因对HepG2.2.15细胞侵袭、迁移及主要组织相容性复合体(MHC)Ⅰ类链相关基因A(MICA)-A5.1表达的影响。方法体外培养HepG2.2.15细胞系(插入HBV全基因组并持续表达的HepG2细胞),随机分为对照组、HBx过表达质粒组、HBx空载质... 目的探究HBx基因对HepG2.2.15细胞侵袭、迁移及主要组织相容性复合体(MHC)Ⅰ类链相关基因A(MICA)-A5.1表达的影响。方法体外培养HepG2.2.15细胞系(插入HBV全基因组并持续表达的HepG2细胞),随机分为对照组、HBx过表达质粒组、HBx空载质粒组、HBx siRNA组、HBx siRNA阴性对照组,分别转染质粒及siRNA后,以CKK-8法分别检测24 h、48 h后细胞增殖情况,筛选合适药物作用时间;以Transwell侵袭实验和细胞划痕实验检测各组细胞侵袭迁移能力;以免疫印记法检测HBx、MICA-A5.1蛋白和上皮间质转化标志蛋白E-cadherin、Vimentin的表达;以酶联免疫吸附法检测各组细胞培养基中sMICA水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK q检验。结果与对照组比较,24 h后,HBx过表达质粒组细胞活力升高,HBx siRNA组细胞活力降低,差异均有统计学意义(q值分别为8.268、4.365,P值分别为<0.001、0.036);48 h后,HBx过表达质粒组细胞活力升高,HBx siRNA组细胞活力降低,差异均有统计学意义(q值分别为12.680、7.523,P值均<0.001)。与对照组比较,HBx过表达质粒组细胞HBx、MICA及Vimentin蛋白表达、细胞培养基中sMICA水平、迁移细胞数目、侵出Transwell小室的细胞数目均升高,E-cadherin表达降低(q值分别为9.427、6.697、10.500、5.042、22.740、15.720、5.258,P值均<0.05);HBx siRNA组细胞HBx、MICA及Vimentin蛋白表达、细胞培养基中sMICA水平、迁移细胞数目、侵出Transwell小室的细胞数目均降低,E-cadherin表达升高(q值分别为8.133、8.828、7.616、7.673、5.391、7.694、6.226,P值均<0.05)。结论HBx基因调控HepG2.2.15细胞MICA-A5.1表达及侵袭、迁移,上调该基因可促进MICA-A5.1表达,增强HepG2.2.15细胞侵袭转移能力。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 HEP G2细胞 基因 MHCⅠ类
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再谈2019中国乙型肝炎母婴传播防治指南:证据,证据,还是证据
7
作者 丁洋 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期133-134,共2页
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,因此如何阻断HBV母婴传播,实现HBV阳性母亲所生新生儿HBV“零感染”的目标一直是临床研究的热点问题,国际和我国的乙型肝炎防治指南中都重点讨论这个问题,也发表了相关共识。由... 乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,因此如何阻断HBV母婴传播,实现HBV阳性母亲所生新生儿HBV“零感染”的目标一直是临床研究的热点问题,国际和我国的乙型肝炎防治指南中都重点讨论这个问题,也发表了相关共识。由中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(以下简称《指南》),并在《中华传染病杂志》发表. 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 指南 母婴传播阻断
microRNA在HBV感染相关疾病中的作用 预览
8
作者 刘莉莉 苏何玲 刘永明 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期662-665,共4页
microRNA(miRNA)通过调控转录后基因表达在病毒性疾病中发挥重要作用。miRNA可影响HBV在宿主细胞内复制和基因表达,而HBV则可通过调节宿主miRNA的表达为自身存活和复制提供有利的环境。这种miRNA介导的HBV与宿主的相互关系是HBV感染相... microRNA(miRNA)通过调控转录后基因表达在病毒性疾病中发挥重要作用。miRNA可影响HBV在宿主细胞内复制和基因表达,而HBV则可通过调节宿主miRNA的表达为自身存活和复制提供有利的环境。这种miRNA介导的HBV与宿主的相互关系是HBV感染相关疾病发病机制的重要基础。阐述了miRNA在HBV感染相关慢性乙型肝炎﹑肝硬化﹑肝细胞癌中的作用进展。 展开更多
关键词 肝疾病 微RNAS 肝炎病毒 乙型
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乙型肝炎患者胎盘组织中GSK-3β表达与HBV母婴传播的关系 预览
9
作者 宋文婷 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第1期36-40,共5页
目的探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)患者胎盘组织中糖原合成激酶3β(GSK-3β)表达与乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的关系。方法选取2014年4月-2018年1月中国医科大学附属盛京医院定期产检及分娩的乙肝孕妇189例(研究组),另选取同期正常孕妇106... 目的探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)患者胎盘组织中糖原合成激酶3β(GSK-3β)表达与乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的关系。方法选取2014年4月-2018年1月中国医科大学附属盛京医院定期产检及分娩的乙肝孕妇189例(研究组),另选取同期正常孕妇106例(对照组)。两组均于产前抽取肘静脉血,并于胎盘娩出后30 min内留取胎盘组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对HBV-DNA进行检测,采用免疫组织化学法检测两组孕妇胎盘组织中GSK-3β表达情况,另于研究组新生儿出生后24 h内采集股静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测乙肝5项(乙肝两对半),根据检测结果将新生儿分为感染组与未感染组。比较感染组与未感染组胎盘组织GSK-3β表达情况,并分析GSK-3β表达与HBV感染孕妇出现新生儿HBV感染的关系。结果研究组胎盘组织中GSK-3β阳性表达率及GSK-3β吸光度值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组高于对照组;研究组孕妇外周血HBV-DNA滴度>1×10^2 copy/ml的胎盘组织GSK-3β阳性表达率及GSK-3β吸光度值高于HBV-DNA滴度≤1×10^2 copy/ml孕妇(P<0.05);研究组189例新生儿中有19例发生HBV感染,新生儿HBV感染率为10.05%(19/189);感染组胎盘组织中GSK-3β阳性表达率及GSK-3β吸光度值与未感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),感染组高于未感染组;经Logistic多元逐步回归模型分析,乙肝孕妇血清HBV-DNA载量>1×10^2 copy/ml、血清HBeAg阳性及胎盘组织GSK-3β阳性表达是新生儿HBV感染的危险因素(OR=1.956、1.978和1.931,均P<0.05)。结论乙肝患者胎盘组织中GSK-3β阳性表达率增加,且随着孕妇外周血HBV-DNA滴度的升高而增加,GSK-3β高表达可增加HBV母婴传播发生风险。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 胎盘 糖原合成激酶3β 母婴传播
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北京某医院消化内科肝炎病毒感染的流行病学调查 预览
10
作者 李占甲 陈水平 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第3期361-364,共4页
目的了解肝炎病毒在中国人民解放军总医院第五医学中心消化内科的流行情况,为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月至2017年12月我中心消化内科因各种肝脏疾病而入院的患者为研究对象,共228例,同时进行肝炎病毒核酸和抗原抗体检测。结果... 目的了解肝炎病毒在中国人民解放军总医院第五医学中心消化内科的流行情况,为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月至2017年12月我中心消化内科因各种肝脏疾病而入院的患者为研究对象,共228例,同时进行肝炎病毒核酸和抗原抗体检测。结果在228例患者中,HBsAg阳性患者占12.72%(29/228),anti-HCV阳性患者占2.63%(6/228),HEV RNA阳性患者占0.88%(2/228),HGV RNA阳性患者占0.44%(1/228),未检测到HAV和HDV感染患者。HBV/HEV混合感染1例,其余均为单独感染。对89.66%(26/29)的HBsAg阳性患者进行核酸检测,其中84.62%(22/26)为HBV DNA阳性,病毒载量的中位值为5.50×105(IQR,1.00×103~1.89×106)IU/mL。对66.67%(4/6)的anti-HCV阳性患者进行核酸检测,仅有1例HCV RNA阳性,病毒载量为2.56×106 IU/mL。结论我中心消化内科肝炎病毒主要为HBV,其次为HCV,HEV和HGV感染率均较低,未发现HAV和HDV感染者。 展开更多
关键词 肝炎病毒 流行病学 消化内科
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慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的特征及诊治对策
11
作者 徐亮 宓余强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期198-202,共5页
目前我国慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病情况比较常见,乙型肝炎病毒感染与脂肪肝之间关系仍未达成共识,合并的脂肪肝可能会影响患者的抗乙型肝炎病毒治疗效果、增加患者的全因死亡率。所以正确诊断、评估患者肝脏脂肪变、炎症、纤... 目前我国慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病情况比较常见,乙型肝炎病毒感染与脂肪肝之间关系仍未达成共识,合并的脂肪肝可能会影响患者的抗乙型肝炎病毒治疗效果、增加患者的全因死亡率。所以正确诊断、评估患者肝脏脂肪变、炎症、纤维化等情况,并积极防治脂肪肝非常重要。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 脂肪肝 诊断 治疗
反应性氧化物、脂联素在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病中的研究
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作者 徐亮 钟燕 +9 位作者 苏淑婷 刘勇钢 吕菲南 周小莉 任金晴 李萍 石瑞芳 江勇 范建高 宓余强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期247-253,共7页
目的探讨反应性氧化物(ROS)、脂联素(ADPN)在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏炎症判断中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年12月就诊且经肝组织病理学确诊的NAFLD(21例)、慢性乙型肝炎病毒感染(57例)、慢性... 目的探讨反应性氧化物(ROS)、脂联素(ADPN)在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏炎症判断中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年12月就诊且经肝组织病理学确诊的NAFLD(21例)、慢性乙型肝炎病毒感染(57例)、慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD(81例)共159例患者资料,留取同期血清采用酶联免疫吸附法测定受试者血清ROS、ADPN水平,以肝组织病理检查为金标准,探讨其对慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD患者发生非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。对非正态分布的计量资料用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用卡方检验。相关性分析采用Spearman相关分析。以肝组织病理分组为金标准,应用受试者工作特征曲线下面积评价回归公式的诊断效能。结果(1)慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD患者中,无肝脂肪变组及轻度肝脂肪变组ROS水平显著低于中、重度肝脂肪变组,而无肝脂肪变组的ADPN水平显著高于肝脂肪变组,P值均<0.05;(2)相关性分析结果显示ROS与NAS积分、肝脂肪变程度、小叶内炎症均显著相关,P值均<0.05;ADPN与肝脂肪变程度呈显著负相关,P<0.05。(3)Logistic回归分析结果显示慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎的诊断公式:0.02×受控衰减指数+0.584×白细胞/10^9+0.587×ROS-10.982,受试者工作特征曲线下面积=0.896,灵敏度97.1%,特异度71.2%,阳性预测值64.2%,阴性预测值97.9%。结论ADPN、ROS对慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD的肝脂肪变程度与炎症鉴别具有一定参考价值,慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎诊断公式则对非酒精性脂肪性肝炎的诊断及排除均具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 氧化物 脂联素 肝炎病毒 乙型 脂肪肝 非酒精性 炎症
对《对中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)的商榷》一文的回复
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作者 刘锦锋 陈天艳 +1 位作者 陈耀龙 赵英仁 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期27-30,共4页
2011年,美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)对已使用20年的临床实践指南的定义进行了修改,强调指南应基于系统评价证据,平衡不同干预措施利弊,在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。《中国乙型肝炎病毒母婴传... 2011年,美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)对已使用20年的临床实践指南的定义进行了修改,强调指南应基于系统评价证据,平衡不同干预措施利弊,在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(下称《指南》)由中华医学会感染病学分会发起,联合感染、肝病、妇产、生殖及循证医学等多学科专家,严格遵守IOM对指南的最新定义和《世界卫生组织指南制订手册》的规范和流程,运用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE),历时近2年完成。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 母婴传播阻断 临床实践指南 循证医学
内蒙古自治区呼和浩特地区乙型肝炎患者HBV基因分型、耐药突变的相关性分析
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作者 郑小华 赵鹏伟 贾海琴 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期956-959,共4页
目的探讨内蒙古自治区呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与血清标志物水平间的关系,基因分型与核昔(酸)类似物耐药突变情况方法选取内蒙古自治区人民医院2015年1月至2017年12月确诊的慢性乙型肝炎患者193例为... 目的探讨内蒙古自治区呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与血清标志物水平间的关系,基因分型与核昔(酸)类似物耐药突变情况方法选取内蒙古自治区人民医院2015年1月至2017年12月确诊的慢性乙型肝炎患者193例为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测HBV-DNA载量,分析其与血清学标志物的相关性。并从193例患者中选取79例采用PCR-反向点杂交法检测HBV基因分型和耐药突变,分析不同基因型患者的耐药突变情况。结果e抗原阳性和阴性患者的e抗体水平与HBV-DNA载量比较差异均有统计学意义(均P<0.001). 79例HBV感染者中,B基因型9例(11.4%),C基因型70例(88.6%)。其中有25例发生不同位点变异,变异率为31. 6%(25/79),以单位点rtS213T突变为主,约占24.0%(6/25)。结论呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者的HBVDNA载量与e抗原、e抗体水平相关;基因型主要为B和C型,以C基因型为多;慢性乙型肝炎患者主要对拉米夫定、阿德福韦酯耐药,突变以rtS213T为主,也有混合位点的突变。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 基因 病毒 脱氧核糖核酸 肝炎e抗原 乙型 肝炎表面抗原 乙型 肝炎核心抗原 乙型 基因型 耐药突变
我国新生儿乙型肝炎母婴阻断成就和展望 被引量:1
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作者 崔富强 庄辉 《中国病毒病杂志》 CAS 2019年第5期321-326,共6页
中国是乙型肝炎(乙肝)慢性感染者数量最多的国家,每年约有100万例乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇需要生育,其中约26万例为乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性孕妇。对HBsAg阳性孕妇实施科学的母婴阻断措施,减少新发感... 中国是乙型肝炎(乙肝)慢性感染者数量最多的国家,每年约有100万例乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇需要生育,其中约26万例为乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性孕妇。对HBsAg阳性孕妇实施科学的母婴阻断措施,减少新发感染是当前我国进一步控制乙肝面临的主要工作。无论母亲感染状态如何,实施新生儿出生后24 h内接种乙肝疫苗(HepB)是最重要和最根本的策略。对于HBV感染的高病毒载量的孕妇的抗病毒治疗,需要考虑起始时间节点、纳入标准、服药持续时间和停药时间等。做好我国HBV感染母婴阻断,主要策略包含4种:(1)对孕妇进行HBsAg筛查;(2)对HBsAg阳性母亲的新生儿出生12 h内接种HepB和乙肝免疫球蛋白(HBIG),然后完成全程乙肝疫苗免疫;对HBsAg阴性母亲的新生儿出生24 h内接种HepB,然后完成全程乙肝疫苗免疫;(3)仅对HBV DNA高载量的孕妇实施抗病毒预防;(4)对母亲HBsAg阳性的新生儿进行接种后监测并评价阻断效果。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝炎病毒 乙型 乙型肝炎疫苗 乙型肝炎免疫球蛋白 母婴传播
慢性乙型肝炎病毒携带孕妇妊娠及产后肝功能异常及其管理
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作者 陈新月 王晓晓 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
随着临床上对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的重视,该类人群在妊娠期或产后出现肝功能异常的报道逐渐增多,但何时干预、处理方法等问题尚未形成共识。现回顾近期文献报道,发现慢性乙型肝炎病毒携带孕妇,无论是否采用核苷(酸)类似物(... 随着临床上对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的重视,该类人群在妊娠期或产后出现肝功能异常的报道逐渐增多,但何时干预、处理方法等问题尚未形成共识。现回顾近期文献报道,发现慢性乙型肝炎病毒携带孕妇,无论是否采用核苷(酸)类似物(NAs)干预,于妊娠期及产后均有一定比例的肝炎发作、甚至重症化,提示产后并非均能安全停药,需要密切随访。建议根据妊娠周数及丙氨酸氨基转移酶水平分类处理。在妊娠期肝炎发作,采用NAs为主的治疗,产后肝炎发作者可采用NAs或干扰素治疗。有报道采用NAs和干扰素联合治疗可达到更高的治疗目标。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 慢性乙型肝炎病毒携带孕妇 肝功能异常 病毒治疗
乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原双阳性乙型肝炎病毒高载量孕妇孕晚期应用替比夫定行母婴阻断的疗效 预览
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作者 李振华 解宝江 +2 位作者 张丽菊 易为 伊诺 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期214-220,共7页
目的评价妊娠晚期对乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和HBV e抗原(HBeAg)双阳性的高HBV载量孕妇应用替比夫定行HBV感染母婴阻断的疗效。方法选取2007年7月1日至2017年6月30日于首都医科大学附属北京地坛医院产科门诊进行系统产前检查... 目的评价妊娠晚期对乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和HBV e抗原(HBeAg)双阳性的高HBV载量孕妇应用替比夫定行HBV感染母婴阻断的疗效。方法选取2007年7月1日至2017年6月30日于首都医科大学附属北京地坛医院产科门诊进行系统产前检查的慢性HBV感染孕晚期(妊娠28周)孕妇及其分娩婴儿作为研究对象,分析血清HBsAg和HBeAg双阳性、肝功能正常、HBV DNA≥1×10^6拷贝/ml,且获得完整随访资料的孕妇共250例,向患者充分告知HBV母婴阻断孕期抗病毒用药的利弊,根据知情自愿原则,按照患者是否服用替比夫定,分成替比夫定组(150例)及对照组(100例)。替比夫定组孕妇自孕28周起口服替比夫定600 mg/d,至分娩后42 d止。对照组孕妇则不应用抗病毒药物。检测两组受试者在孕28周和分娩时血清HBV DNA载量;观察替比夫定组孕妇服药后出现的不良反应。两组孕妇的婴儿出生后均接受主、被动联合免疫;在出生6 h内、1月龄和6月龄时肌内注射乙肝疫苗各10 g,均于出生后6 h内和1月龄时肌肉注射乙肝免疫球蛋白各200 IU。检测婴儿出生后6 h内(于主、被动免疫前抽股静脉血)和7月龄血清HBsAg阳性率及HBVDNA载量。结果服药后分娩前替比夫定组孕妇平均HBV DNA载量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=31.07、P<0.001)。替比夫定组与对照组婴儿出生6 h内血清HBV DNA阳性率(0.00%vs.17.00%)差异有统计学意义(χ^2=27.36、P<0.001);新生儿7月龄时,替比夫定组HBV DNA载量均低于检测下限,对照组婴儿HBV DNA阳性率为10.00%。经Fisher精确检验,对照组婴儿宫内感染率显著高于替比夫定组(12.00%vs.0.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。替比夫定组使用随访期间未发现严重不良反应,且该组婴儿未发生出生缺陷。结论随着分娩前孕妇血清HBV DNA载量升高,HBV宫内感染的危险性增加。肝功能正常、HBsAg及HBeAg双阳性,HBV DNA高载量孕妇孕晚期应� 展开更多
关键词 替比夫定 乙肝免疫球蛋白 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒表面抗原 乙型 肝炎病毒e抗原 乙型 母婴阻断 宫内感染
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行动起来,全力推动乙型肝炎母婴零传播工程
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作者 尹雪如 刘志华 侯金林 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期81-84,共4页
世界卫生组织提出到2030年要实现消除病毒性肝炎对公共卫生威胁的目标,而实现这一宏伟目标的关键在于通过对孕产妇及其新生儿的规范化、精细化管理以有效阻断乙型肝炎母婴传播。规范化管理包括妊娠期筛查、抗病毒干预、婴儿免疫接种、... 世界卫生组织提出到2030年要实现消除病毒性肝炎对公共卫生威胁的目标,而实现这一宏伟目标的关键在于通过对孕产妇及其新生儿的规范化、精细化管理以有效阻断乙型肝炎母婴传播。规范化管理包括妊娠期筛查、抗病毒干预、婴儿免疫接种、免疫效果的评价以及母乳喂养、分娩方式的选择等重要环节。临床随机对照研究和真实世界临床实践数据结果均已证实,以新生儿联合免疫为基础的综合预防策略能够完全阻断乙型肝炎的母婴传播。制定符合国内外公共卫生需求的新策略,提高公众的疾病认知度,推动规范化管理流程的实施和运用,是当前我国消除病毒性肝炎危害工作的重点环节之一。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 母婴传播 乙型肝炎母婴零传播工程
乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒合并感染的研究进展
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作者 严丽波 唐红 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期468-472,共5页
由于相似的传播途径,乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)合并感染在HBV及HCV高流行地区并不少见,但世界范围内HBV/HCV合并感染率不同地区报道的数据差异较大,且由于隐匿性HBV感染的存在,人群中HBV/HCV合并感染率可能存在被低估的现象... 由于相似的传播途径,乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)合并感染在HBV及HCV高流行地区并不少见,但世界范围内HBV/HCV合并感染率不同地区报道的数据差异较大,且由于隐匿性HBV感染的存在,人群中HBV/HCV合并感染率可能存在被低估的现象。HBV/HCV合并感染时HCV可能对HBV复制存在抑制作用,而HBV对HCV的复制的影响还有待更多的研究去证实,这其中相互作用的机制,可能包含病毒蛋白的直接作用以及宿主免疫反应介导的间接作用。HBV/HCV合并感染可发生更为严重的慢性肝病和肝硬化,且可增加肝癌发生的危险性。HBV/HCV合并感染患者使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案的疗效与HCV单独感染者相似,使用直接抗病毒药物的疗效目前相关研究较少。HBV/HCV合并感染患者无论抗HCV治疗接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗或直接抗病毒药物治疗,均存在HBV再激活的风险,但是HBV再激活的概率以及如何评估及防范尚需要更多的研究去阐明。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒 丙型 感染 再激活
慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效
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作者 丁洋 盛秋菊 +5 位作者 张翀 吴宇宇 袁苏榆 夏婷婷 安子英 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-111,共6页
目的分析慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点并评价其抗病毒治疗的疗效。方法单中心、前瞻性、开放性临床研究,慢性HBV感染孕妇妊娠期每4~12周复查肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA,观察其妊娠期肝炎发作的比例及临床特点,采用logi... 目的分析慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点并评价其抗病毒治疗的疗效。方法单中心、前瞻性、开放性临床研究,慢性HBV感染孕妇妊娠期每4~12周复查肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA,观察其妊娠期肝炎发作的比例及临床特点,采用logistic回归分析预测慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作。妊娠期肝炎发作孕妇应用替比夫定(LdT)或替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗,分娩后换用恩替卡韦(ETV)或继续应用TDF,治疗时间和停药标准同一般慢性乙型肝炎患者。妊娠期肝炎发作孕妇在治疗不同时间点(4、12、24和52周)检测肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA。孕妇妊娠期肝炎发作与无肝炎发作组间比较应用t检验。绘制HBsAg和HBeAg定量对孕妇妊娠期肝炎发作的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积,找出ROC曲线上敏感度和特异度相加最大时对应的最佳界值。 结果220例慢性HBV感染孕妇中,55例(25%)孕妇妊娠期肝炎发作并抗病毒治疗。55例妊娠期肝炎发作孕妇中,47例(85.46%)孕妇在妊娠中期(12~24周)肝炎发作,丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值平均值220.62 U/L;32例(58.18%)孕妇的ALT峰值在2~5×正常值上限。妊娠期肝炎发作孕妇入组时HBsAg和HBeAg定量均显著性低于无肝炎发作孕妇入组时HBsAg和HBeAg定量(t = -3.745,P<0.001;t = -2.186,P = 0.030),多因素logistic回归分析中,入组时HBeAg≤3.065 log10 s/co孕妇是HBeAg>3.065 log10 S/CO孕妇发生妊娠期肝炎发作风险的7.576倍(95%可信区间:3.779~15.190)。55例妊娠期肝炎发作孕妇抗病毒治疗52周,ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率分别是100%(55/55)、74.55%(41/55)、47.27%(26/55)和41.82%(23/55);52周HBsAg定量与基线HBsAg定量比较有明显的下降,分别为(3.32±0.37)log10 IU/ml和(3.95±0.40) log10 IU/ml,t =8.465,P<0.001,差异有统计学意义。 结论慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作多发生在妊娠中� 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 孕妇 肝炎发作 病毒治疗 HBeAg血清学 转换
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