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壶腹周围癌行腹腔镜胰十二指肠切除术时动脉优先入路的应用探讨
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作者 李青春 薛军花 李文革 《中国医师进修杂志》 2019年第1期14-18,共5页
目的评价壶腹周围癌实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)时应用动脉优先入路策略的意义。方法2014年2月至2017年8月收治壶腹周围癌患者134例,按随机数字表法分为两组,每组67例,其中试验组行LPD时应用动脉优先入路,对照组行LPD时应用传统动... 目的评价壶腹周围癌实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)时应用动脉优先入路策略的意义。方法2014年2月至2017年8月收治壶腹周围癌患者134例,按随机数字表法分为两组,每组67例,其中试验组行LPD时应用动脉优先入路,对照组行LPD时应用传统动脉入路。对比两组术中、术后以及生存情况,随访时间截至2018年2月。结果两组均顺利实施LPD。与对照组相比,试验组中肠系膜上静脉受累者切除肿瘤时间明显缩短[(215.6±12.3)min比(263.4±21.2)min]、术中出血量明显减少[(98.9±15.6)ml比(130.1±26.7)ml]、术中输血量也明显降低[(1.4±0.9)U比(2.9±1.3)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。且试验组R0切除比例较对照组明显升高[97.0%(65/67)比88.1%(59/67)],差异有统计学意义(P<0.05);但试验组术后6个月无瘤生存率与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壶腹周围癌实施LPD采用动脉优先入路可显著降低术中出血量、输血量,同时能缩短累及肠系膜上静脉者切除肿瘤的时间并提高患者的R0切除率。 展开更多
关键词 壶腹 腹腔镜检查 十二指肠切除术 动脉优先入路
联合应用蛋白标志物鉴定壶腹癌病理亚型及其临床意义
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作者 刘芳芳 沈丹华 +6 位作者 王汉林 马英腾 袁飞 刘静 陈雷 宋秋静 张原媛 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期92-97,共6页
目的探讨蛋白标志物细胞角蛋白(CK)7、CK20、CK17、CDX2、MUC1、MUC2在原发壶腹癌中的表达,分析它们在壶腹癌病理亚型分型中的作用,为临床精准治疗提供依据。方法收集北京大学人民医院2012至2018年原发壶腹癌手术切除标本42例。其中男... 目的探讨蛋白标志物细胞角蛋白(CK)7、CK20、CK17、CDX2、MUC1、MUC2在原发壶腹癌中的表达,分析它们在壶腹癌病理亚型分型中的作用,为临床精准治疗提供依据。方法收集北京大学人民医院2012至2018年原发壶腹癌手术切除标本42例。其中男性22例,女性20例;高分化腺癌6例,中分化腺癌19例,低分化腺癌17例。患者年龄42~88岁,平均年龄(62±11)岁。利用免疫组织化学方法研究CK7、CK20、CK17、CDX2、MUC1、MUC2在42例壶腹癌中的表达,并进行病理亚型分型,同时分析不同壶腹癌亚型与患者临床病理因素之间的关系。统计学方法采用SPSS 16.0分析软件进行χ2检验分析和Kaplan-Meier生存分析。结果42例壶腹癌中有3种病理亚型,19.0%(8/42)为肠型壶腹癌,CK20和CDX2的阳性表达比例均为8/8,MUC2为5/8,CK7和CK17均为1/8弱阳性表达,MUC1无阳性表达(0/8)。胰胆管型壶腹癌占52.4%(22/42),CK7和MUC1的阳性表达率均为100.0%(22/22),CK17为90.9%(20/22),CK20、CDX2和MUC2均无阳性表达(0/22)。28.6%(12/42)为混合型壶腹癌,可见几种蛋白不同程度的共表达。6种蛋白在壶腹癌3种病理亚型中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、组织学分化、胰腺和胆管侵犯、十二指肠侵犯深度、生存等临床病理因素无显著性相关。42例壶腹癌中胰胆管型的Ⅲ+Ⅳ期比例(63.6%,14/22)显著多于肠型(2/8)和混合型(3/9)的Ⅲ+Ⅳ期(χ^2=6.508,P=0.039)。随访60个月内,肠型患者的生存率有高于混合型和胰胆管型的趋势。结论联合应用CK7、CK20、CK17、CDX2、MUC1和MUC2等6种标志物有助于壶腹癌病理亚型分型,特别是对于鉴定低分化癌的亚型具有重要意义。CK7、CK17和MUC1主要为胰胆管型的标志物,CK20、CDX2、MUC2为肠型标志物,6种蛋白呈现不同程度混合共表达时提示是同时存在肠型和胰胆管型的混合型壶腹癌。肠型患者预后好于混合型和胰胆管型。准确报告壶腹癌及其亚型 展开更多
关键词 壶腹 免疫表型分型 免疫组织化学
Vater壶腹神经内分泌肿瘤1例报告 预览
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作者 阿不都热依木·吐尔洪 邓毓 +2 位作者 王琨 刘凯 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期621-622,共2页
1 病例资料患者女性,67岁,因“间断性右上腹胀痛不适20 d”于2017年7月10日入院。既往体健。查体:上腹部深压痛。辅助检查:肝功能示AST 68.9 U/L 、ALT 71.8 U/L,胆红素未提示升高,肿瘤标志物糖链抗原(CA)19-9、CA125、神经元特异性烯... 1 病例资料患者女性,67岁,因“间断性右上腹胀痛不适20 d”于2017年7月10日入院。既往体健。查体:上腹部深压痛。辅助检查:肝功能示AST 68.9 U/L 、ALT 71.8 U/L,胆红素未提示升高,肿瘤标志物糖链抗原(CA)19-9、CA125、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)在正常范围内。 展开更多
关键词 壶腹 神经内分泌瘤 病例报告
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Vater壶腹腺鳞癌1例报告 预览
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作者 阿不都热依木·吐尔洪 王琨 +1 位作者 刘凯 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期870-871,共2页
1病例资料患者男性,60岁,因'皮肤巩膜黄染5 d'于2018年2月1日就诊于吉林大学第一医院。病程中患者伴乏力,尿色加深,大便未见异常,无腹部胀痛、发热、恶心呕吐、腹泻、黑便等不适。既往:吸烟史40年,约10支/d,未戒烟;否认结核、... 1病例资料患者男性,60岁,因'皮肤巩膜黄染5 d'于2018年2月1日就诊于吉林大学第一医院。病程中患者伴乏力,尿色加深,大便未见异常,无腹部胀痛、发热、恶心呕吐、腹泻、黑便等不适。既往:吸烟史40年,约10支/d,未戒烟;否认结核、肝炎病史,否认家族遗传病史;查体:体温36. 8℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mm Hg,皮肤巩膜黄染. 展开更多
关键词 壶腹 腺鳞癌 病例报告
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十二指肠乳头癌临床分析:附80例报告 被引量:1
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作者 夏华 陆晔斌 +3 位作者 周军 张志鹏 陈泓西 孙维佳 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期468-473,共6页
目的:探讨十二指肠乳头癌早期诊断及手术方法。方法:回顾分析中南大学湘雅医院2010年3月—2017年3月收治的80例十二指肠乳头癌患者资料,其中16例行局部切除术,64例行胰十二指肠切除术。结果:主要首发临床表现为皮肤瘙痒、进行性黄疸6... 目的:探讨十二指肠乳头癌早期诊断及手术方法。方法:回顾分析中南大学湘雅医院2010年3月—2017年3月收治的80例十二指肠乳头癌患者资料,其中16例行局部切除术,64例行胰十二指肠切除术。结果:主要首发临床表现为皮肤瘙痒、进行性黄疸60例(75.0%),腹痛不适40例(50.0%),畏寒、发热4例(5.0%),食欲不振、消瘦3例(3.75%),检查发现十二指肠乳头肿物2例(2.5%)。术前B超、CT、MRI、胃镜/十二指肠镜、ERCP阳性率分别为82.26%、89.66%、91.3%、93.75%、94.29%。行十二指肠乳头局部切除术16例中,13例为十二指肠乳头腺癌,1例为十二指肠乳头神经内分泌癌,2例为十二肠乳头腺瘤局部癌变;行胰十二指肠切除术组共64例中,61例为十二指肠乳头腺癌,2例为十二指肠乳头神经内分泌癌,1例为十二指肠乳头腺瘤局部癌变。与十二指肠切除术患者比较,局部切除术患者术中出血量、住院费用、术后并发症发生率均明显降低(均P〈0.05),但平均住院时间无统计学差异(P〉0.05),术后1、3、5年生存率均无统计学差异(均P〉0.05)。结论:对于十二指肠乳头癌,十二指肠镜及ERCP是相对较可靠的诊断方法,应首选胰十二指肠切除术;对于某些特殊病例,局部切除术在严格掌握其适应证的前提下,术中确保切缘阴性,可以作为一种安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤/诊断 十二指肠肿瘤/治疗 壶腹 十二指肠切除术
超声内镜与CT检查对胰腺及壶腹部周围肿瘤诊断价值的比较
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作者 孙柯科 胡萍萍 +1 位作者 许丰 李小平 《中国基层医药》 CAS 2018年第15期1918-1921,共4页
目的 评价超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中的应用价值.方法选取宁波大学医学院附属鄞州医院2010年2月至2016年1月收治的89例疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者作为研究对象,对89例患者均实施超声内镜检查和CT检查,将... 目的 评价超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中的应用价值.方法选取宁波大学医学院附属鄞州医院2010年2月至2016年1月收治的89例疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者作为研究对象,对89例患者均实施超声内镜检查和CT检查,将超声内镜检查和CT检查结果与手术病理结果进行比较,记录并比较两种检查方法的灵敏度、特异性和准确率.结果 经病理检测,69例患者确诊为胰腺及壶腹部周围肿瘤,超声内镜诊断的灵敏度为95.65%(66/69),特异性为95.00%(19/20),准确率为95.51%(85/89);CT诊断的灵敏度为85.51%(59/69),特异性为90.00%(18/20),准确率为86.52%(77/89).超声内镜的灵敏度和准确率显著高于CT,差异有统计学意义(χ2=4.161,4.395,P=0.041,0.036),超声内镜和CT的特异性差异无统计学意义(χ2=0.360,P=0.548).结论 超声内镜和CT检查在胰腺及壶腹部周围肿瘤患者临床诊断中均有较高的特异性,但超声内镜的灵敏度和准确率高于CT诊断,临床可根据患者的实际情况选择合适的诊断方法. 展开更多
关键词 壶腹 肿瘤 内窥镜 超声检查 体层摄影术 X线计算机 诊断价值
十二指肠乳头旁憩室致胆道梗阻的外科诊治
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作者 李镜华 吴韬 +1 位作者 杨孔杰 杨永明 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期231-235,共5页
目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(JPPD)引起的胆道梗阻的合理诊断与治疗方法。方法:结合文献资料,回顾分析昆明医科大学第一附属医院近年来收治的22例JPPD导致胆道梗阻的患者的临床资料。结果:22例患者中,14例通过内镜逆行胰胆管造影... 目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(JPPD)引起的胆道梗阻的合理诊断与治疗方法。方法:结合文献资料,回顾分析昆明医科大学第一附属医院近年来收治的22例JPPD导致胆道梗阻的患者的临床资料。结果:22例患者中,14例通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊,8例通过磁共振胰胆管造影(MRCP)检查确诊;1例行单纯憩室切除术,2例行憩室切除+胆道探查术+T管引流术,15例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术+胆道探查术+T管引流术,3例行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术。20例获随访1.5~10年,恢复良好。结论:对于JPPD引起的胆道梗阻,MRCP是目前确诊最佳方法,单纯憩室切除术最为理想;Billroth Ⅱ胃大部切除术+胆道探查+T管引流术简单、安全、有效、应用最为广泛;Oddi括约肌狭窄者,可行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术。 展开更多
关键词 胆汁淤积/诊断 胆汁淤积/治疗 十二指肠乳头旁憩室 壶腹
不同大小及类型壶腹周围憩室对胆道疾病发病情况的影响
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作者 曹占国 李宁 +2 位作者 王震宇 张莉 王帅 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期779-782,共4页
目的统计分析不同大小及类型的壶腹周围憩室(PAD)对胆道疾病发病率的影响。方法回顾性分析2013年4月至2016年3月于天津市南开医院首次经内镜检查发现PAD的患者资料,统计其年龄、性别、胆胰疾病发病情况及PAD大小、类型与胆道疾病的... 目的统计分析不同大小及类型的壶腹周围憩室(PAD)对胆道疾病发病率的影响。方法回顾性分析2013年4月至2016年3月于天津市南开医院首次经内镜检查发现PAD的患者资料,统计其年龄、性别、胆胰疾病发病情况及PAD大小、类型与胆道疾病的关系。结果共纳入PAD患者1012例。按憩室大小分型,小憩室组急性胰腺炎的发病率(18.03%,97/538)高于大憩室组(10.78%,11/102)及中憩室组(12.90%,48/372),差异有统计学意义(P=0.024);大憩室组急性胆管炎的发病率(46.08%,47/102)高于中憩室组(39.52%,147/372)及小憩室组(33.46%,180/538),差异有统计学意义(P=0.029)。不同类型PAD患者胆道疾病发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论PAD的大小与胆道疾病的发生密切相关,而其类型对胆道疾病的发生影响并不显著。 展开更多
关键词 憩室 壶腹 胆道疾病 发病率
壶腹腺癌胰十二指肠切除术后预后相关因素分析 被引量:4
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作者 黄秀芸 王向阳 +2 位作者 杨瑜明 吴明浩 刘展 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1247-1252,共6页
目的:探讨影响壶腹腺癌患者行胰十二指肠切除术预后相关因素。方法:回顾2007年1月—2014年12月期间接受胰十二指肠切除术治疗的壶腹腺癌患者的临床及病理资料,分析患者术后生存的影响因素。结果:全组患者术后1、3、5年生存率分别为8... 目的:探讨影响壶腹腺癌患者行胰十二指肠切除术预后相关因素。方法:回顾2007年1月—2014年12月期间接受胰十二指肠切除术治疗的壶腹腺癌患者的临床及病理资料,分析患者术后生存的影响因素。结果:全组患者术后1、3、5年生存率分别为87.5%、64.3%、54.5%。单因素分析显示,术前总胆红素、直接胆红素、CEA、CA19-9、CA242、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期、胰腺侵犯、神经侵犯、术后辅助治疗是影响壶腹腺癌患者术后生存的影响因素(均P〈0.05)。多因素分析显示, CEA、肿瘤浸润深度是影响壶腹腺癌患者术后生存的独立影响因素(均P〈0.05)。结论:壶腹腺癌患者行胰十二指肠切除术后的预后与多种因素相关,CEA、肿瘤浸润深度是评价壶腹腺癌患者预后最重要的指标。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 壶腹 十二指肠切除术 预后
经胆囊管置管乳头扩张术治疗胆总管结石
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作者 孙运福 乔建文 +6 位作者 耿建利 毕永辉 李文晓 李胜勇 李光金 李秀军 于仲剑 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期907-910,共4页
目的探讨经皮经胆囊管入路乳头扩张术治疗胆总管结石的临床效果。方法2011年2月至2014年2月威海市立医院诊治41例胆总管结石患者,随机分为经胆囊入路乳头扩张组(trans—cholecystic dilation of the papilla,TCDP)20例及内镜乳头切... 目的探讨经皮经胆囊管入路乳头扩张术治疗胆总管结石的临床效果。方法2011年2月至2014年2月威海市立医院诊治41例胆总管结石患者,随机分为经胆囊入路乳头扩张组(trans—cholecystic dilation of the papilla,TCDP)20例及内镜乳头切开组(endoscopic sphincterotomy,EST)21例。比较胆总管结石清除率;术后近期并发症(胰腺炎、胆管炎、胆道出血)发生率及随访术后2年胆囊储存收缩功能、胆管结石复发、急性胆管炎、胆囊结石、胆道积气发生率。结果胆总管结石彻底清除率、术后并发症总发生率及胆囊结石彻底发生率两组比较差异无统计学意义。随访术后2年TCDP组及EST组胆道积气发生率分别为16.7%及68.4%(P=0.006):胆总管结石复发率为5.6%%及36.8%(P=0.025);空腹胆囊容积为(20.9±3.2)ml及(12.6±2.5)ml(t=8.82,P〈0.01);餐后胆囊排出量为(10.2±2.4)ml及(6.6±1.70)ml(t=5.29,P〈0.01);急性胆管炎发生率(P=0.034),2组比较差异均有统计学意义。结论经皮经胆囊管置管乳头扩张术与经内镜乳头切开术治疗胆总管结石近期疗效类似,前者在保存Oddi括约肌及胆囊功能、减少术后胆总管结石复发方面有优势。 展开更多
关键词 胆总结石 壶腹 十二指肠乳头扩张术 括约肌切开术 内窥镜
腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术905例 预览 被引量:13
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作者 陈安平 高原 +6 位作者 李华林 胡铤 索运生 刘进衡 张胜龙 刘安 易斌 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2016年第3期241-244,共4页
目的:探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术( LEST )的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析... 目的:探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术( LEST )的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间计量资料用均数&#177;标准差(x珋&#177;s)表示,采用 t 检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组:行LEST 508例,364例(71.6%)乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后行一期缝合术,125例(24.6%)留置鼻胆管后行一期缝合术,10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),胆漏23例(4.5%),残石2例(0.4%)。细径胆总管结石组:行LEST 397例,370例(93.2%)乳头切开后取石成功,18例乳头切开后排石成功,9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例(1.3%),轻症胰腺炎14例(3.5%),残石3例(0.7%)。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);胆总管末端狭窄组(4.5%)术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组(1.2%);胆总管末端狭窄组(98.0%)手术成功率高于细径胆总管结石组(93.2%),差异均有统计学意义(χ2=7.939、13.272, P<0.05)。结论只要病例选择合适,腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 胆结石 腹腔镜检查 壶腹
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低张饮水MRCP结合LAVA在十二指肠乳头及壶腹区病变中的诊断价值 预览 被引量:2
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作者 李文华 卢东霞 +4 位作者 张芳 刘磊 陈曦 彭澍 张凤翔 《中国中西医结合影像学杂志》 2016年第2期150-152,共3页
目的 :讨论低张饮水MRCP结合LAVA在低位胆道梗阻性病变中的诊断价值。方法 :对93例经手术或内镜活检病理证实的低位胆道梗阻性病变,行低张饮水MRCP及LAVA动态增强扫描,观察梗阻部位的直接及间接征象。结果:低张饮水MRCP对低位胆道梗... 目的 :讨论低张饮水MRCP结合LAVA在低位胆道梗阻性病变中的诊断价值。方法 :对93例经手术或内镜活检病理证实的低位胆道梗阻性病变,行低张饮水MRCP及LAVA动态增强扫描,观察梗阻部位的直接及间接征象。结果:低张饮水MRCP对低位胆道梗阻性病变的显示明显优于常规MRCP,胃肠蠕动伪影差异有统计学意义(P〈0.05),对壶腹部以外及壶腹部胆总管显示差异有统计学意义(P〈0.01),对周围脏器的显示差异无统计学意义(P〉0.05);低张饮水后MRCP对十二指肠憩室诊断率明显提高(P〈0.01);结合LAVA动态增强扫描,对低位胆道梗阻性病变的定性诊断准确率分别为72.46%(50/69)、95.65%(66/69)。结论:低张饮水MRCP结合LAVA能够全面且直观显示梗阻部位的直接及间接征象,对明确肿瘤性病变范围及周围组织浸润程度有重要意义。 展开更多
关键词 壶腹 十二指肠疾病 磁共振成像
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MRI平扫结合MR胆胰管造影在胆管壶腹区域疾病中的诊断价值 预览 被引量:2
13
作者 周建昌 纪丽萍 李惠章 《磁共振成像》 CAS CSCD 2015年第5期361-363,共3页
目的探讨MR平扫及MR胆胰管造影(MRCP)联合应用在壶腹区域疾病中的诊断价值。材料与方法应用MR平扫及MRCP检查方法诊断51例壶腹区域病变,并与ERCP及手术病理结果对照。常规MRI包括轴面(T1WI、T2WI、T2WI+FS),冠状面(T2WI);MRCP包... 目的探讨MR平扫及MR胆胰管造影(MRCP)联合应用在壶腹区域疾病中的诊断价值。材料与方法应用MR平扫及MRCP检查方法诊断51例壶腹区域病变,并与ERCP及手术病理结果对照。常规MRI包括轴面(T1WI、T2WI、T2WI+FS),冠状面(T2WI);MRCP包括3D MRCP和2D MRCP多角度厚块MRCP检查。结果壶腹癌4例,胰头癌13例,下段胆管癌9例,十二指肠乳头癌1例,结石19例,炎症改变5例。结论 MRI联合MRCP检查,能清晰显示壶腹区域病变部位、范围、梗阻程度及性质,在壶腹区域病变诊断及鉴别诊断中有重要价值。 展开更多
关键词 造影 磁共振成像 壶腹 疾病
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不同组织起源的壶腹周围癌磁共振成像诊断分析 预览 被引量:1
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作者 裴敏 裴昌军 王琨 《实用医学影像杂志》 2015年第4期289-293,共5页
目的分析不同组织起源的壶腹周围癌磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)影像学表现.评价MRI及MRCP在壶腹周围癌诊断及鉴别诊断中的作用。方法收集22例经手术病理证实的不同组织起源的壶腹周围癌MRI影像学表现及临床资料,回... 目的分析不同组织起源的壶腹周围癌磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)影像学表现.评价MRI及MRCP在壶腹周围癌诊断及鉴别诊断中的作用。方法收集22例经手术病理证实的不同组织起源的壶腹周围癌MRI影像学表现及临床资料,回顾分析其MRI及MRCP影像学特征,并与手术和病理学结果进行对照。结果22例壶腹周围癌中,胰头癌6例,胆总管下端癌7例,壶腹癌7例,乳头周围十二指肠腺癌2例。壶腹周围癌的MRI主要表现是病变处胆管壁不规则增厚、腔内结节或胆管周围软组织肿块,从而导致胆管租或胰管管腔不规则狭窄、截断,并病变近端胆管和力或胰管扩张。22例均出现不同程度胆系扩张,其中8例梗阻端截断.7例胆总管壁增厚、管腔不规则狭窄,4例梗阻端肿块。7例胆总管下端癌中4例(57%)出现“三管征”,6例胰腺癌出现“四管征”2例(33%)。“三管征”和“四管征”是胆总管下端癌及胰头癌较为特征性MRCP表现。结论MRI及MRCP在对不同组织起源的壶腹周围癌的诊断中,定位准确,定性诊断也具有较高特异性。 展开更多
关键词 壶腹 造影术 磁共振
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中度黄疸患者行术前减黄的前瞻性非随机对照研究 被引量:8
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作者 兰忠民 汤小龙 +1 位作者 张建伟 王成锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期93-95,共3页
目的 评价术前减黄对中度梗阻性黄疸(术前血清总胆红素水平171 ~ 342 mmol/L)患者的临床价值.方法 采用前瞻性非随机对照的方法,对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸... 目的 评价术前减黄对中度梗阻性黄疸(术前血清总胆红素水平171 ~ 342 mmol/L)患者的临床价值.方法 采用前瞻性非随机对照的方法,对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸105例患者,分为减黄组和未减黄组,通过对比两组患者的术中、术后各项临床指标,进行统计分析.结果 共入组患者105例,包括术前减黄组58例,未减黄组47例;减黄组术前总胆红素水平为(264±76) mmol/L,减黄后总胆红素下降为(183±44) mmol/L,减黄前后的差异有统计学意义(P<0.001).减黄组与未减黄组在手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间等指标上的差异无统计学意义(P>0.05).减黄组无围手术期死亡,未减黄组围手术期死亡2例,两组围手术期死亡率差异无统计学意义(P=0.423).减黄组并发症共发生16例(27.59%),与未减黄组14例(29.79%)相比略低,但差异无统计学意义(P=0.471).分层分析显示,减黄组和未减黄组在单一并发症(伤口感染、出血、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、腹腔感染、肺部感染、心血管并发症等)的发生上均无显著性差异(P>0.05).结论 术前减黄对于中度梗阻性黄疸患者的价值有限,患者术前可不行减黄治疗,明确诊断后应尽早手术. 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 腺肿瘤 壶腹 术前减黄 术后并发症
壶腹周围癌危险因素的病例对照研究
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作者 周正 吕品 +4 位作者 蒋波 王俊 张红辉 聂盛丹 陈伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1237-1240,共4页
目的:探讨壶腹周围癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制壶腹周围癌提供理论依据。方法:采用1:1配对病例对照研究,收集湖南省人民医院肝胆外科2003—2014年间122例壶腹周围癌患者(病例组)和同期122例非肿瘤、非消化系统疾病患者... 目的:探讨壶腹周围癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制壶腹周围癌提供理论依据。方法:采用1:1配对病例对照研究,收集湖南省人民医院肝胆外科2003—2014年间122例壶腹周围癌患者(病例组)和同期122例非肿瘤、非消化系统疾病患者(对照组),对可能的危险因素进行条件Logistic回归分析。结果:在控制了混杂因素后,壶腹周围癌的危险因素为吸烟、饮酒及乙肝感染。其结果为,随着每日吸烟量(支)的增加壶腹周围癌的患病率随之增加,其中现在不吸烟者、〈20支/d、20-39支/d、≥40支/d者的优势比(OR)分别为0.450(95%CI=0.205-0.988)、0.500(95%CI=0.092-2.730)、2.571(95%CI=1.074-6.156)、3.000(95%CI=0.312-28.841);每日饮酒〈40 g、40-99 g、≥100 g者患壶腹周围癌的OR值分别为3.000(95%CI=0.312-28.841)、65.289(95%CI=0.006-70.239)、4.50(95%CI=0.972-20.827);乙肝感染者患壶腹周围癌的危险性是无乙肝病史者的3.25倍(95%CI=1.060-9.967)。结论:大量吸烟、饮酒以及乙肝感染是壶腹周围癌的危险因素。 展开更多
关键词 消化系统肿瘤 壶腹 危险因素 病例对照研究
壶腹部肿瘤局部切除术式的改进 预览 被引量:2
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作者 徐常力 李赞滨 +2 位作者 邱法波 韩冰 徐波 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2014年第4期40-43,共4页
目的 探讨改进的壶腹部肿瘤局部切除术的可行性及效果.方法 对壶腹部肿瘤局部切除术式进行改进,并对2006年至2013年18例行改进型壶腹部肿瘤局部切除术的患者(6例为绒毛状腺瘤,12例为高分化腺癌,且高龄、周身情况不能耐受胰十二指肠切... 目的 探讨改进的壶腹部肿瘤局部切除术的可行性及效果.方法 对壶腹部肿瘤局部切除术式进行改进,并对2006年至2013年18例行改进型壶腹部肿瘤局部切除术的患者(6例为绒毛状腺瘤,12例为高分化腺癌,且高龄、周身情况不能耐受胰十二指肠切除术)及15例同期手术条件相近的施行经典壶腹部肿瘤局部切除术式的壶腹部腺癌患者治疗效果进行回顾性分析,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,术后住院时间比较采用t检验,其他采用x2检验及Fisher精确概率法,生存率计算及比较分别采用Kaplan-Meier法、Fisher精确概率法,以P<0.05差异有统计学意义.结果 围手术期33例患者无死亡,改进型局部切除术式组与经典局部切除术式组相比较:术后平均住院日分别为(7.6±1.7)d和(11.7±3.3)d,(t =4.444,P<0.05),并发症发生率分别为11.1%(2/18)和46.7% (7/15),(P<0.05).6例良性肿瘤者l、5年生存率均为100%,恶性肿瘤者改进局部切除术式组与经典局部切除术式组1、3、5年生存率分别为91.7%、53.5%、0和86.7%、51.1%、27.2%,(P>0.05).结论 严格掌握适应证,改进的壶腹部肿瘤局部切除术与经典的局部切除术相比,术后生存率无显著性差异,术后住院时间及并发症发生率却显著低于后者,是治疗壶腹部肿瘤首选的局部切除术式. 展开更多
关键词 壶腹 肿瘤 十二指肠切除术 回顾性研究
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局部切除治疗T1和T2期Vater壶腹癌的临床观察 被引量:4
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作者 陈继业 蔡守旺 董家鸿 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期283-286,共4页
目的:探讨局部切除术在Vater壶腹癌治疗中的价值。方法:回顾性分析1997-2005年间收治的63例T1、T2期Vater壶腹癌患者临床资料,其中21例行局部切除(观察组),42例行胰十二指肠切除(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中... 目的:探讨局部切除术在Vater壶腹癌治疗中的价值。方法:回顾性分析1997-2005年间收治的63例T1、T2期Vater壶腹癌患者临床资料,其中21例行局部切除(观察组),42例行胰十二指肠切除(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症、术后住院时间及术后生存情况。结果:两组患者临床病理资料具有可比性(均P〉0.05);与对照组比较,观察组平均手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生率均明显降低(均P〈0.05),但平均住院时间差异无统计学意义(P〉0.05);两组术后生存率差异无统计学意义(P=0.131)。结论:局部切除术治疗T1、T2期Vater壶腹癌创伤小、并发症发生率低、术后生存率满意。 展开更多
关键词 肿瘤 壶腹 十二指肠切除术 局部切除术
内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤的临床价值 被引量:1
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作者 孔阳 王拥军 +2 位作者 冀明 李鹏 张澍田 《中华消化内镜杂志》 2014年第10期563-566,共4页
目的探讨内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤的安全性及有效性。方法对非壶腹部十二指肠腺瘤(均≥1cm)患者,采用内镜下黏膜切除术,对抬举征阳性者进行一次圈套整块切除或分次圈套切除;回收组织送病理检查。术后进行内镜随访。结果20例... 目的探讨内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤的安全性及有效性。方法对非壶腹部十二指肠腺瘤(均≥1cm)患者,采用内镜下黏膜切除术,对抬举征阳性者进行一次圈套整块切除或分次圈套切除;回收组织送病理检查。术后进行内镜随访。结果20例中6例(30%)腺瘤位于十二指肠球部,13例(65%)位于十二指肠降部,1例(5%)位于十二指肠水平部。病灶直径平均(1.9±1.1)em,其中1.0~2.0em14例,〉2.0em6例。12例(60%)切除前行超声内镜检查,腺瘤均起源于黏膜层。15例整块切除,5例分块切除,平均操作时间(33.8±16.7)min。术后出血4例,均发生于术后24h内,内镜下止血均成功;无穿孔发生。术后病理检查,均获完整切除,管状腺瘤14例(70%),绒毛管状腺瘤6例(30%)。17例术后随访2—39个月,1例于术后6个月复发,余16例无复发。结论内镜下切除非壶腹部十二指肠腺瘤是安全、有效的。 展开更多
关键词 腺瘤 十二指肠 壶腹 内镜下黏膜切除术
双重对比超声造影与增强磁共振成像检出壶腹周围病变的效果比较 预览 被引量:6
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作者 张婷 郑荣琴 +3 位作者 许尔蛟 鞠金秀 苏中振 吴涛 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 2014年第3期30-34,共5页
目的:探讨双重对比超声造影(D-CEUS)在壶腹周围病变检出中的应用价值。方法回顾性分析2006年7月至2012年12月在中山大学附属第三医院均接受D-CEUS和增强MRI检查的43例壶腹周围病变患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学... 目的:探讨双重对比超声造影(D-CEUS)在壶腹周围病变检出中的应用价值。方法回顾性分析2006年7月至2012年12月在中山大学附属第三医院均接受D-CEUS和增强MRI检查的43例壶腹周围病变患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男29例,女14例;平均年龄(56±2)岁。43例患者中共有45个病灶,其中30个为恶性病灶,包括十二指肠乳头癌13个,胆总管下端癌7个,胰腺钩突癌6个,壶腹癌4个;15个为良性病灶,均为胆总管下端结石。所有病灶均经手术病理活组织检查或胆道镜直视证实。对比D-CEUS与增强MRI对壶腹周围病变的检出率,以及对壶腹周围恶性病变与周围组织关系的显示率。两组率的比较采用χ^2检验。结果两种检查方法均能较清晰显示壶腹周围病变。D-CEUS对壶腹周围病变的检出率为98%(44/45),增强MRI为96%(43/45),差异无统计学意义(χ^2=0.345,P〉0.05)。D-CEUS对壶腹周围恶性病变与周围组织关系显示清的病灶占77%(23/30),显示欠清的病灶占20%(6/30),显示不清的病灶占3%(1/30);增强MRI相应为86%(26/30)、7%(2/30)、7%(2/30),差异无统计学意义(χ^2=2.517,P〉0.05)。结论 D-CEUS对壶腹周围病变有较高的检出率,其检出能力与增强MRI相近,可作为增强MRI的重要补充甚至替代方法。 展开更多
关键词 超声检查 介入性 磁共振成像 壶腹 肿瘤
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