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肩锁关节脱位患者的襻钢板固定与锁骨钩钢板固定治疗的长期随访对比
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作者 张胤 庄澄宇 +4 位作者 叶庭均 刘敬锋 陈毓 虞佩 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期567-572,共6页
目的对比襻钢板技术与传统锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的长期临床疗效。方法随访我院2012年至2016年,收治新鲜肩锁关节脱位患者36例。其中7例采用襻钢板治疗,29例采用锁骨钩钢板治疗。通过比较术后喙锁间距离,观察复位及术后复位丢失情... 目的对比襻钢板技术与传统锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的长期临床疗效。方法随访我院2012年至2016年,收治新鲜肩锁关节脱位患者36例。其中7例采用襻钢板治疗,29例采用锁骨钩钢板治疗。通过比较术后喙锁间距离,观察复位及术后复位丢失情况。同时比较患者术后肩关节Constant评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果本组36例肩锁关节脱位患者均获临床治愈。其中3例接受翻修手术,29例钩钢板固定患者,于术后(10.1±4.1)个月行取出内固定手术。术后复位丢失:锁骨钩钢板固定者为(0.28±0.70)分,低于襻钢板固定者(1.29±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.01)。VAS评分:钩钢板固定者,取内固定前(4.14±2.31)分,取内固定术后(2.03±1.55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。襻钢板固定者,术后(1.14±1.07)分。取内固定后钩钢板固定者(2.03±1.55)分高于襻钢板固定者(1.14±1.07)分,差异无统计学意义(P=0.16)。肩关节外展活动范围:钩钢板固定者,取内固定前肩关节外展活动范围为(123.8±21.9)°,低于取内固定术后的(141.0±12.9)°,差异有统计学意义(P<0.01)。襻钢板固定者,术后肩关节外展活动范围为(170.0±10.0)°。钩钢板固定者取内固定后,虽可明显增加患者活动范围至(141.0±12.9)°,低于襻钢板固定者(170.0±10.0)°,差异有统计学意义(P<0.01)。最终功能评分:钩钢板固定者(95.3±3.3)低于襻钢板固定者(98.9±1.7),差异有统计学意义(P=0.01)。钩钢板固定肩锁关节翻修率为10.3%,襻钢板固定肩锁关节翻修率为0%。手术时间:钩钢板固定者(41.7±4.7) min少于襻钢板固定者(69.3±11.3) min,差异有统计学意义(P<0.01);切口长度:钩钢板固定者(10.4±0.9) cm长于襻钢板固定者(5.4±1.1) cm,差异有统计学意义(P<0.01)。本组36例肩锁关节脱位患者均获临床治愈。其中3例接受翻修手术,29例钩钢板固定患者,于术后(10.1±4.1)个月行取出内 展开更多
关键词 关节 脱位 关节脱位 内固定器 治疗结果 关节脱位
肩峰下撞击综合征MRI评分与肩关节功能的关系 预览
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作者 张丽华 郭龙军 +3 位作者 米立新 马全胜 马玉宝 刘洪锐 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期206-210,共5页
目的评估肩峰下撞击综合征患者MRI结构变化的发生率,确定结构变化与功能的相关程度。资料与方法对39例肩峰下撞击综合征患者行前瞻性研究,均行MRI检查,并计算肩锁关节、肩峰下滑囊和肩袖的MRI评分评估肩部MRI表现,采用肩关节疼痛与功能... 目的评估肩峰下撞击综合征患者MRI结构变化的发生率,确定结构变化与功能的相关程度。资料与方法对39例肩峰下撞击综合征患者行前瞻性研究,均行MRI检查,并计算肩锁关节、肩峰下滑囊和肩袖的MRI评分评估肩部MRI表现,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评估治疗前后的肩关节功能,比较治疗前后MRI评分和SPADI评分的变化,以及治疗前MRI评分与SPADI评分变化的相关性。结果治疗前后MRI评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后SPADI评分明显低于治疗前(47.05±14.68比65.10±9.87,t=16.416,P<0.01)。治疗前MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关(β=-0.924,95%CI-12.286~-9.310,P<0.01,R^2=0.854)。结论 MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关,MRI评分越高,治疗后肩关节症状和功能改善效果越差。 展开更多
关键词 撞击综合征 磁共振成像 关节 关节 关节 滑囊炎 肌腱病 康复 治疗结果
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肩锁关节骨性关节炎的关节镜手术治疗进展 预览
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作者 张凭君 何承强 《实用中西医结合临床》 2019年第7期180-182,共3页
肩锁关节作为肩关节的重要组成部分,参与了部分肩关节的活动。由于肩锁关节是个微动关节,运动急性损伤和直接暴力会导致关节稳定结构发生改变引起关节疼痛,而在临床实践中过度使用和关节的内在退变引发的肩锁关节病变则更为常见[1]。早... 肩锁关节作为肩关节的重要组成部分,参与了部分肩关节的活动。由于肩锁关节是个微动关节,运动急性损伤和直接暴力会导致关节稳定结构发生改变引起关节疼痛,而在临床实践中过度使用和关节的内在退变引发的肩锁关节病变则更为常见[1]。早期肩锁关节的炎性改变通过保守治疗大多能取得比较好的治疗效果,然而当肩锁关节的接触应力增大引起骨性关节炎时,手术成了治疗此类疾病的合适选择。 展开更多
关键词 关节 骨性关节 手术治疗 关节 关节疼痛 急性损伤 关节病变 过度使用
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关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建治疗肩锁关节脱位 预览
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作者 游腾靖 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第7期923-926,共4页
目的:探讨关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:对70例肩锁关节脱位患者见回顾性研究,按照治疗方法的不同分为对照组(开放手术)和试验组(关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建)各35例,比较... 目的:探讨关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:对70例肩锁关节脱位患者见回顾性研究,按照治疗方法的不同分为对照组(开放手术)和试验组(关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建)各35例,比较两组治疗前后解剖学相关指标(肩锁关节移位距离、喙锁间距)、肩关节活动情况(屈曲上举、体侧外旋)、疗效(Constant-Murley评分)、肩部功能(UCLA评分)。结果:两组治疗前后肩锁关节移位距离、喙锁间距屈曲上举、体侧外旋活动度、UCLA评分比较有统计学差异(均P<0.05),随着时间迁移,肩锁关节移位距离、喙锁间距呈现显著下降趋势,屈曲上举、体侧外旋活动度、UCLA评分呈现显著上升趋势。治疗后试验组肩锁关节移位距离、喙锁间距显著低于对照组,屈曲上举、体侧外旋活动度、UCLA评分显著高于对照组,两组患者Constant-Murley疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术治疗肩锁关节脱位,具有微创、固定可靠、并发症少、肩关节功能恢复良好的优点。 展开更多
关键词 关节 脱位 关节 ENDOBUTTON 锚钉 对比研究
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急性不稳定肩锁脱位关节镜下TightRope^®固定与锁骨钩板固定的短期疗效比较 预览
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作者 刘弼 陈蓟 +2 位作者 黄雪晴 肖云敏 朱彩云 《海南医学》 CAS 2019年第16期2075-2078,共4页
目的比较急性不稳定肩锁关节脱位患者关节镜下TightRope®固定与锁骨钩钢板固定的短期疗效。方法对深圳市人民医院骨科2014年12月至2017年12月间收治且获得随访的42例RockwoodⅢb型及以上急性肩锁关节脱位患者进行了回顾性研究,所... 目的比较急性不稳定肩锁关节脱位患者关节镜下TightRope®固定与锁骨钩钢板固定的短期疗效。方法对深圳市人民医院骨科2014年12月至2017年12月间收治且获得随访的42例RockwoodⅢb型及以上急性肩锁关节脱位患者进行了回顾性研究,所有患者均采用关节镜下TightRope®固定或开放手术锁骨钩钢板固定治疗,按手术方式分为两组,其中TightRope®固定组25例,锁骨钩钢板组17例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肩关节Constant评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩部评分、视觉模拟评分(VAS)以及X光片下喙锁间距(CCD)等指标,且统计各组并发症情况。结果两组患者在年龄、性别、体质量指数、受伤至手术时间、住院时间以及术前的Constant评分、UCLA肩部评分、VAS评分和CCD等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);TightRope®组患者的手术时间为(64±19)min,明显长于锁骨钩钢板组的(48±10)min,出血量为(28.8±8.5)mL,明显少于锁骨钩钢板组的(102±20.6)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,TightRope®组患者的肩关节外展(140±22)°,明显大于锁骨钩钢板组的(125±10)°,差异有统计学意义(P<0.05),而患肩前屈功能、Constant评分、UCLA肩部评分、VAS评分、CCD等两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,TightRope®组患者的肩关节Constant评分(88.5±12.5)分,明显高于锁骨钩钢板组的(76.9±13.2)分,差异有统计学意义(P<0.05),而患肩前屈外展功能、UCLA肩部评分、VAS评分、CCD等比较差异均无统计学意义(P>0.05);TightRope®组患者无并发症发生,锁骨钩钢板组有3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性不稳定肩锁关节脱位关节镜下TightRope®固定与钩钢板固定相比,具有创伤小、出血更少、恢复更快、短期临床结果更好以及并发症更少等优点,是治疗急性不稳定肩锁关节脱位的一个很好选择。 展开更多
关键词 关节 关节脱位 关节 骨钩钢板 内固定
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锁骨钩钢板联合喙锁韧带重建与单纯钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较
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作者 殷建 殷照阳 +5 位作者 王华 朱超 王斌 张翔 王超 刘新晖 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期143-149,共7页
目的观察对比锁骨钩钢板联合腱翻转功能性重建喙锁韧带与单纯锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2011年10月—2016年4月南京医科大学附属江宁医院收治的37例RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁... 目的观察对比锁骨钩钢板联合腱翻转功能性重建喙锁韧带与单纯锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2011年10月—2016年4月南京医科大学附属江宁医院收治的37例RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者的临床资料。根据随机数字法将患者分为联合腱韧带重建组(韧带重建组,19例)和单纯锁骨钩钢板治疗组(单纯钢板组,18例)。韧带重建组男14例,女5例;年龄(47.0±11.4)岁;Ⅲ型10例,Ⅴ型9例。单纯钢板组男12例,女6例;年龄(45.0±11.2)岁;Ⅲ型11例,Ⅴ型7例。韧带重建组通过锁骨钩钢板复位肩锁关节,采用联合腱肱二头肌短头腱外侧半反转重建斜方韧带和喙肱肌腱外侧半翻转重建锥状韧带,对喙锁韧带行功能性双束重建。单纯钢板组仅使用钩钢板复位肩锁关节。比较两组术中手术切口长度、手术时间、出血量及术前、术后1年视觉模拟评分(VAS)。术后1年应用Constant-Murley评分和Karlsson评分评估手术疗效。定期随访拍摄X线片观察肩锁关节脱位的复位及维持情况。同时记录并发症发生情况。结果37例患者均获随访17~24个月[(20.0±1.7)个月]。两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。韧带重建组和单纯钢板组手术切口长度分别为(13.4±0.8)cm和(6.6±0.7)cm(P<0.05);手术时间分别为(88.7±8.3)min和(54.1±7.3)min(P<0.05)。韧带重建组和单纯钢板组术前VAS分别为(7.5±0.9)分和(7.3±0.7)分(P>0.05),而术后1年VAS分别为(2.1±0.9)分和(3.8±1.4)分(P<0.05)。X线片示韧带重建组肩锁关节得到良好复位,钩钢板取出后未出现复位丢失。单纯钢板组在钩钢板取出后出现复位丢失、锁骨远端骨吸收及骨性融合等。韧带重建组和单纯钢板组Constant-Murley评分分别为(89.5±2.9)分和(79.6±5.0)分;Karlsson评分优良率分别为90%(17/19)和61%(11/18)(P均<0.05)。韧带重建组1例诉取腱处疼痛、肿� 展开更多
关键词 关节 脱位 韧带
锁骨钩钢板与三重带袢纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的对比 预览
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作者 刘伟乐 李胜发 +2 位作者 郑少伟 钟浩博 孙春汉 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期267-272,共6页
目的 通过与传统国际内固定研究学会(AO/ASIF)锁骨钩钢板技术相比,探讨小切口切开三重带袢纽扣钢板辅助爱惜邦缝线技术治疗新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效及微创手术的技术优势。方法 收集惠州市第一人民医院骨外科自2012年12月... 目的 通过与传统国际内固定研究学会(AO/ASIF)锁骨钩钢板技术相比,探讨小切口切开三重带袢纽扣钢板辅助爱惜邦缝线技术治疗新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效及微创手术的技术优势。方法 收集惠州市第一人民医院骨外科自2012年12月至2016年12月间,采用经小切口切开使用三重带袢纽扣钢板内固定技术治疗Rockwood Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位患者(T组)和采用AO/ASIF锁骨钩钢板切开复位内固定患者(C组)资料。T组总共32例,其中男12例,女20例,平均年龄(45.6±2.6)岁,均有明确外伤病史,住院时间3~15 d,平均(4.3±0.36)d。手术均采用小切口三重带袢纽扣钢板辅助5根10股2号爱惜邦缝线内固定脱位肩锁关节。术后每日行2次肩关节全范围活动训练。C组总共35例,其中男17例,女18例,年龄在18~57岁,平均年龄(40.2±1.8)岁,均有明确外伤病史。手术均采用切开复位AO/ASIF锁骨钩钢板内固定。术后每日行2次肩关节全范围活动训练。术后1周,2周,1个月,3个月,6个月和12个月门诊随访,行X线检查,通过术中及住院期间相关指标,治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节功能评分及并发症情况进行对比评价,其中患者性别、男女比例、拆除内固定例数和并发症例数采用卡方检验。平均年龄、返回工作时间、平均住院日、术中失血、手术时间、切口大小、术中平均透视次数、VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分首先行方差齐性检验,若结果方差齐,则组间比较采用非配对 t 检验。结果 67例中65例患者取得了12个月随访。T组和C组中各有1例术后失访。Constant-Murley评分T组平均为(56.3±3.4)分(1周),(68.4±4.5)分(2周),(72.1±6.6)分(1个月),(78.9±7.2)分(3个月),(85.4±7.5)分(6个月),(94.1±7.7)分(12个月);C组平均为(46.3±2.6)分(1周),(61.4±3.7)分(2周),(69.8±5.8)分(1个月),(77.9±7.0)分(3个月),(83.5±7.1)分(6个月),(92.2±7.5 展开更多
关键词 关节 关节脱位 运动损伤
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斜方韧带和锥状韧带走行方向对肩锁关节脱位治疗的价值 预览
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作者 施利华 李恒 +1 位作者 郭攀 张占丰 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期660-663,共4页
目的 探讨斜方韧带和锥状韧带走行方向对肩锁关节脱位治疗的价值.方法 选取单侧肩锁关节脱位患者66例,根据术中采用固定方式的不同分为观察组33例(采用异体肌腱重建斜方韧带和锥状韧带固定)、对照组33例(采用锁骨钩钢板固定),比较患者... 目的 探讨斜方韧带和锥状韧带走行方向对肩锁关节脱位治疗的价值.方法 选取单侧肩锁关节脱位患者66例,根据术中采用固定方式的不同分为观察组33例(采用异体肌腱重建斜方韧带和锥状韧带固定)、对照组33例(采用锁骨钩钢板固定),比较患者肩关节功能恢复、疼痛度等情况.结果 观察组和对照组的术中出血量、手术时间、住院时间分别为(60.4±35.1)mL、(65.4±20.3)min、(18.5±3.5)d和(95.3±38.5)mL、(82.5±23.7)min、(22.5±4.0)d;观察组肩关节功能、疼痛度评分分别为(6.89±0.87)分、(2.70±1.33)分,对照组分别为(6.85±0.85)分、(5.05±1.35)分,组间比较,P<0.05.观察组无复发情况,2例术后疼痛;对照组3例取钢板后再次脱位,并发症10例(疼痛5例、疼痛合并感染3例、肩峰撞击症2例);两组并发症比较,P<0.05.观察组治疗总有效31例(93.94%),无效2例(6.06%);对照组总有效21例(63.64%),无效12例(36.36%),组间比较,P<0.05.结论 通过斜方韧带和锥状韧带重建对肩锁关节脱位进行固定的治疗效果较佳,可促进肩关节的功能恢复,缩短住院时间,并发症少. 展开更多
关键词 关节脱位 关节 韧带 功能恢复
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锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果 预览
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作者 刘剑军 谢静波 鄢秋元 《中国当代医药》 2019年第4期130-132,136共4页
目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2014年5月~2017年5月我院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗,对照组患... 目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2014年5月~2017年5月我院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗,对照组患者采用克氏针钢丝张力带内固定术治疗,比较两组患者的住院时间及手术相关指标、临床治疗总有效率及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度为(8.00±0.85)cm,短于对照组的(10.00±0.76)cm,术中出血量为(70.66±8.06)ml,少于对照组的(82.52±8.54)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术治疗,具有切口长度短、术中出血量少的特点,临床效果显著,同时术后并发生发生率低,该治疗方式值得临床推广应用。 展开更多
关键词 关节 脱位 骨钩钢板内固定术 关节功能 临床效果
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关节镜下袢钢板治疗急性肩锁关节脱位疗效分析 预览
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作者 谢福杰 孙春汉 +4 位作者 钟浩博 刘伟乐 李胜发 殷炜聪 郑裕鹏 《实用骨科杂志》 2019年第3期250-253,共4页
目的 回顾性分析关节镜下袢钢板技术及AO锁骨钩钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效对比分析。方法 收集我科自2012年12月至2016年12月诊治的63例Rockwood分型为Ⅲ~Ⅵ型的急性肩锁关节脱位患者,其中男性37例,女... 目的 回顾性分析关节镜下袢钢板技术及AO锁骨钩钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效对比分析。方法 收集我科自2012年12月至2016年12月诊治的63例Rockwood分型为Ⅲ~Ⅵ型的急性肩锁关节脱位患者,其中男性37例,女性26例;年龄在18~55岁,平均年龄(42.3±1.1)岁。63例患者均有明确外伤史。将全部患者按随机表法随机分为两组:关节镜手术组33例(实验T组),开放性AO锁骨钩钢板手术组30例(对照A组)。术后所有患者均使用肩颈腕托带悬吊4周,术后第2天开始在医师的指导下进行肩关节非负重功能锻炼,术后4周开始肩关节主动功能锻炼,逐渐过渡到术后3个月基本恢复正常的肩关节活动。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月门诊随访,并行X线检查,通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、记录术后12个月患肩的喙锁间隙、肩锁间隙和相关并发症情况进行对比疗效评价。结果 63例患者术后均获12个月随访,术后1个月前关节镜手术组VAS评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义( P <0.05),此后两组间无明显统计学意义( P >0.05)。术后2周前关节镜手术组Constant-Murley评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义( P <0.05),此后两组之间无明显统计学差异( P >0.05)。关节镜手术组在术中出血量、手术切口大小及在术后早期改善肩关节疼痛和关节活动范围方面均优于锁骨钩钢板手术组,同时术后并发症较锁骨钩钢板手术组更少。结论 关节镜下袢钢板技术治疗Rockwood分型为Ⅲ~VI型的急性肩锁关节脱位,较传统的锁骨钩钢板技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时还可对关节内其他损伤进行即时探查和修复。关节镜下袢钢板技术为肩锁关节有效地提供了早期的机械稳定性,为韧带的愈合提供了稳定� 展开更多
关键词 关节 脱位 关节 TIGHT Rope钢板 骨钩钢板
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关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位
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作者 赵立连 卢明峰 +2 位作者 许挺 邢基斯 何利雷 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期71-78,共8页
目的探讨关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月-2018年2月佛山市中医院收治的32例RockwoodⅢ型或Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者临床资料,其中男26例,女6例;年龄22~5... 目的探讨关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月-2018年2月佛山市中医院收治的32例RockwoodⅢ型或Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者临床资料,其中男26例,女6例;年龄22~56岁[(37.7±1.6)岁]。Rockwood分型:Ⅲ型22例,Ⅴ型10例。受伤至手术时间2~5d。均采用关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定行喙锁韧带重建术。记录手术时间、住院时间、术后肩关节制动时间。采用视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、美国肩肘外科医师(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分及肩关节简明测试(SST)评分对术前及末次随访时肩关节功能进行评估。同时观察有无感染、松动、关节再脱位等并发症情况。结果患者均获随访8~48个月[(27.8±11.6)个月]。手术时间为48~93min[(65.0±24.6)min],住院时间为3.2~10d[(6.5±2.6)d],术后制动时间为21~35.3d[(28.2±7.1)d]。患者手术切口均为甲级愈合。VAS由术前(5.7±2.5)分降至末次随访时(1.2±0.8)分(P<0.01),CMS由术前(29.3±3.4)分上升至末次随访时(93.2±2.1)分(P<0.05),ASES评分由术前(28.9±10.1)分上升至末次随访时(95.7±5.6)分(P<0.05),UCLA评分由术前(11.6±2.8)分上升至末次随访时(34.2±1.5)分(P<0.05),SST评分由术前(3.5±1.2)分上升至末次随访时(9.7±1.4)分(P<0.01)。术中及术后并发症发生率为16%(5/32),其中2例术中喙突隧道向一侧豁出,术中改为"U"形环绕喙突法固定;1例术后发现复位不足,二次手术肩锁关节成形后复位;1例锁骨端钮扣钢板下陷导致复位丢失;1例过度复位。结论对于RockwoodⅢ型或Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者,关节镜下双Endobutton钮扣钢板内固定重建喙锁韧带,具有手术时间短、术后疼痛减轻、关节功能恢复满意等优势。但该方法术中及术后并发症发生率也较高,应严格掌握适应证。 展开更多
关键词 关节 脱位 关节 ENDOBUTTON钢板
双肩负重正位X线片诊断肩锁关节脱位的价值 预览
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作者 杨建波 李娜 +4 位作者 郭静 李通宪 高峰 李和培 郭亚堂 《影像研究与医学应用》 2019年第12期169-170,共2页
目的:探讨双肩关节负重正位X线片在诊断一侧肩锁关节脱位中的影像表现,以提高肩锁关节脱位影像学诊断水平。方法:回顾性分析45例临床、X射线、MR检查确诊的Ⅱ型肩锁关节脱位患者的临床资料,确定锁骨肩峰端最高点到两侧喙突上缘连线的垂... 目的:探讨双肩关节负重正位X线片在诊断一侧肩锁关节脱位中的影像表现,以提高肩锁关节脱位影像学诊断水平。方法:回顾性分析45例临床、X射线、MR检查确诊的Ⅱ型肩锁关节脱位患者的临床资料,确定锁骨肩峰端最高点到两侧喙突上缘连线的垂线距离为锁骨上翘宽度(A线),喙突上缘对应锁骨最低点为喙锁间隙(B线),测量双肩负重正位X线片上两侧A、B径线比值,分析200例胸部体检X线片上两侧肩关节A、B径线比值及肩锁关节间隙。结果:200例胸部体检X线片上两侧肩关节A、B径线比值误差在10%以内,个体间肩锁关节间隙及A、B径线最大200%以上差距。而45例肩锁关节损伤资料中双肩负重正位X线片显示损伤侧肩关节A径线全部较对侧增宽10%以上,其中23例伴损伤侧B径线较对侧增宽10%以上。结论:单纯依据一侧肩锁关节间隙及A、B径线宽度改变不能诊断Ⅱ型肩锁关节脱位,双肩关节负重正位X线片通过测量两侧A、B径线比值的变化诊断Ⅱ型肩锁关节脱位意义重大。 展开更多
关键词 关节 负重 喙突 X线 比值 间隙 A线 B线
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喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位 预览
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作者 陈志军 杨国涛 +1 位作者 张旭 毛华杰 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第3期76-77,共2页
目的探讨喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析本科2016 年1 月至2017 年12 月收治的肩锁关节脱位的患者10例,男6例,女4例;Rockwood Ⅲ型3例,Rockwood Ⅴ型7例;年龄15~70岁,平均40.5岁;左侧5例,右侧5例... 目的探讨喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析本科2016 年1 月至2017 年12 月收治的肩锁关节脱位的患者10例,男6例,女4例;Rockwood Ⅲ型3例,Rockwood Ⅴ型7例;年龄15~70岁,平均40.5岁;左侧5例,右侧5例。行切开复位喙锁韧带重建(爱惜帮缝线、铆钉),结合保护钢板,分析其手术情况(手术时间、术中出血量)及随访治疗效果。结果 10 例均顺利完成手术,手术时间60 ~ 80 min,平均(72±2.2) min;术中出血量 50 ~85 mL,平均(68.1±1.9) mL;术后 2 d 复查 X 线片示肩锁关节完全复位,10例均获随访,随访时间6~15月,平均12个月。术后12个月复查 X 线片,均无肩锁关节再脱位、疼痛及活动障碍等并发症,钢板取出时间为术后3~5个月,平均3.9个月,术后12个月按Constant-Murley标准进行评定,优5例,良4例,一般1例,优良率90%。结论喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位手术时间短、出血少、创伤小、功能康复快,费用少,减少并发症,临床疗效满意。 展开更多
关键词 韧带重建 关节 脱位
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肩峰下间隙与钩钢板术后发生肩峰下撞击综合征的关系 预览
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作者 马伟 梅正峰 +2 位作者 倪凌之 赵琦辉 雷文涛 《中国现代医生》 2019年第23期70-73,共4页
目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)及锁骨远端骨折术后出现的继发性肩峰撞击情况(SIS)与肩峰下间隙关系。方法选择2010年1月~2016年12月使用锁骨钩钢板治疗患者58例,均手术切开复位锁骨钩钢板内固定。术前MRI检查并测量肩... 目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)及锁骨远端骨折术后出现的继发性肩峰撞击情况(SIS)与肩峰下间隙关系。方法选择2010年1月~2016年12月使用锁骨钩钢板治疗患者58例,均手术切开复位锁骨钩钢板内固定。术前MRI检查并测量肩峰-肱骨头间距(acromio-humeral interval,AHI)即肩峰下间隙;术后X线片测量钢板-肱骨头间距(plate-humeral interval,PHI)。根据Karlsson疗效评价标准评价肩关节功能。结果有肩峰撞击情况(SIS)患者12例,无症状患者46例。随访(13.21±3.84)个月。SIS组AHI:(8.60±1.20)mm,PHI:(6.09±1.99)mm;无SIS组AHI:(9.90±1.31)mm,PHI:(6.73±2.17)mm。两组AHI差异有统计学意义(P<0.05);两组PHI无统计学意义(P>0.05)。故肩峰下间隙与术后发生肩峰下撞击综合征(SIS)具有相关性。SIS组拆除内固定后Karlsson疗效评价:优秀9例,良好2例,较差1例,优良率91.7%。结论肩峰下间隙与术后出现肩峰下撞击综合征有关,间隙较小术后出现SIS较高。 展开更多
关键词 关节 骨骨折 峰下撞击综合征 骨钩钢板
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可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位
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作者 吴毛 严松鹤 +1 位作者 俞云飞 王建伟 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期631-637,共7页
目的探讨可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月一2018年1月无锡市中医医院收治的62例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者临床资料,其中男34例,女28例;年龄18... 目的探讨可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月一2018年1月无锡市中医医院收治的62例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者临床资料,其中男34例,女28例;年龄18~71岁,平均43.7岁。32例釆用可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带(TightRope组),30例采用传统双Endobutton技术重建喙锁韧带(Endobutton组)。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、肩关节功能Constant-Murley评分及术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~14个月,平均10.4个月。与Endobutton组比较,TightRope组手术切口长度更小[(1.6±0.9)cm:(7.7±2.6)cm]、手术时间更短[(45.7±21.1)min:(58.3±16.7)min],术中出血量更少[(12.2±7.3)ml:(76.6±12.2)ml](P均<0.05)o两组肩关节Constant-Murley评分术后均较术前明显改善(P<0.05),而术后6个月肩关节Constant-Murley评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Endobutton组发生内固定松动导致肩锁关节复位部分丢失2例,患者无明显症状,未作进一步处理;1例术后1个月出现喙突骨折,再次行锁骨钩钢板内固定术。TightRope组无相关并发症发生。结论与传统双Endobutton技术比较,采用可调锁扣Ti曲tRope微创重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等优点,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 关节 脱位 骨折固定术
组合铰链式肩峰、锁骨解剖板的设计及临床研究
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作者 李俊 卢士学 +5 位作者 丁磊 沙玉山 陈利帮 彭泽标 文莉 刘辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-69,共5页
目的设计并研发一种适用于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗的新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板,并观察其疗效。方法自行设计并研制一种新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板。回顾性分析自2016年10月至2017年4月安徽省六安市第二人民医院骨一... 目的设计并研发一种适用于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗的新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板,并观察其疗效。方法自行设计并研制一种新型组合铰链式肩峰、锁骨解剖板。回顾性分析自2016年10月至2017年4月安徽省六安市第二人民医院骨一科收治的21例(21肩)肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者资料,男15例,女6例;年龄(41.5±4.2)岁。14例肩锁关节脱位根据Rockwood分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例;7例锁骨远端骨折均为NeerⅡ型。均采用自行设计并研制的解剖板行切开复位内固定术。术后第3周、3、6、12、15个月门诊随访肩关节功能情况(Constant评分),通过X线片评估手术前、后喙锁间隙改变及稳定情况及取出内固定后喙锁间隙丢失情况。结果21例患者均获随访,时间15~20个月(平均18个月);Constant评分:术前[(49.7±4.9)分]<术后3周[(57.6±5.9)分]<术后3个月[(83.2±5.7)分]<术后6个月[(90.4±4.0)分]<术后12个月[(94.3±4.2)分]<术后15个月[(98.1±4.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点喙锁间隙较术前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肩锁关节及其锁骨骨折复位稳定,取出内固定后无一例再脱位发生。结论组合铰链式肩峰、锁骨解剖板使用方便,能提高肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者肩关节功能,是一种有效的治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的内固定装置。 展开更多
关键词 关节 脱位 骨折 组合铰链式
TightRope治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位
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作者 崔煦 王秀会 +3 位作者 王明辉 高峰 娄玉健 陈诚 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期196-198,共3页
目的分析TightRope治疗肩锁关节脱位技术要点,总结相关经验。方法自2014年1月至2018年4月收治肩锁关节脱位Rockwood HI型患者77例,均采用TightRope重建喙锁韧带治疗,术后发生钢板脱出、松动共6例。分析手术失败的原因。结果所有患者均... 目的分析TightRope治疗肩锁关节脱位技术要点,总结相关经验。方法自2014年1月至2018年4月收治肩锁关节脱位Rockwood HI型患者77例,均采用TightRope重建喙锁韧带治疗,术后发生钢板脱出、松动共6例。分析手术失败的原因。结果所有患者均获得随访,时间3~32个月,平均14.3个月,术后3个月Constant评分93.86±5.59。其中失效病例6例,术后3个月Constant W 79.17±7.330失败的原因包括隧道建立偏斜3例,手术操作不当2例,肩锁关节过度复位1例。结论TightRope治疗肩锁关节脱位具有创伤小、疼痛少、无需二次手术的优点。但也存在不足,仍需进一步长期随访。 展开更多
关键词 关节 脱位 临床分析 Constant评分
肩峰形态对锁骨钩钢板固定术后肩峰骨溶解及骨折的影响
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作者 姜晨轶 林森 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期405-410,共6页
目的探讨不同肩峰形态对肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者锁骨钩钢板固定术后发生肩峰骨溶解及肩峰骨折的影响。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院骨科2011年1月1日至2012年12月31日期间采用锁骨钩钢板治疗的255例肩锁关节脱... 目的探讨不同肩峰形态对肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者锁骨钩钢板固定术后发生肩峰骨溶解及肩峰骨折的影响。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院骨科2011年1月1日至2012年12月31日期间采用锁骨钩钢板治疗的255例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者资料。男182例,女73例;年龄14~76岁,平均46.6岁。其中锁骨远端骨折130例[急性损伤(≤14d)126例,陈旧性损伤4例],肩锁关节脱位125例(急性损伤121例,陈旧损伤4例)。评估术后影像学资料,分析肩峰骨溶解的形态和转归,测量锁骨钩肩峰角,对其与不同类型肩峰骨溶解的关系进行统计分析。结果255例患者术后获1~24个月(平均6个月)随访。175例(68.6%)患者发生伴锁骨钩钢板不同程度移位的肩峰骨溶解,其中伴锁骨钩移位的骨溶解(Ⅰ型)77例,不伴移位的骨溶解(Ⅱ型)98例;6例(2.35%)患者发生肩峰骨折。与Ⅱ型骨溶解患者锁骨钩肩峰角(6.36°±11.47°)相比,Ⅰ型骨溶解锁骨钩肩峰角(11.05°±11.69°)显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩肩峰角增大可能是发生肩峰骨溶解伴锁骨钩移位及肩峰骨折的危险因素。肩峰形态变异使锁骨钩肩峰角增大,应力集中是引起肩峰骨溶解和骨折的机制之一。 展开更多
关键词 关节 内固定器 应力 并发症
肩锁关节脱位Endo-button钢板固定术后床边运动处方应用效果研究 预览
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作者 刘青梅 谢敏娟 +2 位作者 周春嫦 陈春女 余碧兰 《现代医药卫生》 2019年第3期445-448,共4页
目的观察在肩锁关节脱位Endo-button钢板固定术后床边应用运动处方进行功能锻炼的效果。方法选择2016年3月至2018年3月该科收治住院的肩锁关节脱位Endo-button钢板固定手术患者46例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各23例。对照组患... 目的观察在肩锁关节脱位Endo-button钢板固定术后床边应用运动处方进行功能锻炼的效果。方法选择2016年3月至2018年3月该科收治住院的肩锁关节脱位Endo-button钢板固定手术患者46例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各23例。对照组患者采用骨科常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施床边运动处方护理干预。比较2组患者功能锻炼的掌握、依从性及肩关节功能恢复情况。结果观察组功能锻炼的掌握及肩关节功能测评均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用床边运动处方可促进患者肩锁关节脱位Endo-button钢板固定术后的关节功能康复。 展开更多
关键词 康复护理 运动疗法 关节 脱位 Endo-button钢板固定术 运动处方
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肩锁关节应用解剖及生物力学研究进展 预览
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作者 梁振 冯宗权 +3 位作者 欧阳汉斌 梁沛杰 冯映栋(综述) 魏波(审校) 《中国临床新医学》 2019年第5期577-580,共4页
肩锁关节是一个微动关节,由锁骨远端、肩峰内侧面、喙突及喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁韧带等组成。肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,目前临床上治疗肩锁关节脱位方式众多,但仍存在术后肩部疼痛、肩峰撞击症和内固定失效等并发症,... 肩锁关节是一个微动关节,由锁骨远端、肩峰内侧面、喙突及喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁韧带等组成。肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,目前临床上治疗肩锁关节脱位方式众多,但仍存在术后肩部疼痛、肩峰撞击症和内固定失效等并发症,这与医者对肩锁关节解剖及生物力学认识局限有关。该文对肩锁关节应用解剖及生物力学性能等研究进展作一综述。 展开更多
关键词 关节 应用解剖 生物力学
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