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快速预处理联合控制性涨肺对行单肺通气手术患者的肺保护作用 预览
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作者 秦再生 江宁彬 +3 位作者 叶靖 蔡沛生 刘曦光 陈前升 《川北医学院学报》 CAS 2019年第3期332-336,共5页
目的:观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术中联合快速预处理和控制性涨肺能否达到叠加的肺保护作用。方法:择期胸科手术成年患者120例,数表法随机分A组、B组、A+B组、C组,各30例。以丙泊酚靶控输注、舒芬太尼和顺式阿曲... 目的:观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术中联合快速预处理和控制性涨肺能否达到叠加的肺保护作用。方法:择期胸科手术成年患者120例,数表法随机分A组、B组、A+B组、C组,各30例。以丙泊酚靶控输注、舒芬太尼和顺式阿曲库铵间断静注进行诱导并维持麻醉,插入双腔支气管导管(double-lumen bronchial tube,DLT)后行机械通气。A组为快速预处理组,开始铺巾时,钳夹DLT非通气侧Y型接头3次,使DLT气管腔与大气相通,每次OLV 1 min,恢复双肺通气(two-lung ventilation,TLV)1 min;B组为控制性涨肺组,在机械通气VT10 mL/kg,RR12次/min 5个循环后,再做手控涨肺;A+B组联合快速预处理和控制性涨肺;C组为对照组。记录术前、预处理前后、OLV 20 min后、涨肺前后、TLV 20 min后、拔管后30 min、术后6 h、术后第1天各时间点的血液动力学、氧合指数(oxygenation index,OI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果:A组和A+B组患者在OLV的OI高于C组;涨肺后,B组和A+B组的血液动力学指标更平稳;术后,A+B组OI最高,IL-6、TNF-α水平最低,且无发生肺部并发症(P<0.05或0.01)。结论:快速预处理和控制性涨肺的有机结合能达到更高效能的肺保护作用。 展开更多
关键词 预处理 控制性涨 通气 保护 氧合指数
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二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中的肺保护作用 预览
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作者 朱忠权 赵栋 +1 位作者 蓝志坚 张宇帆 《中国乡村医药》 2019年第12期12-14,共3页
目的探讨二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中的肺保护作用。方法选取2017年1—9月该院收治并择期实施胸腔镜下肺叶切除手术患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。麻醉诱导前观察组应用二羟丙茶碱2mg/kg,对照组应用等容量生理盐水。比... 目的探讨二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中的肺保护作用。方法选取2017年1—9月该院收治并择期实施胸腔镜下肺叶切除手术患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。麻醉诱导前观察组应用二羟丙茶碱2mg/kg,对照组应用等容量生理盐水。比较两组气管插管即刻(T0)、术中1小时(T1)、术毕(T2)、术后24小时(T3)炎症因子、肺顺应性相关指标、肺通气相关指数及并发症。结果T1、T2时观察组的气道平台压、气道阻力、气道峰压、肺泡动脉氧分压差均明显低于对照组;T1~3时的肺有效动态顺应性、动脉血氧分压和氧合指数均明显高于对照组;T2~3时的TNF-α、IL-8水平低于对照组,IL-10高于对照组;并发症发生率(4.4%)明显低于对照组(22.2%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中应用可减轻炎症反应,提高肺顺应性,降低气道平台压、气道阻力、气道峰压水平,改善肺氧合功能,减少并发症,从而起到肺保护作用。 展开更多
关键词 叶切除术 二羟丙茶碱 胸腔镜 功能 保护
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维生素D对高氧致新生鼠支气管肺发育不良的肺保护作用 预览
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作者 陈慧 陈欣欣 +5 位作者 陈剑锋 赵宏 王斌 郑娓 吕娟娟 杜江 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期816-822,共7页
目的探讨维生素D对支气管肺发育不良的保护作用及其作用机制。方法应用高氧诱导的支气管肺发育不良新生小鼠模型,将36只幼鼠出生后立即给予实验处理,依据不同处理随机分为4组:空气+维生素D组,空气+生理盐水组,高氧+维生素D组,高氧+生理... 目的探讨维生素D对支气管肺发育不良的保护作用及其作用机制。方法应用高氧诱导的支气管肺发育不良新生小鼠模型,将36只幼鼠出生后立即给予实验处理,依据不同处理随机分为4组:空气+维生素D组,空气+生理盐水组,高氧+维生素D组,高氧+生理盐水组。将各组实验鼠称重后处死,同时抽取心室内血液,采用ELISA方法测定血清维生素D水平。分离肺组织病理切片制作和组织细胞形态学检查取不同处理组小鼠的肺组织,光镜下观察并分析肺终末呼吸单位的组织形态;用图像分析软件对辐射状肺泡计数、肺泡次级间隔体积密度,比较不同处理组的肺终末呼吸单位损伤参数;取不同处理组实验小鼠的肺组织,提取总蛋白,采用Western blot法检测血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF-R2水平。结果空气+生理盐水组和空气+维生素D组的体质量增长速率大于高氧+生理盐水组;空气+生理盐水组和空气+维生素D组的肺组织重量大于高氧+生理盐水组(P<0.05)。辐射状肺泡计数,高氧+生理盐水组的RAC降低(P<0.001),而高氧+维生素D(1250倍)组的辐射状肺泡计数升高(P<0.001),且当稀释倍数降低,高氧+维生素D(125倍)组的辐射状肺泡计数比高氧+维生素D(1250倍)组升高(P>0.01)。与高氧+生理盐水组相比,高氧+维生素D(1250倍)组的次级突起计数显著升高(P<0.001),且当稀释倍数降低,高氧+维生素D(125倍)组的次级突起比高氧+维生素D(1250倍)组升高(P>0.01)。高氧+生理盐水组的VEGFR2表达量低于空气+生理盐水组(P<0.05),空气+维生素D组的VEGFR2表达量低于空气+生理盐水组(P<0.01);高氧+维生素D(1250倍)组的VEGFR2表达量高于高氧+生理盐水组(P<0.001)和高氧+维生素D(125倍)组(P<0.001),高氧+维生素D(125倍)组的表达量也高于高氧+生理盐水组(P<0.05)。但是,高氧+维生素D(1250倍)组的VEGFR2表达量高于高氧+生理盐水组与HE染色、辐射状肺泡计数以及次� 展开更多
关键词 维生素D 支气管发育不良 保护
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体外循环急性肺损伤与肺保护策略的研究进展
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作者 沈嘉渝 张尔永 胡佳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期186-191,共6页
急性肺损伤是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后的常见并发症。导致CPB术后急性肺损伤的危险因素主要为缺血/再灌注损伤和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),同时肺不张、术中输血、高龄、术... 急性肺损伤是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后的常见并发症。导致CPB术后急性肺损伤的危险因素主要为缺血/再灌注损伤和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),同时肺不张、术中输血、高龄、术前心功能不全、急诊手术、长时间转机等因素均是导致CPB术后急性肺损伤的危险因素。目前,预防CPB术后急性肺损伤的措施主要包括机械干预、外科技术干预、麻醉管理干预等,其主要目的是为了减轻CPB所致接触激活反应、SIRS、白细胞蓄积、血液稀释等。本文对CPB术后急性肺损伤的病因、危险因素及相关预防措施加以综述。 展开更多
关键词 体外循环 全身炎症反应综合征 缺血-再灌注损伤 急性损伤 保护
单肺通气时依达拉奉对非通气侧肺保护作用的研究进展 预览
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作者 马维浩 吕振超(综述) 张毅(审校) 《吉林医学》 CAS 2019年第5期1113-1115,共3页
单肺通气(OLV)是现代胸外科常用的气道管理方法。可使影响手术操作的肺塌陷,充分暴露手术区,缩短手术时间。然而,这种非生理性通气在手术过程中可导致急性肺损伤(ALI)和低氧血症。依达拉奉(Edaravone)是目前临床上唯一使用的自由基清除... 单肺通气(OLV)是现代胸外科常用的气道管理方法。可使影响手术操作的肺塌陷,充分暴露手术区,缩短手术时间。然而,这种非生理性通气在手术过程中可导致急性肺损伤(ALI)和低氧血症。依达拉奉(Edaravone)是目前临床上唯一使用的自由基清除剂。主要用于缺血性脑卒中的治疗。近年来的研究表明依达拉奉对脑、肺、心、肝等器官具有保护作用。 展开更多
关键词 依达拉奉 通气 保护
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丙泊酚维持麻醉对单肺通气患者的肺保护作用 预览
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作者 赵振儒 苗丽娜 +1 位作者 汪晶晶 刘俊 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第1期35-39,共5页
目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45~70岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导均采... 目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45~70岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,依托咪酯乳剂0.15~0.3mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持随机分为两组,丙泊酚组(n=20)静脉泵入4~10mg·kg^-1·h^-1丙泊酚和七氟烷组(n=20)吸入1%~3%七氟烷,于麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气后30min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血测量血浆IL-6、IL-10、MDA、SOD浓度。结果:与组内比较,丙泊酚组T2时刻IL-6、IL-10、MDA浓度分别为(64.8±26.4)ng/L、(176.6±41.8)ng/L、(6.7±1.5)mmol/L,T3时刻上述指标水平分别为(79.2±29.1)ng/L、(197.8±51.2)ng/L、(8.2±1.9)mmol/L;与T0时比较均明显降低(P<0.05);T2、T3时刻SOD浓度分别为(66.6±7.0)U/L、(69.6±6.2)U/L,均明显高于T0时水平(P<0.05);七氟烷组T2时刻IL-6、IL-10、MDA浓度分别为(82.3±26.1)ng/L、(152.9±28.3)ng/L、(7.9±1.3)mmol/L,T3时刻上述指标水平分别为(96.3±18.4)ng/L、(168.2±38.3)ng/L、(9.7±1.6)mmol/L,与T0时比较均明显升高(P<0.05);T2、T3时刻SOD浓度分别为(65.3±9.0)U/L、(58.8±8.5)U/L,与T0时比较明显降低(P<0.05)。丙泊酚组各时间点IL-6/IL-10比值均小于T0水平,而七氟烷组T2、T3时IL-6/IL-10比值均大于T0水平(P<0.05)。组间比较,与七氟烷组比较,T1时刻丙泊酚组各指标间差异均无统计学意义(P >0.05);丙泊酚组T2及T3时刻IL-10和SOD浓度均明显升高(P<0.05),IL-6、MDA浓度均明显降低,均有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组T1、T2、T3各时间点IL-6/IL-10比值均大于丙泊酚组相应时间点水平(P<0.05)。结论:丙泊酚维持麻醉更有利于单肺通气促炎细胞因子与抗炎细胞因子平衡、氧化和抗氧化平衡,对单肺通气时所致的肺损伤具有一 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟烷 通气 保护
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围手术期呼吸机诱导的肺损伤研究进展 预览
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作者 刘帅 章利铭 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期346-353,共8页
肺保护性通气(如低潮气量、应用呼气末正压等)对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者有益,已成为重症监护病房的标准治疗方法。然而,现在一些专家对重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者的保护性通气策略是否同样有益于手术后患者提出质... 肺保护性通气(如低潮气量、应用呼气末正压等)对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者有益,已成为重症监护病房的标准治疗方法。然而,现在一些专家对重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者的保护性通气策略是否同样有益于手术后患者提出质疑,特别是那些大多数术前无肺部病变者。本综述将讨论术前、术中和术后的肺保护策略,以期降低麻醉相关并发症的发生风险。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机诱导的损伤 保护 潮气量 呼气末正压
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星状神经节阻滞的肺保护作用及其机制的研究进展 预览
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作者 马晓贝 张学忠 张学勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期500-502,共3页
星状神经节阻滞(SGB)临床上主要用于疼痛性疾病的治疗。近年来大量研究表明SGB可以通过多种途径对重要脏器发挥保护作用。本文回顾了其在肺保护中的作用及机制。
关键词 星状神经节阻滞 损伤 保护
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氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-EP和PGE水平的影响 预览
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作者 张睿 朱涛 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期83-87,共5页
目的探究氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-内腓肽(β-EP)和前列腺素(PGE)水平的影响。方法选择2015年7月至2017年7月本院接受治疗的行开胸食管癌根治术的患者90例,根据随机数字法将其分为A... 目的探究氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-内腓肽(β-EP)和前列腺素(PGE)水平的影响。方法选择2015年7月至2017年7月本院接受治疗的行开胸食管癌根治术的患者90例,根据随机数字法将其分为A、B、C三组,A组患者采用保护性机械通气治疗,B组患者采用氟比洛芬酯联合常规机械通气治疗,C组采用氟比洛芬酯联合保护性机械通气治疗。比较三组患者手术情况、PaO2、PaO2/FiO2、肺功能异常情况、炎症因子以及β-EP、PGE水平。结果三组患者手术中机械通气时间、单肺通气时间、失血量、补液量以及手术时间比较无较大差异,具有统计学意义( P >0.05)。三组患者在治疗1、4 h后PaO 2水平增加,2、3、5 h后PaO2水平降低;氧合指数(PaO2/FiO2)在治疗1、4 h后水平增加,2、3、 5 h 后水平降低。三组患者在治疗2 h之后PaO2、PaO2/FiO2水平比较有较大差异,具有统计学意义( P <0.05)。三组患者治疗前未出现肺功能异常情况,术中均出现不同程度的肺功能异常情况,术后仅A、B两组患者出现肺功能异常现象。三组患者术后肺功能异常情况发生率比较有较大差异,具有统计学意义( P < 0.05 )。三组患者在治疗4 h后,TNF-α、IL-6、IL-8显著浓度增加,在治疗第5个h后TNF-α、IL-6、IL-8显著浓度降低。三组患者在治疗第4个h后,TNF-α、IL-6、IL-8浓度比较有较大差异,具有统计学意义( P <0.05)。三组患者β-EP、PGE水平在前三个h显著增加,在治疗第5个h后降低。治疗5 h后C组患者β-EP、PGE水平大于B组,B组水平大于A组,比较具有统计学意义( P <0.05)。结论开胸手术患者采用氟比洛芬酯联合保护性机械通气具有较好的肺保护作用,能够抑制炎性因子产生,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 保护性机械通气 保护 炎症因子
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氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用 预览
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作者 周宇 王光磊 《医学研究杂志》 2019年第1期138-143,共6页
目的探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用。方法选择在笔者医院接受腹腔镜胃癌根治手术的患者60例,年龄≥65岁,性别不限,BMI18~29kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无明显药物禁忌,采用数字表法随机分为3组(n=20):对照组(C组)、高剂... 目的探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用。方法选择在笔者医院接受腹腔镜胃癌根治手术的患者60例,年龄≥65岁,性别不限,BMI18~29kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无明显药物禁忌,采用数字表法随机分为3组(n=20):对照组(C组)、高剂量氟比洛芬酯组(F1组)、低剂量氟比洛芬酯组(F2组)。所有患者均不用术前药,F1组在手术切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,F2组在手术切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组在手术切皮前15min静脉注射等量脂肪乳。记录麻醉诱导前(T0)、气腹即刻(T1)、气腹1h(T2)、气腹2h(T3)、解除气腹后10min(T4)、术后24h(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI),记录T1、T2、T3及T4时的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),计算肺顺应性(CL),分别于T0、T2、T3及T5时采集中心静脉血样,采用酶联免疫法测定血浆中TNF-ɑ、IL-6、IL-8的浓度。记录患者术中心血管不良反应发生情况。结果F1组T2、T3及T4时OI较C组升高(P<0.05)。3组T2、T3及T4时CL较T1均降低;F1组T2、T3及T4时CL较C组升高(P<0.05)。3组T2、T3及T5时TNF-ɑ,IL-6及IL-8较T0时均升高(P<0.05);F1组T2、T3及T5时TNF-ɑ,IL-6及IL-8较C组降低(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻腹腔镜手术老年患者的肺损伤,其机制可能与抑制气腹诱发炎性反应有关。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 老年患者 腹腔镜 保护
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呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性观察及价值分析 预览
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作者 严璐 《中外医学研究》 2019年第5期67-68,共2页
目的:观察分析呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性及价值。方法:随机选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例作为观察对象,按入院顺序将80例患儿进行了分组治疗,将其中40例患儿定为观察组,另外4... 目的:观察分析呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性及价值。方法:随机选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例作为观察对象,按入院顺序将80例患儿进行了分组治疗,将其中40例患儿定为观察组,另外40例患儿定为对照组,给予对照组患儿传统机械通气治疗,给予观察组患儿肺保护性呼吸机通气治疗,对两组患儿治疗效果进行对比。结果:与对照组相比,治疗后观察组患儿治疗总有效率较高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患儿治疗后的血氧分压、动脉血二氧化碳分压及吸入气中的氧浓度分数水平均优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗期间并发症发生率与对照组相比较低,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对新生儿呼吸窘迫综合征患儿给予肺保护性呼吸机通气治疗,其安全性较高,可有效提高临床治疗效果,降低并发症发生率,建议临床推广和应用。 展开更多
关键词 呼吸机 新生儿 呼吸窘迫综合征 保护 效果观察
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乌司他丁对紫绀患儿心脏手术围术期的肺保护作用及术后7年随访 预览
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作者 吕红 李丽 +3 位作者 吕焕然 周勇 赵婉 张昱 《中国体外循环杂志》 2019年第3期153-156,共4页
目的 评价乌司他丁对紫绀小儿心脏手术围术期的肺保护作用的影响,并进行术后7年随访。方法 本研究为回顾性队列研究。选取本院于2010年1月至12月接受法洛四联症(TOF)矫治术的单纯TOF患儿184例。根据术中是否应用乌司他丁被分为两组:对照... 目的 评价乌司他丁对紫绀小儿心脏手术围术期的肺保护作用的影响,并进行术后7年随访。方法 本研究为回顾性队列研究。选取本院于2010年1月至12月接受法洛四联症(TOF)矫治术的单纯TOF患儿184例。根据术中是否应用乌司他丁被分为两组:对照组(n=77)和乌司他丁组(n=107),年龄2个月~12岁,ASAⅡ~Ⅲ级,术后7年对患儿及家属进行随访。记录并统计分析患儿术后近远期不良事件的发生率和死亡率。结果 与对照组比较,乌司他丁组的术后总出血量显著减少,差异有统计学意义(P=0.01)。与对照组比较,乌司他丁组术后延迟拔管的发生率显著减少,差异有统计学意义(P=0.02)。两组患者间住院肾功能衰竭发生率和死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后7年两组患者肾功能衰竭和死亡的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌司他丁可显著降低紫绀患儿心脏术后总出血量和术后延迟拔管的发生率,具有肺保护作用,对近、远期肾功能衰竭的发生率和死亡率没有影响。 展开更多
关键词 乌司他丁 法洛四联症 紫绀 围手术期 保护 随访
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左旋精氨酸雾化吸入对合并肺动脉高压的肺叶切除患者围手术期肺保护的研究
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作者 周方 张逊 卢喜科 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期236-238,共3页
目的研究合并肺动脉高压患者行肺叶切除术后早期给予左旋精氨酸雾化吸入对肺换气功能的保护作用,以及对降低术后并发症发生率的预防作用。方法将54例行肺叶切除术且术前合并肺动脉高压的患者随机分为两组:精氨酸组术后4 h之内给予左旋... 目的研究合并肺动脉高压患者行肺叶切除术后早期给予左旋精氨酸雾化吸入对肺换气功能的保护作用,以及对降低术后并发症发生率的预防作用。方法将54例行肺叶切除术且术前合并肺动脉高压的患者随机分为两组:精氨酸组术后4 h之内给予左旋精氨酸雾化吸入;对照组给予等量的生理盐水雾化吸入,术后其他治疗用药与精氨酸组相同。比较两组患者氧合指数、肺泡-动脉氧分压差,一氧化氮浓度及超声心动图、机械通气、滞留ICU、血流动力学紊乱及心律失常发生情况及术后住院日的差异。结果精氨酸组氧合指数、血浆中一氧化氮含量高于对照组(P<0.001),肺泡-动脉氧分压差、超声心动图估测术后肺动脉压低于对照组(P<0.001),术后机械通气、滞留ICU、心律失常及血流动力学紊乱发生率均低于对照组(P<0.05)。结论术后早期雾化吸入左旋精氨酸对合并肺动脉高压的肺叶切除术患者有积极的肺保护作用,可降低此类患者围手术期并发症的发生率,并缩短住院时间。 展开更多
关键词 左旋精氨酸 动脉高压 叶切除术 保护
右美托咪定在婴幼儿体外循环期的肺保护作用 预览
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作者 胡一 陈芳 徐明国 《新医学》 2019年第3期179-182,共4页
目的探讨右美托咪定对接受心脏直视手术婴幼儿体外循环期的肺保护作用。方法选取择期行室间隔缺损修补术的患儿76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。患儿实施全身麻醉诱导,气管插管后,观察组静脉持续泵入右美托咪定0.4μg/(kg... 目的探讨右美托咪定对接受心脏直视手术婴幼儿体外循环期的肺保护作用。方法选取择期行室间隔缺损修补术的患儿76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。患儿实施全身麻醉诱导,气管插管后,观察组静脉持续泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h)至术毕。于切皮前(T0)及体外循环结束后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)比较2组患儿动脉血清中TNF-α、IL-6、氧合指数、呼吸指数;于T0、T1、T2比较2组患儿的吸气平台压(Pplat)和肺顺应性。记录2组患儿体外循环时间,主动脉阻断时间。结果2组患儿组内各时间点与T0比较,T1、T2时氧合指数均降低(P均<0.01),TNF-α、IL-6均升高(P均<0.01);T3时对照组IL-6升高(P<0.01);呼吸指数T1时2组均升高(P均<0.01),T2时2组均开始降低(P均<0.01);肺顺应性、PplatT1、T2时与T0时比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组氧合指数、肺顺应性于T1、T2时更高,呼吸指数、Pplat更低(P均<0.05);TNF-α、IL-6于T1、T2、T3时更低(P均<0.05)。结论右美托咪定可降低血清TNF-α和IL-6水平,减轻肺缺血再灌注损伤,从而保护体外循环期的肺功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 婴幼儿 体外循环 保护
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不同通气模式对老年妇科腹腔镜手术患者的肺保护作用比较 预览
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作者 黄新华 姚华琪 张洁 《全科医学临床与教育》 2019年第4期311-314,共4页
目的观察老年妇科腹腔镜手术中容量控制通气模式(VCV)和压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对患者循环、呼吸力学和肺损伤程度的影响。方法选择行妇科腹腔镜手术的老年患者80例,随机分为VCV组和PCV-VG组,每组40例。全麻诱导气管插管后,... 目的观察老年妇科腹腔镜手术中容量控制通气模式(VCV)和压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对患者循环、呼吸力学和肺损伤程度的影响。方法选择行妇科腹腔镜手术的老年患者80例,随机分为VCV组和PCV-VG组,每组40例。全麻诱导气管插管后,连接麻醉机并分别以VCV或PCV-VG通气方式进行机械通气,分别于麻醉诱导后气腹开始前(T1),气腹完全、Trendlenburg位后15min(T2),Trendlenburg位后60min(T3),气腹解除后5min(T4)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cdyn)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值。同时在各个时间点测定可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)和白细胞介素6(IL-6)的浓度。结果T2、T3、T4时,PCV-VG组Ppeak、Raw、sRAGE、IL-6的水平较VCV组低,Cdyn较VCV组高,差异均有统计学意义(t分别=3.20、3.19、1.73;2.67、2.42、1.76;3.37、7.02、5.53;15.40、18.15、18.60;18.42、23.98、25.31,P均<0.05)。组内比较,VCV组和PCV-VG组在T2、T3、T4时Ppeak、Raw、sRAGE、IL-6均较T1升高(t分别=9.64、2.18、2.02;4.24、4.22、2.07;4.96、8.22、11.54;44.42、43.86、43.36;11.34、12.29、1.85;1.71、2.04、1.98;3.90、5.83、5.99;9.10、14.41、6.97,P均<0.05)。VCV组在T2、T3、T4时Cdyn较T1下降(t分别=42.85、50.83、22.85,P均<0.05),PCV-VG组在T2、T3时Cdyn较T1下降(t分别=29.02、34.00,P均<0.05)。结论PCV-VG通气对老年妇科腹腔镜手术患者具有一定的肺保护作用,较传统的VCV通气模式有一定的优势。 展开更多
关键词 容量控制通气 压力控制容量保证通气 腹腔镜 保护
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盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用 预览
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作者 李彦琦 郭水英 +2 位作者 刘志敏 田虹 郭丛蓉 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第5期607-609,共3页
目的 探讨盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用及其机制。方法 老年肺癌吸烟患者120例,采用随机数字表将其分为对照组与治疗组,每组各60例。治疗组手术当日至术后5d应用盐酸氨溴索,对照组手术当日至术后5d应用0.9%氯化钠... 目的 探讨盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用及其机制。方法 老年肺癌吸烟患者120例,采用随机数字表将其分为对照组与治疗组,每组各60例。治疗组手术当日至术后5d应用盐酸氨溴索,对照组手术当日至术后5d应用0.9%氯化钠溶液。比较两组肺功能指标、血气分析的变化,以及术后并发症情况、术后住院时间与费用。结果 治疗组术后5d时肺功能指标最大呼气流速(PFE)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05)。治疗组术后血气分析指标氧合指数与氧分压高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组术后并发症发生率分别为5.00%,20.00%(P<0.05)。治疗组术后住院时间短,费用低(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索可以有效保证老年肺癌吸烟患者术后的肺功能与血气指标,降低并发症,缩短住院时间,适于临床推广。 展开更多
关键词 氨溴索 盐酸 癌/老年 吸烟 围手术期 保护
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不同剂量右美托咪定对单肺通气患者炎症因子及肺氧合功能的影响 预览
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作者 刘洋 高东艳 《临床医药实践》 2018年第7期491-494,共4页
目的:探讨不同剂量右美托咪定对单肺通气(OLV)患者围术期炎症因子及肺氧合功能的影响。方法:选取2016年10月—2017年3月收治的60例择期行肺叶切除术患者,根据右美托咪定剂量随机将其分为A组(20例)、B组(20例)和C组(20例)。于... 目的:探讨不同剂量右美托咪定对单肺通气(OLV)患者围术期炎症因子及肺氧合功能的影响。方法:选取2016年10月—2017年3月收治的60例择期行肺叶切除术患者,根据右美托咪定剂量随机将其分为A组(20例)、B组(20例)和C组(20例)。于麻醉诱导前,B组、C组以1μg/kg静脉输注右美托咪定10 min,其浓度为4μg/mL,随后分别以0.2μg·kg^-1·h^-1及0.5μg·kg^-1·h^-1持续输注至术前半小时;A组给予生理盐水对照。于OLV起始时刻(t0),OLV后60 min(t1)和恢复双肺通气15 min(t2)时采集桡动脉血,采用酶联免疫法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)浓度。同时行血气分析,记录氧合指数(OI)。结果:与t0比较,t1、t2时刻三组TNF-α、IL-6、IL-10浓度均增加,OI减小,差异有统计学意义(P〈0.05);与A组比较,B组在t1时刻IL-6浓度较A组低,在t2时刻TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度及OI升高;C组在t1、t2时刻TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,OI增大,差异均有统计学意义(P〈0.05);与B组比较,C组在t1、t2时刻TNF-α、IL-6降低,IL-10升高,OI增大,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:右美托咪定可减少单肺通气过程中炎症因子的释放,改善肺氧合功能,对围术期肺保护起到一定的积极作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 通气 炎症因子 氧合功能 损伤 保护
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允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果 预览 被引量:1
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作者 李永乐 彭玲莉 +5 位作者 袁超 漆冬梅 方琴 黄伟坚 胡祖荣 刘晶 《山东医药》 2018年第13期24-27,共4页
目的探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果。方法选择择期胸腔镜下肺囊腺瘤切除术婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(C组)和高碳酸血症组(H组),每组32例。于患儿气管插管后10 min(T1),人工气胸后30 ... 目的探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果。方法选择择期胸腔镜下肺囊腺瘤切除术婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(C组)和高碳酸血症组(H组),每组32例。于患儿气管插管后10 min(T1),人工气胸后30 min(T2)、60 min(T3),以及术后30 min(T4)四个时间点观察通气情况,并行动脉血气分析,利用公式计算氧合指数(OI)。在术前和术后于通气肺行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,采用酶联免疫吸附法检测IL-6和IL-8表达水平。结果共59例患儿最终入选。与T1相比,两组T2和T3时氧分压(PaO2)和OI降低、尖峰气道压(Ppeak)升高,H组于T2和T3时潮气量(Vt)、每分钟最大通气量(MVV)、pH值、乳酸较T1时降低,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高(P均〈0.05)。与C组相比,H组于T2、T3时Ppeak、Vt、MVV、pH值以及乳酸水平均降低,PaCO2升高(P均〈0.05)。两组术前支气管灌洗液中IL-6和IL-8表达水平比较,P均〉0.05,两组术后IL-6和IL-8表达水平较术前升高,但与C组相比,H组IL-6和IL-8表达水平低(P均〈0.05)。结论允许性高碳酸血症通气策略不但可以更好地改善婴儿肺囊腺瘤术单肺通气时的氧供氧合,还可以通过调控肺部炎症反应水平,起到肺保护作用。 展开更多
关键词 囊腺瘤 允许性高碳酸血症 通气 保护 炎症反应 婴儿
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单肺通气的肺损伤机制及肺保护策略研究进展 被引量:1
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作者 张亚楠 殷桂林 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第4期277-280,共4页
随着微创外科技术发展,腔镜技术在心胸外科各种手术中得到广泛应用,如纵膈、肺、食管、心脏、肺移植等,单侧肺通气(one-lung ventilation,OLV)为胸外科手术提供良好视野及操作空间。然而,OLV可导致双侧肺不同程度的肺损伤,且其损伤的... 随着微创外科技术发展,腔镜技术在心胸外科各种手术中得到广泛应用,如纵膈、肺、食管、心脏、肺移植等,单侧肺通气(one-lung ventilation,OLV)为胸外科手术提供良好视野及操作空间。然而,OLV可导致双侧肺不同程度的肺损伤,且其损伤的机制不同,随着双肺通气模式转换为单肺通气,膨胀侧肺持续通气,其损伤与气压、潮气量相关;非通气侧肺逐渐萎陷. 展开更多
关键词 通气 损伤 保护 呼吸窘迫综合征 缺氧
非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响
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作者 孟睿 艾艳秋 《临床医学》 CAS 2018年第12期3-6,共4页
目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。分别于麻醉诱导后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时同... 目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。分别于麻醉诱导后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时同步采集桡动脉和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)和肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2),同时记录T0~T3时刻的肺动态顺应性(Cd)和肺静态顺应性(Cs)。记录机械通气时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间及术后住院时间。记录出院前肺部不良事件发生率。结果与对照组比较,研究组T1~T3时动脉血氧分压升高(P<0.05);动脉血二氧化碳分压降低(P<0.05);T1~T3时静脉血氧分压升高(P<0.05);T1~T3时血二氧化碳分压降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组T1~T3时Pa O2/Fi O2升高(P<0.05);而A-aDO2降低(P<0.05);T2时Cs和Cd均升高(P<0.05);出院前肺部不良事件发生率降低(P<0.05);术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可提高机体氧和功能,减少二氧化碳蓄积,对肺功能有一定的保护作用。 展开更多
关键词 通气 功能 术后并发症 保护
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