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原发性肺癌发生气管支气管转移的调查分析 认领
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作者 路明 朱翔 +1 位作者 曹宝山 沈宁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期162-167,共6页
背景与目的气管支气管转移(endotracheal and endobronchial metastases,EEM)在肺癌中罕见,国外文献报道可发生于手术切除后,但国内目前尚未见相关报道,本研究旨在总结和分析肺癌发生EEM的临床特征。方法回顾2015年1月-2018年12月于北... 背景与目的气管支气管转移(endotracheal and endobronchial metastases,EEM)在肺癌中罕见,国外文献报道可发生于手术切除后,但国内目前尚未见相关报道,本研究旨在总结和分析肺癌发生EEM的临床特征。方法回顾2015年1月-2018年12月于北京大学第三医院确诊原发性肺癌并行支气管镜的患者,同时检索截至2020年2月Pub Med检索系统中的病例,采集并比较两组患者的临床、病理、影像、支气管镜和预后等资料。结果我院共有6例肺癌伴EEM入选,发生率为0.62%(6/967),均为初诊为肺癌时即伴有EEM。鳞癌4例,腺癌1例,小细胞肺癌1例。Ⅲb期1例,Ⅳ期5例。中央型肺癌5例,周围型1例。EEM在支气管镜下表现为肺癌原发灶之外的气道黏膜结节或息肉性病变5例、局灶性黏膜异常1例。转移至对侧支气管5例,至同侧支气管和气管各1例。中位总生存期为7.5个月。从Pub Med数据库共检索到13例,其中12例为肺癌术后随诊胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)异常继而确诊为EEM。中央型9例,鳞癌8例,EEM在CT上表现为腔内结节10例,气管壁局限增厚2例,支气管镜下均表现为气道黏膜结节或息肉样病变。转移至气管10例,至对侧支气管5例,至同侧支气管1例。结论EEM是原发性肺癌罕见的转移方式,可发生于初诊时,也可发生于术后,多见于晚期中央型鳞癌,预后差。 展开更多
关键词 肿瘤 肿瘤转移 气管肿瘤 支气管肿瘤
右美托咪啶对老年肺癌患者单肺通气时肺损伤及CHOP蛋白表达的影响 认领
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作者 刘贵春 孙凯 +2 位作者 付红光 董铁立 袁峰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期37-41,共5页
目的探讨右美托咪啶对胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响。方法前瞻性研究。选取2018年10月至2019年3月郑州大学第二附属医院择期拟行辅助胸腔镜手术肺叶切除术的老年肺癌患者共120例... 目的探讨右美托咪啶对胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响。方法前瞻性研究。选取2018年10月至2019年3月郑州大学第二附属医院择期拟行辅助胸腔镜手术肺叶切除术的老年肺癌患者共120例,随机数字表法分为右美托咪啶组(D组,n=60)和对照组(C组,n=60)。比较两组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间、苏醒期躁动发生情况。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、单侧肺通气即刻(T2)、单侧肺通气后1 h(T3)、双肺通气即刻(T4)、手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压的差值[P(A-a)O2]、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道压力峰值(Ppeak)的情况。比较两组T0、T1、T2、T3、T4和T5时刻肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10等炎症指标以及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等氧化应激指标;检测肺组织中的肺泡损伤数比值(IQA)、凋亡指数(AI)、CHOP mRNA及蛋白表达。结果D组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间均显著短于C组(均P<0.05);两组患者T1~T5时刻MAP、HR水平显著低于T0时刻。C组患者T3~T5时刻Ppeak水平均显著高于D组(均P<0.05)。D组患者T1~T5时刻PaO2均显著高于C组,P(A-a)O2水平均显著低于C组(均P<0.05)。D组患者T1~T5时IL-6、IL-8和MDA水平均显著低于C组,IL-10和SOD水平均显著高于C组(均P<0.05)。两组患者T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平均显著高于T2时刻(均P<0.05),且D组T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平显著低于C组(均P<0.05)。结论右美托咪啶能够减轻胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤的程度,其机制可能与右美托咪啶抑制术中炎性因子的表达、改善氧化应激状态及降低CHOP介导的肺组织细胞凋亡等有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 老年人 肿瘤 胸腔镜 通气 损伤
肺部子宫内膜异位症误诊分析 预览 认领
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作者 肖继伟 王晓燕 万钰磊 《临床误诊误治》 2020年第4期13-17,共5页
目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核... 目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核、10例误诊为肺部感染、4例误诊为肺部肿瘤。本组11例病情较重者经胸腔镜手术活检确诊PEM,另21例病情较轻者经糖皮质激素治疗有效,结合患者肺部病变随月经周期性改变特征,修正诊断为PEM。11例病情较重者予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合胸腔镜手术治疗,21例病情较轻者予GnRH-a保守治疗,预后均较好。结论PEM的CT表现具有多样性,与患者生理周期密切相关,多个月经周期的影像学复诊,并结合症状随患者月经周期性改变特征,能给予临床更多的提示,无需病理学检查即可确诊。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 疾病 误诊 呼吸道感染 结核 肿瘤
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肺瘤平膏联合环磷酰胺化疗对肺癌的抑瘤作用和酸性微环境的影响 预览 认领
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作者 耿良 吕静 范敬 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期247-253,共7页
目的:观察肺瘤平膏和化疗药环磷酰胺对肺癌小鼠的作用,并从酸性微环境和细胞凋亡角度探索其内在作用机制。方法:建立Lewis肺癌小鼠模型,分别给予环磷酰胺、肺瘤平膏、环磷酰胺+肺瘤平膏相应处理,以生理盐水组作为对照,观察各组小鼠的肿... 目的:观察肺瘤平膏和化疗药环磷酰胺对肺癌小鼠的作用,并从酸性微环境和细胞凋亡角度探索其内在作用机制。方法:建立Lewis肺癌小鼠模型,分别给予环磷酰胺、肺瘤平膏、环磷酰胺+肺瘤平膏相应处理,以生理盐水组作为对照,观察各组小鼠的肿瘤体积、肿瘤增殖率、食物消耗量。给药15 d后处死小鼠,取肿瘤组织,用乳酸试剂盒检测肿瘤组织的乳酸相对浓度,免疫组织化学法检测葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)、己糖激酶1(hexokinase 1,HK1)、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、碳酸酐酶-Ⅸ(carbonic anhydrase-Ⅸ,CA-Ⅸ)的蛋白表达,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡率和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)比例,Wes-tern blot法检测缺氧诱导因子1-α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、Bcl-2、Bax、Caspase-3、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)的蛋白表达。结果:肺瘤平膏+环磷酰胺组小鼠的肿瘤生长受到抑制最为明显,肿瘤增殖率最低,与生理盐水组相比差异有统计学意义(P<0.05),食物的消耗量也最多,但差异并不具有统计学意义(P>0.05)。进一步的分子生物学检测发现,肺瘤平膏+环磷酰胺组肿瘤组织的乳酸水平在各组中最低,并伴有GLUT4、HK1、GRP78、CA-Ⅸ等蛋白表达和Treg细胞比例的下降,与生理盐水组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,与生理盐水组相比,肺瘤平膏+环磷酰胺组肿瘤细胞凋亡显著增加,而HIF-1α、Bcl-2、Bax、Caspase-3、IL-2等蛋白的表达与生理盐水组相比存在明显差异。结论:化疗药环磷酰胺与肺瘤平膏在抑制肺癌生长、提高荷瘤小鼠一般状况上具有协同作用,这些作用部分是因为二者联用改善组织缺氧,抑制HIF-1α表达,进而调控下游GLUT4、HK1、GRP78、CA-Ⅸ等蛋白的表达,降低肿瘤组织局部的乳酸水平,改善肿瘤组织酸性微环境,从而诱导肿瘤细胞凋亡,抑制T细胞向Treg细胞� 展开更多
关键词 肿瘤 瘤平膏 化疗 肿瘤微环境 细胞凋亡
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肿瘤标志物在肺结节良恶性诊断中的现状及进展 预览 认领
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作者 赵元璐 陶玉坚 +2 位作者 廖清 曹岚 张盼 《医学综述》 2020年第2期280-284,290共6页
随着影像学技术的发展,肺结节的检出率逐年升高。目前,临床判断肺结节良恶性的方法较多,其中血液肿瘤标志物对无症状肿瘤的敏感性和特异性均较高,可作为早期判断肺结节性质的理想方法之一,故成为目前的研究热点。除血液肿瘤标志物广泛... 随着影像学技术的发展,肺结节的检出率逐年升高。目前,临床判断肺结节良恶性的方法较多,其中血液肿瘤标志物对无症状肿瘤的敏感性和特异性均较高,可作为早期判断肺结节性质的理想方法之一,故成为目前的研究热点。除血液肿瘤标志物广泛用于临床肺恶性肿瘤检测外,其他血清肿瘤标志物(如糖类抗原125、铁蛋白、血管生成标志物等)亦可用于肺结节性质的早期评估,甚至可评估不同病理分类恶性肺结节的治疗效果及预后,并可能有助于提高肺结节早期诊断的敏感性及特异性。 展开更多
关键词 结节 肿瘤 肿瘤标志物
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叶酸受体阳性循环肿瘤细胞检测对肺部亚厘米结节的诊断价值 认领
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作者 卢高俊 王若天 +2 位作者 田笑如 金鑫 张毅 《肿瘤研究与临床》 CAS 2020年第1期1-5,共5页
目的探讨叶酸受体(FR)阳性循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺部亚厘米结节(结节最大径≤10mm)良恶性诊断中的价值。方法选择2018年7月至12月首都医科大学宣武医院收治的胸部CT检查显示有最大径≤10 mm的肺小结节患者37例,包括术后病理诊断为早... 目的探讨叶酸受体(FR)阳性循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺部亚厘米结节(结节最大径≤10mm)良恶性诊断中的价值。方法选择2018年7月至12月首都医科大学宣武医院收治的胸部CT检查显示有最大径≤10 mm的肺小结节患者37例,包括术后病理诊断为早期肺腺癌22例、肺良性病变15例。患者术前均留取静脉血,应用新型配体靶向聚合酶链反应(LT-PCR)检测FR+CTC水平(以自定义的FU/3 ml为单位),应用酶联免疫吸附试验检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1、糖类抗原125(CA125)、CA199、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)等肿瘤标志物水平。计量资料两组间比较采用t检验,以检测试剂盒说明书指定的CTC值8.70 FU/3 ml为临界值,应用二元logistic回归法分析肺结节为恶性的危险因素;采用kappa一致性检验分析以FR+CTC水平诊断与手术切除标本的病理结果诊断的一致性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各指标对肺部亚厘米结节良恶性的诊断效能。结果早期肺腺癌患者FR+CTC表达水平高于肺良性病变患者,差异有统计学意义[(11.0±3.0)FU/3 ml比(7.0±3.7)FU/3 ml,t=-3.327,P=0.001];FR+CTC水平与患者的年龄、性别、吸烟史均无相关性(均P>0.05)。经logistic回归分析显示,FR+CTC水平高为肺结节恶性的危险因素(OR=37.333,95%CI 3.994~349.010,P=0.002)。kappa一致性检验结果显示FR+CTC诊断肺亚厘米结节性质具有一定的准确性(κ=0.627,P<0.01)。ROC分析显示,FR+CTC作为诊断肺结节恶性的指标时,其诊断价值优于CEA、NSE、CYFRA21-1三者联合;FR+CTC的曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI 0.639~0.968),诊断灵敏度为72.7%(95%CI 49.6%~88.4%),特异度为93.3%(95%CI 66.0%~99.7%);将FR+CTC、CEA、NSE、CYFRA21-1四者联合诊断肺癌时,AUC为0.776(95%CI 0.614~0.938),诊断灵敏度为86.4%,特异度为73.3%。结论FR+CTC检测对肺部亚厘米结节的良恶性诊断具有较高的价值。 展开更多
关键词 叶酸盐受体 肿瘤细胞 循环 结节 肿瘤 亚厘米结节
缓解深度与一线TKI类药物疗效相关性的单中心研究 认领
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作者 杜丽莉 田保国 +3 位作者 孙婷 史艳春 王艳 荆结线 《中国医师杂志》 CAS 2020年第1期46-49,共4页
目的探索肺腺癌患者缓解深度与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物疗效的相关性。方法收集2015年至2016年就诊于本院的初治且携带表皮生长因子受体(EGFR)经典突变(19del或21L858R)的局部晚期或转移性(Ⅲb或Ⅳ期)肺腺癌患者的临床病理资料及转... 目的探索肺腺癌患者缓解深度与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物疗效的相关性。方法收集2015年至2016年就诊于本院的初治且携带表皮生长因子受体(EGFR)经典突变(19del或21L858R)的局部晚期或转移性(Ⅲb或Ⅳ期)肺腺癌患者的临床病理资料及转归信息,通过RECIST1.1标准衡量肿瘤缓解深度[稳定(SD),部分缓解(PR),完全缓解(CR)],通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验。结果研究期间,共204例初治携带19del或21L858R突变的晚期肺腺癌患者接受了一代TKI类药物治疗,其中,24例患者失访或无法进行疗效评估,20例患者最佳疗效评估为进展(PD),62例患者评估为SD,98例患者评估为CR或PR,疾病控制率(DCR)及客观缓解率(ORR)分别为88.9%和54.4%。评估为SD的患者和评估为CR或PR的患者中位无进展生存时间(PFS)分别为12.6个月(95%CI:10.9~14.4)和13.2个月(95%CI:11.6~14.7),差异无统计学意义(P=0.27)。亚组分析发现,评估为SD的患者中,携带EGFR 19del和21L858R突变的患者的中位PFS分别为12.5个月(95%CI:9.9~15.4)和12.7个月(95%CI:9.4~16.1),差异无统计学意义(P=0.66);评估为CR或PR的患者中,携带EGFR 19del和21L858R突变的患者中位PFS分别为13.9个月(95%CI:12.3~15.5)和12.3个月(95%CI:9.5~15.1),差异亦无统计学意义(P=0.41)。结论携带EGFR 19del或21L858R突变的晚期非腺癌患者,其一线接受TKI的疗效与肿瘤缓解深度无相关性。 展开更多
关键词 肿瘤 受体 表皮生长因子 酪氨酸激酶抑制剂 肿瘤联合化疗方案 实体肿瘤疗效评价标准
人工智能辅助诊断肺结节的临床价值研究 预览 认领
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作者 李甜 李晓东 刘敬禹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第7期828-831,836,共5页
背景肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,CT早期筛查可降低肺癌患者的死亡率,但目前存在筛查人数多、医师工作量大及漏诊率高等情况。人工智能(AI)为筛查早期肺癌的新兴手段,研究其对肺结节的诊断价值具有重要的临床意义。目的探... 背景肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,CT早期筛查可降低肺癌患者的死亡率,但目前存在筛查人数多、医师工作量大及漏诊率高等情况。人工智能(AI)为筛查早期肺癌的新兴手段,研究其对肺结节的诊断价值具有重要的临床意义。目的探讨AI诊断肺结节的应用效果和临床价值。方法选取2017年7月-2019年7月于锦州医科大学附属第三医院确诊的120例肺结节患者(共筛查出256个肺结节)为研究对象。分别采用AI阅片和医师阅片方法判读所有患者的胸部CT,比较两种阅片方式诊断磨玻璃结节(GGN)的阳性率,并采用Kappa检验评定两种方法的一致性。以病理检查结果为"金标准",计算两种阅片方法在恶性肺结节诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 AI阅片诊断GGN的阳性率〔87.2%(95/109)〕高于医师阅片〔68.8%(75/109)〕,差异有统计学意义(χ~2=10.686,P=0.001),两种诊断方法的吻合度较弱,Kappa系数为0.019。54个经过病理检查的肺结节中,恶性肺结节47个,良性肺结节7个。AI阅片与医师阅片用于诊断恶性肺结节的灵敏度分别为91.5%、87.2%,特异度分别为57.1%、85.7%,阳性预测值分别为93.5%、97.6%,阴性预测值分别为50.0%、50.0%。AUC分别为0.743、0.845。结论 AI阅片诊断GGN的阳性率更高,用于临床可降低GGN的漏诊率;AI阅片诊断恶性肺结节的特异度低于医师阅片,灵敏度高于医师阅片,建议采取AI联合医师阅片方式应用于临床。 展开更多
关键词 人工智能 结节病 肿瘤 筛查 磨玻璃结节
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呼吸操锻炼对肺肿瘤术后患者肺功能的影响分析 认领
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作者 曾贞 缪俊 任蕾 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第1期76-78,共3页
目的探讨呼吸操锻炼对肺肿瘤术后患者肺功能的影响。方法选取2018年2月至2019年4月间在上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心进行康复的66例肺肿瘤患者作为研究对象。采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者接... 目的探讨呼吸操锻炼对肺肿瘤术后患者肺功能的影响。方法选取2018年2月至2019年4月间在上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心进行康复的66例肺肿瘤患者作为研究对象。采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者接受常规深呼吸运动和有效咳嗽锻炼,观察组患者在对照组基础上接受呼吸操锻炼。结果观察组患者的肺活量、深吸气量、用力肺活量和最大通气量均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在接受锻炼前,两组患者的日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在接受锻炼后,观察组患者的日常生活能力评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在接受锻炼前,两组患者的焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。锻炼后,观察组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在接受锻炼后,观察组患者的六分钟步行距离为(342.28±32.25)m,高于对照组患者的(256.67±23.92)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受手术治疗的肺肿瘤患者实施呼吸操锻炼,可以显著提升患者的肺功能和六分钟步行距离,减少患者的负面心理,提高其日常生活能力,值得推广应用。 展开更多
关键词 肿瘤 呼吸操锻炼 功能
PET/CT融合三维图像定位肺穿刺活检靶点的增益价值 预览 认领
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作者 董科 楼岑 +3 位作者 牟达 温广华 楼菁菁 姜婷 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期64-69,共6页
目的:探讨PET/CT融合三维图像定位肺穿刺活检靶点的增益价值。方法:分析54例PET/CT引导和93例单纯CT引导的范围≥3cm或疑似合并坏死、阻塞性炎症、实变及不张的肺部病变活检资料,比较2种引导方法总的检出率、假阴性率、阴性预测值、准确... 目的:探讨PET/CT融合三维图像定位肺穿刺活检靶点的增益价值。方法:分析54例PET/CT引导和93例单纯CT引导的范围≥3cm或疑似合并坏死、阻塞性炎症、实变及不张的肺部病变活检资料,比较2种引导方法总的检出率、假阴性率、阴性预测值、准确率,采用配对四格表资料的χ~2检验,进行统计学分析。结果:PET/CT引导组的检出率为98.1%(53/54),假阴性率为5.3%(2/38),阴性预测值为88.2%(15/17),准确率为96.2%(51/53)。单纯CT引导组的检出率为84.9%(79/93),假阴性率为23.3%(10/43),阴性预测值为78.3%(36/46),准确率为87.3%(69/79)。采用配对四格表资料的χ~2检验,2种引导方法的检出率的差异(χ~2=6.50,0.01<P<0.05)和假阴性率的差异(χ~2=5.17,0.01<P<0.05)有统计学意义;阴性预测值的差异(χ~2=0.28,P>0.05)和准确率的差异(χ~2=2.05,P>0.05)无统计学意义。结论:对于范围≥3cm或疑似合并坏死、阻塞性炎症、实变及不张的肺部病变,PET/CT融合三维图像引导穿刺活检的有效率高于单纯CT形态学引导,有一定的临床增益价值。 展开更多
关键词 CT PET/CT 肿瘤 经皮穿刺活检术
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不典型肺结核球与周围型小肺癌的MRI鉴别诊断 预览 认领
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作者 漆婉玲 何玉麟 +2 位作者 夏青 黎斌 余秋月 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期35-39,共5页
目的探讨不典型肺结核球(APT)与周围型小肺癌(SPLC)的MRI鉴别诊断。资料与方法收集经病理或随访证实的APT与SPLC患者各20例。所有患者均行MRI平扫、多期增强扫描及DWI检查,分析其MRI表现。结果 APT组及SPLC组患者中,分叶征、血管集束征... 目的探讨不典型肺结核球(APT)与周围型小肺癌(SPLC)的MRI鉴别诊断。资料与方法收集经病理或随访证实的APT与SPLC患者各20例。所有患者均行MRI平扫、多期增强扫描及DWI检查,分析其MRI表现。结果 APT组及SPLC组患者中,分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征分别有1例、2例、4例,7例、13例、11例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。APT组9例T1WI呈等信号,7例呈稍低信号,4例呈外高内低信号;11例T2WI呈等信号,5例呈高信号,4例呈外高内低信号;13例DWI呈高信号,7例呈等信号。SPLC组15例T1WI呈稍低信号,5例呈等信号;12例T2WI呈高信号,7例呈等信号,1例呈外高内低信号;15例DWI呈高信号,5例呈等信号。APT与SPLC组T2WI信号值(243.99±95.34比303.98±52.41)、ADC值[(1.616±0.422)×10^-3mm/s^2比(1.141±0.150)×10^-3mm/s^2]、强化峰值(319.13±57.16比428.11±72.95)及强化增值(92.97±65.33比224.63±47.66)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而T1WI信号值差异无统计学意义(P>0.05)。APT组中,呈环形强化、均匀强化及不均匀强化分别有18例、1例、1例,SPLC组分别有2例、5例、13例。结论 MRI形态学改变、信号值及强化特点是鉴别诊断APT与SPLC的重要征象。 展开更多
关键词 结核 肿瘤 磁共振成像 扩散加权成像 图像增强 病理学 外科 诊断 鉴别
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肺肉瘤样癌新辅助化疗后行R0切除一例并文献复习 认领
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作者 杨舒 樊卫飞 王峻 《肿瘤研究与临床》 CAS 2020年第1期55-57,共3页
目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)新辅助化疗对患者手术的影响。方法 回顾性分析南京医科大学附属老年医院收治的1例PSC(cT3NxM0)患者的临床资料、病理特点和治疗方案,并复习相关文献。结果 该患者接受2个周期新辅助化疗后,肺部原发灶退缩明显... 目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)新辅助化疗对患者手术的影响。方法 回顾性分析南京医科大学附属老年医院收治的1例PSC(cT3NxM0)患者的临床资料、病理特点和治疗方案,并复习相关文献。结果 该患者接受2个周期新辅助化疗后,肺部原发灶退缩明显,获得手术切除机会,实现R0切除。术后病理分期为ypT1N0M0 ⅠA期。结论 PSC预后差,手术切除是最重要的治疗模式。早期患者建议采用新辅助化疗联合手术切除,或手术切除联合辅助化疗方式治疗。 展开更多
关键词 肿瘤 肉瘤样癌 新辅助化疗 外科手术
肺结核患者肺部局灶性磨玻璃样病灶的CT征象分析 认领
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作者 吕岩 王珏 +4 位作者 李芳 贺伟 周震 穆晶 周新华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期204-209,共6页
目的探讨肺结核患者肺部局灶性磨玻璃样(focal ground glass opacity,fGGO)病灶的CT特征,以提高对肺结核少见征象的认识。方法收集2009-2019年北京胸科医院确诊的11例具有fGGO病灶的肺结核患者(肺结核组,11个fGGO病灶),其中7例经临床综... 目的探讨肺结核患者肺部局灶性磨玻璃样(focal ground glass opacity,fGGO)病灶的CT特征,以提高对肺结核少见征象的认识。方法收集2009-2019年北京胸科医院确诊的11例具有fGGO病灶的肺结核患者(肺结核组,11个fGGO病灶),其中7例经临床综合诊断,3例经手术组织标本病理检查证实.1例经皮肺穿刺活检病理证实。同期按照1:4比例选取经我院手术病理证实的44例具有fGGO病灶的肺癌患者(肺癌组,44个fGG0病灶)。分析两组患者fGGO病灶的CT扫描特征。结果肺结核组和肺癌组患者fGGO病灶分布在上叶[分别为63.6%(7/11)和65.9%(29/44].中叶[分别为9.1%(1/11)和11.4%(5/44)].下叶[分别为27.3%(3/11)和22.7%(10/44)]的差异无统计学意义(χ2=2.608,P=0.106)。肺结核组fGGO病灶呈圆或椭圆形[36.4%(4/11)]、边缘与肺交界面清晰[9.1%(1/11)].有分叶[0.0%(0/11)]的比例均明显低于肺癌组[77.3%(34/44)、93.2%<41/44)、43.2%(19/44)](χ2=5.114,P=0.024;χ2=29.974,P=0.00;72=5.473,P=0.019)。肺结核组fGGO病灶内部密度均匀[9.1%(1/11)]、有支气管影或空泡[0.0%(0/11)]、出现增祖或扭曲血管影[0.0%(0/11)]的比率均明显低于肺癌组[分别为54.5%(24/44)、38.6%(17/44).77.3%(34/44)](χ2=7.33.P=0.007;χ2=4.475,P=0.034;χ2=19.108,P=0.000),而多发结节样病灶[90.9%(10/11)]的比率高于肺癌组[0.0%(0/44)](χ2=42.969,P=0.000)。结论肺结核fGGO病灶分布与肺癌无特异性差别;依据fGGO边缘模糊、无分叶、无胸膜凹陷征、病灶内部密度不均匀、无支气管影或空泡、无增粗或扭曲血管影、多发簇状分布结节样病灶的CT表现,在与肺癌鉴别诊断时有一定的参考价值。 展开更多
关键词 结核 肿瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断显像 对比研究 磨玻璃样影
单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术3例分析 预览 认领
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作者 刘永志 陈剑 +2 位作者 刘建 陈大庆 王啸 《安徽医药》 CAS 2020年第4期775-779,共5页
目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2016年7—12月开展3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访20~26个月情况。结果3例均在单操作孔全胸腔... 目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2016年7—12月开展3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访20~26个月情况。结果3例均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成,手术时间265~315 min,平均281.67 min,支气管吻合时间23~41 min,平均31.33 min;清扫淋巴结7~15枚,平均11.33枚;术后复查胸部CT余肺复张良好,支气管吻合口通畅,均未出现肺不张、支气管吻合口瘘、声嘶、呛咳等并发症,均顺利出院,术后住院时间10~13 d,平均11.33 d;术后病理2例为鳞状细胞癌,1例未分类癌,病理分期分别是pT2N0M0、pT1cN1M0、pT3N0M0。术后半年内均行4次正规化疗,随访20~26个月,随访率100%,胸部CT检查未见明显转移及复发,支气管通畅未见明显狭窄,随访期间无声嘶、呛咳等并发症。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。 展开更多
关键词 切除术/方法 胸腔镜检查 肿瘤 单操作孔 支气管袖式切除术
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非小细胞肺癌驱动基因及分子靶向治疗研究进展 认领
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作者 亢佳星 王静媛 《中国基层医药》 CAS 2020年第3期381-384,共4页
肺癌发病率和病死率都居我国恶性肿瘤之首,而肺癌中发病率第一的是非小细胞肺癌(NSCLC),约占肺癌的80%左右。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌等,由于其细胞生长缓慢、扩散转移较晚,大多数患者就诊时已处于晚期,失去了手术治疗的最佳时期。近... 肺癌发病率和病死率都居我国恶性肿瘤之首,而肺癌中发病率第一的是非小细胞肺癌(NSCLC),约占肺癌的80%左右。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌等,由于其细胞生长缓慢、扩散转移较晚,大多数患者就诊时已处于晚期,失去了手术治疗的最佳时期。近年来,针对特定基因的分子靶向治疗已经成为治疗NSCLC的重要策略,而目前已经发现多种靶点基因,如表皮生长因子受体(EGFR)、Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(BRAF)、棘皮动物微管相关蛋白样4-间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)等。本文就NSCLC的相关驱动基因及分子靶向治疗进行综述,希望对临床上晚期NSCLC患者的个体化治疗有所帮助。 展开更多
关键词 肿瘤 非小细胞 驱动基因 分子靶向治疗 驱动基因相关抑制剂 分子检测技术 基因突变 临床应用 个体化治疗 耐药性
纯磨玻璃密度肺腺癌浸润前及浸润性病灶的高分辨率CT特征分析 认领
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作者 贾承晔 杨署 +1 位作者 王宇辰 张晓琴 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期34-37,共4页
目的探讨纯磨玻璃密度(pGGO)肺腺癌浸润前及浸润性病灶的高分辨率CT(HRCT)特征,寻找可靠的鉴别征象.方法回顾性分析经病理证实的103枚pGGO的HRCT征象,包括部位、最大径、CT值、相对CT值、分叶征、毛刺征、空泡/空气支气管征、胸膜凹陷/... 目的探讨纯磨玻璃密度(pGGO)肺腺癌浸润前及浸润性病灶的高分辨率CT(HRCT)特征,寻找可靠的鉴别征象.方法回顾性分析经病理证实的103枚pGGO的HRCT征象,包括部位、最大径、CT值、相对CT值、分叶征、毛刺征、空泡/空气支气管征、胸膜凹陷/牵拉征,分为浸润前组及浸润组,进行Logistic多因素分析,绘制ROC曲线确定最佳临界值.结果浸润前组[不典型腺瘤样增生(AAH)+原位腺癌(AIS)]与浸润组[微浸润腺癌(MIA)+浸润性腺癌(IAC)]的病灶最大径、CT值、相对CT值、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷/牵拉征组间差异有统计学意义.pGGO浸润前组与浸润组最大径及CT值的最佳截断值为11.425 mm及-522.0 HU.结论当pGGO最大径≥11.4 mm、CT值≥-522.0 HU且胸膜牵拉/凹陷征阳性时具有浸润倾向,应放弃随访,及早手术切除. 展开更多
关键词 纯磨玻璃密度 腺癌 肿瘤 计算机体层成像
microRNA-130b的表达对靶向治疗肺腺癌患者预后的影响 预览 认领
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作者 应朝辉 隗玉川 程万宏 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2020年第2期153-157,共5页
目的探讨microRNA-130b(miR-130b)表达与经靶向治疗的肺腺癌患者预后的关系。方法收集2013年1月至2014年1月间于大连大学附属新华医院胸外科行靶向治疗的肺腺癌患者278例,其中男113例,女165例;年龄40~82(60.8±10.3)岁。有肺癌家族... 目的探讨microRNA-130b(miR-130b)表达与经靶向治疗的肺腺癌患者预后的关系。方法收集2013年1月至2014年1月间于大连大学附属新华医院胸外科行靶向治疗的肺腺癌患者278例,其中男113例,女165例;年龄40~82(60.8±10.3)岁。有肺癌家族史者41例,吸烟史者71例。TNMⅢ期者115例,Ⅳ期者163例。靶向治疗前4 h内抽取空腹静脉血,采用定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-130b的表达,并随访其生存情况。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验对经靶向治疗肺腺癌患者的生存情况进行单因素分析,采用多因素Cox回归模型分析经靶向治疗肺腺癌患者死亡的危险因素。结果278例患者靶向治疗前miR-130b表达水平为11.3±2.1,治疗后miR-130b表达水平为9.3±1.8,差异有统计学意义(t=10.388,P<0.001)。miR-130b预测靶向治疗肺腺癌患者死亡的最佳临界点为9.93;灵敏度为82.2%,特异度为66.2%;ROC曲线下面积(AUC)为0.76。将患者分为miR-130b高表达组(miR-130b≥9.93,145例)和低表达组(miR-130b<9.93,114例),miR-130b高表达组有肿瘤家族史、吸烟、低肿瘤分化程度以及高TNM分期患者比例高于低表达组。本组259例患者获得随访,中位随访时间为42个月,死亡191例。miR-130b高表达组、低表达组患者中位生存时间分别为36和48个月,miR-130b低表达组患者的生存情况优于高表达组(Log-rankχ^2=28.341,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,肺癌家族史、吸烟史、较低分化程度、较高TNM分期、miR-130b高表达是经靶向治疗肺腺癌患者死亡的独立危险因素。结论miR-130b表达上调的肺腺癌患者靶向治疗预后更差,其可能作为肺腺癌患者靶向治疗预后的生物标志物之一。 展开更多
关键词 肿瘤 分子靶向治疗 预后 腺癌 microRNA-130b
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肺肿瘤切除术肥胖患者的围术期肺康复管理 预览 认领
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作者 王君慧 董翠萍 潜艳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期75-76,82共3页
目的 提高肺肿瘤切除术肥胖患者的肺康复效果.方法 将行肺肿瘤切除术肥胖患者按手术时间分为对照组32例,观察组37例.对照组按常规行呼吸道管理,观察组在对照组基础上加强围术期肺康复管理.结果 观察组术后机械通气使用率及机械通气时间... 目的 提高肺肿瘤切除术肥胖患者的肺康复效果.方法 将行肺肿瘤切除术肥胖患者按手术时间分为对照组32例,观察组37例.对照组按常规行呼吸道管理,观察组在对照组基础上加强围术期肺康复管理.结果 观察组术后机械通气使用率及机械通气时间、肺部感染发生率、高碳酸血症发生率、术后住院时间显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 对肺肿瘤切除术肥胖患者加强围术期肺康复管理,有利于患者快速康复. 展开更多
关键词 肿瘤 部手术 肥胖 康复 呼吸训练 部感染 机械通气
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硬化性肺细胞瘤伴淋巴结转移1例 预览 认领
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作者 林兰 徐静 +3 位作者 冯雨 刘静 郝华 汪庆余 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期116-117,共2页
患者女性,19岁。无明显诱因出现反复咳嗽、咳白痰1个月余,无胸痛、咯血等;患者无吸烟史。CT示双肺纹理分布均匀,左肺上叶见一不规则形软组织影,其内见稍高密度影,不均匀强化,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,边界尚清晰,两肺门及纵... 患者女性,19岁。无明显诱因出现反复咳嗽、咳白痰1个月余,无胸痛、咯血等;患者无吸烟史。CT示双肺纹理分布均匀,左肺上叶见一不规则形软组织影,其内见稍高密度影,不均匀强化,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,边界尚清晰,两肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。左肺上叶良性病变:考虑硬化性血管瘤,错构瘤。 展开更多
关键词 肿瘤 硬化性细胞瘤 淋巴结转移 病例报道
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慢性阻塞性肺疾病患者肺癌高危筛查的研究进展 认领
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作者 董凌云 黄建安 《国际呼吸杂志》 2020年第2期141-145,共5页
肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种密切相关的疾病,对公共卫生有很大影响。每年对胸部进行低剂量计算机断层扫描的筛查可以显著降低肺癌病死率。COPD与肺癌发病风险增加有关。流行病学研究发现COPD患者与无气流阻塞的患者相比,肺癌风... 肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种密切相关的疾病,对公共卫生有很大影响。每年对胸部进行低剂量计算机断层扫描的筛查可以显著降低肺癌病死率。COPD与肺癌发病风险增加有关。流行病学研究发现COPD患者与无气流阻塞的患者相比,肺癌风险增加2~4倍。COPD合并肺癌发病风险增加似乎是由于肺气肿引起的。肺气肿已被证明是一个重要的肺癌危险因素。COPD合并肺癌筛查评分以确定COPD合并肺癌发病高危人群,是COPD人群肺癌筛查的一项有益的探索,需要更多临床实践的证明。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 肿瘤 气肿 筛査
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