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Ⅳ期小细胞肺癌预后因素分析——基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型
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作者 徐利明 苑亚静 +5 位作者 罗婧 庞青松 王军 袁智勇 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期268-273,共6页
目的探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、... 目的探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、治疗数据及对治疗的反应。基于Cox比例风险回归分析建立Nomogram预测模型,预测总生存(OS)。建模组与验证组采用一致性指数(C-index)和校准曲线来评估预测能力和准确性。结果中位随访时间31.9个月,2年OS率为20.3%。Nomogram预测模型显示,胸部放疗剂量、肝转移与否、寡转移/多发转移、化疗周期数及对化疗的反应5个指标对预后有影响。Caliberation曲线显示,预测的生存率与实际生存率之间吻合度较高。Nomogram预测模型的C-index为0.701。亚组分析结果显示,高剂量胸部放疗患者的总OS显著优于低剂量胸部放疗患者。结论基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型能很好地预测ES-SCLC患者的OS率,是一种个性化的可视生存概率预测模型。 展开更多
关键词 肿瘤/化学疗法 肿瘤/放射疗法 预后
非小细胞肺癌脑转移放疗研究进展
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作者 吕进财 刘百龙 +2 位作者 全晓月 刘敏 董丽华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期61-64,共4页
自20世纪50年代全脑放疗首次应用于脑转移以来,一直被视为非小细胞肺癌脑转移的标准治疗方案。近年来,随着放疗技术越来越精准、全身治疗方案越来越有效,特别是分子靶向药物以目不暇接的速度更新换代,其靶向性更强、中枢神经系统渗透性... 自20世纪50年代全脑放疗首次应用于脑转移以来,一直被视为非小细胞肺癌脑转移的标准治疗方案。近年来,随着放疗技术越来越精准、全身治疗方案越来越有效,特别是分子靶向药物以目不暇接的速度更新换代,其靶向性更强、中枢神经系统渗透性更好,患者生存期延长,WBRT的神经系统远期损伤引起广泛关注。本文将对现代综合治疗模式下的非小细胞肺癌脑转移,全脑放疗的相关争议及进展进行综述。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 肿瘤转移 研究进展
局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量和分割方式研究进展
3
作者 许锦彪 邱峰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期463-466,共4页
目前手术、全身化疗、胸部放疗及预防性脑照射的综合治疗已成为局限期小细胞肺癌的治疗共识。近几十年,药物治疗没有明显突破。在放疗方面,放疗加入的时机、靶区范围、剂量分割方式,以及预防性脑照射等是研究的热点问题。本文对局限期... 目前手术、全身化疗、胸部放疗及预防性脑照射的综合治疗已成为局限期小细胞肺癌的治疗共识。近几十年,药物治疗没有明显突破。在放疗方面,放疗加入的时机、靶区范围、剂量分割方式,以及预防性脑照射等是研究的热点问题。本文对局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量和分割方式的研究进展展开简要分析。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 剂量分割 研究进展
四维锥形束CT在肺癌放疗中的应用
4
作者 杨旭 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期621-624,共4页
放疗是治疗肺癌的重要手段,但肺癌的运动给精确放疗的实施带来挑战。四维锥形束CT是一种四维影像技术,能够提供肿瘤的时空位置信息,从而提高肺癌放疗的精度。本文回顾分析了肺癌四维锥形束CT在测量和修正摆位误差、观察肿瘤位置及运动... 放疗是治疗肺癌的重要手段,但肺癌的运动给精确放疗的实施带来挑战。四维锥形束CT是一种四维影像技术,能够提供肿瘤的时空位置信息,从而提高肺癌放疗的精度。本文回顾分析了肺癌四维锥形束CT在测量和修正摆位误差、观察肿瘤位置及运动变化、指导靶区勾画及外放、剂量计算等领域的研究现状和发展趋势。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 体层摄影术 X-线计算机 锥形术 进展
调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗非小细胞肺癌的疗效观察
5
作者 卢秀荣 宋晓 +3 位作者 邹念东 张志林 原娜 张贤雨 《医学临床研究》 CAS 2019年第1期21-24,共4页
【目的】 探讨调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。【方法】 选择2014年8月至2015年12月本院诊治的NSCLC患者80例,采用随机数表分成观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯调强放疗,观察组在对照组基础上联... 【目的】 探讨调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。【方法】 选择2014年8月至2015年12月本院诊治的NSCLC患者80例,采用随机数表分成观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯调强放疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较两组放射性肺炎发生率和放疗前后不同时间点血清生物学指标[还原型谷胱甘肽(GSH)、白介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)]水平、卡氏功能状态量表(KPS)评分。【结果】 观察组放射性肺炎发生率为15.00%(6/40),显著低于对照组的40.00%(16/40)(P<0.05)。观察组放疗结束时及放疗后1、3个月时血清GSH水平均显著高于对照组同时间点,血清IL-6、TGF-β、KL-6浓度均显著低于对照组同时间点(P<0.05)。观察组放疗结束时和放疗后1、3个月时KPS评分与对照组同时间点相比均显著增加(P<0.05)。【结论】 采用调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗NSCLC,可减少放射性肺炎的发生率,增强机体抗氧化能力,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 药用制剂
广泛期小细胞肺癌胸部放疗最佳剂量探析
6
作者 许昆鹏 徐利明 +5 位作者 罗婧 王鑫 孙健 章文成 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期180-184,共5页
目的 探讨与分析广泛期小细胞肺癌接受胸部放疗的最佳剂量.方法 回顾分析2010-2015年间在天津医科大学肿瘤医院诊断为广泛期小细胞肺癌患者,均接受了一线诱导化疗,选取化疗后未进展患者216例,其中接受胸部放疗180例,单纯化疗36例.依据... 目的 探讨与分析广泛期小细胞肺癌接受胸部放疗的最佳剂量.方法 回顾分析2010-2015年间在天津医科大学肿瘤医院诊断为广泛期小细胞肺癌患者,均接受了一线诱导化疗,选取化疗后未进展患者216例,其中接受胸部放疗180例,单纯化疗36例.依据患者剂量分布特点,折算为等效生物剂量,然后分为剂量A组(31.3~40.2 Gy,23例)、B组(46.0~46.8 Gy,38例),C组(49.5~53.7 Gy,43例)及D组(55.1~60.6 Gy,76例).为进一步比较,分为低剂量组(31.3~46.8 Gy,61例),高剂量组(49.5~ 60.6 Gy,119例).采用Kaplan-Meier法进行预后分析,Cox模型进行多因素预后分析,倾向性评分用以控制混杂变量.结果 全组患者中位生存期13.2个月,A、B、C、D、化疗组分别为8.3、11.0、15.8、17.8、8.1个月(P=0.000);A组与B、化疗组相近(P=0.172、0.495),B组与化疗组不同(P=0.020),C、D组间相近(P=0.624),C、D组与A、B、化疗组均不同(P<0.05).全部患者中位无进展生存期为8.7个月,A、B、C、D、化疗组分别为6.5、7.6、11.8、12.4、6.1个月(p=0.000);A组与B、化疗组相近(P=0.588,P=0.668),B组与化疗组接近(P=0.070),C、D组间也相近(P=0.627),C、D组与A、B、化疗组均不同(P<0.020).多因素分析提示转移病灶数目、胸部放疗剂量为总生存率、无进展生存率生存共有影响因素(P<0.05),而同步放化疗为总生存率的影响因素(P=0.018).低剂量组分别与高剂量组进行倾向性评分匹配后,发现低剂量(50例)与高剂量组(50例)无论总生存、无进展生存均不同(中位生存期10.9、17.5个月,P=0.045;中位无进展生存7.4、10.7个月,P=0.014).结论 广泛小细胞肺癌接受胸部放疗的剂量应予以较高的剂量(49.5~53.7 Gy),过低剂量(≤40.2 Gy)可能无法延长生存时间,同时过高剂量(≥55.1 Gy)也无法进一步生存获益. 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 预后
一例初诊ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌患者的MDT诊治报道
7
作者 王凯旋 简红 +7 位作者 罗清泉 蔡旭伟 吕长兴 虞永峰 赵继开 江一峰 廖美琳 陆舜 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第1期25-33,共9页
本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程。患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊。胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤。肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近... 本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程。患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊。胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤。肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近肋骨、右锁骨下动脉、膈神经,伴右锁骨上淋巴结转移可疑,初治分期c-T4N3(可疑)M0,ⅢC期可能。第1次MDT讨论后,整体治疗方案拟行诱导治疗后手术切除,患者接受诱导化疗吉西他滨联合顺铂方案2个周期,右肺上叶肿块大小不变,右锁骨上肿大淋巴结缩小20%,总疗效为疾病稳定(stable disease,SD)。第2次MDT讨论,评估单纯诱导化疗肿瘤缩小不明显,及时改行同步放化疗诱导,同步化疗为依托泊苷联合顺铂方案2个周期;放疗部位右上肺肿块及右锁骨上转移淋巴结,剂量46 Gy/23 F,右肺上叶肿块缩小19%,内部大量坏死、空洞形成,右锁骨上肿大淋巴结缩小至≤1 cm,总疗效为部分缓解(partial response,PR);重分期yc-T4Nx M0,ⅢA期。第3次MDT讨论评估患者为同步放化疗后Nx患者,可从完整切除中显著获益,患者因糖尿病接受电视辅助胸腔镜右上叶肿块楔切合并右前胸L型切口右侧第一肋切除术及纵隔淋巴结采样术,术后分期ys-T4N0M0,ⅢA期。术后行辅助化疗吉西他滨联合卡铂方案2个周期。患者初诊至治疗结束共计7.5个月,后每3个月随访1次,未见肿瘤复发。目前,无进展生存期和总生存期均已〉20个月。该诊治过程提示,对于Ⅲ期非小细胞肺癌肺上沟瘤患者,MDT诊治具有重要意义。 展开更多
关键词 肿瘤/外科学 肿瘤/病理学 肿瘤/放射疗法 非小细胞/外科学 非小细胞/诊断 体层摄影术 X线计算机 术前用药法 肿瘤联合化疗方案/治疗应用 顺铂/治疗应用 肿瘤药/治疗应用 脱氧胞苷/类似物和衍生物 脱氧胞苷/治疗应用
局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割联合同期化疗的临床观察
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作者 吴桂平 赵婷婷 +1 位作者 张霞 刘小宇 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第6期560-564,共5页
目的探讨后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAHR)联合同期化疗在局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small-cell lung cancer,LANSCLC)中的近期疗效和不良反应。方法选取LANSCLC患... 目的探讨后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAHR)联合同期化疗在局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small-cell lung cancer,LANSCLC)中的近期疗效和不良反应。方法选取LANSCLC患者65例,依照数字表法随机分为对照组(n=32,常规分割2.0Gy/f,1次/d,5次/周,总剂量66~70Gy,总治疗时间33~35d)和研究组(n=33,2个治疗阶段:第1阶段常规分割2.2Gy/f,1次/d,5次/周,总剂量57~59Gy;后进入第2阶段:加速超分割,2.0Gy/f,2次/d,8~10次/周,总剂量16~20Gy;2个阶段累积总剂量73~79Gy,总治疗时间31~32d)。两组放疗期间均联合同期化疗,对两组近期疗效、生存时间、不良反应和死亡原因进行比较分析。结果治疗结束随访3~36个月,研究组的治疗总有效率为84.8%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的1、2、3年生存率分别为54.5%、30.3%和18.2%,高于对照组的40.6%、18.8%和9.4%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的主要不良反应为白细胞、血小板减少以及胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎。不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组死亡患者19例,远处转移率24.2%;对照组死亡25例,远处转移率34.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LCAHR联合同期化疗治疗LANSCLC近期疗效较好,可提高肿瘤局部控制率,延长患者生存时间,与常规放疗比较并未增加放疗不良反应发生率。 展开更多
关键词 非小细胞/放射疗法 非小细胞/药物疗法 肿瘤/放射疗法 肿瘤/药物疗法 存活率 放射剂量分次 治疗结果 综合疗法 临床对照试验
头颈部软组织滑膜肉瘤术后复发一例
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作者 张道明 张奇 +2 位作者 邱实 王爱馥 刘林林 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第5期467-469,共3页
滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8%~10%,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6%[2]。近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师... 滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8%~10%,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6%[2]。近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师面临的极大挑战。2015年11月本院收治1例头颈滑膜肉瘤术后复发患者,本例在术后未行后续综合治疗,入院已出现双肺多发转移。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤/外科学 肉瘤 滑膜/外科学 头颈部肿瘤/病理学 肉瘤 滑膜/病理学 肿瘤/继发性 肿瘤/放射疗法 肿瘤转移 病例报告
立体定向放疗在非小细胞肺癌寡转移灶中的应用 预览
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作者 王晓晓(综述) 陈晓品(审校) 《现代医药卫生》 2018年第19期2997-3001,共5页
据统计,我国2015年新发现肺癌73.33万例,61.02万例患者因肺癌致死,肺癌发病率及病死率均列癌症之首[1]。目前,肺癌已成为我国近10年增长最快的肿瘤,每年增长率为26.9%,预计到2025年将达到100万,成为世界第一肺癌大国[1]。其中非小细胞... 据统计,我国2015年新发现肺癌73.33万例,61.02万例患者因肺癌致死,肺癌发病率及病死率均列癌症之首[1]。目前,肺癌已成为我国近10年增长最快的肿瘤,每年增长率为26.9%,预计到2025年将达到100万,成为世界第一肺癌大国[1]。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的85.0%以上,病死率高达80.0%-90.0%,40.0%-50.0%患者首诊时即出现转移,对该类患者的治疗通常采取以铂类为主的全身化疗方案. 展开更多
关键词 立体定位技术 非小细胞/放射疗法 肿瘤/放射疗法 肿瘤转移 综述
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C反应蛋白联合中性粒细胞数预测容积旋转调强放疗后急性放射性肺炎的临床研究
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作者 吴侃 杨邵瑜 +6 位作者 徐晓 李鑫 张敏娜 王冰 陈雪琴 夏冰 马胜林 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第5期450-454,共5页
目的分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的胸部放疗后急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)的发生率,并评价血常规炎性反应相关指标及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)对... 目的分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的胸部放疗后急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)的发生率,并评价血常规炎性反应相关指标及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)对ARP发生的预测价值。方法回顾性分析77例接受VMAT胸部放疗的经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,根据CTCAE 3.0标准进行ARP分级。采集患者放疗前1周内及放疗结束后1周内血常规数据及CRP指标,分析各指标与ARP发生的相关性。结果 77例患者ARP的发生率为39.0%(30/77),其中有症状ARP的发生率为28.6%(22/77)。Logistics多因素回归分析显示,放疗后中性粒细胞数较高(P=0.004)及放疗前、后CRP变化评分较高(P=0.006)是ARP发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,放疗后N和CRP变化评分联合预测ARP发生的曲线下面积为0.802,敏感度为0.857,特异度为0.690。结论放疗后N联合CRP变化评分对于预测和诊断ARP可能有一定的价值。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 放射疗法/方法 放射疗法 调强适形 锥束计算机体层摄影术 辐射性炎/病因学 C反应蛋白质/血液 中性白细胞/血液 回顾性研究
老年局限期SCLC放疗时机选择探讨
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作者 王优优 许昆鹏 +5 位作者 徐利明 王军 庞青松 袁智勇 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期49-52,共4页
目的探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响。方法回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放... 目的探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响。方法回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放疗组(诱导化疗周期数≤3个37例)与晚放疗组(诱导化疗周期数〉3个43例)疗效的差别。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组中位OS、PFS分别为23.5、13.3个月;SER与OS、PFS差异有统计学意义(P=0.001、0.001);2、3、4、5、6周期诱导化疗后接受放疗病例的中位OS分别为33.2、26.7、20.6、16.9、17.9(P=0.000);中位OS及1、2、5年OS早放疗组分别为27.8个月及87%、62%、34%,晚放疗组分别为17.9个月、74%、37%、15%(P=0.017);中位PFS及1、2、5年PFS早放疗组分别为17.1个月及65%、43%、28%,晚放疗组分别为11.9个月及49%、21%、14%(P=0.022)。结论老年局限期SCLC序贯放化疗患者SER越短疗效越好,早放疗可使生存获益。 展开更多
关键词 肿瘤/诱导化疗 肿瘤/放射疗法 预后
量化分析R624-SCF型固定装置在肺部SBRT过程中摆位误差 被引量:1
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作者 张俊 黄啸天 +5 位作者 谢丛华 周云峰 鲍志荣 王大奖 陈诚 刘晖 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期396-400,共5页
目的 应用KV-CBCT评估R624-SCF型固定装置在肺部SBRT治疗过程中的摆位误差,定量分析放疗过程中各种误差在累计摆位误差中的占比情况,揭示摆位误差的主要来源。方法 采集32例肺部肿瘤患者每周的CBCT数据及加速器每个月的QA数据,定量计算... 目的 应用KV-CBCT评估R624-SCF型固定装置在肺部SBRT治疗过程中的摆位误差,定量分析放疗过程中各种误差在累计摆位误差中的占比情况,揭示摆位误差的主要来源。方法 采集32例肺部肿瘤患者每周的CBCT数据及加速器每个月的QA数据,定量计算不同摆位误差。使用统计模型计算累计误差,并分析各次误差占比情况及来源。结果 32例患者通过420次CBCT扫描。固定装置的摆位在水平、头脚、垂直3个方向上的误差分别为(0.03±0.72)、(0.73±1.16)、(-0.21±0.95) mm。肿瘤靶区运动位移在水平、头脚、垂直3个方向上的误差分别为(0.71±2.61)、(-0.80±2.60)、(0.075±1.77) mm。通过Vance Keeling公式计算误差,得到线性模型中各项误差占比情况:累计误差54.55%,固定装置9.21%,肿瘤运动12.97%,治疗床沉降2.55%,机架旋转中心5.70%,准直器旋转中心4.73%,治疗床旋转中心4.61%,X线射野中心5.70%。结论 肺癌SBRT治疗过程中造成靶区误差的主要因素依次为摆位的随机性、肿瘤运动、固定装置、治疗床沉降以及机器等中心。在放疗过程中有针对性地控制肿瘤运动,对减小累计误差有重要意义。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 摆位误差 累计误差
局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究
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作者 胡晓 包勇 +17 位作者 徐裕金 张力 王谨 马红莲 金莹 徐晓玲 宋正波 彭芳 唐华容 方敏 孔月 陈梦圆 董百强 余新民 卢红阳 张沂平 范云 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1046-1050,共5页
目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化... 目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例). 2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区.胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行.共化疗4-6程.放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成.采用Kaplan-Meier法分析生存数据.结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组 1、 2、 5年局部控制率分别为 79. 4%、 61. 5%、 60. 1%和 79. 8%、 66. 5%、 57. 3% ( P=0. 73).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22. 1个月(95%CI:18.2~26. 0)和26. 9个月(95%CI:23.5~30. 3),1、3、5、7年总生存率分别为 81. 1%、31. 6%、23. 9%、 22. 2%和85. 3%、36. 6%、26. 1%、20. 0%(P=0. 51).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32. 9%和43. 2%(P=0. 01),2-3级肺纤维化发生率分别为2. 0%和10. 9% (P=0. 01).结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗. 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 放疗靶区 前瞻陛研究
IMRT及3D-CRT对早期NSCLC患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响
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作者 何栋成 韩济华 +3 位作者 曹磊 张艳 张晓晔 朱志坚 《医学临床研究》 CAS 2018年第11期2107-2110,共4页
【目的】分析立体定向放射治疗(SBRT)对早期非小细胞癌(NSCLC)患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响。【方法】选择2014年10月至2018年2月在本院诊断且符合纳入标准的66例早期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组... 【目的】分析立体定向放射治疗(SBRT)对早期非小细胞癌(NSCLC)患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响。【方法】选择2014年10月至2018年2月在本院诊断且符合纳入标准的66例早期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组各33例。A组采用逆向调强放疗技术(IMRT)治疗,B组采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,比较两组的治疗效果和对肿瘤标记物血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153CCA153)、癌胚抗原(CEA)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平的影响。【结果】A组的临床治疗总有效率明显高于B组(78.79%vs54.55%,x2=4.364,P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CA153及CEA水平均明显低于治疗前(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05);治疗后,两组血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05),【结论】SBRT对早期NSCLC患者具有较好的治疗效果,其中IMRT的治疗效果优于3D-CRT,同时也能减轻对机体免疫功能的影响。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法
Ⅳ期寡转移NSCLC放疗及最佳介入时机研究
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作者 李瑞宁 李晓敏 +3 位作者 李琦 任雅琼 武亚娟 任跃君 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期975-979,共5页
目的 明确胸部放疗在Ⅳ期寡转移NSCLC治疗中的意义,探索胸部放疗最佳介入时机。方法 将2008-2014年山西省肿瘤医院192例Ⅳ期“寡转移”NSCLC患者随机均分为单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组。Kanplan-Meier... 目的 明确胸部放疗在Ⅳ期寡转移NSCLC治疗中的意义,探索胸部放疗最佳介入时机。方法 将2008-2014年山西省肿瘤医院192例Ⅳ期“寡转移”NSCLC患者随机均分为单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组。Kanplan-Meier法生存分析。结果 192例寡转移Ⅳ期NSCLC中位生存期为14.50个月,1、2、3年生存率分别为57.4%、24.0%、10.7%。单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组中位生存期分别为10、21、18、13个月,1年生存率分别为34%、73%、71%、51%,2年生存率分别为10%、40%、32%、13%,3年生存率分别为0%、24%、16%、3%(P=0.000)。放疗剂量≥60 Gy与〈60 Gy者的中位生存期分别为21个月与13个月,1年生存率分别为76%与53%,2年生存率分别为34%与21%,3年生存率为17%与10%(P=0.002)。结论 对于Ⅳ期寡转移NSCLC患者,胸部病灶放疗的较早期介入和高剂量放疗能提高患者局控率,延长生存期。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 寡转移 介入时机 预后
聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定肺癌放疗摆位精度比较 被引量:2
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作者 张英婷 刘炳忠 +2 位作者 陈文芬 黄虹 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期299-302,共4页
目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度。方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组 20例,聚氨酯... 目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度。方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组 20例,聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形组 19例。1 次/周CBCT图像与计划CT图像进行匹配后分别记录左右、上下和前后方向摆位误差、3D矢量位移及摆位时间,根据2.5∑+0.7σ计算PTV外放边界。成组t检验两组数据差异。结果 发泡胶组和真空袋组线性摆位误差x轴向分别为(1.80m±1.48) mm和(1.90±1.41) mm (P=0.46),y轴向分别为(2.54±1.79) mm和(3.19±2.14) mm (P=0.03),z轴向分别为(2.14±1.75) mm和(2.25±1.75) mm (P=0.35);旋转摆位误差在Rx向分别为1.15°±0.76°和1.15°±0.85°(P=0.50),Ry向分别为0.71°±0.60°和0.72°±0.43°(P=0.45),Rz向分别为0.62°±0.54°和0.46°±0.30°(P=0.06)。发泡胶组和真空袋组在x、y、z轴向PTV所需外扩边界分别为5.56、8.57、7.02 mm和5.62、9.27、7.23 mm。3D矢量位移〉5 mm者,发泡胶组为40%,真空负压袋组为45%。结论 采用聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形固定可在一定程度上减少肺癌放疗患者在上下方向摆位误差并减少PTV外扩边界。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 发泡胶 真空袋 摆位误差 外放边界
SBRT在早期中央区肺癌中的应用进展
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作者 姜鹏 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第2期186-191,共6页
立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在中央区肺癌的早期应用中出现较多的严重毒性。近些年来,一些个体化的剂量分割方案开始应用,局部控制率理想,不良反应可耐受。本文对近年研究作一综述,评价SBRT在中央区... 立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在中央区肺癌的早期应用中出现较多的严重毒性。近些年来,一些个体化的剂量分割方案开始应用,局部控制率理想,不良反应可耐受。本文对近年研究作一综述,评价SBRT在中央区肺癌的早期应用中的疗效和安全性。尽管分割方式不一,多数主张α/β为10 Gy时的生物效应剂量(biologically effective dose assumingα/β=10 Gy,BED10)〉100 Gy为宜,局部控制率在90%左右。当病变侵及肺门结构或临近食管时需谨慎。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 立体定位技术 放射治疗剂量 综述
局限期SCLC超分割或大分割放疗同步化疗预后比较
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作者 胡晓 夏冰 +10 位作者 包勇 徐裕金 王谨 马红莲 金莹 方敏 唐华容 陈梦圆 董百强 傅小龙 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1000-1005,共6页
目的 比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响。方法 超分割和大分割组分别入组患者92、96例。超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d。大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析... 目的 比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响。方法 超分割和大分割组分别入组患者92、96例。超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d。大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果 超分割和大分割组患者1、2、5年PFS率分别为82%、61%、59%和85%、69%、69%(P=0.27),OS率分别为85%、41%、27%和77%、34%、27%(P=0.37)。多因素分析显示化疗开始到放疗开始时间≤43 d是PFS的有利因素(P=0.005),化疗开始到放疗结束时间≤63 d、PCI是OS有利因素(P=0.044、0.000)。超分割组和大分割组2、3级急性放射性食管炎发生率分别为28%、9%和16%、2%(P=0.009)。结论 采用加速超分割或大分割方案联合同步化疗的PFS及OS均显著提高。控制化疗开始至放疗开始、结束时间≤43 d、≤63 d有利于提高PFS和OS。但2、3级急性放射性食管炎的发生率超分割组显著高于大分割组。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 放射疗法 超分割 放射疗法 大分割 肿瘤/化学疗法 预后
107例NSCLC患者放疗后≥2级放射性肺炎预测模型的建立和分析 被引量:2
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作者 刘志坤 苏景伟 +3 位作者 张魏丽 崔彦莉 李娟 祝淑钗 《实用肿瘤杂志》 CAS 2017年第3期239-243,共5页
目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78Gy,中位剂量66Gy... 目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78Gy,中位剂量66Gy。不同组别患者放射性肺炎的发生情况单因素分析采用X^2检验。Logis-tic回归分析筛选影响放射性肺炎发生的独立预后因素。受试者工作特征(receiver 0perating characteristic,ROC)曲线分析评价其临床诊断性能。结果本组患者放射性肺炎发生率为62.6%,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3%,其中2级23例(21.5%),3级14例(13.1%),4级4例(3.7%)。单因素分析结果显示,放射性肺炎的发生在慢性阻塞性肺疾病、T分期、射野数目、临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)的体积、cTV的平均剂量、计划靶区(planning target volume,PTV)体积、PTV的平均剂量、双肺体积和双肺Dmean。、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40方面差异均具有统计学意义(均P〈0.05)。多因素分析显示,T分期、双肺Dmean、V20、v40为影响≥2级放射性肺炎发生的独立因素(均P〈O.05)。在此基础之上,建立放射性肺炎的预测模型为Y=e^x/(1+e^x),其中z=-5.797-0.986×T分期+1.193×肺平均剂量+1.259×V20+1.329×V40。结论T分期、双肺Dmean、V20和V40为影响接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者发生≥2级放射性肺炎发生的独立因素,建立的数学预测模型对这类患者≥2级放射性肺炎的发生有较好的预测价值。 展开更多
关键词 非小细胞/放射疗法 放射疗法 适形 肿瘤/放射疗法 辐射性炎/病因学 LOGISTIC模型 R0c曲线
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