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腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的临床效果分析
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作者 赵露瑾 张书峰 +2 位作者 王晓晖 鲍俊涛 高建 《医药论坛杂志》 2019年第2期67-69,72共4页
目的分析腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月—2017年8月郑州大学人民医院小儿外科收治的55例重度肾积水患儿,行开放式肾盂成形术治疗的34例患儿为开放组,行腹腔镜肾盂成形术治疗的21例患儿为... 目的分析腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月—2017年8月郑州大学人民医院小儿外科收治的55例重度肾积水患儿,行开放式肾盂成形术治疗的34例患儿为开放组,行腹腔镜肾盂成形术治疗的21例患儿为腹腔镜组,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗后的患侧肾盂前后径和肾小球滤过率变化情况。结果腹腔镜组的手术时间(99.36±18.73)min高于开放组(88.07±16.54)min,腹腔镜组的术中出血量(17.65±8.21)ml及住院时间(8.46±2.51)d均低于开放组(63.92±14.77)ml,(11.09±3.43)d,且差异均显著(P<0.05),具有统计学意义。两组治疗后的患侧肾盂分离变化值和肾小球滤过率变化值组间差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。结论腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿重度肾积水具有术中出血量少,住院时间短,恢复快的优点,但是腹腔镜下操作空间小,手术时间相对较长,临床应根据患儿的具体情况,选择合适手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜盂成形术 婴幼儿 重度 肾积水 临床效果
重度肾积水外伤后肾破裂伤病关系分析 预览
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作者 汤家全 詹广 《刑事技术》 2019年第2期186-188,共3页
目的提出重度肾积水与外伤共存情况下发生肾破裂时伤病关系的分析思路。方法收集实践中遇到的1个此类案例的资料(包括案件调查材料及完整的病历资料),同时结合鉴定标准判断伤与病之间的因果关系。结果重度肾积水患者肾内张力增加引起肾... 目的提出重度肾积水与外伤共存情况下发生肾破裂时伤病关系的分析思路。方法收集实践中遇到的1个此类案例的资料(包括案件调查材料及完整的病历资料),同时结合鉴定标准判断伤与病之间的因果关系。结果重度肾积水患者肾内张力增加引起肾实质变薄,遭受轻微外力即可发生破裂。疾病是导致破裂的主要因素,轻微外力是次要因素,不宜评定损伤程度。结论进行伤病关系分析必须收集完整的资料,尤其是用于评估外力大小的相关资料应全面收集。恰当的影像学检查是必要的。伤病关系应当在明确病情与伤情后进行客观分析。 展开更多
关键词 损伤程度 破裂 输尿管结石 肾积水 伤病关系
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小儿肾盂成型术后并发症预防中护理干预的应用分析 预览
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作者 苏迎春 吐尔逊娜依 《临床医药文献电子杂志》 2019年第12期95-95,97共2页
目的研究小儿肾盂成型术后并发症预防中护理干预的应用。方法研究对象选取我院2017年7月~2018年7月收治的小儿肾积水患儿30例,采用随机数法将其分为对照组(15例)和研究组(15例),对照组患儿给予常规护理,研究组患儿给予针对性措施干预。... 目的研究小儿肾盂成型术后并发症预防中护理干预的应用。方法研究对象选取我院2017年7月~2018年7月收治的小儿肾积水患儿30例,采用随机数法将其分为对照组(15例)和研究组(15例),对照组患儿给予常规护理,研究组患儿给予针对性措施干预。比较两组患儿术后并发症发生率,比较两组患儿的住院时间。结果对照组患儿的术后并发症发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患儿的住院时间明高于研究组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肾积水患儿术后给予针对性措施干预可显著降低术后并发症发生率,且缩短患儿住院时间,临床应用价值大,值得在临床推广. 展开更多
关键词 肾积水 术后并发症防预 护理干预
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先天性肾盂输尿管连接处梗阻治疗研究进展
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作者 姜春倩 郭霜 +2 位作者 李艳萍 宋迎冬 徐丁 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期478-480,共3页
先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是一种常见的尿路梗阻性疾病,是儿童和青少年肾积水常见的原因之一。未经治疗的UPJO可能导致肾积水加重、慢性感染、尿路结石,甚至会导致肾功能恶化,UPJO的治疗方式包括保守和手术治疗,手术既包括内镜... 先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是一种常见的尿路梗阻性疾病,是儿童和青少年肾积水常见的原因之一。未经治疗的UPJO可能导致肾积水加重、慢性感染、尿路结石,甚至会导致肾功能恶化,UPJO的治疗方式包括保守和手术治疗,手术既包括内镜手术和经典的开放性肾盂成形术,也包括腹腔镜和机器人辅助腹腔镜等微创技术,近年来微创技术在肾盂成形术中的应用得到极大的进步和发展,现就UPJO在治疗方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 盂输尿管连接处梗阻 肾积水 再次盂成形术 微创治疗
超声评分法与肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后综合评估的临床价值 预览
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作者 钟周华 廖宝兰 刘玲 《中国现代医生》 2019年第2期99-101,169共4页
目的探讨超声评分法与肾动脉阻力指数(RI)对胎儿肾积水预后的综合评估价值。方法选取在我院经超声检查发现的孕晚期肾积水胎儿117例,分别测定胎儿的肾实质厚度、肾盂前后径以及肾盂肾盏形态并给予评分,累计计算分值,同时测定积水肾脏肾... 目的探讨超声评分法与肾动脉阻力指数(RI)对胎儿肾积水预后的综合评估价值。方法选取在我院经超声检查发现的孕晚期肾积水胎儿117例,分别测定胎儿的肾实质厚度、肾盂前后径以及肾盂肾盏形态并给予评分,累计计算分值,同时测定积水肾脏肾门处的肾动脉RI值。结果117例胎儿中经超声检查共计检出146只肾脏积水,胎儿出生后1年超声复查结果证实病理性肾积水28只(19.2%),非病理性肾积水118只(80.8%);超声评分≤3分均为非病理性肾积水,超声评分≥8分均为病理性肾积水,病理性肾积水与非病理性肾积水超声评分之间的差异具有明显的统计学意义(Z=9.279,P<0.01);超声评分≤5分的肾积水胎儿肾动脉RI值在0.61~0.69,超声评分 >5分肾积水胎儿肾动脉RI值在0.70~0.81。结论超声评分法与肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后评估具有重要价值,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 肾积水 胎儿 超声检查 多参数评分 动脉阻力指数 预后
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腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水36例疗效分析 预览
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作者 陈新弟 林向上 +2 位作者 陈世恭 王倩 林芃 《福建医药杂志》 CAS 2019年第2期68-70,共3页
目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes)在小儿肾盂成形术中的手术技巧和临床效果。方法 回顾性分析我院收治的因肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)导致的肾积水患儿36例,均行经腹腔镜肾盂成形术,术中置入双“J”管,起到支撑管兼... 目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes)在小儿肾盂成形术中的手术技巧和临床效果。方法 回顾性分析我院收治的因肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)导致的肾积水患儿36例,均行经腹腔镜肾盂成形术,术中置入双“J”管,起到支撑管兼引流管的治疗作用,在后壁吻合完成以前先不将过多的肾盂切除,可以在操作过程中用于提拉牵引来显露输尿管管腔,以检查吻合口内部的情况,采用一根19 Fr的儿童锁骨下静脉穿刺套管针经Trocar导入近端输尿管口后顺行将双“J”管插入膀胱。结果 术后无伤口感染、漏尿,有轻度尿急、尿频患儿8例,有轻度血尿5例,均无腰痛、肾绞痛。术后5例出现发热、尿常规白细胞3+,给予抗生素治疗后仍反复发作,拔管后症状消失。术后定期3、6、9个月复查彩超示患儿肾积水程度缩小且肾实质厚度增加19例,肾积水程度无继续加重5例,吻合口狭窄2例。结论 治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水,应用双“J”管内引流术为基础可以避免肾盂造瘘,缩短手术时间,具有创伤小的特点。 展开更多
关键词 肾积水 腹腔镜 盂成形术
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ANCA阴性原发性小血管炎急性肾损伤伴可逆性肾积水1例 预览
7
作者 赵雯 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第3期263-264,共2页
原发性小血管炎是指以原发于小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征并导致组织损伤及器官功能障碍的一组系统性自身免疫性疾病,又称为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎,但少数患者ANCA阴性,目前国外有ANCA阳性小血管炎伴可... 原发性小血管炎是指以原发于小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征并导致组织损伤及器官功能障碍的一组系统性自身免疫性疾病,又称为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎,但少数患者ANCA阴性,目前国外有ANCA阳性小血管炎伴可逆性肾积水的个案报道,国内仅报道过 1例,未有ANCA阴性小血管炎伴可逆性肾积水的病例报道。 展开更多
关键词 原发性小血管炎 ANCA 肾积水 可逆性 急性损伤 阴性 系统性自身免疫性疾病 抗中性粒细胞胞浆抗体
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晚期宫颈癌肾积水行输尿管支架内引流后再积水的治疗 预览
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作者 刘佳 杨盛 +1 位作者 张军 谷现恩 《中国医刊》 CAS 2019年第4期396-398,共3页
目的探讨晚期宫颈癌肾积水患者行输尿管支架内引流后,肾盂再积水的治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月清华大学附属北京市垂杨柳医院收治的19例初次放置支架后再积水的晚期宫颈癌患者的病例资料。19例患者年龄30~64岁,平均(4... 目的探讨晚期宫颈癌肾积水患者行输尿管支架内引流后,肾盂再积水的治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月清华大学附属北京市垂杨柳医院收治的19例初次放置支架后再积水的晚期宫颈癌患者的病例资料。19例患者年龄30~64岁,平均(47.0±10.1)岁,肾盂积水复发时间为3~15个月,中位复发时间为6个月,其中2例患者更换金属输尿管支架,10例更换直径更大的输尿管支架,7例放置单侧双输尿管支架。结果2例更换金属支架及7例放置单侧双支架的患者术后随访6个月均未出现再积水,10例更换直径更大输尿管支架的患者有6例在术后2个月内出现再次积水,4例随访未出现再积水。结论放置单侧双支架或更换金属支架是治疗晚期宫颈癌肾积水内引流后再次积水的理想方案,较单纯更换直径更大的输尿管支架更为可靠。 展开更多
关键词 宫颈癌 肾积水 输尿管支架
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腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水 预览
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作者 张丰年 陈卫兵 +1 位作者 李炳 王寿青 《现代临床医学》 2019年第2期129-130,共2页
目的:总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术(LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水的经验。方法:回顾分析本院2014年5月至2016年5月行LP手术的22例UPJO性肾积水患儿的临床资料。结果:22例患儿年龄5个月~5岁(平均3.6岁),其中右侧5例,左侧1... 目的:总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术(LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水的经验。方法:回顾分析本院2014年5月至2016年5月行LP手术的22例UPJO性肾积水患儿的临床资料。结果:22例患儿年龄5个月~5岁(平均3.6岁),其中右侧5例,左侧17例,均手术顺利,无中转开放手术。手术时间90~120 min,平均110 min,术中出血2~5 ml,术后2 d拔除引流管,5 d拔除尿管,1例术后出现反复呕吐给予禁食胃肠减压后治愈,22例均术后7 d出院;1例出院后5 d出现发热、脓尿等尿路感染症状,予以尿培养后抗感染治疗恢复,术后无一例尿瘘发生。22例全部获得12个月随访,临床症状完全消失,肾积水完全缓解,无再手术病例。结论:LP手术用于治疗小儿UPJO性肾积水安全、可行、有效,具创伤小、出血少、术后恢复快、瘢痕小等优势,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 盂输尿管成形术 肾积水 盂输尿管连接部梗阻
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多种超声指标与胎儿肾积水严重程度及出生后转归相关性分析 预览
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作者 杨静 宋彬 门永忠 《中国临床医生杂志》 2019年第4期489-491,共3页
目的讨论多种超声指标与胎儿肾积水严重程度及出生后转归相关性,旨在为临床提供准确的检测指标。方法收集通过产前筛查且符合本次纳入要求的60例肾积水胎儿,通过超声测量并记录肾盂前后径(APD)值、肾实质厚度(RPT)、肾动脉血流的阻力指... 目的讨论多种超声指标与胎儿肾积水严重程度及出生后转归相关性,旨在为临床提供准确的检测指标。方法收集通过产前筛查且符合本次纳入要求的60例肾积水胎儿,通过超声测量并记录肾盂前后径(APD)值、肾实质厚度(RPT)、肾动脉血流的阻力指数(RI),对产后的胎儿进行定期婴儿肾脏复查,根据复查结果,将胎儿肾积水结局进行单因素分析,探讨多种超声指标在评价肾盂积水预后的价值。结果共有69例肾积水胎儿,其中生理性肾积水55只,病理性肾积水14只。生理性肾积水APD、RPT、RI分别是(10.18±3.4)mm、(6.46±1.17)mm、(0.69±0.04);病理性肾积水APD、RPT、RI分别是(13.14±4.01)mm、(3.35±0.49)mm、(0.73±0.54)。两组各指标比较,差异有显著性(P<0.05);单因素结果显示胎儿病理性与非病理性肾积水的APD、RPT、RI差异均有显著性(P<0.05)。其中,APD的最佳预测值为11.08mm;RPT的最佳预测值为4.70mm;RI最佳预测值为0.69。结论多种超声指标对胎儿肾积水严重程度及出生后转归情况具有重要的意义。 展开更多
关键词 超声 肾积水 盂前后径 实质厚度 动脉血流指数
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离断式肾盂成形术对小儿肾积水的治疗及疗效影响因素分析
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作者 祖建成 何军 +4 位作者 宁锋 陈毅夫 胡建军 赵夭望 章磊 《国际外科学杂志》 2019年第1期48-52,共5页
目的 观察小儿肾积水患者采取离断式肾盂成形术后的治疗效果,并分析影响术后肾功能恢复的因素.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月于湖南省儿童医院接受离断式肾盂成形术治疗的125例单侧肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿的病例资... 目的 观察小儿肾积水患者采取离断式肾盂成形术后的治疗效果,并分析影响术后肾功能恢复的因素.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月于湖南省儿童医院接受离断式肾盂成形术治疗的125例单侧肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿的病例资料.观察术前、术后肾盂前后径、肾实质厚度、段动脉阻力指数、肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮及血清肌酐等指标的变化.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用x2检验.并对术前患儿性别、年龄、积水位置、积水程度等因素进行多因素logistic回归分析,筛选出影响术后肾功能恢复的重要因素.结果 术后肾盂前后径(1.87 ±1.02) cm、肾实质厚度(6.34±1.41) mm、段动脉阻力指数(0.68±0.05)、GFR(40.54±3.25) ml/min、血尿素氮(2.18 ±1.24) mmol/L及血清肌酐(27.54±6.21)μg/ml等指标均较术前好转,差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,肾积水程度、分肾功能等级及年龄是肾功能恢复的影响因素(P<0.05);而术后肾功能的恢复与性别、积水位置及手术方式等因素无关(P>0.05).结论 肾盂成形术对小儿肾积水的疗效较好,能改善患者肾积水程度,提高肾功能恢复.术前患者的年龄、肾积水程度及分肾功能等级是术后肾功能恢复的影响因素. 展开更多
关键词 儿童 肾积水 外科手术 盂输尿管连接部梗阻
机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗小婴儿肾积水的初步经验
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作者 刘德鸿 周辉霞 +3 位作者 马立飞 曹华林 周晓光 陶天 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期2-7,共6页
目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗小婴儿肾积水的安全性和可行性,总结初步经验。 方法 回顾性分析2017年3—8月收治的31例小婴儿(年龄≤6个月)肾积水患儿的病例资料。男25例,女6例。平均年龄(3.5±0.7)个月(8 d~6个月),其中... 目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗小婴儿肾积水的安全性和可行性,总结初步经验。 方法 回顾性分析2017年3—8月收治的31例小婴儿(年龄≤6个月)肾积水患儿的病例资料。男25例,女6例。平均年龄(3.5±0.7)个月(8 d~6个月),其中≤2个月7例。平均体重(6.7±1.2)kg,最低体重仅3.3 kg。肾积水位于左侧22例,右侧9例。B超检查示患侧肾盂前后径为(4.01±0.56)cm。年龄>2个月患儿的利尿性肾核素扫描示分肾功能为(37.1±3.2)%。全麻,患儿取健侧卧位,患侧抬高50°~70°。目镜直视下分别于脐部、脐下正中Pfannenstiel线上建立机器人镜头孔与1号臂操作孔,在脐上正中1号臂操作孔对称点建立机器人2号臂操作孔,于1号臂操作孔健侧外3~4 cm的Pfannenstiel线上建立3 mm的辅助孔。术中先暴露肾盂输尿管连接处并裁剪肾盂,于后外侧纵行切开输尿管,于肾盂最低点吻合肾盂输尿管。记录手术时间、术中估计出血量、术后并发症、留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术后住院时间、手术成功率等数据。 结果 本组31例手术均顺利完成,均未中转传统腹腔镜或开放手术,无术中并发症。手术时间平均108 min,估计术中出血量平均9.5 ml,术后恢复进食时间平均3.2 h,引流管拔除时间平均1.2 d,术后住院时间平均6.2 d。术后病理检查:以尿路上皮可见平滑肌增生肥大和纤维组织为特征,同时伴有尿路上皮黏膜组织慢性炎症。术后随访时间3~8个月。Clavien Ⅰ~Ⅱ级并发症发生率为22.6%(7/31),其中腰痛1例,血尿1例,尿漏2例,泌尿系感染3例,均经保守治疗后症状消失;无Clavien Ⅲ~Ⅳ级并发症发生。术后3个月复查B超示患侧肾盂前后径为(1.58±0.41)cm,较术前明显减小(P<0.05);利尿性肾核素扫描示肾盂输尿管无梗阻;年龄>2个月患儿的分肾功能为(39.2±3.5)%,较术前轻度上升(P>0.05)。 结论 在手术医生技术能力,以及麻醉、监� 展开更多
关键词 机器人辅助腹腔镜盂成形术 小婴儿 肾积水 盂输尿管连接处梗阻
三维超声体积自动测量技术定量评估肾积水患儿残余肾功能的价值 预览
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作者 韩景刚 张辉 经海凤 《国际医药卫生导报》 2019年第9期1435-1438,共4页
目的研究讨论三维超声体积自动测量(VOCAL)技术定量评估评估患儿残余肾功能(RRF)的应用价值。方法选取2016年7月至2018年9月在本院接受治疗的68例肾积水患儿(单侧)为主要研究对象,采用VOCAL检测患儿的肾功能指标,包括患侧肾积水(HV)、... 目的研究讨论三维超声体积自动测量(VOCAL)技术定量评估评估患儿残余肾功能(RRF)的应用价值。方法选取2016年7月至2018年9月在本院接受治疗的68例肾积水患儿(单侧)为主要研究对象,采用VOCAL检测患儿的肾功能指标,包括患侧肾积水(HV)、肾容积(RV)、肾实质容积(RPV),并得出肾积水容积比率(HVR);然后通过肾动态显像检测肾小球滤过率(GFR),Pearson相关性分析HVR与GFR的相关性,ROC曲线分析HVR对GFR的诊断价值。结果三维超声共检出1级肾积水7例,2级肾积水23例,3级肾积水28例,4级肾积水10例;患儿的HVR随着肾积水程度加深,呈逐级升高的趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01);3、4级患儿RV显著高于1、2级,而RPV、GFR则显著低于1、2级,差异有统计学意义(均P<0.01);Pearson相关性分析结果显示:RPV与GFR呈正相关(P<0.01),HVR与GFR呈明显负相关(P<0.01);HVR诊断GFR的曲线下面积(AUC)为0.855,诊断特异度为79.10%,敏感度为87.50%。结论VOCAL技术可动态评估肾积水患儿的RRF功能,具有一定的临床应用前景。 展开更多
关键词 残余功能 三维超声 定量评估 肾积水
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腹腔镜肾盂成形术与传统肾盂成形术治疗小儿肾积水疗效对比研究 预览
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作者 葛文安 王盛兴 +3 位作者 郭涛 李国栋 陈伟 张高峰 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第5期584-587,共4页
目的:观察腹腔镜肾盂成形术与传统肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果。方法:60例小儿肾积水患者随机分为对照组、观察组,对照组采用传统肾盂成形术治疗,观察组采用腹腔镜肾盂成形术治疗。比较两组手术指标、术后并发症、治疗前后肾血... 目的:观察腹腔镜肾盂成形术与传统肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果。方法:60例小儿肾积水患者随机分为对照组、观察组,对照组采用传统肾盂成形术治疗,观察组采用腹腔镜肾盂成形术治疗。比较两组手术指标、术后并发症、治疗前后肾血流动力学指标变化、血β2-MG、α1-MG、Scr水平变化。结果:两组手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后尿路感染、吻合口尿漏、吻合口梗阻、肠梗阻等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肾血流动力学指标PS、ED、TAMx、TAMn均显着高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组PS、ED、TAMx、TAMn显着高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清β2-MG、α1-MG水平均显着低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组血清β2-MG、α1-MG水平显着低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜式肾盂成形术治疗小儿肾积水,可显著改善患儿血流动力学状态,改善肾功能。 展开更多
关键词 肾积水 外科学 腹腔镜盂成形术 盂成形术 对比研究 儿童
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儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的预测因素与观察期限分析
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作者 肖兴望 何大维 +4 位作者 刘星 陆鹏 张德迎 李旭良 林涛 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期215-219,共5页
目的探讨单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)伴肾积水患儿随访结局的预测因素与观察期限。方法回顾性分析2013年9月至2018年6月收治的193例UPJO患儿的病例资料,男155例,女38例。初诊年龄:婴儿期(年龄≤12个月)109例,幼儿期(12个月<年龄... 目的探讨单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)伴肾积水患儿随访结局的预测因素与观察期限。方法回顾性分析2013年9月至2018年6月收治的193例UPJO患儿的病例资料,男155例,女38例。初诊年龄:婴儿期(年龄≤12个月)109例,幼儿期(12个月<年龄≤36个月)36例,学龄前期(36个月<年龄≤60个月)19例,学龄期及以后(年龄>60个月)29例。UPJO位于左侧166例,右侧27例。初诊超声测量肾盂分离前后径(APD)分度:正常(APD<0.5 cm)11例,轻度肾积水(0.5 cm≤APD<1.0 cm)47例,中度肾积水(1.0 cm≤APD≤1.5 cm)54例,重度肾积水(APD>1.5 cm)81例。随访所有患儿的治疗结局,非手术治疗患儿随访≥24个月。以是否手术分组,采用Cox比例风险回归模型分析患儿的就诊年龄、性别、UPJO侧别、初诊肾积水程度等因素与随访结局的相关性。结果初诊APD预测UPJO随访结局的ROC曲线下面积为0.924(95%CI 0.870~0.977,P<0.01),最佳截断点值1.85 cm,预测UPJO随访结局的敏感性为87.2%,特异性为88.9%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为95.5%。婴儿期就诊患儿的手术风险是婴儿期以后就诊患儿的2.991倍(HR=2.991,95%CI 1.328~6.734,P=0.008);APD>1.5 cm肾积水患儿的手术风险是≤1.5 cm肾积水患儿的16.593倍(HR=16.593,95%CI 5.893~46.719,P<0.01)。UPJO患儿初诊后1年的手术率分别为:APD>1.5 cm组43.20%(35/81),APD≤1.5cm组2.67%(3/112);婴儿期组30.27%(33/109),婴儿期以后组5.95%(5/84)。结论初诊超声检查测量APD是诊断儿童病理性肾积水的可靠方法,APD值可较准确预测UPJO患儿的随访结局,当APD>1.5 cm时,建议进一步检查。初诊后1年是UPJO肾积水加重的高风险期,尤其是婴儿期就诊患儿,建议密切随访。 展开更多
关键词 盂输尿管连接处梗阻 肾积水 盂前后径 随访结局
超声诊断输尿管结石合并肾积水的结果分析 预览
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作者 李雄牡 《现代医用影像学》 2019年第3期609-610,共2页
目的:分析超声诊断输尿管结石合并肾积水的结果,更好地为临床提供诊断依据。方法:回顾性分析80例于2015年1月-2016年1月期间在我院超声科诊断为输尿管结石合并肾积水患者的超声结果及临床资料。结果:所有患者均经药物排石、体外碎石、... 目的:分析超声诊断输尿管结石合并肾积水的结果,更好地为临床提供诊断依据。方法:回顾性分析80例于2015年1月-2016年1月期间在我院超声科诊断为输尿管结石合并肾积水患者的超声结果及临床资料。结果:所有患者均经药物排石、体外碎石、手术取石证实。图像显示结石梗阻以上扩张的输尿管内可见到团块状强回声,其后方伴声影,输尿管壁与结石间具有清晰的分界;结石在彩色多普勒超声下显示为彩色闪烁,形似彗星尾征,是重要的诊断依据。其中以结石直径≤10mm者最为常见,结石位置多位于输尿管下段,以轻度肾积水为主。结论:超声能准确地判断结石的大小,所处的位置以及肾积水的严重程度,可为临床上输尿管结石合并肾积水的治疗提供重要依据。 展开更多
关键词 超声诊断 输尿管结石 肾积水
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单孔与标准后腹腔镜肾切除术治疗无功能积水肾的对比研究 预览
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作者 吴中华 刘同族 +1 位作者 王行环 徐友明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第5期385-388,共4页
目的比较单孔与标准后腹腔镜肾切除术治疗无功能积水肾的安全性、可行性及应用价值。方法回顾性分析接受单孔或标准后腹腔镜肾切除术的42例患者的临床资料,其中20例行单孔后腹腔镜手术,22例行标准后腹腔镜手术,比较两组的手术时间、术... 目的比较单孔与标准后腹腔镜肾切除术治疗无功能积水肾的安全性、可行性及应用价值。方法回顾性分析接受单孔或标准后腹腔镜肾切除术的42例患者的临床资料,其中20例行单孔后腹腔镜手术,22例行标准后腹腔镜手术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛评分和切口长度等指标。结果两组手术均获成功,无中转开放手术。单孔组平均手术时间长于标准组[(99.10±17.34)vs.(88.23±17.26)min,P<0.05],两组在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量和术后住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05),但单孔组术后疼痛评分和切口长度优于标准组(P<0.05)。结论单孔后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水安全可行,与标准后腹腔镜相比更加美观、微创。 展开更多
关键词 后腹腔镜 切除术 单孔腹腔镜 肾积水
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腔内超声造影技术在无明显肾积水肾结石经皮肾镜手术中的应用 预览
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作者 姚爱兵 蒋齐 +3 位作者 卫中庆 孟旭辉 张丽娟 葛京平 《东南国防医药》 2019年第2期152-155,共4页
目的探讨腔内超声造影技术在无明显肾积水肾结石微通道经皮肾镜手术(mPCNL)中皮肾通道建立的可行性和安全性。方法选取2016年8月至2017年12月南京医科大学第四附属医院44例无明显肾积水肾结石患者,采用随机对照方法将所有患者分为造影... 目的探讨腔内超声造影技术在无明显肾积水肾结石微通道经皮肾镜手术(mPCNL)中皮肾通道建立的可行性和安全性。方法选取2016年8月至2017年12月南京医科大学第四附属医院44例无明显肾积水肾结石患者,采用随机对照方法将所有患者分为造影组和常规组,每组22例,其中造影组患者行腔内超声造影引导下mPCNL,常规组患者行常规B超引导。比较2组患者目标肾盏穿刺成功率、经皮肾通道建立时间、成功穿刺所用针数及输血率。结果造影组在目标肾盏穿刺成功率(100.0%vs 77.3%)、经皮肾通道建立时间[(8.0±2.4)min vs(10.0±3.2)min]及成功穿刺所用针数[(1.2+0.6)针vs(1.8±1.0)针]均优于常规组(P<0.05)。造影组中无一例因穿刺出血而输血,常规组中2例(9.1%)患者因扩张通道出血过多而术后输血,其中1例术后行数字减影血管造影(DSA)下肾高选择性动脉栓塞止血。结论对于无明显肾积水肾结石患者,在mPCNL中采用腔内超声造影技术辅助经皮肾镜通道建立,可提高经目标肾盏穿刺成功率,缩短穿刺所需时间,减少大出血的发生率,是一种安全可行的技术。 展开更多
关键词 肾积水 结石 经皮镜取石术 超声造影剂 针道造影 逆行造影
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泌尿系结石患者急性泌尿系感染与肾功能不全、肾积水的关联性及临床意义探讨 预览
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作者 刘卓伟 《中国研究型医院》 2019年第2期48-53,共6页
目的:探讨泌尿系结石患者急性泌尿系感染与急性肾功能不全、肾积水的关联性,并进一步分析其临床意义。方法:以2017年1月至10月本院收治的130例泌尿系结石患者为研究对象,分析伴和不伴急性肾功能不全、肾积水患者人口学指标(年龄、性别、... 目的:探讨泌尿系结石患者急性泌尿系感染与急性肾功能不全、肾积水的关联性,并进一步分析其临床意义。方法:以2017年1月至10月本院收治的130例泌尿系结石患者为研究对象,分析伴和不伴急性肾功能不全、肾积水患者人口学指标(年龄、性别、BMI)、基线指标(SBP、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C)、肾功能指标(BUN、Cr、UA)及急性泌尿系感染发生率的差异,并进一步分析泌尿系结石并发急性泌尿系感染的影响因素。结果:伴和不伴急性泌尿系感染、急性肾功能不全、肾积水患者的肾功能指标(BUN、Cr、UA)比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);伴和不伴急性肾功能不全、肾积水患者的急性泌尿系感染发生率比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);肾积水(OR=3.424,95%CI:0.152-6.710)、急性肾功能不全(OR=3.424,95%:1.151-6.215)是泌尿系结石患者并发急性泌尿系感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论:泌尿系结石并发急性泌尿系感染患者肾功能存在明显的异常,泌尿系结石患者并发急性泌尿系感染与患者急性肾功能不全、肾积水存在一定的关联性,在泌尿系结石患者的临床诊治中,应给予急性肾功能不全、肾积水足够的重视。 展开更多
关键词 急性功能不全 泌尿系结石 肾积水 急性泌尿系感染 关联性
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肾造瘘肾盂尿液检测在小儿极重度肾积水治疗中的临床意义
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作者 黄益平 唐达星 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期111-116,共6页
目的 探讨极重度肾积水患肾穿刺造瘘肾盂尿液检测在选择保肾或肾切除治疗中的临床意义。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月我院收治的28例先天性单侧极重度肾积水患儿的临床资料。男19例,女9例;年龄0.3~122.0个月,平均26.6个月;左... 目的 探讨极重度肾积水患肾穿刺造瘘肾盂尿液检测在选择保肾或肾切除治疗中的临床意义。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月我院收治的28例先天性单侧极重度肾积水患儿的临床资料。男19例,女9例;年龄0.3~122.0个月,平均26.6个月;左侧20例,右侧8例。尿常规提示存在泌尿系感染6例;尿生化异常2例;肾盂前后径5.7~7.6 cm,平均6.7 cm;穿刺前分肾功能6.98%~9.89%,平均8.65%。根据穿刺造瘘术后24 h内与术后3个月患侧肾盂尿液相关指标(尿比重、尿pH、肌酐、α1微球蛋白、白蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白)及单光子发射计算机断层扫描(ECT)检查分肾功能变化,评估肾功能变化,肾功能无明显改善者行患肾切除术(肾切除组),肾功能改善者行肾盂成形术(肾保留组)。分析肾穿刺造瘘术后24 h内与术后3个月肾盂尿液相关指标的差异及分肾功能的差异。 结果 28例经皮肾穿刺造瘘术均一次成功,未出现穿刺并发症。其中肾切除组10例,肾保留组18例。肾切除组造瘘术后24 h内与术后3个月肾盂尿液的尿比重(1.006±0.007与1.009±0.005)、pH值(7.74±0.41与7.70±0.32)、肌酐值[(462.20±158.01)μmol/L与(449.20±143.41)μmol/L]、α1微球蛋白[(14.03±4.36)mg/L与(13.84±2.55)mg/L]、β2微球蛋白[(0.76±0.28)mg/L与(0.65±0.14)mg/L]、免疫球蛋白G[(1 292.20±303.50)mg/L与(1 175.33±376.67)mg/L]、分肾功能 [(8.86±0.67)%与(9.90±1.26)%],差异均无统计学意义(P>0.05);而肾造瘘术后3个月微量白蛋白、转铁蛋白较造瘘术后24h内均明显升高[(8 644.40±829.54)mg/L与(3 145.10±1445.02)mg/L,(445.70±46.71)mg/L与(214.30±40.13)mg/L,P < 0.05]。肾保留组造瘘术后24 h内和术后3个月尿比重(1.003±0.003与1.005±0.003 )比较差异无统计学意义(P>0.05);肾造瘘术后3个月尿肌酐较肾造瘘术后24 h内明显升高[ (654.50±154.52)μmol/L与(423.94±172.74)μmol/L],而尿pH(7.28±0.32与7.91±0.56)、α1微球蛋 展开更多
关键词 肾积水 重度 尿蛋白 儿童 经皮穿刺造瘘术
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