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动态增强MRI与SPECT肾动态显像测定GFR评估肾移植术肾功能的临床价值比较 预览
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作者 顾虹 刘丹 李云鹤 《中国医药导报》 CAS 2019年第3期167-170,共4页
目的比较动态增强MRI(DCE-MRI)与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)评估肾移植术肾功能的临床价值。方法选取2015年4月~2018年4月于内蒙古包钢医院接受肾移植术的患者70例为研究对象,分别采用DCE-MRI及... 目的比较动态增强MRI(DCE-MRI)与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)评估肾移植术肾功能的临床价值。方法选取2015年4月~2018年4月于内蒙古包钢医院接受肾移植术的患者70例为研究对象,分别采用DCE-MRI及SPECT测定其移植肾GFR(分别为GFR-MRI、GFR-SPECT),并与内生肌酐清除率(Ccr)进行比较分析。评估DCE-MRI检测中造影剂的安全性。结果检查测得患者GFR-MRI与Ccr值的偏倚高于GFR-SPECT,30%及50%精确度高于GFR-SPECT,差异有统计学意义(P < 0.05);Pearson相关性分析结果显示,GFR-MRI、GFR-SPECT值均与Ccr呈正相关(P < 0.05),GFR-MRI与Ccr相关系数高于GFR-SPECT与Ccr相关系数,差异有统计学意义(P < 0.05)。通过Bland-A1tman分析,GFR-SPECT的95%可信区间为95.49 mL/(min·1.73m2),GFR-MRI的95%可信区间为62.35 mL/(min·1.73m2),GFR-MRI的可信区间更窄。70例患者中仅2例出现轻微皮疹,且在未经任何治疗的情况下自行好转。结论与SPECT比较,DCE-MRI测得的GFR与Ccr偏倚较大,但与Ccr比较具有更高的精确度、相关性及一致性,可信区间更窄,DCE-MRI能更准确通过测定GFR评估肾移植术肾功能,且具有较高的安全性。 展开更多
关键词 肾移植 动态增强MRI 单光子发射计算机断层成像术 动态成像
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器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——总论与肾移植 预览
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作者 中华医学会器官移植学分会 郭晖 +14 位作者 刘磊 彭风华 吴珊 马俊杰 陈文芳 黄刚 官阳 李敛 韩永 郑瑾 苏华 文吉秋 曾彩虹 王慧萍 马麟麟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-141,共14页
为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植病理学诊断的基本内容、基本原则、基本方法等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植病理学诊断的基本规... 为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植病理学诊断的基本内容、基本原则、基本方法等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植病理学诊断的基本规范;从尸体供肾病理学评估、移植肾活组织检查(活检)病理学临床技术操作规范、移植肾活检病理学诊断临床技术操作规范、移植肾活检电镜诊断临床技术操作规范等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植肾脏病理学临床技术操作规范。 展开更多
关键词 移植病理学 器官移植 肾移植 尸体供 活组织检查 电子显微镜 扩大标准供者
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改良无肝素跨膜预冲法在肾移植术前患者血液透析中的应用
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作者 雷志影 秦科 +4 位作者 刘露 王芳芳 陈业 何春钰 黄丽婷 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第8期15-15,185共2页
目的探讨改良无肝素跨膜预冲法在肾移植术前患者行血液透析的应用效果。方法将172例拟行肾移植的术前透析患者随机分为实验组86例和观察组86例,实验组采用改良式盐水跨膜预冲法;对照组采用无肝素盐水预冲法。比较两组有效治疗时间、生... 目的探讨改良无肝素跨膜预冲法在肾移植术前患者行血液透析的应用效果。方法将172例拟行肾移植的术前透析患者随机分为实验组86例和观察组86例,实验组采用改良式盐水跨膜预冲法;对照组采用无肝素盐水预冲法。比较两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、管路及透析器凝血程度、生化指标。结果两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、管路及透析器凝血程度情况、生化指标比较均有统计学意义(P<0.05);实验组Ⅰ级凝血14例,占16.3%;有5人因为患者处于高凝状态,且内瘘血流量不足,透析2.5小时后凝血Ⅱ级,提前下机,占5.8%;无Ⅲ级凝血;其余67例均能顺利结束透析,占77.9%;对照组在透析1h后冲管时处于Ⅰ级凝血18例,占20.9%;透析2小时处于Ⅱ级凝血10例,占总数11.6%;透析2.5小时Ⅲ级凝血3例,占总数3.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后的管路跨膜预充法行无肝素血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,延长透析治疗时间,降低手术出血风险,透析效果满意、安全、可行。 展开更多
关键词 无肝素透析 跨膜预冲法 肾移植
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肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感的相关性 预览
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作者 王晗 刘红霞 +7 位作者 杜春燕 付迎欣 赵杰 韩梦汐 王莎莎 吴丝丝 胡阅 李嘉琪 《现代临床护理》 2019年第1期16-22,共7页
目的了解肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感现状,并分析三者的路径关系。方法采用便利抽样方法,选取在天津市某三甲医院就诊的295例肾移植受者,采用一般情况调查表、简明健康状况调查问卷(the MOS 36-item short form health survey... 目的了解肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感现状,并分析三者的路径关系。方法采用便利抽样方法,选取在天津市某三甲医院就诊的295例肾移植受者,采用一般情况调查表、简明健康状况调查问卷(the MOS 36-item short form health survey, MOS SF-36)、心理一致感量表(sense of coherence-13, SOC-13)和生活取向测验量表(revised life orientation test, LOT-R)进行调查。结果肾移植受者生理健康总分为(47.02±7.30)分,不同年龄、就业状况和移植术后时间的肾移植受者评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);心理健康总分为(46.87±11.14)分,不同文化程度、经济负担和移植术后时间的肾移植受者评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肾移植受者LOT-R总分为(22.07±3.08)分和SOC-13总分(46.87±11.14)分,两者分别与生理健康、心理健康总分呈正相关(P<0.001),乐观的中介效应对生理健康和心理健康总效应的贡献率分别为52.05%和23.45%。结论肾移植受者生活质量水平处于较低水平;心理一致感处于中等偏低水平;乐观处于中等偏上水平,乐观在心理一致感对生活质量的影响中起部分中介作用。加强肾移植受者心理状态的评估,同时密切关注受者情感变化,给予情感和精神上的支持,以提高肾移植受者乐观和心理一致感水平,从而改善受者心理水平及生活质量。 展开更多
关键词 肾移植 生活质量 乐观 心理一致感
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地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响 预览
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作者 莫珊 李青 +1 位作者 罗远国 唐黎明 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第1期122-125,共4页
目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入... 目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例,均给予右美托咪定硬膜外自控镇痛,观察组患者麻醉药物加用地佐辛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分评价两组患者镇痛镇静效果;检测两组患者围术期血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)水平及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)变化,分析两种镇痛方案对患者肾功能的影响。结果两组患者手术时间、术中平均泌尿时间、术中输液量比较均无显著差异(P均>0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05)。术后24、48、72 h,两组患者BUN、Cr水平均显著低于本组麻醉前(P均<0.05),Ccr均显著高于本组麻醉前(P均<0.05)。术后24、48、72 h,观察组患者BUN、Cr水平均显著低于同期对照组(P均<0.05),Ccr均显著高于同期对照组(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(χ^2=0.215,P=0.643)。结论地佐辛联合右美托咪定硬膜外自控镇痛效果良好,且能够在不加剧镇静深度的前提下保证镇痛的安全性,促进患者肾功能的恢复。 展开更多
关键词 地佐辛 右美托咪定 肾移植 镇痛 镇静 功能
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循证护理干预对肾移植术后患者的影响 预览
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作者 朱欢欢 仰贤凤 《中国卫生标准管理》 2019年第1期180-182,共3页
目的探讨对肾移植术后患者实施循证护理干预的影响。方法回顾性选取我科40例肾移植术后患者展开研究,依据护理措施的差异将其以一定的比例分为两组,对照组给予常规护理,观察组实施循证护理;对比两组患者护理后的生存质量和满意度。结果... 目的探讨对肾移植术后患者实施循证护理干预的影响。方法回顾性选取我科40例肾移植术后患者展开研究,依据护理措施的差异将其以一定的比例分为两组,对照组给予常规护理,观察组实施循证护理;对比两组患者护理后的生存质量和满意度。结果观察组非常满意17例(85.0%),基本满意2例(10.0%),不满意1例(5.0%),护理满意度为95.0%;对照组非常满意4例(20.0%),基本满意10例(50.0%),不满意6例(30.0%),护理满意度为70.0%。经护理后,对照组患者生存质量(75.36±5.66)分,观察组(82.36±6.55)分,观察组患者生存质量评分明显好于对照组;组间对比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在肾移植术后患者的临床护理中实施循证护理干预效果显著,对患者生存质量影响和满意度影响较为深远。 展开更多
关键词 循证护理干预 常规护理 肾移植 生存质量 护理满意度 实施效果
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专科护理制在肾移植术后重症监护中的应用 预览
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作者 唐怡 《中外医学研究》 2019年第2期70-71,共2页
目的:评价专科护理制在肾移植术后重症监护中的应用效果。方法:2017年1-12月末医院共收治成功进行肾移植手术患者301例,随机选24例纳入观察组,实施针对性专科护理。随机选2016年1-12月肾移植患者20例,纳入对照组,常规护理。结果:观察组... 目的:评价专科护理制在肾移植术后重症监护中的应用效果。方法:2017年1-12月末医院共收治成功进行肾移植手术患者301例,随机选24例纳入观察组,实施针对性专科护理。随机选2016年1-12月肾移植患者20例,纳入对照组,常规护理。结果:观察组重症监护时间(14.6±2.4)d,短于对照组的(16.1±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道症状、水电解质紊乱、睡眠障碍、谵妄、心理应激、撤机困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组严重并发症发生率、护理满意率、皮肤损伤率差异无统计学意义(P >0.05)。结论:在肾移植术后重症监护中应用专科护理制,可以降低并发症发生风险,缩短重症监护时间。 展开更多
关键词 肾移植 并发症 专科护理制
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肾移植术后留置尿管引起膀胱痉挛的原因及护理 预览
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作者 毛华东 谈娟 +5 位作者 付饶 董红 梁蓉 廖亚军 赵乐乐 何荣 《西南国防医药》 CAS 2019年第3期389-390,共2页
慢性肾病属于临床常见病,我国慢性肾病发病率为10.8%,其中部分患者最终会发展至慢性肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭终末期患者因肾脏不能将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,从而会引起全身毒害作用,称为“尿毒症”。尿毒症是肾... 慢性肾病属于临床常见病,我国慢性肾病发病率为10.8%,其中部分患者最终会发展至慢性肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭终末期患者因肾脏不能将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,从而会引起全身毒害作用,称为“尿毒症”。尿毒症是肾脏功能丧失后,机体内部环境紊乱而产生的一系列复杂的综合征,严重影响患者的身体健康。目前,肾移植术被广泛用于尿毒症的治疗,且移植肾的存活率明显增长。但由于肾移植术后患者会长期服用免疫抑制剂,导致免疫力降低,加之术后各类应激反应的影响,从而增加了术后并发症发生的风险。其中临床常见留置尿管引起的膀胱痉挛,不仅会影响尿路重建效果,而且还会增加患者尿路感染的风险,对肾移植术后恢复产生严重不良影响。故实施正确的围手术期护理干预,对预防及减少膀胱痉挛的发生具有积极作用。 展开更多
关键词 肾移植 留置尿管 膀胱痉挛 原因 护理
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中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范(2019版) 预览
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作者 中华医学会器官移植学分会 石炳毅 +1 位作者 贾晓伟 李宁 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-15,共6页
为了进一步规范中国肾移植术后高尿酸血症的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和内分泌专家,总结国内外有关器官移植术后尿酸代谢异常研究最新进展并参考《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)》,结合临... 为了进一步规范中国肾移植术后高尿酸血症的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和内分泌专家,总结国内外有关器官移植术后尿酸代谢异常研究最新进展并参考《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)》,结合临床实践,从高尿酸血症的诊断与分型、病因、引起器官功能障碍的机制、高尿酸血症与痛风的治疗等方面,制定中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范(2019版)。 展开更多
关键词 肾移植 高尿酸血症 血清尿酸 尿液尿酸 小球滤过率 嘌呤 代谢异常 痛风
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继往开来,中国器官移植的发展现状——在2018年中华医学会器官移植学年会上的报告 预览
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作者 石炳毅 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期32-35,共4页
我国的器官移植事业正处于由数量规模型发展向高质量和高科技含量提升、由移植大国向移植强国冲刺的历史关键时期。在2018年中华医学会器官移植学年会上,主任委员石炳毅教授从中国器官捐献与移植体系建设、中国器官移植发展现状两大方面... 我国的器官移植事业正处于由数量规模型发展向高质量和高科技含量提升、由移植大国向移植强国冲刺的历史关键时期。在2018年中华医学会器官移植学年会上,主任委员石炳毅教授从中国器官捐献与移植体系建设、中国器官移植发展现状两大方面,作了“继往开来,中国器官移植的发展现状”的报告。新的历史时期赋予我们新的历史使命,器官移植学分会要主动作为,推动科学发展,为贯彻新理念、拓宽新视野、实现新愿景而努力奋斗。 展开更多
关键词 器官移植 器官捐献 移植 肾移植 移植 心脏移植
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BK多瘤病毒在肾移植受者中的感染特征
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作者 周易 姚雷雨 +9 位作者 于哲 崔乃千 符芳翔 叶悦典 邓文锋 徐健 付绍杰 刘如敏 于立新 苗芸 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期120-124,共5页
目的探讨肾移植受者术后BK多瘤病毒的感染特征和干预时机。方法回顾性分析2013年1月~2018年1月在本中心检测尿液BKV载量≥1.0×10^4copy/mL的157例肾移植受者的临床资料,选择69例同期接受移植且尿液BKV载量始终<1.0×10^4cop... 目的探讨肾移植受者术后BK多瘤病毒的感染特征和干预时机。方法回顾性分析2013年1月~2018年1月在本中心检测尿液BKV载量≥1.0×10^4copy/mL的157例肾移植受者的临床资料,选择69例同期接受移植且尿液BKV载量始终<1.0×10^4copy/mL肾移植受者作为对照。结果157例BKV感染再激活受者中出现尿BKV阳性60例(38.2%)、BKV尿症66例(42.0%)、BKV血症31例(19.7%)。BKV阳性患者与BKV阴性患者相比,尿隐血阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。受者尿液BKV载量变化率与他克莫司谷值血药浓度变化率呈正相关(r^2=0.351,P<0.05)。首次发现BKV再激活时,BKV阳性患者平均eGFR低于基线水平(eGFR=60mL/min·1.73m^-2)。干预后至末次随访,尿BKV阳性组平均eGFR可恢复至正常值,BKV尿症组和BKV血症组肾功能有所改善但均未达到基线水平。结论肾移植术后部分受者尿隐血阳性与BKV再激活状态相关,BKV载量对免疫抑制剂血药浓度的改变敏感。在BKV复制早期进行干预,适度减少免疫抑制剂剂量,能够有效控制BKV复制、维持移植肾功能。 展开更多
关键词 肾移植 BKV 尿隐血 免疫抑制剂 干预
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肾移植术中不同吻合方式动静脉内瘘有创血压监测效果分析
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作者 潘振宏 张彦选 +5 位作者 曲青山 李明 房军 刘瑞勇 蒋欣 苗书斋 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第1期159-160,175共3页
目的探讨肾移植术中不同吻合方式动静脉内瘘有创血压监测的效果。方法将60例尿毒症患者根据吻合方式不同分为两组,动静脉内瘘端端吻合患者30例设为A组,动静脉内瘘端侧吻合患者30例设为B组,比较两组患者穿刺成功率、测压有效率及穿刺针位... 目的探讨肾移植术中不同吻合方式动静脉内瘘有创血压监测的效果。方法将60例尿毒症患者根据吻合方式不同分为两组,动静脉内瘘端端吻合患者30例设为A组,动静脉内瘘端侧吻合患者30例设为B组,比较两组患者穿刺成功率、测压有效率及穿刺针位置,比较两组血管并发症发生率。结果两组穿刺成功率均为100%,A组测压有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组血管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经端端吻合动静脉内瘘穿刺置管成功率高,操作简单,并发症少,测压有效率高,提高了肾移植手术的安全性,值得推广应用。 展开更多
关键词 肾移植 动静脉内瘘 动脉穿刺置管 有创血压监测
高龄亲属活体供肾在青年受体内病理学改变的长期研究 预览
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作者 方佳丽 陈正 +8 位作者 马俊杰 李光辉 徐璐 张磊 尹威 赖兴强 郭予和 张异蕊 潘光辉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期175-181,共7页
目的通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。方法根据供体年龄不同,将28例青年受体分为观察组(14例,高龄供体)和对照组(14例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后7年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(S... 目的通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。方法根据供体年龄不同,将28例青年受体分为观察组(14例,高龄供体)和对照组(14例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后7年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(Scr)水平;比较两组在零时、术后6个月、术后7年移植肾活组织检查(活检)的慢性病理损伤评分;比较两组受体术后6个月、术后7年移植肾间质纤维化相关指标结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)-β、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及细胞衰老相关指标细胞间连接蛋白(Cx)43及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达量。结果观察组和对照组移植肾术后7年存活率分别为78.5%和92.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后7 d Scr水平分别为190、160μmol/L,术后1个月Scr水平分别为170、125μmol/L,观察组术后各时间点的Scr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组移植肾组织零时活检的慢性病理损伤总评分明显高于对照组(P<0.05),但两组术后7年的慢性病理损伤总评分无明显差异(P>0.05)。观察组和对照组组内各时间点比较,术后7年活检的慢性病理损伤总评分均高于零时活检及术后6个月活检的慢性病理损伤总评分(均为P<0.05)。两组术后7年移植肾组织中CTGF、TGF-β、LN、FN、mTOR、Cx43表达量的比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论长期随访结果显示青年受体接受高龄供肾与接受中青年供肾的病理学改变相似,从病理学角度考虑青年受体接受高龄供肾是安全可行的。 展开更多
关键词 肾移植 高龄供体 边缘供体 慢性病理损伤评分 小球硬化 小动脉硬化 间质纤维化 细胞外基质 脏衰老 血清肌酐
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两种配型标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果对比 预览
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作者 黄冰 罗欢 +3 位作者 颜世能 高小坚 梁舒静 蒙瑶 《广西医学》 CAS 2019年第2期198-201,共4页
目的比较人类白细胞抗原(HLA)氨基酸残基配型(ResM)及六抗原无错配标准抗原配型(0AgMM)标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果。方法回顾性分析225例壮族肾移植术后患者的配型资料,按0AgMM标准,分为0~2个抗原错配(0~2MM)、3~4个抗原错配... 目的比较人类白细胞抗原(HLA)氨基酸残基配型(ResM)及六抗原无错配标准抗原配型(0AgMM)标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果。方法回顾性分析225例壮族肾移植术后患者的配型资料,按0AgMM标准,分为0~2个抗原错配(0~2MM)、3~4个抗原错配(3~4MM)、5~6个抗原错配(5~6MM),按ResM标准分为0~2个残基错配(0~2MM)和3~4个残基错配(3~4MM)。比较两种标准下的错配情况、患者术后急性排斥反应发生率及移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。结果0AgMM标准配型的3~4MM比例高于ResM标准,而0~2MM比例低于ResM标准(P<0.05)。0AgMM标准与ResM标准的0~2MM组、3~4MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。在0AgMM标准下,5~6MM组、3~4MM组、0~2MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率均依次降低(均P<0.05);在ResM标准下,3~4MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率均高于0~2MM组(均P<0.05)。结论与按0AgMM标准比较,按照ResM标准进行配型能提高肾移植供-受者HLA相配的概率,但不增加移植肾急性排斥及移植肾DGF的发生,这种配型策略亦适用于我国壮族人群肾移植。 展开更多
关键词 肾移植 氨基酸残基配型 六抗原无错配标准抗原配型 人类白细胞抗原 壮族
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肾移植术后受者腹泻的原因分析 预览
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作者 沈东 《中国社区医师》 2019年第4期69-69,71共2页
目的:探讨肾移植术后受者腹泻的原因。方法:2017年4月-2018年4月收治肾移植术后出现腹泻症状患者60例。观察所有患者出现腹泻的原因、临床表现、病情检查结果、治疗后病情情况及治疗预后情况。结果:60例肾移植术后出现腹泻,考虑为抗生... 目的:探讨肾移植术后受者腹泻的原因。方法:2017年4月-2018年4月收治肾移植术后出现腹泻症状患者60例。观察所有患者出现腹泻的原因、临床表现、病情检查结果、治疗后病情情况及治疗预后情况。结果:60例肾移植术后出现腹泻,考虑为抗生素产生腹泻25例(41.67%),考虑是服用免疫药物导致15例(25.00%),考虑为感染性腹泻20例(33.33%)。肾移植腹泻患者发生腹泻在移植术后1个月之前40例(66.67%),发生腹泻在术后1~6个月15例(25.00%),其余5例(8.33%)发生在移植术后6个月之内。47例(78.33%)经相关饮食调理、对症处理及免疫抑制药物调理后,其腹泻症状得到有效缓解调节或治愈,9例(15.00%)需采用抗生素治疗,4例(6.67%)需停用吗替麦考酚酯,并服用其他免疫抑制剂进行腹泻治疗。结论:患者经肾移植术后出现腹泻情况多因抗生素、免疫抑制剂及感染等原因造成,区别腹泻患者的不同原因,并采取相应治疗可取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 肾移植 腹泻 病因 免疫抑制剂
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肾移植术后重症社区获得性肺炎合并纵隔气肿临床分析(附9例报道) 预览
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作者 苏迎 徐璟 +5 位作者 居旻杰 贺黉裕 顾准咏 刘以梅 罗哲 屠国伟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期187-191,共5页
目的探讨肾移植术后重症社区获得性肺炎(CAP)合并纵隔气肿的临床治疗和转归。方法回顾性分析9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的临床资料。记录患者入重症监护室(ICU)时的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及氧合指数。观... 目的探讨肾移植术后重症社区获得性肺炎(CAP)合并纵隔气肿的临床治疗和转归。方法回顾性分析9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的临床资料。记录患者入重症监护室(ICU)时的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及氧合指数。观察患者的纵隔气肿合并症情况及相应的处理,记录患者在ICU期间的治疗经过、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间。所有患者行病原学检查。结果 9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的APACHEⅡ评分为14(8~21)分,氧合指数为150(133~189)mmHg。9例患者中,单纯细菌感染3例;细菌感染合并病毒感染3例;结核分枝杆菌合并其他细菌感染1例;病毒感染1例;1例患者未找到病原学证据。纵隔气肿并发皮下气肿7例,并发气胸6例。治疗方式包括抗感染,调整免疫抑制方案,纵隔引流、胸腔闭式引流、皮下切开及体外膜肺氧合(ECMO)治疗。6例患者行有创正压通气(IMV),2例行无创正压通气(NIV),1例经鼻高流量吸氧(HFNC)。9例患者中,ICU病死率为6/9,其余3例患者均恢复出院,ICU住院时间26(17~40)d,总住院时间27~61 d。结论纵隔气肿是肾移植术后重症CAP的严重并发症,病死率高。对此类患者应加强影像学评估、及时引流、充分镇静,必要时行ECMO治疗。 展开更多
关键词 肾移植 肺气压伤 重症肺炎 机械通气 纵隔气肿 皮下气肿 气胸
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1例肾移植术后严重毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染患者的药学服务
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作者 刘小华 邱晓燕 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第3期185-189,共5页
本文报道临床药师对1例肾移植术后毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染患者进行药学服务,介绍临床药师对毛霉菌感染治疗方案和对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌治疗方案的选择、药物相互作用、用法用量、不良反应等方面参与保障患者药学服务的工作。
关键词 临床药师 肾移植 毛霉菌感染 鲍曼不动杆菌感染 药学服务
供肾活组织检查在组织病理学评估中的应用及展望 预览
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作者 黄焕文 赖彦华 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期206-208,共3页
供肾质量是影响肾移植疗效的重要因素之一,供肾移植前活组织检查(活检)为器官分配及术后免疫抑制方案选择提供组织病理学依据,不同组织学病变情况产生不同的移植效果。本文综述了冰冻切片病理和石蜡切片病理在供肾活检中的应用,阐述了... 供肾质量是影响肾移植疗效的重要因素之一,供肾移植前活组织检查(活检)为器官分配及术后免疫抑制方案选择提供组织病理学依据,不同组织学病变情况产生不同的移植效果。本文综述了冰冻切片病理和石蜡切片病理在供肾活检中的应用,阐述了它们在组织病理学评估中的优缺点及显微成像技术应用于供肾评估潜力的展望。旨在寻求一种精准的供肾组织病理学评估手段,在最大化提高器官利用率的同时,将移植肾功能不全发生率降到最低。 展开更多
关键词 活组织检查 边缘供 组织病理学 肾移植 终末期 显微成像技术
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肾移植后新发糖尿病危险因素的Meta分析 预览
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作者 杨进 张美霞 +2 位作者 闫沛 程乔 李建珍 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2450-2460,共11页
背景:研究显示年龄、性别、体质量指数、丙肝感染、免疫抑制药物和糖尿病家族史等是肾移植后新发糖尿病相关的危险因素,但危险因素对肾移植后新发糖尿病的影响尚存争议。目的:荟萃分析近10年来影响肾移植后新发糖尿病可能相关的危险因素... 背景:研究显示年龄、性别、体质量指数、丙肝感染、免疫抑制药物和糖尿病家族史等是肾移植后新发糖尿病相关的危险因素,但危险因素对肾移植后新发糖尿病的影响尚存争议。目的:荟萃分析近10年来影响肾移植后新发糖尿病可能相关的危险因素,为肾移植后新发糖尿病的预防和控制提供参考依据。方法:检索国内外与肾移植后新发糖尿病危险因素相关研究的文献,检索的数据库包括PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBMdisc),检索时间限定为2005年1月到2018年5月,语种限定为中文和英文。由2名评价员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Newcastle-OttawaScale质量评价标准进行质量评价,用RevMan5.3软件进行荟萃分析,提取影响肾移植后新发糖尿病的危险因素。结果与结论:①21个研究被纳入,纳入研究的总病例数为8206例,其中1489例发生肾移植后新发糖尿病,总发病率为18.15%;②经过荟萃分析,共有7个因素对肾移植后新发糖尿病发病的影响有统计学意义,其中不可干预的危险因素依次为年龄≥50岁、供肾来源;可干预的危险因素依次为:体质量指数≥25kg/m^2、急性排斥反应、使用他克莫司、丙型肝炎病毒感染、多囊肾;③不能确定是否为肾移植后新发糖尿病危险因素:糖尿病家族史;④结果提示,年龄 >50岁、供肾来源、体质量指数≥25kg/m^2、急性排斥反应、使用他克莫司、丙型肝炎病毒感染、多囊肾7个因素是肾移植后新发糖尿病的危险因素,而糖尿病家族史尚不能确定是否为肾移植后新发糖尿病的危险因素。 展开更多
关键词 肾移植 新发糖尿病 多囊 来源 急性排斥 丙型肝炎病毒感染 他克莫司 META分析 糖尿病 危险因素
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CYP3A5基因多态性与肾移植患者环孢素A血药浓度关系的系统评价 预览
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作者 陈思迪 何方琴 于浩 《临床医药文献电子杂志》 2019年第14期69-72,74共5页
目的系统评价CYP3A5基因多态性与肾移植患者环孢素A(cyclosporine,CsA)血药浓度的关系。方法计算机检索Pubmed、CNKI、Wanfang、VIP等数据库,检索年限至2018年6月,收集CYP3A5基因多态性与肾移植患者术后环孢素A剂量校正谷浓度(C0/D)的... 目的系统评价CYP3A5基因多态性与肾移植患者环孢素A(cyclosporine,CsA)血药浓度的关系。方法计算机检索Pubmed、CNKI、Wanfang、VIP等数据库,检索年限至2018年6月,收集CYP3A5基因多态性与肾移植患者术后环孢素A剂量校正谷浓度(C0/D)的相关性研究,对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,包含2116例患者。Meta分析结果显示:CYP3A5不表达组(CYP3A5*3/*3)患者的环孢素A剂量校正谷浓度显著高于CYP3A5表达组(CYP3A5*1/*1+CYP3A5*1/*3)[MD=-4.72,95%CI(-8.01,-1.43),P=0.005]。结论肾移植患者术后环孢素A剂量校正谷浓度(C0/D)与CYP3A5基因多态性相关。因此在肾移植术后环孢素A作为免疫抑制剂治疗时,有必要对患者进行CYP3A5基因型检测,以指导临床治疗。 展开更多
关键词 环孢素A CYP3A5 肾移植 META分析 系统评价
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