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新一代肾肿瘤评分系统的研究进展 预览
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作者 谢福晨 张会江 +2 位作者 张伟丽 徐昭宇 叶俊杰 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第2期140-144,共5页
目前对于肾肿瘤的治疗方式有手术切除、射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、肾动脉栓塞、靶向药物治疗等,其中最主要方式仍为手术切除[1]。而选择肾部分切除还是肾根治性切除,关键性因素是肿瘤的解剖及手术的复杂程度。为了更加标准... 目前对于肾肿瘤的治疗方式有手术切除、射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、肾动脉栓塞、靶向药物治疗等,其中最主要方式仍为手术切除[1]。而选择肾部分切除还是肾根治性切除,关键性因素是肿瘤的解剖及手术的复杂程度。为了更加标准化及定量化的评估手术复杂程度及预测术后疗效,国内外学者已设计出了一系列肾肿瘤评分系统,目前被广泛所熟知及运用的有RENAL[2、]PADUA[3]及C指数[4]等,以上三者常被称为第一代评分系统[5-6],除此以外,学者们进一步挖掘临床数据,发展出了更多的新的评分系统,现将其进行综述。 展开更多
关键词 肿瘤 部分切除术 根治性切除术 评分系统
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肾周脂肪粘连的预测及对肾部分切除术影响的研究进展 预览
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作者 孔斌 侯旭 +1 位作者 魏伟 杨进益 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第1期57-60,共4页
目前泌尿外科医生推荐腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾肿瘤,与手术难度相关的术前评估因素成为泌尿外科医生的研究热点。除肿瘤本身解剖学特点及肾周脂肪厚度影响肾部分切除术(PN)外,肾周脂肪粘连(APF)被公认是另一个手术难度预测因... 目前泌尿外科医生推荐腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾肿瘤,与手术难度相关的术前评估因素成为泌尿外科医生的研究热点。除肿瘤本身解剖学特点及肾周脂肪厚度影响肾部分切除术(PN)外,肾周脂肪粘连(APF)被公认是另一个手术难度预测因素。本文通过系统回顾国内外关于APF病因、危险因素及其对PN手术相关因素影响的相关研究,初步探讨APF的危险因素及对PN相关因素影响,帮助泌尿外科医生,特别是年轻泌尿外科医生术前规划以及指导患者选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 部分切除术 周脂肪 周脂肪粘连 肿瘤 前预测
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肾部分切除术的研究进展
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作者 胡瑞洁 陈方敏 +4 位作者 颜小平 张文圣 李勋钢 邓新喜 唐帅 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期474-476,共3页
早期局限性肾肿瘤的主要治疗方法包括肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术,目前PN已成为治疗局限性肾肿瘤的金标准。大量学者通过不断改进阻断肾动脉方式、手术方式、激光技术等方法缩短热缺血时间,减少缺血再灌注损伤,从而保护肾功能,减... 早期局限性肾肿瘤的主要治疗方法包括肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术,目前PN已成为治疗局限性肾肿瘤的金标准。大量学者通过不断改进阻断肾动脉方式、手术方式、激光技术等方法缩短热缺血时间,减少缺血再灌注损伤,从而保护肾功能,减少慢性肾脏病发生率,提高患者生存率及生活质量。本文主要对PN的技术进展进行综述。 展开更多
关键词 部分切除术 根治性切除术 缺血再灌注损伤 治疗方法 热缺血时间 慢性脏病 方式 激光技
后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间的临床研究 预览
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作者 郑金华 谢进东 《实用医技杂志》 2019年第1期73-74,共2页
肾部分切除一直是T1a期肾癌患者治疗的金标准,近年来,随着微创技术的不断发展,后腹腔镜肾部分切除术开始在临床上应用,成为治疗T1a期肾癌患者的重要手段,已经超过肾根治性切除术[1]。临床研究发现,行后腹腔镜肾部分切除术时,热缺血时间... 肾部分切除一直是T1a期肾癌患者治疗的金标准,近年来,随着微创技术的不断发展,后腹腔镜肾部分切除术开始在临床上应用,成为治疗T1a期肾癌患者的重要手段,已经超过肾根治性切除术[1]。临床研究发现,行后腹腔镜肾部分切除术时,热缺血时间越长,对患者肾功能造成的损伤越大[2]。因此对后腹腔镜肾部分切除术研究的重点就是如何缩短热缺血时间,以减少对患者肾功能的损伤[3,4]。本次研究共选取55例患者,根据热缺血时间分成3组,现将结果报告如下。 展开更多
关键词 部分切除术 热缺血时间 后腹腔镜 临床研究 根治性切除术 微创技 功能 患者
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肾部分切除术与根治性肾切除术治疗老年cT1~2期肾肿瘤围手术期指标及肾功能随访分析
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作者 董毅 王正 +7 位作者 王辉 刘冰 吴震杰 徐红 张宗勤 鲍一 时佳子 王林辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期351-355,共5页
目的比较≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者接受肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)的围手术期指标及肾功能随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月收治的469例≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为2组,RN组247例,PN... 目的比较≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者接受肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)的围手术期指标及肾功能随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月收治的469例≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为2组,RN组247例,PN组222例。RN组男170例,女77例;年龄(70.96±5.21)岁;肿瘤位于左侧126例,右侧121例;肿瘤直径(4.93±2.03)cm;体质指数(24.4±3.1)kg/m2;R.E.N.A.L.评分(8.39±1.45)分;术前估算肾小球滤过率(eGFR)(80.23±15.14)ml/(min·1.73m2)。PN组男150例,女72例;年龄(70.23±4.62)岁;肿瘤位于左侧108例,右侧114例;肿瘤直径(3.17±1.41)cm;体质指数(23.5±3.2)kg/m2;R.E.N.A.L.评分(6.69±1.81)分;术前eGFR(82.83±14.36)ml/(min·1.73m2),两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、体质指数差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的手术时间、术中失血量、围手术期输血率、引流管留置时间、术后住院时间、病理结果,以及及术后即刻,1个月,1、2、3、4、5年的肾功能情况。结果 RN组的手术时间短于PN组[(115.70±39.69)min与(132.26±49.02)min,P<0.05],术中出血量少于PN组[(45.85±55.93)ml与(66.60±61.55)ml,P<0.05],但两组的围手术期输血例数[27例(10.93%)与20例(9.01%)]差异无统计学意义(P>0.05)。RN组引流管留置时间[(4.38±1.71)d与(4.86±1.61)d]、术后住院时间[(5.14±1.65)d与(5.52±1.32)d]均短于PN组(P<0.05)。RN组术后病理确诊为肾细胞癌231例(93.5%),其中透明细胞癌196例,非透明细胞癌35例;PN组术后病理确诊为肾细胞癌192例(86.5%),其中透明细胞癌164例,非透明细胞癌28例,RN组诊断肾细胞癌的比例显著高于PN组(P<0.05),两组肾透明细胞癌所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。PN组术后即刻[(74.08±18.31)ml/(min·1.73m2)与(52.58±14.21)ml/(min·1.73m2)]、术后1个月[(76.11±18.34)ml/(min·1.73m2)与(53.78±15.03)ml/(min·1.73m2)]及末次随访时[(73.92� 展开更多
关键词 老年 细胞癌 部分切除术 根治性切除术 功能
根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效对比 预览 被引量:1
6
作者 高锡强 《当代医学》 2019年第3期112-114,共3页
目的研究探讨根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月本院肾癌患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组,各20例,其中对照组采用常规的根治性肾切除术进行治疗,观察组采取保留肾单... 目的研究探讨根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月本院肾癌患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组,各20例,其中对照组采用常规的根治性肾切除术进行治疗,观察组采取保留肾单位的肾部分切除术治疗,观察两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后引流量以及生存情况。结果观察组采取保留肾单位的肾部分切除术治疗后,患者的住院时间、术中出血量、手术所需的时间比对照组的要少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾癌的患者,采取保留肾单位的肾部分切除术进行治疗,可以提高患者的生存率,减少住院时间、术中出血量等,且安全性较高,不会对患者造成较大的损伤,预后较快,值得在今后的治疗过程中应用。 展开更多
关键词 根治性切除术 部分切除术
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机器人腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾脏肿瘤的临床研究
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作者 董毅 何屹 +6 位作者 王辉 吴震杰 张宗勤 王坚超 徐红 刘冰 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期22-26,共5页
目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分... 目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,其中21例采用零缺血技术(零缺血组),78例行肾动脉主干阻断(完全阻断组)。对两组患者资料进行倾向性匹配分析,按照1∶2最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,匹配后比较两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后引流管留置时间、肾功能变化等指标。结果:匹配前,两组患者在肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分等方面差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,零缺血组有16例、完全阻断组有28例匹配成功,两组各基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组在术中出血、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。零缺血技术避免了肾脏缺血,术后1个月肾功能保护效果较好,术后3个月肾功能无明显差异。结论:机器人辅助腹腔镜零缺血肾部分切除术这一新技术能安全、有效的应用于T1a期外生性肾肿瘤的治疗,并不显著增加手术时间与术中失血,同时避免了肾实质热缺血再灌注损伤,术后短期肾功能保护较好。该技术的优势需要长期随访及大宗病例研究的验证,在应用过程中需要严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 零缺血 机器人辅助腹腔镜 蒂阻断 部分切除术 肿瘤
"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展
8
作者 朱鹏 葛余正 贾瑞鹏 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期192-195,共4页
目的总结"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展。方法以"肾肿瘤""零缺血""肾部分切除术""保留肾单位手术""栓塞""激光""水刀""微波... 目的总结"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展。方法以"肾肿瘤""零缺血""肾部分切除术""保留肾单位手术""栓塞""激光""水刀""微波消融""射频消融"和"renal cell carcinoma""kidney neoplasms""zero ischemia""off-clamp partial nephrectomy""nephron sparing surgery""embolization""laser""water jet""microwave""frequency ablation"为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、SinoMed、PubMed等中英文数据库中检索2002年1月—2018年8月间有关"零缺血"相关技术,以及其在肾肿瘤保留肾单位手术中应用的相关文献,检索到文献1 482篇,剔除内容不符合、无法获取全文、重复性研究或存在设计缺陷的文献,最终纳入42篇文献,对其进行总结、分析。结果"零缺血"技术是基于对供应肾肿瘤的段动脉进行解剖分离并给予特异性阻断,或者在切除肿瘤时不阻断肾蒂血管的方法。在治疗肾肿瘤的同时,可最大限度地保护肾脏功能,在肾肿瘤的治疗中具有重要作用,可操作性强;但应关注该技术的相关并发症。结论"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中具有重要作用,显示出了很好的应用前景;但其安全性、实用性仍需进一步研究探讨。 展开更多
关键词 肿瘤 零缺血 保留单位手 部分切除术
2种超声探头在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中的应用比较
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作者 胡林义 祁小龙 +1 位作者 沃奇军 张大宏 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期150-153,共4页
目的:探讨在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中(RAPN)使用机器人专用超声探头或普通腹腔镜超声探头的体会和临床价值。方法:回顾性分析2014年10月~2017年12月于我院行RAPN治疗的25例完全内生性肾肿瘤患者的临床资料。按探头不同,将其分... 目的:探讨在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中(RAPN)使用机器人专用超声探头或普通腹腔镜超声探头的体会和临床价值。方法:回顾性分析2014年10月~2017年12月于我院行RAPN治疗的25例完全内生性肾肿瘤患者的临床资料。按探头不同,将其分为普通探头组(n=15)和机器人专用探头组(n=10)。比较两组围手术期及术后随访指标。结果:所有手术均成功完成,术中均未转开放,切缘阳性率为0,术后1年复发率为0。机器人专用探头组术中肿瘤定位时间明显短于普通探头组[(6.30±2.16)min vs.(10.60±3.64)min,P=0.008],而两组手术时间[(118.00±14.76)min vs.(120.00±14.64)min]、热缺血时间[(20.60±4.09)min vs.(21.27±3.79)min]、估计出血量[(101.00±45.08)ml vs.(111.33±51.53)ml]、术后住院时间天数[(3.80±1.14)d vs.(3.87±1.25)d]、术后3个月复查患肾GFR下降率[(7.50±2.17)%vs.(9.73±3.22)%]等指标的比较差异均无统计学意义。结论:2种超声探头应用于RAPN均是安全可行的。机器人专用探头相比普通腹腔镜探头,主刀使用更加便捷,自主性和准确性更好。 展开更多
关键词 肿瘤 超声 部分切除术 机器人手
腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的安全性和有效性 预览
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作者 唐超来 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第1期90-94,共5页
目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的安全性和有效性。方法:采用随机数字法将60例孤立肾肿瘤患者均分为对照组和观察组,对照组患者行开放性肾部分切除术,观察组患者行腹腔镜肾部分切除术;记录两组患者手术时间、术中出血量、... 目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的安全性和有效性。方法:采用随机数字法将60例孤立肾肿瘤患者均分为对照组和观察组,对照组患者行开放性肾部分切除术,观察组患者行腹腔镜肾部分切除术;记录两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间及术后肠道运动功能恢复时间、开始进食时间及引流时间,测定两组患者手术前、术后1周后血清胱抑素(CysC)、尿素(UREA)、血清肌酐(ScR)、尿酸(UA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)及肾小球过滤率等肾功能指标;采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后2、8及12h的疼痛情况,并记录止痛药物使用量、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、热缺血时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠道运动功能恢复时间、开始进食时间、引流时间均较对照组明显缩短;术后1周两组患者各项肾功能指标均明显低于术前,且观察组患者CysC、ScR、UA及β2-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肾小球滤过率明显高于对照组,术后2、8、12h时VAS评分及止痛药使用量均明显低于对照组,住院时间较对照组明显缩短、住院费用明显降低、并发症发生率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤,患者术中出血量少、热缺血时间较短,有利于患者肾功能恢复,是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 部分切除术 肿瘤 安全性 有效性
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机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术118例分析
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作者 宋思吉 何鹏 +4 位作者 郑霁 陈志朋 刘洋 王永权 潘进洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期696-700,共5页
目的分析机器人辅助下经后腹腔入路行肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy,RARPN)的患者资料,探讨该术式的手术操作要点及优势。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本科完成的RARPN患者118例的临床资料,... 目的分析机器人辅助下经后腹腔入路行肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy,RARPN)的患者资料,探讨该术式的手术操作要点及优势。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本科完成的RARPN患者118例的临床资料,分别对年龄、体质量指数(BMI)、R.E.N.A.L.评分、手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间、术后并发症以及术后随访情况等进行分析。结果118例患者均成功完成手术,其手术时间为(127.6±34.5)min,热缺血时间为(19.8±5.1)min,出血量为(97.3±67.3)mL,术后引流管拔除时间为(2.7±0.6)d,术后肠道通气时间为(1.9±0.7)d,住院时间为(6.0±0.9)d。肿瘤分期为T1a患者的手术时间、热缺血时间短于T1b患者(P<0.05);BMI<24 kg/m2的患者手术时间优于BMI≥24 kg/m2患者(P<0.05)。术后仅1例(0.8%)发生并发症。随访3个月至5年,有1例复发并出现肺转移。结论经后腹腔入路为肾部分切除术良好适应证,对于T1a的肿瘤尤其适用;对于肥胖患者(BMI>24 kg/m2)在清除肾周脂肪后也能很好地完成手术。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 经后腹腔 部分切除术 肿瘤
护理干预在后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中的应用 预览
12
作者 王燕 《中国医药指南》 2019年第1期274-275,共2页
目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果。方法选取我院于2014年9月至2016年9月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的56例肾肿瘤患者,随机分为两组,各组28例,对照组开展传统护理,观察组实施护理干预。观察与比... 目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果。方法选取我院于2014年9月至2016年9月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的56例肾肿瘤患者,随机分为两组,各组28例,对照组开展传统护理,观察组实施护理干预。观察与比较两组护理干预后的总体治疗效果。结果观察组手术时间[(92.5±21.7)min]较对照组[(145.8±22.4)min],显著短于后者(P<0.05),术中出血量[(102.3±7.1)mL]相比对照组[(187.2±7.8)mL],少于后者(P<0.05),并发症发生率低于后者(3.57%vs14.29%,P<0.05)。结论针对后腹腔镜下行肾部分切除术的肾肿瘤患者,通过实施护理干预,可取得较好治疗效果。 展开更多
关键词 护理干预 肿瘤 部分切除术
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腹腔镜肾部分切除术中单极电凝免缝合技术与缝合技术应用于T1a外生性肾肿瘤的疗效比较 预览
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作者 张鹏 杨倩 +5 位作者 江克华 严波 陈方敏 石华 罗光恒 孙发 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1865-1866,共2页
随着影像技术的发展,体积较小的肾肿瘤检出率越来越高。目前腹腔镜下肾部分切除术已经成为肾脏早期肿瘤治疗的主要手段对于腹腔镜肾部分切除后的肾脏创面闭合及止血的传统方式主要为肾实质缝合[1]。但近年来国内外出现各种不同的闭合肾... 随着影像技术的发展,体积较小的肾肿瘤检出率越来越高。目前腹腔镜下肾部分切除术已经成为肾脏早期肿瘤治疗的主要手段对于腹腔镜肾部分切除后的肾脏创面闭合及止血的传统方式主要为肾实质缝合[1]。但近年来国内外出现各种不同的闭合肾脏创面血管的方式,主要包括单极电凝止血技术[2]双极电凝止血技术[3],氩气刀喷凝止血技术等[4]。本中心从2015年3月至2017 年3 月完成传统腹腔镜肾部分切除术31例(缝合组),腹腔镜肾部分切除术辅助单极电凝技术20 例(免缝合组)。现将两组病例资料进行回顾性分析,比较缝合技术与免缝合技术在腹腔镜肾部分切除术中的安全性与疗效。 展开更多
关键词 免缝合 部分切除术 T1a 单极电凝 肿瘤 外生性 缝合技 疗效比较
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影响腹腔镜下无阻断肾部分切除术实施的危险因素分析 预览
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作者 许言 徐从云 +4 位作者 沈德赟 陶陶 刘义迅 肖峻 黄涛 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期132-136,153共6页
目的探讨影响无阻断技术在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的危险因素。方法回顾性分析94例拟行无阻断LPN手术患者的围手术期资料。采用单变量分析筛选影响无阻断技术实施的变量。利用Logistic回归分析筛选出影响无阻断技术实施的独立... 目的探讨影响无阻断技术在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的危险因素。方法回顾性分析94例拟行无阻断LPN手术患者的围手术期资料。采用单变量分析筛选影响无阻断技术实施的变量。利用Logistic回归分析筛选出影响无阻断技术实施的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线对危险因素的预测效力进行评价。结果 32例(34.0%)患者因明显出血而中止无阻断技术转为动脉阻断。阻断组术后3个月患肾估算肾小球滤过率(eGFR)的下降稍高于无阻断组。年龄、体重指数、糖尿病史、eGFR以及肿瘤直径、部位和R.E.N.A.L.评分与无阻断技术的中止显著相关( P <0.3)。年龄较轻( OR 值0.78)、eGFR较高( OR 值3.31)、肿瘤直径较大( OR 值2.19)、肾门部肿瘤( OR 值4.62)、内生性肿瘤( OR 值3.15)以及R.E.N.A.L.评分较高( OR 值2.72)被认为是独立的危险因素。年龄、eGFR、肿瘤直径以及R.E.N.A.L.评分的曲线下面积分别为0.674、0.725、0.826及0.892。结论肾功能较好和肿瘤较复杂会增加无阻断技术的失败率。患者年龄、eGFR、肿瘤直径和R.E.N.A.L.评分可以作为在LPN中采用无阻断技术的术前筛选标准。 展开更多
关键词 肿瘤 部分切除术 腹腔镜 无阻断 危险因素
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经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床应用 预览
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作者 张平新 李前进 +3 位作者 马涛 拜合提亚·阿扎提 王玉杰 王文光 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第2期191-194,共4页
目的探讨经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤中的临床应用及效果。方法回顾性分析2016年12月-2018年1月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例肾肿瘤患者的临床资料,男性12例,女性3例,肿瘤直径(3.5±0.8)cm... 目的探讨经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤中的临床应用及效果。方法回顾性分析2016年12月-2018年1月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例肾肿瘤患者的临床资料,男性12例,女性3例,肿瘤直径(3.5±0.8)cm。11例患者术中均采用肾动脉分支阻断肾部分切除术。术前及术后1个月分别行核素扫描(ECT)检测肾小球滤过率(GFR),评价患者的分肾功能变化情况。10例采取经腹腹腔镜入路,5例采用后腹腔入路。观察手术时间、肾动脉分支阻断时间、术中出血量、术后住院时间、肾功能改变及并发症情况。结果手术均顺利完成,手术时间为(125.8±13.2)min,术中肾动脉分支阻断时间为(22.4±5.6)min,术中出血量为(233.3±30.5)mL,术后住院时间为(6.8±1.7)d,手术前后患肾GFR无明显变化,术前为(45.2±3.1)mL/min,术后1个月为(43.5±2.7)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05)。无输血及术中中转开放病例。术后随访3~15个月,无出血、漏尿等相关并发症发生。结论经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术是一种新的手术方式,治疗早期肾癌安全可靠,可以更好地保护肾功能。 展开更多
关键词 动脉分支阻断 部分切除术 肿瘤
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120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理 预览
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作者 王彬 戴韻 《全科护理》 2019年第22期2754-2756,共3页
[目的]总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年8月开展的120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的临床资料及手术情况,所有病人采取相应的围术期护理。[结果]病人手术时间为(110.20±... [目的]总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年8月开展的120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的临床资料及手术情况,所有病人采取相应的围术期护理。[结果]病人手术时间为(110.20±31.94)min,失血量为(52.80±55.03)mL,肾周引流管留置时间为(4.70±1.18)d,导尿管留置时间为(5.30±1.19)d,肛门排气时间为(39.40±14.74)h,下床活动时间为(4.60±1.02)d,术后住院时间为(6.20±1.35)d。术后并发出血1例,无其他并发症。[结论]加强机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理是手术成功的保证。 展开更多
关键词 肿瘤 部分切除术 机器人 腹腔镜 护理
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肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的研究进展 预览
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作者 蔡达潮 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第9期34-35,共2页
肾肿瘤是泌尿系统常见的一种肿瘤。初期肾脏肿瘤患者会有轻度蛋白尿,其程度与高血压呈正相关,也可伴有心、脑、眼底动脉硬化及其表现,表现症状较为明显,另一较为明显的症状是常有中等度以上高血压及其临床症状,初期肾脏肿瘤患者发病到... 肾肿瘤是泌尿系统常见的一种肿瘤。初期肾脏肿瘤患者会有轻度蛋白尿,其程度与高血压呈正相关,也可伴有心、脑、眼底动脉硬化及其表现,表现症状较为明显,另一较为明显的症状是常有中等度以上高血压及其临床症状,初期肾脏肿瘤患者发病到后期可有夜尿,尿比重及尿渗量降低,以致肾功能不全表现。目前临床对肾肿瘤的治疗以手术治疗为主,良好的手术治疗方法对促进患者生命健康具有重要意义。 展开更多
关键词 部分切除术 肿瘤 治疗进展
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微波消融辅助后腹腔镜下肾部分切除术治疗中危肾肿瘤
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作者 吴小荣 陈勇辉 +6 位作者 张进 黄吉炜 陈伟 孔文 薛蔚 刘东明 黄翼然 《临床泌尿外科杂志》 2019年第6期466-469,共4页
目的:应用微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN)治疗中危肾肿瘤(PADUA评分8~9分),以缩短肾脏热缺血时间,保护肾功能。方法:回顾性分析2014年1月~2017年8月我院收治中危肾肿瘤患者157例,79例行微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MW... 目的:应用微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN)治疗中危肾肿瘤(PADUA评分8~9分),以缩短肾脏热缺血时间,保护肾功能。方法:回顾性分析2014年1月~2017年8月我院收治中危肾肿瘤患者157例,79例行微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN组),另78例行腹腔镜肾部分切除术(LPN组),比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症、住院天数及肾功能等临床指标。结果:所有手术均获成功,无中转开放。MWA-LPN组和LPN组平均手术时间分别为(90.3±31.9) min、(100.9±23.2) min;平均热缺血时间分别为(10.6±4.1) min、(18.6±2.9) min;术后平均住院天数分别为(4.8±0.9) d、(5.5±1.3) d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MWA-LPN组和LPN组术中平均出血量分别为(132.8±66.7) ml、(129.5±142.4) ml,两组比较差异无统计学意义;两组术后切缘病理均阴性,Scr及eGFR比较差异无统计学意义。MWA-LPN组术后尿瘘1例,血尿1例,切口愈合不良1例,发热2例;LPN组术后尿瘘1例,血尿2例,发热2例,两组比较差异无统计学意义。本组随访12~55个月,平均(26.9±10.6)个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:MWA-LPN具有热缺血时间短、术后恢复快等优点,是一种可供选择的安全、有效的治疗中危肾肿瘤术式,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。 展开更多
关键词 腹腔镜 肿瘤 部分切除术 微波消融
预置输尿管导管联合“2+1”缝合法在中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用
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作者 储传敏 杨炜 +4 位作者 杨启维 叶剑青 干思舜 曲发军 崔心刚 《临床泌尿外科杂志》 2019年第7期549-552,共4页
目的:探讨术前留置输尿管导管联合术中"2+1"缝合法在中央型肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术中的可行性及价值。方法:收集我院自2016年1~6月共15例中央型肾肿瘤患者的临床资料,其中男11例,女4例;平均年龄57.1(38~72)岁;肿瘤平均直... 目的:探讨术前留置输尿管导管联合术中"2+1"缝合法在中央型肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术中的可行性及价值。方法:收集我院自2016年1~6月共15例中央型肾肿瘤患者的临床资料,其中男11例,女4例;平均年龄57.1(38~72)岁;肿瘤平均直径2.7(1.2~4.5)cm;腹侧3例,背侧12例,均为单发肿瘤。统计分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症等临床资料。结果:15例中央型肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术,术后无出血、尿瘘等并发症发生。平均手术时间(105.3±18.6)min,平均热缺血时间(22.9±3.4)min,平均术中出血量(103.3±22.6)ml,平均拔管时间(3.5±0.7)d,平均术后住院时间(7.0±1.0)d。结论:中央型肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术通过术前预置输尿管导管,术中采用"2+1"缝合的方法可以明显缩短术中热缺血时间,减少术后出血、尿瘘的风险,具有临床实际应用的可行性及推广价值。 展开更多
关键词 输尿管导管 “2+1”缝合法 中央型肿瘤 部分切除术
后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾门旁肿瘤 预览
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作者 王欢 种铁 +5 位作者 李波涌 李斌 李美霞 李雯 陆弦 郑文博 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期451-454,485共5页
目的分析后腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗T1a期肾门旁肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2018年5月间LPN治疗11例肾门旁肿瘤患者的资料。收集患者的一般情况、临床资料、影像学资料、手... 目的分析后腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗T1a期肾门旁肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2018年5月间LPN治疗11例肾门旁肿瘤患者的资料。收集患者的一般情况、临床资料、影像学资料、手术结果、病理结果和随访结果。结果11例患者的中位年龄46(26~75)岁,中位肿瘤直径3.0(2.3~4.0)cm,中位R.E.N.A.L评分5(4~7)分。临床分期均为T1aN0M0。全部患者成功完成手术,中位热缺血时间35(23~56)min,中位手术时间180(150~240)min,中位估计失血量为100(50~300)mL。3例患者术中行集合系统修补术。术后1例输血,2例短暂性血尿,1例低热,1例出现漏尿,保守治疗后好转;中位术后住院时间7(5~13)d;术后病理诊断:透明细胞癌8例,嫌色肾细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。10例肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)术后病理分期均为T1aN0M0。4例患者术中做切缘活检,结果均阴性。术后中位随访时间33(1~80)个月,均未出现局部复发或转移。结论对于T1a期的肾门旁肿瘤,LPN是安全可行的手术方式,熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验是手术成功的重要因素。 展开更多
关键词 门旁肿瘤 腹腔镜 部分切除术
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