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TIPS+GCVE联合PSE术后患者肝脏血流动力学的研究与分析
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作者 孙世蒙 吴玉 +4 位作者 李玉彪 雷振武 杨海明 马存凯 郭应兴 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1132-1135,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)+胃冠状静脉栓塞术(GCVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)对患者肝脏血流动力学的影响。方法选取2015年1月至2016年12月行TIPS+GCVE联合PSE术治疗肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的患者56例,随访统... 目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)+胃冠状静脉栓塞术(GCVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)对患者肝脏血流动力学的影响。方法选取2015年1月至2016年12月行TIPS+GCVE联合PSE术治疗肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的患者56例,随访统计术后1月、3月、6月、1年患者门静脉血流动力学指标:门静脉主干直径(PVD)、门静脉血流速度(PVV)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉主干直径(SVD)、脾静脉血流速度(SVV)。结果 56例患者分流道建立前后门静脉压力比较有统计学差异;PVD术后3月、术后6月与术前比较有统计学差异;PVV术后3月、术后6月与术前比较有统计学差异;PVF术后6月、术后1年与术前比较有统计学差异;SVD术后3月、术后6月、术后1年与术前比较有统计学差异;SVV术后3月、术后6月、术后1年与术前比较有统计学差异。结论 TIPS+GCVE联合PSE可有效降低门静脉压力,改善门静脉、脾静脉血流,增加门静脉血流量,改善患者肝功能。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔静脉分流 部分性脾动脉栓塞 冠状静脉栓塞 血流动力学
经颈静脉肝内门体分流联合胃冠状静脉栓塞术致脑梗塞死亡一例
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作者 李明泽 徐浩 +3 位作者 许伟 王勇 王洵 柳昂 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期467-468,共2页
肝硬化致门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂是患者上消化道出血的常见原因,其来势凶猛,多需要紧急的止血治疗。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(CGVE)是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的一种安全、有效的介入治疗... 肝硬化致门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂是患者上消化道出血的常见原因,其来势凶猛,多需要紧急的止血治疗。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(CGVE)是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的一种安全、有效的介入治疗方法。本文报道一例55岁酒精性肝硬化合并上消化道出血男性患者,经本院多学科会诊后予TIPS联合GCVE治疗。在行GCVE时,栓塞剂从粗大的引流静脉异位进入肺静脉而并发脑梗塞,并对其原因进行了分析讨论。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 脑梗塞 食管底曲张静脉破裂出血 食管静脉曲张破裂 上消化道出血 肝硬化合并 死亡
TIPS联合GCVE术对食管胃底曲张静脉破裂出血患者Child-Pugh评分的影响 预览
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作者 徐涛 郑联坵 +1 位作者 黄进发 许正锯 《肝脏》 2019年第4期407-411,共5页
目的 比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)对肝硬化患者Child-Pugh评分的影响。方法 收集2014年3月至2017年3月我院34例TIPS肝硬化患者和24例TIPS联合GCVE肝硬化患者,收集术前和术后的Alb、TBil、PT... 目的 比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)对肝硬化患者Child-Pugh评分的影响。方法 收集2014年3月至2017年3月我院34例TIPS肝硬化患者和24例TIPS联合GCVE肝硬化患者,收集术前和术后的Alb、TBil、PT、腹水及肝性脑病等数据,获得Child-Pugh,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果 TIPS组的Child-Pugh评分在术后第1、3个月与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),在术后6、12个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而TIPS联合GCVE组术后的1、3、6、12月的Child-Pugh评分与术前相比均差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组的术后Child-Pugh评分为8.56±1.82、8.01±1.68、7.58±1.32、7.29±1.45,显著差于TIPS联合GCVE组的(7.53±1.91)、(7.16±1.34)、(6.69±1.57)、(6.08±1.21),(P<0.05)。TIPS组术后总胆红素逐渐升高,在第1、3、6月分别为(38.1±10.5)μmol/L、(49.4±10.8)μmol/L和(52.3±11.7)μmol/L,显著高于术前的(26.7±8.6)μmol/L(分别为t=4.898,P<0.01;t=9.587,P<0.01;t=10.28,P<0.01),术后第12月TBil为(30.8±10.9)μmol/L与术前相比差异无统计学意义(t=1.722,P=0.089),而TIPS联合GCVE的TBil在术后第3、6、12月显著低于TIPS组(分别为t=6.187,P<0.01;t=7.006,P<0.01;t=3.958,P<0.01)。TIPS组术后凝血酶原时间(PT)逐渐升高,与术前相比均差异有统计学意义(均P<0.01),TIPS联合GCVE在术后第3、6、12月的PT显著优于TIPS组(分别为t=2.082,P=0.042;t=3.137,P<0.01;t=2.04,P=0.046)。结论 TIPS联合GCVE对肝硬化患者术后Child-Pugh评分较单纯TIPS组恢复快。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 静脉曲张破裂出血 CHILD-PUGH评分
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TIPS治疗门静脉高压合并上消化道出血的疗效观察 预览
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作者 侯继野 姜杨 +1 位作者 葛明 李昆鹏 《中国继续医学教育》 2019年第13期106-109,共4页
目的观察TIPS治疗肝硬化门静脉高压(PHT)合并上消化道出血(UGH)的临床效果以及对血流学的影响。方法将2017年4月—2018年5月确诊为PHT合并UGH的61例患者,随机分为对照组30例和治疗组31例。对照组采用胃冠状静脉栓塞术(GCVE)方式,治疗组... 目的观察TIPS治疗肝硬化门静脉高压(PHT)合并上消化道出血(UGH)的临床效果以及对血流学的影响。方法将2017年4月—2018年5月确诊为PHT合并UGH的61例患者,随机分为对照组30例和治疗组31例。对照组采用胃冠状静脉栓塞术(GCVE)方式,治疗组在此基础上联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术后随访6个月,记录比较两组患者手术前后直接门静脉压力(PVP)以及门静脉压力梯度(PPG);观察比较两组患者手术前后门静脉内径、门静脉主干压、门静脉流速等血流学指标;观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果术前,两组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者PVP、PPG均较术前下降,但与对照组相比,治疗组PVP、PPG降低更多,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血流学各项指标均改善,但与对照组相比,治疗组改善更优,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后并发症更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用GCVE术相比,联合TIPS与GCVE共同治疗PHT合并UGH的患者,可更加有效降低门静脉压力,减少门静脉内径,且有效增加门静脉流速,疗效确切,且能减少术后并发症的发生,表明TIPS与GCVE联合治疗PHT合并UGH更加安全有效,减少术后风险。 展开更多
关键词 静脉高压 上消化道出血 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 血流学 疗效
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压并发上消化道出血效果观察 预览
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作者 王忠 刘启榆 +5 位作者 杨伟 周西 范丹丹 王利昭 顾玥莹 林华 《临床医学进展》 2019年第1期13-17,共5页
目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(GCVE)治疗肝硬化门脉高压并发上消化道出血的临床疗效。方法:筛选2015年1月至2018年1月我院收治的肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者142例,作为研究对象。根据患者治疗方案... 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(GCVE)治疗肝硬化门脉高压并发上消化道出血的临床疗效。方法:筛选2015年1月至2018年1月我院收治的肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者142例,作为研究对象。根据患者治疗方案将其分为观察组与对照组,其中观察组80例患者接受TIPS治疗及GCVE,对照组62例患者接受常规药物治疗、局部压迫以及内镜下止血治疗,比较两组患者临床疗效及预后结局。结果:观察组患者治疗后消化道出血率明显低于对照组,P 0.05;观察组患者治疗后肝性脑病发生率明显低于对照组,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:TIPS联合GCVE治疗肝硬化门脉高压并发上消化道出血疗效确切,可有效改善患者门脉高压及扩张症状,并且支架狭窄发生率较低,手术安全性较高,具有临床应用及推广价值。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 肝硬化门脉高压 上消化道出血 临床疗效
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TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的Meta分析
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作者 周凡 赵倩 +5 位作者 徐浩 祖茂衡 林佳 张文耀 马雷 许伟 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期330-335,共6页
目的对比经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)与单纯TIPS治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血(UGH)的临床疗效。方法计算机和人工检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方数据库及中国知网收录的... 目的对比经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)与单纯TIPS治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血(UGH)的临床疗效。方法计算机和人工检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方数据库及中国知网收录的关于比较TIPS联合GCVE与单纯TIPS治疗门静脉高压伴UGH疗效的临床对照实验的文献报道,研究者从中提取相关资料,根据Cochrane手册标准对纳入文献的质量予以评价。结果最终8篇文献纳入研究,病例总数为690例。结果显示,TIPS联合GCVE组术后再出血率及肝性脑病发生率低于单纯TIPS组(OR=0.35,95%CI:0.24~0.53,P<0.00001;OR=0.50,95%CI:0.30~0.84,P=0.009);而在支架通畅率及术后总生存率方面差异无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.68~1.63,P=0.83;OR=1.16,95%CI:0.74~1.80,P=0.52)。结论 TIPS联合GCVE在降低术后再出血率及肝硬化门静脉高压症术后肝性脑病发生率方面较单纯TIPS有明显优势,在提高支架通畅率及术后总生存率方面无明显差异。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 上消化道出血 META分析
经颈内静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症伴上消化道出血的回顾性研究 被引量:1
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作者 陈锦皇 刘正义 +2 位作者 袁文正 程逸风 舒晓刚 《临床外科杂志》 2018年第5期334-337,共4页
目的比较单纯性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)急诊治疗门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血的安全性及临床疗效。方法 PHT伴上消化道大出血病人76例,其中单纯性TIPS组35例,行单纯性TIPS治疗,TIPS... 目的比较单纯性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)急诊治疗门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血的安全性及临床疗效。方法 PHT伴上消化道大出血病人76例,其中单纯性TIPS组35例,行单纯性TIPS治疗,TIPS联合GCVE组41例,行TIPS联合GCVE治疗,比较两组病人手术前后门静脉直径、门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度、急诊止血率、再出血率、并发症发生率。结果与单纯性TIPS治疗相比,TIPS联合GCVE治疗明显提高病人急诊止血率(82.9%和100%,P〈0.05),改善食管胃底静脉曲张程度(P〈0.05)及降低再出血率(17.6%和7.5%,P〈0.05)。两种治疗方式在门静脉血流动力学变化、支架通畅率及肝性脑病等方面则无明显差异(P〉0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗PHT伴上消化道出血疗效确切,特别是在急诊止血率、再发出血率及改善静脉曲张程度方面明显优于单纯性TIPS治疗。 展开更多
关键词 静脉高压症 上消化道大出血 经颈静脉肝内门体静脉分流 冠状静脉栓塞
TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价 预览 被引量:1
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作者 陈继桃 吴平 《临床医学工程》 2018年第4期473-474,共2页
目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组... 目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组(单纯TIPS治疗)和观察组(TIPS联合GCVE治疗),每组各30例。比较两组术后1年的治疗效果、肝功能变化和不良反应发生率。结果 术后1年,观察组的再出血率、肝性脑病发生率、分流道通畅率及生存率均显著优于对照组(P〈0.05)。两组患者手术前后的肝功能变化无统计学差异(P〉0.05);两组患者的术后并发症发生率比较无统计学差异(P〉0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者能在稳定肝功能的情况下,降低1年再出血率及肝性脑病发生率,提高分流道通畅率及生存率,其疗效优于单纯TIPS治疗。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 上消化道出血 经颈静脉肝内门体静脉分流 冠状静脉栓塞
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不同介入途径胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血的临床疗效观察 预览
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作者 武和平 《现代消化及介入诊疗》 2018年第2期208-210,共3页
目的探讨不同介入途径胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血患者的临床效果。方法将2012年1月至2017年6月陕西省核工业215医院收治的成功完成胃冠状静脉栓塞术肝硬化门静脉高压出血患者78例作为研究对象,根据介入途径不同分为PTVE... 目的探讨不同介入途径胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血患者的临床效果。方法将2012年1月至2017年6月陕西省核工业215医院收治的成功完成胃冠状静脉栓塞术肝硬化门静脉高压出血患者78例作为研究对象,根据介入途径不同分为PTVE组13例,PTVE联合PSE组36例,TIPS联合GCVE组29例,观察不同手术方法的手术效果。结果治疗前,三组门静脉、脾静脉压力、血管内径和血流量比较差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后,三组门静脉、脾静脉压力、血流量较治疗前均有显著性变化(P〈0.05)。治疗后,PTVE组脾门静脉压力、血流量均明显高于其它两组(P〈0.05);TIPS+GCVE组脾门静脉压力、血流量均明显低于PTVE+PSE组(P〈0.05);三组门静脉、脾静脉内径比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。三组患者均成功止血,TIPS+GCVE组住院时间明显少于其它两组(P〈0.05),住院费用远高于其它两组(P均〈0.05)。PTVE+PSE组和TIPS+GCVE组治疗后静脉曲张回缩率明显高于PTVE组(P均〈0.05),PTVE组和PTVE+PSE组出现腹腔积液和再出血的比率明显高于TIPS+GCVE组(P均〈0.05)。结论 PTVE联合PSE治疗肝硬化门静脉高压出血患者能够达到较好的止血效果,且降低脾门静脉压力,如果经济条件允许的情况下建议使用TIPS+GCVE达到较好的远期疗效。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉高压出血 介入治疗 冠状静脉栓塞
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TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血 预览 被引量:17
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作者 张铠 赵卫 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期601-606,共6页
目的对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血(UGH),分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料... 目的对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血(UGH),分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料,其中接受单纯TIPS治疗15例(A组),TIPS联合GCVE治疗23例(B组),观察分析手术前后血液指标、门静脉及脾脏血流动力学、脾脏形态学、消化道静脉曲张程度变化。随访术后并发症发生情况。结果两组术后门静脉压降低、流速加快、脾静脉淤血指数降低均较术前明显(P〈0.05),B组均优于A组(P〈0.05)。术后两组食管胃底静脉曲张(EGV)均明显好转(P〈0.05),B组和A组EGV好转率分别为94.7%、66.6%,急诊止血率分别为100%、75%,再出血率分别为4.3%、28.5%,B组均明显优于A组(P〈0.05)。手术前后肝功能指标组内、组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术后肝性脑病(HE)发生率、支架原发通畅率差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组再介入通畅率均为100%,支架远端位于门静脉左支者HE发生率显著低于位于右支者(P〈0.05)。结论TIPS联合GCVE治疗肝硬化PHT伴UGH疗效确切,优于单纯TIPS。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体静脉分流 冠状静脉栓塞 静脉高压症 上消化道出血 脾功能亢进
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不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的对照研究 预览 被引量:3
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作者 巴音达拉 陈凯 +1 位作者 苏洪德 魏童 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2017年第5期286-288,共3页
目的:分析不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法:收集本院2012年1月至2015年12月收治的131例肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者,根据不同手术方式分为三组:A组43例患者... 目的:分析不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法:收集本院2012年1月至2015年12月收治的131例肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者,根据不同手术方式分为三组:A组43例患者给予经颈静脉肝内门体分流术治疗,B组41例患者给予经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术治疗,C组47例患者给予经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗。比较三组患者手术情况、门静脉、静脉曲张程度、肝功能及术后并发症。结果:C组患者手术时间均明显高于A组和B组(P〈0.05);C组患者肝性脑病、术后再出血发生率明显低于A组和B组(P〈0.05);术后三组患者门静脉压力、静脉流速、门静脉内径、腹水消除率及静脉曲张程度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);术后6个月,三组患者AST、ALT、总胆红素及白蛋白比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:三种术式均是治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的有效术式,经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术虽然手术时间延长。但可以减少术后肝性脑病及再出血的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉高压症 上消化道出血 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效 被引量:3
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作者 姚勇 张春乐 +3 位作者 徐建玉 刘天宇 刘杰 谢兰 《华西医学》 CAS 2017年第8期1173-1178,共6页
目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化伴食管、胃底静脉曲张出血的疗效及安全性,评估其应用价值。方法 回顾性分析2009年6月—2013年1月行TIPS联合... 目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化伴食管、胃底静脉曲张出血的疗效及安全性,评估其应用价值。方法 回顾性分析2009年6月—2013年1月行TIPS联合胃冠状静脉栓塞术的肝硬化伴食管、胃底静脉曲张出血的50例患者临床资料。根据Child-Pugh肝功能评分,将患者分成A、B、C级肝功能组,每组分别6、18、26例,同时根据植入支架的类型将患者分为覆膜支架组(29例)与裸支架组(21例),比较各组患者术前与术后1周及术后1、3、6、12个月的肝功能指标[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、白蛋白(albumin,ALB)]变化,并于术后2年内观察患者再次出血、支架狭窄和肝性脑病发生情况。结果 50例患者手术成功率100.0%(50/50),3例食管胃底静脉曲张活动性出血患者急诊手术成功率100.0%(3/3)。50例患者门静脉主干压力由术前(39.46±2.82)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)降为术后(25.62±2.13)cm H2O,差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B级肝功能组患者,覆膜支架和裸支架组患者术前与术后1周及1、3、6、12个月肝功能指标(ALT、AST、TB、DB、ALB)比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。C级肝功能组患者术后1周和术后1、3个月的ALT、AST、TB、DB较术前升高,差异有统计学意义(P〈0.05);而术后1周和术后1、3个月的ALB,及术后6、12个月肝功能指标(ALT、AST、TB、DB、ALB)与术前比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后2年再次出血率为12.0%(6/50);术后2年肝性脑病发生率为16.0%(8/50);术后2年支架狭窄率为26.0%(13/50),其中覆膜支架组和裸支架组狭窄率分别为13.8%(4/29)和42.9%(9/21);术后2年患者生存率为90.0%� 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 肝性脑病 支架狭窄
胃左静脉栓塞治疗食管、胃底静脉曲张的临床研究 预览 被引量:1
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作者 侯鹏 尚春生 《中国医药指南》 2016年第4期162-163,共2页
目的肝硬化门脉高压导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症及致死原因。胃左静脉在门脉高压食管、胃底静脉曲张的形成中占有重要的地位。本文主要探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术对于治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血... 目的肝硬化门脉高压导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症及致死原因。胃左静脉在门脉高压食管、胃底静脉曲张的形成中占有重要的地位。本文主要探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术对于治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床意义。方法采用DSA机引导,穿刺胃左静脉,并应用弹簧圈+聚桂醇栓塞胃左静脉,达到止血的作用。结果 PTVE前、后门静脉压力比较差异有统计学意义;门静脉主干内径比较差异有统计学意义;胃镜检查证实患者的食管、胃底静脉曲张情况普遍得到明显改善;聚桂醇栓塞为永久性血管栓塞,长期效果佳。结论 PTVE是治疗门脉高压食管、胃底静脉曲张尤其是破裂出血的临床有效方法。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉 食管、静脉曲张 冠状静脉栓塞
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不同介入途径胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血的效果比较 预览 被引量:6
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作者 谢正元 吕珂 +1 位作者 熊恺 郭武华 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第3期407-410,共4页
目的:探讨几种介入方式进行胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血的效果及价值。方法72例成功完成胃冠状静脉栓塞术患者,其中12例行单纯经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE),32例行PTVE 联合部分脾动脉栓塞术(PSE),28例行... 目的:探讨几种介入方式进行胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血的效果及价值。方法72例成功完成胃冠状静脉栓塞术患者,其中12例行单纯经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE),32例行PTVE 联合部分脾动脉栓塞术(PSE),28例行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合经颈静脉冠状静脉栓塞术(TCVE)。比较3种手术方式止血效果,手术前后食管胃底静脉曲张程度,脾、门静脉系统压力、血流量、血管内径,住院花费及随访情况。结果3种方式均止血成功,成功率均为100%。单纯 PTVE 费用低,但复发出血率明显高于 PTVE 联合 PSE,以及 TIPS 联合 TCVE。 TIPS 联合 TCVE 降门静脉压作用显著,但住院费用比 PTVE 联合PSE 更高。结论胃冠状静脉栓塞术联合 PSE 或 TIPS 治疗肝硬化门静脉高压出血均能取得明显效果。如经济状况允许,采用 TIPS 联合 TCVE 远期疗效更好。而在经济欠发达地区,PTVE 联合 PSE 是一种不错的选择。 展开更多
关键词 静脉高压 冠状静脉栓塞 部分脾动脉栓塞 经颈静脉肝内门体分流
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声触诊组织量化技术评估经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术疗效 预览 被引量:1
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作者 郑晓 李思杰 +5 位作者 凌宁 张萍 冉海涛 王志刚 郑元义 左国庆 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第6期876-879,共4页
目的探讨应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量脾脏剪切波速度(SSWV)无创评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)疗效的价值。方法将19例接受TIPS联合GCVE治疗的肝硬化门静脉高压患者分为A(13例,接受1次治疗... 目的探讨应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量脾脏剪切波速度(SSWV)无创评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)疗效的价值。方法将19例接受TIPS联合GCVE治疗的肝硬化门静脉高压患者分为A(13例,接受1次治疗)、B(6例,首次治疗后因支架闭塞再次接受治疗)两组。应用VTQ技术分别与治疗前1天、治疗后6天测量SSWV,以脉冲波多普勒测量门静脉主干血流速度(PVV)、脾静脉主干血流速度(SVV)。于TIPS联合GCVE治疗过程中,以直接测压法测量支架植入前及植入后的门静脉压(PPG),并进行统计分析。结果 TIPS联合GCVE治疗后,A、B两组PPG均较治疗前明显减低(P均〈0.05);SSWV均较治疗前明显减低,PVV、SVV均较治疗前明显升高(P均〈0.05)。A、B两组治疗前及治疗后SSWV均与PPG呈正相关(P均〈0.05),PVV、SVV均与PPG无相关性(P均〉0.05)。结论应用VTQ技术所测SSWV与PPG存在相关性,可作为TIPS联合GCVE治疗前后监测门静脉压力的无创定量评估指标。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流 冠状静脉栓塞 声触诊组织量化
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食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析 预览 被引量:4
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作者 余绪锋 黎振林 陈广林 《中国医学创新》 2014年第19期147-149,共3页
目的:探讨内镜治疗(套扎、硬化剂及组织胶注射术)联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法:共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严... 目的:探讨内镜治疗(套扎、硬化剂及组织胶注射术)联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法:共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果:本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3~52个月,平均随访15个月,复发出血5例(13.1%)。结论:内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。 展开更多
关键词 食管静脉曲张破裂出血 内镜下治疗 经皮肝穿刺 冠状静脉栓塞
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血40例 预览 被引量:3
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作者 郭文成 《陕西医学杂志》 CAS 2013年第12期1652-1653,共2页
目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法:采用TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血40例,术后随访3年,观察评价治疗效果。结果:40例患者术前门脉压... 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法:采用TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血40例,术后随访3年,观察评价治疗效果。结果:40例患者术前门脉压力平均为26.22±5.75cmH2O,术后门脉压力平均为16.24±4.79cmH2O,治疗前后比较有显著性差异(t=9.22,P〈0.05);中位随访时间22个月(6~48月)间有6例患者再发出血,再出血率为16.7%;患者术前与术后血小板计数、血红蛋白及红细胞计数术前术后比较均有显著性差异(P〈0.05)。结论:TIPS联合GCVE能够迅速降低门脉压力,有效的治疗门脉高压性上消化道出血,且术后恢复快,再出血率低。 展开更多
关键词 肠出血 外科学高血压 静脉 门体分流 经颈静脉肝内 @冠状静脉栓塞
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经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合组织胶治疗胃底静脉曲张1例 预览
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作者 朱萍 向慧玲 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期334-336,共3页
1病例摘要 患者,女,82岁。既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院。入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,Childpugh B级。胃镜示重度食管静脉曲张(见图1a)、轻度胃底静脉曲张(见图1b)... 1病例摘要 患者,女,82岁。既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院。入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,Childpugh B级。胃镜示重度食管静脉曲张(见图1a)、轻度胃底静脉曲张(见图1b),行食道静脉曲张套扎术治疗(见图1c)。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉曲张 组织黏合剂 门脉高压 冠状静脉栓塞
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经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症的临床研究 被引量:1
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作者 王洪波 崔屹 +3 位作者 张安忠 张俊勇 刘福利 张春清 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期773-775,共3页
胃冠状静脉栓塞术(PTO)是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的有效介入手术。单纯行PTO术可有效达到止血目的,但不能解决门静脉高压,其远期效果不理想。单纯行部分脾动脉栓塞术(PSAE)可降低门静脉压力,缓解脾功能亢进,但不能控制急性... 胃冠状静脉栓塞术(PTO)是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的有效介入手术。单纯行PTO术可有效达到止血目的,但不能解决门静脉高压,其远期效果不理想。单纯行部分脾动脉栓塞术(PSAE)可降低门静脉压力,缓解脾功能亢进,但不能控制急性出血。在PTO术基础上联合PSAE术,可控制急性出血,降低门静脉压力,同时缓解脾功能亢进。 展开更多
关键词 部分脾动脉栓塞 经皮经肝冠状静脉栓塞 静脉高压症 临床研究 治疗 食管静脉曲张 冠状静脉栓塞 静脉压力
PTVE治疗食管胃底静脉曲张出血病人的围术期护理 预览 被引量:3
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作者 王桂萍 《护理研究:中旬版》 2010年第11期 2982-2983,共2页
经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支选择性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,以治疗食管胃底静脉曲张出血。PTVE治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血效果较好,是继三腔二囊管压迫止血、外科切... 经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支选择性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,以治疗食管胃底静脉曲张出血。PTVE治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血效果较好,是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬化剂和套扎术后, 展开更多
关键词 食管静脉曲张出血 PTVE 期护理 出血病人 治疗 食管静脉曲张破裂出血 冠状静脉栓塞 三腔二囊管压迫止血
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