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腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉重建二例
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作者 吴宝强 胡俊 +3 位作者 刘文松 江勇 陈学敏 孙冬林 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期220-221,共2页
回顾分析常州市第一人民医院肝胆胰外科2017年9月至2018年3月2例腹腔镜下右肝动脉(RHA)横断后重建患者资料。女性患者术中因胆囊管入胆总管处解剖不清,将过度牵引直径较细的肝总管误认为胆囊管横断,将胆总管深面的RHA误认为胆囊动脉横... 回顾分析常州市第一人民医院肝胆胰外科2017年9月至2018年3月2例腹腔镜下右肝动脉(RHA)横断后重建患者资料。女性患者术中因胆囊管入胆总管处解剖不清,将过度牵引直径较细的肝总管误认为胆囊管横断,将胆总管深面的RHA误认为胆囊动脉横断。男性患者因将胆囊管上方并行的RHA误认为胆囊动脉而未行仔细解剖横断。请示上级医师后,均顺利完成腹腔镜下RHA重建术。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 动脉重建 女性患者 胆囊动脉 肝胆胰外科 胆囊 男性患者 胆总管
256层螺旋CT血管成像技术对胆囊动脉的显示效果 预览
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作者 侯艳春 张武 +2 位作者 许传斌 辛本磊 陈领振 《黑龙江医药科学》 2019年第1期20-22,共3页
目的:利用256层螺旋CT血管成像后处理技术评估胆囊动脉。方法:随机选取221例患者在我院行上腹部增强扫描检查的影像资料,了解胆囊动脉显示情况,观察胆囊动脉起源、支数及其与胆囊三角的关系。结果:221例患者中211例(95.47%)显示胆囊动脉... 目的:利用256层螺旋CT血管成像后处理技术评估胆囊动脉。方法:随机选取221例患者在我院行上腹部增强扫描检查的影像资料,了解胆囊动脉显示情况,观察胆囊动脉起源、支数及其与胆囊三角的关系。结果:221例患者中211例(95.47%)显示胆囊动脉,共显示229支,其中1支者193例,2支者18例,3支及以上者未见显示,其中显示评分0分10例、1分58例、2分153例。胆囊动脉起源于肝右动脉180例、非肝右动脉49例。胆囊动脉与胆囊三角关系:Ia型179例,其它50例。结论:256层螺旋CT血管成像技术能清晰显示胆囊动脉起源、支数及走形,为腹腔镜胆囊切除术术前评估提供可靠依据。 展开更多
关键词 胆囊动脉 螺旋CT 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜术中处理胆囊动脉的安全措施 预览
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作者 尚培中 苗建军 王金 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期175-179,共5页
腹腔镜胆囊切除术中大出血是导致医源性胆管损伤常见的原因之一,正确辨识胆囊动脉与胆囊管及肝外胆管的腹腔镜应用解剖关系,妥善处理胆囊动脉,必然有助于减少出血,避免术中在慌乱中盲目止血造成胆管损伤[1-5]。20 多年来,笔者坚持不中... 腹腔镜胆囊切除术中大出血是导致医源性胆管损伤常见的原因之一,正确辨识胆囊动脉与胆囊管及肝外胆管的腹腔镜应用解剖关系,妥善处理胆囊动脉,必然有助于减少出血,避免术中在慌乱中盲目止血造成胆管损伤[1-5]。20 多年来,笔者坚持不中转开腹,通过逾万例腹腔镜手术无一例胆管损伤的切身经验,逐步加深了对胆囊动脉各种形态的认识,高度重视术中出血的预防,根据胆囊动脉的多态性和供血来源,细化为8 种分型,针对性采取适宜的处理措施,从而建立了有效避免胆管损伤的手术安全策略。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除 胆囊动脉 安全措施 术中处理 医源性胆管损伤 腹腔镜手术 术中大出血 应用解剖
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腹腔镜胆囊切除中保留胆囊动脉主干的临床疗效分析 预览
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作者 魏汉清 史友权 +1 位作者 渠时学 陈巧玲 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期442-444,共3页
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中保留胆囊动脉主干的安全性与可行性,为手术方式的选择提供参考依据。方法:根据纳入与排除标准,选取2015年7月至2018年6月收治的122例行LC的患者,分为两组,对照组行传统LC(n=55),实验组于LC术中保留胆囊... 目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中保留胆囊动脉主干的安全性与可行性,为手术方式的选择提供参考依据。方法:根据纳入与排除标准,选取2015年7月至2018年6月收治的122例行LC的患者,分为两组,对照组行传统LC(n=55),实验组于LC术中保留胆囊动脉主干(n=67)。对比分析两组患者术前临床资料、术中与术后相关指标。结果:两组术前临床资料、手术时间、手术费用、术后住院时间及胆漏、胆囊窝积液发生率差异无统计学意义(P>0.05),实验组术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论:LC术中保留胆囊动脉主干是安全、有效的,可减少出血量,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 治疗结果
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腹腔镜巨大胆囊结石胆囊切除术1例报告 预览
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作者 宫路路 田轩 《腹腔镜外科杂志》 2018年第2期119-119,126共2页
患者女,65岁,因反复发作右上腹隐痛不适20余年,加重1周入院。患者20余年前诊断为胆囊结石,无明显症状,未予治疗。近年右上腹疼痛发作频繁,1周前再次出现右上腹痛,呈持续性隐痛,无发热。患者自诉弯腰时有右上腹硬物感。入院查体右上腹轻... 患者女,65岁,因反复发作右上腹隐痛不适20余年,加重1周入院。患者20余年前诊断为胆囊结石,无明显症状,未予治疗。近年右上腹疼痛发作频繁,1周前再次出现右上腹痛,呈持续性隐痛,无发热。患者自诉弯腰时有右上腹硬物感。入院查体右上腹轻压痛,无其他阳性体征。 展开更多
关键词 巨大胆囊结石 胆囊切除术 胆囊 胆囊 胆囊 胆囊动脉
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腹腔镜胆囊切除术前利用256层螺旋CT血管成像技术评估胆囊动脉 预览 被引量:1
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作者 张武 侯艳春 +2 位作者 许传斌 辛本磊 陈领振 《医学影像学杂志》 2018年第4期614-617,共4页
目的 经过256层螺旋CT血管成像技术察看胆囊癌、胆囊炎时胆囊动脉显示状况、能否影响胆囊动脉起源,并测量胆囊动脉管径及横截面积。方法 选取在我院行上腹增强扫描检查并提示胆囊癌、胆囊炎及胆囊未见异常患者的影像资料,观察并记录各... 目的 经过256层螺旋CT血管成像技术察看胆囊癌、胆囊炎时胆囊动脉显示状况、能否影响胆囊动脉起源,并测量胆囊动脉管径及横截面积。方法 选取在我院行上腹增强扫描检查并提示胆囊癌、胆囊炎及胆囊未见异常患者的影像资料,观察并记录各组资料胆囊动脉显示率、显示评分、起源,并测量胆囊动脉直径及横截面积。结果 胆囊炎组91例,胆囊动脉显示率96.7%(88/91),其中胆囊动脉起源变异13例(14.8%),88例患者中,显示评分1分19例、2分69例;胆囊癌30例,胆囊动脉显示率96.7%(29/30),其中胆囊动脉起源变异5例(17.2%),29例患者中,显示评分1分3例、2分26例;胆囊正常组100例,胆囊动脉显示率94.0%(94/100),其中胆囊动脉变异16例(17%),94例患者中,显示评分1分58例、2分36例。各组间进行统计分析,胆囊动脉显示率及起源变异无统计学意义(P>0.05),胆囊动脉显示评分有统计学意义(P<0.05);对各组胆囊动脉直径及横截面积的测量:胆囊炎症组98支,直径平均(1.99±0.39)mm,横截面积平均(3.30±1.25)mm 2,胆囊癌组30支,直径平均(2.44±0.69)mm,横截面积平均(5.11±3.46)mm 2,胆囊正常组101支,直径平均(1.78±0.30)mm,横截面积平均(2.59±0.83)mm 2,各组间比较,有显著差异(P<0.05)。结论 胆囊合并胆囊炎及胆囊癌时256层螺旋CT可以很好的评估胆囊动脉,能够作为腹腔镜胆囊切除术的术前检查。 展开更多
关键词 胆囊 胆囊 胆囊动脉 腹腔镜胆囊切除术 体层摄影术 X线计算机
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腹腔镜胆囊切除术术中及术后出血的预防和处理 预览 被引量:2
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作者 李宗寅 曹葆强 +3 位作者 孙登群 钟兴国 李勇 张培松 《中国现代医药杂志》 2017年第8期58-59,共2页
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,分为顺行性切除(由胆囊管开始)和逆行性切除(由胆囊底部开始)两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大... 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,分为顺行性切除(由胆囊管开始)和逆行性切除(由胆囊底部开始)两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良等问题。自从腹腔镜胆囊切除术开展以来,此术式迅速为外科医师及患者所接受。 展开更多
关键词 胆囊 开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除 胆管损伤 胆囊动脉 穿刺孔 逆行性 顺行性 钛夹夹闭 胆道外科
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腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防 被引量:2
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作者 王红禄 于海洋 +3 位作者 吴宝音 曹双军 石庆龙 李晋 《北京医学》 CAS 2017年第7期732-733,共2页
自法国Philippe Mouret医生于1987年开展第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC手术以其手术创伤小,术后疼痛轻、恢复快的优点,在世界范围内得以广泛开展。但是,因为二维腹腔镜本身存在深度感欠缺、立体感... 自法国Philippe Mouret医生于1987年开展第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC手术以其手术创伤小,术后疼痛轻、恢复快的优点,在世界范围内得以广泛开展。但是,因为二维腹腔镜本身存在深度感欠缺、立体感不强的弱点,如果遇到病变复杂,解剖异常的患者,容易发生医源性损伤。因此,如何预防医源性胆管损伤,是外科医师应该引起重视的问题。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 医源性损伤 中转开腹 胆总管 术中胆道造影 胆囊三角 胆囊壶腹 胆囊动脉 术中胆道损伤 急性炎症期
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理配合 被引量:5
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作者 王秀枝 《中国冶金工业医学杂志》 2017年第2期233-234,共2页
我院自2014年9月~2016年5月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术共该手术38例,临床效果满意,现将护理配合报告如下。1临床资料本组病例38例,男24例,女14例,年龄41~68岁。原发性胆总管结石12例,胆总管结石合并胆囊结石26例。术中均放置... 我院自2014年9月~2016年5月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术共该手术38例,临床效果满意,现将护理配合报告如下。1临床资料本组病例38例,男24例,女14例,年龄41~68岁。原发性胆总管结石12例,胆总管结石合并胆囊结石26例。术中均放置T管引流。除1例患者为胆管结石合并胆管癌外,其余患者均恢复良好。手术方法:行气管插管全麻,患者取平卧位,头高脚低左倾30°,四孔穿刺法。 展开更多
关键词 胆道镜 胆总管结石 合并胆囊结石 胆囊动脉 胆囊三角 腔镜 穿刺法 腹腔探查 胆管癌 器械护士
腹腔镜胆囊切除术中肝脏大出血原因分析
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作者 黄志坤 任培土 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期893-894,共2页
出血是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见并发症之一,出血部位以胆囊动脉最为多见,但少数(10%)的肝右动脉位于胆囊床后方,一旦损伤可导致右肝内大出血,其出血隐匿、出血量大,处理十分困难。我们分析2... 出血是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见并发症之一,出血部位以胆囊动脉最为多见,但少数(10%)的肝右动脉位于胆囊床后方,一旦损伤可导致右肝内大出血,其出血隐匿、出血量大,处理十分困难。我们分析2例LC术后发生右肝内大出血及肝包膜下巨大血肿的诊治,现报道如下。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic 大出血 CHOLECYSTECTOMY 肝脏 原因分 常见并发症 胆囊动脉 出血部位
胆囊管和胆囊动脉的变异分型及影像辅助检查 预览 被引量:2
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作者 孟凡盛 庞晨 +1 位作者 高原 杨伟振 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2017年第99期203-204,共2页
胆囊管及胆囊动脉解剖变异的多发,临床处理方法不恰当随时可能造成胆管损伤和大出血。因此,只要术前做好充分的准备,这些所谓的'突发情况'都是可以提前预知并且避免的。因此临床医生一定要加强术前检查的意识,充分而细致的检查... 胆囊管及胆囊动脉解剖变异的多发,临床处理方法不恰当随时可能造成胆管损伤和大出血。因此,只要术前做好充分的准备,这些所谓的'突发情况'都是可以提前预知并且避免的。因此临床医生一定要加强术前检查的意识,充分而细致的检查,不仅仅是为了手术的成功,更是对患者生命的负责。 展开更多
关键词 胆囊 胆囊动脉 变异 影像
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理体会 预览 被引量:4
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作者 王家兴 刘泽良 朱建方 《腹腔镜外科杂志》 2017年第5期364-367,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完成LC,无中转开腹。手术时间30-150 min,平均(87.60±17.40)min;术中出血量30-150 ml,平均(63.10±11.20)ml;术后2-5 d出院,平均(5.10±0.67)d。术后患者均获随访,随访6-24个月,平均(18.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:LC术中引起胆囊动脉损伤出血的原因是多方面的,既有解剖因素,也有病理因素及术者操作技术因素等,而且有时是多种因素共同作用的结果。术中损伤胆囊动脉或其分支引起出血时,术者应沉着冷静,切忌在视野不清的情况下慌乱钳夹电凝止血,应根据术中血管损伤的具体情况、术者经验与操作技能,个体化地进行止血处理。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 出血
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腹腔镜胆囊切除术中特意分离结扎胆囊动脉的必要性分析 预览 被引量:2
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作者 胡小东 李春桃 +1 位作者 陈果 李波 《腹腔镜外科杂志》 2017年第2期126-129,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术特意分离结扎胆囊动脉的必要性。方法:随机选取2015年1月至2016年6月采用"腹腔镜非特异分离结扎胆囊动脉"(非特异法)60例患者(A组)与传统腹腔镜胆囊切除术的60例患者(B组),对比两组手术时间、术中... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术特意分离结扎胆囊动脉的必要性。方法:随机选取2015年1月至2016年6月采用"腹腔镜非特异分离结扎胆囊动脉"(非特异法)60例患者(A组)与传统腹腔镜胆囊切除术的60例患者(B组),对比两组手术时间、术中出血量、生物夹使用数量、术后住院时间、中转率等情况。结果:A组无一例中转开腹;B组中转3例,中转率5%,均为胆囊炎症期,三角区水肿、粘连严重,分离寻找胆囊动脉时因渗血多而影响视觉,分离、解剖三角区时分离钳不小心划破、撕断血管大出血被迫中转开腹止血。A组术后无胆漏患者,B组术后2例出现胆漏;两组均无肝外胆道严重损伤及术后大出血等严重并发症发生。两组手术时间、术中出血量、生物夹使用数量、术后住院时间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:与"传统法"相比,"非特异法"具有手术时间短、出血少、手术耗材使用少等优势,腹腔镜胆囊切除术中可不必特意分离结扎胆囊动脉。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 对比研究
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LC术中胆囊动脉解剖变异47例的辨别与处理 预览
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作者 徐书伟 《基层医学论坛》 2017年第20期2735-2736,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊动脉解剖变异的辨别及处理方法。方法对我院近年来在LC术中发现胆囊动脉解剖变异患者47例的临床资料进行回顾性分析。结果 47例患者中分支变异24例,均为双支胆囊动脉,未见三支;单支胆囊动脉起源变... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊动脉解剖变异的辨别及处理方法。方法对我院近年来在LC术中发现胆囊动脉解剖变异患者47例的临床资料进行回顾性分析。结果 47例患者中分支变异24例,均为双支胆囊动脉,未见三支;单支胆囊动脉起源变异和走行变异可合并或单独存在,其中起源变异11例,走行变异19例。3例术中误伤胆囊动脉发生出血,出血量300~1 500 m L,2例镜下止血成功,1例中转开腹,未发生胆管损伤等严重并发症。结论胆囊动脉在起源、分支、走行方面存在较多变异,LC术中应认真辨别仔细加以处理,防止出现漏扎、误扎,降低因损伤胆囊动脉引起大出血而中转开腹,乃至发生胆管损伤等严重并发症的风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊动脉 解剖变异 辨别 处理
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腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术治疗胆囊良性病变114例临床分析
15
作者 裴路 《中国冶金工业医学杂志》 2016年第5期524-525,共2页
2011年9月至2014年11月我院对收治的114例胆囊良性病变患者分别采用腹腔镜胆囊切除术和小切口开腹胆囊切除术进行治疗,本文分析比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点和临床应用效果,旨在为临床医生及患者选择适宜的术式... 2011年9月至2014年11月我院对收治的114例胆囊良性病变患者分别采用腹腔镜胆囊切除术和小切口开腹胆囊切除术进行治疗,本文分析比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点和临床应用效果,旨在为临床医生及患者选择适宜的术式提供参考。 展开更多
关键词 胆囊良性病变 合并胆囊结石 胆囊 急性胆囊 胆囊动脉 临床医生 胆囊切除术 肝总管 胆囊壶腹部 胆总管
腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角解剖关系重要性浅析 预览 被引量:1
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作者 曾学燚 刘昕 +3 位作者 陈秀娟 闫振宇 高旭光 蒋晨春 《山西医药杂志》 CAS 2016年第16期1933-1934,共2页
腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前创伤最小的胆囊切除术,具有伤口小,对腹腔内脏器干扰小,术后恢复快,住院时间短等优点。然而,LC的严重并发症(血管损伤、出血、胆瘘和胆道损伤)的发生率高。本研究回顾性分析我院LC者镜下胆囊动脉与胆囊管... 腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前创伤最小的胆囊切除术,具有伤口小,对腹腔内脏器干扰小,术后恢复快,住院时间短等优点。然而,LC的严重并发症(血管损伤、出血、胆瘘和胆道损伤)的发生率高。本研究回顾性分析我院LC者镜下胆囊动脉与胆囊管,胆囊管与胆总管之间的走行变异和分布规律,现报告如下。 展开更多
关键词 胆囊动脉 胆道损伤 胆总管 胆囊切除术 胆囊三角 胆瘘 肝总管 胆囊壶腹部 胆囊结石 腹腔内脏器
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腹腔镜胆囊切除术中Hem-o-lok夹常规处理胆囊管及胆囊动脉的临床研究 预览 被引量:2
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作者 李昆仑 陈昕 +1 位作者 李博 王彬 《中国医学创新》 CAS 2016年第4期54-57,共4页
目的:探讨Hem-o-lok夹在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管及胆囊动脉的方法及优势。方法:选