期刊文献+
共找到1,672篇文章
< 1 2 84 >
每页显示 20 50 100
冰冻切片检查对诊断术中意外胆囊癌的意义
1
作者 李珠银 邓毅磊 赵龙栓 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期516-519,共4页
目的探讨胆囊切除术治疗急性胆囊炎的过程中,冰冻切片检查对于诊断意外胆囊癌的临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月郑州大学第一附属医院1386例急性胆囊炎患者行胆囊切除术的临床资料。结果1386例急性胆囊炎患者中发现19... 目的探讨胆囊切除术治疗急性胆囊炎的过程中,冰冻切片检查对于诊断意外胆囊癌的临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月郑州大学第一附属医院1386例急性胆囊炎患者行胆囊切除术的临床资料。结果1386例急性胆囊炎患者中发现19例合并胆囊癌。通过大体观察,术中可辨别出9例胆囊癌,其中包括2例T2期和2例T3期胆囊癌,但却漏诊了 10例胆囊癌。同时,在通过组织病理学确诊为胆囊癌的10例病例中,3例原位癌和1例Tla期胆囊癌没有被冰冻切片检查发现。冰冻切片诊断的灵敏度是60%,特异性是100%.结论在急性胆囊炎行胆囊切除术的过程中,外科医生大体观察诊断意外胆囊癌的准确性较低。冰冻切片检查诊断晚期胆囊癌的准确性很高,因此,提倡对胆囊切除术的标本进行选择性的冰冻切片检查。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊 急性 胆囊切除术 冷冻超薄切片术
意外胆囊癌45例的诊断与治疗
2
作者 吴向嵩 朱逸荻 +3 位作者 靳云鹏 李茂岚 龚伟 刘颖斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期265-270,共6页
目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院普通外科收治的45例意外胆囊癌患者的临床病理学资料。男性11例(28.9%),女性34例(71.1%),中位年龄68岁(范围:27~86岁),其中70... 目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院普通外科收治的45例意外胆囊癌患者的临床病理学资料。男性11例(28.9%),女性34例(71.1%),中位年龄68岁(范围:27~86岁),其中70岁以上者20例(44.4%)。术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎24例,胆囊结石合并急性胆囊炎10例,胆囊结石伴胆总管结石6例,胆囊息肉4例,胆囊腺肌症1例。结果45例患者中,行根治性手术切除34例,中位出血量150ml(范围:50~800ml)。病理学诊断为腺癌44例、腺鳞癌1例。发生围手术期并发症11例,其中肺部感染3例、肺部感染合并胸腔积液1例、切口感染2例、胆肠吻合口漏1例、胆总管缺血致胆瘘合并中心静脉导管感染1例,所有并发症均经过内科治疗及超声引导下穿刺引流等介入治疗治愈。接受根治性手术的患者中,T1期患者术后中位生存时间为41个月(范围:19~82个月),T2期患者中位生存时间为33.5个月(范围:31~36个月),T3期患者中位生存期为17个月(范围:7~46个月),T4期1例,生存时间为7个月;未接受根治性手术的患者术后生存时间为7个月(范围:2~56个月)。结论根治手术是目前意外胆囊癌的最主要治疗方式,其治疗意外胆囊癌安全可行。T1b的胆囊癌患者病理学结果明确后应行根治性手术。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗 意外胆囊 胆囊癌根治术
中国胆囊癌发病率及流行趋势分析
3
作者 吕文才 邹运 +3 位作者 温爽 贾莉 付维利 耿小平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期186-189,共4页
许多临床医师对胆囊癌的发病率及流行趋势存在以下4种误区:(1)胆囊及肝外胆管癌的发病率就是胆囊癌的发病率。(2)胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。(3)胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。(4)胆囊癌的发病率逐年升高。以国家癌症中心(NC... 许多临床医师对胆囊癌的发病率及流行趋势存在以下4种误区:(1)胆囊及肝外胆管癌的发病率就是胆囊癌的发病率。(2)胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。(3)胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。(4)胆囊癌的发病率逐年升高。以国家癌症中心(NCCR)最新发布的《2016中国肿瘤登记年报》为基础,结合历年的年报和相关文献中有关胆囊及肝外胆管癌发病率的数据,辅以临床数据,分析中国胆囊癌的发病率为(1.00~1.30)/10万,提出胆囊癌不是消化系统和胆道系统最常见的恶性肿瘤,胆囊癌的发病率近年来也并无明显升高,其5年相对生存率自2003年以来平均每个时间段降低0.9%。胆囊癌虽然发病率低,但是恶性程度高,预后差,凸显了目前对该病缺乏有效的治疗手段,进一步提示加强胆囊癌早诊断、早治疗的必要性。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊 肝外胆管癌 发病率 流行趋势 肿瘤登记
腹腔镜胆囊切除术中或术后意外胆囊癌腹腔镜手术治疗:单中心10年回顾性分析
4
作者 张铃福 侯纯升 +4 位作者 徐智 郭丽梅 凌晓锋 王立新 修典荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后,男性18例,女性53例,年龄23~81岁(中位年龄66岁)。分析比较其中行腹腔镜根治手术的65例患者与同期行开腹根治手术的14例患者的生存情况,依据IGBCA在术前超声、CT或MRI中胆囊腔内是否可见明显肿物将其分为肿物组和无肿物组。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率曲线。结果本组71例患者中65例行根治手术,3例单纯胆囊切除术,3例姑息手术,术后6例患者发生并发症,均经保守治疗好转。术中快速冰冻证实IGBCA57例,准确率为96.5%,其中48例冰冻评估T分期,准确率为43.8%,术后常规病理学检查结果证实IGBCA14例;最终石蜡病理T分期为Tis期6例,T1a期5例,T1b期10例,T2期46例,T3期4例,获取淋巴结(4.7±2.9)枚(范围:2~12枚),14例有淋巴结转移。肿物组50例,其中21例T分期≤T1b,其余29例T分期≥T2期,无肿物组21例,T分期均≥T2期。71例患者中位生存期为33个月,5年累积生存率为67.3%,其中行根治手术治疗的65例患者5年累积生存率为78.5%,与同时期行开腹根治手术治疗的14例患者比较,生存率差异无统计学意义(P=0.485)。单因素分析结果显示,T分期、淋巴结转移、组织学分级、脉管侵犯、神经浸润、急性胆囊炎病史、胆囊破裂、有无肿物及术前CA19-9和癌胚抗原水平为预后因素(P值均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗IGBCA效果良好,尤其对于术前影像学检查提示有肿物的患者;冰冻病理学检查对于T分期的评估效果欠佳,合理选择适合腹腔镜手术的患者是目前提高IGBCA外科治疗效果的关键。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜根治手术 预后
腹腔镜技术在胆囊癌治疗中的应用与探讨
5
作者 杨俊生 段云飞 +4 位作者 陈卫波 杨勇 蔡辉华 陈学敏 孙冬林 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期244-247,共4页
目的探讨腹腔镜技术在胆囊癌治疗中的安全性、可行性、临床疗效及预后。方法回顾性分析和总结2010年1月至2017年10月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科43例腹腔镜治疗胆囊癌患者的临床资料.结果15例行单纯腹腔镜下胆囊切除术,13例行腹腔... 目的探讨腹腔镜技术在胆囊癌治疗中的安全性、可行性、临床疗效及预后。方法回顾性分析和总结2010年1月至2017年10月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科43例腹腔镜治疗胆囊癌患者的临床资料.结果15例行单纯腹腔镜下胆囊切除术,13例行腹腔镜下胆囊切除+淋巴结清扫术,15例行腹腔镜下胆囊切除+淋巴结清扫+肝楔形切除术,三组手术平均手术时间分别为(64±32)min,(100±45)min,(217±74)min,平均术中出血量(67±83)ml、(58±63)ml、(182±165)ml、平均术后住院天数(4.3±2.2)d、(5.2±2.0)d、(7.0±1.7)d。所有患者均经术后病理证实为胆囊癌,中位随访时间14.5个月(3-97个月)。随访期内,Tis、T1b、T2、T3期累积生存率分别为100%、90%、52.7%、0,差异有统计学意义(H=25.333,P<0.05)。结论腹腔镜治疗早期胆囊癌在技术上是安全可行的。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 淋巴结切除
胆囊癌组织中热休克蛋白90α的表达及意义 预览
6
作者 苏宝威 白明辉 刘海潮 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第8期1363-1366,共4页
目的:探讨热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP90α)在胆囊癌组织中的表达及意义。方法:用免疫组织化学染色的方法测定HSP90α在48例胆囊癌及43例胆囊良性病变中的表达水平,并分析HSP90α与胆囊癌临床病理参数的关系。结果:热... 目的:探讨热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP90α)在胆囊癌组织中的表达及意义。方法:用免疫组织化学染色的方法测定HSP90α在48例胆囊癌及43例胆囊良性病变中的表达水平,并分析HSP90α与胆囊癌临床病理参数的关系。结果:热休克蛋白90α(HSP90α)在胆囊癌中的表达率为85.4%(41/48),明显高于其在胆囊良性疾病组织中的表达率32.6%(14/43),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。统计学分析示:HSP90α表达与胆囊癌组织的分化程度、临床分期有关(P<0.05),而与胆囊癌患者的性别、年龄及胆囊癌的组织学分型无关(均P>0.05)。结论:胆囊癌组织中HSP90α表达增高,提示其可能在胆囊癌发生、发展过程中起重要作用。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 热休克蛋白90Α 生物学 肿瘤标记
在线阅读 下载PDF
胆囊癌的综合诊疗进展
7
作者 张亦弛 顾劲扬 《国际外科学杂志》 2019年第6期420-424,共5页
胆囊癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,在我国发病率逐年上升。因其早期缺乏特异性症状,故诊断困难,一经发现往往已是进展期,外科手术仍是可能治愈胆囊癌的唯一手段,故早期诊断对于根治性切除,提高患者总体预后就显得尤为重要,但目... 胆囊癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,在我国发病率逐年上升。因其早期缺乏特异性症状,故诊断困难,一经发现往往已是进展期,外科手术仍是可能治愈胆囊癌的唯一手段,故早期诊断对于根治性切除,提高患者总体预后就显得尤为重要,但目前仍缺乏特异性的胆囊癌分子诊断靶标。外科手术技术的不断研究与改良使得胆囊癌的手术方式日趋规范化。随着对胆囊癌流行病学、发病机制认识的逐渐提高及影像学、放化疗等技术的不断进步,近年来胆囊癌的综合诊疗手段也得到了快速发展,但亟需高质量的临床研究作为有力证据。未来,包括根治性手术、辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的综合治疗模式将是胆囊癌治疗的发展趋势。本文将国内外相关文献介绍胆囊癌综合诊疗发展概况进行了综述。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 早期诊断 肿瘤辅助疗法 综合诊疗
肝胆肿瘤术后难治性复发患者的精准医学临床实践
8
作者 崔超 胡丙洋 +9 位作者 万涛 武聚山 林栋栋 李玉 冯林春 徐白萱 戴广海 叶慧义 徐平 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-245,共5页
目的总结肝胆肿瘤术后难治性复发患者应用靶向与免疫联合精准治疗的初步临床效果,探讨精准医学时代多学科综合治疗在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中的价值。方法前瞻性收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2016年6月至2019年1月门... 目的总结肝胆肿瘤术后难治性复发患者应用靶向与免疫联合精准治疗的初步临床效果,探讨精准医学时代多学科综合治疗在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中的价值。方法前瞻性收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2016年6月至2019年1月门诊及住院诊治的52例肝胆肿瘤术后难治性复发患者资料,其中男性37例,女性15例,年龄(56.2±8.5)岁。基于二代基因测序和其他组学包括蛋白组学的结果,为患者制定最适的治疗方案。随访并使用修订的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效。结果52例患者随访3~31个月,中位随访时间7个月。完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)14例,疾病进展(PD)16例(其中死亡4例),总的客观缓解率(ORR)为42.3%(22/52),疾病控制率(DCR)为69.2%(36/52)。中位无进展生存期为7个月。6个月生存率、1年生存率分别为100.0%(48/48)和87.5%(21/24)。结论精准医学理念在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中有良好的指导作用,多靶点酪氨酸激酶抑制剂合并免疫检查点阻断剂联合治疗方案可获得较好的疾病控制率,建议临床上进一步推广使用。 展开更多
关键词 肿瘤 胆囊肿瘤 复发 精准医学
siRNA沉默CD44表达对人胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响 预览
9
作者 蔡炜龙 余胜 +2 位作者 汪伟民 许洪宝 楼能 《浙江医学》 CAS 2019年第11期1133-1137,共5页
目的探讨siRNA沉默CD44表达对人胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法利用RNA干扰技术在人胆囊癌细胞株EH-GB1和GBC-SD中敲低CD44的表达;通过CCK8实验检测si-NC和si-CD44对人胆囊癌细胞株EH-GB1和GBC-SD增殖能力的影响;通过Transwel... 目的探讨siRNA沉默CD44表达对人胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法利用RNA干扰技术在人胆囊癌细胞株EH-GB1和GBC-SD中敲低CD44的表达;通过CCK8实验检测si-NC和si-CD44对人胆囊癌细胞株EH-GB1和GBC-SD增殖能力的影响;通过Transwell迁移实验检测其对迁移能力的影响;通过Transwell侵袭实验检测其对侵袭能力的影响。结果转染si-CD44对胆囊癌细胞GBC-SD和EH-GB1的增殖能力无明显影响(P>0.05),但能明显抑制胆囊癌细胞的迁移能力[si-NC组穿膜细胞数在人胆囊癌细胞株EH-GB1、GBC-SD分别为(193.7±3.9)、(193.7±7.8)个,明显大于si-CD44组的(88.7±5.8)、(110.3±5.5)个(t=15.12、10.42,均P<0.05)]和侵袭能力[(si-NC组穿膜细胞数在人胆囊癌细胞株EH-GB1、GBC-SD分别为(175.3±7.5)、(188.0±9.0)个,明显大于si-CD44组的(85.3±3.7)、(73.0±3.6)个(t=10.74、11.84,均P<0.05)]。结论CD44能够促进胆囊癌细胞的侵袭、迁移能力,可能作为胆囊癌治疗的生物靶点。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 CD44 SIRNA 增殖 侵袭 迁移
在线阅读 免费下载
胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告
10
作者 尚培中 刘冰 +4 位作者 王金 李伟 南润玲 张进权 吕瑞昌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期634-636,共3页
胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测[1-2]。
关键词 胆囊肿瘤 肉瘤样癌 梗阻性黄疸
胆囊癌发病机制及腹腔镜胆囊癌手术现状的研究
11
作者 罗周宇 周家华 《国际外科学杂志》 2019年第6期411-415,共5页
胆囊癌是一种病死率较高的多种因素共同诱发的恶性肿瘤,发病机制尚不明确。手术切除是其首选的治疗方式。随着微创技术的发展,腹腔镜以其特有的优势也越来越多地被应用于胆囊癌的治疗中。但现阶段胆囊癌患者腹腔镜手术的适应证国内外尚... 胆囊癌是一种病死率较高的多种因素共同诱发的恶性肿瘤,发病机制尚不明确。手术切除是其首选的治疗方式。随着微创技术的发展,腹腔镜以其特有的优势也越来越多地被应用于胆囊癌的治疗中。但现阶段胆囊癌患者腹腔镜手术的适应证国内外尚未有统一标准。本文通过回顾近年来的相关文献,对胆囊癌病因及腹腔镜胆囊癌手术中存在的问题和相关争议进行总结探讨,以期为今后腹腔镜胆囊癌手术的开展提供指导和依据。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 腹腔镜 外科手术
胆囊腺癌神经浸润和神经生长因子表达与临床病理特征的关系 预览
12
作者 赵天源 王馥丽 +1 位作者 刘文兴 安静 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期455-458,共4页
目的探讨胆囊腺癌组织中神经浸润及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达与胆囊腺癌临床病理特征的关系。方法收集82例胆囊腺癌标本的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测82例胆囊腺癌组织中NGF的表达,分析胆囊腺癌的神经浸润与... 目的探讨胆囊腺癌组织中神经浸润及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达与胆囊腺癌临床病理特征的关系。方法收集82例胆囊腺癌标本的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测82例胆囊腺癌组织中NGF的表达,分析胆囊腺癌的神经浸润与患者性别、组织分化、淋巴结转移及TNM分期的关系。结果 82例胆囊腺癌神经浸润的发生率为69.51%。神经浸润与组织分化、TNM分期有相关性( P <0.001);与患者性别、淋巴结转移无相关性( P >0.05)。82例胆囊腺癌NGF阳性率为76.83%。NGF表达与神经浸润、组织分化程度、TNM分期有相关性( P <0.05);与患者性别、淋巴结转移无相关性( P >0.05)。结论胆囊腺癌的神经浸润与组织分化和TNM分期密切相关,提示发生神经浸润的胆囊腺癌可能有更大的转移风险,而NGF阳性可能对其有更好的提示作用。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 腺癌 神经浸润 神经生长因子
在线阅读 下载PDF
MRN复合物中的NBS1对胆囊癌细胞增殖与凋亡的影响
13
作者 陈光宇 黄颖滨 +3 位作者 汪洋 何睿 杜军 焦兴元 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期353-357,共5页
目的 探讨MRN复合物在正常胆囊,单纯慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊癌组织中的表达及NBS1在胆囊癌中的作用及意义.方法 免疫组化检测不同胆囊病变中MRN复合物表达情况,Western blot、噻唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪检测NBS1对胆囊癌细胞增... 目的 探讨MRN复合物在正常胆囊,单纯慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊癌组织中的表达及NBS1在胆囊癌中的作用及意义.方法 免疫组化检测不同胆囊病变中MRN复合物表达情况,Western blot、噻唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪检测NBS1对胆囊癌细胞增殖、凋亡的影响.结果 MREll及RAD50在不同胆囊病变中的表达差异无统计学意义(分别χ^2=2.724、1.697,均P>0.05).NBS1在正常胆囊、单纯慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊癌中阳性率分别为92.6%(50/54)、87.8%(36/41)、61.2% (30/49)、15.3% (9/59),差异有统计学意义(χ^2=87.388,P<0.01).Western blot结果显示NBS1可以上调Bax,下调Bcl-2介导凋亡.MTT法结果显示实验组在24、48、72 h相对吸光度分别为(1.120±0.006)、(1.600±0.004)、(1.83 ±0.01),低于对照组(1.350±0.009)、(1.99±0.01)、(2.260±0.003) (F=7.659,P< 0.01).流式细胞仪检测显示实验组凋亡细胞比例(17.23%±0.56%)高于对照组(4.13%±0.67%)(t=9.133,P<0.01).结论 NBS1表达与胆囊癌密切相关,能抑制胆囊癌细胞增殖,促进凋亡. 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 细胞增殖 细胞凋亡
分期腹腔镜手术探查对胆囊癌及肝门部胆管癌诊断价值的荟萃分析
14
作者 王军宏 田云鸿 +1 位作者 邵娥玲 高振华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期272-276,共5页
目的探讨分期腹腔镜手术(SL)对胆囊癌(GBC)及肝门部胆管癌(HC)患者的诊断价值。方法检索Medline,Embase,Web of Science,Cochrane图书馆和Google学术有关SL探查在GBC及HC诊断中应用的相关文献进行汇总、归纳和统计学分析,评估其敏感性... 目的探讨分期腹腔镜手术(SL)对胆囊癌(GBC)及肝门部胆管癌(HC)患者的诊断价值。方法检索Medline,Embase,Web of Science,Cochrane图书馆和Google学术有关SL探查在GBC及HC诊断中应用的相关文献进行汇总、归纳和统计学分析,评估其敏感性、特异性和诊断的优势。结果经过筛选,8篇文献符合纳入标准。1062例SL患者中,有316例(29.8%)发现不可切除肿瘤,其中32.4%(153/472)为疑似HC,27.6%(163/590)为疑似GBC。HC的诊断敏感性为0.556(95%CI:0.495-0.616),GBC的诊断敏感性为0.642(95%CI:0.579-0.701)。本研究SL的总灵敏度和特异度分别为0.597(95%CI:0.554-0.639)和1.000(95%CI:0.993-1.000)。结论GBC及HC患者行SL联合术中超声,提高了诊断的准确性,使患者避免了不必要的开腹手术,值得进一步推广。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 肝门部胆管癌 分期腹腔镜 荟萃分析
胆囊癌的临床分型和预后关系初步分析:多中心回顾性临床研究
15
作者 张东 耿智敏 +22 位作者 陈晨 张永杰 邱应和 杨宁 王德盛 王学智 宋天强 楼健颖 李江涛 毛先海 段文斌 李升平 劳向明 赵向前 陈亚进 张磊 仇毓东 刘建生 曾永毅 龚伟 汤朝晖 刘青光 全志伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期258-264,共7页
目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389... 目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389例,女性670例,男女比例为1.0:1.7;年龄(62.0±10.5)岁(范围:22~88岁)。按照肿瘤生长部位和浸润方式分为腹腔型、肝脏型、肝门型和混合型,手术方式分为区域性根治切除和扩大性根治切除。分析患者整体临床病理学特征;不同分型与T分期、N分期、血管侵犯及神经浸润的相关性等。计数资料的比较采用χ^2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果1059例胆囊癌患者中,区域性根治性切除940例,其中T1期81例,T2期及以上859例;扩大性根治性切除119例。总体R0切除990例(93.5%)。总体中位生存时间为28个月。Tis~T1期患者81例,T2期及以上患者978例。T2期及以上患者腹腔型345例(35.3%)、肝脏型331例(33.8%)、肝门型122例(12.5%)、混合型180例(18.4%)。T分期(χ^2=288.60,P<0.01)、N分期(χ^2=68.10,P<0.01)、血管侵犯(χ^2=128.70,P<0.01)及神经浸润(χ^2=54.30,P<0.01)与各分型之间具有相关性。腹腔型中位生存时间为48个月,肝脏型为21个月,肝门型为16个月,混合型为11个月,差异有统计学意义(χ^2=80.60,P<<0.01)。各分型组内区域性根治切除与扩大性根治切除中位生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论胆囊癌不同临床分型与TNM分期、恶性生物学行为及预后均具有相关性,对术前评估、手术方案制定及预后评估具有指导作用。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 临床分型 预后 根治性切除
MUC16对胆囊癌细胞生物学行为的调控作用及机制分析
16
作者 刘畅 张珉 田兴 《肿瘤学杂志》 CAS 2019年第5期436-441,共6页
[目的]探讨黏蛋白16(MUC16)对人胆囊癌细胞NOZ增殖、侵袭、转移的影响以及可能的分子机制。[方法]通过慢病毒转染体系,构建过表达MUC16的人胆囊癌细胞株NOZ,以及空病毒质粒转染细胞。MTT实验检测过表达MUC16对细胞体外增殖能力的影响;... [目的]探讨黏蛋白16(MUC16)对人胆囊癌细胞NOZ增殖、侵袭、转移的影响以及可能的分子机制。[方法]通过慢病毒转染体系,构建过表达MUC16的人胆囊癌细胞株NOZ,以及空病毒质粒转染细胞。MTT实验检测过表达MUC16对细胞体外增殖能力的影响;划痕实验和Transwell迁移小室实验检测过表达MUC16对细胞体外迁移和侵袭能力的影响;黏附实验检测过表达MUC16对细胞黏附能力的影响;Western blot检测MUC16调控NOZ细胞生物学行为可能的通路机制。[结果] MUC16过表达细胞系生长速度明显高于对照组(P<0.05);并且MUC16转染NOZ细胞系体外迁移能力、划痕愈合能力以及黏附能力均较空质粒对照组细胞增强(P<0.05);MUC16可明显提高MMP2、MMP7、p-Akt蛋白的表达以及PI3K激酶的活性(P<0.05)。[结论] MUC16可以通过激活PI3K/Akt信号通路,增加胆囊癌细胞体外的增殖、侵袭以及转移能力。 展开更多
关键词 黏蛋白16 胆囊肿瘤 增殖 侵袭 PI3K/AKT信号通路
黄色肉芽肿性胆囊炎56例外科治疗
17
作者 蔡涵晖 胡智明 +4 位作者 吴伟顶 张宇华 尚敏杰 张成武 黄东胜 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期534-536,共3页
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的外科治疗。方法回顾性分析浙江省人民医院2010年5月-2017年5月56例经手术治疗且病理确诊XGC患者的临床资料。结果56例XGC患者术前均行常规检查。其中CA19—9不同程度升高24例(42.9%),B超、CT或... 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的外科治疗。方法回顾性分析浙江省人民医院2010年5月-2017年5月56例经手术治疗且病理确诊XGC患者的临床资料。结果56例XGC患者术前均行常规检查。其中CA19—9不同程度升高24例(42.9%),B超、CT或MRI检查至少一项提示增厚胆囊壁内有连续黏膜线41例(73.2%),增厚胆囊壁内有低密度结节18例(32.1%),胆囊有结石51例(91.1%),Mirizzi综合征4例(7.2%)。术前诊断黄色肉芽肿41例(73.2%)。患者均行腹腔镜探查,其中中转手术7例(17.1%),诊断不明的15例(26.8%)行开腹手术。所有患者术中均做冰冻病理检查。术后病理检查结果:局限型XGC21例(37.5%),弥漫型XGC35例(62.5%)。56例随访6个月至5年,无远期并发症。结论XGC是一种特殊类型的伴有黄色肉芽肿形成的慢性胆囊炎。术前与胆囊癌鉴别有一定困难,诊断主要靠B超、CT或MRI的特征性表现。胆囊切除是治疗XGC最有效可行的方法。随着腔镜技术不断成熟,腹腔镜手术可作为治疗XGC的首选方法。 展开更多
关键词 黄色肉芽肿性胆囊 胆囊肿瘤 腹腔镜 胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果比较研究
18
作者 蔡文明 《临床合理用药杂志》 2018年第18期140-141,共2页
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果。方法 选取宣恩县人民医院2014年12月—2016年12月收治的早期胆囊癌患者58例,根据抛硬币法随机分组原则分为A组与B组,各29例。A组患者采用腹腔镜胆囊切除术,B组... 目的 比较腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果。方法 选取宣恩县人民医院2014年12月—2016年12月收治的早期胆囊癌患者58例,根据抛硬币法随机分组原则分为A组与B组,各29例。A组患者采用腹腔镜胆囊切除术,B组患者采用根治性胆囊切除术。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间)、治疗前后应激反应指标[C反应蛋白(CBR)、白介素6(IL-6)]、并发症、生存率及复发率。结果 A组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组(P〈0.05)。治疗前,两组患者CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,A组患者CRP、IL-6水平低于B组(P〈0.05)。A组患者并发症发生率为6.9%,低于B组的27.6%(P〈0.05)。A组患者生存率高于B组,复发率低于B组(P〈0.05)。结论 与根治性胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果更好,可缩短患者住院时间、减少术中应激反应、降低并发症发生率及复发率,疗效比较研究。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 腹腔镜胆囊切除术 根治性胆囊切除术 治疗结果
食管癌术后并发化脓性胆囊炎误诊胆囊癌1例 预览
19
作者 任荣荣 乔飞 +2 位作者 罗容 石睿 李勇 《中国临床医学影像杂志》 2018年第9期678-679,共2页
病例 男,64岁。因吞咽困难1月余入院,胸腹部CT:食管中段隆突水平向下延伸约10.1cm管壁增厚,较厚处约为1.0cm,累及肌层,未突破外膜,增强扫描病变轻度强化。双肺及肝胆胰脾未见异常。初步诊断:食管中下段癌(图1)。
关键词 胆囊 胆囊肿瘤 食管肿瘤 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像
在线阅读 下载PDF
意外胆囊癌的外科诊治现状 被引量:1
20
作者 田佳 蔡兵 +1 位作者 顾澄宇 安方梅 《中华全科医学》 2018年第7期1179-1182,1219共5页
意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)是指在术前评估为胆囊良性疾病,在行胆囊切除术术中发现或者术后病理确诊的胆囊癌。由于其起病隐匿,早期无特异性临床表现,并且往往合并其他胆囊良性病变,导致术前确诊困难。随着腹腔... 意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)是指在术前评估为胆囊良性疾病,在行胆囊切除术术中发现或者术后病理确诊的胆囊癌。由于其起病隐匿,早期无特异性临床表现,并且往往合并其他胆囊良性病变,导致术前确诊困难。随着腹腔镜胆囊切除术在各级医院的广泛开展,意外胆囊病例也随之增多。现代影像学、病理学检查有助于提高胆囊癌的术前诊断率,减少意外胆囊癌的发生。第8版AJCC胆囊癌TNM分期对意外胆囊癌手术方式选择与预后判断起着至关重要的指导作用。对于意外胆囊癌的进一步治疗,以根治性手术为主的综合治疗是目前改善意外胆囊癌患者预后最为有效的手段,T2和T3期意外胆囊癌经二次根治性治疗效果明显。单一手术方式并不适用于各期意外胆囊癌,具体手术方式应根据患者肿瘤TNM分期而定。化疗、放疗的综合治疗对于意外胆囊癌虽已取得一定成效,但总体效果尚不满意。目前国内外对意外胆囊癌开展相关研究的重视程度不足,意外胆囊癌相关研究的进展相对缓慢,临床上仍缺乏一个全面有效处理意外胆囊癌的准则与规范,诸多方面仍存在一定的困惑与争议。本文对近年来意外胆囊癌综合治疗的研究进展与疑点进行简要概述。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 意外胆囊 TNM分期 二次手术
上一页 1 2 84 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈