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自身免疫性胆管炎—抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性胆管炎还是独立的疾病?
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作者 钱建丹 王贵强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期393-396,共4页
自身免疫性胆管炎(AIC)首次被报道于1987年,是一种慢性胆汁淤积性疾病,好发于中年女性,与原发性胆汁性胆管炎(PBC)有共同的临床表现、生物化学异常及病理学改变。但血清抗线粒体抗体(AMA)阴性,抗核抗体和/或平滑肌抗体阳性率较高。治疗... 自身免疫性胆管炎(AIC)首次被报道于1987年,是一种慢性胆汁淤积性疾病,好发于中年女性,与原发性胆汁性胆管炎(PBC)有共同的临床表现、生物化学异常及病理学改变。但血清抗线粒体抗体(AMA)阴性,抗核抗体和/或平滑肌抗体阳性率较高。治疗上对熊去氧胆酸、类固醇的反应差,需加用免疫抑制剂治疗,且预后不佳。目前关于AIC确切病理机制尚不清楚,对其分类为新的一种自身免疫性肝病或AMA阴性PBC尚无统一论断。现通过检索归纳国内外有关AIC的文章进行分类总结,并与PBC进行对比。 展开更多
关键词 胆管炎 自身免疫性 原发性胆汁性胆管炎 抗线粒体抗体 抗-gp210抗体 抗-sp100抗体
IgG4相关性硬化性胆管炎诊疗进展
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作者 钟嫦 周晓东 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期297-301,共5页
IgG4-SC是一类以胆管壁轮辐状纤维化为主和(或)伴有闭塞性静脉炎的自身免疫性疾病。IgG4-SC在男性中多见,男女比例为4:1。关于其发病机制了解甚少。研究表明,在来自IgG4相关性胆管炎患者的胆汁样品中,Th2细胞因子水平显着增加,并在体外... IgG4-SC是一类以胆管壁轮辐状纤维化为主和(或)伴有闭塞性静脉炎的自身免疫性疾病。IgG4-SC在男性中多见,男女比例为4:1。关于其发病机制了解甚少。研究表明,在来自IgG4相关性胆管炎患者的胆汁样品中,Th2细胞因子水平显着增加,并在体外破坏紧密连接蛋白介导的胆管上皮细胞屏障。 展开更多
关键词 胆管炎 硬化性胆管炎 IGG4相关性疾病 类固醇激素
IgG4相关性肝胆胰疾病的发病机制 预览
3
作者 张德华 赵婕 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1401-1405,共5页
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种可累及全身的多系统的慢性进行性自身免疫性疾病,IgG4相关性肝胆胰疾病为IgG4-RD受累肝胆胰腺系统表现,其主要特征为血清IgG4水平升高和IgG4阳性淋巴浆细胞浸润,可模仿各种炎症及肿瘤疾病,临床易漏诊误诊... IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种可累及全身的多系统的慢性进行性自身免疫性疾病,IgG4相关性肝胆胰疾病为IgG4-RD受累肝胆胰腺系统表现,其主要特征为血清IgG4水平升高和IgG4阳性淋巴浆细胞浸润,可模仿各种炎症及肿瘤疾病,临床易漏诊误诊。从基因遗传、感染与分子模拟、免疫因素等方面阐述IgG4相关性肝胆胰疾病的发病机制,从而提高对该病的认识。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G 自身免疫疾病 胰腺 胆管炎 硬化性 肝疾病 综述
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猫三体炎的诊断与分析 预览
4
作者 卢华星 姚莹 +2 位作者 江伟昊 乔恒攀 曾富根 《兽医导刊》 2019年第11期44-45,共2页
猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突之前就已经先进入总胆管,大约80%的猫的副胰管消失或者很小。因此,胰腺、十二指肠、胆管之间具有'亲密'的位置... 猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突之前就已经先进入总胆管,大约80%的猫的副胰管消失或者很小。因此,胰腺、十二指肠、胆管之间具有'亲密'的位置和相互制约关系,其中一个器官发生问题就容易波及到其他两个器官,造成三个器官同时发病,表现多种复杂的症状。 展开更多
关键词 暹罗猫 胆管 弓形虫 胆管 胆管炎 性肠病 胰腺 心脏造影
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中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床研究 预览
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作者 赵翊杉 李玉兰 +3 位作者 韩娟 赵宝红 刘文跃 任红霞 《发育医学电子杂志》 2019年第1期38-42,共5页
目的探讨中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床效果。方法2014年1月至2017年10月,在山西省儿童医院住院并随访的首次胆管炎患儿共43例。患儿均因黄疸行腹腔镜探查及胆道造影确诊为胆管闭锁,开腹行Kasai手术。发生胆管炎后,对照... 目的探讨中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床效果。方法2014年1月至2017年10月,在山西省儿童医院住院并随访的首次胆管炎患儿共43例。患儿均因黄疸行腹腔镜探查及胆道造影确诊为胆管闭锁,开腹行Kasai手术。发生胆管炎后,对照组以西医常规治疗为主,共20例;研究组以中药大柴胡汤加减结合西医常规治疗,共23例。比较两组患儿的基本情况及治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。统计学分析采用独立样本t检验。结果研究组与对照组患儿的平均手术日龄[(65.8±7.3)与(68.6±11.5)d]、胆管炎首次发病日龄[(107.1±8.7)与(113.1±10.4)d]比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组与对照组患儿的降温时间[(4.4±1.6)与(8.3±1.5)d]、黄疸消退时间[(9.0±1.2)与(14.0±0.7)d]、住院时间[(15.9±0.9)与(19.5±1.0)d]比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。胆管炎首次发病时,研究组与对照组患儿的ALT[(163.0±5.3)与(164.6±8.8)U/L]、AST[(162.4±6.3)与(164.0±5.9)U/L]、TBIL[(107.0±2.9)与(106.8±3.5)μmol/L]、DBIL[(72.9±5.3)与(73.8±2.6)μmol/L]比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。出院时,研究组的AST和DBIL均低于对照组[AST分别为(51.1±0.9)与(54.6±0.9)U/L,DBIL分别为(42.0±1.2)与(45.5±0.9)μmol/L],差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎,在西医常规治疗的基础上加用大柴胡汤,可有效降低体温、加速黄疸消退、缩短患儿住院时间。 展开更多
关键词 胆管闭锁 胆管炎 大柴胡汤
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肠道菌群在自身免疫性肝病发生发展及治疗中的作用 预览
6
作者 黄春洋 陈杰 +1 位作者 刘燕敏 单晶 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期205-207,共3页
肠道细菌过度生长、肠道菌群变化、细菌及其产物的易位与胆汁酸代谢的相互作用等是多种肝病发生发展的重要共同途径。肝细胞通过门静脉系统持续的暴露于肠道代谢产物及各种抗原抗体之下,某些肠道细菌成分或代谢物可通过"分子模拟&q... 肠道细菌过度生长、肠道菌群变化、细菌及其产物的易位与胆汁酸代谢的相互作用等是多种肝病发生发展的重要共同途径。肝细胞通过门静脉系统持续的暴露于肠道代谢产物及各种抗原抗体之下,某些肠道细菌成分或代谢物可通过"分子模拟"等多个机制启动针对肝细胞的自身免疫机制。因此肠道菌群在自身免疫性肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎的发生发展及治疗过程中发挥了重要作用,对近年来的相关研究进展进行了阐述和总结。 展开更多
关键词 自身免疫性 肝硬化 胆汁性 胆管炎 硬化性 肠杆菌科 综述
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药物性胆管消失综合征2例 预览
7
作者 李健 赵亮亮 +3 位作者 叶立红 田密格 黄肖雨 李小琴 《安徽医药》 CAS 2019年第5期1051-1053,I0006共4页
临床约10%的急性肝炎由药物性肝损伤(DILI)所引起。而药物或其代谢产物以胆管上皮为损伤靶点可诱发胆管消失综合征(VBDS)。VBDS在临床诊疗中时常被忽视或与其他胆管性疾病相混淆。因此,需要临床医生予以重视并加以鉴别。现报告2例VBDS... 临床约10%的急性肝炎由药物性肝损伤(DILI)所引起。而药物或其代谢产物以胆管上皮为损伤靶点可诱发胆管消失综合征(VBDS)。VBDS在临床诊疗中时常被忽视或与其他胆管性疾病相混淆。因此,需要临床医生予以重视并加以鉴别。现报告2例VBDS典型病例。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 腹水 肝肿大 黄疸 胆管炎 土霉素 阿莫西林
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糖皮质激素治疗感染性胆管炎引起肝内胆汁淤积1例报告 预览
8
作者 赵优优 张端 +2 位作者 殷鑫 温晓玉 高普均 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期386-387,共2页
1 病例资料患者男性,46岁,因“间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d”于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出... 1 病例资料患者男性,46岁,因“间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d”于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出现中上腹部胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐、尿黄,皮肤瘙痒,白陶土样便。给予保肝、褪黄、降酶等对症治疗(具体不详),腹痛好转,但胆红素呈进行性升高,遂行胆囊造瘘术,并因右肾结石、积水,血清肌酐明显升高行右侧肾盂造瘘术,病情无明显好转,遂就诊于本院。既往:8年前因发热、皮肤黄染,不伴腹痛,于当地医院诊断为胰腺炎,给予对症治疗(具体不详)后,症状好转,未明确胰腺炎病因,自行口服“优思弗、奥美拉唑、水林佳,各1片/d”,否认肝炎病史、酗酒史。查体:皮肤、巩膜重度黄染,右上腹留置胆囊造瘘引流管1枚,右侧肾盂造瘘引流管1枚。当地医院2018年1月4日检查结果示降钙素原(PCT)4.01μg/L;血常规:WBC 3.88×10 9/L,中性粒细胞3.45×10 9/L,中性粒细胞百分比88.8%,PLT 98×10 9/L。本院2018年1月11日肝功能检查结果示:AST 127.7 U/L,ALT 242.3 U/L,GGT 368.2 U/L,ALP 267.3 U/L,总蛋白56.0 g/L,Alb 28.9 g/L,TBil 389.0μmol/L,DBil 311.7μmol/L,IBil 77.3μmol/L,总胆汁酸165.2μmol/L;尿常规:尿胆红素(+++)。血常规、CRP、PCT、凝血常规、抗核抗体、抗线粒体抗体、风湿三项、免疫五项、IgG4未见明显异常。自身免疫性肝炎相关抗体阴性,甲、乙、丙、戊型肝炎标志物阴性。胆汁培养:3 d无菌生长。腹部CT(2018年1月12日,图1)示:(1)肝左叶外侧段可疑低密度影;(2)胆囊造瘘中,胆囊炎,胆囊泥沙样结石。肺CT(2018年1月12日)示:(1)双肺散在少许炎症;(2)右肺上叶磨玻璃影。经内镜逆行胰胆管造影(2018年1月16日)示:十二指肠降段见乳头肿大明显,开口明显狭窄,肝内外胆管显影纤细,无明确占位� 展开更多
关键词 胆管炎 胆汁淤积 肝内 糖皮质激素类 病例报告
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多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果探究
9
作者 戴启强 杜学峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第3期355-357,共3页
目的分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法选取浙江省台州医院肝胆外科2015年6月至2017年3月收治的复杂肝内胆管结石患者100例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各50例,对照组行多肝段联... 目的分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法选取浙江省台州医院肝胆外科2015年6月至2017年3月收治的复杂肝内胆管结石患者100例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各50例,对照组行多肝段联合切除术治疗,研究组行肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症、随访复发情况以判断临床疗效。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义(t=0.50、1.39、1.15,均P>0.05);两组胆瘘、腹腔积液发生率和有效率差异均无统计学意义(χ^2=0.18、1.00、0.85,均P>0.05);研究组肝功能衰竭(0.00%)、胸腔积液(4.00%)以及感染(4.00%)发生率均显著低于对照组(12.00%、26.00%、28.00%)(χ^2=4.43、7.84、9.00,均P<0.05);随访1年,研究组胆管炎(2.00%)、胆管结石(0.00%)的复发率均显著低于对照组(20.00%、16.00%)(χ^2=6.54、6.66,均P<0.05)。结论多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石相对单纯采用多肝段联合切除术治疗具有并发症少、复发率低的优势,临床宜推广。 展开更多
关键词 结石 胆管 肝内 胆瘘 胸腔积液 胆管炎
三种方式对十二指肠镜消毒效果的评价
10
作者 韩玲样 孙庆芬 王广芬 《中国消毒学杂志》 CAS 2019年第4期258-260,共3页
目的评价3种十二指肠镜消毒方式的消毒效果及在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗中对术后胆管炎发病率的影响。方法以2017年1-12月某三甲医院收治的396例ERCP术患者为研究对象,随机分3组,其中常规消毒组123人,使用邻苯二甲醛进行常规... 目的评价3种十二指肠镜消毒方式的消毒效果及在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗中对术后胆管炎发病率的影响。方法以2017年1-12月某三甲医院收治的396例ERCP术患者为研究对象,随机分3组,其中常规消毒组123人,使用邻苯二甲醛进行常规消毒的十二指肠镜;重复消毒组101人,使用邻苯二甲醛重复消毒的十二指肠镜;过氧乙酸组172人,使用过氧乙酸消毒的十二指肠镜。比较3组内镜清洗消毒效果及患者术后胆管炎的发病率。结果常规消毒组、重复消毒组及过氧乙酸组镜子内腔菌落计数分别为18. 62±6. 13、10. 71±3. 52及1. 15±0. 32 cfu/件,抬钳器菌落计数分别为25. 33±7. 86、16. 97±5. 35、3. 14±0. 95 cfu/件,重复消毒组与过氧乙酸组的内镜及抬钳器菌落计数均低于常规消毒组,且差异具有统计学意义(F=749. 450,P <0. 01;F=686. 842,P <0. 01);3组患者术后胆管炎发病率分别为8. 13%、2. 97%和1. 18%,差异具有统计学意义(χ~2=9. 466,P <0. 01)。结论在ERCP术治疗中对十二指肠镜进行重复消毒或过氧乙酸消毒效果明显优于常规消毒,且可降低ERCP术后胆管炎的发病率。 展开更多
关键词 十二指肠镜 经内镜逆行胰胆管造影术 胆管炎
基线红细胞分布宽度预测原发性胆汁性胆管炎对熊去氧胆酸应答反应的研究
11
作者 龙现明 龚艳 +1 位作者 周欣 武剑 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期31-35,共5页
目的探讨基线红细胞分布宽度(RDW)评估PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)应答的价值。方法回顾性研究经UDCA治疗1年以上资料完整的67例PBC患者,收集其基线时和治疗1年后的随访数据;UDCA应答情况采用巴黎-Ⅰ标准进行评价,根据基线时RDW值是否高... 目的探讨基线红细胞分布宽度(RDW)评估PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)应答的价值。方法回顾性研究经UDCA治疗1年以上资料完整的67例PBC患者,收集其基线时和治疗1年后的随访数据;UDCA应答情况采用巴黎-Ⅰ标准进行评价,根据基线时RDW值是否高于正常上限(15%),将患者分为RDW升高组和RDW非升高组,比较2组临床及实验室特征,分析RDW水平与PBC患者基线指标之间的相关性。统计学方法采用t检验、Mann-Whitney检验、χ^2检验及Pearson相关和Spearman秩相关分析。结果67例PBC患者中,RDW升高组28例,RDW非升高组39例,实验室检查结果显示,RDW非升高组与RDW升高组相比,基线总胆红素(TBIL)[(20±15)μmol/L和(29±13)μmol/L,t=-2.517,P=0.014],ALP[(303±55)U/L和(416±83)U/L,t=-6.704,P<0.01];谷氨酰转肽酶(GGT)[(328±72)U/L和(393±5)U/L,t=-4.087,P<0.01],ALT[(85±35)U/L和(104±16)U/L,t=-2.461,P=0.017];AST[(74±25)U/L和(115±22)U/L,t=-7.057,P=0.001],Mayo评分[(4.4±0.5)分和(5.2±0.6)分,t=-5.781,P<0.01]均较低,差异有统计学意义(P<0.05),而生化应答率[59%和36%]较高,差异有统计学意义(χ2=6.661,P=0.010)。RDW水平与PBC患者TBIL、ALP、GGT、ALT、AST呈正相关,r值分别为0.298、0.609、0.371和0.348、0.508(P<0.05)。结论基线时RDW升高的患者生化异常更明显,Mayo风险评分更差,对UDCA的生化应答率更低。 展开更多
关键词 熊脱氧胆酸 胆管炎 红细胞分布宽度 生物化学应答
胆总管结石1152例患者的回顾性分析
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作者 朱宇 董建宁 +1 位作者 杨士勇 刘子君 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期579-581,共3页
目的探讨胆总管结石患者中胆囊切除所占比例,胆总管结石术后再发结石及胆总管结石患者合并胆管炎的情况。方法对南京市第一医院2013年1月至2017年7月1 152例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果1 152例胆总管结石患者中,572... 目的探讨胆总管结石患者中胆囊切除所占比例,胆总管结石术后再发结石及胆总管结石患者合并胆管炎的情况。方法对南京市第一医院2013年1月至2017年7月1 152例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果1 152例胆总管结石患者中,572例有胆囊切除手术史,占总数的49.7%;合并胆囊结石402例,占总数的34.9%,不合并胆囊结石为278例,占24.1%。胆囊切除术后可发生胆总管结石,其复发时间多在术后5~10年,为49.1%。200例胆总管结石取石术后再发胆总管结石患者中,胆总管切开取石及胆囊一并切除110例,ERCP取石术后90例,两者差异无统计学意义(P>0.05)。胆总管结石患者合并胆管炎511例,占44.3%,其中急性轻症胆管炎437例,占85.5%,急性梗阻化脓性胆管炎54例,占14.5%。胆总管切开取石后再发胆总管结石51例合并急性胆管炎,ERCP取石后再发胆总管结石患者中50例合并急性胆管炎,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石患者中胆囊切除术后占较高比例;胆总管结石取石术后仍可再发胆总管结石;胆总管结石易并发胆管炎。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆囊切除术 胆管炎 胆管造影术 内窥镜逆行
Oddi括约肌松弛合并胆总管结石复发的手术治疗体会
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作者 柳德兵 申铭 郑建伟 《临床外科杂志》 2019年第3期236-238,共3页
目的探讨Oddi括约肌松弛合并胆总管结石复发的手术治疗方案。方法胆总管复发结石合并Oddi括约肌松弛342例(均行数次胆道手术,胆囊均已切除),根据手术治疗方式不同分为三组,Ⅰ组281例,行横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术,Ⅱ组40例,行开腹或... 目的探讨Oddi括约肌松弛合并胆总管结石复发的手术治疗方案。方法胆总管复发结石合并Oddi括约肌松弛342例(均行数次胆道手术,胆囊均已切除),根据手术治疗方式不同分为三组,Ⅰ组281例,行横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术,Ⅱ组40例,行开腹或腔镜胆总管切开取石+T管引流术,Ⅲ组21例,行ERCP术,比较3种手术方式的治疗效果。结果Ⅰ组结石复发率、胆管炎发生率均低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),复发平均时间则晚于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组结石复发率、胆管炎发生率及复发平均时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆肠Roux-en-Y吻合术的治疗总有效率高于胆总管切开取石+T管引流术和ERCP术(P<0.05),而胆总管切开取石术治疗总有效率与ERCP术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术是目前治疗Oddi括约肌松弛合并复发胆管结石较有效的手术方案。 展开更多
关键词 Oddi括约肌松弛 复发性胆管结石 胆管炎 胆肠吻合术
肝内外胆管结石微创化治疗的热点问题 预览
14
作者 陈德兴 邢光远 董加纯 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第2期65-69,共5页
肝内外胆管结石好发于中老年男性,不同地域的发病率也各有差异。随着饮食结构及卫生条件的改变,我国胆石病的发病率有逐年增高的趋势。肝内胆管结石多发生于肝左叶、右肝后叶,往往病情比较复杂多样,治疗难度大,肝脏部分切除是主要的治... 肝内外胆管结石好发于中老年男性,不同地域的发病率也各有差异。随着饮食结构及卫生条件的改变,我国胆石病的发病率有逐年增高的趋势。肝内胆管结石多发生于肝左叶、右肝后叶,往往病情比较复杂多样,治疗难度大,肝脏部分切除是主要的治疗手段,随着内镜、腹腔镜技术的发展和成熟,多镜联合治疗肝外胆管结石越来越受到广大临床医务工作者的认可。吉林省前卫医院作为国内较早开展微创治疗肝内外胆管结石的医院,积累了一定的经验和教训,笔者现结合国内微创治疗肝内外胆管结石的现状,就有关热点问题与大家共同探讨。 展开更多
关键词 胆管结石 再次手术 腹腔镜下 胆道感染 胆管炎
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应重视IgG4相关性胆管炎的诊断和治疗
15
作者 李秉璐 肖剑春 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期508-512,共5页
IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)多以梗阻性黄疸为主要临床表现,以血清学IgG4升高为特点,以胆管壁密集的IgG4阳性浆细胞浸润为病理特征,以类固醇类激素为首选治疗方案。IgG4-SC与胆管癌的鉴别诊断较为困难,应全面收集病史,关注其他器官受累情... IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)多以梗阻性黄疸为主要临床表现,以血清学IgG4升高为特点,以胆管壁密集的IgG4阳性浆细胞浸润为病理特征,以类固醇类激素为首选治疗方案。IgG4-SC与胆管癌的鉴别诊断较为困难,应全面收集病史,关注其他器官受累情况,争取获得病理诊断。对于IgG4-SC,我们既要重视,避免漏诊;同时也应慎重,避免误诊。如果术前不能除外胆道肿瘤,应进行必要的手术探查。 展开更多
关键词 胆管炎 诊断 治疗
胆汁淤积性肝病的治疗靶点及药物应用前景 预览
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作者 郭濛濛 谢雯 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期262-265,共4页
胆汁淤积性肝病是由胆管的破坏、胆汁酸的积聚和炎症过程的持续导致胆管细胞及肝细胞的损伤而引起。若不及时治疗,胆汁淤积会导致肝纤维化、肝硬化甚至出现终末期肝病。原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)是成人中最常见... 胆汁淤积性肝病是由胆管的破坏、胆汁酸的积聚和炎症过程的持续导致胆管细胞及肝细胞的损伤而引起。若不及时治疗,胆汁淤积会导致肝纤维化、肝硬化甚至出现终末期肝病。原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)是成人中最常见的2种胆汁淤积性肝病,其病因目前尚不明确。虽然熊去氧胆酸(UDCA)可以较好地改善PBC患者的预后,延长患者肝移植的存活率,但存在部分患者对UDCA治疗无应答的现象。此外,目前尚无有效药物治疗PSC。随着近年来胆汁酸调节分子机制的研究进展及免疫途径的理解加深,涌现了越来越多新的药物。介绍了近年来PBC及PSC新兴治疗靶点及相关药物方面的研究进展。 展开更多
关键词 胆汁淤积 肝硬化 胆汁性 胆管炎 硬化性 治疗学
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细胞角蛋白7在肝硬化病理诊断中的作用 预览
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作者 王彦坤 马俊骥 张明 《临床荟萃》 CAS 2019年第2期124-127,共4页
目的探讨细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)在慢性肝病肝硬化诊断中的作用。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京佑安医院病理科行肝脏病理检查的病例。本研究纳入病例802例,男性563例,女性239例,平均年龄(51±11... 目的探讨细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)在慢性肝病肝硬化诊断中的作用。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京佑安医院病理科行肝脏病理检查的病例。本研究纳入病例802例,男性563例,女性239例,平均年龄(51±11)岁。分析不同疾病并发肝硬化时肝组织病理CK7免疫组织化学染色阳性表达比率的不同。结果肝组织CK7阴性表达患者中男性比率较大,而肝组织CK7阳性表达患者中女性比率较CK7阴性患者高。肝硬化肝组织CK7免疫组织化学染色表达阴性的病例年龄较CK7阳性病例大。非病毒性肝硬化肝组织CK7免疫组织化学染色阳性率较病毒性肝硬化组高。与慢性乙型肝炎肝硬化和自身免疫性肝炎引起的肝硬化相比,原发性胆汁性胆管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC)肝硬化患者CK7肝组织阳性表达率明显增加。结论CK7免疫组织化学染色在区分病毒性和非病毒性肝硬化中发挥一定的指导价值。CK7对于鉴别PBC与自身免疫性肝炎和慢性乙型肝炎肝硬化具有重要作用。 展开更多
关键词 肝硬化 肝脏病理 病毒性 胆管炎 自身免疫性
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口服杜密克对ERCP术后胰腺炎、急性胆囊炎的预防与血尿淀粉酶值的影响 预览
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作者 朱文霞 薛素梅 姬晓艳 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第21期130-130,137共2页
目的探讨口服杜密克对ERCP术后胰腺炎、急性胆囊炎的预防与血尿淀粉酶值的影响.方法将5-7月行ERCP术患者作为对照组,8-10月为口服杜密克组。结果口服杜密克组ERCP术后6、24h血清淀粉酶值、胰腺炎、急性胆囊炎的预防和血尿淀粉酶值发生... 目的探讨口服杜密克对ERCP术后胰腺炎、急性胆囊炎的预防与血尿淀粉酶值的影响.方法将5-7月行ERCP术患者作为对照组,8-10月为口服杜密克组。结果口服杜密克组ERCP术后6、24h血清淀粉酶值、胰腺炎、急性胆囊炎的预防和血尿淀粉酶值发生率均分别显著低于对照组(P<0.05).结论口服杜密克理论上可以降低术后并发症急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆管炎等的发生;也可降低ERCP术后血淀粉酶值。 展开更多
关键词 杜密克 ERCP术后 血清淀粉酶 术后胰腺 胆管炎
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经皮经肝胆道镜取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的价值 预览
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作者 罗晓峰 黄子榕 +6 位作者 王振龙 何涛 彭观景 李康德 陈博艺 李荣 李称才 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第5期448-452,共5页
目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年11月至2017年11月在湛江中心人民医院行PTCD后择期行手术治疗的95例胆总管结石合并急性胆管炎患者临床资料。其中男44例,女51... 目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年11月至2017年11月在湛江中心人民医院行PTCD后择期行手术治疗的95例胆总管结石合并急性胆管炎患者临床资料。其中男44例,女51例;平均年龄(55±9)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均急诊行PTCD,感染控制后二期手术治疗。根据手术方式不同将患者分为PTCS组(43例)和腹腔镜胆总管探查取石术组(LCBDE组,52例)。PTCS组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+PTCS取石术,LCBDE组行LC+LCBDE+T管引流术。两组手术时间、术后胆道引流管拔除时间比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ^2检验。结果患者均顺利完成手术,无术中中转开腹。PTCS组手术时间和术后胆道引流管拔除时间分别为(90±16)min、(8.0±1.4)d,明显少于LCBDE组的(184±18)min、(31.3±1.8)d(t=-26.620,-70.555;P<0.05)。两组无发生围手术期死亡及严重并发症。PTCS组胆道出血2例,右侧胸腔积液1例,LCBDE组胆漏3例,两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^2=0.058,P>0.05)。两组结石清除率均为100%。随访时间12~36个月,中位时间26个月,随访期间均未发现结石复发及胆管炎复发。结论PTCS具有安全、有效、创伤小、术后恢复快的优点,可作为胆总管结石合并急性胆管炎PTCD后的一种手术方式。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆管炎 胆道镜 引流术
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原发性胆汁性胆管炎的中医诊疗进展 预览
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作者 聂佳欢 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第8期102-103,共2页
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种原因不明的慢性进行性肝内胆汁淤积性疾病,其发病率有逐年上升趋势。随着临床实践的不断发展以及中医药的广泛应用,根据中医学对其的认识特点,对当前的中医治疗研究进展做一综述,以供临床参考。
关键词 原发性 胆汁性 胆管炎 中医治疗 文献综述
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