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同期三镜下经腹顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术43例 预览
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作者 陈安平 王维 +8 位作者 罗聪 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 孙科 《亚洲外科手术病例研究》 2019年第2期23-29,共7页
目的:探讨在同期三镜下,经肝内胆管至胆总管顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术(LHSCD)治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2005年12月至2019年4月期间,符... 目的:探讨在同期三镜下,经肝内胆管至胆总管顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术(LHSCD)治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2005年12月至2019年4月期间,符合入选标准的43例患者的临床资料。结果:本组43例行LCBDE和LHSCD,行肝左外叶切除术40例、行肝右后叶切除术3例,行LC腹腔检查21例。逐级导管经左肝管会师和经胆总管扩张乳头并留置鼻胆管34.8% (15/43),经左肝管会师和推挤左肝管结石出总管切口并留置鼻胆管9.3% (4/43),经左肝管会师和经胆总管扩张乳头、内镜乳头小切开并留置鼻胆管7.0% (3/43),经左肝管会师、左肝管整形、肝圆韧带修补缺损并留置鼻胆管7.0% (3/43);逐级导管经右肝管会师并留置鼻胆管4.7% (2/43)。经左肝管会师和经胆总管扩张乳头、内镜乳头小切开并留置乳头部T管双导管20.9% (9/43),经左肝管会师和推挤左肝管结石出总管切口、内镜乳头小切开并留置乳头部T管双导管7.0% (3/43),经左肝管会师、留置乳头部T管双导管4.7% (2/43),经左肝管会师、左肝管整形、肝圆韧带修补缺损并留置左肝内胆管T管双导管2.3% (1/43);经右肝管会师并留置乳头部T管双导管2.3% (1/43)。术后左肝内胆管残石2例(4.7%),胆汁漏4例(9.3%),轻度胰腺炎1例(2.3%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再次手术和死亡患者。术后总并发症发生率为16.3% (7/43)。结论:对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在同期三镜下,采用LHSCD治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆管 十二指肠镜 胆管结石 扩张术 胆管狭窄
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ERCP在胆管损伤中的应用价值 预览
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作者 张海涛 康婵娟 翟静洁 《河北医药》 CAS 2019年第14期2134-2137,共4页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆管损伤中的诊断及治疗价值。方法回顾分析我科46例胆管损伤患者行ERCP治疗的临床资料,46例患者大多由胆管手术引起,少部分患者是由外伤和胰腺炎引起,临床上最常见的原因是由腹腔镜胆囊切除术... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆管损伤中的诊断及治疗价值。方法回顾分析我科46例胆管损伤患者行ERCP治疗的临床资料,46例患者大多由胆管手术引起,少部分患者是由外伤和胰腺炎引起,临床上最常见的原因是由腹腔镜胆囊切除术、胆管重建术引起。胆管损伤可分为胆漏型和狭窄性,通过ERCP行鼻胆管引流或胆管内支架植入术治疗。结果46例患者中2例因狭窄部位位于肝门部,效果欠佳而行胆肠吻合术,1例胆管狭窄患者术后复发,43例患者均取得良好效果,随访6个月未发现胆漏和再次胆管狭窄。结论ERCP以其微创性、可反复操作、疗效可靠,已成为胆管损伤优先选择的治疗方法。同时ERCP也可为内镜治疗疗效欠佳的患者,明确损伤部位及程度,为下一步外科手术治疗提供帮助。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 胆管损伤 胆漏 胆管狭窄
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脱细胞血管修复胆管缺损动物模型研究 预览
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作者 郑仰 章斐然 +1 位作者 陈迪群 李威 《汕头大学医学院学报》 2019年第3期134-137,140,共5页
目的:探讨脱细胞血管基质修复胆管缺损的动物体内实验疗效。方法:将同种异体血管脱细胞,由此生成的人工胆管应用于贵州小香猪胆管缺损动物实验模型。术后不同时期(5周、4个月)检测相关指标,探讨人工胆管修复胆管缺损的疗效。结果:所有... 目的:探讨脱细胞血管基质修复胆管缺损的动物体内实验疗效。方法:将同种异体血管脱细胞,由此生成的人工胆管应用于贵州小香猪胆管缺损动物实验模型。术后不同时期(5周、4个月)检测相关指标,探讨人工胆管修复胆管缺损的疗效。结果:所有猪在整个研究期间均存活,未出现胆瘘或梗阻性黄疸表现。人工胆管在植入5周时排空通畅,未发现转氨酶升高,组织学检查发现人工胆管中有副腺样结构。植入4个月时肉眼不能区别人工胆管与原始胆管,胆管造影未发现管腔狭窄表现,血生化检查结果在正常范围。置入部位出现与原始胆管上皮类似的立方柱状上皮。结论:脱细胞化血管基质可能可以为临床胆管缺损或狭窄的治疗提供潜在的治疗途径。 展开更多
关键词 胆管缺损 胆管狭窄 人工胆管 脱细胞血管
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同期三镜下经腹顺行推进法逐级导管乳头扩张会师术205例 预览
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作者 陈安平 王维 +8 位作者 罗聪 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 孙科 《亚洲外科手术病例研究》 2019年第3期31-39,共9页
目的:探讨在同期三镜下,经胆总管至十二指肠顺行推进法逐级导管乳头扩张会师术(LPSCD)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2008年7月至2019年4月期间,符合入选... 目的:探讨在同期三镜下,经胆总管至十二指肠顺行推进法逐级导管乳头扩张会师术(LPSCD)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2008年7月至2019年4月期间,符合入选标准的205例患者的临床资料。结果:本组205例行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查胆管镜取石术,必要时行冲击波或液电碎石术。十二指肠镜窥视、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流50.2% (103/205),行T管双导管引流19.0% (39/205);十二指肠镜乳头微切开、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流5.9% (12/205),行T管双导管引流0.5% (1/205);十二指肠镜乳头小切开、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流8.8% (18/205),行T管双导管引流2.4% (5/205);十二指肠镜乳头中切开、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流3.4% (7/205),行T管双导管引流3.4% (7/205);因胆总管残石放弃鼻胆管引流和T管双导管引流各1例,于腹腔镜下留置T形管1.0% (2/205);因胆总管末端狭窄未解除放弃鼻胆管引流4例和T管双导管引流3例,于腹腔镜下留置T形管3.4% (7/205);因腹腔镜下取石失败放弃鼻胆管引流3例和T管双导管引流1例,中转为开腹胆总管探查取石T管引流术2.0% (4/205)。鼻胆管引流术后残石1例(0.5%),胆汁漏8例(3.9%),轻型胰腺炎2例(1.0%);T管双导管引流术后胆汁漏1例(0.5%),轻症胰腺炎2例(1.0%),经T管瘘道拔除T管双导管无失败病例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡。术后总并发症发生率为6.8% (14/205)。结论:对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在同期三镜下,采用LPSCD治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的;此方法可以尽量保护十二指肠乳头的解剖完整性或生理功能。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆管 十二指肠镜 胆结石 扩张术 胆管狭窄
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磁共振胰胆管造影等影像学检查联合血清CA19-9在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用研究 预览
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作者 葛海珏 王福生 +2 位作者 卢羽洁 朱华 乐红琴 《现代医药卫生》 2019年第11期1653-1655,1658共4页
目的研究磁共振胰胆管造影(MRCP)、腹部增强计算机断层扫描(CT)联合血清CA19-9对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年7月该院收治的82例良性胆管狭窄(良性组)和26例恶性胆管狭窄(恶性组)患者病历资料,以组... 目的研究磁共振胰胆管造影(MRCP)、腹部增强计算机断层扫描(CT)联合血清CA19-9对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年7月该院收治的82例良性胆管狭窄(良性组)和26例恶性胆管狭窄(恶性组)患者病历资料,以组织病理学诊断结果为“金标准”,分析MRCP、腹部增强CT联合血清CA19-9对良恶性胆管狭窄鉴别诊断效能。结果恶性组血清CA19-9水平明显高于良性组(P<0.05)。MRCP、腹部增强CT及血清CA19-9联合检查对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断灵敏度为88.46%,特异度为96.34%,联合诊断受试者工作特征曲线下面积为0.924,鉴别诊断效能优于三项检查独立诊断。结论 MRCP、腹部增强CT联合血清CA19-9可有效提高对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断灵敏度及特异度,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 磁共振胰胆管造影 腹部增强CT CA19-9 胆管狭窄 鉴别诊断
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转化生长因子β1、Survivin和Caspase-3蛋白在肝内胆管结石合并胆管狭窄患者组织中的表达及意义
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作者 谢伟选 罗昆仑 +4 位作者 方征 刘洪 夏咸军 周志华 赵海滨 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
目的探讨肝内胆管结石合并胆管狭窄患者肝内胆管组织中转化生长因子(TGF)β1、Survivin和Caspase-3三种标志物的表达及意义。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院病理科2013年至2018年患者肝内胆管组织蜡块标本130例。应用免... 目的探讨肝内胆管结石合并胆管狭窄患者肝内胆管组织中转化生长因子(TGF)β1、Survivin和Caspase-3三种标志物的表达及意义。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院病理科2013年至2018年患者肝内胆管组织蜡块标本130例。应用免疫组化法检测50例肝内胆管结石合并胆管狭窄患者肝内胆管组织(狭窄组)和40例肝内胆管结石仅合并慢性炎症患者肝内胆管组织(炎症组)及40例正常肝内胆管组织(正常组)中TGFβ1、Survivin和Caspase-3三种标志物的表达,比较各组三种标志物表达的差异,并分析三种标志物表达与肝内胆管结石相关胆管狭窄患者临床病理特征的关系。结果TGFβ1阳性表达率分别为狭窄组72.0%、炎症组37.5%、正常组15.0%,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05);Survivin阳性表达率分别为狭窄组78.0%、炎症组47.5%、正常组25.0%,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05);Caspase-3阳性表达率分别为狭窄组10.0%、炎症组42.5%、正常组75.0%,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝内胆管结石相关胆管狭窄患者胆管组织中TGFβ1表达与Caspase-3蛋白呈显著负相关(r=-0.882,P<0.05),与Survivin呈显著正相关(r=0.889,P<0.05),Survivin与Caspase-3呈显著负相关(r=-0.923,P<0.05)。结论TGFβ1、Survivin和Caspase-3蛋白的异常表达,可能共同参与肝内胆管结石相关胆管狭窄形成的过程。 展开更多
关键词 转化生长因子Β1 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 生存素 肝内胆管结石 胆管狭窄
胆道损伤及损伤性胆管狭窄的外科治疗见解 预览
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作者 王敬 《中国医刊》 CAS 2019年第7期702-704,共3页
胆道损伤是医源性的损伤,是肝胆外科之痛[1]。胆囊切除术是胆道损伤的主要原因,自从外科开启了腹腔镜时代,腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除的“金标准”,但是胆道损伤从来没有停止过。在开展腹腔镜初期,国内外研究表明胆管损伤发生率... 胆道损伤是医源性的损伤,是肝胆外科之痛[1]。胆囊切除术是胆道损伤的主要原因,自从外科开启了腹腔镜时代,腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除的“金标准”,但是胆道损伤从来没有停止过。在开展腹腔镜初期,国内外研究表明胆管损伤发生率较高,接近0.5%,这可能与腹腔镜拥有其固有的“学习曲线”有关[2-3]。 展开更多
关键词 胆道损伤 胆管狭窄 手术治疗
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手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果分析 预览
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作者 刘政帅 《中国实用医药》 2019年第12期40-41,共2页
目的分析手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄患者的临床效果。方法 80例肝胆结石合并胆管狭窄患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采取保守治疗,研究组患者采取手术治疗。比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生... 目的分析手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄患者的临床效果。方法 80例肝胆结石合并胆管狭窄患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采取保守治疗,研究组患者采取手术治疗。比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率、结石残余率及疾病复发率。结果研究组患者的治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^2=5.165,P=0.023<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.114, P=0.043<0.05)。研究组患者的结石残余率、疾病复发率分别为5.00%(2/40)、2.50%(1/40),均明显低于对照组的20.00%(8/40)、17.50%(7/40),差异均有统计学意义(χ^2=4.114、5.000, P=0.043、0.025<0.05)。结论手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄患者的临床效果显著,能够有效清除结石,减少疾病的复发,降低术后并发症发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 手术治疗 肝胆结石 胆管狭窄
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手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果分析
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作者 黄每芹 《深圳中西医结合杂志》 2019年第15期179-180,共2页
目的:分析手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果。方法:选择2014年3月至2019年3月在郑州市第一人民医院进行肝胆结石合并胆管狭窄的患者60例,按照治疗效果不同分为对照组(保守治疗)和观察组(手术治疗),每组各30例。结果:观察组患者... 目的:分析手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果。方法:选择2014年3月至2019年3月在郑州市第一人民医院进行肝胆结石合并胆管狭窄的患者60例,按照治疗效果不同分为对照组(保守治疗)和观察组(手术治疗),每组各30例。结果:观察组患者临并发症发生率和复发率均低于对照组患者,临床治疗效果明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄,不仅可以有效降低其并发症的发生率与复发率,还可以有效提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 肝胆结石 胆管狭窄 手术治疗
心脏死亡器官捐献供肝肝移植术后胆道并发症发生的原因及诊治策略 预览
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作者 丁松明 陈徐亮 +1 位作者 郑树森 李启勇 《浙江医学》 CAS 2019年第8期840-844,共5页
肝移植是治疗进行性不可逆晚期肝病、肝癌、肝门部胆管癌及一些代谢性疾病的重要手段,已在全球广泛应用。虽然我国的肝移植起步较晚,但近20年来,得益于现代外科技术的发展和新型免疫抑制剂的应用,我国的肝移植现已跻身于国际先进行列。... 肝移植是治疗进行性不可逆晚期肝病、肝癌、肝门部胆管癌及一些代谢性疾病的重要手段,已在全球广泛应用。虽然我国的肝移植起步较晚,但近20年来,得益于现代外科技术的发展和新型免疫抑制剂的应用,我国的肝移植现已跻身于国际先进行列。但是,供肝的短缺限制了我国肝移植事业的进一步发展。从2015年1月1日起,我国已全面禁止使用死囚器官作为移植供体来源。供肝量与受体需求间的“鸿沟”已日益明显。为解决这一世界性难题,心脏死亡器官捐献(DCD)已成为现阶段供肝的主要来源之一。然而,据报道DCD肝移植术后患者胆道并发症的发生率要高于脑死亡器官捐献(DBD)肝移植术后,胆道并发症又是导致移植肝失败并最终导致患者死亡的主要原因之一。为了提升DCD肝移植的疗效,有必要深入了解DCD肝移植术后胆道并发症的发生机制及诊治策略。 展开更多
关键词 DCD供肝 胆管狭窄 胆道病变 内镜治疗 介入治疗
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探讨增强CT联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值分析 预览
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作者 陈清亮 张宏凯 +5 位作者 李云 刘瑞芳 申猛 李照军 王聪梅 韩新巍 《中国CT和MRI杂志》 2019年第2期41-43,67共4页
目的探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值。方法选取2015年3月-2016年6月来我院就诊的68例胆道狭窄患者作为研究对象,患者均采用MRI检查与增强CT检查,以手术病理结果为参考标准,观察两种检查方法诊断结果,对比两种... 目的探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值。方法选取2015年3月-2016年6月来我院就诊的68例胆道狭窄患者作为研究对象,患者均采用MRI检查与增强CT检查,以手术病理结果为参考标准,观察两种检查方法诊断结果,对比两种检查方法诊断效能,创建不同检查法受试工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。结果MRI检查诊断准确率为89.71%,误诊率为10.81%,敏感度为90.32%,特异度为89.19%。增强CT检查诊断准确率为95.59%,误诊率为2.86%,灵敏度为93.75%,特异度为94.44%。MRI联合增强CT检查法准确率、敏感度、特异度、AUC值(0.876)均高于单项检查(0.751,0.697),除准确率外差异均有显著性(P<0.05),误诊率低于单项检查法,差异无显著性(P >0.05)。结论增强CT与MRI均为胆管狭窄病变诊断的有效方法,二者联合使用诊断效能较好,具有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 MRI检查 增强CT 胆管狭窄 诊断效果
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胆管探查术后肝脓肿利用内镜技术引流1例 预览
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作者 陆军 倪杰 +3 位作者 万亚锋 周立新 朱含章 贾忠 《中国现代医生》 2018年第26期141-143,169共4页
本文回顾一例胆道手术后形成肝脓肿的患者,该患者为49岁女性,肝左叶切除+胆总管探查术后出现原因不明的持续高烧、高胆红素血症。影像学检查提示肝右叶肝脓肿、局部胆道闭塞。经过大剂量抗生素治疗以及经皮肝穿刺引流术(PTCD)治疗... 本文回顾一例胆道手术后形成肝脓肿的患者,该患者为49岁女性,肝左叶切除+胆总管探查术后出现原因不明的持续高烧、高胆红素血症。影像学检查提示肝右叶肝脓肿、局部胆道闭塞。经过大剂量抗生素治疗以及经皮肝穿刺引流术(PTCD)治疗无效后给予急诊行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜鼻胆管引流术(ENBD)脓肿引流,结果疗效显著,患者一周后症状明显好转。提示ERCP和ENBD内镜技术可早期解决由于术后局部闭塞性胆道梗阻引起肝脓肿。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 内镜鼻胆管引流术 化脓性肝脓肿 肝内胆管结石 胆管狭窄
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经内镜逆行胰胆管造影术的若干进展 预览 被引量:1
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作者 王向平 潘阳林 郭学刚 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期473-481,共9页
作为一项成熟应用于胆胰疾病的高级内镜诊疗技术,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)近几年来在治疗理念和技术方面有了一些新的发展。对ERCP的若干进展进行了阐述,主要包括:运用胰管支架、非甾体抗炎类药物及大量水化预防术后胰腺炎,覆膜... 作为一项成熟应用于胆胰疾病的高级内镜诊疗技术,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)近几年来在治疗理念和技术方面有了一些新的发展。对ERCP的若干进展进行了阐述,主要包括:运用胰管支架、非甾体抗炎类药物及大量水化预防术后胰腺炎,覆膜金属支架用于治疗良性胆管狭窄,恶性胆管狭窄的腔内射频消融治疗,体外冲击波碎石术和覆膜金属支架治疗慢性胰腺炎,经口胆道镜应用于胆管狭窄定性诊断和巨大难治性结石,困难插管的定义和预切开技术的时机以及胃肠道重建术后ERCP。 展开更多
关键词 胆管造影术 内窥镜逆行 经口胆管 胆管括约肌预切 胰腺炎 胆管狭窄
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鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管支架预防十二指肠胆管反流的疗效(含视频)
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作者 闫秀娥 黄永辉 +3 位作者 常虹 张耀鹏 姚炜 李柯 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期240-243,共4页
目的评估鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架,预防十二指肠胆管反流的临床疗效。方法本研究采用自身前后对照方法,纳入2014年2月至2016年5月因肝外胆管狭窄在北京大学第三医院行一次或多次普通支架(包括胆管塑料支架或金属支架... 目的评估鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架,预防十二指肠胆管反流的临床疗效。方法本研究采用自身前后对照方法,纳入2014年2月至2016年5月因肝外胆管狭窄在北京大学第三医院行一次或多次普通支架(包括胆管塑料支架或金属支架)置入后堵塞的患者18例,之后置人高位悬挂超长胆管塑料支架。置人后随访至2017年6月30日,将高位悬挂超长胆管支架与患者最后一次普通支架的通畅时间进行比较,并记录超长支架并发症发生率。结果纳入的18例患者中1例患者失访,17例纳入分析。9例为胆管恶性狭窄,8例为良性狭窄。17例患者超长胆管塑料支架中位通畅时间为210d,相比普通支架139d明显延长(P=0.015)。恶性狭窄患者3例曾置入金属支架,此3例患者超长胆管塑料支架和金属支架的中位通畅时间分别为278d和205d,差异无统计学意义(P=1.000),余6例患者高位悬挂超长胆管支架和普通塑料支架中位通畅时间分别为156d和65d(P=0.049)。良性狭窄患者超长支架中位通畅时间为254d,明显比普通塑料支架143d延长(P=0.025)。仅有1例患者出现术后轻度胰腺炎,无其他严重并发症发生。结论鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架,有效延长支架保持通畅的时间,且不增加术后并发症的发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 支架 十二指肠胆管反流 高位悬挂超长胆管支架 通畅 胆管狭窄
ERCP联合胆管腔内超声及胆管活检对胆管良恶性狭窄的诊断价值 预览 被引量:1
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作者 王伟 黄晓俊 +2 位作者 王祥 冯彦虎 郝晋雍 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期677-681,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆管腔内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)及胆管活检在胆管良恶性狭窄诊断中的临床价值。方法对2014年6月-2016年8月因胆管狭窄行ERC... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆管腔内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)及胆管活检在胆管良恶性狭窄诊断中的临床价值。方法对2014年6月-2016年8月因胆管狭窄行ERCP的100例随机分为ERCP联合IDUS组和ERCP组各50例,2组均行经十二指肠乳头胆管内活检。以活检病理或手术病理证实,或影像学检查提示恶性且随访过程中发现临床经过呈恶性疾病病程,则诊断恶性狭窄;手术病理证实或各种细胞学检查阴性且至少随访12个月以上未见恶性征象,则诊断良性狭窄。结果 ERCP联合IDUS组2例、ERCP组3例因操作失败或失访退出研究。ERCP联合IDUS组对胆管恶性狭窄诊断的敏感性为93.3%(28/30),准确性为91.7%(44/48),ERCP组分别为73.3%(22/30)、74.5%(35/47),前者高于后者,差异有统计学意义(χ^2=4.320、5.015,P=0.038、0.025)。ERCP联合IDUS组胆管癌活检阳性率为80.8%(21/26),高于ERCP组(52.0%,13/25)(χ^2=4.747,P=0.029)。胰腺癌活检阳性率两组分别为50.0%(2/4)、40.0%(2/5),差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。ERCP联合IDUS组并发术后胰腺炎2例(4.2%,2/48),ERCP组为3例(6.4%,3/47),差异无统计学意义(χ^2=0.234,P=0.629)。2组均无术后出血、穿孔及与操作相关死亡。结论 IDUS对胆管良恶性狭窄有较高的诊断价值,IDUS结合X线定位活检有助于提高活检阳性率,其操作安全、可靠。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆管腔内超声 胆管狭窄 活检 诊断
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不同术式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效对比分析 预览
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作者 陈智敏 汪昱 +2 位作者 徐建明 李海 赵盺波 《中国继续医学教育》 2018年第32期102-104,共3页
目的比较不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效.方法选取2014年1月-2016年1月崇州市人民医院肝胆外科诊治的60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组均为30例.观察组采用肝叶切除术治... 目的比较不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效.方法选取2014年1月-2016年1月崇州市人民医院肝胆外科诊治的60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组均为30例.观察组采用肝叶切除术治疗,对照组采用非肝叶切除术,术后随访两年,比较两组患者的治疗有效率、残石率、复发率以及肝功能等指标.结果结果显示,观察组的治疗总有效率为93.33%,对照组的治疗总有效率为73.33%,经χ^2检验,两组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组的术后残石率(3.33%)、复发率(6.67%)均低于对照组的残石率(20.00%)和复发率(26.67%),经χ^2检验,两组比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05);治疗前,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标均显著降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P〈0.05),且治疗后观察组的ALT、AST、ALP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P〈0.05).结论对于肝胆管结石合并胆管狭窄的患者,采用肝叶切除术疗效优于非肝侧叶切除术,同时可以改善患者肝功能指标,降低术后患者残石率和复发率。 展开更多
关键词 胆管结石 胆管狭窄 肝叶切除术 临床疗效 不同术式 对比
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肝切除术后损伤性胆管狭窄的临床特征与手术修复
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作者 曾建平 刘哲 +4 位作者 王良 王学栋 金烁 韩东冬 董家鸿 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期526-529,共4页
目的分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略。方法采用回顾性横断面研究,收集解放军总医院2000-2013年和北京清华长庚医院2014—2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料。结果21例肝切除术后胆管狭窄... 目的分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略。方法采用回顾性横断面研究,收集解放军总医院2000-2013年和北京清华长庚医院2014—2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料。结果21例肝切除术后胆管狭窄患者接受了再次手术修复治疗,其中13例合并手术后持续胆漏。致伤手术类型为左肝/扩大左肝切除10例、右肝/扩大右肝切除7例、肝中叶肿瘤切除2例,肝尾叶肿瘤切除2例。依据中华医学会胆道外科学组分型,本组胆管狭窄分别为Ⅱ2型4例,113型12例,114型5例。21例患者中,19例采用肝管空肠吻合术行确定性修复治疗,长期随访成功率89.0%。结论损伤累及2级或2级以下主要胆管的肝切除术后胆管损伤,继发持续胆漏或损伤性胆管狭窄时,需手术修复。肝管空肠吻合术是有效的确定性修复方法。左肝切除术后胆管狭窄,可经肝门板入路联合右前/右后肝管切开后整形吻合。右肝切除术后胆管狭窄,需经肝门板或经矢状部入路解剖左侧肝内胆管后空肠吻合。 展开更多
关键词 肝切除 胆管损伤 胆管狭窄 肝管空肠吻合术
腹腔镜在胆管损伤后胆管狭窄治疗中应用价值及争议 被引量:1
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作者 刘毅 尹新民 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1009-1011,共3页
医源性胆管损伤是胆管外科医师永远都无法避免的议题。医源性胆管损伤后病人会出现胆漏、胆管狭窄、胆汁性肝硬化等并发症,甚至导致灾难性的后果,给医师带来严重精神负担。目前医源性胆管损伤后期胆管狭窄处理仍是以胆肠内引流为主要... 医源性胆管损伤是胆管外科医师永远都无法避免的议题。医源性胆管损伤后病人会出现胆漏、胆管狭窄、胆汁性肝硬化等并发症,甚至导致灾难性的后果,给医师带来严重精神负担。目前医源性胆管损伤后期胆管狭窄处理仍是以胆肠内引流为主要的治疗方法。随着腹腔镜技术在肝胆外科的广泛发展,腹腔镜下胆肠内引流术为医源性胆管损伤后期的治疗带来新的理念及方法。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 胆管狭窄 腹腔镜胆肠内引流
肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效
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作者 田广金 李德宇 +4 位作者 余海波 董亚东 魏艳奎 代坤甫 薛焕洲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期318-321,共4页
目的探讨肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月88例复杂高位胆管狭窄患者的临床资料,其中43例患者行常规胆肠吻合术(对照组),45例患者行肝肠吻合术(观察组)。结果(1)两组患者术中情况:对... 目的探讨肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月88例复杂高位胆管狭窄患者的临床资料,其中43例患者行常规胆肠吻合术(对照组),45例患者行肝肠吻合术(观察组)。结果(1)两组患者术中情况:对照组和观察组胆肠吻合时间分别为(24±3)min、(15±3)min(t=12.48,P〈0.05);出血量(384±51)ml、(280±41)ml(t=10.46,P〈0.05),输血量(649±3)ml、(454±8)ml(t=144.65,P〈0.05);输血分别10例、3例(χ^2=43.68,P〈0.05);肝脏切除分别8例、3例(χ^2=49.50,P〈0.05)2组比较差异均有统计学意义。(2)术后疗效:对照组和观察组发热、切口感染、腹腔感染、胆瘘、非计划再人院患者分别为7例比3例、5例比3例、5例比2例、7例比3例、7例比3例,术后住院时间(14.3±1.5)d比(10.7±0.7)d.两组比较差异有统计学意义(分别χ^2=52.55,58.91,62.23,52.55,52.55,t=16.28,均P〈0.05)。(3)随访情况:所有患者均获随访,随访时间6~96个月,中位时间30个月。对照组和观察组分别有5例、1例患者胆管再狭窄,差异有统计学意义(χ^2=65.64,P〈0.05)。结论肝肠吻合术可有效治疗复杂高位胆管狭窄。 展开更多
关键词 胆管肠吻合术 手术后并发症 胆管狭窄
磁外科技术探究 预览
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作者 西安交通大学第一附属医院 《国际学术动态》 2018年第6期44-46,共3页
2018年6月1~3日,国际磁外科大会(ICMS-2018)在西安隆重举行。会议由西安交通大学医学部主办,西安交通大学第一附属医院承办。西安交通大学校长助理吕毅教授担任主席,美国加州大学Michael Harrison教授为大会共同主席。西安交通大学颜虹... 2018年6月1~3日,国际磁外科大会(ICMS-2018)在西安隆重举行。会议由西安交通大学医学部主办,西安交通大学第一附属医院承办。西安交通大学校长助理吕毅教授担任主席,美国加州大学Michael Harrison教授为大会共同主席。西安交通大学颜虹副校长和西安交通大学第一附属医院施秉银院长出席了本次会议并致开幕辞. 展开更多
关键词 临床应用 胆道狭窄 胆肠吻合 西安交通大学 胆管狭窄 静磁场
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