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全内脏反位胆总管癌1例 预览 被引量:1
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作者 张书民 陈志刚 +2 位作者 马良龙 吴孝安 化苏杭 《安徽医药》 CAS 2019年第5期891-893,I0003共4页
目的探讨全内脏反位与胆总管癌的关系,了解全内脏反位胆总管癌的诊断和手术中的注意事项。方法回顾分析2016年12月收治的1例全内脏反位胆总管癌诊疗情况,并复习文献探讨全内脏反位与胆总管癌的关系,总结全内脏反位胆总管癌的诊断以及手... 目的探讨全内脏反位与胆总管癌的关系,了解全内脏反位胆总管癌的诊断和手术中的注意事项。方法回顾分析2016年12月收治的1例全内脏反位胆总管癌诊疗情况,并复习文献探讨全内脏反位与胆总管癌的关系,总结全内脏反位胆总管癌的诊断以及手术中的注意事项。结果该例经腹部CT(平扫+增强)诊断为全内脏反位并胆总管癌,行胆囊切除+胆总管肿物切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术顺利,无术中及术后并发症。术后1月入肿瘤科化疗,2017年4月5日随访病人恢复良好。结论全内脏反位与胆总管癌的形成没有确切关系。术前行腹部CT(平扫+增强)有利于疾病诊断,同时便于判断肿瘤切除的可行性。精细的手术技巧和术前评估可以提高手术成功率并减少术后并发症。 展开更多
关键词 内脏异位综合征 胆管肿瘤 胆管吻合术 体层摄影 X线计算机
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完整与保留近端囊壁切除治疗成人Ⅰ型胆管囊肿的疗效比较
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作者 崔虎啸 邓毅磊 +2 位作者 孟松峰 侯森 赵龙栓 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-44,共5页
目的比较完整切除囊肿与保留近端3~5 mm囊壁两种胆管囊肿处理方式治疗成人Ⅰ型胆管囊肿的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院1995年12月至2017年12月手术治疗的133例成人Ⅰ型胆管囊肿患者临床资料。根据胆管囊肿近端是否保留... 目的比较完整切除囊肿与保留近端3~5 mm囊壁两种胆管囊肿处理方式治疗成人Ⅰ型胆管囊肿的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院1995年12月至2017年12月手术治疗的133例成人Ⅰ型胆管囊肿患者临床资料。根据胆管囊肿近端是否保留3~5 mm的囊肿壁,将133例患者分为未保留组(85例)和保留组(48例),并对两组患者术后相关指标进行对比分析。结果两组患者发病年龄、性别比例、主要临床症状、手术时间、术中出血量、胆肠吻合口直径等差异无统计学意义(均P>0.05)。术后并发症包括切口感染、腹腔感染、胆漏、胆管炎及反流性胆管炎、胆管结石形成、胆肠吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。保留组1例反复胆管炎患者术后33个月发现胆肠吻合口残余囊肿癌变。结论针对不同的成人Ⅰ型胆管囊肿患者选择,保留或不保留近端3~5 mm囊壁的胆肠吻合,术后临床疗效相似,近远期并发症发生率差异无统计学意义。至于近端囊肿残余是否增加癌变风险,仍需进一步观察。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 胆管吻合术 后并发症 治疗结果
改良盆式胆肠吻合术治疗胆肠吻合术后复发胆管结石
3
作者 何雨婷 田广金 +5 位作者 代坤甫 马帅 郝晓沛 董亚东 张慧峰 余海波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期859-862,共4页
目的探讨改良盆式胆肠吻合术治疗胆肠吻合后复发性结石的临床疗效.方法将83例患者分为两组,行常规胆肠吻合术46例(对照组),行改良盆式胆肠吻合术37例(观察组).结果(1)术中因素:对照组和观察组术中出血量(262±86) ml比(121±77)... 目的探讨改良盆式胆肠吻合术治疗胆肠吻合后复发性结石的临床疗效.方法将83例患者分为两组,行常规胆肠吻合术46例(对照组),行改良盆式胆肠吻合术37例(观察组).结果(1)术中因素:对照组和观察组术中出血量(262±86) ml比(121±77) ml,输血量(139±256) ml比(22 ±92) ml,手术时间(316±75) min比(245±73) min,肝脏切除8例比3例,差异均有统计学意义(t=7.78,2.65,4.39,χ^2=10.44,P<0.05).(2)术后因素:对照组和观察组发热14例比4例,胆道感染12例比3例,腹腔感染7例比0例,贫血11例比1例,术后平均住院日(11.5±1.8)d比(8.5±1.9)d,差异均有统计学意义(χ^2=4.65,4.47,4.33,5.31,t =7.42,P<0.05).结论改良盆式胆肠吻合术是一种简便安全有效的治疗胆肠吻合术后复发性结石的手术方法. 展开更多
关键词 胆管吻合术 胆结石 复发
肝圆韧带间置肠肝吻合术在肝门区肿瘤外科治疗中的应用价值
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作者 吴松 刘振忠 李筱倩 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期833-839,共7页
目的:探讨肝门区肿瘤外科治疗中采用肝圆韧带间置肠肝吻合术的临床应用效果。方法:选取山东第一医科大学第二附属医院肝胆外科收治的97例肝门区肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组(49例)和对照组(48例),两组患者均行肝门区肿瘤切除术... 目的:探讨肝门区肿瘤外科治疗中采用肝圆韧带间置肠肝吻合术的临床应用效果。方法:选取山东第一医科大学第二附属医院肝胆外科收治的97例肝门区肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组(49例)和对照组(48例),两组患者均行肝门区肿瘤切除术,术中研究组采用肝圆韧带间置肠肝吻合术,对照组采用常规吻合术。比较两组相关手术指标、肝功能指标及生存率差异。结果:两组术前一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后48 h主要肝功能指标、血红蛋白及白细胞水平均较术前明显升高(均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(26.53%vs. 54.17%,P<0.05);两组术后1、2、3年的生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肝门区肿瘤手术治疗中采用肝圆韧带间置肠肝吻合术能够获得与常规吻合术相当的近远期疗效,并可显著减少手术并发症的发生,推荐临床使用。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除 胆管吻合术
不同胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的疗效对比研究 预览 被引量:1
5
作者 向东洲 王康太 +4 位作者 卢宗耀 冯力 张弢 毛惠林 柯银涛 《中华普通外科学文献(电子版)》 2018年第4期255-259,共5页
目的比较肝管空肠Roux-Y吻合术、改良肝管空肠Roux-Y吻合术、肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术3种胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的临床效果。方法选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年10月至2013年7月收治的90例先天性胆管扩张症患... 目的比较肝管空肠Roux-Y吻合术、改良肝管空肠Roux-Y吻合术、肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术3种胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的临床效果。方法选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年10月至2013年7月收治的90例先天性胆管扩张症患者,随机分为A组(行肝管空肠Roux-Y吻合术)、B组(行改良肝管空肠Roux-Y吻合术)和C组(采取肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术),各30例。比较3组治疗总有效率、抗反流效果、手术时间、出血量、住院时间、近期并发症发生率,术后长期随访,评价3组患者的远期疗效及并发症总发生率。结果B组与C组的治疗总有效率分别为93.3%和96.7%,优于A组的73.3%,差异有统计学意义(Z=10.881,P<0.01)。B组与C组反流性胆管炎分别为13.3%和10.0%,低于A组的36.7%,差异有统计学意义(χ2=7.917,P=0.019)。3组手术时间、出血量、住院时间的差异无统计学意义(F=0.795、2.217、2.919,P=0.454、0.115、0.059)。A、B、C组的近期并发症分别为26.7%(8/30)、20.0%(6/30)和13.3%(4/30),差异无统计学意义(χ2=1.667,P=0.435)。随访时间1.5~4年,平均(2.8±1.2)年,C组远期并发症总发生率为13.3%(4/30),显著低于A组的43.3%(13/30)、B组的40.0%(12/30),差异有统计学意义(χ2=7.428,P=0.024)。结论肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗先天性胆管扩张症具有良好抗反流作用且远期并发症少,效果理想。 展开更多
关键词 胆管吻合术 胆管疾病 先天性胆管扩张症 远期并发症 随访
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肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效 被引量:1
6
作者 田广金 李德宇 +4 位作者 余海波 董亚东 魏艳奎 代坤甫 薛焕洲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期318-321,共4页
目的探讨肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月88例复杂高位胆管狭窄患者的临床资料,其中43例患者行常规胆肠吻合术(对照组),45例患者行肝肠吻合术(观察组)。结果(1)两组患者术中情况:对... 目的探讨肝肠吻合术治疗复杂高位胆管狭窄的临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月88例复杂高位胆管狭窄患者的临床资料,其中43例患者行常规胆肠吻合术(对照组),45例患者行肝肠吻合术(观察组)。结果(1)两组患者术中情况:对照组和观察组胆肠吻合时间分别为(24±3)min、(15±3)min(t=12.48,P〈0.05);出血量(384±51)ml、(280±41)ml(t=10.46,P〈0.05),输血量(649±3)ml、(454±8)ml(t=144.65,P〈0.05);输血分别10例、3例(χ^2=43.68,P〈0.05);肝脏切除分别8例、3例(χ^2=49.50,P〈0.05)2组比较差异均有统计学意义。(2)术后疗效:对照组和观察组发热、切口感染、腹腔感染、胆瘘、非计划再人院患者分别为7例比3例、5例比3例、5例比2例、7例比3例、7例比3例,术后住院时间(14.3±1.5)d比(10.7±0.7)d.两组比较差异有统计学意义(分别χ^2=52.55,58.91,62.23,52.55,52.55,t=16.28,均P〈0.05)。(3)随访情况:所有患者均获随访,随访时间6~96个月,中位时间30个月。对照组和观察组分别有5例、1例患者胆管再狭窄,差异有统计学意义(χ^2=65.64,P〈0.05)。结论肝肠吻合术可有效治疗复杂高位胆管狭窄。 展开更多
关键词 胆管吻合术 后并发症 胆管狭窄
全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的临床应用价值(附视频) 预览 被引量:5
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作者 尹新民 刘雅玲 +4 位作者 成伟 吴一飞 刘毅 朱斯维 廖春红 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第2期110-114,共5页
目的探讨全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2015年12月在湖南省人民医院行腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术2例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,73岁,... 目的探讨全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2015年12月在湖南省人民医院行腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术2例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,73岁,因“皮肤巩膜黄染1个月余”入院。例2女,62岁,因“皮肤巩膜黄染2个月余”入院。入院诊断均为Ⅳ型肝门部胆管癌。2例患者肿瘤均侵犯至双侧肝管及门静脉左支。术前给予以护肝、退黄等对症支持治疗,行全腹腔镜肝门部胆管癌根治术。由远及近清扫淋巴结,离断胆总管,切除左半肝及尾状叶,肝门胆管整形,Roux-en-Y胆肠吻合。结果2例均顺利完成手术,并重建消化道。手术时间分别为430、410 min,术中出血量分别为800、600 ml。无发生围手术期并发症。2例患者术后1年复查腹部增强CT,均未发现复发及转移。结论全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术安全可行,可以完成包括尾状叶在内的半肝或扩大半肝切除、淋巴结清扫、胆管整形、胆肠吻合重建。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除 胆道肿瘤 胆管吻合术
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经皮经肝胆道镜在胆肠吻合术后胆道疾病诊治中的应用及研究进展 被引量:2
8
作者 张博 韩金岩 +1 位作者 杨景旭 吴硕东 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期114-120,共7页
胆肠吻合术是胆道重建最常用的手术术式,广泛应用于胆管良恶性疾病引起的胆管阻塞的治疗。由于任何一种胆肠吻合术均破坏了人体正常的消化道解剖和生理结构,一旦此类患者再次出现胆道疾病,二次手术风险高、难度大且患者不易接受,给临床... 胆肠吻合术是胆道重建最常用的手术术式,广泛应用于胆管良恶性疾病引起的胆管阻塞的治疗。由于任何一种胆肠吻合术均破坏了人体正常的消化道解剖和生理结构,一旦此类患者再次出现胆道疾病,二次手术风险高、难度大且患者不易接受,给临床上处理带来了巨大挑战。近年来,微创技术的发展,特别是经皮经肝胆道镜(PTCS)的发展与成熟,为治疗此类疾病提供了一种安全、可行且有效的策略。笔者就PTCS在胆肠吻合术后的胆道疾病诊治中的应用及其研究进展进行系统综述。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆管吻合术 内窥镜 综述文献
腹部手术史患者行改良襻式胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的疗效观察 预览 被引量:1
9
作者 詹泽锋 陈伟 +2 位作者 洪建文 黄鑫 林健群 《中华普通外科学文献(电子版)》 2017年第4期269-272,共4页
目的探讨有腹部手术史的梗阻性黄疸患者行改良胆肠襻式吻合术治疗的安全性、有效性及其优势。方法回顾性分析中山大学附属第一医院及潮州市中心医院2006年8月至2016年12月间收治的231例梗阻性黄疸患者临床资料,患者均有腹部手术史,根据... 目的探讨有腹部手术史的梗阻性黄疸患者行改良胆肠襻式吻合术治疗的安全性、有效性及其优势。方法回顾性分析中山大学附属第一医院及潮州市中心医院2006年8月至2016年12月间收治的231例梗阻性黄疸患者临床资料,患者均有腹部手术史,根据手术方式分为传统组(128例,传统胆肠吻合术)和改良组(103例,改良胆肠襻式吻合术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间、减黄疗效及并发症发生的情况。结果与传统组相比,改良组患者的胆肠吻合时间、术中出血量、术后住院时间及肠功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(t=11.882、3.726、7.332、12.076,均P〈0.01)。两组患者术前血清总胆红素水平差异无统计学意义(t=-0.663,P=0.507),术后1、3、7 d血清总胆红素水平均逐渐下降,改良组的血清总胆红素水平下降幅度较传统组显著,减黄效果更好(F=4.384,P=0.043)。改良组患者术后近期并发症发生率亦显著减少(11.7%vs 39.1%,χ^2=21.841,P〈0.01),远期效果与传统组相当(χ^2=0.009,P=0.925)。结论改良胆肠襻式吻合术治疗有腹部手术史的梗阻性黄疸是安全有效的方法,不仅操作简单,而且有利于患者术后康复。 展开更多
关键词 胆管吻合术 黄疸 阻塞性 病史记录 腹部手
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完全腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床分析 被引量:9
10
作者 卿哲 段键 +1 位作者 秦兴陆 夏仁品 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期213-217,共5页
目的:探讨完全腹腔镜胆总管囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及疗效。方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2014年5月-2016年5月12例行腹腔镜下胆总管囊肿手术治疗患者的临床资料。结... 目的:探讨完全腹腔镜胆总管囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及疗效。方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2014年5月-2016年5月12例行腹腔镜下胆总管囊肿手术治疗患者的临床资料。结果:11例患者完全腹腔镜下完成胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术,1例为减少手术费用在腹腔外行手工肠肠吻合。手术时间240~310min,平均280min;术中出血20-150mL,平均60mL;术后住院时间5~7d,平均6.5d。术后随访2~12个月,未出现手术并发症,无死亡病例。结论:完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿是安全可行的,且具有明显微创优势,可进一步推广。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 腹腔镜 胆管吻合术
三种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果评价 预览 被引量:12
11
作者 熊小勇 习举云 徐降兴 《安徽医药》 CAS 2016年第5期929-931,共3页
目的探讨胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、高位胆管切开取石+T管引流术、肝叶(段)切除+T管引流术不同手术方式对肝内胆管结石的临床治疗效果。方法确诊为肝内胆管结石的患者292例,其中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组48例,高位胆管切开... 目的探讨胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、高位胆管切开取石+T管引流术、肝叶(段)切除+T管引流术不同手术方式对肝内胆管结石的临床治疗效果。方法确诊为肝内胆管结石的患者292例,其中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组48例,高位胆管切开取石+T管引流术组106例,肝叶(段)切除+T管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的情况,并对纳入研究病例进行2年随访。结果肝叶(段)切除+T管引流术组的结石残存率要低于其他两组,差异相比具有统计学意义(P〈0.05);且肝叶(段)切除+T管引流术组取净肝内胆结石率要高于其他两组,差异有统计学意义(P〈0.05);肝叶(段)切除+T管引流术组的结石复发率要低于其他两组差异相比具有统计学意义(P〈0.05);肝叶(段)切除+T管引流术组的胆管炎复发率要低于其他两组,差异有统计学意义(P〈0.05);但肝叶(段)切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石+T管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,经统计学分析,肝叶(段)切除+T管引流术并发症大于胆总管空肠Roux-en-Y吻合术并发症、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肝叶(段)切除+T管引流术可以降低结石结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率要大于其他两组,由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应当具体情况具体分析,以采用适当的手术方法取得更好饿临床疗效。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝内 胆管吻合术 肝切除 引流 治疗结果
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经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术治疗恶性胆管梗阻效果比较 预览
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作者 代鸿华 王智 +2 位作者 阎熊 袁洪胜 杨慧林 《齐鲁医学杂志》 2016年第6期649-651,654共4页
目的比较经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术治疗恶性胆管梗阻的效果。方法回顾性分析2010年1月—2015年12月于我院行减黄治疗的68例恶性胆管梗阻病人临床资料,其中行经皮胆管支架置入术(支架组)38例,胆肠吻合术(胆肠组)30例。比较两... 目的比较经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术治疗恶性胆管梗阻的效果。方法回顾性分析2010年1月—2015年12月于我院行减黄治疗的68例恶性胆管梗阻病人临床资料,其中行经皮胆管支架置入术(支架组)38例,胆肠吻合术(胆肠组)30例。比较两组病人术前及术后肝功能的变化、住院时间、并发症发生率及生存期。结果两组病人术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平较术前明显下降(F=8.642~42.011,P〈0.001)。两组病人术前及术后各时间点血清ALT、AST、TBil、DBil比较,差异均无显著意义(P〉0.05)。支架组住院时间和近期并发症发生率均低于胆肠组,差异有显著性(t=2.151,χ^2=4.218,P〈0.05);但两组远期并发症发生率和累积生存率比较,差异无显著性(P〉0.05)。结论经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术均能有效解除胆管梗阻,改善肝功能,但经皮胆管支架置入术手术创伤小、并发症发生率低,术后恢复快。 展开更多
关键词 支架置入 胆管吻合术 胆汁淤积 治疗结果
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完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的应用:附25例报告 被引量:5
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作者 孙强 常晓健 +2 位作者 胡泽民 周载平 陈天宇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期226-230,共5页
目的:探讨和总结完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的手术技巧及技术改进。方法:回顾性分析2011年10月—2014年10月期间行改良完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的25例患者临床资料。其中先天性胆总管囊肿(I型)10例,胆总管结石合并下... 目的:探讨和总结完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的手术技巧及技术改进。方法:回顾性分析2011年10月—2014年10月期间行改良完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的25例患者临床资料。其中先天性胆总管囊肿(I型)10例,胆总管结石合并下段炎性狭窄2例,胰头癌6例,胆总管下端癌5例,壶腹周围癌2例。结果:全组患者均成功完成手术,无中转开腹。先天性胆总管囊肿手术时间(194.5±20)min,炎性狭窄及恶性肿瘤导致梗阻性黄疸手术时间(120±23.5)min;胆管空肠吻合时间为(18.4±3.3)min,空肠空肠吻合时间为(17.4±2.3)min;平均术中出血(38.8±35.8)m L,下床活动时间(2.0±0.9)d,排气时间(2.48±0.7)d,术后住院时间(7.96±1.9)d。术后1例发生少量胆汁漏,经延长腹腔引流时间痊愈。24例(96.0%)获得随访1-36个月,1例患者术后出现反流性胆管炎,经抗感染等治疗后痊愈;所有患者均未出现黄疸复发。结论:完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术是安全、有效、可行的,通过技术改进,能降低手术难度,简化手术流程,缩短手术时间。 展开更多
关键词 胆管吻合术 吻合术 Roux-en-Y 腹腔镜
不同缝合方式对胆肠吻合术后并发症的影响 预览 被引量:4
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作者 周晋航 吴黎明 +2 位作者 王江华 王伟 张林菲 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1656-1659,共4页
目的观察不同缝合方式患者胆肠吻合术后并发症的发生率。方法回顾性分析2005年1月-2014年12月湖北医药学院附属十堰市人民医院收治的162例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中68例行单纯间断缝合(称为A组),45例行单纯连续缝合(称为B组)... 目的观察不同缝合方式患者胆肠吻合术后并发症的发生率。方法回顾性分析2005年1月-2014年12月湖北医药学院附属十堰市人民医院收治的162例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中68例行单纯间断缝合(称为A组),45例行单纯连续缝合(称为B组),49例行降落伞式连续缝合(称为C组)。比较3组患者术中情况和术后并发症的发生。计量资料组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 3组患者胆肠吻合时间和T管放置率的差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。B组和C组胆肠吻合时间要明显短于A组,差异均有统计学意义(P值均〈0.001),B、C两组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。3组患者中A组T管放置率最高,B组次之,C组最低,两两比较差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。3组患者术后胆漏和胆汁性腹膜炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。术后6个月复查,3组之间胆道狭窄情况两两比较,差异均有统计学意义(P值均〈0.05),A组胆道缩窄幅度最大,C组最小。结论降落伞式连续缝合是一种精细的胆肠缝合方式,可以减少胆肠吻合时间、降低T管放置率和胆道缩窄程度。 展开更多
关键词 胆管吻合术 缝合技 后并发症
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改良胆肠袢式吻合术治疗小儿胆管扩张症:附51例报告 被引量:4
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作者 葛芙蓉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期182-185,共4页
目的:探讨改良胆肠袢式(Warren)吻合术对先天性胆管扩张症患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月—2012年12月收治的51例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,其中23例行改良的胆肠袢式吻合术(观察组),28例行胆管空肠Roux-en-Y... 目的:探讨改良胆肠袢式(Warren)吻合术对先天性胆管扩张症患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月—2012年12月收治的51例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,其中23例行改良的胆肠袢式吻合术(观察组),28例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组患儿术中及术后情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量减少,肠鸣音恢复时间、排气时间缩短(均P〈0.05)。两组术后7d肝功能指标差异均无统计学意义(均P〉0.05)。术后观察组与对照组分别有1例、4例发生轻微胆汁反流,对照组有2例发生急性胆管炎,两组两种术后并发症发生率无统计学差异(均P〉0.05)。结论:改良胆肠袢式吻合术治疗先天性胆管扩张症操作简单、术后恢复快,近期疗效确切,但远期效果需进一步研究。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 胆管吻合术 吻合术 ROUX-EN-Y 儿童
氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口愈合影响的研究 被引量:2
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作者 方征 史嵩 张永杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期192-197,共6页
目的:探讨氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口组织愈合的影响,为其临床应用的可行性及安全性提供依据。方法:40只健康新西兰兔随机均分为实验组与对照组,两组均行胆管十二指肠侧侧吻合后,实验组于胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂,对照... 目的:探讨氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口组织愈合的影响,为其临床应用的可行性及安全性提供依据。方法:40只健康新西兰兔随机均分为实验组与对照组,两组均行胆管十二指肠侧侧吻合后,实验组于胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组植入空颗粒。两组于术后3、7、14、21d取胆肠吻合口组织,观察腹腔内及吻合口大体情况,行vanderHam粘连评分,测定吻合口破裂压(ABP),行吻合口组织病理学及胶原结缔组织检测。结果:实验组存活18只,1只死于胆汁漏,1只死于腹腔感染;对照组存活19只,1只死于胆汁漏,两组死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。两组吻合口大体愈合情况相似,术后各时间点van derHam评分与ABP差异均无统计学意义(均P〉0.05)。组织病理学检测(HE染色及Mallory三色法)显示两组术后吻合口周围炎症反应、新生毛细血管和胶原纤维增生情况基本相似。结论:氟尿嘧啶缓释剂不影响兔胆肠吻合口的愈合,可作为预防和治疗胆胰恶性肿瘤术后局部复发和转移的一种安全的辅助化疗手段。 展开更多
关键词 胆管吻合术 吻合 伤口愈合 药物植入物 氟尿嘧啶
闭合性肝外伤导致高位胆管狭窄患者的手术治疗 预览 被引量:4
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作者 于良 师建华 +2 位作者 王博 孙昊 郝杰 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2013年第4期7-9,共3页
目的探讨闭合性肝外伤导致高位胆管狭窄患者的手术治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院收治、由闭合性肝外伤导致的3例高位胆管狭窄患者的临床资料。其中男2例,女1例,按就诊先后顺序,3例... 目的探讨闭合性肝外伤导致高位胆管狭窄患者的手术治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院收治、由闭合性肝外伤导致的3例高位胆管狭窄患者的临床资料。其中男2例,女1例,按就诊先后顺序,3例患者年龄分别为42、29、34岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者以闭合性肝外伤手术后黄疸逐渐加重入院,伴腹痛、发热和碱性磷酸酶升高。3例患者行计算机体层摄影术(CT)、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝胆道造影术(PTC)检查,诊断为Bismuth分型Ⅳ型胆管狭窄。3例患者入院后多次行内镜下鼻胆管引流术或ERCP支架植入术,疗效欠佳,分别于闭合性肝外伤手术后65、73、94d,采用Hepp.Couinaud法高位胆管.空肠吻合术重建胆道。结果3例患者手术顺利。1例患者术后4d出现轻微胆漏,给予加强引流处理,治愈出院。另2例术后无并发症,恢复良好出院。随访时间分别为3、14、37个月。无胆管狭窄或胆管炎复发。结论对于闭合性肝外伤导致的高位胆管狭窄患者,在多次介入治疗失败后,应及时行Hepp.Couinaud法高位胆管.空肠吻合术重建胆道。外科手术治疗的最佳时机可能是闭合性肝外伤修复术后2~3个月。 展开更多
关键词 闭合性肝外伤 腹部损伤 高位胆管狭窄 胆管吻合术
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肝内胆管结石外科治疗的术式选择 被引量:30
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作者 袁小伟 张震生 吴奕强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期822-825,共4页
目的探讨肝内胆管结石外科治疗术式及效果。方法回顾性分析总结我院近3年择期手术治疗的176例肝内胆管结石患者的术后近期残石率、围手术期并发症及术后远期疗效。肝内胆管结石分型:I型45例,Ⅱa型25例,Ⅱb型25例,1/e型3例,Ea型52... 目的探讨肝内胆管结石外科治疗术式及效果。方法回顾性分析总结我院近3年择期手术治疗的176例肝内胆管结石患者的术后近期残石率、围手术期并发症及术后远期疗效。肝内胆管结石分型:I型45例,Ⅱa型25例,Ⅱb型25例,1/e型3例,Ea型52例,Eb型19例,Ec型7例。手术方式:胆道探查取石+T管引流术71例(Ea型31例,I型15例,1Ia型25例);胆道探查+胆肠吻合术25例(Ea型14例,Eb型7例,Ec型4例);胆道探查+肝胆管空肠盆式吻合术10例(Ⅱb型5例,ⅡC型3例,Ea型2例);肝段(叶)切除+外或内引流术70例(I型30例,1Ib型20例,Ea型5例,Eb型12例,Ec型3例)。结果肝切除组术后近期残石率、术后远期疗效均优于非肝切除术组[17.1%(12/70)对43.4%(46/106),91.4%(53/58)对77.0%(67/87)],但围手术期并发症发生率高于非肝切除术组[37.1%(26/70)对14.2%(15/106)]。结论肝切除是I型、IIb型肝内胆管结石患者的首选术式,肝门部胆管空肠盆式吻合术是ⅡC型肝内胆管结石患者的主要术式。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除 胆管吻合术
兔细小胆管拖入式胆肠吻合的实验研究 被引量:1
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作者 黄东东 邱宝安 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期461-464,共4页
目的观察拖入式胆肠吻合术预防细小胆管胆肠吻合口狭窄的效果并初步探讨其机制。方法21只新西兰大耳兔随机分成A组(空白对照组,行开关腹术)、B组(行胆管-空肠黏膜对黏膜缝合胆肠吻合术)、C组(行拖人式胆肠吻合术),每组7只兔。... 目的观察拖入式胆肠吻合术预防细小胆管胆肠吻合口狭窄的效果并初步探讨其机制。方法21只新西兰大耳兔随机分成A组(空白对照组,行开关腹术)、B组(行胆管-空肠黏膜对黏膜缝合胆肠吻合术)、C组(行拖人式胆肠吻合术),每组7只兔。于2周、4周、8周检测血清总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil),8周后动物处死取胆管及胆肠吻合口组织,测量胆管壁厚度、胆管腔和胆肠吻合口直径,胆肠吻合口行病理学观察及免疫组化检测ki67指数。结果(1)A、C组TBil、DBil无升高,B组出现梗阻性黄疸,TBil、DBil较A、C组显著升高(P〈0.01)。(2)C组胆肠吻合口较A组增大,未出现狭窄,B组胆肠吻合口完全闭合;胆肠吻合口直径C〉A〉B,各组间差异有统计学意义(P〈O.01);胆管腔直径、胆管壁厚度B组〉C组〉A组,各组间差异有统计学意义(P〈0.01)。(3)A组无明显中性粒细胞浸润,B组大量中性粒细胞浸润,C组少量中性粒细胞浸润;ki67指数B〉C〉A,各组间差异有统计学意义(P〈0.01)。结论拖入式胆肠吻合组未出现吻合口狭窄,为预防细小胆管吻合口狭窄提供一定借鉴;其机制可能是减少吻合口炎症反应和抑制组织过度增生。 展开更多
关键词 胆管吻合术 吻合
胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的影像学诊断与介入治疗 预览 被引量:6
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作者 杨青 杨菲菲 +4 位作者 郭立 王家平 童玉云 李迎春 姜华 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第5期266-269,共4页
目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果... 目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果对所有患者均成功完成PTCD+球囊扩张术,对其中2例植入金属支架;术后未发生再狭窄,吻合口近期、远期均通畅(13/13,100%);术后黄疸指数、肝功能均明显改善;引流管放置时间为7~98天,平均(57.3±29.9)天。胆管出血3例,无严重并发症发生。结论PTCD+球囊扩张术可有效治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄;应根据具体情况选择不同治疗方式。 展开更多
关键词 胆管吻合术 吻合口狭窄 放射学 介入性
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