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腹腔镜胰十二指肠切除术中网膜垫技术的应用
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作者 李少栋 鲁超 +3 位作者 牟一平 罗丁 王元宇 金巍巍 《外科理论与实践》 2019年第3期268-270,共3页
胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)最常见、最严重的并发症,发生率为6.7%~53%[1]。若处理不当,易继发腹腔出血、感染,极具致命性[2]。近年来,有学者利用大网膜包裹胰肠吻合口来减少胰漏的发生,并减轻其危害性,初步效... 胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)最常见、最严重的并发症,发生率为6.7%~53%[1]。若处理不当,易继发腹腔出血、感染,极具致命性[2]。近年来,有学者利用大网膜包裹胰肠吻合口来减少胰漏的发生,并减轻其危害性,初步效果明显[2-3]。近年,腹腔镜PD(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在少数中心已成为常规术式[4]。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 腹腔镜十二指肠切除术 大网膜
胰腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)
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作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +15 位作者 杨尹默 楼文晖 孙备 金铜 蒋奎荣 窦科峰 蔡秀军 姜洪池 梁力建 王春友 苗毅 李强 别平 梁延波 彭承宏 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期21-26,共6页
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围及胰体尾部肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症多为特点。近年来随着手术技术的进步及能量平台、缝合材料的... 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围及胰体尾部肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症多为特点。近年来随着手术技术的进步及能量平台、缝合材料的普及、更新与广泛应用,胰腺手术的安全性有了较大提高,PD术后围手术期病死率已降至<3%以下,但并发症发生率仍高达30%~60%,胰腺手术特别是PD仍是腹部外科中极具挑战性和复杂性的术式之一。胰腺术后的诸多并发症中以胰瘘最为常见,是导致其他后续并发症如胃排空延迟、感染、出血甚至死亡的主要原因。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 肠吻合 胃吻合 缝线
优化套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用价值
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作者 周江 杨景瑞 +5 位作者 肖瑞 王璐 张乾 王家兴 温波 任建军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期668-674,共7页
目的探讨优化套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院收治的39例行PD患者的临床病理资料;男26例,女13例;年龄为(60±7)岁,年龄范围... 目的探讨优化套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院收治的39例行PD患者的临床病理资料;男26例,女13例;年龄为(60±7)岁,年龄范围为41~75岁。39例患者均行PD,术中采用Child法重建消化道,其中19例行优化套入式胰肠吻合,设为创新组;20例行黏膜对黏膜胰肠端侧吻合,设为传统组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊、电话方式进行术后随访。随访内容为术后肿瘤复发、主胰管扩张、患者生存情况,以及患者不适症状(腹痛、腹胀、消化不良等)。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用MannWhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况:创新组患者手术时间,术中出血量,胰腺质地(软、硬),胰管直径,胰管拔除时间,使用生长抑素,术后住院时间分别为(342±47)min,400mL(300mL,400mL),10、9例,3.1cm(2.9cm,3.4cm),37d(32d,63d),17例,18d(15d,22d);传统组上述指标分别为(392±95)min,400mL(300mL,525mL),6、14例,3.6cm(2.6cm,4.2cm),43d(34d,49d),18例,24d(15d,27d)。两组患者术中出血量,胰腺质地(软、硬),胰管直径,胰管拔除时间,使用生长抑素,术后住院时间比较,差异均无统计学意义(Z=-0.775,χ2=2.063,Z=-1.155,Z=-0.295,χ2=0.003,Z=-1.286,P>0.05);两组患者手术时间比较,差异有统计学意义(t=-2.114,P<0.05)。(2)术后并发症情况:创新组6例患者发生术后并发症,其中胃排空延迟1例、切口感染1例、肺部感染1例、急性呼吸衰竭1例、肝周积液1例、A级胰瘘3例、无B级和C级胰瘘发生;传统组11例患者发生术后并发症,其中胆汁漏1例、胃排空延迟2例、腹腔感染4例、切口� 展开更多
关键词 腺肿瘤 十二指肠肿瘤 胆总管肿瘤 十二指肠切除术 肠吻合 技巧
“两点法”胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用的研究 预览
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作者 高峰畏 雷泽华 +2 位作者 龚杰 蒋康怡 谢青云 《外科研究与新技术》 2019年第3期151-153,共3页
目的 探讨“两点法”胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用效果.方法 选取2017年11月-2019年3月60例胰十二指肠切除术患者为研究对象并进行回顾性研究,根据手术方式不同将受试者分为对照组和研究组各30例.对照组患者接受捆绑式胰肠吻... 目的 探讨“两点法”胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用效果.方法 选取2017年11月-2019年3月60例胰十二指肠切除术患者为研究对象并进行回顾性研究,根据手术方式不同将受试者分为对照组和研究组各30例.对照组患者接受捆绑式胰肠吻合方式,观察组患者接受“两点法”胰肠吻合方式,比较两组患者的手术情况及胰瘘发生率.结果 研究组患者术中出血量、胰肠吻合时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),胰瘘总发生率亦显著低于对照组(P<0.05).结论 “两点法”胰肠吻合方式术中出血量少,可有效缩短胰肠吻合时间及住院时间,减少胰瘘发生率,在胰十二指肠切除术中有较高应用价值. 展开更多
关键词 "两点法"肠吻合方式 十二指肠切除术 肠吻合时间
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3D腹腔镜保留十二指肠胰头切除术
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作者 厉学民 俞世安 庄波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期547-548,共2页
腹腔镜保留十二指肠胰头切除术保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,未改变其解剖结构,对其生理功能影响较小,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围。在合理把握手术适应证及术中精细操作并熟练掌握腹腔镜胰十二指肠切除术和开腹保留十... 腹腔镜保留十二指肠胰头切除术保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,未改变其解剖结构,对其生理功能影响较小,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围。在合理把握手术适应证及术中精细操作并熟练掌握腹腔镜胰十二指肠切除术和开腹保留十二指肠胰头切除术技术的基础上,可将其作为一种安全有效的胰头部良性和低度恶性肿瘤局限性切除的术式。 展开更多
关键词 保留十二指肠 切除术 腹腔镜 十二指肠切除术 安全性 低度恶性肿瘤 适应证 解剖结构
保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎疗效的Meta分析
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作者 孙永辉 张晓晶 +4 位作者 林海 龚新利 闫丙政 徐佳琪 陈启龙 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第3期249-255,共7页
目的本研究通过Meta分析的方法,探讨胰十二指肠切除术/保留幽门胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy/pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PD/PPPD)和保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resect... 目的本研究通过Meta分析的方法,探讨胰十二指肠切除术/保留幽门胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy/pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PD/PPPD)和保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)治疗慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的安全性和有效性。方法在Medline、EMBASE、Cochrane library等医学数据库检索已发表的关于比较DPPHR和PD/PPPD治疗CP的随机对照试验,据纳入标准有5项临床试验(包括8篇文献)纳入本研究,使用Revman 5.3进行统计分析。结果在手术时间(P=0.007)、新发糖尿病(P=0.11)、外分泌功能不全(P=0.18)、术后疼痛的缓解(P=0.36)、术后死亡(P=0.18)、术后并发症发生情况(P=0.35)、短期生活质量评分(P=0.14)及长期生活质量评分(P=0.16)、住院时间(P=0.69)、胰瘘发生情况(P=0.78)等方面差异无统计学意义;术后体重增加(P<0.000 01)、恢复工作(P=0.03)方面DPPHR优于PD/PPPD,但PD/PPPD术后因胰腺相关疾病再入院率低于DPPHR。结论 DPPHR更有利于改善患者术后生活质量,但未来尚需更多高质量临床研究验证。 展开更多
关键词 慢性腺炎 十二指肠切除术 保留十二指肠切除术 META分析
胰头切除治疗胰头部慢性胰腺炎不同术式疗效评价 预览
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作者 王赭 陈勇 +2 位作者 赵滨 卢斌 李刚 《武警医学》 CAS 2019年第4期325-328,共4页
目的探讨不同手术方式治疗胰头部慢性炎性反应的疗效。方法回顾性分析长海医院、武警上海总队医院和上海市第七人民医院从2000-01至2015-01收治的145例胰头部慢性胰腺炎患者的临床资料和随访信息,比较各种手术方式的临床疗效。结果术前... 目的探讨不同手术方式治疗胰头部慢性炎性反应的疗效。方法回顾性分析长海医院、武警上海总队医院和上海市第七人民医院从2000-01至2015-01收治的145例胰头部慢性胰腺炎患者的临床资料和随访信息,比较各种手术方式的临床疗效。结果术前伴有CA199升高、胰头肿块等怀疑恶变的患者多采用胰十二指肠切除术,术前伴有梗阻性黄疸、胰管结石等良性疾病的患者多采用保留十二指肠的胰头次全切除术,Beger术的总并发症率(P=0. 040)和胆漏发生率(P=0. 035),以及改良Beger术的总并发症率(P=0. 035)和胆漏发生率(P=0. 043)均高于改良Beger术联合胆肠吻合术式。结论选择胰头部慢性胰腺炎患者的手术方式时应遵循个体化原则。改良Beger术联合胆肠吻合术式较Beger术、改良Beger术式更能减少胆漏的发生。 展开更多
关键词 慢性腺炎 外科手 十二指肠切除术 保留十二指肠头次全切除术
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保留十二指肠胰头切除术的临床应用及进展
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作者 孙永辉 程坤 陈启龙 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第10期1259-1264,共6页
目的总结保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)在临床应用的研究进展情况。方法对近年来有关DPPHR临床应用研究的文献进行综述。结果对于胰头部良性病变、低度恶性及交界性肿瘤,DPPHR能够达到与经典的胰十二指肠切除术同样的预期治疗效果,其... 目的总结保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)在临床应用的研究进展情况。方法对近年来有关DPPHR临床应用研究的文献进行综述。结果对于胰头部良性病变、低度恶性及交界性肿瘤,DPPHR能够达到与经典的胰十二指肠切除术同样的预期治疗效果,其在切除病变、改善患者症状的同时可保留胃、十二指肠等的连续性,减少了消化道的重建,尽可能地减少了胰腺及周围组织的切除,保留了胰-肠轴,更符合人的生理。结论就目前而言,DPPHR值得在胰腺外科进一步发展推广,但目前的研究均只关注了患者术后短期内并发症的发生情况,由于胰头部良性疾病患者的预后较好、术后存活时间较长,因此应关注腹泻、贫血、反流性胆管炎等远期并发症,未来尚需更多的临床研究来验证DPPHR临床疗效的优越性,并着重利用多项评价指标综合分析评价患者术后远期并发症的发生情况及其对生活质量的影响。 展开更多
关键词 慢性腺炎 腺肿瘤 十二指肠切除术 保留十二指肠切除术
腹腔镜胰十二指肠切除术技术培训的研究现状 预览
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作者 刘正才 汪建林 《腹腔镜外科杂志》 2019年第9期654-656,共3页
近年,随着微创外科的迅速发展,微创胰腺切除术已越来越普遍,不仅包括腹腔镜胰体尾切除术,还包括更为复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)、腹腔镜全胰切除术等。多中心临床研究结果显示,LPD是安全、... 近年,随着微创外科的迅速发展,微创胰腺切除术已越来越普遍,不仅包括腹腔镜胰体尾切除术,还包括更为复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)、腹腔镜全胰切除术等。多中心临床研究结果显示,LPD是安全、可行的微创技术[1-2],但由于胰腺解剖的特殊性及其操作的复杂性,术后并发症发生率、死亡率仍较高,即使是由经验丰富的术者操作也无法避免[3]。目前,LPD在肝胆胰外科领域的适应证越来越宽,在大的胰腺中心已逐步常规开展,但不少单位仍处于起步阶段,对术者的培训不够充分,关于LPD的系统培训也尚未建立。因此,建立一套完整的、规范的LPD培训体系至关重要。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 培训 腹腔镜 切除术 多中心临床研究 体尾切除术 并发症发生率 微创外科
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胰十二指肠下静脉的影像学解剖特征及临床意义
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作者 徐强 吴文铭 +5 位作者 廖泉 戴梦华 张太平 郭俊超 丛林 赵玉沛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期575-580,共6页
目的探讨胰十二指肠下静脉(IPDV)的影像学解剖特征及临床意义。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至6月北京协和医院收治的42例胰头导管腺癌患者的临床病理资料;男24例,女18例;平均年龄为61岁,年龄范围为41~78岁。患者术前行... 目的探讨胰十二指肠下静脉(IPDV)的影像学解剖特征及临床意义。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至6月北京协和医院收治的42例胰头导管腺癌患者的临床病理资料;男24例,女18例;平均年龄为61岁,年龄范围为41~78岁。患者术前行1 mm层距的CT增强扫描检查,根据术前评估行相应手术治疗。观察指标:(1)术前CT检查结果。(2)手术情况。采用Shapiro-Wilk检验计量资料的正态性假设,偏态分布的计量资料以M(QR)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。结果(1)术前CT检查结果:42例患者术前均行层间距为1 mm的CT增强扫描检查。CT检查结果显示:①42例患者均存在第一空肠静脉干,其中34例第一空肠静脉干走行于肠系膜上动脉(SMA)背侧,8例第一空肠静脉干走行于SMA腹侧。②42例患者中,2例未显示IPDV;40例存在IPDV,其中23例存在1支IPDV,13例存在2支IPDV,3例存在3支IPDV,1例存在4支IPDV。42例患者共检出62支IPDV,人均IPDV为1支(0~4支),其中43支汇入第一空肠静脉干或第二空肠静脉干,19支汇入肠系膜上静脉(SMV)。③42例患者中,32例为Ⅰ型IPDV(1支IPDV汇入SMA背侧空肠静脉干20例、2支IPDV汇入SMA背侧空肠静脉干7例、3支IPDV汇入SMA背侧空肠静脉干2例、1支IPDV汇入SMA腹侧空肠静脉干3例),10例为非Ⅰ型IPDV;18例为Ⅱ型IPDV(1支IPDV汇入SMV 17例、2支IPDV汇入SMV 1例),24例为非Ⅱ型IPDV。患者可同时合并Ⅰ型和Ⅱ型IPDV。(2)手术情况:42例患者均施行胰十二指肠切除术,其中腹腔镜手术14例,开放手术28例;术中SMV和(或)门静脉切除重建5例;术中输血18例;术后病理学检查结果均为胰头导管腺癌,R0切除30例、R1切除12例。42例患者中,32例Ⅰ型IPDV患者的术中出血量为650 mL(853 mL),术中输血15例,手术切缘情况(R0和R1切除)分别为20例和12例,SMV和(或)门静脉切除重建为4 展开更多
关键词 腺导管腺肿瘤 腺导管腺癌 十二指肠下静脉 十二指肠切除术 影像学特征 体层摄影 X线计算机
改良套入式胰肠吻合术与黏膜对胰管胰肠吻合术的回顾性病例对照研究
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作者 郭伟 吴鸿伟 +4 位作者 汪栋 周晓娜 刘军 李建设 张忠涛 《国际外科学杂志》 2019年第8期535-538,F0003共5页
目的对比分析改良套入式胰肠吻合术(MIP)和黏膜对胰管胰肠吻合术(MDP)的临床应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院普外科2013年1月—2019年1月行胰十二指肠切除术并采用MIP或MDP的222例患者临床资料,根据手术方式,按... 目的对比分析改良套入式胰肠吻合术(MIP)和黏膜对胰管胰肠吻合术(MDP)的临床应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院普外科2013年1月—2019年1月行胰十二指肠切除术并采用MIP或MDP的222例患者临床资料,根据手术方式,按照性别和年龄段匹配的方法,1∶1分为MIP组(n=111)和MDP组(n=111)观察两组患者胰瘘发病情况。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果MIP与MDP两组患者均无围手术期死亡。MIP组的平均手术时间较MDP短[(212.8±62.4)min比(231.5±51.9)min,P=0.016],但是术中出血量、输血量、术后恢复排气时间、术后进食流食时间两组差异均无统计学意义(P>0.05)。MIP组无C级胰瘘,MDP组有2例C级胰瘘。但是两组总体胰瘘发生率和胰瘘分级无显著性差异。结论MIP与MDP两种胰肠吻合方法的临床应用效果没有显著差异,前者操作简单、易于学习掌握,有一定的推广价值,但仍需前瞻性对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 治疗结果 回顾性研究 肠吻合
横结肠系膜下方入路动脉先行腹腔镜胰十二指肠切除术
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作者 姜翀弋 王巍 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-51,共2页
胰头十二指肠区域血管丰富,解剖层面复杂。腹腔镜手术对出血控制的要求很高。因此,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduo-denectomy,LPD)应遵循正确的解剖分离平面进行操作(图4)。我们将LPD涉及的解剖分离平面分为4个区... 胰头十二指肠区域血管丰富,解剖层面复杂。腹腔镜手术对出血控制的要求很高。因此,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduo-denectomy,LPD)应遵循正确的解剖分离平面进行操作(图4)。我们将LPD涉及的解剖分离平面分为4个区域:(1)胰腺上区;(2)胰腺下区;(3)胰头背侧区;(4)胰腺钩突区。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 腹腔镜手 横结肠系膜 十二指肠 动脉 入路 腺钩突 出血控制
降落伞式双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用
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作者 张建生 李冬瑞 +4 位作者 刘建华 邢中强 王天阳 杜成旭 路文彦 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期431-434,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结果31例患者均实施完全腹腔镜胰十二指肠切除术,其中2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施26例。实施胰腺全系膜切除12例,包括2例联合门静脉-肠系膜上静脉节段切除重建。31例患者手术时间为(412.8±102.4)min,术中出血量(462.8±396.7)ml,患者术后住院时间(14.7±8.9)d。31例患者降落伞式双荷包胰管空肠吻合操作时间20.0~45.0(29.7±6.8)min。8例(25.8%)患者术后出现了并发症,其中3例并发2种以上并发症。术后并发B/C级胰瘘2例(6.5%),胆瘘4例(12.9%)、胃排空障碍3例(9.7%)、门静脉血栓1例(3.2%)、并发腹腔积液1例(3.2%),消化道出血致患者围手术期死亡1例。结论腹腔镜胰十二指肠切除术降落伞式双荷包胰管空肠吻合发挥了腹腔镜的视角及操作优势,具有操作简便、容易掌握、安全可靠的优点,值得临床进一步研究及推广。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 腹腔镜 双荷包管空肠吻合 降落伞式缝合
胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性 预览
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作者 曹金良 《河南医学研究》 CAS 2019年第3期462-464,共3页
目的探讨胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性。方法选取2016年4月至2018年8月在商丘市第四人民医院外科行胰十二指肠切除术的80例患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受胰管-空肠黏膜对黏膜... 目的探讨胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性。方法选取2016年4月至2018年8月在商丘市第四人民医院外科行胰十二指肠切除术的80例患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受胰管-空肠黏膜对黏膜端侧吻合+胰管支撑管外引流治疗,观察组接受胰腺-空肠端侧吻合治疗,且不放置胰管支撑管,比较两组患者胰管直径、术中出血量、胰肠吻合时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果两组患者胰管直径、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胰肠吻合时间、术后住院时间分别为(15.42±3.66)min和(11.69±2.83)d,均短于对照组的(21.06±8.79)min和(13.17±2.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胃潴留、腹腔感染、腹腔出血、胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术中若不放置胰管支撑管可有效缩短胰肠吻合时间以及术后住院时间,且并发症较少。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 肠吻合 管支撑管
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胰十二指肠切除术中胰肠吻合处理方式的研究进展 预览 被引量:1
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作者 金琦智 尹树君 +3 位作者 马玉靖 汪旭(综述) 董科 俞小炯(审校) 《实用医院临床杂志》 2019年第1期213-216,共4页
胰十二指肠切除术是治疗胰头、胆总管下端、壶腹部及部分十二指肠疾病的主要术式,尽管近年来不断地优化该术式,但仍未有效降低其并发症的发生。胰瘘是该术式最常见且最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一,胰肠吻合方式的处理被认... 胰十二指肠切除术是治疗胰头、胆总管下端、壶腹部及部分十二指肠疾病的主要术式,尽管近年来不断地优化该术式,但仍未有效降低其并发症的发生。胰瘘是该术式最常见且最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一,胰肠吻合方式的处理被认为是有效降低术后胰瘘发生的可控因素之一。在众多的胰肠吻合方式中,仍没有理想或相对标准的术式来完全避免胰瘘。本文就近年国内外相关文献,对胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合处理方式的特点结合笔者的经验作一综述。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 肠吻合
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胰肠吻合技巧及研究进展
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作者 彭兵 王昕 蔡合 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第4期395-398,共4页
据报道,世界上首例胰十二指肠切除术是由Walter Kausch医生在1909年分两步完成的。此后,Allen O.Whipple医生相继报道了37例胰十二指肠切除术X然而在20世纪70年代胰十二指肠切除术的死亡率较高,在当时几乎销声匿迹。而随着手术技术与器... 据报道,世界上首例胰十二指肠切除术是由Walter Kausch医生在1909年分两步完成的。此后,Allen O.Whipple医生相继报道了37例胰十二指肠切除术X然而在20世纪70年代胰十二指肠切除术的死亡率较高,在当时几乎销声匿迹。而随着手术技术与器械的不断进步,至20世纪90年代时,胰十二指肠切除术的围手术期死亡率降至5%以下,因此成为目前治疗壶腹周围肿瘤、胰头肿瘤及其他少部分胰腺良性疾病的标准术式。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 肠吻合 壶腹周围肿瘤 围手 良性疾病 头肿瘤 死亡率
胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法的应用及术后胰瘘预后因素分析
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作者 薄志远 邱应和 +6 位作者 沈宁佳 杨发才 段安琪 朱斌 余良河 刘元进 张永杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期434-439,共6页
目的比较胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法和常规胰肠吻合法的效果,并探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科收治的68例行胰十二指肠切除术患者... 目的比较胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法和常规胰肠吻合法的效果,并探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科收治的68例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据术中胰肠吻合方式不同分为改良组(34例)和常规组(34例)。改良组男性18例,女性16例,年龄(60.4±9.6)岁;常规组男性16例,女性18例,年龄(58.9±10.9)岁。比较两组患者胰瘘等主要术后并发症的发生情况,并通过单因素和多因素分析探讨术后胰瘘发生的预后因素。结果68例患者均成功实施手术,术后总体并发症发生率为51.5%(35/68)。其中胰瘘9例(13.2%),均为B级胰瘘;腹腔感染16例(23.5%);胃排空延迟11例(16.2%),其中A级1例(1.5%),B级1例(1.5%),C级9例(13.2%);术后出血9例(13.2%),其中轻度出血2例(2.9%),中度出血5例(7.4%),重度出血2例(2.9%);胆瘘1例(1.5%),乳糜瘘2例(2.9%)。两组相比,改良胰肠吻合能够降低术后出血的发生率(χ^2=4.610,P=0.032),其他并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析结果显示,年龄、术中出血和胰管直径是影响胰十二指肠切除术后发生胰瘘的预后因素(P=0.025,0.019,0.017);多因素回归分析结果显示,术中出血>400ml和胰管直径<3mm是术后发生胰瘘的独立预后因素(P=0.025,0.008)。结论改良胰肠吻合法有可操作性,具有降低术后出血发生率的优势。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 并发症 肠吻合 危险因素
胰十二指肠切除术后胰瘘的影响因素及胰瘘风险评分系统对其术后主胰管引流方式选择的价值 被引量:2
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作者 张伟 温馨 +5 位作者 曹宽 单文刚 马浩 张斌 温泉 王人颢 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第1期42-48,共7页
目的探索胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的影响因素,并根据胰瘘风险评分系统(FRS)评分分层比较PD后主胰管支撑管内引流与外引流组胰瘘发生率的差异,旨在为临床最佳引流方案的选择提供依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2016年1... 目的探索胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的影响因素,并根据胰瘘风险评分系统(FRS)评分分层比较PD后主胰管支撑管内引流与外引流组胰瘘发生率的差异,旨在为临床最佳引流方案的选择提供依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2016年1月至2017年12月期间收治的76例行PD患者的临床资料,探索胰瘘的相关危险因素,单因素分析采用成组χ^2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件logistic回归模型。根据FRS评分结果,探索不同风险下内外引流组胰瘘发生率的差异,统计方法采用成组χ^2检验。结果76例患者中,PD后发生胰瘘24例,发生率为31.5%。单因素分析结果显示,主胰管直径和胰腺质地是影响PD后胰瘘发生的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,胰腺质软是PD后胰瘘发生的独立危险因素(OR=3.886,P=0.011),而引流方式不是PD后胰瘘发生的影响因素(P >0.05)。在可忽略不计风险者中,内引流组和外引流组均无胰瘘发生;在中等风险和低风险患者中,外引流组的术后胰瘘发生率与内引流组相应患者比较差异均无统计学意义(P >0.05);但在高风险患者中,外引流组术后的胰瘘发生率较内引流组患者低,差异有统计学意义(P=0.026)。结论胰腺质地是影响PD后胰瘘发生的独立危险因素。FRS高风险患者中,使用胰管支撑管外引流相比内引流能更有效地预防PD后胰瘘的发生。 展开更多
关键词 十二指肠切除术 瘘风险评分 引流
环门静脉胰腺融合畸形二例 预览
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作者 陈曦 袁寅 +2 位作者 杨兴业 周红兵 刘庆宏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第9期569-570,共2页
近年来随着外科学技术的进步和发展,胰腺手术的安全性已有很大提高。据报道,胰十二指肠切除围手术期的病死率目前已经降低至5%以下,但是其术后并发症的发生率仍然较高,达30%~60%[1]。胰瘘是胰腺术后常见并发症,可引起或加重其他并发症... 近年来随着外科学技术的进步和发展,胰腺手术的安全性已有很大提高。据报道,胰十二指肠切除围手术期的病死率目前已经降低至5%以下,但是其术后并发症的发生率仍然较高,达30%~60%[1]。胰瘘是胰腺术后常见并发症,可引起或加重其他并发症的发生(如出血、感染等),导致患者住院时间延长、住院费用增加,严重者甚至危及患者生命。 展开更多
关键词 腺融合畸形 十二指肠切除术 体尾切除术
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十二指肠间质瘤的外科治疗研究 预览
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作者 李川 曾庆昇 刘彤 《医学信息》 2019年第18期41-43,47共4页
随着医疗水平发展及内镜技术普及,十二指肠胃肠间质瘤(GIST)检出率日渐提高,这一特殊部位的GIST也吸引了更多外科学者的关注。对于原发可切除的十二指肠GIST手术治疗方式,主要包括局限性切除术(LR)及胰十二指肠切除术(PD)。手术方式的... 随着医疗水平发展及内镜技术普及,十二指肠胃肠间质瘤(GIST)检出率日渐提高,这一特殊部位的GIST也吸引了更多外科学者的关注。对于原发可切除的十二指肠GIST手术治疗方式,主要包括局限性切除术(LR)及胰十二指肠切除术(PD)。手术方式的选择主要取决于肿瘤系膜侧边缘距乳头的距离以及是否周围器官侵犯。LR的手术方式包括十二指肠楔形切除术、远端胃部分切除术及十二指肠节段切除术,根据肿瘤的大小及部位做出选择。LR手术在近期疗效方面优于PD手术,远期疗效取决于肿瘤自身生物学行为。腹腔镜联合内镜外科技术治疗十二指肠GIST具有微创、精准等优势。本文将对十二指肠GIST的手术选择原则、疗效比较及其相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 十二指肠 胃肠道间质瘤 局限性切除术 十二指肠切除术
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