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自身免疫性胰腺炎的诊断 预览
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作者 尚海涛 李忠廉(审校) 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第7期771-776,共6页
自身免疫性胰腺炎(AIP)是一类特殊的慢性胰腺炎,其临床上依据组织学分为Ⅰ型和Ⅱ型。我国以Ⅰ型为主,是IgG4相关性疾病的一部分,常表现为梗阻性黄疸或胰腺实质的肿块。组织学上表现为病变组织大量淋巴浆细胞的浸润及慢性纤维化。虽然国... 自身免疫性胰腺炎(AIP)是一类特殊的慢性胰腺炎,其临床上依据组织学分为Ⅰ型和Ⅱ型。我国以Ⅰ型为主,是IgG4相关性疾病的一部分,常表现为梗阻性黄疸或胰腺实质的肿块。组织学上表现为病变组织大量淋巴浆细胞的浸润及慢性纤维化。虽然国际胰腺病协会围绕其影像学、血清学、组织学及激素治疗的反应制定了诊断标准,但AIP的临床表现较为隐匿和多样,其诊断仍然具有挑战性,特别是表现为胰腺肿块的患者,需要时刻警惕胰腺癌的风险。本文从影像学、组织学角度对文献进行了概述,重点是这种复杂疾病的诊断及误诊的风险,以期提高本病的鉴别诊断水平。 展开更多
关键词 自身免疫疾病 胰腺炎 综述 IGG4相关性疾病 自身免疫性胰腺炎
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重症急性胰腺炎并发症外科处理的焦点与难点 预览
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作者 李冠群 孙备 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期183-187,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等时期。然而,SAP 总体病死率并无显著下降,其原因在于40%~70%的患者可于疾病后期合并感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)、腹腔出血及消化道瘘等并发症。 展开更多
关键词 胰腺炎 胰腺炎 急性坏死性 并发症 外科手术
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肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治:附16例报告
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作者 黄昊苏 严璐 +3 位作者 龙禛朴 余阳华 陈霄霄 彭杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期320-326,共7页
目的:探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治。方法:回顾性分析2010-2018年收治的16例肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:16例中男13例,女3例,就诊时中位年龄48.5岁。主要临床表现为腹痛及黄疸,6例CA19-9轻度升高(47.85~235.95U/mL... 目的:探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治。方法:回顾性分析2010-2018年收治的16例肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:16例中男13例,女3例,就诊时中位年龄48.5岁。主要临床表现为腹痛及黄疸,6例CA19-9轻度升高(47.85~235.95U/mL)。所有患者均行腹部CT检查,均可见胰腺占位,其中3例(18.8%)考虑慢性胰腺炎可能;部分患者行B超、ERCP或其他检查,均主要提示胰腺占位,但均缺乏特征性。16例均行手术治疗,其中11例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾切除+脾脏切除术,1例行保留十二指肠的胰头肿块局部切除+胰肠吻合内引流+胆肠吻合内引流术,术后症状均明显缓解,未发生胰瘘、胆瘘、腹腔出血等并发症。术后病理学检查均为慢性胰腺炎。平均随访3年,手术效果良好。结论:肿块型慢性胰腺炎在临床表现及影像学特征上与胰腺癌极为相似,误诊率较高,需结合病史、临床表现、实验室及影像学检查、组织病理结果进行综合判断,手术干预效果良好。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性/诊断 胰腺炎 慢性/治疗 胰腺肿瘤
1型自身免疫性胰腺炎27例临床特征
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作者 陈梦诗 梁晓宇 +1 位作者 林志辉 孙龙昊 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期592-595,共4页
目的分析27例1型自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特征,旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月福建省立医院收治的27例1型AIP患者的临床特征。结果27例1型AIP患者中男性25例(92.6%),女性2例(7.4%),男女比例12.5∶1;... 目的分析27例1型自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特征,旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月福建省立医院收治的27例1型AIP患者的临床特征。结果27例1型AIP患者中男性25例(92.6%),女性2例(7.4%),男女比例12.5∶1;发病年龄(59.5±14.3)岁。最常见的临床表现为黄疸和腹痛(均为16例,59.3%),最常见的合并症为IgG4相关性硬化性胆管炎(17例,63.0%)。26例患者的MRCP,胰腺以弥漫性肿大为主(14例,53.8%),2例(7.7%)胰管狭窄。胆管狭窄以胆总管胰腺段受累为主(22例,84.6%),移形性狭窄17例(65.4%)。27例患者均接受激素治疗,并获得临床、血清学好转,随诊未见复发。2例因血IgG4持续高水平,继续予激素5 mg维持治疗。结论1型AIP是IgG4相关性疾病在胰腺的局部表现,其胰腺外受累以IgG4相关性硬化性胆管炎多见。该病激素治疗有效,部分患者需要长期维持治疗。 展开更多
关键词 胰腺炎 免疫球蛋白G 胰胆管造影术 磁共振 自身免疫性胰腺炎 治疗结果
内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的诊断与防治进展 预览
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作者 刘姗姗 宋吉涛 许军 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第6期714-718,共5页
内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangio-pancreatography pancreatitis,PEP)是内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术后最常见的并发症,其发病率高,病情严... 内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangio-pancreatography pancreatitis,PEP)是内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术后最常见的并发症,其发病率高,病情严重时甚至导致患者死亡。PEP病因复杂,病理生理学机制尚不明确,对PEP的早期识别、风险分层与防治策略仍是目前研究的重点。本文对PEP相关研究成果作一概述,以期为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 胰腺炎 ERCP术后胰腺炎 风险分层 防治策略
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清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效
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作者 臧伟广 《医学临床研究》 CAS 2019年第4期814-816,共3页
【目的】探讨清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。【方法】本院收治的74例AP患者,根据入院顺序分为两组,每组37例。对照组使用常规方案加区域动脉灌注奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上联合清胰汤治疗。比... 【目的】探讨清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。【方法】本院收治的74例AP患者,根据入院顺序分为两组,每组37例。对照组使用常规方案加区域动脉灌注奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上联合清胰汤治疗。比较两组患者临床疗效,胰腺炎症和血液指标恢复正常时间,治疗前后血流动力学指标和细胞因子水平变化以及并发症和病死率。【结果】治疗后观察组总有效率为89.19%(33/37),显著高于对照组的64.86%(24/37)(P<0.05)。观察组的胃肠功能恢复时间、退热时间、腹胀消退时间、平均禁食时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的血钙、血淀粉酶、白细胞恢复时间显著短.于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的血浆比黏度、血小板黏附率以及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显低于治疗前(P>0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率及病死率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗AP,能有效缩短患者临床症状恢复时间,临床疗琴较好,患者预后良好。 展开更多
关键词 胰腺炎 奥曲肽/投药和剂量
重症急性胰腺炎的外科治疗进展
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作者 陶锐 马荣 龚建平 《国际外科学杂志》 2019年第5期349-352,共4页
重症急性胰腺炎(SAP)是较常见的外科急腹症之一,其因起病急、进展快、预后差、病死率高等特点,一直是治疗的难点。其早期监护和治疗往往能在一定程度上改善预后,过去曾主张早期手术治疗。随着影像学、医疗技术的进步及对该病的深入研究... 重症急性胰腺炎(SAP)是较常见的外科急腹症之一,其因起病急、进展快、预后差、病死率高等特点,一直是治疗的难点。其早期监护和治疗往往能在一定程度上改善预后,过去曾主张早期手术治疗。随着影像学、医疗技术的进步及对该病的深入研究,对于SAP的治疗已从观念上发生了巨大变化,外科手术的方式也有了突破性的改变,虽然方法选择上仍有诸多争议,但基本已从传统的手术方式逐渐过渡到微创手术。本文主要对SAP外科治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 重症监护 外科手术 进展
猫三体炎的诊断与分析 预览
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作者 卢华星 姚莹 +2 位作者 江伟昊 乔恒攀 曾富根 《兽医导刊》 2019年第11期44-45,共2页
猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突之前就已经先进入总胆管,大约80%的猫的副胰管消失或者很小。因此,胰腺、十二指肠、胆管之间具有'亲密'的位置... 猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突之前就已经先进入总胆管,大约80%的猫的副胰管消失或者很小。因此,胰腺、十二指肠、胆管之间具有'亲密'的位置和相互制约关系,其中一个器官发生问题就容易波及到其他两个器官,造成三个器官同时发病,表现多种复杂的症状。 展开更多
关键词 暹罗猫 胆管肝 弓形虫 总胆管 胆管 性肠病 胰腺炎 心脏造影
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脂肪胰诊断及其临床意义的研究进展 预览
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作者 林海萍(综述) 俞世安(审校) 《中国临床新医学》 2019年第6期679-682,共4页
近年来研究发现脂肪胰(fatty pancreas,FP)主要表现为胰腺实质细胞内外的脂肪积聚。目前临床上对其主要有超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)等多种诊断方法。临床研究还发现其与糖尿病、胰... 近年来研究发现脂肪胰(fatty pancreas,FP)主要表现为胰腺实质细胞内外的脂肪积聚。目前临床上对其主要有超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)等多种诊断方法。临床研究还发现其与糖尿病、胰腺肿瘤等多种疾病相关。该文主要对其临床诊断及临床意义作一综述。 展开更多
关键词 脂肪胰 胰腺炎 胰腺肿瘤
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中老年男性健康贴士
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作者 顾耘 《科学生活》 2019年第8期55-57,共3页
三十年龄段的男性控制饮酒吸烟,加强健身锻炼三十年龄段,正是男性筋骨丰隆盛实、肌肉丰满健壮的时期。该年龄段男性平时饮酒、应酬机会较多。过量的饮酒能损害人体的多个器官,引发胃炎、胰腺炎、肝硬化、高血压、冠心病、神经病变、记... 三十年龄段的男性控制饮酒吸烟,加强健身锻炼三十年龄段,正是男性筋骨丰隆盛实、肌肉丰满健壮的时期。该年龄段男性平时饮酒、应酬机会较多。过量的饮酒能损害人体的多个器官,引发胃炎、胰腺炎、肝硬化、高血压、冠心病、神经病变、记忆力减退等疾病,增加食管癌、胃癌的发病率,同时还会影响性生活、降低精子质量。因此,在该年龄段控制饮酒对将来很有好处。 展开更多
关键词 男性 中老年 健康 记忆力减退 精子质量 饮酒 年龄 胰腺炎
乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量的影响 预览
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作者 卫静 唐治国 +1 位作者 寇立臣 黎璞 《四川医学》 CAS 2019年第1期60-63,共4页
目的探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响。方法选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照... 目的探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响。方法选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用乌司他丁治疗。观察两组患者测胰腺组织CX3CL1、HMGB1水平变化并进行比较分析。结果治疗前两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);同组治疗前后相比,两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体水平均显著降低,观察组明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的血淀粉酶恢复正常时间,腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论乌司他丁可降低糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量,并有效改善临床症状,提高疗效。 展开更多
关键词 乌司他丁 糖尿病酮症酸中毒 胰腺炎 CX3CL1 HMGB1
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吲哚美辛直肠给药减少经内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生的荟萃分析 预览
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作者 王胤 柴亚光 王要军 《中华保健医学杂志》 2019年第1期50-52,共3页
目的荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性。方法通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲... 目的荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性。方法通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲哚美辛与安慰剂预防ERCP术后胰腺炎复发作用的临床随机对照研究。进行数据提取、质量评价以及运用Stata12.0软件对于搜集整理数据进行分析,并且运用随机效应模型或固定效应模型对数据进行统计分析,相对危险度RR及可信区间进行组间比较。结果纳入此次荟萃分析文献数7篇,总样本量为3 082例,术后胰腺炎发生率相对危险度RR为0.58(CI 0.40~0.83),I2=49.8%,P=0.063。亚组分别是ERCP术前给药和ERCP术后给药,并分别进行数据统计分析显示,ERCP术前给予吲哚美辛栓剂能显著减少术后胰腺炎发生率,相对危险度为RR=0.56(CI 0.39~0.79),I2=2.7%,P=0.379;而在ERCP术后给予吲哚美辛栓剂对术后胰腺炎的发生率则无明显作用,其相对危险度为RR=0.61(CI 0.26~1.44),I2=77%,P=0.013。结论ERCP术前应用吲哚美辛能显著减少术后胰腺炎的发生率。 展开更多
关键词 吲哚美辛 经内镜下逆行性胰胆管造影 胰腺炎 预防
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一例犬异物性肠梗阻诱发胰腺炎的诊治报告 预览
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作者 王福军 《畜牧兽医科技信息》 2019年第7期148-149,共2页
肠梗阻是一种威胁宠物健康的较为严重的疾病,由于动物吞食异物而发生的肠梗阻也在临床上较为多见,其梗阻原因是吞入物体过大,而无法通过肠管,或对肠壁结构造成破坏.临床常见梗阻物的性质分类主要依据物体密度和形态进行区分,常用的诊断... 肠梗阻是一种威胁宠物健康的较为严重的疾病,由于动物吞食异物而发生的肠梗阻也在临床上较为多见,其梗阻原因是吞入物体过大,而无法通过肠管,或对肠壁结构造成破坏.临床常见梗阻物的性质分类主要依据物体密度和形态进行区分,常用的诊断方法是进行腹部的X线检查.然而,宠物临床上造成肠梗阻的梗阻物的密度并非都是高密度,因此X线成像特点并不十分显著,从而给临床诊断会带来一定的困难. 展开更多
关键词 犬肠梗阻 异物 胰腺炎
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血清PCT、IL-6及hsTnT动态变化对急性胰腺炎病情预测价值 预览
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作者 王明卉 苏哲 +3 位作者 张薇 潘新亭 王雅婧 周长勇 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第4期428-433,共6页
目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和高敏肌钙蛋白T(hsTnT)在急性胰腺炎病人中的动态变化及其对病情变化的预测价值。方法选取符合条件的轻度急性胰腺炎(MAP)病人42例、中度急性胰腺炎(MSAP)病人39例和重症急性胰腺炎(SAP... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和高敏肌钙蛋白T(hsTnT)在急性胰腺炎病人中的动态变化及其对病情变化的预测价值。方法选取符合条件的轻度急性胰腺炎(MAP)病人42例、中度急性胰腺炎(MSAP)病人39例和重症急性胰腺炎(SAP)病人41例,分别于入院第1、3、7天采集静脉血测定血清PCT、IL-6和hsTnT水平,同时对所有病人进行急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和BalthazarCT严重指数(CTSI)评分。根据是否发生感染性胰腺坏死,将41例SAP病人分为感染组(23例)和未感染组(18例)。比较不同组间病人血清PCT、IL-6和hsTnT水平,并用ROC曲线分析3个指标对SAP的预测能力。结果胰腺炎病人血清PCT、IL-6、hsTnT水平于入院第3天达到高峰,之后逐渐下降,但第7天的水平仍高于第1天。SAP病人入院第1、3、7天血清PCT、IL-6、hsTnT水平均高于MAP及MSAP病人,差异有统计学意义(F=2.359~74.066,P<0.05)。Pearson相关分析显示,SAP病人血清PCT、IL-6水平及APACHEⅡ、CTSI评分与血清hsTnT水平均呈正相关(r=0.673~0.787,P<0.05)。感染组各时间点血清PCT、IL-6、hsTnT水平均显著高于未感染组(F=11.072~126.414,P<0.05)。ROC曲线分析显示,hsTnT对SAP的预测能力最强(AUC=0.892),IL-6对SAP的预测能力最弱(AUC=0.782),上述3个指标联合检测比传统指标联合检测对SAP有更高的预测能力(AUC=0.935vsAUC=0.917)。结论血清PCT、IL-6、hsTnT水平的动态监测有助于对急性胰腺炎病情严重程度的判断和预后的评估。 展开更多
关键词 胰腺炎 降钙素 白细胞介素6 肌钙蛋白T
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胰腺动静脉畸形致难治性胰腺炎一例 预览
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作者 王成达 吴文娟 +1 位作者 张雷 陈昉铭 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第6期374-375,共2页
胰腺动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是罕见的疾病,临床症状通常为腹痛和胃肠道出血,可导致胰腺炎,并可反复发作。本病例为复发性胰腺炎入院后,完善了CT及MRI相关检查,诊断胰腺AVM,也解释了胰腺炎反复发作的原因。
关键词 胰腺动静脉畸形 胰腺炎 影像学诊断
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多层螺旋CT与MR显像对胰腺肿块患者诊断价值的比较 预览
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作者 刘洋 徐红卫 董志辉 《中国CT和MRI杂志》 2019年第3期94-97,共4页
目的分析多层螺旋CT(MSCTV)和磁共振成像(MRI)在胰腺肿块中的应用价值,为今后提高胰腺癌检出率提供参考依据。方法采用回顾性研究,分析我院接受治疗的经病理证实的40例胰腺癌患者归为胰腺癌组,将同期收治的60例胰腺炎患者归为胰腺炎组... 目的分析多层螺旋CT(MSCTV)和磁共振成像(MRI)在胰腺肿块中的应用价值,为今后提高胰腺癌检出率提供参考依据。方法采用回顾性研究,分析我院接受治疗的经病理证实的40例胰腺癌患者归为胰腺癌组,将同期收治的60例胰腺炎患者归为胰腺炎组。均行MSCT扫描和MRI扫描,观察胰腺炎与胰腺癌在MSCT下的影像特征分布情况,总结胰腺癌的MSCT影像特征;对比胰腺癌与胰腺炎在不同扫描期CT值;观察MRI胰腺癌影像特征,以病理结果为准记录MSCT和MRI诊断情况,记录假阳性、假阴性;计算MSCT和MRI诊断胰腺癌的特异度、敏感度、符合率;记录MSCT和MRI对胰腺癌分期结果。结果①胰腺炎与胰腺癌MSCT影像特征对比,胰腺癌组密度异常率、局限性增大率、胰腺弥漫性增大率、非肿块型不均匀强化率、扩张胰管贯通病变区率较胰腺炎组低,结节或肿块持续弱强化率、胰周淋巴结增大率、胰周血管侵袭性改变率均较胰腺炎组高,P<0.05;胰腺癌平扫胰腺形态不规则、肿大,病灶密度不均匀,增强扫描早期胰腺实质内低密度影。②胰腺癌组患者CT值在各增强扫描期均高于对照组,P<0.05。③MRI确诊的胰腺癌患者胰腺肿块均为T1W1略低或低信号,T2WI为混杂信号或略高信号;肿瘤浸润胰周则周边脂肪为高信号,有低信号条纹影。④CT出现5例假阳性和8例假阴性;MRI出现5例假阳性和2例假阴性;MRI诊断敏感度、符合率、特异度与MSCT比较差异无统计学意义,P>0.05。⑤病理检查早期为11例,进展期为49例;MSCT确诊早期共7例,进展期共42例;MRI检查早期8例,进展期45例,MSCT与MRI比较,P>0.05。结论 MSCTA与MRI在胰腺炎和胰腺癌这类胰腺肿块鉴别中特异度、敏感性、符合率相当,但二者各具优势,均为较好的诊断方法,具体应用应结合医师建议和患者需求选择,必要时通过联合使用将能结合二者优势。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 磁共振成像 胰腺肿块 胰腺炎 胰腺
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急性重症胰腺炎七例误诊原因分析 预览
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作者 李静 徐宁 《临床误诊误治》 2019年第7期1-4,共4页
目的分析急性重症胰腺炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年2月—2017年10月我院7例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入院各1例,腹痛入院4例,7例误诊时间14h~3d,误诊为感染性休克... 目的分析急性重症胰腺炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年2月—2017年10月我院7例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入院各1例,腹痛入院4例,7例误诊时间14h~3d,误诊为感染性休克合并结石性胆囊炎、急性胃肠炎合并低血容量性休克各2例,泌尿系统结石、胆道蛔虫症、消化道穿孔各1例。所有患者按误诊疾病给予治疗效果不佳,后经血尿淀粉酶检查及影像学检查均确诊为急性重症胰腺炎。确诊后均予禁食、抑制胰液分泌、抗感染、手术等治疗后好转出院。结论临床医生应加强对急性重症胰腺炎的认识,详细问诊,仔细查体,对疑似患者及时行血尿淀粉酶检查排查本病,或可减少或避免误诊的发生。 展开更多
关键词 胰腺炎 误诊 胆囊 休克
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吲哚美辛直肠给药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎随机对照试验的Meta分析
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作者 姜宣羽 钟松阳 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1246-1249,共4页
目的评价吲哚美辛直肠给药预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物... 目的评价吲哚美辛直肠给药预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据等数据库公开发表的吲哚美辛直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,检索年限均为自建库至2017年12月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,合计3 240例患者。Meta分析结果显示:应用吲哚美辛直肠给药可显著降低PEP的发生率(OR=0.57,95%Cl:0.45~0.73,P<0.00 001)及中重度PEP发生率(OR=0.51,95%Cl:0.30~0.85,P=0.010);其引起的主要不良反应为胃肠道出血,但与安慰剂组比较差异无统计学意义(OR=0.63,95%Cl:0.25~1.52,P=0.300)。结论吲哚美辛直肠给药能够有效降低ERCP术后胰腺炎的发生率,且无严重不良反应。 展开更多
关键词 吲哚美辛 投药 直肠 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰腺炎 安慰剂 双盲法 随机对照试验 META分析
重组人生长激素联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎性、免疫因子的影响 预览
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作者 史增辉 代金玉 苏卫仙 《临床误诊误治》 2019年第7期20-25,共6页
目的探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果及对机体炎性、免疫因子的影响。方法选取廊坊市人民医院消化内科2017年11月—2018年7月收治... 目的探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果及对机体炎性、免疫因子的影响。方法选取廊坊市人民医院消化内科2017年11月—2018年7月收治的SAP患者102例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组在常规治疗基础上加用生长抑素;观察组在对照组治疗基础上加用rhGH。比较两组临床疗效、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间;治疗前及治疗7d后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平;治疗期间并发症发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为86.27%高于对照组的68.63%(P<0.05)。观察组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均降低,且观察组上述炎性因子降低程度显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均升高,CD8^+水平降低,且观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+升高程度及CD8^+降低程度显著大于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者总并发症发生率为37.25%低于对照组患者的62.75%(P<0.05)。结论rhGH联合生长抑素治疗SAP患者,通过有效减轻机体炎性反应、改善免疫功能,从而有效提高临床治疗效果,缩短住院时间,促进病情缓解,并可减少治疗期间并发症的发生。 展开更多
关键词 胰腺炎 重组人生长激素 生长抑素 性因子
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单中心儿童慢性胰腺炎临床特征回顾性分析
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作者 于意 许春娣 +5 位作者 王歆琼 余熠 许旭 郭燕 王俊祺 肖园 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期515-519,共5页
目的分析慢性胰腺炎(CP)的临床特征,评价其对体格发育的影响。方法回顾性分析2008年8月至2015年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科收治的94例CP患儿(男49例、女45例)的腹痛情况、影像学变化、血清淀粉酶和脂肪酶等临床特征及病... 目的分析慢性胰腺炎(CP)的临床特征,评价其对体格发育的影响。方法回顾性分析2008年8月至2015年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科收治的94例CP患儿(男49例、女45例)的腹痛情况、影像学变化、血清淀粉酶和脂肪酶等临床特征及病因构成,评估身高、体重等体格发育指标。组间比较采用t检验。结果儿童CP发病年龄(8.2±3.7)岁,特发性CP 61例,占据病因首位(65%);其次是解剖异常25例(27%)。解剖异常组比特发性CP组发病年龄更小[(6.3±3.5)比(8.9±3.4)岁,t=3.211,P=0.002]。93例患儿发生腹痛,伴淀粉酶和脂肪酶升高的分别是51例(54%)和41例(44%),两者同时增高的为35例(37%)。问卷调查显示30例患儿中有28例表现为中重度疼痛。94例患儿体重标准差分(SDS)低于人群的总体均数(-0.4±1.1比0,t=-3.308,P=0.001),35例患儿的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)SDS低于人群总体均数(-1.8±1.8比0,t=-6.136,P<0.01)。腹部B超对儿童CP的检出率为29%(27/94),磁共振胰胆管显像联合胰腺MRI的检出率为69%(37/54)。结论本组CP患儿的两大病因为特发性和解剖结构异常。CP影响患儿体格发育。血清淀粉酶、脂肪酶及腹部B超正常不能排除CP,适时选用磁共振胰胆管显像和(或)胰腺MRI可提高CP的检出率。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 生长和发育 诊断 胰胆管造影术 磁共振
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