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经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果
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作者 罗琳 邹永根 +1 位作者 伍光辉 向琳茜 《临床合理用药杂志》 2019年第6期35-37,39共4页
目的探讨胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法选取西南医科大学附属中医医院骨科2015年1月—2016年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,将所有患者根据手术方式分为经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)组和支... 目的探讨胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法选取西南医科大学附属中医医院骨科2015年1月—2016年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,将所有患者根据手术方式分为经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)组和支具组,各30例。PKP组患者给予常规PKP治疗,支具组患者给予胸腰椎支具治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1 d、1个月、3个月、1年视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科协会评估腰痛(JOA)评分、后凸Cobb角以及卧床时间、住院费用。结果治疗前,治疗后1个月、3个月、1年两组患者VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d支具组患者VAS评分高于PKP组,JOA评分低于PKP组(P<0.05)。治疗前两组患者后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、1个月、3个月、1年支具组患者后凸Cobb角小于PKP组(P<0.05)。两组患者卧床时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。支具组患者住院费用低于PKP组(P>0.05)。结论胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果良好,可有效减少脊柱后凸畸形和住院费用。 展开更多
关键词 腰椎 胸椎 骨质疏松性骨折 治疗结果
胸腰段骨折相邻伤椎微创置钉适应证选择与疗效分析 预览
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作者 林松 吴强 +4 位作者 苗吉显 刘玉峰 张迪 周献伟 孙永强 《中国临床新医学》 2019年第2期194-197,共4页
目的探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法回顾性分析2013-03~2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压,所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节... 目的探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法回顾性分析2013-03~2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压,所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节段固定术式。统计术中出血量、手术时间、平均住院时间和术后并发症;术后症状改善用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估;影像学评价通过患者手术前后和末次随访的矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度丢失率来统计分析。结果所有患者顺利完成手术,术后无内固定失败和医源性神经损害并发症。21例患者中19例获得随访,随访时间8~27(17.61±5.12)个月,平均手术时间(84.28±20.60)min,平均出血量(140.51±56.94)ml,平均住院时间(7.28±1.69)d。疼痛VAS评分从术前平均(7.57±0.82)分降至术后(2.78±0.95)分(P<0.05),伤椎前缘高度丢失率从术前平均(30.53±7.88)%降至术后(5.52±1.53)%(P<0.05),后凸Cobb角从术前平均(18.47±4.18)°降至术后平均(5.84±1.69)°(P<0.05)。末次随访VAS评分平均(1.26±0.44)分,与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访伤椎前缘高度丢失率和后凸Cobb角分别为(7.26±1.74)%、(7.53±1.98)°,与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经多裂肌间隙相邻伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血量少、住院时间短等优点,严格把握适应证,该治疗方法临床疗效满意。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 微创
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胸椎放线菌感染误诊为风湿性多肌痛1例 预览
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作者 文利 蒋薇 周美群 《中国乡村医药》 2019年第1期42-43,共2页
1病历摘要患者女,56岁,家庭主妇,因“反复颈、肩、腰、背痛伴发热3个月,再发1周”入院。患者于2017年1月无诱因出现明显颈、肩、背、腰疼痛,伴晨僵,不能自行翻身及行走,蹲起困难,伴有发热,体温最高38.5℃,无皮疹、口腔溃疡、口干、眼干... 1病历摘要患者女,56岁,家庭主妇,因“反复颈、肩、腰、背痛伴发热3个月,再发1周”入院。患者于2017年1月无诱因出现明显颈、肩、背、腰疼痛,伴晨僵,不能自行翻身及行走,蹲起困难,伴有发热,体温最高38.5℃,无皮疹、口腔溃疡、口干、眼干,无关节红肿。 展开更多
关键词 风湿性多肌痛 放线菌感染 误诊 胸椎 家庭主妇 口腔溃疡 腰疼痛 患者
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基于三维重建模拟手术的胸椎椎弓根螺钉通用置钉技术的研究:数字解剖学研究 预览
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作者 王爽 李宏伟 +2 位作者 王海洲 王帅 付玉平 《骨科》 CAS 2019年第2期111-114,共4页
目的应用数字技术对一种胸椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性进行探讨。方法以53例中国成人胸椎三维CT为研究对象,在MIMICS软件中进行三维重建,向各节胸椎中置入椎弓根螺钉,进钉点统一选择上关节突外缘与横突上缘交点尾侧3mm,进钉角度在矢... 目的应用数字技术对一种胸椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性进行探讨。方法以53例中国成人胸椎三维CT为研究对象,在MIMICS软件中进行三维重建,向各节胸椎中置入椎弓根螺钉,进钉点统一选择上关节突外缘与横突上缘交点尾侧3mm,进钉角度在矢状面垂直于上一椎体下关节突和本椎体下关节突连线,外展角度根据实际情况以棘突为参考确定。完成置钉后,观察各螺钉与周围骨质的关系以确定是否实现最佳位置置钉;以棘突为参考测量外展角,比较左右侧外展角度差异。结果按所设计的方案可完成全部研究对象T1~12椎弓根螺钉的置钉,共1272枚螺钉,除T3、T4双侧螺钉的外展角差异无统计学意义外,其余节段螺钉双侧外展角的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论统一进钉点和矢状面进钉角度的方法可完成胸椎椎弓根螺钉置钉,考虑到多数椎体双侧椎弓根螺钉角度存在差异,应在术前完善三维CT等检查以明确解剖情况,必要时进行数字化模拟手术以提高置钉准确性。 展开更多
关键词 胸椎 椎弓根螺钉 计算机 模拟
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钛网植骨和块状植骨及颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果比较研究
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作者 代子辉 周华 《临床合理用药杂志》 2019年第6期136-137,共2页
目的比较钛网植骨、块状植骨及颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果。方法选取萍乡市湘雅萍矿合作医院2016年3月—2017年3月收治的行胸、腰椎结核手术治疗患者93例,根据植骨方式的差异分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各31例。Ⅰ组患者采... 目的比较钛网植骨、块状植骨及颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果。方法选取萍乡市湘雅萍矿合作医院2016年3月—2017年3月收治的行胸、腰椎结核手术治疗患者93例,根据植骨方式的差异分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各31例。Ⅰ组患者采用块状植骨,Ⅱ组患者采用颗粒植骨,Ⅲ组患者采用钛网植骨。比较3组患者手术时间、植骨融合时间、术中出血量及术前、术后Cobb角。结果 3组患者手术时间、植骨融合时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ组患者手术时间、植骨融合时间短于Ⅰ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅲ组患者手术时间、植骨融合时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后,3组患者Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果优于块状植骨、钛网植骨,其具有操作简便、出血量少、手术时间短、融合时间短等优势。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 钛网植骨 颗粒植骨 块状植骨
经伤椎椎弓根植骨置钉后路内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效及安全性
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作者 郑铁钢 刘宝平 +2 位作者 蒋帅 高彬 徐文彦 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期435-438,共4页
目的探讨经伤椎椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效及安全性。 方法回顾性分析86例老年胸腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方法不同,分为对照组40例,研究组46例。对照组采用后路短节段椎弓根内固定术,研究组采用后路内... 目的探讨经伤椎椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效及安全性。 方法回顾性分析86例老年胸腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方法不同,分为对照组40例,研究组46例。对照组采用后路短节段椎弓根内固定术,研究组采用后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨术。比较两组患者术后腰背功能以及神经功能恢复情况。 结果两组患者术后1周伤椎后凸Cobb角均显著减小,之后随时间推移,伤椎后凸Cobb角小幅度升高,F时间=86.34,P<0.05,研究组伤椎后凸Cobb角整体水平低于对照组(F组间=7.68,P<0.05),研究组伤椎后凸Cobb角降低幅度高于对照组(F时间×组间=4.19,P<0.05)。两组患者术后1周伤椎前、后缘高度均显著升高,之后随时间推移,伤椎前、后缘高度小幅度降低(F时间=75.87,66.92,均P<0.05),研究组伤椎前、后缘高度整体水平高于对照组(F组间=9.75,6.76,均P<0.05),研究组伤椎前、后缘高度升高幅度高于对照组(F时间×组间=7.59,5.21,均P<0.05)。研究组骨性融合率97.8%,高于对照组的82.5%,内固定失败率2.2%,低于对照组的17.5%(χ^2=5.96,P<0.05)。研究组神经功能恢复情况优于对照组(Z=2.12,P<0.05)。两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)指数随时间推移均下降(F时间=85.49,P<0.05),研究组ODI整体水平低于对照组(F组间=47.28,P<0.05),研究组ODI指数下降幅度大于对照组(F时间×组间=8.97,P<0.05)。 结论经伤椎椎弓根植骨置钉后路内固定术能够安全、有效地治疗老年胸腰椎骨折,提高椎体抗压稳定性,促进术后神经功能及腰背功能的恢复。 展开更多
关键词 骨折 胸椎 腰椎 内固定器
经皮椎体强化术不同入路方式综述 预览
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作者 钟睿 王润生 +2 位作者 刘建恒 毛克亚 唐佩福 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第2期196-198,共3页
经皮椎体强化术是一种安全、有效的微创手术,逐渐成为治疗骨质疏松性椎体骨折的首选治疗方式。其手术入路方式有多种,本文就目前常用入路方式的适应证及临床应用现状作一综述。
关键词 骨质疏松性骨折 椎体成形术 椎体后凸成形术 胸椎 腰椎
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超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症 预览
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作者 彭祥平 魏运栋 +2 位作者 苑乾 李强 吴占勇 《脊柱外科杂志》 2019年第2期105-109,共5页
目的探讨超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年3月治疗的38例OLF患者的临床资料。根据手术方法分为2组,观察组(21例)行超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整... 目的探讨超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年3月治疗的38例OLF患者的临床资料。根据手术方法分为2组,观察组(21例)行超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除术,对照组(17例)行高速电动磨钻辅助下椎管后壁切除术。记录2组患者手术时间、术中出血量、术前及术后JOA评分,观察是否存在脑脊液漏、神经根及脊髓损伤等并发症以评价临床疗效。结果所有手术均顺利完成,患者随访918(13.6±3.2)个月。观察组手术时间及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者术后1周及末次随访时日本骨科学会(JOA)评分均较术前改善,差异有统计学意义(P <0.05),但术前、术后1周及末次随访时JOA评分在组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);术中未发现神经根或脊髓损伤,观察组3例及对照组2例患者术后出现脑脊液漏,经非手术治疗后痊愈。所有患者未出现术后神经损伤症状加重等情况。术后复查CT确认手术节段脊髓均获得充分减压。结论超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗OLF与高速电动磨钻辅助下椎管后壁切除术疗效相当,且能减少手术时间、降低出血量。 展开更多
关键词 胸椎 黄韧带 骨化 异位性 椎板切除术 超声疗法
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后路椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症
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作者 孙垂国 陈仲强 +5 位作者 李危石 侯晓飞 郭昭庆 齐强 曾岩 钟沃权 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期193-200,共8页
目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸... 目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸椎多节段OPLL患者31例,其中获得2年以上随访的29例患者纳入研究。男9例,女20例;年龄32-65岁,平均(48.5±7.1)岁。后纵韧带骨化节段数量为3-11节段,平均(6.5±2.2)节段;切除椎板节段数量为4-13节段,平均(7.9±2.5)节段。其中26例合并胸椎黄韧带骨化症。采用"揭盖法"将OPLL对应节段椎管后壁切除,在靠近后凸顶点及对脊髓压迫最重部位的OPLL骨化块进行限局性切除;然后经椎间隙楔形截骨减轻后凸畸形程度。术后随访主要观察指标为脊髓功能改善情况及影像学参数测量,统计学分析采用配对设计t检验。结果27例患者采用单节段局限性切除,2例采用双节段局限性切除。手术时间131-423 min,平均(245.2±75.1)min;术中出血量300-6 000 ml,平均(1 307.9±1 457.7)ml。术后随访时间25-69个月,平均(40.2±14.9)个月。术前胸椎管狭窄节段范围内后凸Cobb角平均28.7°±9.6°,术后即刻平均17.3°±8.6°,与术前比较差异有统计学意义,后凸角度平均减少11.4°±3.5°;末次随访时平均22.3°±10.3°,与术后即刻比较差异有统计学意义,平均减少7.4°±3.1°。切除后纵韧带骨化块长度平均(11.3±3.9)mm,后纵韧带骨化块切除部位的相邻椎体后缘短缩长度平均(5.0±3.0)mm(0.4-13. 8 mm)。术前平均日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(11分法)为(4.3±2.2)分(1-9分),末次随访时为(9.3±2.3)分(3-11分),与术前比较差异有统计学意义。症状缓解率中位数为85.7% (-100%-100%),优良率为89.7%。术后6例患者术后出现一过性神经症状加重,最终均恢复至优于术前;1例患者发生持续性截瘫;19例发生脑脊液漏,均经保守治疗后� 展开更多
关键词 胸椎 后纵韧带骨化 椎管狭窄 减压术 外科
胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例报告 预览
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作者 华德河 郝其全 +4 位作者 孙海燕 高孟亮 孙中政 王永才 谢震 《脊柱外科杂志》 2019年第2期150-152,共3页
海绵状血管瘤多为先天性发育不良的血管畸形,个别报道还认为其与遗传、辐射、外伤、妊娠有关[1-5]。然而发生于外伤后的椎管内硬膜外海绵状血管瘤(SECH)比较少见。现报告本院2017 年10月收治的1 例外伤后胸椎SECH,并对PubMed、中国知网... 海绵状血管瘤多为先天性发育不良的血管畸形,个别报道还认为其与遗传、辐射、外伤、妊娠有关[1-5]。然而发生于外伤后的椎管内硬膜外海绵状血管瘤(SECH)比较少见。现报告本院2017 年10月收治的1 例外伤后胸椎SECH,并对PubMed、中国知网、万方数据、维普网等数据库近10 年来已报道的国内外该类型病例进行文献复习,着重探讨SECH的病因、临床表现、诊断与治疗,以提高临床医师对本病的认识。 展开更多
关键词 胸椎 椎管 硬膜外 血管瘤
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后路经皮内固定术与经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折 预览
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作者 罗学勤 陆青 《脊柱外科杂志》 2019年第2期90-94,共5页
目的比较后路经皮内固定术与经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗无神经症状的胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2014年2月-2016年10月收治的62例无神经症状的胸腰椎骨折病例,其中采用后路经皮内固定术治疗30例(A组),采用经多裂肌和... 目的比较后路经皮内固定术与经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗无神经症状的胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2014年2月-2016年10月收治的62例无神经症状的胸腰椎骨折病例,其中采用后路经皮内固定术治疗30例(A组),采用经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗32例(B组)。记录并比较2组的手术时间、术中出血量、术中透视次数,以及术前术后各随访时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘相对高度及Cobb角。结果所有患者随访1224个月,平均16个月。2组术后各时间点VAS评分、ODI、伤椎前缘相对高度及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。与A组相比,B组手术时间短,术中出血量大,术中透视次数少,术后1 d、1周的VAS评分低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 2种术式治疗无神经症状的胸腰椎骨折均可获得良好的临床效果,但在手术时间、术中辐射暴露、术后早期疼痛缓解以及预防腰椎手术失败综合征等方面,经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术更具优势。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器
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经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折 预览
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作者 耿捷 卜保献 +3 位作者 王雷 郭晓辉 周英杰 赵庆安 《中医正骨》 2019年第2期64-66,共3页
目的:探讨经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年10月至2017年10月,采用经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折患者60例。男28例,女32例;年龄50~85岁,中位数70岁。损伤节段位于... 目的:探讨经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年10月至2017年10月,采用经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折患者60例。男28例,女32例;年龄50~85岁,中位数70岁。损伤节段位于T52例、T62例、T74例、T812例、T910例、T106例、T1111例、T1213例。合并高血压20例、糖尿病12例、冠状动脉粥样硬化性心脏病10例。椎体骨密度T值-6.9~-2.8,中位数-3.2。受伤至手术时间1~9 d,中位数6 d。记录手术时间和骨水泥注入量,随访观察胸椎后凸畸形矫正、伤椎高度丢失、患者背部疼痛和胸椎功能改善及并发症发生情况。结果:60例患者均顺利完成手术,手术时间21~45 min,中位数28.6 min;骨水泥注入量1.6~4.8 m L,中位数3.8 m L。60例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数7个月。胸椎后凸Cobb角,术前63.47°±12.08°、术后第2天41.89°±9.75°、术后3个月42.89°±9.75°、术后6个月44.13°±9.52°;伤椎前缘高度丢失比,术前(72.71±14.94)%、术后第2天(44.45±12.28)%、术后3个月(45.58±12.23)%、术后6个月(47.04±12.03)%;背部疼痛视觉模拟量表评分,术前(7.80±1.71)分、术后第2天(2.96±1.90)分、术后3个月(1.13±1.14)分、术后6个月(0.85±0.85)分;Oswestry功能障碍指数,术前(42.24±5.24)%、术后第2天(27.69±5.59)%、术后3个月(21.18±4.75)%、术后6个月(19.95±4.42)%。并发骨水泥渗漏4例,渗入静脉1例、渗入终板2例、渗入椎体前方1例;并发伤椎上位椎体骨折2例、伤椎下位椎体骨折1例;均无神经损伤发生。结论:经肋横突关节穿刺椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折,可矫正胸椎后凸畸形、维持椎体高度、缓解背部疼痛、改善胸椎功能,且安全性高。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 椎体成形术 肋横突关节
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胸椎“椎弓根-横突通道”的结构分析及经此通道置钉的可行性研究 预览
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作者 钟晖 陆声 +2 位作者 陈建明 张成程 李占清 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第2期81-85,共5页
目的探讨"椎弓根-横突通道"的存在,及通过此通道植入椎弓根螺钉的可行性。方法选取30个正常成年人行全胸椎CT扫描,根据其CT扫描资料,进行三维重建、mimics、Geomagic Studio、Magics技术,通过精确的平面测量及三维测量形态学... 目的探讨"椎弓根-横突通道"的存在,及通过此通道植入椎弓根螺钉的可行性。方法选取30个正常成年人行全胸椎CT扫描,根据其CT扫描资料,进行三维重建、mimics、Geomagic Studio、Magics技术,通过精确的平面测量及三维测量形态学指标,并辅以三维成像,剖析椎弓根内部松质骨延伸至横突的内在关系;在三维图像上模拟置钉过程,验证经椎弓根-横突通道置钉的可行性。结果胸椎椎弓根内部松质骨延伸至相邻横突,形成以松质骨填充的骨性通道,即“椎弓根-横突通道”;通过对椎弓根-横突通道的三维重建及测量,发现椎弓根内矢径普遍大于其横径,所有的椎弓根-横突距离小于相应参照椎弓根内横径,胸椎椎弓根内横径、椎弓根-横突距离测值不受年龄、性别影响。根据椎弓根的外展角、头倾角、椎弓根钉长的距离,在骨通道的引导可模拟实行置钉。结论胸椎椎弓根与横突之间有一内部松质骨相连的通道;此通道可以作为置钉的辅助通道,进入后可顺利到达椎弓根,实行置钉。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 胸椎 计算机模拟 可行性研究
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经伤椎椎弓根5钉或6钉强化内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎骨折脊柱稳定性比较 预览
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作者 周宇 刘跃洪 +3 位作者 刘树平 陈曦 覃炜 李其凤 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期505-511,共7页
背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单... 背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单节段椎体骨折的稳定性。方法:将56例胸腰椎单节段椎体骨折患者按照是否行伤椎置钉分为经伤椎组29例和跨伤椎组27例。经伤椎组患者给予经皮伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定方案,跨伤椎组患者给予跨伤椎4钉经皮椎弓根内固定方案。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后椎体前缘高度变化、后凸矫正程度、疼痛和日常生活功能改善情况。结果与结论:①所有患者均获得3年以上随访;②经伤椎组的手术时间长于跨伤椎组(P<0.05);③治疗后1周、3个月和末次随访时2组患者椎体高度得到恢复,后凸畸形得到明显改善。末次随访经伤椎组椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失程度均优于跨伤椎组,差异有显著性意义(P<0.05);④治疗后2组患者的腰痛症状、日常生活功能均得到明显缓解,在随访结束时经伤椎组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于跨伤椎组(P<0.05);⑤随访期间2组均未出现神经根损伤、钉棒松动、断裂及脱落现象。跨伤椎组术后有1例患者发生邻近椎体骨折,经伤椎组未出现临近椎体骨折;⑥结果显示,经伤椎椎弓根加强内固定和跨伤椎椎弓根内固定均能较好地恢复胸腰椎骨折的椎体高度和Cobb角,但是前者可更加有效的重建脊柱生理序列并恢复其稳定性。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 内固定器 组织工程 胸腰椎骨折 单节段椎体 经伤椎椎弓根内固定 跨伤椎椎弓根内固定 脊柱稳定性
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多节段腰椎后路椎体间及后外侧融合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形 预览
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作者 李青松 刘少喻 尹宗生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期512-517,共6页
背景:随着中国人口老龄化程度不断加重,骨质疏松性骨折合并后凸畸形发病率逐渐增高。对该病的手术方式是否需要截骨矫形尚存在争议。目的:探讨多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形对老年骨质疏松骨折合并胸腰椎... 背景:随着中国人口老龄化程度不断加重,骨质疏松性骨折合并后凸畸形发病率逐渐增高。对该病的手术方式是否需要截骨矫形尚存在争议。目的:探讨多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形对老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效和矢状位平衡的改善情况。方法:回顾性研究共纳入90例老年骨质疏松的患者,其中手术组40例为合并胸腰段后凸畸形的患者,在抗骨质疏松治疗基础上,通过多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定进行矫形;非手术组50例存在骨质疏松,但无后凸畸形。通过对患者术前和术后随访,观察手术组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分变化;对比2组间脊柱骨盆矢状位参数如胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面躯干偏移、骨盆倾斜角和骨盆入射角,评估患者矢状面平衡的改善;通过日本骨质疏松生活质量评分对患者的生活质量进行评估。结果与结论:①手术组患者术后目测类比评分,Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善;②手术组术后胸椎后凸角、矢状面躯干偏移和骨盆倾斜角均较术前明显改善;③生活质量方面,手术组术后姿势和形态评分、恐惧和心理评分较术前有明显改善,但仍低于非手术组(P<0.05);手术组术后的疼痛评分、一般健康评分与非手术组之间差异无显著性意义(P>0.05);④通过多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形能有效改善老年骨质疏松合并胸腰椎后凸畸形患者的矢状面平衡,并提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨质疏松性骨折 腰椎后路椎体间融合术 椎体融合 胸腰椎后凸畸形 胸椎 腰椎 脊柱后凸 脊柱融合术 生活质量 组织工程
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脊柱力学失衡与强直性脊柱炎胸背痛相关性研究
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作者 李敏 梁翼 +7 位作者 吴晓惠 余文景 伊伟恩 马全 耿云龙 刘碧莹 周文琪 张挥武 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期170-174,共5页
目的探讨脊柱力学失衡与AS胸背痛的相关性。方法收集我院AS患者90例,根据入组时是否伴有胸背痛疼分为胸背痛AS组(30例)和无胸背痛AS组(60例),分别收集其临床症状,BASDAI、BASFI、Bath强直性脊柱炎衡量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动... 目的探讨脊柱力学失衡与AS胸背痛的相关性。方法收集我院AS患者90例,根据入组时是否伴有胸背痛疼分为胸背痛AS组(30例)和无胸背痛AS组(60例),分别收集其临床症状,BASDAI、BASFI、Bath强直性脊柱炎衡量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动度(ASDAS),并同期检测其脊柱力学功能、核心肌力测试,采用t检验,方差分析比较组间的差异,以及Spearman相关分析探讨其胸背痛发生与临床评分及脊柱力学指标的相关性。结果①胸背痛AS组与无胸背痛AS组在背部肌力时间比较中差异有统计学意义[(0.82±0.41)min与(1.33±0.74)min,F=12.372,P=0.001];②胸背痛AS组多以中下段胸椎病变为主,MRI漏诊率较高,尤以肋头与肋横突炎、面关节炎、棘上韧带炎等微小病变为主;③健康对照组在前屈力量对比中与AS组差异有统计学意义[(92.1±46.3)Nm与(126.6±35.7)Nm,F=6.440,P=0.002];④在脊柱左右旋转比较中,胸背痛AS组与无胸背痛AS组差异有统计学意义[(1.18±0.22)与(1.05±0.17),F=10.044,P<0.01];⑤胸背痛AS患者组其脊柱左右旋转与BASDAI有关(r=-0.522,P=0.004);与脊柱活动度向右侧屈(r=0.435,P=0.021),向左侧屈(r=0.528,P=0.004)有关;与脊柱力量向左旋转(r=0.57,P=0.001),向右侧屈(r=0.368,P=0.049),向左侧屈(r=0.369,P=0.049)有关。结论AS胸背痛以中下段胸椎为主,MRI漏诊率高,且脊柱左右侧力学失衡是AS胸背痛的相关因素之一。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 力学 肌力 胸椎
Micro-CT评价β-磷酸三钙/α-半水硫酸钙复合人工骨在脊柱多节段椎板间融合中的应用 预览
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作者 梁茂华 毛克亚 +3 位作者 夏波 刘强 唐佩福 王继芳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2800-2805,共6页
背景:因受到理化性质的局限,单一使用一种人工材料难以满足临床植骨融合手术的要求,因此使用2种以上材料制备的复合人工骨更符合临床应用要求,是近些年的研究热点。目的:应用Micro-CT评价β-磷酸三钙/α-半水硫酸钙复合人工骨在兔胸椎... 背景:因受到理化性质的局限,单一使用一种人工材料难以满足临床植骨融合手术的要求,因此使用2种以上材料制备的复合人工骨更符合临床应用要求,是近些年的研究热点。目的:应用Micro-CT评价β-磷酸三钙/α-半水硫酸钙复合人工骨在兔胸椎多节段后外侧植骨融合模型中新骨的形成及材料降解。方法:取36只新西兰大白兔(解放军总医院医学实验动物中心提供),去除T4-8椎体上、下关节突关节、双侧椎板和横突,将β-磷酸三钙/α-半水硫酸钙复合人工骨植于T4-8椎体左侧椎板后外侧(实验组),自体骨植于T4-8椎体右侧椎板后外侧(对照组)。术后4,8,12周末取出整段胸椎,进行Micro-CT扫描,观察两侧融合块的形态学变化,分析实验组总骨矿物质含量、组织矿物质含量及材料体积分数。实验方案经解放军总医院实验动物伦理委员会批准(批准号:201511007)。结果与结论:①术后4周末,双侧植骨区可见少量骨赘附着于椎板、模突及关节突关节,实验组人工骨结构形态清晰可见,仅在人工骨周围形成少量新生骨;术后8周末,双侧植骨区已形成大量骨赘,融合块成为贯通整个运动节段的整体,实验组新生骨已对植骨材料形成包绕;术后12周末,双侧植骨区所形成的融合块明显增粗增大,较8周末时强壮许多,融合块外形已呈柱状,上、下关节突关节已融入融合块,实验组可见大量新骨包绕人工植骨材料,人工骨支架的结构已见崩解,实验组所形成的融合块明显要比自体骨侧大;②随着时间的延长,实验组的骨矿物质含量、组织矿物质含量及骨体积分数均逐渐减少;③结果表明,在兔胸椎多节段后外侧植骨融合模型中,人工骨能够获得稳定融合,人工骨材料在植入体内后逐渐降解,降解速度与新骨长入速度匹配。 展开更多
关键词 Β-磷酸三钙 α-半水硫酸钙 自体骨 植骨材料 复合人工骨 复合材料 脊柱融合 多节段 胸椎 MICRO-CT
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胸腰椎骨折诊治的热点问题
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作者 徐荣明 吕亮 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期2-5,共4页
近年来胸腰椎骨折的手术治疗已经获得长足进步,胸腰椎损伤分类及严重度评分(TLICS)、新AO分型作为临床应用最广的分型评分,对临床治疗和科研有明确的指导意义。随着CT、MRI的广泛应用,评分系统中涉及对后方韧带复合体(PLC)损伤诊断的分... 近年来胸腰椎骨折的手术治疗已经获得长足进步,胸腰椎损伤分类及严重度评分(TLICS)、新AO分型作为临床应用最广的分型评分,对临床治疗和科研有明确的指导意义。随着CT、MRI的广泛应用,评分系统中涉及对后方韧带复合体(PLC)损伤诊断的分歧进一步缩小。随着椎弓根螺钉的广泛应用及对脊柱解剖、力学特点的深入认识,手术固定方式正逐步发展为后路椎弓根螺钉固定为主,前路固定或前后路固定仅在特殊情况下使用。由于对椎弓根螺钉力学研究的深入,伤椎固定越来越受到重视,加上脊柱矢状面平衡的深入研究,伤椎重建作为一个新的概念被提出,并得到进一步研究。笔者就胸腰椎骨折评分系统、手术入路、手术固定节段、伤椎植骨重建及微创治疗等进行探讨,供同道参考并指正。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎
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