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B超引导胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛效果观察 预览
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作者 王松 唐朝亮 +1 位作者 韩明明 李娟 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期546-548,共3页
带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的并发症,源于神经系统的潜在损伤,属于神经病理性疼痛.PHN 性质多样,程度剧烈且持续时间较长,同时病人常伴有失眠、抑郁、烦躁等精神症状,严重影响病人日常... 带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的并发症,源于神经系统的潜在损伤,属于神经病理性疼痛.PHN 性质多样,程度剧烈且持续时间较长,同时病人常伴有失眠、抑郁、烦躁等精神症状,严重影响病人日常工作和生活.目前的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞以及物理治疗等[1].神经阻滞能选择性阻断病变的神经,且可以最少的药量达到满意的治疗效果,被认为是目前缓解PHN 病人剧烈疼痛最有效的方法[2].肋间神经阻滞和胸椎旁神经阻滞是门诊常用的神经阻滞方法,然而肋间神经阻滞常需阻滞多支肋间神经,增加病人穿刺时痛苦.本研究拟对 B 超引导下的肋间神经阻滞和单点胸椎旁神经阻滞治疗 PHN 进行临床对比观察,为临床应用神经阻滞治疗 PHN 提供参考. 展开更多
关键词 带状疱疹后神经 胸椎神经阻滞 神经阻滞治疗 B超引导 肋间神经阻滞 神经病理性疼痛 临床对比观察 PHN
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胸椎旁神经阻滞联合腹横肌平面阻滞在二切口食管癌根治术中的临床应用效果观察 预览
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作者 陈思慧 王龙 周芹 《癌症进展》 2019年第12期1407-1411,共5页
目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在二切口食管癌根治术中的临床应用效果。方法采用随机数字表法将68例择期行全身麻醉下二切口食管癌根治术的食管癌患者随机分为观察组(在全身麻醉的基础上采用TPVB联合... 目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在二切口食管癌根治术中的临床应用效果。方法采用随机数字表法将68例择期行全身麻醉下二切口食管癌根治术的食管癌患者随机分为观察组(在全身麻醉的基础上采用TPVB联合TAPB)和对照组(采用连续硬膜外间隙阻滞麻醉复合全身麻醉),每组34例。两组患者术毕均采用静脉自控镇痛泵进行镇痛。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导时(T1)、手术过程中(T2)、拔管时(T3)、拔管后30min(T4)的基础生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]变化情况,记录患者的手术时间、术中出血量、术中血管活性药物总用量和拔管时间,采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者术后苏醒时以及术后2、6、12、24、48h的镇痛效果,并记录48h内患者的镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果在T1、T2时间点,对照组患者的SBP、DBP、MAP与HR均低于同时间点的观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);在T0、T3、T4时间点,两组患者的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者术中使用去甲肾上腺素的总量明显少于对照组患者(P﹤0.01)。术后12、24h时,对照组患者的VAS评分均高于观察组患者(P﹤0.05);两组患者其余时间点(苏醒时及术后2、6、48h)的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后48h内,对照组的静脉镇痛泵按压次数多于观察组(P﹤0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在全身麻醉的基础上应用超声引导下TPVB联合TAPB在二切口食管癌根治术中的镇痛效果确切,具有早期术后镇痛的作用,术中患者的循环较稳定,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 胸椎神经阻滞 腹横肌平面阻滞 多模式镇痛 二切口食管癌根治术 全身麻醉
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胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察 预览
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作者 熊苗苗 刘尧 +1 位作者 孙凯 刘金东 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期432-436,共5页
目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合高能量激光(high intensity laser therapy,HILT)对胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:选择2017年3月至2018年3月于我科住院治疗的100例确诊为胸背部带状疱疹后神... 目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合高能量激光(high intensity laser therapy,HILT)对胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:选择2017年3月至2018年3月于我科住院治疗的100例确诊为胸背部带状疱疹后神经痛的病人为研究对象,随机分A组(对照组)和B组(试验组),每组50例。两组病人均给予营养神经和止痛药物及超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗;在此基础上,B组病人每日行高能量激光(high intensity laser therapy,HILT)治疗,A组病人接受假激光治疗。比较两组病人治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和睡眠质量评分(self-rating scale of sleep,SRSS)的差异,治疗总体有效率,治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组病人治疗后1周(1 w)、1月(1 m)、2月(2 m)和3月(3 m)的VAS评分和SRSS评分均明显降低(P<0.05);B组病人治疗后各时间段VAS评分和SRSS评分与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);B组总体有效率明显高于A组(P<0.05);B组治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量明显低于A组(P<0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:超声引导下胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸椎神经阻滞 超声引导下 高能量激光 带状疱疹后神经
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超声引导胸椎旁神经阻滞时不同组织间隙内压力的变化
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作者 魏会霞 王云 +3 位作者 李慧莉 于媛媛 李清 王贤裕 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期251-252,共2页
胸外科手术后疼痛剧烈,不仅不利于肺功能恢复,还可诱发肺部并发症。胸椎旁神经阻滞(TPVB)是胸外科手术常用的镇痛方法。传统的TPVB操作通过体表解剖定位、寻找异感及阻力消失来定位,失败率较高。TPVB时穿刺针前进过程中不同组织间隙内... 胸外科手术后疼痛剧烈,不仅不利于肺功能恢复,还可诱发肺部并发症。胸椎旁神经阻滞(TPVB)是胸外科手术常用的镇痛方法。传统的TPVB操作通过体表解剖定位、寻找异感及阻力消失来定位,失败率较高。TPVB时穿刺针前进过程中不同组织间隙内压力不同,可根据压力的变化判断针尖位置,然而该方法需在X线引导下判断针尖位置,操作繁琐,不易临床推广。超声具有动态、可记录及无放射性等特点,可对穿刺点周围组织及结构可视化,准确判断针尖位置,提高TPVB成功率。本研究拟评价超声引导TPVB时不同的组织间隙内压力的变化,为临床采用超声-压力双重引导TPVB提供理论依据。 展开更多
关键词 胸椎神经阻滞 超声引导 组织间隙 内压力 胸外科手术 手术后疼痛 肺功能恢复 肺部并发症
连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响 预览
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作者 王冬梅 徐亮 +3 位作者 苗海敏 李小玲 唐晓雷 韩明强 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第6期103-106,共4页
目的观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响。方法选择2015年10月-2018年10月收治的乳腺癌根治术患者86例进行回顾性研究。根据是否联合TPVB将所有研究对象分为联合组50例和对照组36例。记录麻... 目的观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响。方法选择2015年10月-2018年10月收治的乳腺癌根治术患者86例进行回顾性研究。根据是否联合TPVB将所有研究对象分为联合组50例和对照组36例。记录麻醉前、切皮时、拔管时和术后24h的血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺水平。于术前、术后12h和48h测定血清白介素-6(IL-6)和IL-10水平,并观察2组不良反应情况。结果与麻醉前比较,2组切皮时和拔管时的肾上腺素和去甲肾上腺素降低,术后24h升高(P<0.05);2组切皮时、拔管时及术后24h的血糖和多巴胺水平均升高(P<0.05)。联合组切皮时、拔管时及术后24h的上述各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组术后12h和48h的IL-6、IL-10水平升高(P<0.05),且联合组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论TPVB联合全身麻醉具有减轻乳腺癌根治术患者全身应激反应和炎性反应的作用,并能减少不良反应发生。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 胸椎神经阻滞 全身麻醉 应激
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超声引导下胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折切开复位手术后的镇痛效果观察 预览
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作者 黄亮亮 《实用中西医结合临床》 2019年第2期135-137,共3页
目的:观察超声引导下胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折切开复位手术后的镇痛效果。方法:选取2016年4月~2018年3月在我院行多发肋骨骨折手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。其中对照组在全身麻醉下手术,观察组则在全... 目的:观察超声引导下胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折切开复位手术后的镇痛效果。方法:选取2016年4月~2018年3月在我院行多发肋骨骨折手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。其中对照组在全身麻醉下手术,观察组则在全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞后手术。比较两组患者术后12 h、24 h和48 h等不同时间段的疼痛程度、不良反应发生率、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间。结果:观察组术后12 h、24 h和48 h的疼痛程度均明显轻于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:对多发肋骨骨折患者行切开复位手术时,采用全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞的镇痛方式可明显减轻患者的术后疼痛程度,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 多发肋骨骨折 切开复位手术 胸椎神经阻滞 超声引导 全身麻醉
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超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用 预览
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作者 张青春 范丽梅 《中国卫生标准管理》 2019年第10期72-74,共3页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年7月—2019年2月在我院行手术治疗的118例胸腔镜手术者,按随机数字表法分为A组(59例)和B组(59例),A组采取PCIA镇痛,B组采取超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛,并比... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年7月—2019年2月在我院行手术治疗的118例胸腔镜手术者,按随机数字表法分为A组(59例)和B组(59例),A组采取PCIA镇痛,B组采取超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛,并比较不同组患者镇痛效果。结果B组患者术后6h、12h、24h和48h疼痛VAS评分低于A组(P<0.05),而Ramsay镇静评分则高于A组(P<0.05);B组患者48h后其睡眠质量和生活质量评分均低于A组(P<0.05);B组患者术后并发症发生率较A组降低(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术术后具有较好的镇痛和镇静效果,不仅能减少术后并发症发生率,同时还能改善患者术后睡眠和和生活质量。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎神经阻滞 胸腔镜手术 镇痛 镇静 术后并发症
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全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞对肺大泡患者术后苏醒质量的影响 预览
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作者 王长江 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第7期852-853,共2页
目的探究全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肺大泡患者术后苏醒质量的影响。方法选取2015年8月-2018年8月本院收治的肺大泡行手术治疗患者84例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各42例。对照组给予全身麻醉,观察组... 目的探究全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肺大泡患者术后苏醒质量的影响。方法选取2015年8月-2018年8月本院收治的肺大泡行手术治疗患者84例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各42例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合TPVB。对比两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后(2、6、12、24 h)视觉模拟(VAS)评分及术前、术后(2、6、12、24h)血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇水平。结果观察组术后2、6、12、24 h VAS评分较对照组低(P <0.05);术后2、6、12、24 h观察组血清CRP、皮质醇水平低于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉复合TPVB肺大泡行手术治疗患者,可有效减轻应激反应,术后镇痛效果、苏醒质量较好。 展开更多
关键词 全身麻醉 肺大泡 胸椎神经阻滞 苏醒质量
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超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻对肺部分切除术患者认知功能的影响 预览
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作者 邱燕文 凌华 +1 位作者 周泽钢 郭红缨 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第6期22-23,共2页
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(CTPVB)联合全麻对肺部分切除术患者认知功能的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年10月我院收治且接受肺部分切除术治疗的患者70例,根据麻醉方案的不同分为全麻组(全身麻醉)33例和复麻组(CTPVB联合... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(CTPVB)联合全麻对肺部分切除术患者认知功能的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年10月我院收治且接受肺部分切除术治疗的患者70例,根据麻醉方案的不同分为全麻组(全身麻醉)33例和复麻组(CTPVB联合全麻)37例;比较两组的手术时间、术中出血量及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及麻醉前、麻醉后24h、48h的HR、MAP、SpO2,根据MMSE评估两组患者麻醉前、麻醉后24h及48h的认知功能,比较术后POCD发生率。结果复麻组的PACU停留时间短于全麻组(P<0.05);复麻组麻醉后24h、48h的HR、MAP均低于全麻组(P<0.05),麻醉后24h的SpO2低于全麻组(P<0.05);复麻组麻醉后24h、48h的MMSE评分均高于全麻组(P<0.05);复麻组麻醉后24h的POCD发生率为8.11%,低于全麻组的27.27%(P<0.05),复麻组、全麻组麻醉后48h的POCD发生率分别为0.00%和6.06%,无明显差异(P>0.05)。结论CTPVB联合全麻能显著缩短肺部分切除术患者PACU停留时间,有利于血流动力学和认知功能的恢复与稳定,减少POCD发生率。 展开更多
关键词 肺部分切除术 胸椎神经阻滞 全身麻醉
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超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用研究 预览
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作者 丁文平 贾梦醒 +2 位作者 乔璐 黄晨晨 王爽 《肿瘤药学》 CAS 2019年第4期641-645,666,共6页
目的探究超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用效果。方法选取我院收治的98例拟行乳腺癌根治术的患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组行常规全身麻醉,观察组在超声引导下行胸椎旁神经阻滞后再行全身麻... 目的探究超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用效果。方法选取我院收治的98例拟行乳腺癌根治术的患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组行常规全身麻醉,观察组在超声引导下行胸椎旁神经阻滞后再行全身麻醉。记录两组患者麻醉前(T0)、插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);评价患者术后1、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS评分)及镇静情况;测定术前、T4、术后12、24 h时血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平;记录术中芬太尼、丙泊酚的用量、辅助用药情况、术后48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛例数及不良反应发生情况。结果T2-T4时刻,观察组患者MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),SpO2显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后1、6、12、24、48 h时动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者静态VAS评分及镇静评分均无显著差异(P>0.05);术后12、24 h时,观察组患者SOD水平显著高于对照组(P<0.05),MDA水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术中芬太尼及丙泊酚等麻醉药物用量均显著少于对照组(P<0.05),术后镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05);观察组术后恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将超声引导下胸椎旁神经阻滞应用于乳腺癌根治术可较好地维持术中血液动力学稳定,且术后镇痛效果良好,不良反应较少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声 胸椎神经阻滞 全身麻醉 乳腺癌根治术 镇痛
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单点胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术的临床研究 预览
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作者 卢祥成 付雄 +3 位作者 曾会明 乔自玺 肖素琼 梁晶晶 《实用癌症杂志》 2019年第7期1097-1100,共4页
目的单点胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术对患者围手术期血流动力学及术后镇痛的临床影响。方法选取乳腺癌改良根治术女性患者250例,且病例数为每年50例。据随机数字法并按照是否联合超声引导单点胸椎旁神经阻滞将患者分为2组:对照... 目的单点胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术对患者围手术期血流动力学及术后镇痛的临床影响。方法选取乳腺癌改良根治术女性患者250例,且病例数为每年50例。据随机数字法并按照是否联合超声引导单点胸椎旁神经阻滞将患者分为2组:对照组(125例),仅行全身麻醉;试验组(125例),行全身麻醉联合超声引导下单点胸椎旁神经阻滞。对比2组患者围手术期血流动力学及术后的镇痛情况。结果术后1、12 h试验组VAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在术后1、12、24、48 h,试验组的镇静情况均优于对照组,2组对比差异有统计学意义(P <0. 05)。诱导后2组患者在T2、T3时的HR、DBP、SBP的差异有统计学意义(P <0. 05)。诱导后2组患者的HR、DBP、SBP均有明显下降,对照组T2、T1时的HR、DBP、SBP差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用超声引导单点胸椎旁神经阻滞能取得更好的术后镇痛效果,且能有效降低手术风险,加速患者的术后康复。 展开更多
关键词 全身麻醉 胸椎神经阻滞 乳腺癌改良根治术
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右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术后的镇痛效果分析 预览
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作者 陈晓静 贺飞 陈艳丽 《当代医学》 2019年第12期104-106,共3页
目的分析右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单侧开胸手术后的镇痛效果。方法选取本院2017年3月至2018年6月收治的56例单侧开胸食管癌手术患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=28)和实验组(n=28),两组均在全麻诱导前... 目的分析右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单侧开胸手术后的镇痛效果。方法选取本院2017年3月至2018年6月收治的56例单侧开胸食管癌手术患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=28)和实验组(n=28),两组均在全麻诱导前实施开胸肋间TPVB,对照组予以罗哌卡因麻醉,实验组予以右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组镇痛效果、安全性。结果实验组与对照组的疼痛阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、脊神经阻滞范围、手术持续时间、气管导管拔除时间、出苏醒室时间相比,差异无统计学意义;实验组追加吗啡、追加咪达唑仑、恶心呕吐发生率均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开胸手术后应用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞镇痛效果良好,安全可行,值得在临床中广泛应用。 展开更多
关键词 单侧开胸手术 胸椎神经阻滞 罗哌卡因 右美托咪定 镇痛效果
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超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛 预览
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作者 吴振威 李振平 +3 位作者 袁孝忠 陆雅萍 周煦燕 姚明 《全科医学临床与教育》 2019年第7期612-615,共4页
目的观察超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术老年患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用单点法胸椎旁神经阻滞组(A组)和两点法胸椎旁神经阻滞组(B组... 目的观察超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术老年患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用单点法胸椎旁神经阻滞组(A组)和两点法胸椎旁神经阻滞组(B组)。全麻诱导前均行超声引导下胸椎旁神经阻滞。A组患者穿刺点选择为右侧胸8~胸9胸椎旁间隙,局部麻醉药物选择0.5%的罗哌卡因20ml;B组患者穿刺点选择为右侧胸5~胸6胸椎旁间隙和右侧胸10~胸11胸椎旁间隙,每个点注射局部麻醉药物0.5%的罗哌卡因10ml,总共为20ml。观察两组患者在术后4h、8h、12h、24h时静息痛、活动痛的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时记录患者手术后肛门恢复排气时间以及围术期低血压等发生情况。结果B组患者术后4h、8h、12h、24h血压明显高于A组,差异均有统计学意义(t分别=-2.28、-2.60、-2.31、-2.20,P均<0.05);B组静息痛和活动痛VAS评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(U分别=800.00、584.00、594.00、573.50、612.50、595.00、573.50、589.50,P均<0.05);B组患者术后肛门恢复排气时间明显短于A组,差异有统计学意义(t=2.24,P<0.05)。两组术后24h内头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(χ^2分别=0.07、0.39、0.13、0.16,P均>0.05)。两组患者术后均未发生局麻药中毒和呼吸抑制。结论超声引导下两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛是有效和安全的。两点法比单点法有更好的镇痛效果,且肛门恢复排气时间更短。 展开更多
关键词 两点法 单点法 超声引导 胸椎神经阻滞 腹腔镜胆囊切除术
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超声引导下胸椎旁多节段神经阻滞在食管癌根治术后的镇痛效果 预览
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作者 杨建兵 王浩杰 严峰 《中国乡村医药》 2019年第11期20-21,23共3页
目的观察超声引导下胸椎旁多节段神经阻滞对食管癌根治术后镇痛的效果。方法2017年10月至2018年4月该院收治的择期行食管癌根治术的患者60例,随机分为胸椎旁神经阻滞(TPVB)组与患者自控镇痛(PCA)组各30例。TPVB组在术前接受超声引导下TP... 目的观察超声引导下胸椎旁多节段神经阻滞对食管癌根治术后镇痛的效果。方法2017年10月至2018年4月该院收治的择期行食管癌根治术的患者60例,随机分为胸椎旁神经阻滞(TPVB)组与患者自控镇痛(PCA)组各30例。TPVB组在术前接受超声引导下TPVB,平面测试完成后两组均接受全身麻醉下食管癌根治术,并接电子镇痛泵系统,镇痛液配方经静脉用药为吗啡0.25mg/ml。记录两组术后各时点VAS评分,术中枸橼酸芬太尼用量,术后24小时内吗啡用量及恶心呕吐发生情况。结果TPVB组术后2、4、6、12、24小时VAS评分均明显低于PCA组,术后首次使用镇痛泵时间明显晚于PCA组,术中枸橼酸芬太尼、术后24小时内吗啡用量明显低于PCA组;恶心呕吐发生率20.0%,低于PCA组的46.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于食管癌根治术患者在超声引导下TPVB能够产生良好的镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率。 展开更多
关键词 超声引导下 胸椎神经阻滞 食管癌根治术 术后镇痛
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胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者的术后镇痛效果分析 预览
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作者 张剑 《中国社区医师》 2019年第17期100-100,102共2页
目的:将胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术患者中,分析其对患者术后镇痛的效果。方法:收治胸腔镜肺癌根治术患者60例,分为两组。均行静吸复合单肺通气全身麻醉,A组在此基础上实施胸椎旁神经阻滞,对两组镇痛效果进行分析。结果:A组术... 目的:将胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术患者中,分析其对患者术后镇痛的效果。方法:收治胸腔镜肺癌根治术患者60例,分为两组。均行静吸复合单肺通气全身麻醉,A组在此基础上实施胸椎旁神经阻滞,对两组镇痛效果进行分析。结果:A组术后2h、24h、48h各时段视觉模拟评分(VAS)评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24h、48h镇痛泵输注总量、自动自控按钮次数与B组比较明显更少,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后不良反应率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术患者价值较高,术后镇痛效果更理想,值得临床应用。 展开更多
关键词 胸椎神经阻滞 胸腔镜肺癌根治术 静吸复合单肺通气全身麻醉
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不同剂量右美托咪定在胸科手术后行胸椎旁神经阻滞的效果和安全性评价 预览
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作者 刘韩 孟培 +2 位作者 余慧强 周侃 高保军 《右江民族医学院学报》 2019年第3期324-327,共4页
目的 评价不同剂量右美托咪定在胸科手术后行胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)的效果和安全性。方法 选择2015年1月—2018年6月于我院行胸科手术且采用胸椎旁神经阻滞麻醉者作为研究对象。小剂量组镇痛泵内药... 目的 评价不同剂量右美托咪定在胸科手术后行胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)的效果和安全性。方法 选择2015年1月—2018年6月于我院行胸科手术且采用胸椎旁神经阻滞麻醉者作为研究对象。小剂量组镇痛泵内药液配制为0.2%罗哌卡因500 mg混合右美托咪定2μg/kg,生理盐水稀释至200 ml,背景输注速率为5 ml/h,维持痛觉模拟评分4分以下。大剂量组镇痛泵内药液配制为0.2%罗哌卡因500 mg混合右美托咪定3μg/kg,生理盐水稀释至200 ml,其余同小剂量组。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的镇痛VAS评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压、心率。记录术后48 h内镇痛泵自控给药次数、曲马多用量和药物不良反应。结果 两组患者不同时间点的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h、24 h、48 h,小剂量组平均动脉压、心率均高于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组自控按压次数多于大剂量组(P<0.05),曲马多使用量与大剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组患者发生低血压、心动过缓少于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量右美托咪定在胸科手术后行胸椎旁神经阻滞增加了镇痛泵自控给药次数,但并不增加曲马多的使用量,其镇痛效果与大剂量相当,且安全性更高。 展开更多
关键词 胸椎神经阻滞 右美托咪定 胸科手术 剂量
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超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌患者应激反应、炎性反应及血流动力学的影响 预览
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作者 胡纯嘏 《中国社区医师》 2019年第18期13-13,15共2页
目的:对老年肺癌患者手术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果进行探讨。方法:选择接受肺癌根治术治疗的患者60例,随机分为两组,各30例。常规组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,试验组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身... 目的:对老年肺癌患者手术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果进行探讨。方法:选择接受肺癌根治术治疗的患者60例,随机分为两组,各30例。常规组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,试验组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:两组手术前白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后48h试验组IL-6、TNF-α显著低于常规组,IL-10显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术室静息时平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比,差异无统计学意义(P>0.05);给药15min、切皮后5min试验组MAP、HR显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前C反应蛋白(CRP)、皮质醇对比,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后24h试验组CRP、皮质醇显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺癌根治术中应用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉效果显著,患者手术过程中血液循环波动更小,炎性反应和应激水平更低。 展开更多
关键词 肺癌根治术 胸椎神经阻滞 全身麻醉 超声引导
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连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌患者术后康复和免疫功能的影响
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作者 吴丹 雷李培 +3 位作者 张杰 周娅梅 丁雷鸣 陈龙 《中华全科医学》 2019年第6期1033-1036,1041共5页
目的探讨全身麻醉复合连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对肺癌患者术后免疫功能及康复的影响。方法选择2016年2月-2018年2月肺癌患者102例,根据患者意愿将患者分为研究组(CTPVB复合全身麻醉,69例)和对照组(单纯全身麻醉,33例)。比较2组术后1 h... 目的探讨全身麻醉复合连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对肺癌患者术后免疫功能及康复的影响。方法选择2016年2月-2018年2月肺癌患者102例,根据患者意愿将患者分为研究组(CTPVB复合全身麻醉,69例)和对照组(单纯全身麻醉,33例)。比较2组术后1 h、3 d及7 d血清疼痛介质、应激激素、免疫功能指标差异,以及患者术后康复差异。结果 2组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1 h、术后第3天及术后第7天,研究组血清疼痛介质神经肽Y、5-羟色胺以及前列腺E2均显著低于对照组(均P<0.05),提示全麻复合CTPVB镇痛效果显著。术后1 h及术后第3天,研究组血清应激激素血管紧张素、促肾上腺皮质激素及皮质醇显著低于对照组(均P<0.05),免疫功能指标IgA、IgG及HLA-DR显著高于对照组(均P<0.05),提示全麻复合CTPVB可有效降低患者术后应激反应水平,降低肺癌患者术后免疫损伤程度。研究组在拔管后第3天的用力呼气量,拔管后第3天及第7天的氧合指数均显著高于对照组(P<0.05),提示全麻复合CTPVB对呼吸功能损伤较小,有利于患者术后康复。结论全麻复合CTPVB在肺癌患者手术中镇痛效果显著,可有效降低患者术后应激反应和免疫损伤程度,促进肺功能恢复,从而有助于患者术后康复。 展开更多
关键词 全身麻醉 胸椎神经阻滞 肺癌 应激 免疫 康复
胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响 预览
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作者 王炯 张先政 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第9期114-119,共6页
目的 探究胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响。方法 回顾性分析遂宁市中心医院给予胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉(观察组)及予以全身麻醉(对照组)的胸腔镜肺癌根治术患者各54例临床资料。比... 目的 探究胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响。方法 回顾性分析遂宁市中心医院给予胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉(观察组)及予以全身麻醉(对照组)的胸腔镜肺癌根治术患者各54例临床资料。比较2组麻醉前(T0)、胸腔镜安装5 min时(T1)、关闭胸腔时(T2)、术后6 h(T3)应激水平[皮质醇(Cor)]差异,并记录2组术前及术后24 h肺氧合功能[动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/吸入氧浓度(FiO2)]、认知功能[简易智能精神状态评分(MMSE)]及术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]、术后48 h内静脉自控镇痛按压次数和有效按压率。结果 2组各时间点血清Cor水平变化情况均为T0<T1<T2<T3(P<0.05);且T1、T2、T3时;观察组血清Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h时,2组肺氧合功能(PaO2、PaO2/ FiO2)、认知功能(MMSE评分)均较术前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。2组术后各时间点VAS评分变化情况均为术后2 h>术后12 h>术后24 h>术后48 h(P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内静脉自控镇痛按压次数明显低于对照组(P<0.05),但有效按压率高于对照组(P<0.05)。结论 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于肺癌根治术中效果显著,不仅能降低术中应激反应,还能缓解术后疼痛,并同时改善术后肺氧合功能及认知功能,于患者术后康复有利。 展开更多
关键词 胸椎神经阻滞 全身麻醉 肺癌根治术 肺氧合功能 疼痛 认知功能
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超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术麻醉及镇痛效果的临床观察 预览
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作者 崔作伟 蒋晶晶 吴秀英 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期354-358,共5页
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术麻醉及镇痛效果的影响。方法选取胸腔镜下行肺癌根治手术的患者50例,其中有47例纳入研究,随机分为2组。对照组(G组,n=24)采取全身麻醉加术后静脉镇痛;实验组(P组,n=23)... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术麻醉及镇痛效果的影响。方法选取胸腔镜下行肺癌根治手术的患者50例,其中有47例纳入研究,随机分为2组。对照组(G组,n=24)采取全身麻醉加术后静脉镇痛;实验组(P组,n=23)采取全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞加术后静脉镇痛。记录2组患者入室后(T0)、切皮前(T1)、切皮后(T2)、切皮后0.5h(T3)、切皮后1h(T4)、切皮后1.5h(T5)、切皮后2.0h(T6)的血压及心率变化曲线,术中血管活性药物及镇痛药物的使用情况,拔管后有无躁动及需要舒芬太尼镇痛的情况。记录术后30min、6h、12h、24h静息及咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)。结果P组患者切皮后血压及心率的变化明显低于G组(P<0.05)。术中镇痛药物的用量明显低于G组(P<0.05)。拔管后躁动及需要舒芬太尼的情况明显好于G组(P<0.05)。术后6h内的VAS评分低于G组(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治手术中能提供良好的镇痛效果。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎神经阻滞 罗哌卡因 胸腔镜手术
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