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超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛的影响 预览
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作者 宗雨 谢言虎 +2 位作者 胡利国 周维德 柴小青 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期163-166,共4页
目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法60例择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为静脉自控镇痛组(P组)及静脉自控镇痛+SAPB组(S组)。2组术毕均行吗啡静脉自控镇痛(PCIA),S组... 目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法60例择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为静脉自控镇痛组(P组)及静脉自控镇痛+SAPB组(S组)。2组术毕均行吗啡静脉自控镇痛(PCIA),S组患者手术结束后立即行超声引导下术侧SAPB,注射0.375%罗哌卡因0.4 mL/kg。记录2组患者术后6 h、12 h、24 h内吗啡累积消耗量及术后30 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h NRS疼痛评分。若NRS疼痛评分大于4分,静脉注射氟比洛芬酯50 mg,必要时可重复,并记录镇痛补救比例、术后RASS镇静评分以及恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应发生情况。结果 S组术后30 min、1 h、2 h、6 h NRS疼痛评分明显低于P组(P<0.01),2组术后12 h及24 h NRS疼痛评分差异无统计学意义;2组NRS疼痛评分均随着术后时间的延长逐渐降低,处理因素与时间因素不存在交互作用(P>0.05);S组术后6、12、24 h内吗啡累积消耗量均明显低于P组(P<0.01);2组不良反应发生率,以及组间的RASS镇静评分,镇痛补救比例差异无统计学意义。结论超声引导下SAPB能明显减少胸腔镜下肺叶切除术患者术后吗啡消耗量及减轻术后早期疼痛,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺切除术 镇痛 吗啡 超声引导 前锯肌平面阻滞 胸腔镜下肺叶切除术
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胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响 预览
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作者 朱晓明 魏立 务森 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第2期237-240,共4页
目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术... 目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术,比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症.结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低[(4.18±0.98)ng/mlvs(4.92±1.09)ng/ml,P=0.001];C反应蛋白显著降低[(12.94±2.46)mg/Lvs(17.68±2.62)mg/L,P=0.000].两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组用力肺活量显著升高[(2.18±0.44)Lvs(1.98±0.36)L,P=0.019];呼气峰值流速显著增高[(331.72±29.91)L/minvs(294.74±28.87)L/min,P=0.000].与对照组比较,观察组患者肛门排气时间显著缩短[(72.81±9.21)hvs(78.74±9.59)h,P=0.003];住院时间显著缩短[(11.96±1.86)dvs(12.92±1.84)d,P=0.015];术中出血量显著减少[(244.91±37.62)mlvs(299.74±41.48)ml,P=0.000].结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应,改善患者呼吸功能,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 非小细胞肺癌 应激反应 呼吸功能
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胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察
3
作者 寇海涛 《临床医学》 CAS 2019年第3期40-42,共3页
目的探讨在胸腔镜下进行小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术对多发肋骨骨折患者术后视觉模拟(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年2月多发肋骨骨折患者77例,依据治疗方案不同分组,对照组38例予以常规胸部护板固定治... 目的探讨在胸腔镜下进行小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术对多发肋骨骨折患者术后视觉模拟(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年2月多发肋骨骨折患者77例,依据治疗方案不同分组,对照组38例予以常规胸部护板固定治疗,观察组39例给予胸腔镜下小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术,比较两组手术效果及治疗前后疼痛程度(VAS)评分,并统计两组生活质量(QOL)评分。结果观察组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的78.95%(30/38)(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术应用于肋骨骨折(多发)患者,效果较佳,有助于缓解患者术后疼痛程度,改善其生活质量。 展开更多
关键词 胸腔镜 多发肋骨骨折 镍钛记忆合金 肋骨接骨板固定术
单孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用体会 预览
4
作者 王刚 叶永强 +2 位作者 谢宝龙 陈凯旋 叶华斌 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第6期988-990,共3页
目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术临床应用效果。方法:选取2015年11月至2017年7月行单孔胸腔镜Ⅰ-Ⅱ期肺癌根治术30例患者临床资料。结果:全组均镜下完成,无中转开胸、支气管胸膜瘘等并发症;手术时间(166±24.8)min,术中出血量(204.5&... 目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术临床应用效果。方法:选取2015年11月至2017年7月行单孔胸腔镜Ⅰ-Ⅱ期肺癌根治术30例患者临床资料。结果:全组均镜下完成,无中转开胸、支气管胸膜瘘等并发症;手术时间(166±24.8)min,术中出血量(204.5±96.1)ml,胸腔闭式引流时间(5.9±2.5)d,术后住院时间(7.9±2.4)d。结论:单孔胸腔镜治疗Ⅰ-Ⅱ期肺癌安全、可行。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔镜 单孔
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不同二氧化碳压力下人工气胸在胸腔镜早期食管癌根治术中的应用比较 预览
5
作者 牛伟 孔双 孟宏伟 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第1期60-64,共5页
目的:观察在不同二氧化碳气胸压力下胸腔镜食管癌根治术麻醉的效果和血流动力学的变化。方法:选均由同一高年资手术医师带领其治疗组筛选出来的早期食管癌患者60例,在全麻下行胸腔镜食管癌根治术,其中男33例,女27例,年龄(60±8)岁,... 目的:观察在不同二氧化碳气胸压力下胸腔镜食管癌根治术麻醉的效果和血流动力学的变化。方法:选均由同一高年资手术医师带领其治疗组筛选出来的早期食管癌患者60例,在全麻下行胸腔镜食管癌根治术,其中男33例,女27例,年龄(60±8)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,按术侧胸腔缓慢充二氧化碳的压力值为4、6、8 mmHg者随机分为A、B、C三组,每组各20例。观察三组单肺通气时(T 0)、单肺通气注入二氧化碳压力达标后1 min(T 1)、5 min(T 2)、30 min(T 3)、60 min(T 4)、90 min(T 5)、120 min(T 6)时和双肺通气5 min(T 7)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、潮气量(VT)、气道压力(PaW)和呼气末二氧化碳分压(P ET CO 2)及不良事件发生率。结果:三组T 2时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SPO2、VT与T 0时比较均显著降低(P<0.05);B组血压和心率在各时间点与A组比较无明显差异(P>0.05);C组中T 3时的SBP、DBP和T 2时的SPO2、VT与T 0时比较均显著降低(P<0.05),T 1-T 6时的HR与T 0时比较均显著升高(P<0.05),T 2-T 6时PaW、P ET CO 2较T 0时升高(P<0.05);B组呼吸指标在各时间点与A组比较无明显差异(P>0.05);C组在T 3-T 6时HR较A组升高(P<0.05),SBP、DBP在T 3-T 5时较A组降低(P<0.05),在T 2-T 5时PaW、P ET CO 2较A组升高(P<0.05)。结论:在胸腔内缓慢注入二氧化碳压力为6 mmHg下胸腔镜食管癌根治术更为合理可行,但对麻醉中呼吸、循环管理要求高。 展开更多
关键词 胸腔镜 气胸 人工 二氧化碳 早期食管肿瘤 血流动力学
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全胸腔镜下全肺切除术10例近期结果 预览
6
作者 江贤亮 徐美青 徐世斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期19-21,共3页
目的探讨全胸腔镜下全肺切除术的近期效果。方法回顾性分析我院2015年9月~2017年12月全胸腔镜下全肺切除术10例资料。跨叶间裂生长中央型肺癌9例,支气管扩张伴右侧毁损肺1例。均因肺叶切除无法根治切除,故行全肺切除。采用两孔法或三孔... 目的探讨全胸腔镜下全肺切除术的近期效果。方法回顾性分析我院2015年9月~2017年12月全胸腔镜下全肺切除术10例资料。跨叶间裂生长中央型肺癌9例,支气管扩张伴右侧毁损肺1例。均因肺叶切除无法根治切除,故行全肺切除。采用两孔法或三孔法胸腔镜切口,使用腔镜下直线切割缝合器依次切断肺静脉-肺动脉-支气管,完整切除一侧全肺。结果10例手术均顺利完成,无围术期死亡。手术时间(246±52)min,术中出血量(110±42)ml,淋巴结清扫(8.4±2.7)枚,术后住院时间(11.2±3.8)d,术后并发症3例(心房纤颤2例,乳糜胸1例)。术后随访1~26个月,中位时间9个月。死亡1例,肿瘤转移带瘤生存1例,无病生存8例。结论全胸腔镜下全肺切除术安全可行,近期效果尚可,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 胸腔镜 全肺切除 肺癌
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外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损的早中期结果 预览
7
作者 贺必辉 许铭 +4 位作者 宋来春 王潇 金晶 陶凉 李晓勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期178-180,共3页
目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169... 目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169例,中位年龄32岁(2~60岁),其中食管超声心动图引导下经皮导管封堵组(经皮封堵组)8例,非体外循环微创经胸封堵组(经胸封堵组)163例,胸腔镜辅助体外循环下修补组(胸腔镜组)83例,对比分析三组的临床资料及随访结果.结果 经皮封堵组、经胸封堵组和胸腔镜的手术成功率分别为100%、100%和97.59%.无围术期死亡,无严重并发症,无大量残余分流.胸腔镜组的术后出血量明显高于其他两组(均P<0.05).随访中位数114个月(54~156个月),1例二次手术.临床心功能Ⅰ~Ⅱ级.2例迟发性肺动脉高压.三组术后出现残余分流的比例无统计学差异(x2=0.335,P=0.563).结论 外科微创一站式治疗ASD安全有效,中期随访效果满意. 展开更多
关键词 先天性心脏病 房间隔缺损 微创 胸腔镜
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胸腔镜下肺叶切除术后发生肺部并发症的危险因素分析
8
作者 程少毅 陈召 +3 位作者 陈静 卢强 周勇安 杨三虎 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第6期1087-1090,1114共5页
目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术后发生肺部并发症的危险因素。方法:连续收集从2015年1月至2017年6月份我科收治的因肺癌行胸腔镜下肺叶切除的患者,收集患者的基本资料,包括性别、年龄、一秒用气呼气容积百分比(Percentage predicted force... 目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术后发生肺部并发症的危险因素。方法:连续收集从2015年1月至2017年6月份我科收治的因肺癌行胸腔镜下肺叶切除的患者,收集患者的基本资料,包括性别、年龄、一秒用气呼气容积百分比(Percentage predicted forced expiratory volume in 1 s,FEV1%)、美国麻醉医师协会评分(American Society of Anesthesiologists,ASA)、BMI指数、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肿瘤的发生情况。统计患者的术后住院时间、ICU停留时间和住院死亡率,收集患者术后肺部并发症的发生情况、术后第一天活动和是否需要理疗。对比分析发生肺部并发症和不发生并发症患者的差异,对有差异的因素利用Logistic回归分析发生肺部并发症的独立危险因素。结果:根据纳入排除标准,共有256例患者纳入研究,其中男性126例,平均年龄为67.2±13.7岁,术后共有19例(7.4%)患者发生肺部并发症。发生并发症的患者较未发生并发症的患者术后住院时间长、ICU停留时间长、死亡率高(P<0.05)。发生并发症的患者术后下地活动情况差。两组患者的年龄、COPD和吸烟情况有统计学差异(P<0.05),Logistic回归分析显示吸烟是术后发生肺部并发症的独立危险因素。结论:胸腔镜下肺叶切除患者术后肺部并发症增加术后死亡率,吸烟是患者术后发生肺部并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺部并发症 危险因素
胸腔镜腹腔镜联合食管癌切除术疗效分析 预览
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作者 戴丽强 张献 +1 位作者 邵国益 胡根 《临床医药文献电子杂志》 2019年第6期88-89,共2页
目的对胸腔镜腹腔镜联合食管癌切除术的临床治疗效果进行分析。方法将我院2014年2月~2018年2月收治的86例食管癌患者当作本次研究的对象,将86例患者随机、平均的分成两组,观察组43例,对照组43例。对照组的患者行颈胸腹径路三切口根治术... 目的对胸腔镜腹腔镜联合食管癌切除术的临床治疗效果进行分析。方法将我院2014年2月~2018年2月收治的86例食管癌患者当作本次研究的对象,将86例患者随机、平均的分成两组,观察组43例,对照组43例。对照组的患者行颈胸腹径路三切口根治术,观察组的患者行胸腔镜联合腹腔镜手术,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果对照组的患者,在手术过程中的出血量、术后引流总量以及患者的疼痛评分都明显高于观察组,差异显著(P<0.05),同时,观察组的住院费明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在食管癌患者的临床治疗中,使用胸腔镜联合腹腔镜的治疗方法,具有更好的治疗效果,值得临床推广,但是治疗费用较高。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔 食管癌
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胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期优质护理的效果 预览
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作者 吴淑端 《中国卫生标准管理》 2019年第4期157-159,共3页
目的探讨电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期采用优质护理的护理效果。方法选取我院2015年12月—2016年12月收治的78例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,每组各39例。参照组患者给予常规护理,实验组在给予常规护理... 目的探讨电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期采用优质护理的护理效果。方法选取我院2015年12月—2016年12月收治的78例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,每组各39例。参照组患者给予常规护理,实验组在给予常规护理方式上,增加优质护理,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下床活动的时间均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者施行优质护理可有效减少患者的术中出血量,缩短手术时间、住院时间及下床活动时间,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 胸腔镜 手术 优质护理 效果 并发症
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二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行全胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换 预览
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作者 郑富臻 翁国星 +5 位作者 赖宝春 鲍家银 王欢 陈智群 谢琦 严李程 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期236-238,共3页
目的 探讨二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全,再次手术行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换的近期疗效。方法 2016年4月~2017年12月对15例二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换。全麻取右侧锁... 目的 探讨二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全,再次手术行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换的近期疗效。方法 2016年4月~2017年12月对15例二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换。全麻取右侧锁骨中线至右侧腋前线第4肋间切口,长约3. 5 cm,为主操作孔,腋中线第3肋间切口为副操作口,右侧腋中线第5肋间为观察口,切开心包及右房壁,心脏不停跳行三尖瓣生物瓣置换术。结果 无死亡,手术时间(4. 3±1. 4) h,体外循环时间(1. 5±0. 4) h,ICU滞留时间(3. 6±2. 9) d,呼吸机使用时间(65±7) h,术后24 h引流量(448±127) ml,住院时间(9. 2±7. 6) d。15例随访6~30个月,(8. 3±6. 7)月,三尖瓣均未见明显返流,术后心功能恢复至Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。结论 胸腔镜三尖瓣生物瓣置换术近期疗效满意,可作为二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全的优选治疗方式。 展开更多
关键词 胸腔镜 二尖瓣置换术 三尖瓣关闭不全 三尖瓣生物瓣置换
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胸腔镜胸膜纤维板剥脱术与常规开胸手术对肺功能的影响 预览
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作者 王树伟 张海燕 +2 位作者 刘大勇 杨伟 赵南 《吉林医药学院学报》 2019年第1期26-27,共2页
包裹性胸膜炎是常见的胸外科疾病,手术仍然是其治疗的首选方法。微创治疗是胸外科的发展趋势,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)使胸外科微创治疗得到快速发展。胸腔镜微创手术具有切口小、创伤小、出血少、... 包裹性胸膜炎是常见的胸外科疾病,手术仍然是其治疗的首选方法。微创治疗是胸外科的发展趋势,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)使胸外科微创治疗得到快速发展。胸腔镜微创手术具有切口小、创伤小、出血少、恢复快、对肺功能损伤小的优点[1]。改善术后肺功能状况是提高生活质量的重要内容[2]。胸腔镜微创治疗包裹性胸膜炎对肺功能影响有多少,目前报道较少。本研究探讨术后肺功能的恢复情况,比较胸腔镜胸膜纤维板剥脱术与常规开胸手术术后对肺功能的影响。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸膜纤维板剥脱术 肺功能
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胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌效果比较 预览
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作者 张怀忠 吴旭辉 吴功志 《中国乡村医药》 2019年第2期23-24,共2页
目的比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取2016年2月至2017年10月该院收治的肺癌患者98例,随机分为试验组与对照组各49例,分别应用胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术,比较两组的手术情况、肺功能指标及并发症... 目的比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取2016年2月至2017年10月该院收治的肺癌患者98例,随机分为试验组与对照组各49例,分别应用胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术,比较两组的手术情况、肺功能指标及并发症情况。结果试验组手术时间明显长于对照组,术后胸腔积液引流量明显少于对照组,术后第一秒用力呼气量、用力肺活量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术治疗肺癌效果优于肺叶切除术,能有效减少术后胸腔积液引流量,改善肺功能,但手术时间更长。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔镜 肺叶切除术 肺段切除术
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肺小结节胸腔镜手术术前定位方法研究进展 预览
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作者 王柏霖 申磊磊 +1 位作者 林吉兴(综述) 梁朝阳(审校) 《武警医学》 CAS 2019年第1期79-82,共4页
肺癌是目前发病率与死亡率最高的恶性肿瘤。2018年美国预计有23万新发肺癌患者,8. 4万人死于肺癌[1],我国肺癌发病率呈现逐年上升趋势,年平均增长达1. 63%[2],增长速度居各类恶性肿瘤之首。随着CT技术发展和健康查体的普及,肺小结节在C... 肺癌是目前发病率与死亡率最高的恶性肿瘤。2018年美国预计有23万新发肺癌患者,8. 4万人死于肺癌[1],我国肺癌发病率呈现逐年上升趋势,年平均增长达1. 63%[2],增长速度居各类恶性肿瘤之首。随着CT技术发展和健康查体的普及,肺小结节在CT上被发现日益增多,其中有部分小结节不能排除恶性肿瘤可能,需行穿刺确诊或治疗[3]。 展开更多
关键词 肺小结节 胸腔镜 定位 进展
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竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中的应用
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作者 胡立群 李利 +1 位作者 付金松 杨刚 《河北医学》 CAS 2019年第3期559-563,共5页
目的:探讨竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中应用的有效性和安全性。方法:选择我院择期胸腔镜肺叶切除术患者40例,按照随机数字表法将所有患者分为竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸麻醉组20例(C组)和双腔... 目的:探讨竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中应用的有效性和安全性。方法:选择我院择期胸腔镜肺叶切除术患者40例,按照随机数字表法将所有患者分为竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸麻醉组20例(C组)和双腔管气管插管全麻组20例(S组)。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后30min(T3)、术毕结束后10min(T4)检测两组患者血中皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;记录两组术中呼气末二氧化碳分压最高值(PetCO2max)和氧饱和度最低值(SpO2min);比较两组患者的手术时间、苏醒时间、住院时间、术后并发症、疼痛评分和术者满意度。结果:与T1时比较,两组患者在T2、T3、T4时的皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高(P<0.05);在T2、T3、T4时,C组皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均低于相同时间点的S组(P<0.05);与S组比较,C组术中PetCO2max增加(P <0.05),SpO2min降低(P <0.05),患者苏醒时间、住院时间均缩短(P <0.05),术后VAS疼痛评分降低(P <0.05),术后咽喉痛、声嘶发生率明显减少(P<0.05);两组手术时间和术者满意度均无差别(P>0.05)。结论:竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸应用于胸腔镜肺叶切除术的麻醉具有一定的可行性,不影响手术进程并有效抑制手术应激反应,加快患者康复同时减少并发症。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 喉罩 自主呼吸 胸腔镜 肺叶切除术
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手术室优质护理措施在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果 预览
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作者 薛霞萍 苗莉 《中国当代医药》 2019年第7期229-231,共3页
目的探讨手术室优质护理措施在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法选择我院2016年8月~2018年1月收治的100例胸腔镜食管癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在常... 目的探讨手术室优质护理措施在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法选择我院2016年8月~2018年1月收治的100例胸腔镜食管癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上用优质护理措施进行干预。比较两组护理前后的焦虑抑郁状态(SAS)评分、护理总满意度、生活质量(SF-36)评分。结果两组护理后的SAS评分均明显低于护理前,观察组护理后SAS评分明显低于对照组(P<0.01)。观察组护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后SF-36评分明显高于护理前(P<0.01)。且观察组护理后SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极有效的手术室护理配合措施用于胸腔镜食管癌根治术,可提高手术的效果,有利于缓解患者的抑郁焦虑状况,改善患者的术后生活质量,提高患者及家属对护理的满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腔镜 食管癌根治术 手术室护理
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颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用
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作者 朱铁源 范国华 +1 位作者 王土生 黄杰 《临床外科杂志》 2019年第2期149-151,共3页
目的探讨经颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用价值。方法颈纵隔良性肿瘤病人6例,均采用低领状切口联合单侧胸腔镜手术。结果 6例均顺利完成手术,无中转侧开胸或正中劈胸,无手术相关并发症。手术时间(108. 3±16.... 目的探讨经颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用价值。方法颈纵隔良性肿瘤病人6例,均采用低领状切口联合单侧胸腔镜手术。结果 6例均顺利完成手术,无中转侧开胸或正中劈胸,无手术相关并发症。手术时间(108. 3±16. 9)分钟,术中出血(51. 7±16. 3)ml,术后颈部引流管留置时间(1. 3±0. 5)天,胸管留置时间(2. 7±0. 8)天,术后住院时间(4. 3±1. 0)天。术后病理检查示囊性淋巴管瘤4例,结节性甲状腺肿1例,脂肪瘤1例。术后随访6~32个月,无局部复发。结论经颈部切口联合胸腔镜手术行颈纵隔良性肿瘤切除安全、有效。 展开更多
关键词 颈部切口 胸腔镜 颈纵隔良性肿瘤 手术入路
胸腔镜下心脏术后并发症的预防及临床研究
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作者 梁毅 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第1期25-27,共3页
目的:研究胸腔镜下心脏手术并发症的分析与预防。方法:选择患者60例,其中二尖瓣手术30例,三尖瓣手术5例,左房年幼瘤8例,房间隔缺损17例,观察两组患者并发症情况,评价胸腔镜手术在临床的治疗效果。结果:整个手术时间为2.7~5.6h,其中升主... 目的:研究胸腔镜下心脏手术并发症的分析与预防。方法:选择患者60例,其中二尖瓣手术30例,三尖瓣手术5例,左房年幼瘤8例,房间隔缺损17例,观察两组患者并发症情况,评价胸腔镜手术在临床的治疗效果。结果:整个手术时间为2.7~5.6h,其中升主动脉阻闭时间为12~57min,死亡患者重度肺部感染,重度室间隔缺损合并肺动脉高压。其中60例患者共出现并发症8例(13.33%);所有患者在经过相应的补救措施,妥善处理后并发症均得到缓解,术后随访半年,患者未见明显的严重后果。结论:胸腔镜下行简单心脏病手术对患者创伤较小,临床手术效果较好,需要医师结合良好的操作技术,保证熟练的进行手术,降低患者并发症的发生率,术后恢复快。 展开更多
关键词 胸腔镜 心脏手术 并发症 预防 临床研究 疗效
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肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察
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作者 钱鼎烽 张满赐 +3 位作者 张兴兵 张前兴 韩琼 吴静 《人民军医》 2019年第1期57-60,共4页
目的:观察肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选择我院收治的多发肋骨骨折99例,随机分为观察组50例和对照组49例;观察组采用可吸收线肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下记忆合金环抱器肋骨内固定手术,对照组采用... 目的:观察肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选择我院收治的多发肋骨骨折99例,随机分为观察组50例和对照组49例;观察组采用可吸收线肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下记忆合金环抱器肋骨内固定手术,对照组采用传统剖胸记忆合金环抱器内固定手术。比较两组围术期情况、术后并发症发生情况及临床疗效。结果:全部患者受伤至手术时间为3h~7天。手术均顺利施行,观察组无一例中转剖胸手术。观察组术中出血量为(130.4±22.6)ml,显著低于对照组的(215.9±34.7)ml(P<0.05);观察组手术时间为(75.8±13.9)min,显著低于对照组的(128.1±21.3)min(P<0.05);观察组术后镇痛药物使用率为6.0%,显著低于对照组的24.5%(P<0.05);观察组术后胸腔引流时间为(2.3±0.7)天,显著低于对照组的(4.7±1.2)天(P<0.05);观察组术后住院时间为(7.2±2.1)天,显著低于对照组的(12.8±2.9)天(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为8.0%,非常显著低于对照组的34.7%(P<0.01)。两组均获随访12~30个月,无环抱器松动、移位、断裂等,无顽固性胸壁疼痛等明显手术后遗症发生;观察组疗效评价优30例(60.0%)、良18例(36.0%)、可2例(4.0%),总优良率96.0%;对照组疗效评价优19例(38.8%)、良22例(44.9%)、可7例(14.3%)、差1例(2.0%),总优良率83.7%;观察组总优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折易操作、创伤小、恢复快、并发症少,疗效优于传统剖胸内固定手术。 展开更多
关键词 多发肋骨骨折 肋骨捆扎牵引 胸腔镜 内固定
胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的围术期全面护理效果分析 预览
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作者 李丽 《中国实用医药》 2019年第9期166-167,共2页
目的探究胸腔镜辅助下肺癌根治术(VAMT)治疗非小细胞肺癌的围术期全面护理效果。方法 60例非小细胞肺癌患者,采用计算机随机法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者均予以VAMT术治疗,对照组采取常规护理,观察组在对照组护理基础上采... 目的探究胸腔镜辅助下肺癌根治术(VAMT)治疗非小细胞肺癌的围术期全面护理效果。方法 60例非小细胞肺癌患者,采用计算机随机法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者均予以VAMT术治疗,对照组采取常规护理,观察组在对照组护理基础上采取围术期全面护理。比较两组患者围术期各项观察指标及护理满意度。结果观察组患者的术中出血量(112.61±31.04)ml明显少于对照组的(206.07±38.97)ml,手术时间(129.75±32.13)min和住院时间(4.15±1.13)d明显短于对照组的(155.75±31.98)min、(6.25±1.30)d,视觉模拟评分法(VAS)评分(3.01±1.04)分明显低于对照组的(6.45±1.61)分,差异均有统计学意义(t=10.2748、3.1414、6.6777、9.8303, P=0.0000、0.0026、0.0000、0.0000<0.05)。观察组患者的护理满意度为93.33%(28/30),明显高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(χ^2=5.4545, P=0.0195<0.05)。结论 VAMT术治疗非小细胞肺癌的疗效显著,但需要注重其临床护理质量,围术期全面护理能有效保证手术顺利完成和巩固手术疗效,更有利于促进患者康复。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺癌根治术 非小细胞肺癌 围术期全面护理 护理效果
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