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重度烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清IL-6与TNF-α的表达水平及临床意义 认领
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作者 董毅 马秀峰 +2 位作者 曹建红 买喜丽 张玲 《中国烧伤创疡杂志》 2020年第1期26-28,共3页
目的研究重度烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,分析其临床意义。方法回顾性分析2017年7月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的采用相同创面治疗方法治疗... 目的研究重度烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,分析其临床意义。方法回顾性分析2017年7月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的采用相同创面治疗方法治疗的92例重度烧伤合并脓毒症患者的临床资料,将26例合并脓毒症相关性脑病的患者设为脑病发生组,将66例未发生脓毒症相关性脑病的患者设为脑病未发组,对比观察两组患者入院时及治疗第7、14、21天时血清IL-6、TNF-α水平。结果治疗第7、14、21天,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均呈先升高后降低的趋势(脑病发生组:F=133.400、53.410,P=0.000、0.000;脑病未发组:F=92.980、56.430,P=0.000、0.000),且各时间点脑病发生组患者血清IL-6、TNF-α水平均明显高于脑病未发组(IL-6:t=8.006、8.345、5.347,P=0.000、0.000、0.000:TNF-α:t=3.525、7.960、3.354,P=0.001、0.000、0.001)。结论重度烧伤合并脓毒症相关性脑病患者的血清IL-6、TNF-α水平显著升高,动态监测这两项指标的变化情况可作为早期诊断及预防脓毒症相关性脑病的主要手段。 展开更多
关键词 重度烧伤 脓毒症 脓毒症相关性脑病 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-Α 临床意义
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淫羊藿苷对脓毒症相关性脑病的作用机制研究 认领
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作者 李剑 徐鑫 +6 位作者 郭慧 李旭蕊 齐惠军 申张顺 李明泉 李建国 李素彦 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期157-160,共4页
目的观察淫羊藿苷(ICA)对大鼠海马组织中沉默信息调节因子6(SIRT6)的激活作用及对脓毒症相关性脑病(SAE)的影响,并探讨其作用机制.方法将60只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组〔脂多糖(LPS组)〕、LPS+ICA组,每... 目的观察淫羊藿苷(ICA)对大鼠海马组织中沉默信息调节因子6(SIRT6)的激活作用及对脓毒症相关性脑病(SAE)的影响,并探讨其作用机制.方法将60只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组〔脂多糖(LPS组)〕、LPS+ICA组,每组20只.采用尾静脉注射LPS10mg/kg的方法制备脓毒症大鼠模型,Sham组同途径给予等量生理盐水.LPS+ICA组注射LPS后腹腔注射ICA注射液(50mg·kg-1·d-1),每日1次;LPS组及Sham组同途径给予等量生理盐水.于制模后2、4、6d监测大鼠脑电图变化,计算脑电图各波形比例.6d后处死大鼠取脑组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测海马组织中SIRT6的表达.结果与Sham组比较,LPS组制模后2d开始脑电图δ波百分比即明显增加,至6d仍明显高于制模前,说明SAE模型制备成功.而LPS+ICA组制模后各时间点脑电图δ波百分比均较LPS组明显减少,以6d差异最为显著〔(12.92±0.62)%比(17.48±0.39)%,P<0.05〕,说明ICA干预有效.LPS组海马组织中TNF-α水平较Sham组明显升高(ng/L:178.40±7.35比12.76±0.93,P<0.05),SIRT6蛋白水平较Sham组明显下降(SIRT6/β-actin:0.62±0.03比1.35±0.05,P<0.05);LPS+ICA组海马组织中TNF-α水平较LPS组明显下降(ng/L:82.31±7.97比178.40±7.35,P<0.05),SIRT6蛋白水平较LPS组明显升高(SIRT6/β-actin:1.14±0.06比0.62±0.03,P<0.05).结论ICA通过上调海马组织中SIRT6蛋白表达,可减轻海马组织的炎症反应及SAE严重程度. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 沉默信息调节因子6 淫羊藿苷
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多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后影响的荟萃分析 认领
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作者 田兴国 陈志 +1 位作者 贺慧为 杨春丽 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期16-21,共6页
目的通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1998年1月至2018... 目的通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1998年1月至2018年10月关于多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克的随机对照研究(RCT),仅限于英文发表的文章,并对收集的RCT进行评价。按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克患者的预后进行荟萃分析。结果最终纳入6篇RCT研究、共计926例患者进行分析。多黏菌素B血液灌流组患者471例,对照组455例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为36.3%(171/471)和39.1%(178/455),多黏菌素B血液灌流不能降低患者病死率(RR=0.80,95%CI 0.56~1.15,P=0.233)。对中重度脓毒症休克患者进行亚组分析,共计4篇RCT,418例患者进行分析,其中多黏菌素B血液灌流组患者207例,对照组211例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为38.65%(80/207)和50.71%(107/211),多黏菌素B血液灌流明显能降低中重度脓毒症休克患者的病死率(RR=0.70,95%CI 0.52~0.96,P=0.025)。结论多黏菌素B血液灌流不能改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后。但对于中重度脓毒症休克,同常规治疗相比,多黏菌素B血液灌流能改善患者28天病死率。由于纳入研究数量较少,需更多高质量的RCT进一步证实。 展开更多
关键词 多黏菌素B 血液灌流 脓毒症 脓毒症休克 死亡率 荟萃分析
参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒症休克兔舌下微循环的影响 认领
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作者 徐松 姚兰 +4 位作者 侯果 廉应涛 陆礼萍 冯丽芝 余追 《微循环学杂志》 2020年第1期5-10,共6页
目的:观察参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒症休克兔舌下微循环的影响。方法:30只新西兰兔,随机分为5组:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、去甲肾上腺素组(NE组)、参附注射液组(SFI组)和参附注射液联合去甲肾上腺素组(SFI+NE组),每... 目的:观察参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒症休克兔舌下微循环的影响。方法:30只新西兰兔,随机分为5组:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、去甲肾上腺素组(NE组)、参附注射液组(SFI组)和参附注射液联合去甲肾上腺素组(SFI+NE组),每组各6只。Sham组只进行相应手术操作,不进行造模处理,其余各组经兔耳缘静脉注射脂多糖(LPS,2mg/kg)建立脓毒症休克模型,模型复制成功后给予乳酸钠林格注射液30ml/kg补液1h。NE组在模型建立后通过微量注射泵以2.0μg/kg/min的速度给予去甲肾上腺素(40μg/ml)6h;SFI分别于造模前、休克时、休克后1h和休克后2h给予参附注射液(2.5ml/kg)。SFI+NE组同时按NE组和SFI组处理方法进行干预;Model组和Sham组在模型建立后给予等体积的生理盐水(分6h持续泵入)。各组动物于建模前、休克时以及休克后1h、3h和6h时通过电生理记录仪和舌下微循环成像系统分别采集平均动脉压(MAP)和舌下微循环各指标[包括:血管密度(TVD)、微血管血流指数(MFI)、异质性指数(HI)、灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)],并比较各组各指标的差异。结果:基线状态下各组各指标之间无统计学差异(P>0.05),休克时除Sham组外,各组各指标之间无统计学差异(P>0.05)。休克3h、6h时,SFI+NE组MAP较Model组、NE组、SFI组均有明显改善(P<0.05)。休克6h时,NE组、SFI组MAP较Model组升高(P<0.05)。休克1h时,TVD、MFI、HI、PPV、PVD各指标在NE组、SFI组和SFI+NE组间均无明显统计学差异(P>0.05),与Model组相比,SFI组和SFI+NE组TVD、SFI组和NE组PVD有明显改善(P<0.05)。休克3h时,TVD、MFI、PPV各指标SFI+NE组与NE组、SFI组相比无明显统计学差异(P>0.05),SFI组MFI、PVD指标较Model组有明显改善(P<0.05),SFI组PVD指标较NE组、SFI+NE组有明显改善(P<0.05)。休克6h时,SFI组MFI指标与Model组、NE组、SFI+NE组相比有明显改善(P<0.05)。其余各指标差异在各时间� 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 舌下微循环 去甲肾上腺素 参附注射液
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脓毒症心肌细胞凋亡的线粒体机制研究进展 认领
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作者 思飞 张玲 +1 位作者 李盼 马莉 《中国医药导报》 CAS 2020年第2期44-47,共4页
脓毒症诱导的心功能障碍(SIMD)往往是多器官功能障碍的始动因素,是重症监护室(ICU)治疗中的难点。作为心肌细胞的能量工厂,线粒体介导参与了SIMD的发生与发展,且心肌细胞凋亡的发生与线粒体密切相关,目前认为细胞凋亡的线粒体机制主要... 脓毒症诱导的心功能障碍(SIMD)往往是多器官功能障碍的始动因素,是重症监护室(ICU)治疗中的难点。作为心肌细胞的能量工厂,线粒体介导参与了SIMD的发生与发展,且心肌细胞凋亡的发生与线粒体密切相关,目前认为细胞凋亡的线粒体机制主要与线粒体通透性转换孔(mPTP)的开放、线粒体呼吸障碍、细胞内Ca2+过载、线粒体出现氧化/亚硝化应激、半胱天冬酶(caspase)家族激活、Bcl-2/Bax凋亡/抑制凋亡蛋白释放等机制有关,但这些机制往往不是单独发生的,而是互为因果,相互促进,最终诱导心肌细胞凋亡,心肌细胞的凋亡会导致亦或加重SIMD。本文将对线粒体在脓毒症心肌细胞凋亡中的作用机制做一综述,以期为后续更深入的研究提供一定的理论依据。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症诱导的心功能障碍 线粒体机制 细胞凋亡 研究进展
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脓毒症的早期诊断相关研究进展 认领
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作者 谭乐明 杨成 +4 位作者 周水英 杨旭凯 蔡高平 董永超 王养民 《中国医药》 2020年第5期796-800,共5页
脓毒症是由潜在或已知感染等因素引起的全身炎症反应,进展后可出现感染性休克及多器官功能障碍而危及生命。脓毒症不是一个独立的疾病,而是一个复杂的、动态的、一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。脓毒症休克是感染性疾病炎性反应... 脓毒症是由潜在或已知感染等因素引起的全身炎症反应,进展后可出现感染性休克及多器官功能障碍而危及生命。脓毒症不是一个独立的疾病,而是一个复杂的、动态的、一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。脓毒症休克是感染性疾病炎性反应发展的终末阶段,早期诊断对患者的治疗及预后起到非常关键的作用。然而,目前脓毒症的诊断仍无有效的金标准,没有高敏感度和特异度的单一生物标志物。本文复习了3次脓毒症诊断共识的区别及联系,综述脓毒症及脓毒症休克的早期诊断相关研究进展,以加深对脓毒症的认识。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克前期 早期诊断
脓毒症性与非脓毒症性急性肾损伤行CRRT治疗患者临床特征及预后影响因素对比分析 认领
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作者 刘名胜 邢柏 《山东医药》 CAS 2020年第14期60-64,共5页
目的比较接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症性急性肾损伤(AKI)与非脓毒症性AKI患者的临床特征及预后影响因素。方法收集接受CRRT治疗的AKI患者1087例,根据AKI发病原因将患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组CRRT启动时的临床特征及... 目的比较接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症性急性肾损伤(AKI)与非脓毒症性AKI患者的临床特征及预后影响因素。方法收集接受CRRT治疗的AKI患者1087例,根据AKI发病原因将患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组CRRT启动时的临床特征及预后。采用Logistic回归分析CRRT后28 d死亡的危险因素。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组合并慢性心衰及慢性阻塞性肺疾病的比例升高,体质量指数、C反应蛋白、白蛋白、血磷水平降低,血尿素氮水平升高,因代谢性酸中毒开始CRRT治疗的比例升高(P<0.05或<0.01),两组其他临床指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组CRRT后28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高SOFA评分(OR=1.247,95%CI为1.179~1.319,P<0.001)、高血磷(OR=1.248,95%CI为1.148~1.356,P<0.001)是脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高BMI(HR=0.951,95%CI为0.915~0.988,P=0.010)、高sCr(OR=0.716,95%CI为0.633~0.809,P<0.001)、高Alb(OR=0.576,95%CI为0.425~0.781,P<0.001)、COPD(OR=0.546,95%CI为0.308~0.968,P=0.038)是脓毒症组28 d存活的独立保护因素;高SOFA评分(OR=1.246,95%CI为1.144~1.357,P<0.001)是非脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高Alb(OR=0.410,95%CI为0.256~0.657,P<0.001)是非脓毒症组28 d存活的独立保护因素。结论与非脓毒症性AKI患者比较,脓毒症性AKI合并症较多、电解质紊乱更重;二者预后无明显差异;脓毒症性AKI应警惕高磷血症,脓毒症性和非脓毒症性AKI在CRRT时均应尽早纠正低蛋白血症。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症 急性肾损伤 连续肾脏替代治疗 临床特征 预后影响因素
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长链非编码RNAs在脓毒症急性肾损伤中的潜在作用与意义 认领
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作者 李勇 宋薇 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第2期177-180,共4页
脓毒症(sepsis)是指宿主对炎症的反应失调引起危及生命的器官功能障碍,其病死率高、住院费用高、预后差[1]。脓毒症急性肾损伤(septic acute kidney injury,SAKI)是以脓毒症患者肾功能急剧下降为主要临床表现,以肾脏内血液再分布及急性... 脓毒症(sepsis)是指宿主对炎症的反应失调引起危及生命的器官功能障碍,其病死率高、住院费用高、预后差[1]。脓毒症急性肾损伤(septic acute kidney injury,SAKI)是以脓毒症患者肾功能急剧下降为主要临床表现,以肾脏内血液再分布及急性肾小管坏死为主要病理改变的一组常见的综合征,也是脓毒症最严重的并发症,更是导致其病死率逐年上升的主要原因之一,其住院周期长、医疗费用高、预后差[2]。 展开更多
关键词 长链非编码RNAs 脓毒症 脓毒症急性肾损伤 炎性调控
脓毒症液体治疗争论与进展 认领
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作者 任建安 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期33-36,共4页
重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗... 重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗包括初始复苏和后续的液体治疗,并可分为抢救、改善、稳定和去复苏4个阶段。复苏的初期阶段也被称为黄金6h。在第1个3h阶段,主要选用晶体液进行复苏,可按30mL/kg体重,大约2000 mL晶体液给予。"1h集束治疗"强调,液体复苏的量不一定要在1h内完成,但必须在1h内启动。后续的液体治疗要在连续监测症状体征的同时结合血液动力学监测决定后续补液速度与补液量。只有在感染源得到控制后才能达到有效的去复苏。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 战胜脓毒症运动 液体疗法 复苏
《2020拯救脓毒症运动国际指南:儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》解读 认领
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作者 程晔 应佳云 +3 位作者 刘彦婷 彭纯颖 张晓磊 陆国平 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第4期241-248,共8页
目的解读《2020拯救脓毒症运动国际指南:儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》(简称2020版指南),并比较与2004至2012版指南的异同。方法对2020版指南的14项77条意见进行综合解读,并比较与2004至2012版指南的异同。结果2020版... 目的解读《2020拯救脓毒症运动国际指南:儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》(简称2020版指南),并比较与2004至2012版指南的异同。方法对2020版指南的14项77条意见进行综合解读,并比较与2004至2012版指南的异同。结果2020版指南专家组提供了77条关于脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍患儿的管理和复苏声明。其中6个强推荐,49个弱推荐;9个最佳实践声明;13个问题不能提出任何推荐,其中10个问题纳入"临床实践中"。此外,还确定了49项研究重点。指南包括14项:(1)筛查、诊断和管理;(2)抗微生物治疗;(3)感染源控制;(4)液体复苏;(5)血流动力学监测;(6)血管活性药物;(7)糖皮质激素;(8)机械通气;(9)内分泌和代谢;(10)营养;(11)血液制品;(12)血浆置换、肾脏替代和体外生命支持治疗;(13)免疫球蛋白;(14)预防;并对初期循环稳定等步骤重新设计流程图。结论作为第1个儿童脓毒症独立的诊疗指南,2020版指南的许多推荐达成共识,承认大多数管理证据质量相对较低(弱推荐),但为持续管理提供了基础,从而改善患儿结局,并为未来的研究提供信息。 展开更多
关键词 循证医学 GRADE分级 指南 感染 儿科 脓毒症 脓毒性休克 拯救脓毒症运动
血浆皮质醇水平与脓毒症相关性脑病的相关性研究 认领
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作者 石齐芳 盛鹰 +1 位作者 杨光耀 王树云 《医学理论与实践》 2020年第8期1282-1284,共3页
目的:探讨血浆皮质醇水平(COR)与脓毒症相关性脑病(SAE)的关系。方法:前瞻性收集本院重症医学科2017年10月-2019年1月期间连续收治脓毒症患者130例的临床资料,随访患者的预后,调查SAE的发病率,比较SAE组与非SAE组血浆COR水平,比较生存... 目的:探讨血浆皮质醇水平(COR)与脓毒症相关性脑病(SAE)的关系。方法:前瞻性收集本院重症医学科2017年10月-2019年1月期间连续收治脓毒症患者130例的临床资料,随访患者的预后,调查SAE的发病率,比较SAE组与非SAE组血浆COR水平,比较生存组和死亡组的血浆COR水平,探讨SAE与COR的相关性。结果:130例脓毒症患者28d病死率22.3%,SAE发病率29.2%,死亡组血浆COR高于生存组,SAE组血浆COR高于非SAE组,COR与SAE有一定相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COR与SAE有一定相关性,COR可以作为SAE的评估指标。 展开更多
关键词 皮质醇 脓毒症 脓毒症相关性脑病
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不同存储时间的血小板对脓毒症患者近期预后的影响 认领
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作者 王拥军 李玉娇 《广西医学》 CAS 2020年第5期533-536,547共5页
目的探讨不同存储时间的血小板对脓毒症患者预后的影响。方法回顾性分析接受血小板输注的139例脓毒症患者的临床资料。根据血小板存储时间将患者分为A组(≤3 d)76例和B组(4~5 d)63例。比较两组血小板输注前及输注后1 d炎症指标、凝血指... 目的探讨不同存储时间的血小板对脓毒症患者预后的影响。方法回顾性分析接受血小板输注的139例脓毒症患者的临床资料。根据血小板存储时间将患者分为A组(≤3 d)76例和B组(4~5 d)63例。比较两组血小板输注前及输注后1 d炎症指标、凝血指标水平以及损伤严重程度评分、序贯器官衰竭评估量表。记录患者入ICU后28 d病死率,比较两组死亡风险。采用Cox回归模型分析患者死亡的危险因素。结果输注血小板1 d后,两组炎症指标、凝血指标及各项量表评分均较前改善(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组28 d病死率分别为30.26%(23/76)、31.74%(20/63),但组间死亡风险差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥55岁以及入ICU时格拉斯昏迷评分量表评分≤8分、简明损伤量表评分≥3分、血乳酸水平≥2 mmol/L是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素(均P<0.05),但血小板存储时间与患者死亡无关(P>0.05)。结论血小板的存储时间对脓毒症患者近期预后并无影响,但临床上在输注血小板时仍需尽量选择存储时间较短的批次。 展开更多
关键词 脓毒症 血小板 存储时间 近期预后
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一种新的脓毒症快速筛查评分系统:调整的简化序贯器官功能衰竭评分 认领
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作者 汪正光 姚建华 +3 位作者 陈晓燕 章凯 汪国斌 闫晓玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1480-1485,共6页
背景脓毒症是临床常见的危重症之一,早期发现、积极治疗有利于改善患者预后,但目前用于脓毒症筛查的快速序贯器官功能衰竭评分(q SOFA)灵敏度低,因此需要建立一种灵敏度和特异度均较高的脓毒症筛查评分。目的在简化序贯器官功能衰竭评分... 背景脓毒症是临床常见的危重症之一,早期发现、积极治疗有利于改善患者预后,但目前用于脓毒症筛查的快速序贯器官功能衰竭评分(q SOFA)灵敏度低,因此需要建立一种灵敏度和特异度均较高的脓毒症筛查评分。目的在简化序贯器官功能衰竭评分(s SOFA)基础上建立一种新的脓毒症快速筛查评分——调整的简化序贯器官功能衰竭评分(M-s SOFA),为早期发现脓毒症提供参考。方法收集2015年3月—2018年2月黄山首康医院和黄山市人民医院重症医学科(ICU)住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中2016年3月—2018年2月符合入选标准的脓毒症患者105例,并选取同期101例符合入选标准的非脓毒症患者,该组病例用于M-s SOFA的建立(即为建模组);2015年3月—2016年2月符合入选标准的脓毒症患者55例,并选取同期51例符合入选标准的非脓毒症患者,该组病例用于M-s SOFA有效性的验证(即为验证组)。利用受试者工作特征(ROC)曲线确定M-s SOFA新变量的取值和筛查脓毒症高危人群的诊断截点。并将新建立的M-s SOFA与q SOFA筛查脓毒症的ROC曲线进行比较。结果建模组:脓毒症患者中男62例、女43例,平均年龄(71.1±15.2)岁,ICU病死率33.33%(35/105),非脓毒症患者中男80例、女21例,平均年龄(62.2±15.1)岁,ICU病死率11.88%(12/101)。M-s SOFA≥3分时[即白细胞计数取<4×10^9/L或>10×10^9/L、氧合指数取<450 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]预测脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)最大(P<0.05)。M-s SOFA≥3分时预测脓毒症的AUC为0.806[95%CI(0.743,0.868)],灵敏度为81.90%,特异度为79.21%。白细胞计数<4×10^9/L或>10×10^9/L为1分和氧合指数<450 mm Hg为1分被纳入最终的M-s SOFA标准。验证组:脓毒症患者中男33例、女22例,平均年龄(70.9±14.4)岁,M-s SOFA 4(3,5)分,q SOFA 1(1,2)分,ICU病死率38.18%;非脓毒症患者中男38例、女13例,平均年龄(60.5±16.5)岁,M-s SOFA 1(0,2)分,q SOFA0(0,1)分,ICU病死 展开更多
关键词 脓毒症 筛查 评分 快速序贯器官衰竭评分 简化序贯器官衰竭评分
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噬菌体在脓毒症治疗中的作用 认领
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作者 彭毅志 杨子晨 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期5-8,共4页
噬菌体可以直接裂解细菌对抗脓毒症,同时还可以通过免疫调节效应影响患者自身对病原菌的反应,起到协同对抗感染的作用。在抗生素的耐药性逐渐升高的情况下,噬菌体受到了中外研究者的广泛关注。随着噬菌体研究的深入,以及相关临床试验的... 噬菌体可以直接裂解细菌对抗脓毒症,同时还可以通过免疫调节效应影响患者自身对病原菌的反应,起到协同对抗感染的作用。在抗生素的耐药性逐渐升高的情况下,噬菌体受到了中外研究者的广泛关注。随着噬菌体研究的深入,以及相关临床试验的不断开展,我们相信将噬菌体应用于脓毒症的治疗指日可待。 展开更多
关键词 脓毒症 噬菌体 治疗
脓毒症免疫抑制监测与免疫治疗的研究进展 认领
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作者 黄鑫波 刘端绘 《广西医学》 CAS 2020年第4期486-490,共5页
脓毒症是宿主感染病原微生物后导致免疫反应失调而出现危及生命的器官功能障碍综合征,是重症监护病房常见的致死性疾病之一。近年来,脓毒症患者的免疫功能监测与免疫治疗成为研究的热点,但尚未形成统一共识。本文就脓毒症免疫抑制监测... 脓毒症是宿主感染病原微生物后导致免疫反应失调而出现危及生命的器官功能障碍综合征,是重症监护病房常见的致死性疾病之一。近年来,脓毒症患者的免疫功能监测与免疫治疗成为研究的热点,但尚未形成统一共识。本文就脓毒症免疫抑制监测方法与治疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 脓毒症 免疫抑制 固有免疫 适应性免疫 免疫监测 治免疫疗 综述
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芍药苷能通过调节Src/血管内皮-钙黏蛋白通路改善心脏微血管内皮细胞通透性 认领
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作者 洪秀芳 李莉 +2 位作者 郭冬阳 杨舟鑫 严静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期83-87,共5页
目的探讨芍药苷对脓毒症心脏微血管内皮细胞(CMECs)通透性的影响及机制。方法体外分离并原代培养大鼠CMECs细胞,待细胞进入对数生长期用于实验。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)筛选出芍药苷的安全有效浓度10、20、40μmol/L。将细胞分... 目的探讨芍药苷对脓毒症心脏微血管内皮细胞(CMECs)通透性的影响及机制。方法体外分离并原代培养大鼠CMECs细胞,待细胞进入对数生长期用于实验。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)筛选出芍药苷的安全有效浓度10、20、40μmol/L。将细胞分为空白对照组、脂多糖(LPS)组及低、中、高浓度芍药苷预处理组。空白对照组用完全培养基培养;LPS组在完全培养基中加入1 mg/L的LPS刺激细胞;芍药苷预处理各组分别于LPS刺激前4 h加入10、20、40μmol/L芍药苷进行预处理。各组细胞于LPS刺激后继续培养24 h,采用辣根过氧化物酶(HRP)法检测大鼠CMECs细胞通透性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中CXC趋化因子配体(CXCL1、CXCL2)水平;采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞中磷酸化Src(p-Src)、血管内皮-钙黏蛋白(VE-cadherin)、磷酸化丝裂素活化蛋白激酶(p-MAPK)的蛋白表达。结果与空白对照组相比,LPS组大鼠CMECs细胞通透性明显增加;经不同浓度芍药苷预处理后细胞通透性均有一定程度改善,以40μmol/L芍药苷组改善最明显,与LPS组比较差异有统计学意义(A值:1.61±0.07比2.13±0.06,P<0.01)。ELISA结果显示,空白对照组大鼠CMECs细胞上清液中有适量CXCL1、CXCL2分泌;但在LPS诱导下,细胞上清液中CXCL1、CXCL2分泌量明显增加;给予不同浓度芍药苷预处理后细胞上清液中CXCL1、CXCL2的分泌量均明显减少,其中40μmol/L芍药苷对CXCL1的抑制作用最佳,20μmol/L芍药苷对CXCL2的抑制作用最佳,与LPS组比较差异均有统计学意义〔CXCL1(ng/L):337.51±68.04比829.86±65.06,CXCL2(ng/L):4.48±0.11比9.41±0.70,均P<0.01〕。RT-qPCR结果显示,大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达与ELISA结果一致,表现为LPS能够诱导大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达增加;而不同浓度 展开更多
关键词 芍药苷 脓毒症 心肌损伤 心脏微血管内皮细胞 血管内皮-钙黏蛋白
肝素结合蛋白在脓毒症中的研究进展 认领
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作者 于燕 李松 张汝敏 《世界肿瘤研究》 2020年第1期24-29,共6页
脓毒症是威胁人类健康的一种严重的感染性疾病,其发生发展迅速,严重时可危及生命。肝素结合蛋白(HBP)作为一种急性反应蛋白,可以增加血管内皮细胞通透性、调节单核巨噬细胞功能,介导线粒体途径调节细胞凋亡。HBP能够早期诊断脓毒症,并... 脓毒症是威胁人类健康的一种严重的感染性疾病,其发生发展迅速,严重时可危及生命。肝素结合蛋白(HBP)作为一种急性反应蛋白,可以增加血管内皮细胞通透性、调节单核巨噬细胞功能,介导线粒体途径调节细胞凋亡。HBP能够早期诊断脓毒症,并作为评估脓毒症患者预后的标志物。本文主要阐述HBP的结构、功能以及在脓毒症中的研究进展。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 脓毒症 感染标志物
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T细胞亚群在脓毒症中的免疫代谢反应 认领
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作者 郭品豪 薄禄龙 卞金俊 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第2期212-216,共5页
脓毒症的发病机制涉及免疫细胞的异常激活和免疫抑制。免疫抑制即使在脓毒症恢复后仍会持续。免疫抑制阶段CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞和γδT细胞减少并伴有调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的增加,同时还影响免疫细胞代... 脓毒症的发病机制涉及免疫细胞的异常激活和免疫抑制。免疫抑制即使在脓毒症恢复后仍会持续。免疫抑制阶段CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞和γδT细胞减少并伴有调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的增加,同时还影响免疫细胞代谢。文章总结分析CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞、Tregs和γδT细胞在脓毒症导致免疫抑制过程中的代谢反应及其对免疫反应的影响。探究免疫代谢对T细胞功能的调控作用,有助于发现脓毒症期间T细胞免疫代谢的相关靶点,并开发治疗脓毒症免疫的代谢调控疗法。 展开更多
关键词 脓毒症 免疫抑制 免疫代谢 T细胞
茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌损伤及免疫麻痹的干预作用 认领
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作者 王评 彭晓洪 +2 位作者 黄亚秀 陈冬杰 胡世平 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期88-91,共4页
目的观察茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌损伤与免疫麻痹的调节作用,探讨茯苓四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的可能机制.方法90只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、茯苓四逆汤低、中、高剂量组共6组,每组15只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP... 目的观察茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌损伤与免疫麻痹的调节作用,探讨茯苓四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的可能机制.方法90只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、茯苓四逆汤低、中、高剂量组共6组,每组15只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型;假手术组大鼠只开腹、不结扎和穿刺盲肠.制模后6h茯苓四逆汤低、中、高剂量组大鼠按1.3、2.6、3.9g/d的剂量给药3d;其余3组给予等量生理盐水.观察大鼠一般情况,制模后24、48、72h3个时间点各组选取5只大鼠取尾静脉血并处死,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和免疫球蛋白IgG、IgM含量;采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK细胞)变化.结果茯苓四逆汤各剂量组大鼠感染症状轻于模型组,症状改善程度随着中药剂量增大而更加明显.假手术组与正常组各指标比较差异均无统计学意义.与正常组和假手术组比较,模型组同时间点cTnI、NT-proBNP、CD8+明显升高,IgG、IgM、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞明显下降,以48h差异最为显著(P<0.01);茯苓四逆汤各剂量组cTnI、NT-proBNP、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgM等指标的改善优于模型组,其中以高剂量组72h部分接近正常组水平〔CD4^+(%):32.28±6.25比34.44±7.48,CD8+(%):18.28±9.75比17.38±2.33,CD4^+/CD8^+:1.78±0.75比1.94±0.71,NK细胞(%):31.42±8.13比33.43±8.38,IgG(g/L):21.14±6.44比21.39±7.36,IgM(g/L):6.33±2.25比6.61±2.53,均P>0.05〕.结论茯苓四逆汤能显著减轻脓毒症大鼠心肌损伤,其作用机制与调节免疫功能有关. 展开更多
关键词 茯苓四逆汤 脓毒症 心肌损伤 免疫麻痹 大鼠
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细胞外组蛋白通过激活TWIK2-NLRP3通路参与脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞损伤 认领
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作者 孙梦 江雪梅 +4 位作者 金杨 杨华 陈昶 吕欣 温宗梅 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期194-198,共5页
目的:探讨细胞外组蛋白参与脂多糖(LPS)诱导的肺泡巨噬细胞损伤的作用及机制。方法:体外培养小鼠肺泡巨噬细胞株(MH-S)并传代,取融合生长至80%时的细胞进行实验,用1 mg/L的LPS刺激细胞3 h后以50 mg/L的外源性组蛋白分别刺激细胞3、6、12... 目的:探讨细胞外组蛋白参与脂多糖(LPS)诱导的肺泡巨噬细胞损伤的作用及机制。方法:体外培养小鼠肺泡巨噬细胞株(MH-S)并传代,取融合生长至80%时的细胞进行实验,用1 mg/L的LPS刺激细胞3 h后以50 mg/L的外源性组蛋白分别刺激细胞3、6、12、24 h(LPS+组蛋白3、6、12、24 h组),并设磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(PBS组)、LPS单独刺激组(LPS组)、外源性组蛋白单独刺激组(组蛋白组)及肝素预处理组蛋白组(肝素+LPS+组蛋白组)。各组细胞经相应处理后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中乳酸脱氢酶(LDH)及炎性因子表达,用FluxOR TMⅡ绿色钾离子通道检测试剂盒检测细胞内K^+浓度,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定钾离子通道蛋白(TWIK2)、炎症小体(NLRP3)及凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达。结果:与PBS组比较,单用LPS刺激可使LDH及白细胞介素(IL-1β、IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平显著升高。与LPS组比较,加用外源性组蛋白处理后LDH及炎性因子水平显著升高,当组蛋白刺激时间为3 h时达到峰值〔LDH(U/L):123.10±1.83比85.32±1.66,IL-1β(mg/L):40.75±2.60比18.78±1.37,IL-18(mg/L):49.94±2.45比30.19±1.82,TNF-α(mg/L):36.51±1.56比20.84±1.61,均P<0.01〕。Western Blot结果显示,与LPS组比较,NLRP3、ASC及TWIK2蛋白在LPS+组蛋白组表达均明显上调(NLRP3/GAPDH:0.80±0.02比0.57±0.02,ASC/GAPDH:0.57±0.02比0.38±0.01,TWIK2/GAPDH:0.65±0.01比0.41±0.01,均P<0.01),而肝素预处理后上述蛋白表达均明显下调(NLRP3/GAPDH:0.28±0.02比0.80±0.02,ASC/GAPDH:0.25±0.02比0.57±0.02,TWIK2/GAPDH:0.35±0.01比0.65±0.01,均P<0.01),表明组蛋白可通过TWIK2活化NLRP3参与炎症反应。此外,LPS+组蛋白组细胞内K^+浓度较LPS组明显下降(荧光强度:35.48±2.53比83.92±3.11,P<0.01);与LPS+组蛋白比较,给予肝素预处理后K^+浓度明显上升(荧光强度:72.10±1.78比35.48±2.53,P<0.01),表明细胞外组蛋白可通 展开更多
关键词 脓毒症 细胞外组蛋白 肺损伤 炎症
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