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斜外侧入路与后路腰椎间融合术治疗腰椎间融合术后椎间融合器移位的疗效比较 认领
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作者 朱广铎 镐英杰 +3 位作者 于磊 彭诚 朱剑 张盼可 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期761-768,共8页
目的比较斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)及后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎术后椎间融合器(Cage)移位的临床及影像学效果。方法回顾分析2013年4月-2017年3月因腰椎术后C... 目的比较斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)及后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎术后椎间融合器(Cage)移位的临床及影像学效果。方法回顾分析2013年4月-2017年3月因腰椎术后Cage移位进行翻修手术的40例患者临床资料,其中18例应用OLIF进行翻修(OLIF组),22例应用PLIF进行翻修(PLIF组)。两组患者年龄、性别、体质量指数、初次手术至翻修手术间隔、初次融合节段数、Cage移位椎间隙及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cage移位椎间隙的节段性前凸角(segmental lordosis,SL)、椎间隙高度(disc height,DH)以及腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。术后3 d及3、6、12个月行腰腿痛VAS评分评价,术后3、6、12个月行ODI评分评价;术后12个月测量Cage移位椎间隙的SL、DH及LL并与术前比较;术后12个月行CT检查,采用Bridwell分级标准判断新植入Cage椎间隙融合情况。结果 OLIF组术中出血量明显少于PLIF组(t=-12.425,P=0.000);两组手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。OLIF组2例(11.1%)术后出现大腿麻木,1例(5.6%)出现屈髋无力;PLIF组2例(9.1%)术中发生硬膜囊撕裂。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.519,P=0.642)。术后各时间点两组腰腿痛VAS评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组SL、LL、DH均较术前显著增加(P<0.05);OLIF组SL和DH显著大于PLIF组(P<0.05),两组LL比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月CT检查示手术椎间隙均骨性融合,按照Bridwell分级标准,OLIF组Ⅰ级12例 展开更多
关键词 腰椎 椎间融合器 翻修 斜外侧腰椎间融合术 后路腰椎间融合术
单节段与双节段后路腰椎椎间融合后腰椎-骨盆矢状位参数的比较 认领
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作者 未洋洋 陈加成 +2 位作者 孙珺 王秋安 袁峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5300-5306,共7页
背景:后路腰椎椎间融合是治疗退变性腰椎滑脱症的经典术式,具有改善腰椎前凸角、增加椎间隙高度、复位滑脱椎体、提高患者生活质量等优势。目的:探讨单节段与双节段后路腰椎椎间融合治疗低度退变性腰椎滑脱症时对腰椎-骨盆矢状位参数的... 背景:后路腰椎椎间融合是治疗退变性腰椎滑脱症的经典术式,具有改善腰椎前凸角、增加椎间隙高度、复位滑脱椎体、提高患者生活质量等优势。目的:探讨单节段与双节段后路腰椎椎间融合治疗低度退变性腰椎滑脱症时对腰椎-骨盆矢状位参数的影响,分析改善腰椎-骨盆矢状位参数的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月至2017年9月使用聚醚醚酮椎间融合器联合椎弓根螺钉系统行单节段与双节段后路腰椎椎间融合治疗低度(Ⅰ-Ⅱ度)退变性腰椎滑脱症68例患者的临床资料。根据手术融合节段分为2组,单节段组37例,双节段组31例。术前及末次随访时拍摄含双侧股骨头站立位腰椎侧位X射线片,比较2组患者腰椎-骨盆矢状位参数、术后融合器沉降率与骨性融合情况。结果与结论:①2组患者均顺利完成手术并进行随访,随访时间12-40个月;②单节段组与双节段组椎体滑移指数均较术前明显改善(P<0.05),2组间改善程度差异无显著性意义(P>0.05);③与术前相比,2组患者骨盆倾斜角显著减小(P<0.05),骶骨倾斜角显著增大(P<0.05),但2组之间差异无显著性意义(P>0.05);④与术前相比,2组患者腰椎前凸角、下腰椎前凸角、腰椎前凸分布指数明显增大(P<0.05),双节段组增加值显著大于单节段组(P<0.05);⑤与术前相比,2组患者L5入射角、L5椎体倾斜角、L1垂线与S1距离明显减小(P<0.05),且双节段组减小值显著大于单节段组(P<0.05);⑥2组患者融合器沉降率差异无显著性意义(P>0.05);末次随访时所有患者均获得骨性融合;⑦提示低度退变性腰椎滑脱症可通过后路腰椎椎间融合改善矢状位平衡,双节段融合后腰椎-骨盆矢状位参数改变更显著。 展开更多
关键词 退变性 腰椎 腰椎滑脱症 椎间融合 骨性融合 聚醚醚酮 骨盆 矢状位
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不同腰椎生理曲度下牵引的三维有限元分析 认领
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作者 李民 周灵 +1 位作者 汪桂珍 陈剑 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第20期3162-3167,共6页
背景:近年来利用有限元分析方法研究腰椎生物力学成为热点,研究认为腰椎生理性前凸可减少腰椎间盘压力负荷,而对腰椎起保护效应。目的:研究腰椎在正常生理曲度、屈曲位及最大过伸位下进行腰椎牵引时对L1-L5腰椎各节段的生物力学效应,并... 背景:近年来利用有限元分析方法研究腰椎生物力学成为热点,研究认为腰椎生理性前凸可减少腰椎间盘压力负荷,而对腰椎起保护效应。目的:研究腰椎在正常生理曲度、屈曲位及最大过伸位下进行腰椎牵引时对L1-L5腰椎各节段的生物力学效应,并评估腰椎牵引的最佳生理曲度。方法:选取1名健康男性志愿者,26岁,身高174 cm,体质量60 kg,既往体健,排除腰椎骨骼异常疾病。以受试者L3为作用点徒手操作南少林倒盖金被法,利用DR机分别获得受试者腰椎起始位和最大过伸位的腰椎侧位片,构建全腰椎有限元模型。计算腰椎不同生理曲度下全腰椎各节段椎体、椎间关节、椎间盘、前纵韧带的应力值及分布情况的变化。研究方案的实施符合福建中医药大学附属康复医院相关伦理要求,受试者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①模拟腰椎前屈、后伸,左右侧弯,左右旋转6种工况活动度:L1-L2的前屈与后伸活动度之和为9.31°,左右侧弯9.84°,左右旋转4.43°;L2-L3:前屈与后伸10.22°,左右侧弯12.35°,左右旋转4.57°;L3-L4的前屈与后伸的活动度之和为11.20°,左右侧弯11.63°,左右旋转5.32°;L4-L5前屈与后伸活动度之和13.16°,左右侧弯11.58°,左右旋转5.05°;②在正常生理曲度牵引腰椎时,腰椎各个结构的应力值远大于过伸位牵引的应力值;前纵韧带应力值正常曲度是2.47 MPa,过伸位是21.20 MPa;L3的椎体应力值达到最大,是过伸位牵引应力值的4倍;L2-L3的椎间关节及椎间盘的应力值在腰椎各个节段是最大的;③结果说明,腰椎在过伸位较正常生理曲度牵引下椎体、椎间关节、椎间盘的压力减轻更大,而且前纵韧带的压力值始终在安全范围内。腰椎在过伸位牵引时可能获得更好的临床疗效,同时具备一定的安全性。 展开更多
关键词 腰椎 正常生理曲度 脊柱过伸位 三维有限元模型 腰椎牵引 脊柱手法床 生物力学
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经髂骨钻孔入路椎间孔镜手术与传统后入路椎板开窗髓核摘除术治疗高髂嵴L5/S1椎间盘突出症的短期疗效比较 认领
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作者 甘璐 李沫 +3 位作者 杜俊杰 段伟 张世磊 叶正旭 《微创医学》 2020年第2期134-137,170,共5页
目的对比经髂骨钻孔入路椎间孔镜手术与传统后入路椎板开窗髓核摘除术治疗高髂嵴L5/S1椎间盘突出症的短期临床疗效。方法选择72例由X线测量符合高髂嵴特征并经手术治疗的L5/S1椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各36例。其中观... 目的对比经髂骨钻孔入路椎间孔镜手术与传统后入路椎板开窗髓核摘除术治疗高髂嵴L5/S1椎间盘突出症的短期临床疗效。方法选择72例由X线测量符合高髂嵴特征并经手术治疗的L5/S1椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各36例。其中观察组采用经髂骨钻孔入路椎间孔镜手术治疗,对照组采用传统后入路椎板开窗髓核摘除术治疗。对比两组患者的围术期参数,包括手术时间、透视次数、术中出血量、术后1周和术后1个月的VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)以及并发症情况和满意度。结果观察组手术时间长于对照组,术中透视次数多于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。术后1周和术后1个月,两组患者的VAS评分及ODI均较术前降低(均P<0.05),但两组患者的VAS评分、ODI、并发症及满意度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于高髂嵴的L5/S1椎间盘突出症患者,采取经髂骨钻孔入路椎间孔镜手术,可以较好地实现椎间盘减压及神经根松解,短期内的临床疗效和传统椎板开窗髓核摘除术相当,其术中出血量更少,是一种理想的入路选择。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 腰椎 骶骨 腰椎间孔镜 手术入路 高髂嵴
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退变性脊柱侧凸矫形术后力学并发症的预测:对脊柱整体形态与平衡评分的修正与验证 认领
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作者 马鸿儒 朱泽章 +3 位作者 史本龙 刘臻 孙旭 邱勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期193-198,共6页
目的评估脊柱整体形态与平衡(global alignment and proportion,GAP)评分和根据我国健康中老年人群矢状面形态纠正后的GAP(M-GAP)评分在我国成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者的应用价值。方法回顾性分析2014年... 目的评估脊柱整体形态与平衡(global alignment and proportion,GAP)评分和根据我国健康中老年人群矢状面形态纠正后的GAP(M-GAP)评分在我国成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月期间行手术治疗66例年龄50~70岁ADS患者的病历资料,男13例,女53例;年龄(60.2±7.1)岁。使用Fisher精确检验及趋势卡方检验分析GAP评分对ADS矫形术后力学并发症的预测作用。另收集67名年龄(58.2±5.4)岁(50~70岁)健康志愿者的全脊柱正、侧位X线片,测量其骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、躯干整体倾斜角(global tilt,GT)及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),并将SS、LL和GT相对PI作一元线性回归分析,将所得回归公式替换GAP评分中所定义的理想矢状面参数计算公式,得到M-GAP评分。再进一步分析M-GAP评分对ADS矫形术后力学并发症的预测作用。结果中国50~70岁健康志愿者的脊柱-骨盆矢状面参数参考值中SS、LL和GT相对PI的线性回归方程为:SS=0.40×PI+12、LL=0.46×PI+22和GT=0.46×PI-5。GAP评分评估结果为"协调"者16例(24.2%)、"中等不协调"者32例(48.5%)和"严重不协调"者18例(27.3%),术后力学并发症发生率分别为18.8%(3/16)、12.5%(4/32)和22.2%(4/18)。不同GAP评分结果患者术后力学并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.633),且发生率与评分结果无线性关系(χ^2=5.022,P=0.822);M-GAP评分结果为"协调"者32例(48.5%)、"中等不协调"者25例(37.9%)及"严重不协调"者9例(13.6%),术后力学并发症发生率分别为6.3%(2/32)、24.0%(6/25)和30%(3/9)。M-GAP评分不同组间术后力学并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.048),且不同评分结果间力学并发症的发生率存在线性上升趋势(χ^2=0.093,P=0.034)。结论GAP评分对于ADS矫形术后力学并发症的预测能力较差,根据中国健 展开更多
关键词 成年人 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 手术后并发症
锻炼腰背肌 疼痛远离你 认领
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作者 许金海 叶洁 《保健与生活》 2020年第8期24-25,共2页
腰背痛是骨伤科最常见的疾病之一。长期坐姿不当或超负荷活动会造成腰背部肌肉劳损,是腰背痛的重要原因。腰背部肌肉能够维持腰椎的稳定性,可以减轻腰椎韧带、椎间盘和小关节的负荷。积极进行腰背肌功能锻炼,有助于维持及增强脊柱的稳定... 腰背痛是骨伤科最常见的疾病之一。长期坐姿不当或超负荷活动会造成腰背部肌肉劳损,是腰背痛的重要原因。腰背部肌肉能够维持腰椎的稳定性,可以减轻腰椎韧带、椎间盘和小关节的负荷。积极进行腰背肌功能锻炼,有助于维持及增强脊柱的稳定性,从而延缓腰肌劳损和退变的进程,减轻腰背痛症状。 展开更多
关键词 腰背部肌肉 腰背痛 腰背肌 骨伤科 椎间盘 腰肌劳损 超负荷 腰椎
3.0T MR IDEAL-IQ序列对成年女性腰椎脂肪含量测量及临床价值 认领
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作者 张振 李青华 +5 位作者 王娟 王国华 方明 赵鸿飞 张德剑 张晓辉 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期51-54,共4页
目的:采用IDEAL-IQ序列对不同年龄成年女性腰椎椎体脂肪含量进行定量分析,间接反映其骨质强度。方法:选取60例健康女性及15例发生腰椎压缩性骨折的成年女性,对每位受试者行腰椎MRI常规序列及IDEAL-IQ序列扫描,在GE后处理工作台上测量其... 目的:采用IDEAL-IQ序列对不同年龄成年女性腰椎椎体脂肪含量进行定量分析,间接反映其骨质强度。方法:选取60例健康女性及15例发生腰椎压缩性骨折的成年女性,对每位受试者行腰椎MRI常规序列及IDEAL-IQ序列扫描,在GE后处理工作台上测量其椎体的脂肪分数。结果:对不同年龄组腰椎椎体平均脂肪分数(fatfraction,FF)值及同一年龄组不同椎体的FF值均采用单因素方差分析,结果均具有统计学差异(P值均小于0.05)。随着受试者年龄的增加,腰椎椎体内骨髓脂肪含量逐渐增加,椎体脂肪分数与年龄呈明显的相关性(r=0.82,P<0.05),不同椎体的脂肪分数变化程度也不一样,脂肪分数越高其骨质强度越低。结论:3.0T磁共振IDEAL-IQ序列不失为测量椎体内脂肪含量的快速、可靠的方法,并可早期发现女性椎体骨质强度的变化。 展开更多
关键词 腰椎 骨质疏松 MRI 脂肪分数
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全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点及临床疗效分析 认领
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作者 李振宙 曹峥 +2 位作者 赵宏亮 商卫林 侯树勋 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第6期498-504,共7页
目的:介绍全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点,分析全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2018年11月采用全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术治疗的50例非包含型腰椎间盘突出症患者,根据病变节段选择... 目的:介绍全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点,分析全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2018年11月采用全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术治疗的50例非包含型腰椎间盘突出症患者,根据病变节段选择经椎间孔入路全内镜下单针缝合术或经椎板间隙入路双针缝合术。术后第2天、3个月分别复查腰椎MRI及CT以评估突出椎间盘组织摘除的彻底性及神经减压的充分性。分别于术后第2天及3、6、12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS,100分制)评估患者疼痛症状缓解情况,于术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者腰椎功能恢复情况,术后1年随访时采用Macnab评定标准评估腰椎功能,记录神经根功能(感觉、肌力及反射)恢复状况。结果:所有手术顺利完成,采用经椎间孔入路27例(包括L3,48例、L4,519例),经椎板间隙入路23例(包括L4,511例、L5S112例)。手术时间平均43.2 min。无手术并发症发生,无腰椎间盘突出复发。所有患者术后腰椎MRI及CT检查显示突出椎间盘摘除完全、神经减压充分,无突出物残留。所有患者术后腰痛、下肢放射痛明显缓解,ODI评分明显改善(P<0.01)。术后1年随访时采用Macnab评定标准评估疗效,结果优17例,良29例,可4例。术后1年时受损神经根感觉、肌力明显恢复(P<0.01),但腱反射无明显恢复(P>0.05)。结论:全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术是安全、有效的微创脊柱外科手术技术,能减少全内镜下腰椎间盘摘除术后腰椎间盘突出的复发概率。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 脊柱内镜手术 微创外科手术
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腰椎椎管内Rosai-Dorfman病1例 认领
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作者 何洁 曾旭文 +2 位作者 梁治平 彭丽君 熊玉超 《生物医学工程与临床》 CAS 2020年第3期315-316,共2页
1临床资料1例23岁男性患者,因“腰背痛伴双下肢疼痛,麻木3周”入院。查体:脊柱生理弯曲正常,腰椎(L)4、L5、骶椎(S)1棘突处明显压痛、叩击痛,向双下肢放射。CT检查:L2-5椎体水平椎管内背侧见延硬膜蔓延条带状密影,环绕椎管生长,L4棘突... 1临床资料1例23岁男性患者,因“腰背痛伴双下肢疼痛,麻木3周”入院。查体:脊柱生理弯曲正常,腰椎(L)4、L5、骶椎(S)1棘突处明显压痛、叩击痛,向双下肢放射。CT检查:L2-5椎体水平椎管内背侧见延硬膜蔓延条带状密影,环绕椎管生长,L4棘突、椎板见小片不规则形骨质破坏,局部皮质破坏缺损,增强扫描病灶可见轻度强化(图1A、B)。 展开更多
关键词 腰椎 罗道病(Rosai-Dorfman disease RDD) 磁共振成像(MRI)
脊柱内镜手术治疗下肢剧烈放射痛的微小腰椎间盘突出 认领
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作者 王宇 滕红林 +2 位作者 朱旻宇 黄克伦 林超伟 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第6期508-513,共6页
目的:研究伴有严重症状的微小腰椎间盘突出的临床特征及采用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗的手术疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年2月行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗的伴有严重症状的微小腰椎间盘突出患者34例,其中男20例,... 目的:研究伴有严重症状的微小腰椎间盘突出的临床特征及采用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗的手术疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年2月行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗的伴有严重症状的微小腰椎间盘突出患者34例,其中男20例,女14例,年龄31~73(48.8±10.1)岁,随访时间8~48(21.8±10.3)个月。分析其临床表现、影像学和手术相关资料,术前、术后1个月和末次随访时进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分,比较术前和术后评分,末次随访采用Macnab疗效评定标准评级评价手术疗效。结果:34例均以单侧下肢剧烈放射痛为主要症状,术前症状持续时间0.33~84个月。椎间盘突出位于L4,5的7例,L5S1的27例。根据腰椎间盘突出MSU分区,31例位于B区。所有病例术中证实突出髓核压迫神经根,26例神经根明显红肿。手术时间30~80(43.5±9.5)min,术前VAS评分(8.1±1.3)分,ODI评分(31.8±6.7)分;术后1个月和末次随访的VAS评分分别为(1.1±0.3)分和(0.7±0.4)分,ODI分别为(5.3±2.1)分,及0~10分,中位分值2分,术后均较术前改善。术后末次随访进行Macnab疗效评定,优28例,良6例。在随访期内仅1例出现椎间盘突出原位复发。结论:伴有严重症状的微小腰椎间盘突出患者以单侧下肢剧烈放射痛为主要症状,往往起病较急,病程较短,突出髓核一般仅卡压神经根出硬膜段,局部炎症重。对于此类患者,薄层CT扫描具有重要的诊断价值。采用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗此类患者,症状缓解迅速,疗效确切,复发率低。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 脊柱内镜手术 治疗结果
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经皮内镜椎弓根锚定技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症 认领
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作者 王想福 叶丙霖 +1 位作者 孙凤歧 陈伟国 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第6期514-518,共5页
目的:探讨经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗高度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效,分析其手术技巧。方法:2016年5月至2018年6月,运用经皮脊柱内镜技术经椎弓根入路治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者24例。其中男11例,女13例... 目的:探讨经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗高度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效,分析其手术技巧。方法:2016年5月至2018年6月,运用经皮脊柱内镜技术经椎弓根入路治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者24例。其中男11例,女13例;L2,31例,L3,45例,L4,518例;年龄48~72(59.5±7.2)岁;病程8~26(16.2±6.3)个月。所有患者采用局部浸润麻醉,在术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者症状改善情况,并采用改良Macnab评价体系评估临床疗效,对所取得的数据运用SPSS 22.0进行统计分析。结果:术后所有患者获得随访,时间12~24(17.5±5.3)个月。手术时间(69.8±14.2)min,1例出现脑脊液漏,术后平卧休息后好转,其余23例未出现手术并发症,术后所有患者腰腿部疼痛、下肢麻木有不同程度的好转。术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月腰痛VAS评分分别为6.36±1.27,3.94±1.03,1.62±0.87,0.44±0.27,0.37±0.29,术后不同时间腰痛VAS评分均较术前改善(P<0.05);腿痛VAS评分分别为8.28±1.74,3.16±1.24,2.83±1.13,0.83±0.31,0.46±0.31,术后不同时间腿痛VAS评分均较术前改善(P<0.05)。术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月ODI分别为(48.79±9.83)%,(36.51±11.24)%,(21.05±6.35)%,(9.83±4.62)%,(7.24±4.72)%,术后不同时间ODI评分均较术前改善(P<0.05)。术后1年随访时采用改良Macnab评价体系评价患者的临床疗效,优19例,良3例,中2例,差0例。结论:经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症可有效改善患者的临床症状,并且具有创伤小、出血少、恢复快、髓核摘除完全、患者痛苦小等优点,其临床疗效确切,可操作性较强,值得推广使用。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 脊柱内镜手术 微创外科手术
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经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺PVP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 认领
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作者 曾本强 罗凌云 +5 位作者 常瑞 秦谊 胡骅 陈安刚 宋小强 胡兵 《实用骨科杂志》 2020年第2期148-151,共4页
目的探讨经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法2016年1月至2018年1月间收治175例腰椎OVC... 目的探讨经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法2016年1月至2018年1月间收治175例腰椎OVCF患者,随机分为A、B两组。A组88例患者采用经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行PVP术治疗,B组87例患者采用经椎弓根单侧穿刺行PVP术治疗。记录两组手术时间、术中X线透视次数;比较术前及术后1 d、1个月、6个月时两组患者腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较两组术后骨水泥在椎体内弥散情况。结果A组手术时间(31.5±6.6)min,B组手术时间(30.7±5.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中X线透视(12.1±2.6)次,B组透视(16.2±2.2)次,A组少于B组(P<0.05)。两组的术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1 d、1个月、6个月时VAS评分分别为(3.5±0.4)分、(2.7±0.7)分、(2.1±0.6)分,B组分别为(4.6±0.6)分、(2.6±0.6)分、(2.4±0.7)分,A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05),但两组术后1个月、6个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后侧位片上均可见骨水泥弥散至骨折椎体上下终板;正位片上A组90椎可见骨水泥弥散分布至对侧椎体1/2处,8椎至对侧椎体1/4处,B组50椎骨水泥弥散分布至对侧椎体1/2处,46椎至对侧椎体1/4处,A组弥散分布均匀程度优于B组(P<0.05)。结论经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行PVP术治疗腰椎OVCF操作简单,能迅速缓解疼痛,且骨水泥在椎体内弥散分布更均匀,是一种有效的方法。 展开更多
关键词 腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎弓根基底部 上外侧缘 经皮椎体成形术
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双能CT肌-水分离技术对健康人腰椎旁肌的定量研究 认领
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作者 邓惠婷 李平 +2 位作者 高辉 范春华 张堃 《放射学实践》 北大核心 2020年第5期652-657,共6页
目的:应用双能CT肌-水分离技术定量评估健康人腰椎旁肌的肌和水含量随年龄的变化规律。方法:回顾性分析125例健康人L1/2-L4/5椎间隙水平竖脊肌、L2/3-L5/S1椎间隙水平多裂肌及腰大肌的肌和水含量。比较青年组(20~39岁)、中年组(40~59岁... 目的:应用双能CT肌-水分离技术定量评估健康人腰椎旁肌的肌和水含量随年龄的变化规律。方法:回顾性分析125例健康人L1/2-L4/5椎间隙水平竖脊肌、L2/3-L5/S1椎间隙水平多裂肌及腰大肌的肌和水含量。比较青年组(20~39岁)、中年组(40~59岁)及老年组(60~89岁)在各椎间隙水平椎旁肌的肌和水含量差异。结果:多裂肌的肌含量:老年组于L3/4水平低于中年组(t=3.090,P=0.006),L4/5水平低于青年组(t=2.800,P=0.015),老年组于L5/S1水平分别低于青年组(t=3.191,P=0.004,)、中年组(t=3.239,P=0.004)。竖脊肌、腰大肌的肌含量不同年龄组各椎间隙水平差异无统计学意义(P>0.05)。多裂肌水含量:老年组于L2/3、L3/4水平分别高于青年组(t=-6.270,P=0.000;t=-6.021,P=0.000)、中年组(t=-5.701,P=0.000;t=-5.466,P=0.000),各年龄组间于L4/5水平随年龄组增大而增加(青-中年组:t=-3.291,P=0.003,青-老年组:t=-8.355,P=0.000;中-老年组:t=-5.108,P=0.000),各年龄组间于L5/S1水平随年龄组增大而增加(青-中年组:t=-3.146,P=0.005;青-老年组:t=-8.525,P=0.000;中-老年组:t=-5.428,P=0.000)。竖脊肌水含量:于L1/2、L2/3、L3/4水平老年组分别高于青年组(t=-5.727,P=0.000;t=-6.357,P=0.000;t=-6.230,P=0.000)、中年组(t=-3.917,P=0.000;t=-4.336,P=0.000;t=-4.181,P=0.000),各年龄组间于L4/5水平随年龄增大而增加(青-中年组:t=-3.514,P=0.001;青-老年组:t=-8.310,P=0.000;中-老年组:t=-4.835,P=0.000)。腰大肌水含量:老年组于L2/3-L5/S1水平分别高于青年组(t=-5.246,P=0.000;t=-4.785,P=0.000;t=-4.133,P=0.000;t=-4.277,P=0.000)、中年组(t=-4.786,P=0.000;t=-3.143,P=0.005;t=-3.897,P=0.000;t=-3.264,P=0.003)。结论:双能CT肌-水分离技术有助于定量评估健康人腰椎旁肌随年龄增长时肌含量减少、水含量增加的变化规律。 展开更多
关键词 双能CT 体层摄影术 X线计算机 腰椎 椎旁肌 基物质对 定量研究
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腰椎关节突关节退变的生物力学研究进展 认领
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作者 石松源 张丽 彭志辉 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期1334-1337,共4页
腰椎关节突关节(LFJ)退变作为腰痛根源之一,通常被称为“小关节综合征”,组织中发生率为15%~45%〔1〕。腰椎失稳也与LFJ的退变、损伤密切相关〔2〕。临床上,退变发生在结构和细胞水平,与年龄,损伤,感染或炎症有关。这个过程改变了小关... 腰椎关节突关节(LFJ)退变作为腰痛根源之一,通常被称为“小关节综合征”,组织中发生率为15%~45%〔1〕。腰椎失稳也与LFJ的退变、损伤密切相关〔2〕。临床上,退变发生在结构和细胞水平,与年龄,损伤,感染或炎症有关。这个过程改变了小关节的材料和机械性能,最终导致受影响组织完整性的进一步损害,其中最突出的标志是病理学改变,包括软骨磨损、撕裂、坏死、纤维化、硬化、软骨下骨暴露、骨赘形成、软骨下囊肿及关节囊钙化等〔3〕。研究表明,LFJ是位于腰椎后外侧真正的滑膜关节,除了抵抗腰椎平移,这些成对的关节根据不同的体位可以支撑3%~33%的压缩负载,并通过促进或限制腰椎运动节段的运动增加腰椎稳定性〔4~6〕。 展开更多
关键词 腰椎 关节突关节 退变 生物力学现象
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磁共振波谱技术在腰椎原发性骨质疏松中的诊断价值 认领
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作者 朱乐发 夏学文 +3 位作者 肖叶玉 李文艳 黄前德 邹桂红 《实用医学影像杂志》 2020年第2期112-114,共3页
目的探讨磁共振(MR)波谱脂肪测量技术评估腰椎原发性骨质疏松的价值。方法利用1.5T MR波谱(MRS)及双能X线吸收法(DXA)对56例研究对象进行检查,收集腰椎L3椎体脂肪比(FF)及L1~4椎体骨密度(BMD)值,以T值-2.5为临界点分为2组,将T值>-2.... 目的探讨磁共振(MR)波谱脂肪测量技术评估腰椎原发性骨质疏松的价值。方法利用1.5T MR波谱(MRS)及双能X线吸收法(DXA)对56例研究对象进行检查,收集腰椎L3椎体脂肪比(FF)及L1~4椎体骨密度(BMD)值,以T值-2.5为临界点分为2组,将T值>-2.5定为阴性组和T值≤-2.5定为阳性组,采用Pearson法对FF-MRS与BMD作相关性分析。结果阴性组与阳性组之间的FF及BMD差异均有统计学意义(P<0.01),FF与BMD平均值存在高度负相关关系(r=-0.806,P<0.01)。结论MR波谱因其在评估骨质量方面有较好的优势,可为原发性骨质疏松评估提供一个有效的辅助方法。 展开更多
关键词 磁共振波谱 腰椎 原发性骨质疏松 骨密度
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球形探针技术在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中的应用 认领
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作者 李忠伟 贺苗 +4 位作者 程浩 张树文 努尔哈那提·沙依兰别克 赵东明 杨新明 《脊柱外科杂志》 2020年第1期29-33,共5页
目的通过与传统开路锥置钉技术比较,评价在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中应用球形探针技术的准确性和安全性,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月新疆医科大学第一附属医院收治的需行胸腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的106例... 目的通过与传统开路锥置钉技术比较,评价在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中应用球形探针技术的准确性和安全性,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月新疆医科大学第一附属医院收治的需行胸腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的106例患者临床资料,术中应用球形探针技术或传统开路锥技术置入椎弓根螺钉。其中56例采用直径2.5 mm球形探针穿刺(球形探针组),其余50例采用传统开路锥穿刺(传统组)。术后采用CT检查确认螺钉位置以评估置钉准确性。结果球形探针组共置入椎弓根螺钉296枚,传统组共置入264枚。术后CT显示球形探针组置钉准确率为97.64%,7枚置钉不良;传统组置钉准确率为83.71%,43枚置钉不良。2组置钉准确率及穿透椎弓根内侧、椎弓根外侧、椎体前壁骨皮质螺钉比例差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量间差异无统计学意义(P>0.05)。传统组术后1例出现L5神经根损伤致足下垂;球形探针组术中、术后均未出现神经、血管、脑脊液漏或内脏损伤等并发症。结论与传统开路锥置钉技术相比,球形探针技术能更准确置入胸腰椎椎弓根螺钉,减少因螺钉位置不良导致的并发症。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱疾病 内固定器
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椎体成形术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折 认领
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作者 罗学勤 《脊柱外科杂志》 2020年第1期34-37,共4页
目的探讨椎体成形术(PVP)中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2018年1月采用PVP治疗的43例胸腰椎重度OVCF患者(53个椎体)临床资料。所有患者术中采用高黏度骨水泥,... 目的探讨椎体成形术(PVP)中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2018年1月采用PVP治疗的43例胸腰椎重度OVCF患者(53个椎体)临床资料。所有患者术中采用高黏度骨水泥,记录手术时间、骨水泥注射量,术中X线透视了解骨水泥椎体内分布情况;比较术前,术后24 h、3个月和6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及活动功能。结果所有手术顺利完成,手术时间(40.12±12.22)min,骨水泥注入量(3.2±1.6)mL。所有患者随访(9.6±3.2)个月,8例患者9个椎体发生骨水泥渗漏(6个椎体骨水泥渗入相邻椎间盘,2个椎体渗入椎体前,1个椎体渗漏至椎旁软组织),均无明显临床症状,未行特殊治疗。术后24 h、3个月和6个月VAS评分、ODI及活动能力与术前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度OVCF可简化手术步骤,有效缓解疼痛,显著提高术后患者活动能力和生活质量,并发症发生率低,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨质疏松 骨折 压缩性 骨黏合剂 椎体成形术
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下背痛生物力学研究进展 认领
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作者 赵梦园 《体育科技文献通报》 2020年第2期157-158,共2页
下背痛是常见的、给社会造成严重经济负担的肌肉骨骼疾病。从生物力学角度出发,浅析腰椎损伤常见原因,下背痛患者正常活动、妊娠下背痛、下背痛患者治疗中的生物力学。
关键词 下背痛 生物力学 腰椎
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仙灵骨葆胶囊联合PKP治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折的短期效果 认领
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作者 王海军 《精准医学杂志》 2020年第3期192-196,共5页
目的探讨仙灵骨葆胶囊联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的短期效果。方法将2014年1月—2018年2月我院住院的108例绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组54例。... 目的探讨仙灵骨葆胶囊联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的短期效果。方法将2014年1月—2018年2月我院住院的108例绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组54例。两组均行PKP治疗,术后对照组给予常规抗骨质疏松治疗,连续治疗6个月,观察组在此基础上连续服用仙灵骨葆胶囊6周。对比两组术前及术后(3、6个月)骨密度、骨质疏松中医证候积分、腰椎功能(JOA评分)、腰背疼痛情况(VAS评分)及血清骨代谢指标骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平,并比较两组治疗期间不良反应情况。结果重复测量设计方差分析结果显示,时间、组别及时间与组别均对患者骨密度、中医证候积分、JOA评分、VAS评分及血清中OPG、RANKL水平有明显影响(F组间=5.36~11.15,F时间=4.85~9.58,F时间·组别=5.31~8.02,P<0.05);与术前相比,术后3、6个月观察组及对照组骨密度、JOA评分及血清中OPG水平明显增高(F=6.10~9.20,P<0.05),术后3、6个月观察组及对照组中医证候积分、VAS评分及血清中RANKL水平明显降低(F=4.15~10.34,P<0.05);术后3、6个月观察组中医证候积分、骨密度、VAS评分、JOA评分及血清中RANKL、OPG水平与对照组比较,差异有显著性(F=2.69~5.11,P<0.05)。观察组不良反应构成比与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PKP术后联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折,有利于增加患者的骨密度,缓解患者骨质疏松的症状,从而改善疾病治疗效果。 展开更多
关键词 骨质疏松 绝经后 仙灵骨葆胶囊 腰椎 骨折 压缩性 椎体后凸成形术 骨密度 骨保护素 核因子ΚB受体活化因子配体 治疗结果
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预防“腰背痛”,快跟着骨伤科医生做动作 认领
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作者 许金海 叶洁 《科学生活》 2020年第1期38-40,共3页
腰背痛是骨伤科最常见的疾病,长期坐姿不当或超负荷活动造成腰背部肌肉劳损是腰背痛的重要原因。腰背部肌肉能够维持腰椎的稳定性,可以减轻腰椎韧带、椎间盘和小关节的负荷。积极进行腰背肌功能锻炼,有助于维持以及增强脊柱的稳定性,从... 腰背痛是骨伤科最常见的疾病,长期坐姿不当或超负荷活动造成腰背部肌肉劳损是腰背痛的重要原因。腰背部肌肉能够维持腰椎的稳定性,可以减轻腰椎韧带、椎间盘和小关节的负荷。积极进行腰背肌功能锻炼,有助于维持以及增强脊柱的稳定性,从而延缓腰椎的劳损和退变的进程,减轻腰背痛症状。 展开更多
关键词 腰背部肌肉 腰背痛 骨伤科医生 腰背肌功能锻炼 椎间盘 腰椎 超负荷
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